j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto"

Laura Mucha
4 lat temu
Przeglądów:

1 nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto część nr 1 Aniosyme DD ml x 1 op Razem wartość części nr 1 część nr 2 Apo-Napro 250 mg x 30 tabl op. 90 Razem wartość części nr 2 część nr 3 BETAXOLOL 0,02 g tabl. powl. x 28 op. 80 Razem wartość części nr 3 część nr 4 Cefotaxim / Tarcefoksym 1 g inj x 1 fiol szt Razem wartość części nr 4 część nr 5 Clexane 80 mg / 0.8 ml inj x 2 amp op. 160 Razem wartość części nr 5 część nr 6 Clotrimazolum 1% krem 20 g op. 160 Razem wartość części nr 6 część nr 7 Colistin j m inj x 1 fiol szt Razem wartość części nr 7 część nr 8 Dexamethasonum 0,02 g tabl. x 20 op. 40 Razem wartość części nr 8 część nr 9 Dexamethasonum 8 mg tabl. x 20 op. 40 Razem wartość części nr 9 część nr 10 Doxycyclinum 100 mg/5 ml inj x 1 fiol szt Razem wartość części nr 10 część nr 11 Dozox 4 mg x 30 tabl op. 110 Razem wartość części nr 11 część nr 12 Ebrantil 25 mg/5 ml inj x 5 amp op Razem wartość części nr 12 część nr 13 Encorton 5 mg x 20 tabl 0 Razem wartość części nr 13 część nr 14 Etomidate - lipuro 20 mg/10 ml inj x 10 amp op. 330 Razem wartość części nr 14 część nr 15 Fluoresceine 10% 5 ml inj x 1 amp szt. 520 część nr 16 Formoteroli fumaras 0,012 mg/daw.inh; aerozol wziewny, roztwór Razem wartość części nr 15 Razem wartość części nr 16

2 część nr 17 Fostex( 0,1 mg +6 mcg)/daw.inh aerozol inhalacyjny, roztwór Razem wartość części nr 17 część nr 18 Haloperidol 1 mg x 40 tabl op. 100 Razem wartość części nr 18 część nr 19 Iporel 75 mcg x 50 tabl op. 300 Razem wartość części nr 19 część nr 20 Kaniula doż bez port bocz x 19 mm 24-26G x 1 szt szt Razem wartość części nr 20 część nr 21 Lamotriginum 0,025 g, tabletki x30 op. 12 Razem wartość części nr 21 część nr 22 Lamotriginum 0,05 g tabletkix 30 op. 6 część nr 23 Levetiracetamum 0,5 g tabl. powlek. x 100 op. 8 Razem wartość części nr 22 Razem wartość części nr 23 część nr 24 Levetiracetamum 0,25 g tabl. powlek. x 100 op. 8 Razem wartość części nr 24 część nr 25 Linomag krem 30 g x 1 szt op. 60 część nr 26 Madopar 62,5 mg kaps x 100 op. 8 część nr 27 Medrol / Meprelon 4 mg x 30 tabl op. 130 część nr 28 METFORMIN 0,5g tab. powl. x 30 op. 100 część nr 29 Mononit 20 mg x 60 tabl. op. 12 część nr 30 Natrium chloratum 0.9% 1000 ml x 1 szt szt Razem wartość części nr 25 Razem wartość części nr 26 Razem wartość części nr 27 Razem wartość części nr 28 Razem wartość części nr 29 Razem wartość części nr 30 część nr 31 Nitrendypina 10 mg x 30 tabl 0 Razem wartość części nr 31 część nr 32 Octaplex 500 j.m x 1 zest op. 16 Razem wartość części nr 32 część nr 33 Poltram 100 mg/ 2 ml inj x 5 amp op część nr 34 Prestarium / Prenessa 5 mg x 30 tabl op. 90 część nr 35 Propofol 1% 200 mg/ 20 ml inj x 5 amp op część nr 36 Protaminum sulfuricum 50 mg/ 5 ml inj x 1 fiol op. 24 część nr 37 Pyridostigminum 0,06g tabl powl x 150 op. 4 Razem wartość części nr 33 Razem wartość części nr 34 Razem wartość części nr 35 Razem wartość części nr 36 Razem wartość części nr 37

3 część nr 38 QUETIAPINE 0,025 g tabl powl x 30 op. 70 część nr 39 QUETIAPINE 0,1 g tabl. powl x 60 op. 48 część nr 40 część nr 41 Ramiprilum, Amlodipinum ( 5mg+5mg) kapsułkim tearde x 30 Ramiprilum, Amlodipinum ( 0,01g+5mg) kapsułki twarde x 30 Razem wartość części nr 38 Razem wartość części nr 39 Razem wartość części nr 40 Razem wartość części nr 41 część nr 42 REMIFENTANIL 0,002 g inj x 5 op. 104 część nr 43 Rocuronium / Esmeron 50 mg/ 5 ml inj x 10 fiol op. 360 Razem wartość części nr 42 Razem wartość części nr 43 część nr 44 Sanprobi IBS kapsułki x 20 0 Razem wartość części nr 44 część nr 45 Sanprobi Super Formuła kapsułki x 40 0 część nr 46 Seton niejał 200 cm x 1cm x 1 szt szt część nr 47 Tamp neurochir jałowe 20 x 50 mm x 10 szt op część nr 48 Tamp neurochir jałowe 50 x 90 mm x 10 szt op. 600 Razem wartość części nr 45 Razem wartość części nr 46 Razem wartość części nr 47 Razem wartość części nr 48 część nr 49 Telmisartanum, Amlodipinum 0,04g+5 mg tabl x 30 część nr 50 Telmisartanum, Amlodipinum 0,08g+5 mg tabl x 30 część nr 51 Tetabulin / Igantet 250 j m/ ml inj x 1 amp szt. 100 część nr 52 Thiopental 1g inj x 1 fiol szt. 740 część nr 53 Trifas 20 5 mg / ml 4 ml x 5 amp 0 część nr 54 Trifas Cor 10 mg x 30 tabl op. 80 Razem wartość części nr 49 Razem wartość części nr 50 Razem wartość części nr 51 Razem wartość części nr 52 Razem wartość części nr 53 Razem wartość części nr 54 część nr 55 Trifas Cor 5 mg x 30 tabl op. 100 Razem wartość części nr 55 część nr 56 Vit B1 25 mg/1 ml inj x 10 amp op. 240 Razem wartość części nr 56 część nr 57 Vit C 500 g/5 ml inj x 10 ml op. 80 Razem wartość części nr 57

4 część nr 58 Roztwór aminokwasów, elektrolitów, glukozy, tłuszczy (zawartość średniołańcuchowych kwasów tłuszczowym min. 50%), całkowita zawartość azotu worek w worku pow. 85g, całkowita wartość energetyczna trójkomo niebiałkowa pow kcal, osmolarność nie rowy wyższa niż 850 mosm/l, worek trójkomorowy do żywienia pozajelitowego, Razem wartość części nr 58 część nr 59 Kompletna dieta normokaloryczna (1kcal/ml), zawartość białka min. 9g/100ml, bezresztkowa. Do podawania przez zgłębnik do jelita czczego osmolarność nie wyższa niż 280 mosm/l, 500 ml 600 część nr 60 Kompletna dieta wysokokaloryczna (min 1,5 kcal/ml), wysokobiałkowa (min. 7,5g/100ml), zawartość błonnika min 1,5g/100ml. Do podawania doustnie (smak inny niż neutralny) lub przez zgłębnik. Osmolarność nie wyższa niż 400 mosm/l. Ze wskazaniem dla pacjentów z cukrzycą lub hiperglikemią, 1000 ml 2400 Razem wartość części nr 59 część nr 61 Kompletna dieta normokaloryczna (min 1 kcal/ml), zawartość białkka min. 5,5g/100ml, zawartość błonnik min 1,5g/100ml. Do podawania przez zgłębnik. Osmolarność nie wyższa niż 320 mosm/l., 1000 ml 2200 Razem wartość części nr 60 część nr 62 część nr 63 część nr 64 część nr 65 część nr 66 Kompletna dieta wysokokaloryczna (min 1,5 kcal/ml), zawartość białkka min. 6 g/100ml, bezresztkowa. Do podawania doustnie lub przez zgłębnik. Osmolarność nie wyższa niż 400 mosm/l., 500 ml Kompletna dieta wysokokaloryczna (min 1,3 kcal/ml), wysokobiałkowa (min. 6,5g/100ml, w tym glutaminy min 2g/100ml), zawartość błonnika min 1,0g/100ml. Do podawania doustnie lub przez zgłębnik. Osmolarność nie wyższa niż 400 mosm/l., 500 ml dojelitowego metodą grawitacyjną, z końcówką typu ENFit i złączem przejściowym, do połączenia worka / butelki z dietą przemysłową dojelitowego za pomocą pompy, z końcówką typu ENFit i złączem przejściowym, do połączenia worka / butelki z dietą przemysłową. Kompatybilne z pompą Flocare Infinity dojelitowego za pomocą pompy, z końcówką typu ENFit i złączem przejściowym, do połączenia worka / butelki z dietą przemysłową. Kompatybilne z pompą Amica zestaw 4000 zestaw 2000 zestaw 4000 Razem wartość części nr 61 Razem wartość części nr 62 Razem wartość części nr 63 Razem wartość części nr 64 Razem wartość części nr 65 Razem wartość części nr 66

5 część nr 67 część nr 68 część nr 69 część nr 70 część nr 71 Zestaw witamin do używania jako dodatek do żywienia pozajelitowego, zawierający witaminy rozpuszczalne w wodzie i tłuszczach w jednej fiolce,(ewentualnie zestaw 2 fiolek, osobno witaminy rozpuszczalne w wodzie i witaminy rozpuszczalne w tłuszczach), 5 ml Zestaw mikroelementów do używania jako dodatek do żywienia pozajelitowego, 10 ml Roztwór o składzie na 100g: 20 g N(2)-L-alanylo-Lglutaminy. Osmolarność: 921 mosm/l, ph 5,4-6,0., 100 ml Roztwór o składzie na 100g: 20 g N(2)-L-alanylo-Lglutaminy. Osmolarność: 921 mosm/l, ph 5,4-6,0., 50 ml fiol 7000 amp 7000 fiol 1000 fiol 600 Worek do żywienia pozajelitowego, wykonany z tworzywa E.V.A. (ethylene vinyl acetate) kopolimer etylenu i octanu winylu, nie zawiera worek 250 lateksu ani winylu, zacisk jednorazowego otwarcia, łącznik Luer-Lock, z torbą ochronną dla roztworów światłoczułych, sterylny, z 3 przewodami, 2000 ml część nr 72 Program lekowy Lucentis (Ranibizumab) fiol 200 Razem wartość części nr 67 Razem wartość części nr 68 Razem wartość części nr 69 Razem wartość części nr 70 Razem wartość części nr 71 Razem wartość części nr 72. data i podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej

Podobne dokumenty

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016 UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie