Cena jedn.netto. fl 100. fl 100. Razem. Cena jedn.netto. szt 200. szt 200

Transkrypt

1 ... (pieczęć Wykonawcy PAKIET I - PŁYNY DO śywienia POZAJELITOWEGO Preparat do częściowego Ŝywienia pozajelitowego, zawierający 0% roztwór aminokwasów oraz elektrolity a) butelki 500 ml fl 00 Preparat do częściowego Ŝywienia pozajelitowego, zawierający,5% roztwór aminokwasów oraz elektrolity a) butelki 500 ml fl 00 Preparat do Ŝywienia pozajelitowego dla pacjentów z niewydolnością nerek oraz chorych dializowanych, zawierający roztwór aminokwasów, bez elektrolitów, butelki 500 ml Preparat do Ŝywienia pozajelitowego dla pacjentów z niewydolnością wątroby, butelki 500 ml FORMULARZ CENOWY fl 00 fl 00 PAKIET II - PŁYNY DO śywienia POZAJELITOWEGO I PŁYNY INFUZYJNE Załącznik Nr 0% emulsja tłuszczowa do odŝywiania pozajelitowego zawierająca mieszaninę oleju z oliwek (80%) i oleju sojowego (0%) a) flakony 500 ml fl 50 Preparat do Ŝywienia pozajelitowego, zawierający zestaw aminokwasów, glukozy i emulsji tłuszczowej, do stosowania we wlewach doŝylnych (w trzykomorowych pojemnikach z tworzywa sztucznego) o zawartości azotu: a) N 7, g o poj. 000 ml (do wkłucia przez Ŝyły obwodowe lub Ŝyłę główną) szt 00 b) N 5,5 go poj. 500 ml (do wkłucia przez Ŝyły obwodowe lub Ŝyłę główną) szt 00 c) N, g o poj. 000 ml (do wkłucia przez Ŝyłę główną) szt 00 d) N 9,9 g o poj. 500 ml (do wkłucia przez Ŝyłę główną) szt 00

2 Preparat do Ŝywienia pozajelitowego, zawierający roztwór aminokwasów, glukozy i elektrolitów, do stosowania we wlewach doŝylnych (w dwukomorowych pojemnikach z tworzywa sztucznego) o poj. 000 ml, a) do wkłucia przez Ŝyły obwodowe, o zawartości azotu N 9, g szt. 50 b) do wkłucia przez Ŝyłę główną o zawartości azotu N 6,5 g szt. 50 Preparat stosowany jako uzupełnienie Ŝywienia pozajelitowego, będący zbilansowanym roztworem, zawierający dziesięć najwaŝniejszych pierwiastków śladowych niezbędnych do utrzymania równowagi metabolicznej, do stosowania dla osób dorosłych, butelki szklane o poj.50ml zawierające 0 ml preparatu, typu Decaven fl Preparat stosowany jako uzupełnienie Ŝywienia pozajelitowego, będący liofilizatem do sporządzania roztworu do wstrzykiwań domięśniowych i wlewów doŝylnych, zawierający zbilansowane połączenie wszystkich witamin rozpuszczalnych w wodzie, z wyjątkiem wit.k, potrzebny dla prawidłowej przemiany materii u osób dorosłych oraz młodzieŝy. Fiolki szklane zawierające 750 mg liofilizatu, typu Cernevit fl Sodium chloride 0,9% inj., płyn do irygacji, jałowy i apirogenny w butelkach plastikowych, kalibrowanych, z moŝliwością odkręcania i zakręcania nakrętki a) o poj. 500 ml fl. 000 b) o poj. 000 ml fl Aqua pro inj., roztwór do wlewu doŝylnego, worki o poj. 000ml szt Woda do irygacji, jalowa i apirogenna, w workach CLEAR Flex, o poj. 000 ml Sodium chloride 0,9% inj., roztwór do wlewu doŝylnego szt a) worki miękkie o poj.00 ml szt a) worki miękkie o poj.000 ml szt Sodium chloride 0,9%, plyn do irygacji, jałowy i apirogenny w workach miękkich o poj. 000 ml szt. 00

3 PAKIET III - PŁYNY INFUZYJNE Sodium chloride 0,9% inj., roztwór do wlewu doŝylnego a) butelki plastikowe o poj. 50 ml fl b) butelki plastikowe o poj. 500 ml fl Aqua pro inj., roztwór do wlewu doŝylnego a) butelki plastikowe o poj. 50 ml fl. 000 b) butelki plastikowe o poj. 500 ml fl Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy izotoniczny do wlewu doŝylnego a) butelki plastikowe o poj. 50 ml fl b) butelki plastikowe o poj. 500 ml fl Solutio Ringeri, płyn do wlewu doŝylnego a) butelki plastikowe o poj. 50 ml fl b) butelki plastikowe o poj. 500 ml fl Dextrose 5% roztwór do wlewu doŝylnego a) butelki plastikowe o poj. 50 ml fl. 000 b) butelki plastikowe o poj. 500 ml fl Dextrose 0% roztwór do wlewu doŝylnego butelki plastikowe o poj. 500 ml fl Dextrose 0% roztwór do wlewu doŝylnego butelki plastikowe o poj. 500 ml fl. 500 PAKIET IV - PŁYNY KRWIOZASTĘPCZE Dextran % roztwór do wlewu doŝylnego, butelki plastikowe, szklane lub worki plastikowe o poj. 500 ml fl 00

4 PAKIET V - PŁYNY DO śywienia POZAJELITOWEGO Preparat Ŝywienia pozajelitowego, zawierający roztwór aminokwasów, 0% emulsję tłuszczową LCT, weglowodany i elektrolity, do stosowania we wlewach doŝylnych (w trzykomorowych pojemnikach z tworzywa sztucznego) a) o zawartości N 8,g o poj. 50 ml (do wkłucia przez Ŝyłę główną) szt. 00 b) o zawartości N 5,g o poj. 06 ml (do wkłucia przez Ŝyłę główną) szt 00 c) o zawartości N 0,8g o poj.05 ml (do wkłucia przez Ŝyłę główną) szt. 00 d) o zawartości N 5,g o poj. 0 ml (do wkłucia przez Ŝyły obwodowe) szt 00 e) o zawartości N 7,g o poj. 90 ml (do wkłucia przez Ŝyły obwodowe) szt 00 Jałowa, liofilizowana mieszanina witamin rozpuszczalnych w wodzie, do przygotowania 0ml roztworu do wlewu, dla osób dorosłych, typu Soluvit N Roztwór wodny pierwiastków śladowych (koncentrat do przygotowania roztworu do Ŝywienia pozajelitowego) dla osób dorosłych, amp. 0 ml typu Addamel N szt 500 szt 500 PAKIET VI - HEPARYNA DROBNOCZĄSTECZKOWA Nadroparinum calcium 850 jm Axa/0, ml roztwór do wstrzykiwań podskórnych i doŝylnych, ampułkostrzykawki * 0, ml amp Nadroparinum calcium 5700 jm AXa/0,6 ml roztwór do wstrzykiwań podskórnych i doŝylnych, ampułkostrzykawki * 0,6 ml amp

5 PAKIET VII - PŁYNY DO śywienia POZAJELITOWEGO Preparat do Ŝywienia pozajelitowego, zawierający aminokwasy z dodatkiem tauryny 0,5g, elektrolity, fosforany organiczne do stosowania we wlewach doŝylnych w dwukomorowych workach z tworzywa sztucznego, do wkłucia przez Ŝyłę centralną a) o poj. 500 ml szt. 00 b) o poj. 000 ml szt. 00 Preparat zawierajacy koncentrat dwupeptydu alanylo-l-glutaminy, przeznaczony do wlewów doŝylnych, po uprzednim rozcienczeniu, dla pacjentów ze zwiększoną przemianą materii i nasilonym katabolizmem, butelki szklane 50 ml fl 0 0% emulsja tłuszczowa do Ŝywienia pozajelitowego pacjentów zawierająca wysoko oczyszczony olej rybny, glicerol,oczyszczone fosfolipidy jaja, oleinian sodowy oraz tokoferol jako przeciwutleniacz, podawane we wlewie kroplowym do Ŝyły głównej lub obwodowej, butelki szklane 00 ml fl 0 PAKIET VIII - PŁYNY INFUZYJNE Aqua pro inj., roztwór do wlewu doŝylnego, butelka plastikowa stojąca z dwoma niezaleznymi portami o poj. 500 ml fl 500 Dextrose 5% roztwór do wlewu doŝylnego, butelka plastikowa stojąca z dwoma niezaleznymi portami a) o poj. 50 ml fl 500 b) o poj. 500 ml fl 500 Sodium chloride 0,9% inj., roztwór do wlewu doŝylnego, butelka plastikowa stojąca z dwoma niezaleŝnymi portami a) o poj. 00 ml fl 000 b) o poj. 50 ml fl 000 c) o poj. 500 fl 000 Płyn wieloelektrolitowy do wlewu doŝylnego, butelka z dwoma niezaleznymi portami o poj. 500 ml fl 000

6 PAKIET IX - PŁYNY DO śywienia POZAJELITOWEGO Sodium chloride 0,9% inj., płyn do irygacji, butelka stojaca z wyłamywanym korkiem a) o poj. 50 ml fl 000 b) o poj. 500 ml fl 000 c) o poj. 000 fl 000 Aqua do irygacji, butelka stojąca z wyłamywanym korkiem a) o poj. 50 ml fl 000 b) o poj. 500 ml fl 000 Preparat do Ŝywienia pozajelitowego, zawierający aminokwasy, glukozę z cynkiem i wapniem, emulsją tłuszczową MCT/LCT do podaŝy drogą Ŝył obwodowych i centralnych, zawierający 8, 8,6 g N, o poj. 875 ml, w trzykomorowych workach z tworzywa sztucznego szt Preparat do Ŝywienia pozajelitowego, zawierający aminokwasy, glukozę z cynkiem i wapniem, emulsją tłuszczową MCT/LCT do podaŝy drogą Ŝyły centralnej, zawierający 0, 0, g N, o poj. 875 ml, w trzykomorowych workach z tworzywa sztucznego Preparat stosowany jako uzupełnienie Ŝywienia pozajelitowego, zawierający 9 niezbędnych pierwiastków śladowych, podawany doŝylnie we wlewie kroplowym, koncentrat do stosowania u osób dorosłych o poj. 0 ml szt. 00 amp. 00 PAKIET X - PŁYNY INFUZYJNE Hipertoniczny roztwór NaCl (7,%) z dodatkiem 6% HES 00/05 (roztwór izitoniczny), o osmolarności 6 mosmol/l przeznaczony do uzupełnienia objętości krwi, worki plastikowe o poj. 50 ml szt. 50 PAKIET XI PŁYNY INFUZYJNE

7 Roztwór do infuzji zawierający elektrolity i hydroxyetyloskrobię 60,0/000ml o stopniu podstawienia 0, i średniej masie cząsteczek Da, stosowany w leczeniu zagraŝającej lub objawowej hipowolemii i wstrząsu butelki o poj. 000 ml fl 500 PAKIET XII - ANTYBIOTYK W POSTACI PŁYNU INFUZYJNEGO Ciprofloxacin Kabi 00 mg/00 ml worek, opakowanie zewnętrzne worek aluminiowy szt (miejscowość, data)... (podpis Wykonawcy)