Formularz Szczegółowy Oferty. Załącznik nr 1 do siwz

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Formularz Szczegółowy Oferty. Załącznik nr 1 do siwz"

Bernard Karpiński
6 lat temu
Przeglądów:

1 Znak postępowania: DA-ZP /13 Formularz Szczegółowy Oferty Załącznik nr 1 do siwz Uwaga: W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający dopuszcza zaoferowanie leków w opakowaniach innej wielkości, niż określona w siwz. W takim przypadku Wykonawca jest zobowiązany podać zaoferowaną wielkość opakowania. opakowań należy przeliczyć w następujący sposób: oferowaną ilość opakowań zaokrąglić do pełnego opakowania w górę. 1

2 PAKIET NR 1 Wartość 1. Sufentanil 5mcg/ml 2ml x 5amp op 50 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 2

3 PAKIET NR 2 Wartość 1. Vecuronium bromide 4mg x 50amp op Vecuronium bromide 10mg x 10amp op 15 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 3

4 PAKIET NR 3 Wartość 1. Chlorowodorek wankomycyny 1g x 5 fiol op Chlorowodorek wankomycyny op mg x 5 fiol Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 4

5 PAKIET NR 4 Wartość 1. Wchłanialny hemostatyk powierzchowny wykonany z naturalnej chemicznie oczyszczonej gąbki żelatynowej o jednorodnej porowatości.zawartość 100% zelatyny wieprzowej.nie rozpuszczalny w wodzie.czas absorpcji 3-6 tyg. rozm.8cm x 3cm szt 180 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 5

6 PAKIET NR 5 Wartość Dieta kompletna, wysokobiałkowa, 6,3g białka/100ml, z zawrtością 4 rodzajów białka, pochodzącego z kazeiny, serwatki, soi i grochu, dieta z zawartością L- argininy postrzeganej jako immunomodulator i niezbędnej w wielu kluczowych procasach jak synteza kolagenu, czy produkcja hormonów, dieta z glutaminą 1,56 g/100ml oraz z zawartością 6 rodzajów karotenoidów, hiperkaloryczna ( 1,25 kcal/ml), bezresztkowa, klinicznie wolna od laktozy, o osmolarności 290 mosmol/l, w opakowaniu miękkim typu pack o pojemności 1000ml Dieta bezresztkowa normokaloryczna (1 kcal/ml), zawierająca mieszankę białek w proporcji: 35% serwatkowych, 25% kazeiny, 20% białek soi, 20% białek grochu. Zawartość białka nie mniej niż 4g/100; zawartość wielonienasyconych tłuszczów omega-6/omega-3 w proporcji 2,87; zawartość DHA+EPA nie mniej niż 33,5 mg/100 ml. Dieta zawierająca 6 szt szt

7 naturalnych karotenoidów. % energii z: białka-16%, węglowodanów-48,9%, tłuszczów-35,1%.opakowanie typu Pack 1000 ml 3. Dieta bogatoresztkowa z zawartością 6 rodzajów błonnika; normokaloryczna (1 kcal/ml) zawierająca mieszankę białek w proporcji: 35% serwatkowych, 25% kazeiny, 20% białek soi, 20% białek grochu. Zawartość białka nie mniej niż 4g/100; zawartość wielonienasyconych tłuszczów omega-6/omega-3 w proporcji 2,87/100 ml; zawartość DHA+EPA nie mniej niż 33,5 mg/100 ml. Dieta zawierająca 6 naturalnych karotenoidów. % energii z: białka-15,6%, węglowodanów- 47,5%, tłuszczów-34%. Opakowanie typu Pack 1000 ml 4. Dieta wspomagająca leczenie ran, bogatoresztkowa,wysokobiałkowa, oparta na białku kazeinowym i sojowym, normokaloryczna(1 kcal/ml), z zawartością argininy 0,85mg, glutaminy 1,03g/100 ml, kompletna, o osmolarności 315 mosmol/l, w opakowaniu miękkim typu pack 1000ml szt 260 szt 624 7

8 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 8

9 PAKIET NR 6 Wartość 1. Sugammadeks 100mg/ml-2ml x 10 fiol -roztwór do wstrzykiwań op 8 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 9

10 PAKIET NR 7 Wartość 1. Rocuronium bromide 50mg/5ml x 10amp op 100 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 10

11 PAKIET NR 8 Wartość 1. Ropivacaini hydrochloridum 2mg/ml-10ml x 5amp op 80 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 11

12 PAKIET NR 9 Wartość 1. Acidum boricum subst. g Acidum salicylum subst. g Aminophyllinum subst. g Ammonium bromatum subst. g Ammonium sulfobitumicum -subst g Anaesthesinum subst. g Argentum nitricum subst. g Bismuthum subacarbonicum-subst g Bismuthum subgallicum-subst. g Calcium carbonicum -subst. g Calcium chloratum subst. g Chloralum hydratum-subst. g Coffeinum natr.benz.-subst. g

13 14. Detreomycyna subst. g Pyoctanina(fiolet krystaliczny) g Glucosum pulvis -subst. kg Hydrocortisonum-subst. g Jodum subst. g Kalium bromatum subst. g Kalium chloratum subst. g Kalium jodatum subst. g Lignocaina h/chl.-subst. g Magnesium sulf.-subst. g Mentholum -subst. g Natrium bicarbonicum subst. g Natrium benzoicum subst. g Natrium tetraboricum subst. g Natrium bromatum subst. g

14 29. Natrium chloratum subst. g Natrium citricum subst. g Nystatyna subst. g Oleum menthae piper. 25ml fl Papaverinum h/chl.-subst. g Procainum h/chl.-subst. g Pyralginum subst. g Siropus Pini Compositus g (Lactosa) Sacharum lactis subst. g Talk-subst. g Tinct.Menthae Piper g Tinct.Valeriane g Tinct.Adonis Vernalis g Tinct.Convallariae g Zincum oxydatum -subst. g

15 44. Rywanol subst. g Chlorheksydyny diglukonian rozt.20%- 500ml fl Tetrakaina subst. g Kalium quajacolosulfonicum g 500 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 15

16 PAKIET NR 10 Wartość 1. Codeinum phosphoricum -subst. g Ephedrinum h/chl.-subst. g Luminalum acid.-subst. g Luminalum natr.-subst. g 350 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 16

17 PAKIET NR 11 Wartość 1. Ceftazidine 1g fiol Ceftazidine 500mg fiol Ceftazidine 2g fiol 250 * Wskazania do stosowania: między innymi przy zakażeniach jamy brzusznej, posoczniczym zakażeniem dróg moczowych,zakażenia skóry i tkanek miękkich.droga podawania: dożylnie, domięśniowo i w postaci infuzji. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 17

18 PAKIET NR 12 Wartość 1. Cefepime 1g fiol Cefepime 2g fiol 170 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 18

19 PAKIET NR 13 Wartość mg asparaginianu potasowego + 250mg asparaginianu magnezowego x 75tabl op Acarbose 50mg x 30tabl op Clemastinum 1mg/ml-2ml x 5amp op Fibrynolsysin ung.25g op Hydrocortisone 20mg x 20tabl op 5 6. Vitamin F 20% ung.30g op Levodopa 62,5mg(50mg+12,5mg) x 100 kaps op Methylprednisolone hemisuccinate 125mg/2ml fl Perazine 25mg x 20tabl op Thiethylpernazine 6,5mg x 50 draż op 5 19

20 11. 0,5% chlorowodorek moksyfloksacyny fl 60 -krople do oczu 5ml 12. Chlorowodorek etylefryny 0,75% krople - 15g fl 20 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 20

21 PAKIET NR 14 Wartość 1. Urapidil 25mg/5ml x5amp op 150 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 21

22 PAKIET NR 15 Wartość 1. Roztwór glikofosforanu sodu -20ml do żywienia pozajelitowego fiol 700 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 22

Podobne dokumenty

Znak postępowania: DA-ZP /14. Formularz Szczegółowy Oferty. Załącznik nr 1 do siwz

Znak postępowania: DA-ZP /14. Formularz Szczegółowy Oferty. Załącznik nr 1 do siwz Znak postępowania: DA-ZP-252-68/14 Formularz Szczegółowy Oferty Załącznik nr 1 do siwz PAKIET NR 1 Lp. Nazwa leku Nazwa własna Wartość 1 Pasta o działaniu ochronnym, gojącym, uszczelniającym i wypełniającym,