W Z Ó R UMOWA O ŚWIADCZENIE DZIAŁAŃ AKTYWIZACYJNYCH NR... /.

Nr sprawy: WUP/OZP/3020/1/PR/2016 załącznik nr 10 do SIWZ W Z Ó R UMOWA O ŚWIADCZENIE DZIAŁAŃ AKTYWIZACYJNYCH NR... /. Dotycząca realizacji usługi świadczenia działań aktywizacyjnych dla 1300 osób długotrwale bezrobotnych, dla których jest ustalony II lub III profil pomocy, kierowanych przez wskazane Powiatowe Urzędy Pracy z województwa pomorskiego zawarta w dniu..., w.., pomiędzy: Województwem Pomorskim Wojewódzkim Urzędem Pracy w Gdańsku ul. Podwale Przedmiejskie 30, 80-824 Gdańsk, w imieniu którego działa na podstawie udzielonego pełnomocnictwa z dnia..., znak:... Dyrektor Wojewódzkiego Urzędu Pracy Pani Joanna Witkowska, zwanym dalej Zamawiającym a: Powiatem... Powiatowym Urzędem Pracy w..., w imieniu którego działa na podstawie udzielonego pełnomocnictwa z dnia..., znak:... Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w..., z siedzibą: ul..., Pan/Pani... Powiatem... Powiatowym Urzędem Pracy w..., w imieniu którego działa na podstawie udzielonego pełnomocnictwa z dnia..., znak:... Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w..., z siedzibą: ul..., Pan/Pani... Powiatem... Powiatowym Urzędem Pracy w..., w imieniu którego działa na podstawie udzielonego pełnomocnictwa z dnia..., znak:... Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w..., z siedzibą: ul..., Pan/Pani... 1

Powiatem... Powiatowym Urzędem Pracy w..., w imieniu którego działa na podstawie udzielonego pełnomocnictwa z dnia..., znak:... Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w..., z siedzibą: ul..., Pan/Pani... Pan/Pani... Powiatem... Powiatowym Urzędem Pracy w..., w imieniu którego działa na podstawie udzielonego pełnomocnictwa z dnia..., znak:... Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w..., z siedzibą: ul..., Pan/Pani... oraz..., (nazwa wybranego podmiotu) z siedzibą:..., reprezentowanym przez..., zwanym dalej Realizatorem/Wykonawcą zaś wspólnie zwanymi w dalszej części umowy Stronami. Strony zgodnie oświadczają, iż zobowiązują się do współpracy w ramach rzetelnej i starannej realizacji działań aktywizacyjnych dla osób długotrwale bezrobotnych, dla 1300 osób długotrwale bezrobotnych, dla których jest ustalony II lub III profil pomocy kierowanych przez Powiatowe Urzędy Pracy z województwa pomorskiego i zawierają Umowę następującej treści: Przedmiot umowy warunki realizowania działań aktywizacyjnych przez Realizatora/Wykonawcę 1 1. Przedmiotem umowy jest określenie zasad współpracy Stron w związku z realizacją działań aktywizacyjnych. 2. Ogólne warunki i zasady realizacji działań aktywizacyjnych zostały określone w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wraz z załącznikiem Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia stanowiącymi załącznik nr 1 do niniejszej Umowy, będącymi jej integralną częścią. 3. Wszystkie definicje określone w Szczegółowym Opisie Przedmiotu Zamówienia postępowanie o udzielenie zamówienia nr. mają zastosowanie w niniejszej Umowie. 2

4. Do udziału w działaniach aktywizacyjnych kierowane będą osoby długotrwale bezrobotne, dla których jest ustalony II lub III profil pomocy, zarejestrowane w następujących Powiatowych Urzędach Pracy z województwa pomorskiego: 1) Powiatowy Urząd Pracy w Bytowie 300 osób bezrobotnych; 2) Powiatowy Urząd Pracy w Malborku 200 osób bezrobotnych; 3) Powiatowy Urząd Pracy w Nowym Dworze Gdańskim 200 osób bezrobotnych; 4) Powiatowy Urząd Pracy w Starogardzie Gdańskim 300 osób bezrobotnych. 5) Powiatowy Urząd Pracy w Wejherowie 300 osób bezrobotnych. Zakres danych osób bezrobotnych, przekazywanych Realizatorowi/Wykonawcy przez Powiatowe Urzędy Pracy, zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych 2 1. Realizator/Wykonawca korzysta z udostępnionych danych osobowych w zakresie i na zasadach określonych w niniejszej Umowie, Umowie w sprawie zamówienia publicznego oraz zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2015 r. poz. 2135 z późn.zm.) i wydanych na jej podstawie aktów wykonawczych zwanej dalej Ustawą o ochronie danych osobowych. 2. Realizator/Wykonawca i Zamawiający zobowiązują się przetwarzać powierzone im przez Powiatowe Urzędy Pracy dane osobowe osób bezrobotnych wyłącznie w celu prawidłowego wykonania przedmiotu Umowy. 3. Realizator/Wykonawca zobowiązany jest spełnić wymagania Ustawy o ochronie danych osobowych, w szczególności zawartych w art. 36-39 i art. 39a ww. ustawy. 4. Realizator/Wykonawca zobowiązuje się do bezterminowego zachowania w poufności wszelkich informacji, z którymi zapoznał się w trakcie wykonywania przedmiotu Umowy. 5. Realizator/Wykonawca zobowiązuje się do niewykorzystywania informacji, z którymi zapoznał się w trakcie wykonywania przedmiotu Umowy, do celów innych niż realizacja niniejszej Umowy. 6. Realizator/Wykonawca zobowiązuje się do niezwłocznego poinformowania Stron o każdym przypadku naruszenia przepisów Ustawy o ochronie danych osobowych dotyczącym danych przekazanych przez Zamawiającego i Powiatowe Urzędy Pracy. 7. Strony uzgadniają, że szczegółowe informacje odnośnie przestrzegania zasad ochrony danych osobowych pomiędzy Stronami Umowy zostaną określone w odrębnych umowach. 8. Strony Umowy zobowiązują się do zawarcia umów w sprawie powierzenia przetwarzania danych osobowych, które zostaną przygotowane przez przekazujących dane osobowe. 3

Okres realizacji działań aktywizacyjnych wobec osób bezrobotnych Terminy realizacji 3 1. Umowę zawiera się na czas określony do dnia 30 czerwca 2018 roku. 2. Planowany harmonogram realizacji Umowy: 1) okres przygotowania i uruchomienia Centrów Aktywizacyjnych - do 2 miesięcy od dnia podpisania umowy w sprawie zamówienia publicznego; 2) okres realizacji działań aktywizacyjnych od daty uruchomienia Centrów Aktywizacyjnych do dnia 30 listopada 2017 r. jednak nie krócej niż 12 miesięcy; 3) okres rozliczenia działań aktywizacyjnych poprzez utrzymanie w zatrudnieniu osób aktywizowanych, analiza efektów zrealizowanych działań aktywizacyjnych w tym wypłata II, III i IV części wynagrodzenia należnych za podjęcie przez osoby aktywizowane w okresie działań aktywizacyjnych zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej i utrzymanie go w okresie do 180 dni przypadających po dniu zakończenia działań aktywizacyjnych tj. od 01 grudnia 2017 r. do 29 maja 2018 r.; 4) okres rozliczania Umowy od dnia zakończenia rozliczenia działań aktywizacyjnych tj. od 30 maja 2017 r. do 30 czerwca 2018 r. Warunki rekrutacji i rekrutacji uzupełniającej osób bezrobotnych Tryb kierowania osób bezrobotnych przez Powiatowe Urzędy Pracy do Realizatora/Wykonawcy 4 1. Rekrutacji i rekrutacji uzupełniającej dokonują Powiatowe Urzędy Pracy. 2. Rekrutacja 1300 osób bezrobotnych dokonywana jest w sposób celowy spośród osób długotrwale bezrobotnych, dla których ustalony jest II lub III profil pomocy. 3. Przed skierowaniem do zlecania działań aktywizacyjnych Powiatowy Urząd Pracy weryfikuje czy osoba bezrobotna nie jest zgłoszona do ubezpieczenia i opłacenia składek ZUS (poprzez usługę elektroniczną ZUS U2 i U3 w programie Syriusz std.). 4. W okresie rekrutacji Realizator/Wykonawca weźmie udział w spotkaniach informacyjnych z osobami długotrwale bezrobotnymi wytypowanymi przez Powiatowy Urząd Pracy. Spotkania odbędą się w terminach uzgodnionych przez Powiatowy Urząd Pracy i Realizatora/Wykonawcę. 5. Spotkania informacyjne będą organizowane przez Powiatowy Urząd Pracy, a Realizator/Wykonawca zostanie poinformowany o ich terminach i miejscu z co najmniej 2 tygodniowym wyprzedzeniem. 6. Na ww. spotkaniach przedstawiciel Realizatora/Wykonawcy wraz z przedstawicielem Powiatowego Urzędu Pracy informuje osoby bezrobotne o warunkach rekrutacji oraz o szczegółach udziału w działaniach aktywizacyjnych. Osoby bezrobotne, które wyrażą zainteresowanie udziałem w działaniach aktywizacyjnych otrzymają od przedstawiciela Powiatowego Urzędu Pracy skierowanie do stawienia się w wyznaczonym terminie do Centrum Aktywizacyjnego. 4

7. Osoba, która otrzymała skierowanie stawi się w Centrum Aktywizacyjnym w wyznaczonym terminie i potwierdzi zainteresowanie udziałem w działaniach aktywizacyjnych. Przedstawiciel Realizatora/Wykonawcy po otrzymaniu potwierdzenia zainteresowania osoby bezrobotnej wpisuje datę rozpoczęcia udziału na skierowaniu, co jest równoznaczne z rozpoczęciem udziału w działaniach aktywizacyjnych. 8. Raz w tygodniu Powiatowy Urząd Pracy wysyła pocztą elektroniczną do Realizatora/Wykonawcy informację o osobach bezrobotnych skierowanych do Realizatora/Wykonawcy. 9. Powiatowy Urząd Pracy zobowiązany jest do rejestracji osób skutecznie skierowanych w systemie komputerowym Syriusz std/viator. 10. Powiatowy Urząd Pracy skieruje wymaganą liczbę osób bezrobotnych w terminie do 2 miesięcy od daty uruchomienia przez Realizatora/Wykonawcę Centrum Aktywizacyjnego. Termin ten może zostać wydłużony do 3 miesięcy, o ile strony tak postanowią. 11. W ciągu tygodnia do Realizatora/Wykonawcy Powiatowy Urząd Pracy skieruje nie więcej niż 60 osób bezrobotnych, o ile strony nie postanowią inaczej. 12. Realizator/Wykonawca wraz z Powiatowym Urzędem Pracy monitorują liczbę osób bezrobotnych zgłaszających się do Realizatora/Wykonawcy. 13. Rekrutacja uzupełniająca jest uruchamiana na wniosek Realizatora /Wykonawcy składany do Powiatowego Urzędu Pracy. 14. Powiatowy Urząd Pracy w terminie do 30 dni od dnia złożenia przez Realizatora/Wykonawcę wniosku do danego Powiatowego Urzędu Pracy skieruje kolejną osobę bezrobotną w ramach rekrutacji uzupełniającej. 15. Rekrutację uzupełniającą dopuszcza się w razie zaistnienia sytuacji, z powodu której osoba bezrobotna, która zgłosiła się do Realizatora/Wykonawcy może zostać pozbawiona statusu osoby bezrobotnej (art. 33 ust. 4 Ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy) oraz w przypadku kobiet w ciąży, które przedstawią zaświadczenie lekarskie i uzasadnią konieczność rezygnacji z udziału w działaniach aktywizacyjnych. 16. Wniosek Realizatora/Wykonawcy o skierowanie osoby w ramach rekrutacji uzupełniającej wraz z odpowiednią dokumentacją może być skierowany do Powiatowego Urzędu Pracy w terminie od dnia zaistnienia sytuacji, o których mowa w ust. 15, jednak nie później niż 3 miesiące przed zakończeniem działań aktywizacyjnych. 17. Wniosek Realizatora/Wykonawcy o uruchomienie rekrutacji uzupełniającej musi zawierać powód wymiany. W związku z wymianą osoby aktywizowanej Realizator/Wykonawca może zostać poproszony o dodatkowe wyjaśnienia dotyczące powodów wymiany. 18. Powiatowy Urząd Pracy niezwłocznie wyjaśnia przyczyny braku udziału osoby aktywizowanej w działaniach aktywizacyjnych. 19. Powiatowy Urząd Pracy ma prawo do zastosowania art. 33 Ustawy o promocji zatrudnienia, czyli wykreślenia z rejestru bezrobotnego. Sankcje wobec osoby aktywizowanej pozostają w gestii Powiatowego Urzędu Pracy. 20. Zastosowanie rekrutacji uzupełniającej może nastąpić wyłącznie z przyczyn określonych w ust. 15, a nie w oparciu o subiektywną ocenę Realizatora/Wykonawcy na temat osoby aktywizowanej. 21. Liczba osób skierowanych do Realizatora/Wykonawcy w ramach rekrutacji uzupełniającej nie może przekroczyć 25% liczby osób określonych dla danego Powiatowego Urzędu Pracy w 1 ust. 4 niniejszej Umowy. Wielkość ta (25%) 5

odnosi się do liczby osób bezrobotnych, które na podstawie skierowania Powiatowego Urzędu Pracy zgłosiły się do Realizatora/Wykonawcy (tj. osób skutecznie skierowanych). 22. W przypadku braku możliwości skierowania do Realizatora/Wykonawcy wymaganej dla danego Powiatowego Urzędu Pracy liczby bezrobotnych, Powiatowy Urząd Pracy informuje Zamawiającego o tym fakcie, a Zamawiający ustala z pozostałymi Powiatowymi Urzędami Pracy biorącymi udział w realizacji działań aktywizacyjnych dodatkową liczbę bezrobotnych, jaką dany Powiatowy Urząd Pracy skieruje do Realizatora/Wykonawcy w celu uzupełnienia brakującej liczby osób bezrobotnych. Działania planowane do podjęcia w przypadku wystąpienia zagrożeń realizacji zlecania działań aktywizacyjnych 5 1. W ramach realizacji Umowy Strony zobowiązują się do: 1) Zamawiający: a) koordynowania realizacji działań aktywizacyjnych; b) dokonywania płatności wynagrodzenia dla Realizatora/Wykonawcy zgodnie z Umową w sprawie zamówienia publicznego; c) przeprowadzania kontroli w zakresie prawidłowości realizacji działań aktywizacyjnych u Realizatora/Wykonawcy i w Powiatowych Urzędach Pracy; d) wykonywania pozostałych zadań określonych w SIWZ oraz Umowie w sprawie zamówienia publicznego. 2) Powiatowe Urzędy Pracy a) dokonywania doboru uczestników działań aktywizacyjnych zgodnie z Ustawą o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy; b) rekrutacji osób bezrobotnych w celu skierowania ich do Realizatora/Wykonawcy na zasadach określonych w 4 niniejszej Umowy; c) przekazywania Realizatorowi/Wykonawcy oraz Zamawiającemu informacji na temat kierowanych bezrobotnych, z zachowaniem przepisów dotyczących ochrony danych osobowych; d) niezwłocznego informowania Zamawiającego, o wszelkich istotnych okolicznościach, które mogą mieć wpływ na realizację działań aktywizacyjnych oraz o propozycjach przeciwdziałania potencjalnym zagrożeniom w jego realizacji; e) rejestrowania w Systemie Syriusz danych związanych z realizacją niniejszej Umowy; f) weryfikowania danych osoby bezrobotnej a później aktywizowanej poprzez elektroniczne usługi ZUS (w programie Syriusz std.); g) uczestniczenia w razie potrzeby w kontrolach Zamawiającego u Realizatora/Wykonawcy; 6

h) uczestniczenia w analizie efektów zrealizowanych działań aktywizacyjnych; i) zawarcia z Realizatorem/Wykonawcą umowy w sprawie powierzenia przetwarzania danych osobowych osób bezrobotnych kierowanych do Realizatora/Wykonawcy, zgodnie z przepisami ustawy o ochronie danych osobowych, w zakresie: imię, nazwisko, numer PESEL, miejsce zamieszkania i dane teleadresowe, kwalifikacje, uprawnienia i doświadczenie zawodowe; j) przekazywania Zamawiającemu uzupełnionej Tabeli dotyczącej długotrwale bezrobotnych objętych zlecaniem działań aktywizacyjnych (stanowiącej załącznik nr 4 do niniejszej Umowy) w terminie do 10 dnia miesiąca następującego po danym okresie sprawozdawczym, tj. raz na kwartał; k) wykonywania pozostałych zadań określonych w Szczegółowym Opisie Przedmiotu Zamówienia. 3) Realizator/Wykonawca: a) świadczenia usług działań aktywizacyjnych dla 1 300 osób długotrwale bezrobotnych w sposób zmierzający do doprowadzenia do zatrudnienia uczestników działań aktywizacyjnych, w oparciu o metody i formy pracy z osobami bezrobotnymi, zgodnie z zaproponowaną koncepcją i założeniami określonymi w SIWZ; b) zapewnienia miejsc do obsługi osób aktywizowanych Centra Aktywizacyjne w miejscowościach, w których siedzibę mają Powiatowe Urzędy Pracy. Centra Aktywizacyjne winny spełniać co najmniej standardy określone w Szczegółowym Opisie Przedmiotu Zamówienia; c) zapewnienia elastycznych form kontaktu (telefon, e-mail, poczta tradycyjna, wizyty osobiste). Realizator/Wykonawca nie może ograniczyć się do jednej formy kontaktu z osobami aktywizowanymi. W celu efektywnego dotarcia do osób aktywizowanych Realizator/Wykonawca powinien wykorzystywać formy kontaktu najbardziej odpowiednie dla danej osoby; d) zawiadomienia Zamawiającego oraz Powiatowych Urzędów Pracy o docelowej lokalizacji Centrów Aktywizacyjnych, w terminie do 2 miesięcy po podpisaniu Umowy, ale nie później niż w dniu ich uruchomienia; e) przedstawienia Zamawiającemu, w wyżej wymienionym terminie, harmonogramu pracy Centrów Aktywizacyjnych dla poszczególnych lokalizacji; f) przedstawienia osobom bezrobotnym założeń działań aktywizacyjnych, zasad uczestniczenia w nich oraz form i metod aktywizacji na spotkaniach informacyjnych organizowanych przez Powiatowe Urzędy Pracy; g) uczestniczenia w spotkaniach informacyjnych organizowanych przez Powiatowe Urzędy Pracy; h) uczestniczenia w spotkaniach organizowanych przez Zamawiającego; i) monitorowania i wspierania osób aktywizowanych po podjęciu zatrudnienia; 7

j) realizacji Minimalnego katalogu usług i utrzymania standardów w nim wymienionych; k) dokumentowania przebiegu zatrudnienia, a także weryfikowania wysokości wynagrodzenia otrzymywanego przez osoby aktywizowane; l) udostępniania Zamawiającemu, na każdym etapie realizacji działań aktywizacyjnych, wszelkiej dokumentacji dotyczącej ich realizacji; m) ma obowiązek bieżącego rozpatrywania skarg i zastrzeżeń zgłaszanych przez osoby aktywizowane; n) niezwłocznego informowania właściwego Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy, o wszelkich istotnych okolicznościach, które mogą mieć wpływ na realizację działań aktywizacyjnych oraz o propozycjach przeciwdziałania potencjalnym zagrożeniom w ich realizacji, w tym w szczególności o: stawieniu się lub niestawieniu się bezrobotnego skierowanego przez Powiatowy Urzędy Pracy u Realizatora/Wykonawcy; podjęciu przez osobę aktywizowaną odpowiedniej pracy lub działalności gospodarczej oraz niezwłocznego przekazania dokumentów potwierdzających zatrudnienie tej osoby; przerwaniu lub rezygnacji przez osobę aktywizowaną z uczestnictwa w działaniach aktywizacyjnych oraz o zaistniałych w tych przypadkach przyczynach; nieusprawiedliwionej nieobecności osoby aktywizowanej w wyznaczonych terminach w działaniach aktywizacyjnych; utracie zatrudnienia przez osobę aktywizowaną oraz o zaistniałych w tych przypadkach przyczynach zgodnie z przyjętym regulaminem przez Realizatora/Wykonawcę; zakończeniu usług aktywizacyjnych i braku podjęcia zatrudnienia przez osobę aktywizowaną; Do powyższych informacji, dołącza się oświadczenie osoby aktywizowanej, a w przypadku rezygnacji lub przerwania oświadczenie z uzasadnieniem zgodnie z wymaganiami Powiatowego Urzędu Pracy. o) przekazywania Powiatowemu Urzędowi Pracy w terminie do 5 dnia każdego miesiąca następujących danych: imię, nazwisko, pesel osoby aktywizowanej wraz z informacją, czy osoba ta utrzymała odpowiednia pracę lub działalność gospodarczą przez okres 14 dni, 90 dni lub 180 dni oraz niezwłocznego przekazania informacji potwierdzających pozostawanie przez osobę aktywizowaną w tym zatrudnieniu; p) wykonywania pozostałych zadań określonych w Szczegółowym Opisie Przedmiotu Zamówienia oraz w Umowie w sprawie zamówienia publicznego. 8

Deklarowana przez Realizatora/Wykonawcę wysokość wskaźników: skuteczności zatrudnieniowej oraz utrzymania w zatrudnieniu 6 Realizator/Wykonawca zobowiązany jest do: 1. Uzyskania deklarowanego wskaźnika skuteczności zatrudnieniowej na poziomie. %, który wynika z Oferty Realizatora/Wykonawcy, ustalonego jako stosunek liczby bezrobotnych, którzy w wyniku działań Realizatora/Wykonawcy podjęli i utrzymali odpowiednią pracę lub działalność gospodarczą przez okres co najmniej 14 dni, do liczby bezrobotnych, którzy na podstawie skierowania Powiatowego Urzędu Pracy zgłosili się do Realizatora/Wykonawcy (tj. skutecznie skierowani). 2. Uzyskania deklarowanego wskaźnika utrzymania w zatrudnieniu przez okres co najmniej 90 dni na poziomie..%, który wynika z Oferty Realizatora/Wykonawcy, ustalonego jako stosunek liczby osób aktywizowanych, które po upływie 90 dni od dnia podjęcia odpowiedniej pracy lub działalności gospodarczej, w wyniku działań Realizatora/Wykonawcy, nadal pozostają w zatrudnieniu, do liczby osób aktywizowanych skierowanych do zatrudnienia przez Realizatora/Wykonawcę, które przepracowały co najmniej 14 dni. Obowiązek zwrotu pobranych środków w przypadku nieosiągnięcia deklarowanych przez Realizatora/Wykonawcę: wskaźnika skuteczności zatrudnieniowej oraz wskaźnika utrzymania w zatrudnieniu 7 1. Weryfikacja uzyskania przez Realizatora/Wykonawcę: wskaźnika skuteczności zatrudnieniowej i wskaźnika utrzymania w zatrudnieniu nastąpi w terminie 20 dni od dnia złożenia przez Wykonawcę ostatniego Wniosku o wypłatę wynagrodzenia. 2. W przypadku nieosiągnięcia przez Realizatora/Wykonawcę wskaźnika skuteczności zatrudnieniowej na poziomie określonym w 6 ust. 1 niniejszej Umowy, Realizator/Wykonawca zwraca środki w wysokości ustalonej według następującego wzoru: Z 1 = K 1 x (Wsz Wszo), gdzie znaczenie poszczególnych symboli jest następujące: Z 1 kwota zwrotu, K 1 suma I i II części wynagrodzeń otrzymanych przez Realizatora/Wykonawcę, Wsz deklarowany przez Realizatora/Wykonawcę wskaźnik skuteczności zatrudnieniowej, Wszo osiągnięty wskaźnik skuteczności zatrudnieniowej; 9

3. W przypadku nieosiągnięcia przez Realizatora/Wykonawcę wskaźnika utrzymania w zatrudnieniu przez okres co najmniej 90 dni na poziomie określonym w 6 ust. 2 niniejszej Umowy, Realizator/Wykonawca zwraca środki w wysokości ustalonej według następującego wzoru: Z 2 = K 2 x (Wuz Wuzo), gdzie znaczenie poszczególnych symboli jest następujące: Z 2 kwota zwrotu, K 2 suma III części wynagrodzeń otrzymanych przez Realizatora/Wykonawcę, Wuz deklarowany przez Realizatora/Wykonawcę wskaźnik utrzymania w zatrudnieniu, Wuzo osiągnięty wskaźnik utrzymania w zatrudnieniu. Maksymalna wysokość wynagrodzenia brutto należnego Realizatorowi/Wykonawcy 8 1. Maksymalne wynagrodzenie brutto należne Realizatorowi/Wykonawcy za doprowadzenie jednej osoby aktywizowanej do zatrudnienia, a następnie utrzymania w zatrudnieniu przez okres minimum 180 dni, zgodnie z Ofertą Realizatora/Wykonawcy, zostało określone w 9 ust. 7 Umowy w sprawie zamówienia publicznego. 2. Maksymalne wynagrodzenie całkowite brutto należne Realizatorowi/Wykonawcy za prawidłowe wykonanie przedmiotu Umowy dla 1300 osób aktywizowanych, zgodnie ze złożoną Ofertą, zostało określone w 9 ust. 8 Umowy w sprawie zamówienia publicznego. Warunki i tryb przekazywania środków Funduszu Pracy Realizatorowi/Wykonawcy 9 1. Wszystkie działania aktywizacyjne, świadczone w ramach niniejszej Umowy przez Realizatora/Wykonawcę są finansowane ze środków Realizatora/Wykonawcy. 2. Wynagrodzenie Realizatora/Wykonawcy z tytułu realizacji Umowy jest uzależnione od liczby bezrobotnych oraz osiągniętych przez Realizatora/Wykonawcę: wskaźnika skuteczności zatrudnieniowej oraz wskaźnika utrzymania w zatrudnieniu. 3. Szczegółowe zasady dotyczące przekazywania Realizatorowi/Wykonawcy środków Funduszu Pracy określone zostały w Umowie w sprawie zamówienia publicznego. 10

Sposób dokumentowania spełnienia warunków uprawniających Realizatora/Wykonawcę do otrzymania wynagrodzenia 10 1. Szczegółowy sposób dokumentowania warunków uprawniających Realizatora/Wykonawcę do otrzymania wynagrodzenia został określony w Umowie w sprawie zamówienia publicznego. 2. Wynagrodzenie za jedną osobę aktywizowaną dla Realizatora/Wykonawcy wypłacane będzie w czterech częściach na podstawie Wniosku o wypłatę części wynagrodzenia, składanego do Zamawiającego wraz z dokumentami potwierdzającymi spełnienie warunku uprawniającego do wypłaty wynagrodzenia: 1) 20% wynagrodzenia brutto za dokonanie diagnozy sytuacji zawodowej bezrobotnego i zaprojektowanie działań aktywizacyjnych mających na celu podjęcie przez bezrobotnego odpowiedniej pracy lub działalności gospodarczej, zwane dalej I częścią wynagrodzenia ; 2) 20% wynagrodzenia brutto za doprowadzenie bezrobotnego do podjęcia odpowiedniej pracy lub działalności gospodarczej trwającej przez okres co najmniej 14 dni, zwane dalej II częścią wynagrodzenia ; 3) 30% wynagrodzenia brutto za utrzymanie przez bezrobotnego odpowiedniej pracy lub działalności gospodarczej podjętej w wyniku działań Realizatora/Wykonawcy, przez okres minimum 90 dni, zwane dalej III częścią wynagrodzenia ; 4) 30% wynagrodzenia brutto za utrzymanie przez bezrobotnego odpowiedniej pracy lub działalności gospodarczej podjętej w wyniku działań Realizatora/Wykonawcy, przez okres minimum 180 dni, zwane dalej IV częścią wynagrodzenia. 3. Spełnienie warunku uprawniającego do wypłaty wynagrodzenia następuje w przypadku: 1) I części wynagrodzenia nie później niż do dnia zakończenia realizacji działań aktywizacyjnych tj. do dnia 30 listopada 2017 r. 2) II części wynagrodzenia nie później niż do 14 dnia od dnia zakończenia realizacji działań aktywizacyjnych tj. do dnia 14 grudnia 2017 r. 3) III części wynagrodzenia nie później niż do 90 dnia od dnia zakończenia realizacji działań aktywizacyjnych tj. do dnia 28 lutego 2018 r. 4) IV części wynagrodzenia nie później niż do 180 dnia od dnia zakończenia realizacji działań aktywizacyjnych tj. do dnia 29 maja 2018 r. 11

Zakres i sposób dokumentowania działań realizowanych przez Realizatora/Wykonawcę wobec osób aktywizowanych 11 1. Realizator/Wykonawca zobowiązany jest do prowadzenia z należytą starannością dokumentacji przebiegu usług aktywizacyjnych, w tym w szczególności: 1) indywidualnie dla każdej osoby aktywizowanej dokumentacji dotyczącej diagnozy sytuacji zawodowej oraz zaprojektowanych działań aktywizacyjnych, obejmujących metody, formy i narzędzia aktywizacji, w tym przygotowujące do podjęcia działalności gospodarczej oraz metody i narzędzia współpracy z pracodawcami na rzecz podjęcia zatrudnienia i utrzymania w zatrudnieniu; 2) usługi pośrednictwa pracy; 3) przebiegu zatrudnienia celem potwierdzenia pozostawania przez osoby aktywizowane w zatrudnieniu przez okres co najmniej 14, 90, 180 dni, a także weryfikowania wysokości wynagrodzenia otrzymywanego przez osoby aktywizowane; 4) informowania o usługach aktywizacyjnych podejmowanych wobec osób aktywizowanych przez Realizatora/Wykonawcę; 5) kontaktu z osobą aktywizowaną. Karta kontaktu powinna zawierać zapis pracy opiekuna z osobą aktywizowaną, m.in. formę kontaktu (osobisty, telefoniczny), datę, opis wykonywanych usług oraz podpis osoby aktywizowanej w przypadku kontaktu osobistego; 6) szkoleń grupowych i indywidualnych, m.in.: poprzez listę obecności oraz dyplomy ukończenia kursu, szkolenia, certyfikaty, a także dokumentowania szkoleń stanowiskowych lub innych form stażu osoby bezrobotnej u pracodawcy; 2. Dokumenty, o których mowa w ust. 1 w toku realizacji Umowy Realizator/Wykonawca przechowuje w Centrach Aktywizacyjnych, gdzie będą one przedmiotem kontroli na miejscu, podczas której będzie weryfikowana poprawność i kompletność tych dokumentów. 3. Realizator/Wykonawca zobowiązany jest do pisemnego informowania osoby aktywizowanej o: zakończeniu wobec niej usług aktywizacyjnych i konieczności stawienia się w Powiatowym Urzędzie Pracy; konieczności zgłoszenia się do Powiatowego Urzędu Pracy w przypadku rezygnacji lub przerwania udziału w działaniach aktywizacyjnych. 4. Realizator/Wykonawca ma obowiązek udostępniania Zamawiającemu, na każdym etapie realizacji Umowy, wszelkiej dokumentacji dotyczącej jej realizacji. 12

Sposób przekazywania pomiędzy Stronami informacji o przebiegu realizacji zleconych działań aktywizacyjnych 12 1. Strony zobowiązują się do wzajemnego przekazywania informacji o przebiegu działań aktywizacyjnych. 2. Komunikacja miedzy stronami odbywa się w języku polskim zasadniczo w formie pisemnej (dopuszcza się w celu usprawnienia komunikacji przekazywanie informacji w formie elektronicznej). 3. Do przekazywania informacji Strony upoważniają: 1) Zamawiający upoważnia: Pana/Panią... tel.:.../..., e-mail:... 2) Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w... upoważnia: Pana/Panią..., tel.:..., e-mail:... 3) Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w... upoważnia: Pana/Panią..., tel.:..., e-mail:... 4) Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w... upoważnia: Pana/Panią..., tel.:...,e-mail:.... 5) Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w... upoważnia: Pana/Panią..., tel.:..., e-mail:... 6) Realizator/Wykonawca upoważnia: Pana/Panią..., tel.:..., e-mail:. 4. Zmiany danych, o których mowa w ust.3 wymagają powiadomienia drugiej strony w formie pisemnej bez konieczności podpisania aneksu do Umowy. Zakres odpowiedzialności Stron w przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania niniejszej Umowy 13 1. Każda ze stron zobowiązana jest do przestrzegania zapisów niniejszej Umowy. 2. Zamawiający może kontrolować Powiatowe Urzędy Pracy oraz Realizatora/Wykonawcę w zakresie przestrzegania niniejszej Umowy. 3. Powiatowe Urzędy Pracy oraz Realizator/Wykonawca zobowiązani są udostępniać Zamawiającemu dane i dokumenty oraz udzielać wyjaśnień w sprawach objętych zakresem kontroli. 4. Do kontroli Powiatowych Urzędów Pracy przeprowadzonej przez Zamawiającego stosuje się przepisy art. 111 Ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy. 13

5. Zakres odpowiedzialności Realizatora/Wykonawcy w przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania niniejszej Umowy został określony w Umowie w sprawie zamówienia publicznego. 14 1. Spory związane z realizacją Umowy Strony będą się starały rozwiązywać polubownie. 2. Do czasu rozstrzygnięcia sporu Strony uznają za wiążące stanowisko Zamawiającego. 3. W przypadku braku porozumienia spór będzie rozstrzygany przez sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 15 Zmiany Umowy wymagają dla swojej ważności formy pisemnej w postaci aneksu do Umowy, za wyjątkiem zmian treści załączników nr 2 i 3, o których Strony zostaną zawiadomione przez Zamawiającego. 16 Strony potwierdzają, że zapoznały się z ogólnymi warunkami i zasadami realizacji działań aktywizacyjnych oraz w pełni akceptują przypisane im zadania niniejszą Umową. 17 1. Umowę sporządzono w 8 jednobrzmiących egzemplarzach: dwa egzemplarze dla Zamawiającego, po jednym dla Powiatowych Urzędów Pracy i Realizatora/Wykonawcy. 2. Integralną częścią tej Umowy jest Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia z załącznikiem Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia. Realizator/Wykonawca Dyrektorzy Powiatowych Zamawiający Urzędów Pracy... Integralną częścią Umowy są następujące Załączniki: 1. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia z załącznikiem Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia 2. Wzór - Skierowanie 3. Wniosek o uruchomienie rekrutacji uzupełniającej osoby aktywizowanej przez Realizatora/Wykonawcę 4. Tabela Długotrwale bezrobotni objęci zlecaniem działań aktywizacyjnych 14

Załącznik nr 2 do Umowy oświadczenie działań aktywizacyjnych SKIEROWANIE 1. Miejsce i data Powiatowy Urząd Pracy w niniejszym kieruje (siedziba PUP) Panią/Pana. (imię i nazwisko) do celem objęcia działaniami aktywizacyjnymi. (Nazwa Realizatora/Wykonawcy) Część A (wypełnia Powiatowy Urząd Pracy) Dane Realizatora/Wykonawcy Nazwa Realizatora/Wykonawcy Termin stawienia się w Centrum Aktywizacyjnym Adres Centrum Aktywizacyjnego (kod pocztowy, miejscowość, ulica) (nr telefonu) Osoba reprezentująca Realizatora/Wykonawcę Data kolejnej wizyty w Powiatowym Urzędzie Pracy Dane osoby kierowanej Imię i nazwisko (imię i nazwisko) (nr telefonu) Adres PESEL Kwalifikacje Uprawnienia Doświadczenie. Data wydania skierowania Podpis 1 lub skierowanie z programu Syriusz 15

Część B (Realizator/Wykonawca) Data zgłoszenia się skierowanego kandydata u Realizatora/Wykonawcy Data rozpoczęcia udziału w działaniach aktywizacyjnych Kandydat odmówił przyjęcia z powodu Podpis i pieczątka Realizatora/Wykonawcy Część C (wypełnia Powiatowy Urząd Pracy ) Potwierdzenie odbioru skierowania przez osobę skierowaną Imię i nazwisko osoby skierowanej PESEL Nazwa Realizatora/Wykonawcy Data kolejnej wizyty i zwrotu skierowania w PUP Ja, niżej podpisana/y.. zostałem poinformowany o terminie stawienia się u Realizatora/Wykonawcy. Zobowiązuję się powiadomić pisemnie Powiatowy Urząd Pracy w (miejscowość) o zaistnieniu uzasadnionych przyczyn uniemożliwiających mój udział w aktywizacji jeżeli takowe wystąpią - zostałam/em poinformowana/y o konsekwencjach rezygnacji z udziału w działaniach aktywizacyjnych Oświadczam, że zostałam/em pouczona/ny o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji działań aktywizacyjnych.. Data. Podpis osoby skierowanej 16

Załącznik nr 3 do Umowy o świadczenie działań aktywizacyjnych Wniosek o uruchomienie rekrutacji uzupełniającej osoby aktywizowanej przez Realizatora/Wykonawcę Powiatowy Urząd Pracy. 2 1 Dane osoby aktywizowanej, której dotyczy wniosek o uruchomienie rekrutacji uzupełniającej: Imię i nazwisko:. PESEL:.... 2 Uzasadnienie konieczności uruchomienia rekrutacji uzupełniającej:............ 3 Załączniki (jeżeli dotyczy):...... Miejsce i data. Podpis i Pieczątka Realizatora/Wykonawcy 2 Należy wpisać nazwę PUP, w którym jest zarejestrowana osoba aktywizowana podlegająca rekrutacji uzupełniającej. 17

w tym w tym podjęcia odpowiedniej pracy podjęcia działalności gospodarczej innego niż podjęcie odpowiedniej pracy lub działalności gospodarczej ogółem w tym odpowiednią pracę ogółem w tym odpowiednią pracę ogółem w tym odpowiednią pracę Załącznik nr 4 do Umowy o świadczenie działań aktywizacyjnych Długotrwale bezrobotni objęci zlecaniem działań aktywizacyjnych Wyszczególnienie na skutek skierowania przez pup zgłosiły się do realizatora Osoby długotrwale bezrobotne, które w okresie sprawozdawczym zostały wyrejestrowane z pup w utrzymały odpowiednią pracę lub działalność wyniku działań realizatora z tytułu gospodarczą przez okres co najmniej 14 dni co najmniej 90 dni co najmniej 180 dni 0 1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 Ogółem długotrwale bezrobotni 02 z ustalonym profilem pomocy II 03 kobiety 04 do 30 roku życia 05 w tym do 25 roku życia 06 powyżej 50 roku życia 07 długotrwale bezrobotni 08 korzystający ze świadczeń z pomocy społecznej 09 posiadający co najmniej jedno dziecko do 6 roku życia 10 posiadający co najmniej jedno dziecko niepełnosprawne do 18 11 roku życia niepełnosprawni 12 18

w tym w tym z ustalonym profilem pomocy III 13 kobiety 14 do 30 roku życia 15 w tym do 25 roku życia 16 powyżej 50 roku życia 17 długotrwale bezrobotni 18 korzystający ze świadczeń z pomocy społecznej 19 posiadający co najmniej jedno dziecko do 6 roku życia 20 posiadający co najmniej jedno dziecko niepełnosprawne do 18 21 roku życia niepełnosprawni 22 19