od 25 listopada 2013 roku do 13 grudnia 2013 roku



Podobne dokumenty
WNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO

od 12 stycznia do 07 lutego 2011 roku

INFORMACJA. 2. przekażą lokal komunalny wyłączony z użytkowania z uwagi na stwierdzony stan zagrożenia bezpieczeństwa ludzi i mienia;

tel... PREZYDENT MIASTA RACIBÓRZ ul. Króla Stefana Batorego Racibórz

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO

WNIOSEK. WNIOSEK O PRZYDZIAŁ MIESZKANIA KOMUNALNEGO. Nazwisko Ulica Nr Domu Nr Lokalu

W N I O S E K. o skierowanie do zawarcia umowy najmu lokalu socjalnego. ... (imię i nazwisko wnioskodawcy) ... Otwock, dnia... (adres zamieszkania)

Wnioskodawca Osoby wspólnie zamieszkujące, nieobjęte wnioskiem 10 11

imię i nazwisko wnioskodawcy adres (ulica, kod pocztowy) telefon kontaktowy Urząd Miejski w Wołominie Zespół ds Gospodarki Mieszkaniowej Proszę o:

... Imię i nazwisko wnioskodawcy Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 639/2012. Prezydenta Miasta Racibórz Adres zamieszkania z dnia 29 lutego 2012 r.

OFERTA PROGRAM LOKALI DO REMONTU i OPRÓŻNIONYCH w WYNIKU REALIZACJI WYROKÓW EKSMISYJNYCH

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO/LOKALU SOCJALNEGO

WNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO

WNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO

... Żory, dnia... roku (imię i nazwisko wnioskodawcy) WNIOSEK

Zarządzenie Nr 618/2013. Burmistrza Gostynia. z dnia 18 września 2013 r.

W N I O S E K. dla osób ubiegających się o przyznanie lokalu komunalnego.

WNIOSEK O REGULACJĘ TYTUŁU PRAWNEGO

Znak sprawy:.. Wniosek Nr.../. o zamianę lokalu mieszkalnego. (wypełnia pracownik)

WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO

Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 844 Prezydenta Miasta Sosnowca z dnia 1 września 2015 r. ę ą. ę ż

KARTA INFORMACYJNA. zamiana lokalu mieszkalnego

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO Z KONTRAHENTEM - z deklaracją spłaty zadłużenia - bez spłaty zadłużenia * właściwe podkreślić

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO

2. Sytuacja rodzinna wnioskodawcy:

... Elbląg, dnia... ( nazwisko i imię wnioskodawcy)... ( adres zamieszkania ) W n i o s e k o zamianę lokalu

Warszawa, dnia. Urząd M. St. Warszawy Wydział Zasobów Lokalowych dla Dzielnicy... adres W N I O S E K

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO NA INNY WOLNY LOKAL Z ZASOBU MIASTA ŁODZI I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY: 1. Imię i nazwisko Wnioskodawcy...

I. WNIOSEK Wnioskuję o; wynajem lokalu komunalnego wynajem lokalu socjalnego wynajem lokalu zamiennego zamianę mieszkania*

2.4. Data urodzenia/pesel 2.5. Miejsce urodzenia Telefon stacjonarny 2.9. Telefon komórkowy

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO

W N I O S E K o przydział lokalu. Wnioskodawca... rok ur... / nazwisko i imię / PESEL... Adres zamieszkania... Adres dla korespondencji...

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO NA INNY WOLNY LOKAL Z ZASOBU MIASTA ŁODZI I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY: 1. Imię i nazwisko Wnioskodawcy...

WNIOSEK O REGULACJĘ TYTUŁU PRAWNEGO

ZAMIANY DOTYCHCZAS ZAJMOWANEGO LOKALU KOMUNALNEGO NA LOKAL STANOWI

Wniosek o zawarcie umowy w związku z okolicznością wymienioną w pkt...

KARTA INFORMACYJNA. zamiana lokalu mieszkalnego

telefon kontaktowy Urząd Miejski w Wołominie ul. Ogrodowa Wołomin Zespół ds. Gospodarki Mieszkaniowej

WNIOSEK O WYNAJEM LOKALU

Żory, dnia... roku WNIOSEK. o oddanie w najem lokalu mieszkalnego wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miejskiej Żory

WNIOSEK o najem mieszkania komunalnego WGK 02/02. , dnia. Miejski Zakład Zasobów Lokalowych ul. Partyzantów 10a SOSONOWIEC tel.

1. Proszę o przydzielenie lokalu mieszkalnego/socjalnego dla mnie i niżej wymienionych osób: Lp. Imię i nazwisko Data urodzenia

1. Dane wnioskodawcy: Nazwisko i imię stan cywilny nr PESEL nr tel. Adres stałego zameldowania

Proszę o najem lokalu mieszkalnego dla niżej wymienionych osób:

Procedura wewnętrzna Dotycząca zasad zamiany lokali mieszkalnych. 1. Postanowienia ogólne

1.4. Data urodzenia: 1.5.Miejsce urodzenia Telefon stacjonarny Telefon komórkowy

WNIOSEK O PONOWNE ZAWARCIE / PRZEDŁUŻENIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO

Stąporków dnia.. (podpis wnioskodawcy)

Wniosek dotyczy lokalu: mieszkalnego*/socjalnego*/zamiennego*nr wniosku WYKAZ OSÓB ZGŁOSZONYCH DO WSPÓLNEGO ZAMIESZKANIA: wnioskodawca

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU MIESZKALNEGO LUB SOCJALNEGO. Numer rejestracyjny K-L II... (miejscowość i data)

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON DO LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ NOWO WYBUDOWANEGO MESZKANIA z zasobów TBS Koszalin Sp. z o.o

WNIOSEK o wynajęcie lokalu wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miasta Dębica

KARTA INFORMACYJNA. przydział lokalu mieszkalnego

1. Imię i nazwisko... W przypadku małoletnich (dzieci i młodzież do lat 18), dane o dziecku wypełnia jedno z rodziców lub opiekun prawny

W N I O S E K o adaptację pomieszczenia niemieszkalnego na cele mieszkalne

KARTA INFORMACYJNA ZANIM WYPEŁNISZ WNIOSEK PRZECZYTAJ

WNIOSEK ZM-02 O PRZEKWALIFIKOWANIE ZAJMOWANEGO LOKALU MIESZKALNEGO NA LOKAL SOCJALNY nr wydania: 1; data aktualizacji: r.

WNIOSEK O: - SPISANIE UMOWY NAJMU LOKALU KOMUNALNEGO 1) / ZAMIENNEGO 1) /SOCJALNEGO 1) - PRZYŁĄCZENIE 2) / PODZIAŁ LOKALU 2)

Urząd Miejski w Żarowie ul. Zamkowa 2, Żarów tel: , http//bip.zarow.dolnyslask.

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO

Nr sprawy:.. Gniezno, dnia...

WNIOSEK O PRZYZNANIE LOKALU MIESZKALNEGO AKTUALIZACJA DANYCH

WNIOSEK. WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO. Nazwisko Ulica Nr Domu Nr Lokalu

Załącznik nr 1 do Uchwały NR LX/1107/2013 Rady Miasta Rzeszowa z dnia 24 września 2013 r.

X Potwierdzenie stanu cywilnego przez referat ewidencji ludności Urzędu Miasta Rybnika

Wniosek/ arkusz weryfikacyjny o przyznanie mieszkania o przyznanie mieszkania do kapitalnego remontu

Uchwała nr.. Rady Gminy Czerwonak z dnia..

Wniosek/ arkusz weryfikacyjny o przyznanie mieszkania o przyznanie mieszkania do kapitalnego remontu

WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO W BUDYNKU PRZY UL. CHEMIKÓW 9-11

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W ŚWIDNIKU

REGULAMIN. 5. Wzór oferty stanowi załącznik do niniejszego regulaminu.

Piechowice, dnia /imię i nazwisko wnioskodawcy/

Prośbę swoją uzasadniam tym, że

WNIOSEK O PONOWNE ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO NA CZAS NIEOZNACZONY/NA CZAS OZNACZONY* (* niepotrzebne skreślić)

(wypełnia wnioskodawca)

Wniosek nr... /... o wyrażenie zgody na zamianę wzajemną lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miasto- Płock (wypełnia Urząd Miasta)

Gmina Sucha Beskidzka ul. Mickiewicza Sucha Beskidzka

WNIOSEK O PRZYZNANIE LOKALU MIESZKALNEGO O UMIESZCZENIE NA LISTĘ OCZEKUJĄCYCH NA PRZYZNANIE LOKALU MIESZKALNEGO

Urząd Miejski w Czaplinku Referat Gospodarki Komunalnej i Ochrony Środowiska ul. Rynek Czaplinek

Burmistrz Miasta i Gminy Pieńsk ul. Bolesławiecka Pieńsk W N I O S E K

Znak Sprawy:. 1. Wniosek Nr... o wynajęcie lokalu mieszkalnego. a) wynajęcie lokalu, lokalu socjalnego, lokalu o obniżonym standardzie*

X Potwierdzenie stanu cywilnego przez referat ewidencji ludności Urzędu Miasta Rybnika ...

Nr sprawy... Jelenia Góra, dn URZĄD MIASTA

ZIELONKA. ul. Lipowa 5

Wniosek nr... /... o wyrażenie zgody na zamianę wzajemną lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miasto- Płock (wypełnia Urząd Miasta)

2.4. Data urodzenia: 2.5.Miejsce urodzenia Telefon stacjonarny Telefon komórkowy

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU Z MIESZKANIOWEGO ZASOBU MIASTA

a) wynajęcie lokalu, lokalu socjalnego* b) zamiana dotychczasowego lokalu,* 2. Aktualizacja wniosku nr... o wynajęcie lokalu mieszkalnego

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

W N I O S E K o najem lokalu mieszkalnego w zasobach mieszkaniowych Słupskiego Towarzystwa Budownictwa Społecznego Spółka z o.o. w Słupsku.

WNIOSEK O WYNAJEM LOKALU Z ZASOBÓW MIESZKANIOWYCH GMINY

WNIOSEK O PRZYSTĄPIENIE DO PROGRAMU POMOCY OSOBOM ZAGROŻONYM EKSMISJĄ

URZĄD MIASTA W KŁODZKU PL. B. CHROBREGO KŁODZKO

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO NA INNY WOLNY LOKAL MIESZKALNY

1.Wniosek nr.../... o zamianę lokalu mieszkalnego z programu Mieszkania na start

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU Z MIESZKANIOWEGO ZASOBU MIASTA

Wniosek/ arkusz weryfikacyjny *

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

KARTA USŁUG NR: RI/1 WYDZIAŁ ROZWOJU, INFRASTRUKTURY I MIENIA - RI

Transkrypt:

OFERTA WYNAJMU LOKALU MIESZKALNEGO KIEROWANA DO NAJZDOLNIEJSZYCH ABSOLWENTÓW I STUDENTÓW OSTATNIEGO ROKU ŁÓDZKICH UCZELNI, REKOMANDOWANYCH PRZEZ REKTORÓW UCZELNI

W dniach: od 25 listopada 2013 roku do 13 grudnia 2013 roku studenci ostatniego roku wyższych uczelni, wskazani przez rektora uczelni i absolwenci szkół wyższych, wskazani przez rektora uczelni, mogą złożyć wniosek o wynajem lokalu mieszkalnego, usytuowanego w budynkach wyremontowanych w ramach programu Mia100 Kamienic, z przeznaczeniem do wynajmowania na czas trwania stosunku pracy. Uprawnionymi w pierwszej kolejności są: studenci ostatniego roku wyższych uczelni, wskazani przez rektora uczelni, absolwenci szkół wyższych, wskazani przez rektora uczelni, jeżeli zamieszkują i pracują na terenie Miasta Łodzi. Wnioski o wynajem lokalu mieszkalnego, usytuowanego w budynkach wyremontowanych w ramach programu Mia100 Kamienic, z przeznaczeniem do wynajmowania na czas trwania stosunku pracy wymagają: pisemnej opinii rektora uczelni, przedłożenia aktualnego zaświadczenia o pozostawaniu w stosunku pracy. Wypełniony wniosek należy złożyć w Wydziale Budynków i Lokali w Departamencie Infrastruktury i Lokali Urzędu Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 153, II piętro, pokój 214. Wykaz nieruchomości z lokalami mieszkalnymi wydzielonymi z mieszkaniowego zasobu Miasta Łodzi z przeznaczeniem do wynajmowania na czas trwania stosunku pracy. 1. Wólczańska 157 m. 5/6 KW/LD1M/00106241/8 2 pokoje z aneksem kuchennym, łazienka z wc, przedpokój, instalacje: wodociągowo-kanalizacyjna, centralnego ogrzewania, powierzchnia użytkowa 38,87 m², powierzchnia mieszkalna 31,87 m², piętro II; 2. Legionów 31 m. 20 - KW/LD1M/00088811/2-1 pokój z aneksem kuchennym, łazienka z wc, instalacje: wodociągowo-kanalizacyjna, gazowa (kuchnia elektryczna), centralnego ogrzewania, powierzchnia użytkowa 22,93 m², powierzchnia mieszkalna 15,76 m², piętro II; 3. Gdańska 24 m. 17/22 KW/LD1M/00089396/3 2 pokoje z aneksem kuchennym, łazienka, przedpokój, instalacje: wodociągowo-kanalizacyjna, gazowa, centralnego ogrzewania, powierzchnia użytkowa 29,65 m², powierzchnia mieszkalna 24,18m², piętro III; 4. Legionów 19 m. 2a KW/LD1M/00136208/4 2 pokoje z aneksem kuchennym, łazienka, przedpokój, instalacje: wodociągowo-kanalizacyjna, centralnego ogrzewania, powierzchnia użytkowa 45,20 m², powierzchnia mieszkalna 34,95m², piętro I;

5. Legionów 31 m. 25 KW/LD1M/00088811/2 2 pokoje z aneksem kuchennym, łazienka, przedpokój, instalacje: wodociągowo-kanalizacyjna, gazowa, ciepłej wody, centralnego ogrzewania, powierzchnia użytkowa 37,19 m², powierzchnia mieszkalna 30,87 m², parter; 6. Legionów 31 m. 29 - KW/LD1M/00088811/2 2 pokoje z aneksem kuchennym, łazienka, przedpokój, instalacje: wodociągowo-kanalizacyjna, gazowa, ciepłej wody, centralnego ogrzewania, powierzchnia użytkowa 40,43m², powierzchnia mieszkalna 33,53 m², piętro II; 7. Piotrkowska 132a m. 44 KW/LD1M/00059325/6 2 pokoje z kuchnią, łazienka, przedpokój, instalacje: wodociągowo-kanalizacyjna, gazowa, centralnego ogrzewania, powierzchnia użytkowa 37,04 m², powierzchnia mieszkalna 21,98 m², parter; 8. Legionów 38 m. 2 KW/LD1M/00095911/5 1 pokój z kuchnią, łazienka, przedpokój, użytkowa 41,16 m², powierzchnia mieszkalna 17,99m², parter; 9. Legionów 38 m. 3 - KW/LD1M/00095911/5-1 pokój z kuchnią, łazienka, przedpokój, użytkowa 40,39m², powierzchnia mieszkalna 28,47 m², piętro I; 10. Legionów 38 m. 7 - KW/LD1M/00095911/5-1 pokój z kuchnią, łazienka, przedpokój, użytkowa 43,32 m², powierzchnia mieszkalna 20,97 m², piętro II; 11. Legionów 38 m. 11 - KW/LD1M/00095911/5-1 pokój z kuchnią, łazienka, przedpokój, użytkowa 41,83 m², powierzchnia mieszkalna 27,12 m², parter; 12. Legionów 38 m. 12 - KW/LD1M/00095911/5-1 pokój z kuchnią, łazienka, przedpokój, użytkowa 44,90 m², powierzchnia mieszkalna 28,61 m², parter; 13. Legionów 38 m. 13 - KW/LD1M/00095911/5-1 pokój z kuchnią, łazienka, przedpokój, użytkowa 44,41 m², powierzchnia mieszkalna 27,61 m², piętro I; 14. Legionów 38 m. 15 - KW/LD1M/00095911/5-1 pokój z kuchnią, łazienka, przedpokój, użytkowa 46,55 m², powierzchnia mieszkalna 28,65 m², piętro II; 15. Legionów 38 m. 17 - KW/LD1M/00095911/5-1 pokój z kuchnią, łazienka, przedpokój, użytkowa 47,36 m², powierzchnia mieszkalna 29,61 m², piętro III; 16. Więckowskiego 32 m. 7a KW/LD1M/00089401/2 2 pokoje z kuchnią, łazienka, instalacje: wodociągowo-kanalizacyjna, gazowa, ciepłej wody, centralnego ogrzewania, powierzchnia użytkowa 35,05 m², powierzchnia mieszkalna 25,48 m², piętro I;

17. Więckowskiego 32 m. 9 KW/LD1M/00089401/2 1 pokój z aneksem kuchennym, łazienka, instalacje: wodociągowo-kanalizacyjna, gazowa, ciepłej wody, centralnego ogrzewania, powierzchnia użytkowa 22,78 m², powierzchnia mieszkalna 17,84 m², piętro III; 18. Wólczańska 147a m. 16/17 KW/LD1M/00140570/3 1 pokój z kuchnią, łazienka, użytkowa 39,51 m², powierzchnia mieszkalna 22,33 m², piętro II; 19. Wólczańska 151 m. 2 KW/LD1M/00133366/8 2 pokoje z kuchnią, łazienka, instalacje: wodociągowo-kanalizacyjna, centralnego ogrzewania, powierzchnia użytkowa 27,86 m², powierzchnia mieszkalna 19,33 m², parter; 20. Wólczańska 151 m. 14/15 KW/LD1M/00133366/8 2 pokoje z kuchnią, łazienka, instalacje: wodociągowo-kanalizacyjna, centralnego ogrzewania, powierzchnia użytkowa 43,35 m², powierzchnia mieszkalna 24,99 m², piętro II; 21. Wólczańska 169 m. 7 KW/LD1M/0011950/13 1 pokój z aneksem kuchennym, łazienka, instalacje: wodociągowo-kanalizacyjna, gazowa, centralnego ogrzewania, powierzchnia użytkowa 15,22 m², powierzchnia mieszkalna 12,94 m², piętro II; 22. Kopernika 33 m. 27 KW/LD1M/00100318/7 1 pokój z aneksem kuchennym, łazienka, instalacje: wodociągowo-kanalizacyjna, centralnego ogrzewania, powierzchnia użytkowa 21,00 m², powierzchnia mieszkalna 14,07 m², parter; 23. Kopernika 33 m. 29 KW/LD1M/00100318/7 2 pokoje z kuchnią, łazienka, instalacje: wodociągowo-kanalizacyjna, centralnego ogrzewania, powierzchnia użytkowa 49,19 m², powierzchnia mieszkalna 32,40 m², piętro I;

WNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY: 1. Imię i Nazwisko... 2. Adres zamieszkania... Kod pocztowy.. Telefon... 3. Rok ukończenia uczelni dla absolwentów /kserokopia dyplomu/... 4. Potwierdzenie z uczelni dla studentów aktualnego trwania nauki... /wypełnia rektorat uczelni/ 5.Potwierdzenie przez zakład pracy aktualnego pozostawania w stosunku pracy Zaświadcza się, że Pan (i) Zamieszkały (a) Pracuje na stanowisku od dnia.. Umowa o pracę na czas Data Podpis i pieczątka osoby potwierdzającej Pieczątka zakładu pracy.....

6. Zaświadczenia o dochodach z ostatnich trzech miesięcy przed złożeniem wniosku wypełnia zakład pracy Okres Wynagrodzenie brutto Składki ZUS (emeryt. rent. chorobowa) Koszty uzyskania przychodu Dochód brutto (wynagrodzenie minus poz. 2 i 3 Zasiłki rodzinne Razem Data Podpis i pieczątka osoby wystawiającej Pieczątka zakładu pracy..... 7. Opinia pracodawcy o pracy zawodowej wnioskodawcy /Data, podpis osoby opiniującej oraz pieczątka zakładu pracy/... 8. Uzasadnienie wniosku Podpis wnioskodawcy...

II. Warunki mieszkaniowe wnioskodawcy /wypełnia administracja domu, właściciel lokalu/domu, spółdzielnia mieszkaniowa/ 1. Imię i Nazwisko osoby, która posiada tytuł prawny do lokalu... 2. Ilość osób zamieszkujących w lokalu wspólnie z wnioskodawcą... 3. Posiadany tytuł prawny /umowa najmu, akt własności itp./... 4. Dane techniczne lokalu, w którym mieszka wnioskodawca: Powierzchni ogólna... Powierzchni mieszkalna... Media w lokalu (np. instalacja wodociągowo-kanalizacyjna, gazowa, centralnego ogrzewania)... III. Warunki mieszkaniowe współmałżonka lub innych osób, które będą zamieszkiwały z wnioskodawcą, /wypełnia administracja domu, właściciel lokalu/domu, spółdzielnia mieszkaniowa/ 1. Imię i Nazwisko osoby, która posiada tytuł prawny... 2. Ilość osób zamieszkujących w lokalu... 3. Posiadany tytuł prawny /umowa najmu, akt własności itp./...

4. Dane techniczne lokalu Powierzchni ogólna... Powierzchni mieszkalna... Media w lokalu np. instalacja wodociągowo-kanalizacyjna, gazowa, centralnego ogrzewania )... Podpis i pieczątka... Integralną część wniosku stanowi: 1. Pisemna opinia Rektora uczelni 2. Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych OŚWIADCZENIE Oświadczam, iż ja oraz osoby, które będą ze mną zamieszkiwały w lokalu, zgodnie z art. 23 i art. 27 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, Nr 153, poz. 1271, z 2004r. Nr 25, poz. 219 i Nr 33, poz. 285, z 2006 r. Nr 104, poz. 708 i poz. 711, z 2007 r. Nr 165, poz. 1170 i Nr 176, poz. 1238, z 2010 r. Nr 41, poz. 233, Nr 182, poz. 1228 i Nr 229, poz. 1497, z 2011 r. Nr 230, poz. 1371) wyrażamy zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Miasto Łódź przy spełnieniu poniżej wskazanych warunków. Przetwarzanie danych osobowych może odbywać się jedynie: w związku i w celu przeprowadzenia postępowania o wynajem lokalu mieszkalnego, w wykonaniu Uchwały Nr XLIV/827/12 Rady Miejskiej w Łodzi z dnia 29 czerwca 2012 r. w sprawie zasad wynajmowania lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Miasta Łodzi (tekst jednolity: uchwała Nr LXV/1384/13 Rady Miejskiej w Łodzi z dnia 26 czerwca 2013 r. w sprawie ogłoszenia tekstu jednolitego uchwały w sprawie zasad wynajmowania lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Miasta Łodzi). dotyczyć będzie wyłącznie danych zawartych w ofercie złożonej łącznie z niniejszym oświadczeniem tj. danych personalnych oraz danych w zakresie mojej sytuacji rodzinnej, mieszkaniowej i ekonomicznej; W szczególności wyrażam zgodę na udostępnienie danych: Radnym Rady Miejskiej w Łodzi;

członkom kolegium Prezydenta Miasta Łodzi; upoważnionym pracownikom Wydziału Budynków i Lokali w Departamencie Infrastruktury i Lokali Urzędu Miasta Łodzi. Zgoda wyrażona powyżej dotyczy również przetwarzania danych w przyszłości, jeżeli nie zmieni się cel ich przetwarzania i pozostaje w mocy do czasu złożenia oświadczenia woli innej treści. W przypadku osoby małoletniej zgodę wyraża przedstawiciel ustawowy tej osoby. Wnioskodawca: Inne osoby, które będą zamieszkiwały z wnioskodawcą... Łódź. dn.......... 3. Kserokopia dowodu osobistego wnioskodawcy 4. Jeżeli wnioskodawca zgłasza do wspólnego zamieszkiwania współmałżonka lub inną osobę, zaświadczenie o dochodach z ostatnich trzech miesięcy przed złożeniem wniosku tej osoby wg załączonego wzoru oraz kserokopia dowodu osobistego Okres Wynagrodzenie brutto Składki ZUS (emeryt. rent. chorobowa) Koszty uzyskania przychodu Dochód brutto (wynagrodzenie minus poz. 2 i 3 Zasiłki rodzinne Razem