Wniosek o dofinansowanie projektu PROGRAM OPERACYJNY KAPITAŁ LUDZKI. Informacje wypełniane przez instytucję przyjmującą wniosek

Transkrypt

1 Wniosek o dofinansowanie projektu PROGRAM OPERACYJNY KAPITAŁ LUDZKI Informacje wypełniane przez instytucję przyjmującą wniosek Data przyjęcia wniosku: Numer kancelaryjny wniosku: Numer wniosku w KSI: Imię i nazwisko osoby przyjmującej wniosek: I. INFORMACJE O PROJEKCIE 1.1 Numer i nazwa Priorytetu: VII. Promocja integracji społecznej 1.2 Numer i nazwa Działania: 7.1. Rozwój i upowszechnienie aktywnej integracji 1.3 Numer i nazwa Poddziałania: 1.4 Województwo: łódzkie 1.5 Instytucja, w której wniosek zostanie złożony: 1.6 Numer konkursu: 1.7 Tytuł projektu: Promyk Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez ośrodki pomocy społecznej Wojewódzki Urząd Pracy w Łodzi 1.8 Okres realizacji projektu: Od Do Obszar realizacji projektu: (cała Polska, województwo, powiat, gmina) Województwo: Łódzkie Powiat: Gmina: Powiat łęczycki Daszyna 1.10 Wyodrębniony projekt współpracy ponadnarodowej: NIE 1.11 Projekt innowacyjny: NIE 1.12 Projekt z komponentem ponadnarodowym: NIE II. BENEFICJENT (PROJEKTODAWCA) 2.1 Nazwa projektodawcy: Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Daszynie 2.2 Status prawny: gminna samorządowa jednostka organizacyjna 2.3 NIP: (PL) REGON: Suma kontrolna: 10EB-DEDF-88A0-CDBA Wersja Generatora: 5.3 1

2 2.5 Adres siedziby: Ulica: Nr domu: Daszyna 34a Nr lokalu: 6-8a Miejscowość: Daszyna Kod pocztowy: Telefon: Fax: Osoba/y uprawniona do podejmowania decyzji wiążących w imieniu projektodawcy: Krzysztof Kuś 2.7 Osoba do kontaktów roboczych: Krzysztof Kuś Numer telefonu: Adres poczty elektronicznej: daszynagops@poczta.onet.pl Numer faksu: Adres: Daszyna 34a, Daszyna 2.8 Partnerzy: NIE 3.1 Cel projektu III. CHARAKTERYSTYKA PROJEKTU (maksymalnie znaków) 1. Uzasadnij potrzebę realizacji projektu (wskaż problem/y który/e chcesz rozwiązać) 2. Wskaż cel ogólny oraz cele szczegółowe projektu. 3. Uzasadnij zgodność celów z PO KL, Planem Działań (i innymi dokumentami strategicznymi) Gmina Daszyna jest gminą wiejską, którą zamieszkuje 4263 ludności w tym 2170 kobiet i 2093 mężczyzn.jest jedną z ubogich gmin w województwie łódzkim. Związane jest to w szczególności z istnieniem wsi popegeerowskich.po likwidacji PGR i Spółdzielni Rolniczej ludzie pozostali bez pracy.związani z miejscem zamieszkania,oddaleni od miasta,bez uprawnień do wykonywania innych zawodów poza rolnictwem, zmagają się z bezrobociem. Często są mniej atrakcyjni na rynku pracy w związku z koniecznością pokonywania znacznych odległości do zakładów pracy.w dzisiejszych czasach przy ograniczeniach komunikacji masowej (PKS),braku odpowiednich uprawnień(prawo jazdy) osobom z małych miejscowości grozi wykluczenie społeczne i zawodowe.potrzebę realizacji projektu określają takie wskaźniki,przesłanki jak: -wysoka stopa bezrobocia na terenie Powiatu Łęczyckiego-według PUP w Łęczycy to 10,40% we wrześniu 2009r.co daje 2472 osoby bezrobotne w tym kobiet 1205 oraz mężczyzn znaczny udział osób bezrobotnych w ogólnej liczbie osób bezrobotnych z terenu gminy zarejestrowanych w PUP w Łęczycy, który wynosi 224 osoby bezrobotne w tym: 108 kobiet i 116 mężczyzn. -rolniczy charakter gminy (niedobór zakładów pracy, pracodawców),duże rozdrobnienie gospodarstw rolnych, -znaczna ilość osób korzystających z pomocy społecznej (wszystkich członków rodziny, do których adresowana jest pomoc) to około 1/6 liczby mieszkańców. -znaczne obciążenie pracowników w stosunku do zadań jakie realizuje ośrodek pomocy społecznej. Przeprowadzając rekrutację do projektu kierujemy się zasadą równych szans.przed przystąpieniem do naboru uczestników do projektu przeprowadzono analizę osób objętych pomocą w 2009r,wykonano raport z programu SI POMOST osób, które pobierały świadczenia w tym okresie. Wykazano,że na łączną liczbę 197 osób-139(ok.70,6%) stanowią kobiety, natomiast mężczyzni-58 (29,4%).Poprzez obserwację swoich środowisk w terenie pracownicy zauważyli, że kobiety mają trudniejszy start zawodowy przy porównywalnym wykształceniu z mężczyznami.w środowisku wiejskim w dalszym ciągu panuje stereotyp, że rola kobiety sprowadza się głównie do prowadzenia gospodarstwa domowego i wychowywania dzieci.dlatego też pracownicy socjalni przy doborze uczestników kierując się zasadą równości szans przekonywali kobiety do aktywizacji zawodowej. Celem ogólnym projektu jest aktywizacja społeczno-zawodowa osób korzystających z pomocy społecznej w 2010 r. na terenie gminy Daszyna. Celami szczegółowymi są: -ograniczenie zjawiska bezrobocia, -dostosowanie kwalifikacji do potrzeb lokalnego rynku pracy, -spadek izolacji społecznej, -ograniczenie zjawiska przedwczesnego wypadnięcia z systemu oświaty, -wzrost potencjału Ośrodka, -rozwijanie nowych form pomocy poprzez zastosowanie instrumentów aktywnej integracji, -aktywizacja klientów poprzez kontrakty socjalne. W wyniku realizacji projektu nastąpi zwiększenie dostępu do rynku pracy osób bezrobotnych z terenu Gminy Daszyna zagrożonych wykluczeniem społecznym.osoby bezrobotne uczestniczące w projekcie zgłębią swoją wiedzę,zmniejszy się Suma kontrolna: 10EB-DEDF-88A0-CDBA Wersja Generatora: 5.3 2

3 ich izolacja w środowisku, nabędą niezbędne uprawnienia,umiejętności przydatne w staraniach o uzyskanie zatrudnienia. W wyniku realizacji celów osoby zwiększą szansę na uzyskanie zatrudnienia. Powyższe cele realizowane będą poprzez objęcie mieszkańców Gminy Daszyna korzystających z pomocy społecznej kontraktami socjalnymi(11 kontraktów w 2009r) Założenia projektu wpisują się w następujące dokumenty programowe: -Program Operacyjny Kapitał Ludzki w zakresie Priorytetu VII Promocja integracji społecznej-działanie 7.1 Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji, -Plan Działań na rok 2010 PO-KL dla Priorytetu VII, -Strategię Rozwoju Województwa Łódzkiego na lata przyjętą Uchwałą Nr LI/865/2006 Sejmiku Województwa Łódzkiego z dnia 31 stycznia 2006r., -Wojewódzką Strategię w zakresie Polityki Społecznej na lata przyjętą Uchwałą Nr XI/244/07 z dnia 10 lipca 2007r, która ma realizować misję:"podnoszenie jakości życia wśród mieszkańców regionu szczególnie tych osób, którzy ze względu na trudną sytuację życiową nie są w stanie samodzielnie zaspokoić podstawowych potrzeb bytowych, a przez to nie mogą uczestniczyć lub mają ograniczony udział w życiu rodzinnym, zawodowym i społecznym. Z założeń strategii wynika, że misja realizowana jest i będzie poprzez działania mające na celu zmniejszenie zjawisk wykluczenia społecznego i modernizację systemów pomocy społecznej. Działania z obszaru pomocy społecznej wpisane są również do Gminnej Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych na terenie Gminy Daszyna przyjętej uchwałą Nr XXIX/125/2008 Rady Gminy w Daszynie z dnia 20 listopada 2008 r w sprawie przyjęcia Aktualizacji Gminnej Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych na terenie Gminy Daszyna na lata ,której wizją ładu społecznego w sferze polityki społecznej jest stworzenie osobom wykluczonym społecznie i zagrożonym takim wykluczeniem warunków umożliwiających pokonanie problemów będących przyczyną wykluczenia społecznego. Projekt GOPS Daszyna pod nazwą "Promyk" wpisuje się w cele i zadania określone w wyżej wymienionych dokumentach programowych.działania zastosowane w projekcie wpłyną na zmniejszenie obszaru marginalizacji społecznej na terenie Gminy Daszyna,ograniczą zjawisko wykluczenia społecznego. 3.2 Grupy docelowe (nie dotyczy projektów informacyjnych i badawczych) 1. Scharakteryzuj osoby i/lub instytucje które zostaną objęte wsparciem 2. Uzasadnij wybór grupy docelowej, którą obejmiesz wsparciem 3. Opisz sposób rekrutacji uczestników Grupą docelową projektu będzie 11 nowych osób (2 mężczyzn i 9 kobiet)z gminy Daszyna, którzy korzystają z pomocy społecznej,nie pracują i są w wieku aktywności zawodowej.kryteria rekrutacji:uczestnikami projektu będą w szczególności osoby spełniające ww. kryteria oraz należące do jednej z następujących podgrup: -osoby bezrobotne-korzystające ze świadczeń pomocy społecznej -młodzież w wieku od 15 do 25 roku życia, pochodząca ze środowisk zagrożonych wykluczeniem społecznym. Zakłada się, że ok 28% uczestników będzie stanowiła młodzież (osoby do 25 r.życia). Z analizy osób korzystających z pomocy społecznej świadczonej przez GOPS w Daszynie wynika,że największa grupa beneficjentów korzysta ze wsparcia dłużej niż 12 miesięcy.stanowi ona ok. 90% ogółu korzystających z pomocy społecznej( 190 osób w tym 133 kobiet (ok. 70%) i 57 mężczyzn 30%).Analiza wykazała też, że o pomoc często występują rodziny byłych pracowników PGR.Osoby z tych rodzin posiadają niewystarczające kwalifikacje zawodowe do podjęcia zatrudnienia na rynku pracy lub nie posiadają ich wcale.ubóstwo i niski poziom wykształcenia młodych ludzi nierzadko przyczyniają się do ich marginalizacji co w konsekwencji prowadzi do wykluczenia społecznego. Pracownicy GOPS Daszyna dokonają analizy wywiadów środowiskowych przeprowadzonych w roku 2009 oraz analizy ankiet rekrutacyjnych celem wytypowania grupy osób, z którymi będzie można podpisać kontrakty socjalne. Przy założeniu, że w projekcie będzie uczestniczyło 11 nowych osób, zostanie stworzona lista 5 osób rezerwowych. Z uwagi na fakt że beneficjentami ostatecznymi będą osoby bezrobotne rekrutacja będzie przebiegała we współpracy z PUP w Łęczycy. Z wytypowanymi osobami pracownicy socjalni przeprowadzą rozmowy i zaproponują podpisanie kontraktów socjalnych wraz z określeniem instrumentów aktywnej integracji.przewiduje się, że ok. 27%(3osoby) będą to osoby z wykształceniem podstawowym,73%(8 osób) będą stanowić osoby z wykształceniem ponadgimnazjalnym Przewidywana liczba osób/instytucji objętych wsparciem EFS w ramach projektu i ich status (ilościowe) Status uczestnika Liczba osób Bezrobotni 11 w tym osoby długotrwale bezrobotne 0 Osoby nieaktywne zawodowo 0 w tym osoby uczące lub kształcące się 0 Zatrudnieni 0 Suma kontrolna: 10EB-DEDF-88A0-CDBA Wersja Generatora: 5.3 3

4 w tym rolnicy 0 w tym samozatrudnieni 0 w tym zatrudnieni w mikroprzedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w małych przedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w średnich przedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w dużych przedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w administracji publicznej 0 w tym zatrudnieni w organizacjach pozarządowych 0 w tym pracownicy w szczególnie niekorzystnej sytuacji 0 Ogółem 11 w tym osoby należące do mniejszości narodowych i etnicznych 0 w tym migranci 0 w tym osoby niepełnosprawne 0 w tym osoby z terenów wiejskich 11 Przedsiębiorstwa objęte wsparciem Mikroprzedsiębiorstwa Małe i średnie przedsiębiorstwa Duże przedsiębiorstwa Ilość 3.3 Działania 1. Opisz działania podejmowane w projekcie, zgodnie z chronologią zadań wskazaną w budżecie i harmonogramie Projekt zostanie zrealizowany poprzez: Zad.1 Aktywna integracja. Zgodnie z wymogami wobec każdego beneficjenta będą zastosowane 3 instrumenty aktywnej integracji.zawartych zostanie 11 nowych kontraktów socjalnych na które złoży się wsparcie finansowe,praca socjalna oraz instrumenty aktywnej integracji. 1.Instrument aktywizacji zdrowotnej-skierowanie i sfinans. terapii psygol., rodzinnej lub psychospołecznej dla rodzin lub osób."trening umiejętności psychospołecznych" 11 osób - ok. 34 godz zajęć grupowych + 2 godz zajęć indywidualnych) (IV-VI 2010) 2.Instrument aktywizacji społecznej-organizacja i finansow. poradnictwa i wsparcia indywid. i grupow. w zakresie podniesienia kompetencji życiowych i umiejętności zawod. umożliwiaj. powrót do życia społ., w tym powrót na rynek pracy i aktywizację zawodową. "Trening kompetencji społecznych i instrumemtów aktywizacji społecznej i zawodowej"-11 osób ok. 40 godz zajęć grupowych + 2 godz zajęć indywidualnych) (V-VII 2010) 3.Instrument aktywizacji edukacyjnej-(ppkt c wytycznych ). skierowanie i sfinansowanie zajęć w ramach podnoszenia kluczowych kompetencji o charakterze zawodowym lub zdobywania nowych kompetencji i umiejętności zawodowych, umożliwiających aktywizację zawodową/szkolenia zawodowe) a)"opiekun osób starszych i niepełnosprawnych" 3 osoby -ok 120 godz(vi-ix 2010) b)"magazynier z obsługą wózków jezdniowych i programem magazynowym" - 1 osoba ok 170 godz(viii-xi 2010) c)"palacz kotłów C.O. - 1 osoba ok 80 godz (VIII-XI 2010) d)"podstawy obsługi komputera, obsługa kas fiskalnych oraz fakturowanie komputerowe"- 2 osoby ok 110 godz(vi-ix 2010) e)"bukieciarstwo i florystyka" - 2 osoby ok 100 godz(v-viii 2010) f)"obsługa komputera II stopnia dla zaawansowanych" 1 osoba ok 70 godz(v-viii 2010) g) Księgowość komputerowa" 1 osoba ok 120 godz(v-viii 2010) Wszystkie instrumenty z zakresu aktywnej integracji będą zlecone firmie zewnętrznej zgodnie z PZP. W ramach zadania zostaną pokryte koszty wynagrodzenia psychologa,doradcy zawodowego,koszty kursów zawodowych,szkoleń.w realizację tego zadania będzie zaangażowanych 3 pracowników socjalnych, w tym 1 nowozatrudniony. Zad.2 Praca socjalna: a) wyselekcjonowanie w oparciu o przeprowadzone wywiady środowiskowe z roku 2009 oraz ankiety rekrutacyjne grupy osób do udziału w projekcie (I-II 2010) W zadaniu wykaże się dwóch pracowników socjalnych już zatrudnionych, do zadań których będzie należało: - zawarcie kontraktów socjalnych z wybraną grupą osób,(iii-iv 2010) - zakup 4 karty telefoniczne dla pracownika socjalnego nowozatrudnionego w 2008 rok (IV, VI, X, XII 2010r.) -koszt z vat zakupu segregatorów na dokumenty.(iii-iv 2010) W realizację tego zadania będą zaangażowani pracownicy socjalni (3)oraz kierownik GOPS. Zad.3 Zasiłki i pomoc w naturze: Suma kontrolna: 10EB-DEDF-88A0-CDBA Wersja Generatora: 5.3 4

5 a)udzielenie zasiłków celowych 11 osobom w okresie 9 miesięcy. W realizację tego zadania będą zaangażowani pracownicy socjalni (3)oraz kierownik GOPS (koordynator projektu). Zad.5 Zarządzanie projektem: a)nadzór nad projektem, koordynowanie projektem,prowadzenie monitoringu i ewaluacji projektu, W realizację zadania będzie zaangażowany kierownik GOPS Daszyna. W ramach zadania zostaną pokryte koszty wynagrodzenia koordynatora projektu b)obsługa finansowo-księgowa projektu, W realizację tego zadania zaangażowani będą pracownicy obsługi finansowo-księgowej. Zostanie pokryty koszt wynagrodzeń pracowników obsługi finansowo-księgowej projektu. c)zakup segregatorów (koszt z vat) na dokumenty.(iii-iv 2010r.) d) promocja projektu, Zostanie opłacone roczne utrzymanie strony internetowej www projektu na serwerach (III-V 2010r.)Będzie pokryty koszt z vat (roczny) utrzymania domeny strony internetowej projektu.(iii-v 2010r.)Zlecony będzie wydruk nalepek na dokumenty w ramach projektu (III-V 2010). Zakupiony zostanie ekran projekcyjny. W ramach promocji zostaną upowszechnione materiały promocyjne: korespondencja prowadzona w ramach projektu, wszelkie dokumenty związane z realizacją projektu: listy obecności i wynagrodzeń pracowników.sprzęt zakupiony na potrzeby projektu będzie oznaczony nalepkami z logo POKL i Unii Europejskiej. W realizację tego zadania będzie zaangażowany kierownik GOPS Daszyna,trzech pracowników socjalnych, w tym pracownik nowozatrudniony w 2008 roku., 3.4 Rezultaty i Produkty 1. Opisz twarde i miękkie rezultaty oraz produkty projektu w odniesieniu do planowanych działań 2. Opisz w jaki sposób rezultaty i produkty będą monitorowane, badane 3. Opisz w jaki sposób rezultaty i produkty przyczynią się do realizacji celu projektu A)Rezultaty twarde: - zawarcie 11 kontraktów socjalnych w tym 9 kobiet i 2 męźczyzn - liczba beneficjentów ostatecznych z terenów wiejskich w tym 9 kobiet i 2 mężczyzn ( wer.kontraktów socjalnych) - liczba osób bezrobotnych, które uzyskały dodatkowe wsparcie dochodowe - 11 osób - w tym 9 kobiet oraz 2 mężczyzn (wer.list wypłat) -kontynuacja zatrudnienia pracownika socjalnego(wer.umowy o pracę) B)Rezultaty miękkie: -podniesienie poziomu aktywności zawodowej, -zwiększenie umiejętności pozytywnego myślenia o sobie i zwiększenie umiejętności asertywnych, -wzrost wiedzy na temat uczuć radzenie sobie ze stresem i złością, -zmniejszenie izolacji społecznej, -zwiększenie kompetencji osobistych, poprawa wizerunku autopromocji i autoprezentacji - zwiększenie motywacji do działania, przełamanie niechęci do pracy - zwiększenie motywacji do działania osób korzystających z pomocy społecznej, - nabycie umiejętności poruszania się na rynku pracy. Monitorowanie projektu (rezultatów twardych) prowadzone będzie poprzez analizę dokumentów:- dzienników zajęć,- dokumentację kontraktów socjalnych, - listy wypłat zasiłków celowych i w naturze. Rezultaty miękkie będzie można zmierzyć przez 2 ankiety na początku i na końcu projektu. Opisane rezultaty są spójną konsekwencją założonych w projekcie zadań i w bezpośredni sposób przyczynią się do osiągnięcia celów projektu.dzięki realizacji kontraktów socjalnych, zakładających zintegrowane wsparcie, możliwe będzie osiągnięcie rezultatów w postaci uzyskania nowych kwalifikacji, a w konsekwencji zdobycie zatrudnienia.dzięki realizacji projektu z EFS-u Ośrodek spełnia wymóg organizacyjny.wartością dodaną projektu będzie uzyskanie przez beneficjentów projektu kwalifikacji do wykonywania owych zawodów, co będzie potwierdzone stosownymi świadectwami. Rozwój osobowy uczestnika projektu i nabyte przez niego umiejętności wpłyną na poziom funkcjonowania jego rodziny.wzrost pozycji społecznej uczestnika projektu w środowisku lokalnym.europejski Fundusz Społeczny pozwoli na zrealizowanie kompleksowego programu dla grupy mieszkańców gminy zagrożonych wykluczeniem społecznym. C) Wskaźniki: - 11 osób zakończy udział w projekcie( w tym 9 kobiet i 2 mężczyzn- wszyscy z terenów wiejskich), - 11 osób otrzyma zasiłki celowe( w tym 9 kobiet i 2 mężczyzn- wszyscy z terenów wiejskich), D)Produkty: - 11 osób otrzyma po zakończonym szkolenia certyfikaty/zaświadczenia o ukończonym kursie( w tym 9 kobiet i 2 mężczyznwszyscy z terenów wiejskich), 1 osoba (mężczyzna) otrzyma zezwolenie na kierowanie wózkami jezdniowymi z napędem silnikowym. 3.5 Potencjał projektodawcy i zarządzanie projektem Suma kontrolna: 10EB-DEDF-88A0-CDBA Wersja Generatora: 5.3 5

6 1. Opisz doświadczenie w realizacji podobnych przedsięwzięć/projektów 2. Opisz w jaki sposób projekt będzie zarządzany 3. Jakie zaplecze techniczne oraz jaka kadra zaangażowane będą w realizację projektu (wskaż osoby/stanowiska w projekcie) 4. Wpisz przychody jakie osiągnął beneficjent/partnerstwo za poprzedni rok obrotowy 5. Opisz rolę partnerów lub innych instytucji zaangażowanych w projekt GOPS Daszyna posiada już większe doświadczenie w realizacji projektów wspófinansowanych ze środków Unii Europejskiej. Projekt realizowany będzie w siedzibie GOPS Daszyna, który obecnie posiada większe możliwości lepszy potencjał do realizacji projektów. GOPS Daszyna realizował projekt "Promyk" ze środków UE w 2008 roku współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego. W tym też roku powstało biuro projektu Promyk, doposażono ośrodek w sprzęty : drukarkę laser kolor, fax., projektor multimedialny, komputer z oprogramowaniem, aparat fotograficzny do celów promocyjnych, meble biurowe. Utworzono stronę internetową projektu, dzięki której wzrosły możliwości promocyjne projektu. Projektem będzie zarządzał zespół składający się z: a)koordynatora projektu (kierownika GOPS),którego zadaniem będzie: - podejmowanie kluczowych decyzji w projekcie, - podpisywanie dokumentów, - decydowanie o kontynuacji czy przerwaniu realizacji kontraktu socjalnego, - monitoring i ewaluacja projektu, - koordynacja działań w projekcie - sporządzanie wniosków o płatność, - opisywanie faktur, kwalifikacja budżetowa wydatków - opisywanie dokumentów płatniczych- np.list wypłat, faktur i innych, - dokonywanie zakupów w ramach projektu - monitoring ponoszonych wydatków w obrębie planowanego budżetu projektu, - udział w sporządzaniu budżetu projektu kolejnych wniosków o dofinansowanie, b)gops Daszyna oraz Urząd Gminy Daszyna posiada wspólną obsługę finansowo-księgową, dlatego też obsługa księgowo-finansowa będzie realizowana przez pracowników Urzędu Gminy Daszyna. GOPS posiada statutowe gwarancje w tym zakresie (wspólna obsługa wynika z uchwały Rady Gminy Daszyna w sprawie zatwierdzenia statutu GOPS). Do zadań obsługi będzie należało: - księgowanie pozycji budżetu projektu w systemach informatycznych, - współudział w rozliczeniu finansowym projektu, - kwalifikacja budżetowa poniesionych wydatków (podział dotacji rozwojowej na dotację z budżetu państwa i środki UE), Wszystkie zakupy w ramach projektu zlecenie usług drukarskich będą zgodnie z ustawą - prawo zamówień publicznych oraz regulaminem GOPS w Daszynie o udzielenie zamówień publicznych. Spełniony jest wymóg organizacyjny przez GOPS Daszyna ponieważ w ośrodku do realizacji zadań określonych ustawą o pomocy społecznej jest zatrudnionych 5 osób. Kierownik, dwóch specjalistów pracy socjalnej, pracownik socjalny oraz pracownik socjalny nowozatrudniony w 2008 roku (kierownik +4 pracowników socjalnych). Kierownik oraz specjaliści posiadają długoletni staż pracy. Projekt będzie realizowany samodzielnie przez GOPS Daszyna. Szkolenia realizowane w ramach zadania nr 1-aktywna integracja zlecone będą zewnętrznej instytucji szkoleniowej. W celu zapewnienia odpowiedniego informowania i promowania projektu utrzymywana będzie i aktualizowana strona internetowa. Suma kontrolna: 10EB-DEDF-88A0-CDBA Wersja Generatora: 5.3 6

7 IV. BUDŻET PROJEKTU Kategoria 2010 Ogółem 4.1 Koszty ogółem ( ) ,50 zł ,50 zł Koszty bezpośrednie ,50 zł ,50 zł Zadanie 1: Aktywna integracja-kontrakty socjalne ,00 zł ,00 zł Zadanie 2: Praca socjalna ,60 zł ,60 zł Zadanie 3: Zasiłki i pomoc w naturze - w całości wkład własny JST (gminy) ,42 zł ,42 zł Zadanie 4: Działania o charakterze środowiskowym Zadanie 5: Prace społecznie użyteczne Zadanie 6: Zarządzanie projektem ,48 zł ,48 zł Koszty pośrednie rozliczane ryczałtem 4.1.2/( ) 0,00 % 0,00 % Cross-financing w kosztach ogółem jako % wartości projektu ogółem (4.1.3/4.1) 0,00 % 0,00 % Współpraca ponadnarodowa w kosztach ogółem jako % wartości projektu ogółem (4.1.4/4.1) 0,00 % 0,00 % 4.2 Przychód projektu 4.3 Wkład własny ,44 zł ,44 zł w tym wkład niepieniężny w tym wkład prywatny 4.4 Wnioskowane dofinansowanie [4.1 ( )] ,06 zł ,06 zł 4.5 Oświadczam, iż ww. kwoty są kwotami zawierającymi VAT i podatek ten jest kwalifikowalny 4.6 Koszt przypadający na jednego uczestnika: ,68 zł Suma kontrolna: 10EB-DEDF-88A0-CDBA Wersja Generatora: 5.3 7

8 V. OŚWIADCZENIE Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. Oświadczam, że instytucja którą reprezentuję nie zalega z uiszczaniem podatków, jak również z opłacaniem składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne, Fundusz Pracy, Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych l ub innych należności wymaganych odrębnymi przepisami. Oświadczam, że jestem uprawniony do reprezentowania beneficjenta w zakresie objętym niniejszym wnioskiem. Oświadczam, że instytucja, którą reprezentuję nie podlega wykluczeniu, o którym mowa w art. 207 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz. 1240). Oświadczam, że projekt jest zgodny z właściwymi przepisami prawa wspólnotowego i krajowego, w tym dotyczącymi zamówień publicznych oraz pomocy publicznej. Oświadczam, że działania przewidziane do realizacji i wydatki przewidziane do poniesienia w ramach projektu nie są i nie będą współfinansowane z innych wspólnotowych instrumentów finansowych, w tym z innych funduszy strukturalnych Unii Europejskiej. Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku dotyczące pomocy publicznej w żądanej wysokości, w tym pomocy de minimis, o którą ubiega się beneficjent pomocy, są zgodne z przepisami ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404, z późn. zm.) oraz z przepisami właściwego programu pomocowego. 1) Jednocześnie wyrażam zgodę na udostępnienie niniejszego wniosku innym instytucjom oraz ekspertom dokonującym ewaluacji i oceny. 1) Dotyczy wyłącznie projektów objętych zasadami pomocy publicznej. Data wypełnienia wniosku: Pieczęć i podpis osoby/ób uprawnionej/nych do podejmowania decyzji wiążących w stosunku do beneficjenta. OŚWIADCZENIE PARTNERA/ÓW PROJEKTU Ja/my niżej podpisany/a/i oświadczam/y, że - zapoznałem/łam/liśmy się z informacjami zawartymi w niniejszym wniosku o dofinansowanie; - zobowiązuję/emy się do realizowania projektu zgodnie z informacjami zawartymi w niniejszym wniosku o dofinansowanie. Wypełnienie tej części nie jest wymagane W przygotowaniu wniosku korzystałem/am z: nie korzystałem/am z pomocy szkolenia, doradztwa Regionalnego Ośrodka EFS w pomocy Punktu Informacyjnego w pomocy prywatnego konsultanta/płatnych szkoleń, doradztwa inne szkolenie Wojewódzkiego Urzędu Pracy w Łodzi, szkolenie innej instytucji Suma kontrolna: 10EB-DEDF-88A0-CDBA Wersja Generatora: 5.3 8

9 Harmonogram realizacji projektu Rok 2010 Łącznie Kwartał liczba uczestników Miesiąc Zadanie 1 - Aktywna integracja-kontrakty socjalne Etap 1 - trening umiejętności psychospołecznych Etap 2 - trening kompetencji społecznych i instrumentów aktywizacji społecznej i zawodowej Etap 3 - aktywizacja edukacyjna (szkolenia zawodowe) Etap 4 - trening umiejętności psychospołecznych dla 1 osoby rezerwowej Etap 5 - trening kompetencji społecznych i instrumentów aktywizacji społecznej i zawodowej dla 1 osoby rezerwowej Liczba uczestników Zadanie 2 - Praca socjalna Etap 1 - wyselekcjonowanie grupy 11 osób do podpisania kontraktów - 11 osób + 5 osób rezerwowych Etap 2 - zakup kart telefonicznych do telefonu komórkowego zakupionego w 2009 r. Etap 3 - zakup z vat segregatorów na dokumenty ( w tym wkład własny 0,02 zł ) Etap 4 - koszty brutto dodatków specjalnych dla 2 pracowników socjalnych już zatrudnionych+składka ZUS i FP+ ubez.wypad. od pracodawcy Etap 5 - koszty brutto wynagrodzeń (zasadni., premii, dodatku za wysługę lat) nowozatrud. w 2008r. pracownika socjal.+składki ZUS, FP, wypadkowa od pracodawcy Etap 6 - dodatkowe wynagrodzenie (tzw.13) nowozatrudnionego w 2008r. pracownika socjalnego+składki ZUS, FP, składka na ubezpieczenie wypadkowe od pracodawcy Etap 7 - podpisanie 11 kontraktów socjalnych Etap 8 - Nagroda okolicznościowa (z okazji dnia pracownika socjal.) dla nowozatrudnionego w 2008r. pracow. socjal.+składki ZUS, FP, wypadkowa od pracodawcy) Etap 9 - podpisanie 1 kontraktu socjalnego z osobą z grupy rezerwowej Liczba uczestników Zadanie 3 - Zasiłki i pomoc w naturze - w całości wkład własny JST (gminy) Etap 1 - zasiłki celowe dla 11 osób - w całości wkład własny JST (gminy) Etap 2 - zasiłki celowe dla 1 osoby - w całości wkład własny JST (gminy) Suma kontrolna: 10EB-DEDF-88A0-CDBA Wersja Generatora: 5.3 9

10 Liczba uczestników Zadanie 4 - Działania o charakterze środowiskowym Etap 1 - Zadanie 4 - Działania o charakterze środowiskowym,zadanie 4 - Działania o charakterze środowiskowym Liczba uczestników Zadanie 5 - Prace społecznie użyteczne Etap 1 - Prace społecznie użyteczne Liczba uczestników Zadanie 6 - Zarządzanie projektem Etap 1 - koszt brutto wynagrodzenia (dodatek specjalny) dla kierownika GOPS Daszyna - koordynatora projektu +składki: ZUS społ.+wypadkowa+fp od pracodawcy) Etap 2 - koszt obsługi finansowo-księgowej brutto+ składki:zus społ.,wypadkowe+fp od pracodawcy (dodatki specjalne dla pracowników UG Daszyna) Etap 3 - zakup z vat segregatorów na dokumenty Etap 4 - utrzymanie strony WWW projektu na serwerach przez okres 12 m-cy z vat (utworzonej w 2008 roku) Etap 5 - koszt z vat utrzymania domeny strony internetowej projektu (utworzonej w 2008 roku) Etap 6 - koszt wydruku nalepek do oznaczenia dokumentów związanych z projektem z vat (format A6-1 opakowanie =80 szt) Etap 7 - koszt z vat przygotowania materiałów promocyjnych w programie komp. "COREL" na bazie plików progr. Power Point Etap 8 - koszt zakupu ekranu projekcyjnego z vat Etap 9 - koszt wynagrodzenia brutto dla wykonawcy dokumentacji z zakresu PZP (przetarg ) dot. szkoleń w ramach zadania nr 1 wniosku (umowa o dzieło) Etap 10 - koszt usługi transportowej UPS (przesyłki ekranu projekcyjnego) z vat Liczba uczestników Suma kontrolna: 10EB-DEDF-88A0-CDBA Wersja Generatora:

11 Szczegółowy budżet projektu Kategoria KOSZTY OGÓŁEM (4.1) KOSZTY BEZPOŚREDNIE (4.1.1) Cross-financing (T/N) Zadanie 1: Aktywna integracja-kontrakty socjalne 1. Zawarcie 11 kontraktów socjalnych Zadanie 2: Praca socjalna 2. koszty brutto dodatków specjalnych dla 2 pracowników socjalnych już zatrudnionych+składka ZUS i FP+ ubez.wypad. od pracodawcy 3. koszty brutto wynagrodzeń (zasadni., premii, dodatku za wysługę lat) nowozatrud. w 2008r. pracownika socjal.+składki ZUS, FP, wypadkowa od pracodawcy 4. dodatkowe wynagrodzenie (tzw.13) nowozatrudnionego w 2008r. pracownika socjalnego+składki ZUS, FP, składka na ubezpieczenie wypadkowe od pracodawcy 5. koszt zakupu kart telefonicznych do telefonu komórkowego z vat 6. koszt zakupu z vat segregatorów na dokumenty ( w tym wkład własny JST wynosi 0,02 zł) 7. Nagroda okolicznościowa brutto (z okazji dnia pracownika socjalnego) dla nowozatrudnionego w 2008r. pracow. socjal.+składki ZUS, FP, wypadkowa ) Pomoc publiczna (T/N) j.m Ilość Cena jednost. Łącznie ,50 zł ,50 zł ,00 zł NIE NIE osoba ,00 zł ,00 zł ,60 zł NIE NIE miesiąc ,50 zł 8 25 NIE NIE miesiąc ,32 zł ,84 zł NIE NIE szt ,60 zł 2 671,60 zł NIE NIE szt NIE NIE szt 2 5,50 zł 11,00 zł NIE NIE szt ,16 zł 1 688,16 zł Zadanie 3: Zasiłki i pomoc w naturze - w całości wkład własny JST (gminy) 8. zasiłki celowe dla 11osób - w całości wkład własny JST (gminy) 9. zasiłki celowe dla 1 osoby (osoba doszła od VIII 2010r) - w całości wkład własny JST (gminy) Zadanie 4: Działania o charakterze środowiskowym 10. Działania o charakterze środowiskowym Zadanie 5: Prace społecznie użyteczne ,42 zł NIE NIE osoba ,31 zł ,41 zł NIE NIE osoba ,01 zł 1 000,01 zł NIE NIE miesiąc Prace społecznie użyteczne NIE NIE miesiąc 0 Zadanie 6: Zarządzanie projektem 12. koszt brutto wynagrodzenia (dodatek specjalny) dla kierownika GOPS Daszyna - koordynatora projektu +składki: ZUS społ.+wypadkowa+fp od pracodawcy) ,48 zł NIE NIE miesiąc Suma kontrolna: 10EB-DEDF-88A0-CDBA Wersja Generatora:

12 13. koszt obsługi finansowo-księgowej brutto+ składki:zus społ.,wypadkowe+fp od pracodawcy (dodatki specjalne dla obsługi finansowo-księgowej)) 14. utrzymanie strony www projektu na serwerach przez okres 12 m-cy z vat (utworzonej w 2008 roku) 15. koszt z vat utrzymania domeny strony internetowej projektu (utworzonej w 2008 roku) 16. koszt wydruku nalepek do oznaczenia dokumentów związanych z projektem z vat (format A6-1 opakowanie = 80 szt) 17. koszt z vat przygotowania materiałów promocyjnych w programie komp. "COREL" na bazie plików progr. Power Point 18. koszt zakupu z vat segregatorów na dokumenty (1 komplet - 5 szt) 19. koszt zakupu ekranu projekcyjnego (Opus O.SCREEN T60) z vat do projektora multimedialnego zakupionego w 2008 r. 20. koszt wynagrodzenia brutto dla wykonawcy dokumentacji z zakresu PZP (przetarg ) dot. szkoleń w ramach zadania nr 1 wniosku (umowa o dzieło) 21. koszt usługi transportowej UPS (przesyłki ekranu projekcyjnego, o którym mowa w pkt 19) z vat NIE NIE miesiąc NIE NIE rok 1 366,00 zł 366,00 zł NIE NIE rok 1 122,00 zł 122,00 zł NIE NIE opakowanie 1 170,83 zł 170,83 zł NIE NIE szt 1 50,08 zł 50,08 zł NIE NIE komplet 1 27,57 zł 27,57 zł NIE NIE szt NIE NIE szt NIE NIE szt 1 19,00 zł 19,00 zł KOSZTY POŚREDNIE (4.1.2) NIE 7 20 w tym objęte pomocą publiczną Koszty pośrednie rozliczane ryczałtem NIE 0,00 % Cross-financing w Kosztach ogółem (4.1.3) Współpraca ponadnarodowa w Kosztach ogółem (4.1.4) Wydatki objęte pomocą pozostałą Wydatki objęte pomocą publiczną Wkład prywatny 0,00 % 0,00 % ,50 zł Suma kontrolna: 10EB-DEDF-88A0-CDBA Wersja Generatora:

13 Szczegółowy budżet projektu Kategoria KOSZTY OGÓŁEM (4.1) KOSZTY BEZPOŚREDNIE (4.1.1) Cross-financing (T/N) Zadanie 1: Aktywna integracja-kontrakty socjalne 1. Zawarcie 11 kontraktów socjalnych Zadanie 2: Praca socjalna 2. koszty brutto dodatków specjalnych dla 2 pracowników socjalnych już zatrudnionych+składka ZUS i FP+ ubez.wypad. od pracodawcy 3. koszty brutto wynagrodzeń (zasadni., premii, dodatku za wysługę lat) nowozatrud. w 2008r. pracownika socjal.+składki ZUS, FP, wypadkowa od pracodawcy 4. dodatkowe wynagrodzenie (tzw.13) nowozatrudnionego w 2008r. pracownika socjalnego+składki ZUS, FP, składka na ubezpieczenie wypadkowe od pracodawcy 5. koszt zakupu kart telefonicznych do telefonu komórkowego z vat 6. koszt zakupu z vat segregatorów na dokumenty ( w tym wkład własny JST wynosi 0,02 zł) 7. Nagroda okolicznościowa brutto (z okazji dnia pracownika socjalnego) dla nowozatrudnionego w 2008r. pracow. socjal.+składki ZUS, FP, wypadkowa ) Pomoc publiczna (T/N) j.m. Razem ,50 zł ,50 zł ,00 zł NIE NIE osoba ,00 zł ,60 zł NIE NIE miesiąc 8 25 NIE NIE miesiąc ,84 zł NIE NIE szt 2 671,60 zł NIE NIE szt 40 NIE NIE szt 11,00 zł NIE NIE szt 1 688,16 zł Zadanie 3: Zasiłki i pomoc w naturze - w całości wkład własny JST (gminy) 8. zasiłki celowe dla 11osób - w całości wkład własny JST (gminy) 9. zasiłki celowe dla 1 osoby (osoba doszła od VIII 2010r) - w całości wkład własny JST (gminy) Zadanie 4: Działania o charakterze środowiskowym 10. Działania o charakterze środowiskowym Zadanie 5: Prace społecznie użyteczne ,42 zł NIE NIE osoba ,41 zł NIE NIE osoba 1 000,01 zł NIE NIE miesiąc 11. Prace społecznie użyteczne NIE NIE miesiąc Zadanie 6: Zarządzanie projektem 12. koszt brutto wynagrodzenia (dodatek specjalny) dla kierownika GOPS Daszyna - koordynatora projektu +składki: ZUS społ.+wypadkowa+fp od pracodawcy) ,48 zł NIE NIE miesiąc 9 60 Suma kontrolna: 10EB-DEDF-88A0-CDBA Wersja Generatora:

14 13. koszt obsługi finansowo-księgowej brutto+ składki:zus społ.,wypadkowe+fp od pracodawcy (dodatki specjalne dla obsługi finansowo-księgowej)) 14. utrzymanie strony www projektu na serwerach przez okres 12 m-cy z vat (utworzonej w 2008 roku) 15. koszt z vat utrzymania domeny strony internetowej projektu (utworzonej w 2008 roku) 16. koszt wydruku nalepek do oznaczenia dokumentów związanych z projektem z vat (format A6-1 opakowanie = 80 szt) 17. koszt z vat przygotowania materiałów promocyjnych w programie komp. "COREL" na bazie plików progr. Power Point 18. koszt zakupu z vat segregatorów na dokumenty (1 komplet - 5 szt) 19. koszt zakupu ekranu projekcyjnego (Opus O.SCREEN T60) z vat do projektora multimedialnego zakupionego w 2008 r. 20. koszt wynagrodzenia brutto dla wykonawcy dokumentacji z zakresu PZP (przetarg ) dot. szkoleń w ramach zadania nr 1 wniosku (umowa o dzieło) 21. koszt usługi transportowej UPS (przesyłki ekranu projekcyjnego, o którym mowa w pkt 19) z vat NIE NIE miesiąc 9 60 NIE NIE rok 366,00 zł NIE NIE rok 122,00 zł NIE NIE opakowanie 170,83 zł NIE NIE szt 50,08 zł NIE NIE komplet 27,57 zł NIE NIE szt 22 NIE NIE szt 90 NIE NIE szt 19,00 zł KOSZTY POŚREDNIE (4.1.2) NIE 7 20 w tym objęte pomocą publiczną Koszty pośrednie rozliczane ryczałtem NIE 0,00 % Cross-financing w Kosztach ogółem (4.1.3) Współpraca ponadnarodowa w Kosztach ogółem (4.1.4) Wydatki objęte pomocą pozostałą Wydatki objęte pomocą publiczną Wkład prywatny 0,00 % 0,00 % ,50 zł Suma kontrolna: 10EB-DEDF-88A0-CDBA Wersja Generatora:

15 L.p. Uzasadnienie kosztów: (obowiązkowe jedynie dla cross-financingu i kosztów pośrednich) 0 1 Uzasadnienie dla cross-financingu i kosztów pośrednich w projekcie: po zmianie brak kosztów cross-financingu. Ekran projekcyjny w zadaniu nr 6 zarządzanie projektem zakupiono za kwotę poniżej 350 zł Uzasadnienie: W koszty pośrednie wliczono: 1. Koszt dodatku specjalnego księgowej projektu (Skarbnika Gminy Daszyna): 12 m-cy x 60 = 720 (koszty bruttto + składki ZUS (emerytalno-rentowa+wypadkowa) od pracodawcy + Fundusz Pracy) Księgowa zatwierdza dokumenty księgowe projektu "Promyk". Metodologia wyliczenia dofinansowania i wkładu prywatnego w ramach wydatków objętych pomoca publiczna. Suma kontrolna: 10EB-DEDF-88A0-CDBA Wersja Generatora: