Wniosek o dofinansowanie projektu PROGRAM OPERACYJNY KAPITAŁ LUDZKI Informacje wypełniane przez instytucję przyjmującą wniosek Data przyjęcia wniosku: Numer kancelaryjny wniosku: Numer wniosku w KSI: Imię i nazwisko osoby przyjmującej wniosek: I. INFORMACJE O PROJEKCIE 1.1 Numer i nazwa Priorytetu: VII. Promocja integracji społecznej 1.2 Numer i nazwa Działania: 7.1. Rozwój i upowszechnienie aktywnej integracji 1.3 Numer i nazwa Poddziałania: 1.4 Województwo: pomorskie 1.5 Instytucja, w której wniosek zostanie złożony: 1.6 Numer konkursu: nie dotyczy 1.7 Tytuł projektu: Krok do przodu 7.1.1 Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez ośrodki pomocy społecznej Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego 1.8 Okres realizacji projektu: Od 01.06.2009 Do 18.12.2009 1.9 Obszar realizacji projektu: (cała Polska, województwo, powiat, gmina) Województwo: Pomorskie Powiat: Gmina: Powiat słupski Kobylnica 1.10 Wyodrębniony projekt współpracy ponadnarodowej: NIE 1.11 Projekt innowacyjny: NIE 1.12 Projekt z komponentem ponadnarodowym: NIE II. BENEFICJENT (PROJEKTODAWCA) 2.1 Nazwa projektodawcy: Gmina Kobylnica/Ośrodek Pomocy Społecznej w Kobylnicy 2.2 Status prawny: gminna samorządowa jednostka organizacyjna 2.3 NIP: (PL) 8391733589 2.4 REGON: 005311041 Suma kontrolna: 785B-6652-157A-2903 1
2.5 Adres siedziby: Ulica: Nr domu: ul. Główna 1c Nr lokalu: 4 Miejscowość: Kobylnica Kod pocztowy: 76-251 Telefon: Fax: 059 842 99 75 059 842 9616 2.6 Osoba/y uprawniona do podejmowania decyzji wiążących w imieniu projektodawcy: Anna Łabik 2.7 Osoba do kontaktów roboczych: Anna Łabik 2.7.1 Numer telefonu: 601 401 488 2.7.2 Adres poczty elektronicznej: ops@kobylnica.pl 2.7.3 Numer faksu: 059 842 96 16 2.7.4 Adres: 76-251 Kobylnica ul. Główna 1c/4 2.8 Partnerzy: NIE 3.1 Cel projektu III. CHARAKTERYSTYKA PROJEKTU (maksymalnie 20 000 znaków) 1. Uzasadnij potrzebę realizacji projektu (wskaż problem/y który/e chcesz rozwiązać) 2. Wskaż cel ogólny oraz cele szczegółowe projektu. 3. Uzasadnij zgodność celów z PO KL, Planem Działań (i innymi dokumentami strategicznymi) Jednym z największych problemów w gminie Kobylnica, zwłaszcza w jej środkowej i południowej części jest bezrobocie. Problemy na rynku pracy związane były jeszcze do niedawna są nie tyle z brakiem miejsc pracy, ile z brakiem odpowiedniego wykształcenia i przygotowania zawodowego osób bezrobotych. Niemniej jednak ostatnie zmiany makroekonomiczne tj. światowy kryzys braży finansowej i motoryzacyjnej wpłynęły negatywnie na sytuację rynku pracy w gminie Kobylnica. Jeszcze w grudniu 2008 roku w Powiatowym Urzędzie Pracy w Słupsku zarejestrowanych było 407 osób (w tym 268 kobiet), z czego 187 (w tym 135 kobiet) stanowiły osoby długotrwale bezrobotne, zaś 111 osob nie posiadało kwalifikacji zawodowych (w tym 88 kobiet). W styczniu liczba bezrobotnych wzrosła do 489 tj. 20%, w tym 207 to osoby długotrwale bezrobotne, a 131 to osoby bez kwalifikacji zawodowych. Konsekwencją braku pracy jest nie tylko zubożenie i nie uczestniczenie w życiu zawodowym i społecznym. Brak pracy jest zjawiskiem destrukcyjnym, powodującym bierność, niską samoocenę i brak wiary w siebie. Ww. czynniki determinują złą sytuację zawodową i uzależnienie od OPS. Dlatego niezbędne są działania ukierunkowane przede wszystkim na zwiększenie szans w znalezieniu pracy, wyrównywanie deficytów wynikających z braku kwalifikacji osób długotrwale bezrobotnych. Celem ogólnym projeku jest zapobieganie wykluczeniu społecznemu klientów pomocy społecznej Ośrodka Pomocy Społecznej w Kobylnicy, celami szczegółowymi: - zwiększenie kwalifikacji zawodowych i zdobycie podstawowych umiejętności umożliwiających wejście lub powrót na rynek pracy, - zwiększenie zaufania we własne siły, wzrost motywacji, podniesienie ich samooceny i wyposażenie w umiejętności w zakresie radzenia sobie z trudnościami życia codziennego, - ograniczenie skutków bezrobocia poprzez wsparcie psychologiczne, indywidualne i grupowe, - kształtowanie poczucia odpowiedzialności i obowiązkowości, przeciwdziałanie demoralizacji młodzieży wychowującej się w środowiskach dysfunkcyjnych, przygotowanie osób narażonych na wykluiczenie społeczne do wejścia na rynek pracy. Gmina Kobylnica posiada Gminną Strategią Rozwiązywania Problemów Społecznych na lata 2007-2015,w której jako cel wskazano eliminowanie barier, na jakie napotykają osoby zagrożone wykluczeniem społecznym, borykające się z problemem dyskryminacji na rynku pracy, a także prekwalifikację zawodową na szczeblu gminy osób bezrobotnych. Tym samym wnioskodawca spełnia wymóg merytoryczny, a projekt w pełni wpisuje się w w/w dokument. Projekt zgodny jest z następującymi programami i dokumentami strategicznymi: - Programem Operacyjnym Kapitał Ludzki (Priorytet VII)- projekt przyczynia się do poprawy dostępu do rynku pracy osób zagrożonych wykluczeniem społecznym, - Planem Działania na 2009 dla Priorytetu VII w województwie pomorskim poprzez rozwój form aktywnej integracji poprzez kontrakty socjalne, - Strategią Polityki Społecznej Województwa Pomorskiego do 2013 - Priorytet II Wzmacnianie integracji społecznej poprzez zapobieganie wykluczeniu społecznemu, Suma kontrolna: 785B-6652-157A-2903 2
- Słupskim Powiatowym Program na rzecz Spójności i Zatrudnienia, wpisując sie w cel: Pomoc osobom wykluczonym społecznie, - Strategią Rozwoju Województwa Pomorskiego, Priorytet II Spójność, cel strategiczny: Wzrost zatrudnienia i mobilności zawodowej poprzez aktywne formy wspomagania wzrostu zatrudnienia. Ośrodek Pomocy Społecznej w Kobylnicy spełnia wymogi merytoryczne tj. posiada "Strategię Rozwiązywania Problemów Społecznych Gminy Kobylnica na lata 2007-2015"(zatwierdzoną uchwałą Nr XII/126/2007 Rady Gminy Kobylnica z dnia 20 sierpnia 2007roku), w którą wpisuje się powyższy projekt. 3.2 Grupy docelowe (nie dotyczy projektów informacyjnych i badawczych) 1. Scharakteryzuj osoby i/lub instytucje które zostaną objęte wsparciem 2. Uzasadnij wybór grupy docelowej, którą obejmiesz wsparciem 3. Opisz sposób rekrutacji uczestników Projekt "Krok do przodu" kierowany jest do osób korzystających z pomocy społecznej, które nie pracują i są w wieku aktywności zawodowej. Uzasadnienie wyboru grupy: Osoby bezrobotne to największa grupa korzystająca z pomocy Ośrodka Pomocy Społecznej w Kobylnicy, znaczna część z nich to osoby długotrwale niepracujące, z niskim wykształceniem (podstawowe, zawodowe), których sytuacja materialna skazuje na bierność (brak możliwości podniesienia kwalifikacji zawodowych, brak mobilności). Zakłada się przeszkolenie 15 osób długotrwale bezrobotnych. Nabór uczestników szkoleń będzie prowadzony przez pracownika socjalnego OPS poprzez kontakt indywidualny, telefoniczny, osobisty. W pierwszej kolejności zamieszczone zostaną informacje o projekcie w Ośrodku Pomocy Społecznej, w urzędzie gminy, na stronach internetowych, spośród osób, które wyrażą chęć udziału w projekcie wyłoniona zostanie grupa 20 osób z którymi pracownik socjalnym przeprowadzi rozmowy na temat ich preferancji szkoleniowych. 15 osób spośród tej grupy zostanie skierowanych na szkolenia, zaś 5 osób będzie stanowiło grupę rezerwową. WW. proces rekrutacji uwzględnia zasadę równych szans, w tym równości płci. 3.2.1 Przewidywana liczba osób/instytucji objętych wsparciem EFS w ramach projektu i ich status (ilościowe) Status uczestnika Liczba osób Bezrobotni 15 w tym osoby długotrwale bezrobotne 15 Osoby nieaktywne zawodowo 0 w tym osoby uczące lub kształcące się 0 Zatrudnieni 0 w tym rolnicy 0 w tym samozatrudnieni 0 w tym zatrudnieni w mikroprzedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w małych przedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w średnich przedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w dużych przedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w administracji publicznej 0 w tym zatrudnieni w organizacjach pozarządowych 0 w tym pracownicy w szczególnie niekorzystnej sytuacji 0 Ogółem 15 w tym osoby należące do mniejszości narodowych i etnicznych 0 w tym migranci 0 w tym osoby niepełnosprawne 0 w tym osoby z terenów wiejskich 0 Suma kontrolna: 785B-6652-157A-2903 3
Przedsiębiorstwa objęte wsparciem Mikroprzedsiębiorstwa Małe i średnie przedsiębiorstwa Duże przedsiębiorstwa Ilość 3.3 Działania 1. Opisz działania podejmowane w projekcie, zgodnie z chronologią zadań wskazaną w budżecie i harmonogramie Zadanie 1 -Aktywna Integracja. W ramach tego zadania planuje się finansowanie zadań związanych z kontraktami socjalnymi zawartymi z 15 osobami rozpoczynającymi udział w projekcie. W ramach kontraktu socjalnego dla ww osób realizowane będą następujące działania: -warsztaty wsparcia psychologicznego dla 15 osób (15 dni x 3 godziny), -warsztaty doradztwa zawodowego dla 15 osób (5 dni x3 godziny), -warsztaty prawne dla 15 osób, -szkolenie z zakresu podstaw obsługi komputera dla 15 osób, -szkolenia i kursy zawodowedla 15 osób, dobrane na podstawie indywidulanej ścieżki rozwoju, oraz na podstawie oceny predyspozycji zawodowych dokonanej przez doradcę zawodowego, -skierowanie na badania medycyny pracy dla 15 osób. W ramach zadania dokonywane będą również zakupy materiałów piśmienniczych i szkoleniowych niezbędnych do przeprowadzania zajęć i spotkań. Zadanie 2 Praca socjalna Zadania wynikające z projektu będą wykonywane przez trzech pracowników socjalnych zatrudnionych w OPS W Kobylnicy za co otrzymają oni dodatki specjalne. W ramach zadania finansowane będą również koszty związane z komunikowaniem się pracowików socjalnych z odbiorcami projektu w czasie realizacji kontraktów socjalnych w celu sprawdzenia sytuacji rodzinnej, przeprowadzania aktualizacji rodzinnego wywiadu środowiskowego czy oceny kontraktu. Zadanie 3 Zasiłki i pomoc w naturze Osoby z którymi zostaną zawarte kontrakty socjalne otrzymają pomoc finansową w formie zasiłków celowych i okresowych. Ośrodek Pomocy Społecznej w Kobylnicy spełnia wymogi finansowe tj. zapewnia wymagany wkład własny. Ośrodek Pomocy Społecznej w Kobylnicy spełnie wymóg organizacyjny, gdyż zatrudnia 5-ciu pracowników socjalnych na 10.000 mieszkańców (1 pracownik socjalny na 2.000 mieszkańców, zgodnie z ustawą o pomocy społecznej). Zadanie 4 Działania o charakterze środowiskowym Jednym z największych problemów w gminie Kobylnica jest bezrobocie. Problemy na rynku pracy związane były jeszcze do niedawna są nie tyle z brakiem miejsc pracy, ile z brakiem odpowiedniego wykształcenia i przygotowania zawodowego osób bezrobotych. Brak środków pieniężnych i zubożenie środowisk (głównie wsie popeegerowskie)powoduje brak konstruktywnego spędzania czasu wolnego i korzystania z dobrodziejstw natury, dóbr kultury czy ciekawej rozrywki. Zaplanowane działania mają na celu integrację osób uczestniczących w projekcie oraz ich otoczenia. Poznawanie nowych alternatywnych sposobów zagospodarowania czasu wolnego, a także propagowanie nowatorskiego podejścia do pracy socjalnej w środowisku. W ramach zadania planuje się: -zorganizowanie wycieczki do Darłowa dla 15 osób z którymi zawarte zostały kontrakty socjalne. -spotkanie podsumowujące realizację projektu dla uczestników projektu, realizatorów oraz władz gminy. W ramach każdago zadania zakłada się finansowanie posiłków. Zadanie 5 Zarządzanie projektem - na zarządzanie projektem składać się będzie m.in. planowanie, harmonogramowanie, realizacja i kontrola zadań potrzebnych do osiągnięcia celów projektu. Osobą odpowiedzialną będzie koordynator projektu - kierownik OPS. Koordynator odpowiedzialny będzie za podział zadań pomiędzy uczestnikami projektu, utrzymanie motywacji osób zaangażowanych w realizację projektu, w taki sposób by zrealizować założone cele eliminując po drodze występujące problemy i ryzyka. Do obowiązków koordynatora będzie należało przygotowanie umów, nadzorowanie kontraktów, w razie konieczności także przeprowadzenie przetargu niezbędnego do prawidłowej reazlizacji projektu, oraz prowadzenie pełnej dokumentacji projektu. W ramach zadania finansowane będą koszty koordynacji, a także koszty związane z wyjazdami służbowymi dot. dokonywania niezbędnych zakupów, uzgodnień z firmami szkoleniowymi, oraz kontaktami z Instytucją Pośredniczącą. W ramach zadania planuje się również finansowanie uczestnictwa koordynatora projektu lub innego pracownika zatrudnionego w ramach projektu w Forum Koordynatorów Województwa Pomorskiego prowadzonego przez Fundację Suma kontrolna: 785B-6652-157A-2903 4
Rozwoju Demokracji Lokalnej Ośrodek Regionalny w Gdańsku. Udział w ww forum koordynatora projektu oraz pozostałych pracowików umożliwia korzystanie z oferty szkoleniowej, a także doradztwa oraz konsultacji z zakresu realizacji projektu systemowego. W związku z faktem iż szkolenia odbywają się na terenie Trójmiasta istnieje konieczność pokrywania kosztów delegacji służbowych związanych z wyjazdami pracowników. Obsługą finansową projektu (wnioski o płatność, rozliczanie projektu) zajmować się będzie Główny Księgowy Ośrodka Pomocy Społecznej w Kobylnicy, który otrzyma za to dodatek specjalny. Zadanie 6 Promocja projektu - zlecenie wykonania materiałów promujących projekt, informacja o projekcie w prasie lokalnej i internecie, itp. Promocja projektu prowadzona będzie przez cały okres życia projektu. W ramach projektu jednostka zamówi wykonanie 100 teczek ofertówek z logo EFS, wykonanie notesów z logo projektu i EFS, długopisów, balonów, smyczy, aktówek (Z logo projektu i EFS). Planuje się także zakup systemów prezentacyjnych - roll up, opatrzone logo EFS, które będą ustawiane w pomieszczeniach, gdzie będą odbywały się zajęcia z uczestnikami. W celu udokumentowania działań zostanie zakupiony laptop, drukarka oraz aparat fotograficzny. Działania te będą wykonywane przez pracowników socjalnych zatrudnionych przy realizacji projektu. 3.4 Rezultaty i Produkty 1. Opisz twarde i miękkie rezultaty oraz produkty projektu w odniesieniu do planowanych działań 2. Opisz w jaki sposób rezultaty i produkty będą monitorowane, badane 3. Opisz w jaki sposób rezultaty i produkty przyczynią się do realizacji celu projektu Rezultatami twardymi projektu będzie: -15 osób będzie brało udział w warsztatach wsparcia psychologicznego, -15 osób ważmie udział w warsztatach doradztwa zawodowego, -15 osób będzie brału udział w warsztatach prawnych, -15 osób weźmie udział uzyska wiadomości z zakresu szkolenia podstaw obsługi komputera, -15 osób weźmie udział w szkoleniach i kursach zawodowych, dobranych na podstawie indywidulanej ścieżki rozwoju, oraz na podstawie oceny predyspozycji zawodowych dokonanej przez doradcę zawodowego, -15 osób skierowanych zostanie do Medycyny Pracy na badania i uzyska zaświadczenia lekarskie potwierdzające brak przeciwskazań do podjęcia zatrudnienia. W ramach zadania dokonywane będą również zakupy materiałów piśmienniczych i szkoleniowych niezbędnych do przeprowadzania zajęć i spotkań. Zostanie zawartych 15-cie kontraktów socjalnych. 15-cie osób ukończy realizację Prkojektu w ramach działań podjętych w Aktywnej Integracji. Rezultatami miękkimi projektu bedą: - wzrost kompetencji życiowych i umiejętności zawodowych umożliwiających powrót do życia społecznego, w tym powrót na rynek pracy i aktywiazcję zawodową - 15 osób, - poprawa wizerunku, wzrost pewności siebie osób biorących udział w projekcie - 15 osób. Rezultaty będą monitorowane przez kierowanika OPS. Do jego obowiązków będzie należało gromadzenie informacji o postępach w szkoleniach, a także reagowanie na pojawiające się nieprawidłowości w realizacji. W trakcie szkolenia na bieżąco sprawdzana będzie lista obecności na zajęciach. Nieuzasadniona nieobecność na więcej niż trzech obowiązkowych zajęciach skutkować będzie usunięciem z projektu i zastąpieniem jej przez osobę z listy rezerwowej. Na zakończenie szkolenia jednostka prowadząca szkolenie przygotuje zaświadczenia dla osób uczestniczących w projekcie o jego ukończeniu. Personel szkoleniowy będzie prowadził dziennik zajęć. Pojawiające się problemy będą omawiane na bieżąco. Rezultaty miękkie będą monitorowane za pomocą ankiet, które zostaną przygotowane na początku realizacji projektu i na jego końcu. W ankiecie badane będą subiektywne odczucia osób biorących udziała w projekcie, dotyczące ich umiejętności komunikacyjnych, poczucia pewności siebie, wizerunku itp. Osiągnięcie zakładanych rezultatów w projektcie przyczyni się do reazliacji celu ogólnego jakim jest zapobieganie wykluczeniu społecznemu oraz celów szczegółowych tj.: zwiększenie kwalifikacji zawodowych i zdobycie podstawowych umiejętności umożliwiających wejście lub powrót na rynek pracy, zwiększenie zaufania we własne siły, wzrost motywacji. Poprzez skierowanie na szkolenie i uzyskanie niezbędnych do podjęcia pracy zaświadczeń lekarskich 15 osób korzystających z pomocy społecznej, które nie pracują i są w wieku aktywności zawodowej, uzyska niezbęde dokumenty świadczące o ich przygotowaniu do pracy i możliwości natychmiastowego jej podjęcia (aktulane badania), co w konsekwencji umożliwi podjęcie zatrudnienia przez te osoby i wyjście z grupy osób zagrożonych wykluczeniem społecznym. Monitoring będzie miał charakter ciągły prowadzony będzie poprzez wizytacje w miejscu realizacji projektu, sprawozdania. Wartość dodana - projekt profilowany dla bezrobotynych (korzystających długotrwale z pomocy społecznej) z działaniami ponadprogramowymi, niewystępującymi dotychczas w ofercie OPS - u. Bez wsparcia EFS nie byłoby możliwe zrealizowanie tak kompleksowego wsparcia. 3.5 Potencjał projektodawcy i zarządzanie projektem Suma kontrolna: 785B-6652-157A-2903 5
1. Opisz doświadczenie w realizacji podobnych przedsięwzięć/projektów 2. Opisz w jaki sposób projekt będzie zarządzany 3. Jakie zaplecze techniczne oraz jaka kadra zaangażowane będą w realizację projektu (wskaż osoby/stanowiska w projekcie) 4. Wpisz przychody jakie osiągnął beneficjent/partnerstwo za poprzedni rok obrotowy 5. Opisz rolę partnerów lub innych instytucji zaangażowanych w projekt Ośrodek Pomocy Społecznej w Kobylnicy dotychczas nie realizował projektów finansowanych z Europejskiego Funduszu Społecznego. Osobą odpowiedzialną za właściwą realizację projektu będzie kierownik OPS, który będzie osobiście koordynował działaniami w ramach projektu (za co przysługiwać bedzie dodatek specjalny), prowadził sprawy organizacyjno - merytoryczne, odpowiadał za promocję projektu, monitoring oraz koordynował pracę: - ksiegowej - 1 etat na dotychczasowych warunkach, oraz otrzyma dodatek specjalny za prowadzenie finansów ptrojektu tj. naliczanie wynagrodzeń personelu i świadczeń dla osób uczestniczących w projekcie, składanie wniosków o płatność i rozliczanie projektu. - pracownika socjalnego - 3 etaty na dotychczasowych warunkach, oraz dodatek specjalny za pracę przy projekcie tj. rekrutacja uczestników, wsparcie socjane realizowane w ramach kontraktów. Zarządzanie finansami: - rozliczanie finansowe: przez wydzielone subkonto bankowe OPS, - sprawozdania finansowe, kontrolę wewnętrzną prowadzić będzie księgowa i kierownik projektu. Ośrodek Pomocy Społecznej posiada niezbędne zaplecze do właściwego koordynowania i realizacji projektu (pomieszczenia biurowe, właściwie przygotowany personel), konieczne jest jednak zakupienie zestawu komputerowego z drukarką. Natomiast szkolenia prowadzone będą w siedzibie jednostki odpowiedzialnej za szkolenia. Do realizacji projektu w ramach umowy zlecenia zatrudniony zostanie psycholog, doradca zawodowy, prawnik. Projekt jest zgodny z przepisami Prawa zamówień publicznych - zakup sprzętu i usług poza ustawą. W 2008r. Ośrodek Pomocy Społecznej w Kobylnicy w ramach zadań zleconych i własnych dysponował budżetem w wysokości: 5 223 144,00 zł, z czego wykorzystano: 4 790 875,14 zł Suma kontrolna: 785B-6652-157A-2903 6
IV. BUDŻET PROJEKTU Kategoria 2009 Ogółem 4.1 Koszty ogółem (4.1.1 + 4.1.2) 135 124,87 zł 135 124,87 zł 4.1.1 Koszty bezpośrednie 122 381,00 zł 122 381,00 zł Zadanie 1: zarządzanie projektem 14 486,00 zł 14 486,00 zł Zadanie 2: promocja projektu 9 255,00 zł 9 255,00 zł Zadanie 3: aktywna integracja 75 00 75 00 Zadanie 4: praca socjalna 10 50 10 50 Zadanie 5: zasiłki i pomoc w naturze 13 14 13 14 4.1.2 Koszty pośrednie 12 743,87 zł 12 743,87 zł rozliczane ryczałtem 4.1.2/(4.1.1-4.1.3) 11,03 % 11,03 % 4.1.3 Cross-financing w kosztach ogółem 6 80 6 80 jako % wartości projektu ogółem (4.1.3/4.1) 5,03 % 5,03 % 4.1.4 Współpraca ponadnarodowa w kosztach ogółem jako % wartości projektu ogółem (4.1.4/4.1) 0,00 % 0,00 % 4.2 Przychód projektu 4.3 Wkład własny 13 174,67 zł 13 174,67 zł 4.3.1 w tym wkład niepieniężny 4.3.2 w tym wkład prywatny 4.4 Wnioskowane dofinansowanie [4.1 (4.2 + 4.3 )] 121 950,20 zł 121 950,20 zł 4.5 Oświadczam, iż ww. kwoty są kwotami zawierającymi VAT i podatek ten jest kwalifikowalny 4.6 Koszt przypadający na jednego uczestnika: 9 008,32 zł Suma kontrolna: 785B-6652-157A-2903 7
V. OŚWIADCZENIE Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. Oświadczam, że instytucja którą reprezentuję nie zalega z uiszczaniem podatków, jak również z opłacaniem składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne, Fundusz Pracy, Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych lub innych należności wymaganych odrębnymi przepisami. Oświadczam, że jestem uprawniony do reprezentowania beneficjenta w zakresie objętym niniejszym wnioskiem. Oświadczam, że instytucja, którą reprezentuję nie podlega wykluczeniu, o którym mowa w art. 211 ustawy z dnia 30 czerwca 2005 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 249, poz. 2104, z późn. zm.). Oświadczam, że projekt jest zgodny z właściwymi przepisami prawa wspólnotowego i krajowego, w tym dotyczącymi zamówień publicznych oraz pomocy publicznej. Oświadczam, że działania przewidziane do realizacji i wydatki przewidziane do poniesienia w ramach projektu nie są i nie będą współfinansowane z innych wspólnotowych instrumentów finansowych, w tym z innych funduszy strukturalnych Unii Europejskiej. Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku dotyczące pomocy publicznej w żądanej wysokości, w tym pomocy de minimis, o którą ubiega się beneficjent pomocy, są zgodne z przepisami ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404, z późn. zm.) oraz z przepisami właściwego programu pomocowego. 1) Jednocześnie wyrażam zgodę na udostępnienie niniejszego wniosku innym instytucjom oraz ekspertom dokonującym ewaluacji i oceny. 1) Dotyczy wyłącznie projektów objętych zasadami pomocy publicznej. Data wypełnienia wniosku: 24.06.2009 Pieczęć i podpis osoby/ób uprawnionej/nych do podejmowania decyzji wiążących w stosunku do beneficjenta. OŚWIADCZENIE PARTNERA/ÓW PROJEKTU Ja/my niżej podpisany/a/i oświadczam/y, że - zapoznałem/łam/liśmy się z informacjami zawartymi w niniejszym wniosku o dofinansowanie; - zobowiązuję/emy się do realizowania projektu zgodnie z informacjami zawartymi w niniejszym wniosku o dofinansowanie. Wypełnienie tej części nie jest wymagane W przygotowaniu wniosku korzystałem/am z: nie korzystałem/am z pomocy szkolenia, doradztwa Regionalnego Ośrodka EFS w pomocy Punktu Informacyjnego w pomocy prywatnego konsultanta/płatnych szkoleń, doradztwa Suma kontrolna: 785B-6652-157A-2903 8
inne Suma kontrolna: 785B-6652-157A-2903 9
Harmonogram realizacji projektu Rok 2009 Łącznie Kwartał - - - liczba uczestników Miesiąc 6 7 8 9 10 11 12 Zadanie 1 - zarządzanie projektem Etap 1 - przygotowanie organizacyjne, podział zadań, koordynacja realizacji projektu Etap 2 - monitoring Etap 3 - bieżąca koordynacja Liczba uczestników Zadanie 2 - promocja projektu Etap 1 - zlecenie wykonania materiałów promocyjnych Etap 2 - informacja o projekcie w prasie, na stronie internetowej Liczba uczestników Zadanie 3 - aktywna integracja Etap 1 - rekrutacja Etap 2 - szkolenia ogólne, podstawy obsługi komputera, trenig psychospołeczny i konsultacje Etap 3 - badanie ofert pracy i zapotrzebowania na określone umiejętności/kwalifikacje zawodowe, okreslenie potrzeb szkoleniowych Etap 4 - badania w zakresie medycyny pracy Etap 5 - szkolenia zawodowe Etap 6 - pośrednictwo pracy Liczba uczestników 15 15 15 Zadanie 4 - praca socjalna Etap 1 - podpisanie i realizacja 15-tu kontraktów socjalnych Liczba uczestników 15 15 15 Zadanie 5 - zasiłki i pomoc w naturze Etap 1 - zasiłki celowe Liczba uczestników 15 15 15 Suma kontrolna: 785B-6652-157A-2903 10
Szczegółowy budżet projektu Kategoria KOSZTY OGÓŁEM (4.1) KOSZTY BEZPOŚREDNIE (4.1.1) Zadanie1: zarządzanie projektem 1. dodatek do wynagrodzenia dla koordynatora projektu 2. zakup laptopa z opragramowaniem (MS Windows, MS Office), dodatkowo myszka Cross-financing (T/N) Pomoc publiczna (T/N) j.m. 2009 Ilość Cena jednost. Łącznie 135 124,87 zł 122 381,00 zł 14 486,00 zł NIE NIE miesiąc 7 1 098,00 zł 7 686,00 zł TAK NIE sztuka 1 4 50 4 50 3. zakup drukarki laserowej TAK NIE sztuka 1 1 50 1 50 4. zakup aparatu fotograficznego wraz z karta pamięci do dokumentowania projektu Zadanie2: promocja projektu 5. zlecenie wykonania teczek ofertówek TAK NIE sztuka 1 80 80 9 255,00 zł NIE NIE sztuka 100 5,70 zł 57 6. zlecenie wykonania notesów A4 NIE NIE sztuka 100 15,74 zł 1 574,00 zł 7. zlecenie wykonania długopisów dla uczestników projektu z logo EFS, wkład własny gminy na realizację zadania: 34,67 zł. 8. zlecenie wykonania balonów z logo EFS 9. zleczenie wykonania smyczyz logo Pojektu i logo EFS 10. zlecenie wykonania USB do przenoszenia dokumentacji i niezbędnych danych dla uczestników szkolenia 11. zlecenie wykonania aktówek opatrzonego logo Projektu "Krok do przodu", oraz logo EFS -aktualne ceny w naszym regionie -koszt wykonania jest wysoki 12. zlecenie wykonania baneru reklamowego reklamującego Projekt z logoefs 13. zlecenie wykonania Rol - upów do prezentacji danych dla uczestników szkolenia, opatrzonego logo Projektu "Krok do przodu", oraz logo EFS Zadanie3: aktywna integracja 14. realizacja kontraktów socjalnych Zadanie4: praca socjalna 15. dodatek do wynagrodzenia dla pracowników socjalnych realizujących kontrakty socjalne (500 zł brutto miesięcznie) Zadanie5: zasiłki i pomoc w naturze 16. zasiłki celowe z OPS na okres udziału w projekcie do 6 miesięcy; NIE NIE sztuka 200 2,50 zł 50 NIE NIE sztuka 200 2,50 zł 50 NIE NIE sztuka 100 5,86 zł 586,00 zł NIE NIE sztuka 30 43,00 zł 1 29 NIE NIE sztuka 30 6 1 80 NIE NIE sztuka 1 605,00 zł 605,00 zł NIE NIE sztuka 2 915,00 zł 1 83 75 00 NIE NIE osoba 15 5 00 75 00 10 50 NIE NIE miesiąc 7 1 50 10 50 13 14 NIE NIE osoba 15 876,00 zł 13 14 Suma kontrolna: 785B-6652-157A-2903 11
średnio 146 zł miesięcznie ) KOSZTY POŚREDNIE (4.1.2) NIE 12 743,87 zł w tym objęte pomocą publiczną Koszty pośrednie rozliczane ryczałtem TAK 11,03 % Cross-financing w Kosztach ogółem (4.1.3) Współpraca ponadnarodowa w Kosztach ogółem (4.1.4) Wydatki objęte pomocą pozostałą Wydatki objęte pomocą publiczną Wkład prywatny 6 80 5,03 % 0,00 % 135 124,87 zł Suma kontrolna: 785B-6652-157A-2903 12
Szczegółowy budżet projektu Kategoria KOSZTY OGÓŁEM (4.1) KOSZTY BEZPOŚREDNIE (4.1.1) Zadanie1: zarządzanie projektem 1. dodatek do wynagrodzenia dla koordynatora projektu 2. zakup laptopa z opragramowaniem (MS Windows, MS Office), dodatkowo myszka Cross-financing (T/N) Pomoc publiczna (T/N) j.m. Razem 135 124,87 zł 122 381,00 zł 14 486,00 zł NIE NIE miesiąc 7 686,00 zł TAK NIE sztuka 4 50 3. zakup drukarki laserowej TAK NIE sztuka 1 50 4. zakup aparatu fotograficznego wraz z karta pamięci do dokumentowania projektu Zadanie2: promocja projektu 5. zlecenie wykonania teczek ofertówek TAK NIE sztuka 80 9 255,00 zł NIE NIE sztuka 57 6. zlecenie wykonania notesów A4 NIE NIE sztuka 1 574,00 zł 7. zlecenie wykonania długopisów dla uczestników projektu z logo EFS, wkład własny gminy na realizację zadania: 34,67 zł. 8. zlecenie wykonania balonów z logo EFS 9. zleczenie wykonania smyczyz logo Pojektu i logo EFS 10. zlecenie wykonania USB do przenoszenia dokumentacji i niezbędnych danych dla uczestników szkolenia 11. zlecenie wykonania aktówek opatrzonego logo Projektu "Krok do przodu", oraz logo EFS -aktualne ceny w naszym regionie -koszt wykonania jest wysoki 12. zlecenie wykonania baneru reklamowego reklamującego Projekt z logoefs 13. zlecenie wykonania Rol - upów do prezentacji danych dla uczestników szkolenia, opatrzonego logo Projektu "Krok do przodu", oraz logo EFS Zadanie3: aktywna integracja 14. realizacja kontraktów socjalnych Zadanie4: praca socjalna 15. dodatek do wynagrodzenia dla pracowników socjalnych realizujących kontrakty socjalne (500 zł brutto miesięcznie) Zadanie5: zasiłki i pomoc w naturze 16. zasiłki celowe z OPS na okres udziału w projekcie do 6 miesięcy; NIE NIE sztuka 50 NIE NIE sztuka 50 NIE NIE sztuka 586,00 zł NIE NIE sztuka 1 29 NIE NIE sztuka 1 80 NIE NIE sztuka 605,00 zł NIE NIE sztuka 1 83 75 00 NIE NIE osoba 75 00 10 50 NIE NIE miesiąc 10 50 13 14 NIE NIE osoba 13 14 Suma kontrolna: 785B-6652-157A-2903 13
średnio 146 zł miesięcznie ) KOSZTY POŚREDNIE (4.1.2) NIE 12 743,87 zł w tym objęte pomocą publiczną Koszty pośrednie rozliczane ryczałtem TAK 11,03 % Cross-financing w Kosztach ogółem (4.1.3) Współpraca ponadnarodowa w Kosztach ogółem (4.1.4) Wydatki objęte pomocą pozostałą Wydatki objęte pomocą publiczną Wkład prywatny 6 80 5,03 % 0,00 % 135 124,87 zł Suma kontrolna: 785B-6652-157A-2903 14
L.p. Uzasadnienie kosztów: (obowiązkowe jedynie dla cross-financingu i kosztów pośrednich) 0 Uzasadnienie dla cross-financingu i kosztów pośrednich w projekcie: zakup laptopa wraz z druktarką oraz aparat fotograficzny jest niezbędny w celu obsługi projektu, tj. m.in. przy naborze uczestników szkolenia, jego monitoringu, rozliczenia projektu, właściwego dokumentowania postepów realizacji. Uzasadnienie: Koszty pośrednie związane są z kosztami zakupu materiałów biurowych, usług związanych z bieżącą obsługą OPS; koszty telefonów, koszty pocztowe, materiały biurowe, koszty obsługi księgowej, opłaty administracyjne, sprzątanie pomieszczeń. Metodologia wyliczenia kosztów pośrednich - ryczałt. 1. księgowa projektu - 7 miesięcy x 761,2zł = 5 328,4 zł, 2. opłaty za energię - (2008-2702,75zł)= 7 x 225,23 x 40,51% (współczynnik)= 638,68 zł, 3. opłaty pocztowe - (2008-3998,96zł)= 7 x 333,25 x 40,51% = 945 zł 4. opłaty telefoniczne - (2008-5049,39 zł) = 7 x 420,78 x 40,51 % = 1 193,21 zł 5. materiały biurowe - (2008 = 5239,97 zł) = 7 x 436,66 x 40,51% = 1 238,24zł 6. koszty sprzątania pomieszczeń - (2008-9441,11) = 7 x 786,76 x 40,51% = 2 231,01 zł 7. ogrzanie budynku - (2008-4948,36) = 7 x 412,36 x 40,51 % = 1 169,33 zł Współczynnik obliczono w następujący sposób: 517 825 zł - koszty funkcjonowania OPS w 2009r (bez świadczeń pieniężnych i usług rozdz. 85219)/12 miesięcy x 7 miesięcy = 302 064,58 zł koszt projektu (2009-122 381,00 zł koszty bezpośrednie) współczynnik = 40,51% Koszty pośrednie łącznie 12 743,87zł Metodologia wyliczenia dofinansowania i wkładu prywatnego w ramach wydatków objętych pomoca publiczna. Suma kontrolna: 785B-6652-157A-2903 15