Wniosek o dofinansowanie projektu PROGRAM OPERACYJNY KAPITAŁ LUDZKI. Informacje wypełniane przez instytucję przyjmującą wniosek

Transkrypt

1 Wniosek o dofinansowanie projektu PROGRAM OPERACYJNY KAPITAŁ LUDZKI Informacje wypełniane przez instytucję przyjmującą wniosek Data przyjęcia wniosku: Numer kancelaryjny wniosku: Numer wniosku w KSI: Imię i nazwisko osoby przyjmującej wniosek: I. INFORMACJE O PROJEKCIE 1.1 Numer i nazwa Priorytetu: VII. Promocja integracji społecznej 1.2 Numer i nazwa Działania: 7.1. Rozwój i upowszechnienie aktywnej integracji 1.3 Numer i nazwa Poddziałania: 1.4 Województwo: mazowieckie 1.5 Instytucja, w której wniosek zostanie złożony: 1.6 Numer konkursu: 1/POKL/7.1.1/ Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez ośrodki pomocy społecznej Mazowiecka Jednostka Wdrażania Programów Unijnych 1.7 Tytuł projektu: Wymarzona praca w zasięgu reki 1.8 Okres realizacji projektu: Od Do Obszar realizacji projektu: (cała Polska, województwo, powiat, gmina) Województwo: Mazowieckie Powiat: Gmina: Powiat piaseczyński Góra Kalwaria 1.10 Wyodrębniony projekt współpracy ponadnarodowej: NIE 1.11 Projekt innowacyjny: NIE 1.12 Projekt z komponentem ponadnarodowym: NIE II. BENEFICJENT (PROJEKTODAWCA) 2.1 Nazwa projektodawcy: Ośrodek Pomocy Społecznej w Górze Kalwarii 2.2 Status prawny: gminna samorządowa jednostka organizacyjna 2.3 NIP: (PL) REGON: Suma kontrolna: 1C2C-FAC7-81B6-C5F7 Wersja Generatora: 5.3 1

2 2.5 Adres siedziby: Ulica: Nr domu: 40 Nr lokalu: - Miejscowość: Pijarska Góra Kalwaria Kod pocztowy: Telefon: Fax: Osoba/y uprawniona do podejmowania decyzji wiążących w imieniu projektodawcy: Katarzyna Łagowska 2.7 Osoba do kontaktów roboczych: Renata Ozimek Numer telefonu: Adres poczty elektronicznej: gkalwaria.ops@wp.pl Numer faksu: Adres: Gora Kalwaria ul. Pijarska Partnerzy: NIE 3.1 Cel projektu III. CHARAKTERYSTYKA PROJEKTU (maksymalnie znaków) 1. Uzasadnij potrzebę realizacji projektu (wskaż problem/y który/e chcesz rozwiązać) 2. Wskaż cel ogólny oraz cele szczegółowe projektu. 3. Uzasadnij zgodność celów z PO KL, Planem Działań (i innymi dokumentami strategicznymi) W gminie Góra Kalwaria zamieszkuje osób. Dotkliwym problemem gminy jest bezrobocie. W Powiatowym Urzędzie Pracy zarejestrowanych było: w roku osób w roku osób w roku osób. Na podstawie posiadanych dokumentów ustalono, że w tym czasie z pomocy Ośrodka Pomocy Społecznej z tytułu bezrobocia korzystało: w roku środowisk w roku środowisk w roku środowisk Jednak w związku z pogarszającą się sytuacją gospodarczą w kraju pogarsza się również sytuacja na rynku pracy. Okoliczne przedsiębiorstwa redukują zatrudnienie, pracę straciło wiele osób. Analizując dokumenty osób objętych pomocą OPS dostrzegamy trudną sytuację życiową osób bezrobotnych jak również ich rodzin. Dominujące przyczyny pozostawania bez zatrudnienia to: niski poziom wykształcenia, ( podstawowe i zawodowe), zdezaktualizowane kwalifikacje zawodowe lub ich brak, brak doświadczenia zawodowego, ale również nieumiejętność aktywnego poszukiwania pracy. Bezrobocie ma destrukcyjny wpływ na całe rodziny, determinuje złą sytuację finansową i powoduje uzależnienie od pomocy OPS, prowadzi do bierności, niskiej samooceny i braku wiary we własne możliwości. Aby zniwelować te zjawiska konieczne jest objęcie osób bezrobotnych kompleksowym systemem wsparcia. W ramach projektu zaplanowano pracę z osobami długotrwale bezrobotnymi i osobami nieaktywnymi zawodowo z powodu konieczności opieki nad osobami zależnymi, korzystającymi z pomocy OPS.Osoby te wzięły już udział w projekcie " Aktywność droga do sukcesu", który miała na celu zmotywowanie uczestników do aktywnego poszukiwania pracy i podnoszenia kwalifikacji zawodowych. Zastosowane zostaną instrumenty aktywnej integracji (aktywizacja zawodowa, edukacyjna, zdrowotna, społeczna) realizowane przez pracowników socjalnych, psychologa, pedagoga i doradcę zawodowego. Narzędziem zastosowanym do realizacji projektu będzie kontrakt socjalny. Istotne jest: -Zorganizowanie i sfinansowanie treningu/warsztatów/ dotyczących umiejętności w zakresie łączenia prawidłowego prowadzenia gospodarstwa domowego, opieki nad osobami zależnymi i pracy zawodowej - Zorganizowanie i sfinansowanie treningów /warsztatów/dotyczących umiejętności gospodarowania posiadanymi środkami materialnymi Suma kontrolna: 1C2C-FAC7-81B6-C5F7 Wersja Generatora: 5.3 2

3 -Sfinansowanie badań w zakresie medycyny pracy -Nabycie kwalifikacji zawodowych przez uczestników projektu W ramach projektu odbiorcy będą uczyć się planowania życia i zaspokajania potrzeb własnym staraniem zwłaszcza przez możliwość osiągnięcia dochodu z podjęcia pracy najemnej. Przewiduje się położenie zwiększonego nacisku na indywidualną pracę w ramach kontraktów socjalnych m. in. zapewnienie poradnictwa specjalistycznego (psycholog, doradca zawodowy, pedagog). Celem ogólnym projektu jest zwiększenie aktywności zawodowej i podniesienie kwalifikacji zawodowych/nowy zawód/ osób długotrwale bezrobotnych i bezrobotnych lub nieaktywnych zawodowo z uwagi na opiekę nad osobami zależnymi, będącymi jednocześnie klientami pomocy społecznej. Cele szczegółowe to: -zwiększenie aktywności życiowej i zaufanie we własne siły -zwiększenie zdolności i umiejętności komunikacyjnych uczestników -nabycie kwalifikacji zawodowych i zdobycie umiejętności umożliwiających wejście lub powrót na rynek pracy. Projekt wpisuje się w cele i założenia priorytetu VII PO KL: Poprawa dostępu do rynku pracy osób zagrożonych wykluczeniem społecznym na rzecz uzyskania przez nie zdolności do zatrudnienia oraz jednoczesnej integracji ze społeczeństwem. Projekt ukierunkowany jest na udzielenie wielostronnego wsparcia klientom pomocy społecznej, chcącym aktywnie funkcjonować na rynku pracy, długotrwale bezrobotnym lub niepracującym z powodu opieki nad osobami zależnymi. Zgodnie z założeniami Poddziałania PO KL typ realizowanego projektu: w zakresie rozwoju i upowszechniania aktywnej integracji przez ośrodki pomocy społecznej, posługiwała się będzie narzędziem w postaci kontraktu socjalnego. Szkolenia o charakterze edukacyjnym, zdrowotnym, społecznym posłużą do zwiększenia mobilności, uczestników projektu, na rynku pracy i przezwyciężenie indywidualnych barier utrudniających podjęcie pracy. Działania w ramach projektu są zgodne z prawem lokalnym w zakresie polityki społecznej, projekt wpisuje się w cele operacyjne Strategii Wojewódzkiej w Zakresie Polityki Społecznej dla Województwa Mazowieckiego lata , w której wskazuje się na konieczność podniesienia poziomu aktywności społeczno zawodowej m.in. osób bezrobotnych świadczeniobiorców pomocy społecznej, o niskich kwalifikacjach zawodowych i wymaga opracowania i realizacji programów dla tej kategorii osób. Projekt jest też elementem realizacji Gminnej Strategii rozwiązywania problemów społecznych w Górze Kalwarii na lata Projekt zgodny z Planem działań na rok 2010r. 3.2 Grupy docelowe (nie dotyczy projektów informacyjnych i badawczych) 1. Scharakteryzuj osoby i/lub instytucje które zostaną objęte wsparciem 2. Uzasadnij wybór grupy docelowej, którą obejmiesz wsparciem 3. Opisz sposób rekrutacji uczestników Występuje zgodność z Opisem Priorytetów PO KL Poddziałania 7.1.1, który jako grupy docelowe wskazują osoby korzystające z pomocy społecznej, które nie pracują i są w wieku aktywności zawodowej, w chwili obecnej nie pracuje z powodu: 1/ konieczności sprawowania opieki nad osobami zależnymi, 2/ długotrwałego bezrobocia i niskich zdezaktualizowanych kwalifikacji zawodowych. Do udziału w projekcie zaprosiliśmy 12 osób.są to uczestnicy projektu " Aktywność drogą do sukcesu" realizowanego prze OPS w okresie r. do r. Osoby te wykazały wielkie zaangażowanie we wcześniejsze warsztaty i szkolenia i zadeklarowały chęć uczestnictwa w dalszych projektach. Wyboru dokonano również na podstawie analizy dokumentów posiadanych przez OPS i podczas wywiadów środowiskowych, osoby te złożyły pisemne deklaracje udziału w projekcie. Na wypadek rezygnacji uczestnika projektu, została sporządzona lista rezerwowa. Grupa spełniająca kryteria projektu zostanie wyłoniona przez koordynatora projektu. Rekrutacja osób biorących udział w projekcie odbędzie się na podstawie: deklaracji uczestnictwa, wywiadu środowiskowego zgromadzonej dokumentacji socjalnej, zgromadzonej dokumentacji wcześniejszego projektu. Z osobami zakwalifikowanymi do projektu zostanie podpisany kontrakt socjalny. Opisany sposób rekrutacji eliminuje przypadkowy wybór, ponieważ bazując na zgromadzonej dokumentacji i deklaracjach uczestnictwa trafimy do właściwych osób, które chcą współtworzyć projekt. Opierając się na zgromadzonej dokumentacji mamy wgląd w ich sytuację życiową. Ten proces rekrutacji uwzględnia zasadę równych szans w tym równości płci, gwarantuje jednakowy dostęp do udziału w projekcie Przewidywana liczba osób/instytucji objętych wsparciem EFS w ramach projektu i ich status (ilościowe) Suma kontrolna: 1C2C-FAC7-81B6-C5F7 Wersja Generatora: 5.3 3

4 Status uczestnika Liczba osób Bezrobotni 12 w tym osoby długotrwale bezrobotne 9 Osoby nieaktywne zawodowo 0 w tym osoby uczące lub kształcące się 0 Zatrudnieni 0 w tym rolnicy 0 w tym samozatrudnieni 0 w tym zatrudnieni w mikroprzedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w małych przedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w średnich przedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w dużych przedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w administracji publicznej 0 w tym zatrudnieni w organizacjach pozarządowych 0 w tym pracownicy w szczególnie niekorzystnej sytuacji 0 Ogółem 12 w tym osoby należące do mniejszości narodowych i etnicznych 0 w tym migranci 0 w tym osoby niepełnosprawne 1 w tym osoby z terenów wiejskich 0 Przedsiębiorstwa objęte wsparciem Ilość Mikroprzedsiębiorstwa 0 Małe i średnie przedsiębiorstwa 0 Duże przedsiębiorstwa Działania 1. Opisz działania podejmowane w projekcie, zgodnie z chronologią zadań wskazaną w budżecie i harmonogramie Zadanie 1. Zarządzanie projektem I.Organizację zespołu projektowego i podział zadań (odpowiedzialnym za projekt będzie p.o. kierownika OPS, koordynator projektu nadzorował będzie sprawy merytoryczno organizacyjne, szkolenia, organizował będzie pracę wszystkich pracowników biorących udział w projekcie) II.bieżący monitoring funkcjonowania projektu III.ewaluacja projektu IV.przekazanie do lokalnej prasy informacji o realizacji projektu V.przygotowanie plakatów informujących o realizacji projektu, będą one rozpowszechniane w instytucjach i organizacjach na terenie miasta VI.zakupienie materiałów piśmienniczych, teczek z logo unijnym zostaną rozdane uczestnikom projektu Zadanie 2 Praca socjalna Podpisanie i dodatkowa realizacja 12 kontraktów socjalnych, które poprowadzi 8 etatowych pracowników socjalnych dotychczas zatrudnionych w OPS. Zadanie 3 Wsparcie dochodowe Osoby zakwalifikowane do udziału w projekcie będą objęte wsparciem finansowym. Zaplanowano pomoc w postaci świadczeń pieniężnych w okresie uczestnictwa w projekcie. Zadanie stanowi wkład własny gminy w projekt. Wsparcie finansowe przyznawane będzie w oparciu o ustawę o pomocy społecznej. Zadanie 4 Aktywna integracja Do realizacji tego zadania zaplanowano wykorzystanie następujących instrumentów: aktywizacja zawodowa, edukacyjna, zdrowotna i społeczna. W realizowanym projekcie zaplanowano: Suma kontrolna: 1C2C-FAC7-81B6-C5F7 Wersja Generatora: 5.3 4

5 - szkolenia i warsztaty z psychologiem w zakresie umiejętności psychospołecznych. (25 godzin), indywidualne konsultacje z psychologiem, dla każdego uczestnika po 4 godziny - szkolenia i warsztaty z doradcą zawodowym-diagnoza potrzeb i preferencji zawodowych (15 godz.), indywidualne konsultacje z doradca zawodowym dla każdego uczestnika po 4 godziny - wykłady pedagoga w zakresie zwiększania kompetencji wychowawczych w wymiarze 12 godzin oraz indywidualne porady pedagoga dla każdego uczestnika po 2 godziny - szkolenie zawodowe zakończone otrzymaniem zaświadczenia o odbyciu szkolenia /szkolenia prowadzone będą przez firmę zewnętrzną/ - badania z zakresu medycyny pracy - poczęstunek dla uczestników projektu w dniach zajęć - konsultacje wyjazdowe uczestników projektu i osób z ich rodziny, na których psycholog dokona obserwacji grupy, określi relacje zachodzące między uczestnikami i przeprowadzi warsztaty w zakresie dysponowania swoim budżetem domowym. Dzięki uczestnictwu w projekcie klienci OPS nabędą wiedzę i umiejętności potrzebne do aktywnego poszukiwania i zdobycia pracy oraz pełnego uczestnictwa w otwartym rynku pracy. Zostaną wytyczone cele zawodowe i rozwinięte umiejętności społeczne. Wielostronne wsparcie i nauka nowych umiejętności wpłynie na zmianę postaw i zwiększenie aktywności bezrobotnych. Zmotywuje uczestników projektu do podejmowania samodzielnych działań mających na celu poprawę sytuacji życiowej i zawodowej. Wytworzy w ich świadomości konieczność stałego inwestowania w wiedzę i podnoszenie kwalifikacji zawodowych. Działania przewidziane w projekcie nie będą współfinansowane z innych wspólnotowych instrumentów finansowych. 3.4 Rezultaty i Produkty 1. Opisz twarde i miękkie rezultaty oraz produkty projektu w odniesieniu do planowanych działań 2. Opisz w jaki sposób rezultaty i produkty będą monitorowane, badane 3. Opisz w jaki sposób rezultaty i produkty przyczynią się do realizacji celu projektu Twarde rezultaty: z 12 osobami zostaną podpisane kontrakty socjalne, 12 osób uzyska zaświadczenie o uczestnictwie w warsztatach psychologicznych, pedagogicznych oraz z zakresu aktywnego poszukiwania pracy 12 osób podniesie swoje kwalifikacje zawodowe uzyska zaświadczenie o ukończeniu kursów zawodowych Miękkie rezultaty zostaną osiągnięte na poziomie 70%, będą objawiać się w: zwiększenie osobistych predyspozycji (wskaźnik: poprawienie autoprezentacji, nabywanie pewności siebie w kontaktach interpersonalnych, rozwiązywanie problemów, lepsza organizacja czasu i umiejętność łączenia pracy zawodowej z prowadzeniem gospodarstwa domowego) zwiększenie zdolności motywacyjnych (wskaźniki: zwiększenie motywacji do aktywnego poszukiwania i podejmowania pracy, zwiększenie odpowiedzialności za własne działania i decyzje) zwiększenie umiejętności wychowawczych w stosunku do osób zależnych (wskaźnik: lepsze relacje z dziećmi i innymi członkami rodziny) zwiększenie umiejętności praktycznych (wskaźnik: zdobycie nowych umiejętności zawodowych). Produkty -1 program szkolenia z psychologiem, -1 program warsztatów z psychologiem, -1 program wykładów pedagoga, -1 program konsultacji wyjazdowych, -10 plakatów -1 strona internetowa, -naklejki z logo POKL i UE -serwer i domena, -informacje w prasie lokalnej, -artykuły promocyjne dla uczestników. Wymienione rezultaty będą mierzone przez koordynatora projektu poprzez ankiety i zdjęcia z przebiegu zajęć. Będzie prowadzona dokumentacja w postaci list obecności i zaświadczeń. Projekt charakteryzuje się trwałością i skutecznością rozwiązań, ma charakter długofalowy, gdyż zaktualizowana wiedza, nabyte umiejętności zwiększą potencjał i szanse uczestników projektu na wejście na rynek pracy. Monitoring będzie procesem ciągłym, będą wizytacje w miejscu realizacji projektu i sporządzane sprawozdania okresowe i końcowe. Celem monitorowania będzie bieżące wykrywanie potencjalnych nieprawidłowości i korygowanie ich. Uczestnicy projektu zostaną objęci indywidualnym wsparciem. Będą mogli skorzystać z porad psychologa, pedagoga, doradcy zawodowego, pracownika socjalnego. Zajęcia warsztatowe i konsultacje będą odbywały się w dwóch grupach. Pracownicy realizujący projekt będą przeciwdziałać możliwości rezygnacji osób z uczestnictwa w projekcie poprzez wsparcie psychologiczne, pedagogiczne i pracę socjalną. Suma kontrolna: 1C2C-FAC7-81B6-C5F7 Wersja Generatora: 5.3 5

6 Zastosowane w czasie realizacji projektu instrumenty aktywnej integracji pozwolą na osiągnięcie oczekiwanych rezultatów i zrealizowanie celu głównego, : zwiększenie aktywności zawodowej uczestników projektu oraz celów szczegółowych: zwiększenie motywacji, zaufania we własne siły i możliwości, zwiększenie umiejętności i kompetencji zawodowych, nabycie nowych kwalifikacji zawodowych. Zakłada się, że dzięki temu poprawi się jakość życia osób biorących udział w projekcie i ich rodzin. Przyczyni się do usamodzielnienia ekonomicznego i wyjścia z kręgu świadczeniobiorców pomocy społecznej. Realizacja projektu w ramach programu PO KL pozwala na szersze zastosowanie instrumentów aktywnej integracji i zaoferowania klientom OPS nowych możliwości wyjścia z trudnej sytuacji życiowej, stanowi to wartość dodaną projektu. 3.5 Potencjał projektodawcy i zarządzanie projektem 1. Opisz doświadczenie w realizacji podobnych przedsięwzięć/projektów 2. Opisz w jaki sposób projekt będzie zarządzany 3. Jakie zaplecze techniczne oraz jaka kadra zaangażowane będą w realizację projektu (wskaż osoby/stanowiska w projekcie) 4. Wpisz przychody jakie osiągnął beneficjent/partnerstwo za poprzedni rok obrotowy 5. Opisz rolę partnerów lub innych instytucji zaangażowanych w projekt W okresie od r do r. OPS w Górze Kalwarii zrealizował projekt "Aktywność drogą do sukcesu" współfinansowany w ramach projektu systemowego w Programie Operacyjnym Kapitał Ludzki Priorytet VII " Promocja integracji społecznej" Działanie 7.1," Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji" Poddziałanie 7.1.1, "Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez ośrodki pomocy społecznej". W projekcie wzięło udział 20 osób, które wzięły udział w szkoleniach z zakresu podnoszenia kompetencji psycho-społecznych, autoprezentacji, motywacji, tworzenia dokumentów aplikacyjnych,przeprowadzenie rozmowy kwalifikacyjnej z przyszłym pracodawcą. Najbardziej zaangażowane w projekt osoby zostaną uczestnikami projektu "Wymarzona praca w zasięgu ręki". Za projekt odpowiada p.o. kierownika OPS /koszt zarządu projektu/, dodatkowo wynagradzany w formie nagród. Na zlecenie p.o. kierownika OPS projekt koordynuje koordynator zatrudniony na stanowisku pracownika socjalnego w OPS. Koordynator jest zatrudniony na dotychczasowych warunkach 1 etat, dodatkowo będzie wynagradzany w formie nagród. Do obowiązków koordynatora należą: - prowadzenie spraw organizacyjno merytorycznych - nadzorowanie szkoleń zawodowych prowadzonych przez podmiot zewnętrzny - promocja projektu - monitoring rezultatów i ewaluacja projektu - sprawozdawczość - koordynowanie pracy pracowników biorących udział w projekcie. Do obowiązków księgowego projektu należy prowadzenie rachunkowości oraz składanie wniosków o płatność ze środków EFS. Obsługa księgowa będzie wykonywana przez Główną Księgową zatrudnią na etacie w OPS dodatkowo wynagradzana w formie nagród. Pracownicy socjalni (8) zatrudnieni na dotychczasowych warunkach, będą dodatkowo wynagradzani w postaci nagród za prowadzenie każdego indywidualnego kontraktu. Psycholog, pedagog i doradca zawodowy zostaną wyłonieni na podstawi ofert złożonych przez firmy szkoleniowe. Przy realizacji projektu zatrudniony będzie również następujący personel obsługowy: pracownik d/s kadr, pracownik sekretariatu i kasjerka. Osoby te będą wynagradzane w formie nagród. Planuje się comiesięczne spotkania personelu projektu. Zarządzanie finansami: - rozliczenie finansowe prowadzone będzie przez wydzielone subkonto bankowe OPS, system płatności co trzy miesiące - sprawy finansowe: wnioski o płatność /postęp finansowy/ przygotowuje księgowy zatrudniony do realizacji projektu, zastosowana będzie wewnętrzna weryfikacja wydatków przez koordynatora projektu, kontrolę wewnętrzną prowadzi p.o. kierownika OPS. Miejsce szkoleń zostanie wyłonione na podstawie ofert złożonych przez podmioty posiadające odpowiednie lokale. Nie przewiduje się zakupu dodatkowego wyposażenia. Indywidualne konsultacje prowadzone będą w mniejszym pomieszczeniu biurowym /procedura j.w/. Zaplecze administracyjne OPS wyposażone jest w podstawowym zakresie w sprzęt niezbędny do realizacji szkoleń w projekcie. Projekt będzie realizowany zgodnie z przepisami Prawo zamówień publicznych. Wybór firm szkoleniowych dokonany będzie z pośród firm posiadających doświadczenie w projektach EFS. Suma kontrolna: 1C2C-FAC7-81B6-C5F7 Wersja Generatora: 5.3 6

7 IV. BUDŻET PROJEKTU Kategoria 2010 Ogółem 4.1 Koszty ogółem ( ) ,91 zł ,91 zł Koszty bezpośrednie ,61 zł ,61 zł Zadanie 1: Zarządzanie projektem Zadanie 2: Praca socjalna Zadanie 3: Wsparcie dochodowe ,61 zł ,61 zł Zadanie 4: Akltywna integracja Koszty pośrednie ,30 zł ,30 zł rozliczane ryczałtem 4.1.2/( ) 0,00 % 0,00 % Cross-financing w kosztach ogółem jako % wartości projektu ogółem (4.1.3/4.1) 0,00 % 0,00 % Współpraca ponadnarodowa w kosztach ogółem jako % wartości projektu ogółem (4.1.4/4.1) 0,00 % 0,00 % 4.2 Przychód projektu 4.3 Wkład własny ,61 zł ,61 zł w tym wkład niepieniężny w tym wkład prywatny 4.4 Wnioskowane dofinansowanie [4.1 ( )] ,30 zł ,30 zł 4.5 Oświadczam, iż ww. kwoty są kwotami zawierającymi VAT i podatek ten jest kwalifikowalny 4.6 Koszt przypadający na jednego uczestnika: ,90 zł Suma kontrolna: 1C2C-FAC7-81B6-C5F7 Wersja Generatora: 5.3 7

8 V. OŚWIADCZENIE Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. Oświadczam, że instytucja którą reprezentuję nie zalega z uiszczaniem podatków, jak również z opłacaniem składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne, Fundusz Pracy, Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych l ub innych należności wymaganych odrębnymi przepisami. Oświadczam, że jestem uprawniony do reprezentowania beneficjenta w zakresie objętym niniejszym wnioskiem. Oświadczam, że instytucja, którą reprezentuję nie podlega wykluczeniu, o którym mowa w art. 207 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz. 1240). Oświadczam, że projekt jest zgodny z właściwymi przepisami prawa wspólnotowego i krajowego, w tym dotyczącymi zamówień publicznych oraz pomocy publicznej. Oświadczam, że działania przewidziane do realizacji i wydatki przewidziane do poniesienia w ramach projektu nie są i nie będą współfinansowane z innych wspólnotowych instrumentów finansowych, w tym z innych funduszy strukturalnych Unii Europejskiej. Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku dotyczące pomocy publicznej w żądanej wysokości, w tym pomocy de minimis, o którą ubiega się beneficjent pomocy, są zgodne z przepisami ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404, z późn. zm.) oraz z przepisami właściwego programu pomocowego. 1) Jednocześnie wyrażam zgodę na udostępnienie niniejszego wniosku innym instytucjom oraz ekspertom dokonującym ewaluacji i oceny. 1) Dotyczy wyłącznie projektów objętych zasadami pomocy publicznej. Data wypełnienia wniosku: Pieczęć i podpis osoby/ób uprawnionej/nych do podejmowania decyzji wiążących w stosunku do beneficjenta. OŚWIADCZENIE PARTNERA/ÓW PROJEKTU Ja/my niżej podpisany/a/i oświadczam/y, że - zapoznałem/łam/liśmy się z informacjami zawartymi w niniejszym wniosku o dofinansowanie; - zobowiązuję/emy się do realizowania projektu zgodnie z informacjami zawartymi w niniejszym wniosku o dofinansowanie. Wypełnienie tej części nie jest wymagane W przygotowaniu wniosku korzystałem/am z: nie korzystałem/am z pomocy szkolenia, doradztwa Regionalnego Ośrodka EFS w pomocy Punktu Informacyjnego w pomocy prywatnego konsultanta/płatnych szkoleń, doradztwa inne Suma kontrolna: 1C2C-FAC7-81B6-C5F7 Wersja Generatora: 5.3 8

9 Harmonogram realizacji projektu Rok 2010 Łącznie Kwartał liczba uczestników Miesiąc Zadanie 1 - Zarządzanie projektem Etap 1 - Przygotowanie organizacyjne,powołanie zespołu projektowego, podział zadań Etap 2 - Rekrutacja uczestników Etap 3 - Wyłonieinie wykonawców szkolno -zawodowych zgodnie z prawem zamówień publicznych Etap 4 - Monitoring projektu Etap 5 - koordynacja szkoleń Etap 6 - konferencja podsumowująca Liczba uczestników Zadanie 2 - Praca socjalna Etap 1 - Podpisanie i realizacja 12 kontraktów socjalnych Liczba uczestników Zadanie 3 - Wsparcie dochodowe Etap 1 - Pomoc finansowa Liczba uczestników Zadanie 4 - Akltywna integracja Etap 1 - Szkolenie z zakresu nabycia umiejętności społecznych i indywidualne konsultacje Etap 2 - Szkolenia z doradcą zawodowym Etap 3 - Pogłębienie kompetencji wychowawczych Etap 4 - Nabycie nowych umiejętności zawodowych Etap 5 - Badania z zakresu medycyny pracy Etap 6 - Szkolenie wyjazdowe Liczba uczestników Suma kontrolna: 1C2C-FAC7-81B6-C5F7 Wersja Generatora: 5.3 9

10 Szczegółowy budżet projektu Kategoria KOSZTY OGÓŁEM (4.1) KOSZTY BEZPOŚREDNIE (4.1.1) Zadanie 1: Zarządzanie projektem Cross-financing (T/N) Pomoc publiczna (T/N) j.m Ilość Cena jednost. Łącznie ,91 zł ,61 zł koordynacja projektu NIE NIE miesiąc obsuga ksiegowa NIE NIE miesiąc Informacje w prasie lokalnej NIE NIE sztuka 3 4. Plakaty NIE NIE sztuka Artykuły promocyjne dla uczestników NIE NIE zestaw Strona internetowa NIE NIE sztuka Serwer i domena NIE NIE zestaw Prowadzenie strony NIE NIE miesiac Naklejki z logo POKL i UE NIE NIE sztuki Konferencja podsumowująca NIE NIE spotkanie Zadanie 2: Praca socjalna 11. Dodatki dla 8 pracowników socjalnych obsługujacych 12 kontraktów Zadanie 3: Wsparcie dochodowe 9 00 NIE NIE kontrakt ,61 zł 12. Zasiłki pieniężne NIE NIE projekt ,61 zł ,61 zł 13. Obsługa kasowa NIE NIE kontrakt Zadanie 4: Akltywna integracja 14. Realizacja kontraktów socjalnych NIE NIE kontrakt Wynajecie sali NIE NIE miesiąc KOSZTY POŚREDNIE (4.1.2) NIE ,30 zł w tym objęte pomocą publiczną Koszty pośrednie rozliczane ryczałtem NIE 0,00 % Cross-financing w Kosztach ogółem (4.1.3) Współpraca ponadnarodowa w Kosztach ogółem (4.1.4) Wydatki objęte pomocą pozostałą Wydatki objęte pomocą publiczną Wkład prywatny 0,00 % 0,00 % ,91 zł Suma kontrolna: 1C2C-FAC7-81B6-C5F7 Wersja Generatora:

11 Szczegółowy budżet projektu Kategoria KOSZTY OGÓŁEM (4.1) KOSZTY BEZPOŚREDNIE (4.1.1) Zadanie 1: Zarządzanie projektem Cross-financing (T/N) Pomoc publiczna (T/N) j.m. Razem ,91 zł ,61 zł koordynacja projektu NIE NIE miesiąc obsuga ksiegowa NIE NIE miesiąc Informacje w prasie lokalnej NIE NIE sztuka 4. Plakaty NIE NIE sztuka Artykuły promocyjne dla uczestników NIE NIE zestaw Strona internetowa NIE NIE sztuka Serwer i domena NIE NIE zestaw Prowadzenie strony NIE NIE miesiac Naklejki z logo POKL i UE NIE NIE sztuki Konferencja podsumowująca NIE NIE spotkanie 30 Zadanie 2: Praca socjalna 11. Dodatki dla 8 pracowników socjalnych obsługujacych 12 kontraktów Zadanie 3: Wsparcie dochodowe 9 00 NIE NIE kontrakt ,61 zł 12. Zasiłki pieniężne NIE NIE projekt ,61 zł 13. Obsługa kasowa NIE NIE kontrakt 2 40 Zadanie 4: Akltywna integracja 14. Realizacja kontraktów socjalnych NIE NIE kontrakt Wynajecie sali NIE NIE miesiąc 9 00 KOSZTY POŚREDNIE (4.1.2) NIE ,30 zł w tym objęte pomocą publiczną Koszty pośrednie rozliczane ryczałtem NIE 0,00 % Cross-financing w Kosztach ogółem (4.1.3) Współpraca ponadnarodowa w Kosztach ogółem (4.1.4) Wydatki objęte pomocą pozostałą Wydatki objęte pomocą publiczną Wkład prywatny 0,00 % 0,00 % ,91 zł Suma kontrolna: 1C2C-FAC7-81B6-C5F7 Wersja Generatora:

12 L.p. Uzasadnienie kosztów: (obowiązkowe jedynie dla cross-financingu i kosztów pośrednich) 0 1 Uzasadnienie dla cross-financingu i kosztów pośrednich w projekcie: Do realizacji projektu niezbędne jest wynajęcie sali, w której będą przeprowadzone szkolenia i warsztaty-z powodu braku odpowiedniego zaplecza lokalowego Ośrodka Pomocy Społecznej. Uzasadnienie: KOSZTY POŚREDNIE. I. Koszty zarządu Koszty zarządu : dodatek do wynagrodzenia p.o. kierownika OPS: 8 mcy x = ,00 pln koszty obsługi kadrowej:8 mcy x 1000,00= 8000,00. koszty sekretariatu: 8 mcy x 750,00 = 6000,00. koszty obsługi ds. finansowych 4 mcy x 764,83=3059,30. II. Koszty materiałów użytych do realizacji projektu. materiały biurowe-1000,00 koszty pocztowe-600,00 Metodologia wyliczenia dofinansowania i wkładu prywatnego w ramach wydatków objętych pomoca publiczna. Suma kontrolna: 1C2C-FAC7-81B6-C5F7 Wersja Generatora: