Formularz Szczegółowy Oferty - Załącznik nr 1 do siwz PAKIET NR 1. Lp. Nazwa leku Nazwa własna Dawka, wielkość opakowania. i.m.

Transkrypt

1 Formularz Szczegółowy Oferty - Załącznik nr 1 do siwz PAKIET NR 1 i.m. Ilość 1. Allantoine maść- 30g op Allantoine puder- 50g op Alantoine puder 100 g op Ambroxol 15mg/2ml 100ml płyn do inhalacji fl Ambroxol 30mg/5ml 120ml syrop fl Phenobarbital 15mg x 10tabl op Propafenone 70mg/20ml x 5amp op Trimebutine 100mg x 30tabl op Trimebutine-granulki do fl 100 przygotowania zawiesiny- 250ml 10. Thiocodin x 10 tabl op 340 Wartość 1

2 11. Biperiden 2mg x 50 tabl op Biperiden 5mg/1ml x 5amp op Collagenase maść 20g op Haloperidol gutt. 10ml fl Nitrofural 0,2% maść 25g op Esmolol 100mg/10ml x 5amp op ml zawiera 0,25 mg bromku ipiatropinum i 0,5mg fl 290 bromowodoru fenoterolu płyn do inhalacji 20ml 18. Methylprednisolone Acetas 40mg/ml fiol 120 Zawiesina do wstrzykiwań 19. Dinoprostonum 500µg/3 g Ŝel dopochwowy szt Misoprostol 200 µg x 30 tabl. op 3 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 2

3 PAKIET NR 2 i.m. Ilość Wartość 1. Gaziki do dezynfekcji(do oczyszczania i dezynfekcji skóry nasączony alkoholem- op propanol 70%) x 100 szt Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 3

4 PAKIET NR 3 i.m. Ilość Wartość 1. worek lub Aqua pro inj. 500ml butelka z dwoma niezaleŝnymi portami 2. worek lub Aqua pro inj. 3000ml butelka z dwoma 870 do irygacji niezaleŝnymi portami 3. worek lub Dextran 10% j-500ml butelka z dwoma 100 niezaleŝnymi portami 4. worek lub Dextran 6% j 500ml butelka z dwoma 50 niezaleŝnymi portami 5. Worek lub Glucosa 10% - 250ml butelka z dwoma niezaleŝnymi portami 6. Worek lub Glucosa 10% - 500ml butelka z dwoma niezaleŝnymi portami 4

5 Glucosa 10%-1000ml Glucosa 20% - 500ml Glucosa 5% - 500ml Glucosa 5%-250ml Glucosa 5%+NaCl 0,9% 1:1 250ml Glucosa 5%+NaCl 0,9% 1:1 500ml Glucosa 5%+NaCl 0,9% 2:1-250ml Worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami Worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami Worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami Worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami Worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami

6 14. Glucosa 5%+NaCl 0,9% 2:1-500ml Worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami NaCl 0,9% ml do irygacji NaCl 0,9% ml NaCl 0,9% - 500ml NaCl 0,9% - 250ml NaCl 0,9% - 100ml worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami Płyn jelitowy zapobiegawczy 500ml butelka PE 100 6

7 21. Płyn pediatryczny wyrównaw. 250ml butelka PE Płyn Ringera 500ml worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami 23. Płyn Ringera 1000ml worek lub butelka z dwoma 100 niezaleŝnymi portami 24. Płyn Ringera lactate- 500ml worek lub butelka z dwoma 370 niezaleŝnymi portami 25. Płyn wieloelektrolitowy 500ml Worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami 26. Płyn wieloelektrolitowy-1000ml Worek lub butelka z dwoma 80 niezaleŝnymi portami 27. Płyn Ŝołądkowy 500ml butelka PE Hydroksyetyloskrobia 10%- 500ml Worek lub butelka z dwoma niezaleŝnymi portami 300 7

8 29. Hydroksyetyloskrobia 6%-500ml Worek lub butelka z dwoma 250 niezaleŝnymi portami 30. Mannitol 20%-100ml worek Mannitol 20%-250ml worek NaCl 0,9%- 250ml Butelka z ukręcanym motylkiem do przepłukiwania 33. NaCl 0,9%-500ml Butelka z ukręcanym motylkiem do przepłukiwania 34. Glicine 1,5%-3000ml roztwór do irygacji worek Glucosa 40% - 500ml Butelka szklana Theophyllinum inj.-250ml Fl Aqua do przepłukiwania w butelce z zakręcanym korkiem o poj. 500ml fl Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 8

9 PAKIET NR 4 i.m. Ilość 1. Dwukomorowy worek do Ŝywienia pozajelitowego do podawania drogą Ŝył szt 50 centralnych o zawartości azotu 14,0g,energia całkowita 1540 kcal o poj. 2000ml 2. Dwukomorowy worek do Ŝywienia pozajelitowego do podawania drogą Ŝył szt 10 centralnych o zawartości azotu 8,3g energia całkowita 900 kcal o poj.1000ml 3. Dwukomorowy worek do Ŝywienia pozajelitowego do podawania drogą Ŝył szt 10 centralnych o zawartości azotu 12,4g energia całkowita 1350kcal o poj. 1500ml 4. Dwukomorowy worek do Ŝywienia pozajelitowego do podawania drogą Ŝył szt 10 centralnych o zawartości azotu 16,5g energia całkowita 1800 kcal o poj. 2000ml 5. Trzykomorowy worek do Ŝywienia pozajelitowego do podawania drogą Ŝył szt 100 Wartość 9

10 obwodowych zawierający emulsję tłuszczową z oliwy z oliwek o zawartości azotu 5,4g energia całkowita 910 kcal o poj. 1500ml 6. Trzykomorowy worek do Ŝywienia pozajelitowego do podawania drogą Ŝył obwodowych zawierający emulsję tłuszczową z oliwy z oliwek o zawartości azotu 7,3g energia całkowita 1215 kcal o poj. 2000ml 7. Trzykomorowy worek do Ŝywienia pozajelitowego do podawania drogą Ŝył centralnych zawierający emulsję tłuszczową z oliwy z oliwek o zawartości azotu 6,9g energia całkowita 1370 kcal o poj. 1500ml szt szt Trzykomorowy worek do Ŝywienia pozajelitowego do podawania drogą Ŝył centralnych zawierający emulsję tłuszczową z oliwy z oliwek o zawartości azotu 8,4g energia całkowita 1525 kcal o poj.1500ml 9. Trzykomorowy worek do Ŝywienia pozajelitowego do podawania drogą Ŝył centralnych zawierający emulsję szt 50 szt

11 tłuszczową z oliwy z oliwek o zawartości azotu 11,2g energia całkowita 2030 kcal o poj. 2000ml 10. Trzykomorowy worek do Ŝywienia pozajelitowego do podawania drogą Ŝył szt 10 centralnych o zawierający emulsję tłuszczową z oliwy z oliwek zawartości azotu 9,9 g energia całkowita 1800 kcal o poj. 1500ml 11. Trzykomorowy worek do Ŝywienia pozajelitowego do podawania drogą Ŝył szt 10 centralnych o zawierający emulsję tłuszczową z oliwy z oliwek zawartości azotu 13,2g energia całkowita 2400 kcal o poj. 2000ml 12. Pierwiastki śladowe 40ml szt Witaminy rozpuszczalne w wodzie i tłuszczach 0,75g szt Emulsja tłuszczowa na bazie oleju sojowego 20%-500ml szt Emulsja tłuszczowa 20% na bazie oleju sojowego,oleju z oliwek szt 270 zawierająca fosfolipidy jaja i glicerol 100ml 16. Roztwór aminokwasów dla wcześniaków,noworodków i małych dzieci bez elektrolitów 10%-100ml szt

12 17. Roztwór aminokwasów i elektrolitów 10% - 500ml szt Roztwór aminokwasów i elektrolitów 12,5% - 500ml szt Worek trzykomorowy doŝywienia pozajelitowego do podawania centralnie, zawierający aminokwasy, glukozę i emulsję tłuszczową(80% oleju z oliwek i 20% oleju sojowego).zawartości azotu 9g i energia niebiałkowa 840 kcal,objętość 1000ml.Stosunek energii pozabiałkowej do azotu Worek trzykomorowy doŝywienia pozajelitowego do podawania centralnie,zawierający aminokwasy,glukozę i emulsję tłuszczową(80% oleju z oliwek i 20% oleju sojowego).zawartości azotu 13,5g i energia niebiałkowa 1260 kcal,objętość 1500ml.Stosunek energii pozabiałkowej do azotu Worek trzykomorowy doŝywienia pozajelitowego bez elektrolitow do podawania centralnie,zawierający aminokwasy,glukozę i emulsję tłuszczową(80% oleju z oliwek i 20% szt 100 szt 50 szt 50 12

13 oleju sojowego).zawartości azotu 13,5g i energia niebiałkowa 1260 kcal,objętość 1500ml.Stosunek energii pozabiałkowej do azotu 93. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 13

14 PAKIET NR 5 i.m. Ilość 1. Etomidate 10ml x 10amp op Lidocaine 2% - 20ml fl Braunol 2000 płyn 1000ml fl Tracutil 10ml fl Aminoplasmal Hepa 10% - 500ml fl Worek dwukomorowy do Ŝywienia pozajelitowego o poj.1500ml zawierający roztwór aminokwasów; zawartość azotu szt 10 15g;energia całkowita 1860kcal do podaŝy drogą Ŝył centralnych 7. Worek trzykomorowy do Ŝywienia pozajelitowego o poj.1875ml, zawierający 72g aminokwasów szt 10 glukozę,emulsję tłuszczową MCT/LCT(50%/50%) zarejestrowany do podaŝy drogą Ŝył centralnych Wartość 14

15 8. Worek trzykomorowy do Ŝywienia pozajelitowego o poj.1875ml, zawierający 60g aminokwasów glukozę,emulsję tłuszczową MCT/LCT(50%/50%) zarejestrowany do podaŝy drogą Ŝył obwodowych i centralnych 9. 6% hydroksyetyloskrobia 130/0,42 zawieszona w roztworze elektrolitów zawierających jony:na+k+ca2+ Mg2+Cl oraz octany i jabłczany szt 400 szt 550 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 15

16 PAKIET NR 6 i.m. Ilość Wartość 1. Hydrogenium peroxydatum 3% ml fl Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 16

17 PAKIET NR 7 i.m. Ilość 1. Isosorbide mononitratae 50mg x 30tabl op Isosorbide mononitratae 75mg x 30tabl op 5 3. Diltiazem 60mg x 60tabl op Diltiazem 120mg x 30tabl op Glyceryl trinitrate 10mg/10ml x 10amp op 80 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 17

18 PAKIET NR 8 i.m. Ilość 1. Vit.K x 30 kaps op Calcium debesilate 0,25 x 30tabl op Calcium gluconicum 0,5g x 50tabl op Acid.ascorbin.100mg/10ml - 30ml fl Retinal sol. 10ml fl Tocopherol sol.300mg/ml -10ml fl 70 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 18

19 PAKIET NR 9 i.m. Ilość 1. Phenylephrine PDS 10%-10ml gutt.opht. fl Lomefloxacin 0,3%-5ml gutt.opht. fl Tobramycyna + deksametason - 5ml gutt.opht. fl Norfloxacin 0,3% -5ml gutt.opht. fl 5 5. Fluorescite 500mg/5ml x 10amp op Dorzolamide 2% -5ml gutt.opht. fl Ciprofloxacin 0,3%-5ml gutt.opht. fl Lewofloksacyna 0,5%-5ml gutt.opht. fl Etabonian loteprednolu 0,5%- 5ml gutt.opht. fl Gentamycini sulfas.0,3% gutt..opht.5 ml op Dexamethason 0,1% -5ml opht. op Fludrokortyzon 0,1% -3g ung.opht. op 30 Wartość 19

20 13. Pilocarpini h/chl.2% gutt.opht. 2 x 5ml op Prednisoloni acetal 0,5% gutt.opht.5ml fl Sulfacetamidum atrium.10% HEC gutt.opht.10ml op Tropicamidum 0,5% gutt.opht.10ml fl Tropicamidum 1% gutt.opht.10ml fl Aciclovir 3% ung.opht.4,5g op Proxymatacaine 0,5% fl 120 gutt.opht.15ml 20. Chlorophenicol 1% ung.opht. 3g op Erythromycin 0,5% ung.opht.3,5g op Oxytetracycline zawiesina 5ml op Neomycin 0,5% ung.opht.3g op Oxytetracycline 3% ung.opht. 3g op Timolol 0,25% gutt.opht. 5ml op 20 20

21 26. Timolol 0,5% gutt.opht. 5ml op Atropini sulfas.1% gutt.opht. 5ml fl Diphenhydramini hydroch.+ naphazolini nitra.gutt.opht.10ml fl Neomyc.+ gramicid + fludrocertisoni acetic. Zawiesina op 40 5ml 30. 0,5% chlorowodorek moksyfloksacyny krople do oczu fl 30 5ml 31. Polyvinilate alcohol gutt.opht. 2 x 5ml op Dexpanthenol Ŝel do oczu 10g op ml zawiesiny zawiera: dexametason 1mg siarczan neomycyny 3500jm op 50 siarczan polimyksyny B 5000jm gutt.opht.5ml 34. Amikacin 0,3% gutt.opht.5ml op Ofloxacin 0,3% gutt.opht.-5ml op Diclofenac 0,1% -5ml op 30 21

22 37. Retinol Ŝel do oczu 10g op Tobramycin gutt.opht.5ml op 70 Betaxolol 0,5% gutt.opht.5ml op 25 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 22

23 PAKIET NR 10 i.m. Ilość 1. Flunarizine 5mg x 30tabl op 5 Wartość 2. Gabapentin 100mg x 100tabl op Tiagabine 10mg x 50tabl op 3 4. Tiagabine 5mg x 50tabl op 3 5. Estriol + Lactobacillus acidoph. x 12 tabl.vag. op 5 6. Cyclo 3 forte 150mg x 30 kaps op Valproic.acid. 300mg x 100 kaps op 5 Valproic acid. syrop 100ml fl 5 23

24 9. Clemastine syrop 100ml fl Loratadine syrop 125ml fl Loratadine 10mg x 60tabl op Telmisartan 80mg x 28 tabl op 50 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 24

25 PAKIET NR 11 i.m. Ilość 1. Netilmicinum 2ml-50mg fiol Netilmicinum 2ml - 200mg fiol Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 25

26 PAKIET NR 12 i.m. Ilość 1. Acidum boricum subst. g Acidum salicylum subst. g Aethylomorphinum h/chl-subst. g 5 4. Aminophyllinum subst. g Ammonium bromatum subst. g Ammonium sulfobitumicum - subs g Anaesthesinum subst. g Argentum nitricum subst. g Atropinum sulf.-subst. g Bismuthum subacarbonicumsubst g Bismuthum subgallicum-subst. g Calcium carbonicum -subst. g Wartość 26

27 Calcium chloratum subst. g 50 Chloralum hydratum-subst. g 500 Codeinum phosphoricum -subst. g 400 Coffeinum natr.benz.-subst. g Detreomycyna subst. g 600 Ephedrinum h/chl.-subst. g 500 Pyoctanina(fiolet krystaliczny) g Glucosum pulvis -subst. kg Homatropinum h/bronicum - subst. g Hydrocortisonum-subst. g Jodum subst. g Kalium bromatum subst. g Kalium chloratum subst. g

28 Kalium jodatum subst. g 30 Lignocaina h/chl.-subst. g 30 Luminalum acid.-subst. g 250 Luminalum natr.-subst. g Magnesium sulf.-subst. g Mentholum -subst. g 150 Natrium bicarbonicum subst. g Natrium benzoicum subst. g 500 Natrium tetraboricum subst. g Natrium bromatum subst. g Natrium chloratum subst. g Natrium citricum subst. g Nystatyna subst. g 20 28

29 39. Oleum menthae piper. 25ml fl Papaverinum h/chl.-subst. g Procainum h/chl.-subst. g Pyralginum subst. g Siropus Pini Compositus g (Lactosa) Sacharum lactis subst. g Scopolaminum h/brom.-subst. g Talk-subst. g Tinct.Menthae Piper g Tinct.Valeriane g Tinct.Adonis Vernalis g Tinct.Convallariae g Zincum oxydatum -subst. g

30 52. Rywanol subst. g Chlorheksydyny diglukonian rozt.20%-500ml fl Tetrakaina subst. g Kalium quajacolosulfonicum g 500 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 30

31 PAKIET NR 13 i.m. Ilość 1. Povidone -jodine 10% - 30ml płyn fl 5 2. Povidone jodine 10% maść 20g op Fluoxetin 20mg x 30tabl op Fluoxetin 10mg x 30tabl op 3 5. Bencyclane 0,1g x 60tabl op Lidocaina aerozol 10%-38g fl 250 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 31

32 PAKIET NR 14 i.m. Ilość Wartość 1. Azytromycyna 500mg x 5 fiol iv op 20 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 32

33 PAKIET NR 15 i.m. Ilość 1. Thiopental 1g x 25 fiol op 35 Wartość 2. Thiopental 500mg x 25fiol op 30 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 33

34 PAKIET NR 16 i.m. Ilość 1. NaCl 0,9%-1000ml Butelka z korkiem gumowym z dwoma niezaleŝnymi, równej wielkości portami kompatybilna z pompą ssąco-płuczącą firmy STORZ szt 240 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 34

35 PAKIET NR 17 i.m. Ilość 1. śel sterylny(rekomendowany do wszystkich działań, w których wymagana jest sterylność), hydrologiczny, bakteriostatyczny, nie wywołujący podraŝnień, stosowany w terapii i diagnostyce ultrasonograficznej, zgodny z częstotliwościami drgań w róŝnych aparatach USG. Całkowicie wodny roztwór nie pozostawiający zabrudzeń na ubraniach oraz nie uszkadzający głowic i przetworników. -kompatybilny z ultrasonografem VIVID 7 PRO -opakowanie saszetka 20g - sterylna szt Lepki, kleisty Ŝel nie zawierający aldehydu mrówkowego, hypoalergiczny, bakteriostatyczny, nie wywołujący podraŝnień, stosowany w terapii i diagnostyce ultrasonograficznej, zgodny z częstotliwościami drgań w róŝnych aparatach USG. Całkowicie wodny roztwór nie pozostawiający zabrudzeń na ubraniach oraz nie uszkadzający głowic i przetworników. -opakowanie 5 l -miękki kanister z gwintem umoŝliwiającym łatwe przelewanie Ŝelu do butelki 250ml znajdującej się w zestawie -kompatybilny z ultrasonografem VIVID 7 PRO op 2 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 35

36 PAKIET NR 18 i.m. Ilość Wartość 1. 5% roztwór wielowaŝnej Ig do podawania iv zawiera około 69,6% IgGı,28,13% IgG2,1,32% IgG3 oraz 0,87% IgG4. Zawartość IgA jest mniejsza niŝ 0,05mg/ml. Zawiera D-sorbitolpoj.2,5mg/50ml fl 80 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 36

37 PAKIET NR 19 i.m. Ilość Wartość 1. Insulina ludzka ( rdna)szybko działająca 100jm/ml a' 3 ml(1ml roztworu zawiera 100jm(3,5mg)insuliny ludzkiej).podanie podskórne i doŝylne op 160 we wkładzie x 5 szt(op.)+ igły. Wkłady do stosowania z systemami podawania insuliny NOVOPEN 4 lub kompatybilny. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 37

38 PAKIET NR 20 i.m. Ilość Wartość 1. Insulina ludzka(rdna) zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie stanowiąca mieszaninę insuliny szybko działającej i insuliny długo działającej 100jm/ml co odpowiada 3,5mg a' 3ml.Podanie podskórne(30% insuliny rozpuszczalnej i 70% op 20 insuliny izofenowej) op.5 szt + igły. Wkłady do stosowania z systemami podawania insuliny NOVOPEN 4 lub kompatybilny. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 38

39 PAKIET NR 21 i.m. Ilość Wartość Insulina ludzka szybko działająca w 1. postaci wkładów przeznaczona do stosowania ze wstrzykiwaczem oznaczonym CE gensupenem lub kompatybilnym. 1ml roztworu zawiera 100jm insuliny op 60 rozpuszczalnej.podanie podskórne, doŝylne i domięśniowe. Wkłady 3ml op.5 wkładów + igły. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 39

40 PAKIET NR 22 i.m. Ilość 1. Desfluran 240 ml fl Isofluran 250 ml fl 10 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 40

41 PAKIET NR 23 i.m. Ilość 1. 1 draŝetka zawiera: 35mg wysuszonego, sproszkowanego soku op 400 z liści aloesu oraz 42mg suchego wyciągu z kory kruszyny op 20 tabl 2. Matricaria Chamomilla 100 ml fl Peumus Boldus x 30 tabl op g zawiera: nalewka z ostróŝeczki 96g kwas octowy 80%-4g fl 70 59%-65% v/v etanolu op.-100ml 5. 1 tabletka zawiera: -wyciąg gęsty złoŝony z liści brzozy- 4,4cz.,korzenia pietruszki-2,66cz., naowocni fasoli(1,00cz) 86,20mg op 140 -wyciąg suchy z ziela rumianku -8mg -wyciąg suchy z lisci borówki brysznicy-26mg -naowocnię fasoli sproszkowaną- Wartość 41

42 78mg -potasu cytrynian 19 mg -sodu cytrynian - 16mg op.60 tabl 6. Aesculus Hippocastanum x 30 tabl op Silibinin 35 mg x 60 tabl op Hyoscine 10 mg x 30 draŝ op Hyoscine 10 mg x 6 supp op tabletka zawiera: -hippocastani seminis extractum siccum 25mg -rutosidum 15mg -aesculinum- 0,5mg op.30 tabl. op 50 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 42

43 PAKIET NR 24 i.m. Ilość Wartość 1. Gąbka lecznicza wykonana z kolagenu. Substancje czynne: fibrynogen ludzki (5,5mg na cm²) i trombina ludzka(2,0 jm na cm²) Inne składniki: kolagen koński, albumina ludzka, ryboflawina(e101), sodu chlorek, sodu cytrynian(e331) i L-argininy chlorowodorek. a) rozm. 9,5 x 4,8 x 0,5 szt 15 b) rozm. 2,5 x 3,0 x 0,5 szt 2 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 43

44 PAKIET NR 25 i.m. Ilość 1. Acetylcysteine 200mg x 20kaps op Dimeticone 50mg x 100 kaps op Dimeticone gutt. 5g fl mg jonów w postaci potasu cytrynianu i potasu op 80 wodorowęglanu opak.- 20sasz b/cukru Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 44

45 PAKIET NR 26 i.m. Ilość 1. Lactulose syrop 150ml fl Lactobacillus x 50 amp op Levothyroxine 25mcg x 100tabl op Levothyroxine 50mcg x 100tabl op Levothyroxine 100mcg x 100tabl op Vitamin F sol. 70g fl 3 7. Vitamin F 20% ung. 30g op Phenobarbital 100mg x 10tabl op Benzyl benzoate 30% płyn fl 5 120ml Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 45

46 PAKIET NR 27 i.m. Ilość 1. 1 gram zawiera: Betametazon 0,5 mg, op 10 clotrimazolum 10mg, gentamycinum 1mg krem 15g 2. 1 gram zawiera: Betametazon 0,5 mg, op 40 clotrimazolum 10mg, gentamycinum 1mg maść 15g 3. Oczyszczony kolagen ze ścięgien wołowych, gentamycin 130mg- szt 15 gąbka -10cm x 10cm x 0,5cm 4. Betamethasoni dipropionas +Betamethasoni natri phosphas op 130 6,43mg+2,63mg/ml x 5amp 5. Mometasome 0,1% maść 15g op 25 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 46

47 PAKIET NR 28 i.m. Ilość 1. Co trimoxazole 480 mg x 20 tabl op Hymecromone 200 mg x 50 tabl op Prednisone 5 mg x 20 tabl op Prednisone 10mg x 20tabl op Prednisone 20 mg x 20 tabl op Ibuprofen 20 mg x 60 draŝ op Naproxen 250mg x 50 tabl op Naproxen 500mg x 20 draŝ op Nicergoline 10 mg x 30 tabl op Policresulen 36% płyn 50 ml op 15 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 47

48 PAKIET NR 29 i.m. Ilość Wartość 1. Paracetamol rozt.doŝ.10mg/ml op ml x 12 fl 2. Paracetamol rozt.doŝ.10mg/ml op 50 50ml x 12 fl Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 48

49 PAKIET NR 30 i.m. Ilość 1. Pethidine 50mg/1ml x 10amp op 500 Wartość 2. Fentanyl 0,1mg/2ml x 50amp op Morphini sulf.0,1% spinal 1mg/1ml-2mlx 10amp op 15 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 49

50 PAKIET NR 31 i.m. Ilość Wartość 1. Jopromide 300mg/ml 20ml x op fl 2. Jopromide 300mg/ml 50ml x op fl Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 50

51 PAKIET NR 32 i.m. Ilość 1. Norepinephrine 4mg/4ml x op amp 2. Lidocaine 2%-20ml x 5 fiol Op 500 Wartość 3. Lidocaine 1%-20ml x 5 fiol op Azotan srebrowy 10mg/ml; 0,5ml krople do oczu x 50 pipet. op 5 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 51

52 PAKIET NR 33 i.m. Ilość 1. Erythromycin 300mg iv fiol Erythromycin 200mg x op 5 16tabl.powl. 3. Dobutamine 250mg/5ml x 5 op 430 amp 4. Streptomycin 1g fiol Cloxacillin 500mg x 16 tabl op 5 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 52

53 PAKIET NR 34 i.m. Ilość Wartość 1. Imipemen 500mg x 10 fiol op 210 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 53

54 PAKIET NR 35 i.m. Ilość 1. Pantoprazole 40mg iv x fiol fiol Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 54

55 PAKIET NR 36 i.m. Ilość 1. Amiodarone 150mg/3ml x 6amp op Natrii Valproas 288,2 mg/5 ml syrop 150 ml fl 10 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 55

56 PAKIET NR 37 i.m. Ilość Wartość 1. Dieta normalizująca glikemię,kompletna, szt 150 normokaloryczna 1kcal/ml,w postaci napoju mlecznego,do leczenia Ŝywieniowego drogą przewodu pokarmowego o pojemności 200ml 2. Dieta w postaci napoju mlecznego,kompletna pod szt 900 względem odŝywczym,hierkaloryczna 1,5kcal/1ml,oparta na bialku kazeinowym,zawierająca nie mniej niŝ 6g białka/100ml, o osmolarności nie większej niŝ 500mOsm/l,bezglutenowa,wolna od laktozy o pojemności 200ml 3. Dieta płynna kompletna pod względem fl 320 odŝywczym,normokaloryczna 1 kcal/1ml, oparta wyłącznie na hydrolizacie serwatki,niskotłuszczowa poniŝej 56

57 2g, bezresztkowa,bezglutenowa,woln a od laktozy,do podaŝy przez zgłębnik o pojemności 500ml 4. Dieta płynna kompletna pod względem odŝywczym,normokaloryczna,op arta wyłącznie na białku kazeinowym,bezsmakowa, Bezresztkowa,bezglutenowa,wolna od laktozy, do podaŝy przez zgłębnik o pojemności 500ml fl Dieta doustna wspomagająca leczenie ran, kompletna pod względem odŝywczym, hiperkaloryczna 1,25kcal/1ml,zawierajaca min.10g białka/100ml,o zawartości argininy min.1,5g/100ml,bezglutenowa,w olna od laktozy-butelka 200ml szt Dieta wspomagająca leczenie ran, kompletna pod względem odŝywczym, normokaloryczna, bogatoresztkowa,do leczenia Ŝywieniowego drogą przewodu szt

58 pokarmowego, o zawartości białka 5,5g/100 w tym argininy min.0,85g,bezglutenowa,wolna od laktozy, o pojem.1000ml w opakowaniu miękkim typu pack Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 58

59 PAKIET NR 38 i.m. Ilość 1. Nystatin pro susp.5g 24ml op Nystatin j x 16 draŝ op Neostigmine 0,5mg/ml x 10amp op Riboflavin 3mg x 50 draŝ op Pyridoxine 50mg x 30tabl op Ascorbic acid.100mg x 50 draŝ op Ascorbic acid 500mg/5mlx op amp 8. Ethambutol 250mg x 250 kaps op 2 9. Sulpiride 50mg x 24 kaps op Dimenhydrinate 50mg x 5 tabl op Calcium glubionate 10%-10ml x op amp Wartość 59

60 Calcium glubionate 10%-5ml x 10amp op 200 Calcium lactate gluconate x 16 op 400 tabl.mus. Doxepin 10mg x 30 kaps op 15 Doxepin 25mg x 30 kaps op 15 Fenoterol 0,5mg/10ml x 15amp op 110 Bromhexine 8mg x 20tabl op 650 Glucose 20%-10ml x 50amp op 30 Glucose 40%-10ml x 50amp op 40 Ornithine 150mg x 40tabl op 350 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 60

61 PAKIET NR 39 i.m. Ilość 1. Mebeverine 135mg x 30tabl op Propylthiouracil 50mg x 20tabl op 8 3. Dehydrogesterone 10mg x 20 op 170 tabl 4. Desmopresyna 0,2mg x 30tabl op 3 5. Desmopresyna 0,1mg x 30tabl op 2 6. Desmopresyna 4mg/ml x 10 op 4 amp 7. Desmopresyna 50 dawek aer.do fl 2 nosa 5ml Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 61

62 PAKIET NR 40 i.m. Ilość 1. Allopurinol 100mg x 50 tabl op Glyceryli trinitras aerosol 11g fl dawek 3. Methyldopa 250mg x 50 tabl op Ketamine 500mg/10ml x 5amp op 8 5. Miconazolum + malipredonum 20+2,5mg/g krem.15g op 5 6. Mesalazine 250mg x 100 tabl op Ketokonazol 200mg x 20tabl op Nitrendypina 10mg x 30tabl op Oxytocin 5j/ml x 10 amp op Mebendazole 100mg x 6tabl op 5 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 62

63 PAKIET NR 41 i.m. Ilość 1. Bromocriptine 2,5mg x 30 tabl op Lincomycin 600mg/2ml x op amp im,iv 3. Pipemidic acid 200mg x 20tabl op 3 4. Metildigoxin 100 mcg x 30 tabl op 5 5. Lincomycin 0,5 x 12 kaps op 5 6. Losartan 50mg x 30tabl op 80 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 63

64 PAKIET NR 42 i.m. Ilość 1. Ambroxol 15mg/2ml x 10amp op Płyn do stosowania na skórę naraŝoną na ucisk i otarcia - fl ml Skład:butylene glycol,aqua,panthenol, aesculus hippocastanum,chamomilla recutita,rosmarinus officinalis, allantoin,mentha virdis 3. Dializat z krwi cieląt-pasta do stosowania w jamie ustnej - op 2 pasta 5g 4. Dializat z krwi cieląt (1g maści zawiera 2,07mg dializatu) 5% op 15 ung 20g 5. Dializat z krwi cieląt- 10% Ŝel 20g op Dializat z krwi cieląt-10% Ŝel do op 3 oczu 5g Wartość 64

65 7. Ondansetron 4mg/2ml x 5amp roztwór do wstrzykiwań iv op Ondansetron 8mg/4ml x 5 amp roztwór do wstrzykiwań iv op 8 9. Ranitidine 50mg/2ml x 5 fiol op 700 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 65

66 PAKIET NR 43 i.m. Ilość 1. Cisapride 10mg x 30 tabl op Cisapride 5mg x 30 tabl op Metformin 500mg x 60 tabl op Metformin 850 mgx 60tabl op Thiamine 3mg x 50tabl op Thiamine forte 25mg x 50 tabl op Sodium chloride 4g x 15 sasz op Digoxin 100mcg x 30tabl op 200 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 66

67 PAKIET NR 44 i.m. Ilość 1. Acid.folic 5mg x 30tabl op Acid.folic 15mg x 30tabl op Nifuroxazide 100mg x 24 kaps op Acebutolol 200mg x 30 tabl op Spironolactone 100mg x 20 tabl op Spironolactone 25mg x 100 tabl op Sucralfate 1g x 50 tabl op Sucralfate zawiesina 250ml fl Magnesium 200mg x 30tabl op Pefloxacin 400mg x 10 tabl op 5 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 67

68 PAKIET NR 45 i.m. Ilość 1. Ticlopidine 250mg x 20tabl op Amitriptyline 10mg x 60 draŝ op Amitriptyline 25mg x 60 draŝ op Bisacodyl 5mg x 30 tabl op Buflomedil 150mg x 20 tabl op Buflomedil 300mg x 20tabl op Bisoprolol 5mg x 30 tabl op Carbo medicinalis x 20tabl op Chlorquinaldol 2mg x 20 tabl do op 30 ssania 10. Ambroxol 30mg x 20 tabl op Metronidazol 250mg, chlorchinaldol 100mg x 10 op 70 tabl.vag. Wartość 68

69 Hydroxizine 10mg x 30 draŝ op 740 Hydroxizine 25mg x 30draŜ op 790 Thiamazole 5mg x 50 tabl op 20 Metoprolol 50mg x 30tabl op 850 Nystatin j x 10 tabl.vag op 120 Ethacridine 100mg x 5 tabl op 20 Xylometazoline 0,05% 10ml fl 10 Xylometazoline 0,1% - 10ml fl 25 Ursodeoxycholic acid 300mg x op kaps Ursodeoxycholic acid 150mg x op tabl Bisoprolol 2,5mg x 30tabl. op 100 Bisoprolol 10mg x 30tabl op 20 Mianserin 10mg x 30tabl. op

70 25. Chlorowodorek sertraliny 50mg x 28tabl powl op mg diosminy i 50mg flewonoidów w przeliczeniu na op 20 hesperydyne 500mg x 30tabl 27. 1ml(ok.30 kropli) zawiera jm cholekalcyferolu - fl 60 opakowanie 10ml 28. Gabapentin 600mg x 100tabl op Budesonide Turbuh.-proszek do inh.200mcg/d-100 dawek op Budesonide Turbuh.-proszek do inh.100mcg/d-200 dawek op Budesonide z nebul.zawiesina do inh.0,25mg/ml-2ml x 20 poj. op Budesonide z nebul.zawiesina do inh.0,125mg/ml-2ml x 20 poj. op mg Ŝelaza (III)(Ferri hydroxidum polymaltosum)5mlsyrop Fl ml 34. Ticlopidine 250mg x 20tabl op 15 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie: Przedstawiciela/ 70

71 PAKIET NR 46 i.m. Ilość Wartość 1. Infliksymab 100mg - subst.sucha do przygotowania roztworu do wlewów - iv fiol 90 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 71

72 PAKIET NR 47 i.m. Ilość Wartość Sevoflurane 250ml fl 300 * Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć nieodpłatnie 18 parowników Oferujemy następujące parowniki do zaoferowanego powyŝej produktu leczniczego, które zostaną nieodpłatnie udostępnione na czas trwania umowy: Typ:... Wytwórca:... Oświadczamy, Ŝe zaoferowane w przedmiotowym postępowaniu parowniki są dopuszczone do obrotu i stosowania na terenie Rzeczpospolitej Polskiej oraz Ŝe dokumenty (deklaracje zgodności, certyfikat CE) potwierdzające ten fakt są w posiadaniu Wykonawcy i zostaną dostarczone zamawiającemu na kaŝde jego Ŝyczenie. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 72

73 PAKIET NR 48 i.m. Ilość Wartość 1. Sufentanil 5mcg/ml 2ml x op 45 5amp Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 73

74 PAKIET NR 49 i.m. Ilość Wartość 1. 3 komorowy worek ze sterylnymi portami do Ŝywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy(12g azotu),15% szt 600 oleju rybiego,ojej sojowy, MCT,olej z oliwek,węglowodany i elektrolity(1300kcal n.b) 1477 ml 2. 3 komorowy worek ze sterylnymi portami do Ŝywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy(16g azotu),15% szt 160 oleju rybiego,ojej sojowy, MCT,olej z oliwek,węglowodany i elektrolity(1800kcal n.b) 1970 ml Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 74

75 PAKIET NR 50 i.m. Ilość 1. Bacitracin + siarczan neomycyny Ung.20g op 5 2. Fenoterol N aerozol 10ml -20 dawek fl Nicotinic acid. 500 mg x 30tabl op Medroxyprogesterone 0,5g/3,3ml -inj fiol Heparinoids ung.40g op Wyciąg suchy z koszyczka rumianku-0,05 op 60 Wyciąg suchy z janowca -0,02 Wyciąg suchy z kasztanowca 0,02 Wyciąg suchy z pokrzyku wilcza jagoda 0,02 Wyciąg suchy z pięciornika 0,02 Wyciąg suchy z krwawnika -0,02 Benzocaina 0,1 x 12 supp 7. Ketotifen syrop 100ml fl Lisinopril 10 mg x 30tabl op 10 Wartość 75

76 9. Lisinopril 5mg x 30tabl op Pyridostigmine bromide 60mg x 150 draŝ op Megestrol 40mg/ml 240ml zawiesina fl Carbamazepine ret.300mg x 50tabl op Glyceryl trinitrate 10mg/5ml x 50amp op Formoterol 12mcg x 60 dawek do inhalacji fl Dexpanthenol aerozol 130g fl % roztwór kwasu bornego a 200g fl Alprostadyl 0,5mg/ml x 5fiol op Tanninum albuminatum 500 mg x 20tabl op Ofloxacin 200mg x 10 tabl op Carbamazepine CR 400mg x 30tabl op 20 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 76

77 PAKIET NR 51 i.m. Ilość 1. Desloratydyna syrop 60ml fl Desloratydyna 5mg x 30tabl op Carvediol 6,25mg x 30tabl op Carvediol 3,125mg x 30tabl op 3 5. Mesalazine 1g x 14 supp op tys.j.m. streptokinezy 1,25 tys.j.m. streptodornazy op 5 supp. 2g - op.6szt 7. Mieszanka nasyconych kwasów tłuszczowych,wyciąg białkowyz op 20 droŝdŝy,lecytyna,vit.e,wosk pszczeli, olej sojowy,alkohol stearylowy, chlorki wapnia,potasu i magnezu, glicerol monostearynowy,parahydroxybenzoesan metylu i propylu,antyutleniacz BHT maść 30g Wartość 77

78 8. Estradiol 2mg x 28 tabl.powl. op 5 9. Fenofibratum 267mg x 30szt op Dimetindepine 0,1% krople 20ml op Jałowy roztwór hydroksypropylometylocelulozy op 20 Ŝel 30ml 12. Carbacholi chlorid.0,01% -1,5ml x 12 fiol op Kalium efferv.5g x 12 sasz.gran.mus op Tolperisone 50mg x 30tabl op Telperisone forte 150mg x 30tabl op Nitrofural 0,2% maść 25g op Perazine 100 mg x 30tabl op Perazine 25mg x 20tabl op Phenytoin 0,1g x 60tabl op Vigabatrin 50mg x 50 sasz op 2 78

79 21. Streptokinase 1,5 mln.jm proszek do przygot.roztworu fiol 10 iv,im 22. Thioctic acid.600mg x 30tabl.pow. op Thiamazole 20mg x 50tabl op Topiramate 15mg x 60tabl op Lidocaine 2% - 50ml x 5 fiol op Thiamini hydrochl.-50mg/ml+ pyridoxini hydrochl.-50mg/ml + op 60 cyanocobalaminum 0,5mg/ml -roztwór do wstrzykiwań 2ml x 5amp 27. Glikwidon 30mg x 50tabl op 8 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 79

80 PAKIET NR 52 i.m. Ilość 1. Surfactantum 80mg/ml(frakcja fosfolipidów z płuc świni)zawiera op 30 głównie fosfolipidy,przede wszystkim fosfatydylocholinę(w przyblizeniu 70% całej zawartości fosfolipidów) i około 1% specyficznych hydrofobowych,niskicząsteczkow ych protein powierzchniowych SP-B i SP-C zawiesina do stosowania dotchawiczego i dooskrzelowego 1,5ml x 2 fiol 2. Ondansetron 4mg/2ml x 5amp op 220 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 80

81 PAKIET NR 53 i.m. Ilość 1. Ciprofloxacine 2mg/ml -100ml płyn do infuzji fl Simvastatin 40mg x 28tabl op 200 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 81

82 PAKIET NR 54 i.m. Ilość 1. Cetrizine 75ml fl 5 2. Lactobacillus x 200 kaps op Pseudoephedrine 60mg x 12 tabl op Benzydamine 120ml płyn fl Salbutamol 0,5mg/ml x 10amp op Ipratropinum bromide 20ml płyn do inhalacji fl Ipratropinum bromide fl daw./10ml aerozol 8. Suxamethonium chlor.200mg x op fiol Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 82

83 PAKIET NR 55 i.m. Ilość 1. Ampicillin 1g fiol 400 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 83

84 PAKIET NR 56 i.m. Ilość Wartość 1. Alteplaza 20mg-proszek i rozpuszczalnik do sporządzania fiol 80 roztworów do infuzji Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 84

85 PAKIET NR 57 i.m. Ilość Wartość 1. Pasta o działaniu ochronnym, gojącym, uszczelniającym i wypełniającym,stosowana na szt 20 skórę wokół kolo-,ileo-,urostomii i innych przetok. Stosuje się pod sprzęt stomijny oraz jako wypełniacz do pokrycia blizn i nierówności na skórze a' 60g Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 85

86 PAKIET NR 58 i.m. Ilość Wartość 1. Mleko początkowe z prebiotykami GOS/FOS. op 30 LCPUFA, nukleotydami proszek 350g 2. Mleko następne z prebiotykami GOS/FOS, LCPUFA, op 15 nukleotydami - proszek 350g 3. Modyfikowane mleko w proszku dla dzieci powyŝej 1 roku Ŝycia z op 20 dodatkiem prebiotyków GOS/FOS, nukleotydów- proszek 350g 4. Modyfikowane mleko przeznaczone dla niemowląt od op 5 urodzenia z tendencją do ulewań, zawierające mączkę z ziaren chlebowca świętojańskiego z LCPUFA, nukleotydami - proszek 400g 5. Mieszanka hypoalergiczna początkowa z prebiotykami op 15 GOS/FOS, LCPUFA, nukleotydami- proszek 400g 86

87 6. Mieszanka hypoalergiczna następna z prebiotykami GOS/FOS,LCPUFA, nukleotydami proszek 400g 7. Hipoalergiczny preparat dietetyczno-leczniczy z dodatkiem trójglicerydów średniołańcuchowych-mct,dla niemowląt od urodzenia, stosowany w zaburzeniach trawienia i wchłaniania oraz leczeniu alergii na białka pokarmowe - proszek 450g 8. Preparat mlekozastępczy początkowy z prebiotykami GOS/FOS -proszek 400g 9. Preparat mlekozastepczy następny z prebiotykami GOS/FOS- proszek 450g 10. Mieszanka hypoalergiczna początkowa(o nieznacznym stopniu hydrolizy)z prebiotykami GOS/FOS, LCPUFA, nukleotydami obniŝoną ilością laktozy(do 50%),zagęszczony skrobią - proszek 400g op 5 op 10 op 250 op 350 op

88 11. Mieszanka hypoalergiczna następna op 20 (o nieznacznym stopniu hydrolizy)z prebiotykami GOS/FOS,LCPUFA,nukleotydam i obniŝoną ilością laktozy(do 50%),zagęszczony skrobią - proszek 400g 12. Modyfikowane mleko w proszku dla niemowląt z niską i skrajnie op 15 niską urodzeniową masą ciała z dodatkiem LCPUFA,prebiotyków GOS/FOS, nukleotydówproszek 400g 13. Poczatkowe mleko modyfikowane, dla niemowląt od op miesiąca, wzbogacone w mieszankę kwasów tłuszczowych: DHA 0,3% i ARA 0,6%- proszek 400g (puszka) 14. Następne mleko modyfikowane, dla niemowląt od 6 miesiąca, op 10 wzbogacone w mieszankę kwasów tłuszczowych:dha 0,3% i ARA 0,6%- -proszek 400g(puszka) 15. Mleko modyfikowane dla dzieci od 1 do 3 roku Ŝycia,wzbogacone op 10 88

89 w kwas tłuszczowy DHA,Ŝelazo i witaminy-proszek 400g(puszka) 16. Bazlaktozowe mleko modyfikowane(węglowodany- 100% dekstromaltozy) dla niemowląt urodzenia,wzbogacone w mieszanke kwasów tłuszczowych : DHA 0,3% i ARA 0,6% - proszek 400g(puszka) 17. Mleko modyfikowane dla wcześniaków i niemowląt z małą masą urodzeniową od urodzenia,kaloryczność 81 i/lub 68 kcal/100ml,wzbogacone w mieszankę kwasów tłuszczowych: DHA 0,3% i ARA 0,6% - proszek 400g 18. Mleko modyfikowane początkowe dla niemowląt u których istnieje podwyŝszone ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej-zawierające 100% hydrolizowanego białka serwatkowego, białko OPTIPRO, o zawartości białka nie więcej niŝ 1,28g x 100ml,wzbogacone w BIFIDUS i LC PUFA -proszek 400g op 10 op 130 op

90 19. Mleko modyfikowane następne powyŝej 6 miesiąca Ŝycia dla niemowląt u których istnieje podwyŝszone ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej-zawierające 100% hydrolizowanego białka serwatkowego, białko OPTIPRO, o zawartości białka nie więcej niŝ 1,51g w 100ml,wzbogacone w BIFIDUS i LC PUFA - proszek 400g 20. Mleko modyfikowane następne powyŝej 9 miesiąca Ŝycia dla niemowląt u których istnieje podwyŝszone ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej-zawierające 100% hydrolizowanego białka serwatkowego, białko OPTIPRO, o zawartości białka nie więcej niŝ 1,68g w 100ml,wzbogacone w BIFIDUS i LC PUFA - proszek 400g 21. Preparat mlekozastępczy początkowy zawierający hydrolizat kazeiny syrop glukozowy, tłuszcz roślinny substancje mineralne - proszek 425g(puszka) op 20 op 10 op

91 22. Preparat mlekozastępczy następny zawierający hydrolizat kazeiny syrop glukozowy,tłuszcz roślinny substancje mineralne - proszek 425g(puszka) 23. Mleko modyfikowane początkowe dla zdrowych niemowląt zawierające wysokiej jakości białko OPTI PRO o zawartości białka nie więcej niŝ 1,24g x 100ml,wzbogacone w BIFIDUS, LC PUFA proszek 350g 24. Mleko modyfikowane następne powyŝej 6 miesiąca dla zdrowych niemowląt zawierające wysokiej jakości białko OPTI PRO o zawartości białka nie więcej niŝ 1,34g x 100ml,wzbogacone w BIFIDUS,LC PUFA proszek 350g 25. Mleko modyfikowane następne powyŝej 9 miesiąca dla zdrowych niemowląt zawierające wysokiej jakości białko OPTI PRO o zawartości białka nie więcej niŝ 1,5g x 100ml,wzbogacone w BIFIDUS,LC PUFA proszek 350g op 160 op 5 op 5 op 5 91

92 26. Dodatek do mleka kobiecego przeznaczony do karmienia niemowląt z małą i bardzo małą urodzeniową masą ciała, zawiera zhydrolizowane białko(hydrolizat białek serwatkowych i kazeinowych) -proszek -saszetki 2,15g x 50 szt op 10 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 92

93 PAKIET NR 59 i.m. Ilość 1. Clonazepam 1mg/ml x 10amp op 80 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 93

94 PAKIET NR 60 i.m. Ilość 1. Tianeptine sodium 12,5mg x 90 tabl op 5 2. Gliclazide 30mg x 90 tabl o zmodyfikowanym uwalnianiu op Trimetazidine dihydrochloride 35mg x 90tabl o op 55 zmodyfikowanym uwalnianiu 4. Peryndopryl arginine 5mg x 30tabl op Peryndopryl arginine10mg x 30tabl op Indapamin 1,5mg x 30tabl o powolnym uwalnianiu op 900 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 94

95 PAKIET NR 61 i.m. Ilość 1. Alfacaldiolum 1mcg x 100tabl op Alfacaldiolum 0,25mcg x 100tabl op Bisacodyl 0,01g x 5 supp op Phenylbutazone ung.5%-30g op Phenylbutazone 0,25g x 5 supp op Clotrimazole 1% krem 20g op Clotrimazole 0,1 x 6 tabl.vag. op Diclofenac 50mg x 10 supp op Diclofenac 100mg x 10 supp op Fenoterol 5mg x 100tabl op mg siarczanu Ŝelazowego (105mg jonów Ŝelaza.) x 30tabl op 300 o przedłuŝonym uwalnianiu Wartość 95

96 12. Heparin j krem 20g op Phenobarbital 15mg x 10 supp op Nitrazepam 10mg x 20tabl op Oxazepam 10mg x 20tabl op Diazepam 2mg x 20tabl op Diazepam 5mg x 20tabl op Kalii chloridum tabl.o przedł. uwalnianiu 291mcg jon.pot.x 30tabl op Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 96

97 PAKIET NR 62 i.m. Ilość 1. Paracetamol 125mg x 10 supp op Paracetamol 250mg x 10 supp op Paracetamol 500mg x 10 supp op Paracetamol 500mg x tabl szt tabletka zawiera 350mg kwasu alginowego,120mg op 30 wodorowęglanu sodowego i 100mg wodorotlenku glinu op 40tabl. 6. Substancje czynne: bizmutu(iii)galusan zasadowy op 20 42,4mg,bizmutu(III) tlenek 17,4mg,bizmutu(III)oksyjodogalu san 0,6mg,rezorcynol 17,4mg,kwas borowy 357,0mg,cynku tlenek 212,0mg balsam peruwiański 35,4mg x 10 supp Wartość 97

98 7. 8. Naproxen 250mg x 10 supp op 20 Naproxen 500mg x 10 supp op 15 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 98

99 PAKIET NR 63 i.m. Ilość Wartość 1. Początkowe mleko modyfikowane gotowe do spoŝycia w jednorazowych butelkach L smoczek standard Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 99

100 PAKIET NR 64 i.m. Ilość Wartość mg Anidulafunginy- proszek do sporządzania roztworu do fiol 60 infuzji. Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:

101 PAKIET NR 65 i.m. Ilość Wartość 1. Lewofloksacyna 5mg/ml a' 100 ml fiol 50 roztwór do infuzji Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:

102 PAKIET NR 66 i.m. Ilość 1. Clarithromycin 500mg x fiol fiol 800 Wartość Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:

103 PAKIET 67 Lp. Nazwa asortymentu Jedn. Ilość Cena Wartość Nazwa Wytwórca miary jednostkowa handlowa/ nr katalogowy 1. Butelki apteczne z ciemnego szkła: a) poj.100ml + nakrętki Szt 900 b) poj.200ml + nakrętki szt 300 c) poj.300ml + nakrętki szt 350 d) poj.500ml + nakrętki szt 320 e) poj.1.000ml + nakrętki szt Kapsułki skrobiowe a) b) c) Nr 2 a' 500 kpl. op 30 Nr 4 a' 500 kpl. op 20 Nr 6 a' 250 kpl. op

104 3. Pudełka apteczne do leków recepturowych (maści) a) o poj. 50g szt 300 b) o poj.100g szt 800 c) o poj.150g szt 200 d) o poj.200g szt Torebki recepturowe białe a) rozm.14cm x 10cm szt b) rozm.12 cm x 20 cm szt c) rozm.22 cm x 15cm szt KrąŜki pergaminowe o śred.12cm szt Bibuła filtracyjna 45cm x 46cm a' 10 szt op 50 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:

105 PAKIET NR 68 i.m. Ilość Wartość 1. Piperacillin + tazabactam 4,5 g x 12 fiol op 15 z zawartością EDTA Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:

106 PAKIET 69 Lp. Nazwa asortymentu Jedn. Ilość Cena Wartość Nazwa Wytwórca miary jednostkowa handlowa/ nr katalogowy 1. Antyseptyk do rany i błon śluzowych - spectrum działania: B(łącznie z MRSA), F, V (HBV, HIV), P - bezbarwny, gotowy do uŝycia płyn - substancja aktywna: dichłorowodorek oktenidyny i dwufenoksyetanol - ph naturalne dla skóry a) opakowanie 250 ml z atomizerem fl 450 b) opakowanie 1000 ml fl 390 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:

107 PAKIET 70 Lp. Rodzaj testów Jedn. Ilość Cena Wartość Nazwa Wytwórca śródło alergenów i/alergen miary jednostkowa handlowa/ nr katalogowy 1. Punktowe testy wziewne a) Trawy fiolka 1 b) ZboŜa fiolka 1 c) Sierść chomika fioka 2 d) Sierść kota fiolka 1 e) Sierść psa fioka 1 f) Wełna fiolka 1 g) Chwasty fiolka 1 2. Punktowe testy pokarmowe a) Mięso kurze fiolka 1 b) Dorsz fiolka 1 c) Jabłko fiolka 1 d) Pomarańcza fiolka 1 e) Banan fiolka 1 f) Truskawka fiolka 1 g) Orzeszki ziemne fiolka 1 h) Jajko kurze (białko) fiolka 1 i) Jajko kurze (Ŝółtko) fiolka 1 j) Pomidor fiolka 1 k) Wołowina fiolka 1 l) Sól fizjologiczna fiolka 2 ł) Histamina fiolka 2 107

108 m) Kakao fiolka 1 n) Soja fiolka 1 3) Lancety do testów punktowych Wielkość opakowania szt op Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:

109 PAKIET 71 Lp. Rodzaj testów Jedn. Ilość Cena Wartość Nazwa Wytwórca śródło alergenów i/alergen miary jednostkowa handlowa/ nr katalogowy 1. Naskórkowe testy płatkowe Wielkość opakowania - 10 zestawów op 1 Wartość pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie: