UNIA EUROPEJSKA EUROPEJSKI FUNDUSZ SPOŁECZNY WNIOSKODAWCA Stalowa Wola, dnia (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) WNIOSEK o zorganizowanie prac interwencyjnych w formie subsydiów płacowych na rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji 1 znajdujących się w bardzo niekorzystnej sytuacji 2 złożony w ramach projektu współfinansowanego z Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego (EFS) Program Operacyjny Kapitał Ludzki Podstawa prawna: art. 51,56,59 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity, Dz.U z 2013r. poz.674 z późn. zm), rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 07 stycznia 2009 r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne ( Dz.U. z 2009r. Nr 5, poz. 25 ), rozporządzenie Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia 06 sierpnia 2008r. uznające niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (Dz.Urz. UE L 214/3 z dnia 09.08.2008 r.) oraz rozporządzenie Komisji (UE) Nr 1224/2013 z dnia 29 listopada 2013r. zmieniające rozporządzenie (WE) nr 800/2008 w odniesieniu do okresu jego stosowania (Dz.Urz. UE L 320/22 z dnia 30.11.2013r.) ustawa z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz.U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404 z późn. zm.) I.DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY 1. Nazwa pracodawcy...... 2. Adres siedziby...... 3. Miejsce prowadzenia działalności...... 4.Telefon / fax...... 5. REGON...... 6. NIP...... 7.Nazwa banku i numer konta...... 8. Osoby uprawnione do reprezentowania Wnioskodawcy........... 1 Pracownik znajdujący się w szczególnie niekorzystnej sytuacji należy rozumieć osobę, o której mowa w Art. 2 pkt 18 rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 2 Pracownik znajdujący się w bardzo niekorzystnej sytuacji należy rozumieć osobę, o której mowa w Art. 2 pkt 19 rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008
II. DANE DOTYCZĄCE PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI 1. Rodzaj prowadzonej działalności i krótki jej opis (rynek zbytu, charakter świadczonych usług, zasięg prowadzonej działalności, kto jest odbiorcą usług, czy w ramach działalności pracodawca współpracuje z podmiotami z państw UE)........................ 2. Data rozpoczęcia działalności...... 3. Oznaczenie formy prawnej prowadzonej działalności...... 4. Klasa rodzaju działalności PKD/EKD...... 5. Forma opodatkowania...... 6. W okresie ostatnich 12 miesięcy zatrudnienie pracowników przedstawiało się następująco: Na dzień złożenia wniosku 12 miesięcy poprzedzających złożenie wniosku m-c m-c m-c m-c m-c m-c m-c m-c m-c m-c m-c m-c Średnia z ostatnich 12 miesięcy Liczba osób zatrudnionych Liczba osób zatrudnionych w przeliczeniu na pełne etaty Liczba pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji w przypadku wystąpienia zmniejszenia zatrudnienia należy podać jego przyczynę zatrudnienie - oznacza to wykonywanie pracy na podstawie stosunku pracy, stosunku służbowego oraz umowy o pracę nakładczą pracownik zgodnie z kodeksem pracy oznacza osobę zatrudnioną na podstawie umowy o pracę,powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę. Ilość osób zatrudniona w niepełnym wymiarze czasu pracy i przy pracach sezonowych stanowi części ułamkowe.
III. DANE DOTYCZĄCE STANOWISK PRACY, NA KTÓRYCH MAJĄ BYĆ ZATRUDNIENI SKIEROWANI BEZROBOTNI. 1. Miejsce wykonywania prac... 2. Rodzaj pracy, jaka będzie wykonywana przez skierowanych bezrobotnych...... 3. Proponowane warunki pracy ( zmianowość, godziny pracy )...... 4. Liczba stanowisk pracy dla skierowanych bezrobotnych ( ogółem ).... Nazwa stanowiska Ilość Wymagania stawiane kandydatom stanowisk pracy zawód wykształcenie dod. kwalifikacje Wymiar czasu pracy 5. Wysokość proponowanego wynagrodzenia:... 6. Koszty z tytułu zatrudnienia skierowanych bezrobotnych Koszty kwalifikujące się do objęcia pomocą* Stanowisko Wynagrodzenie Obowiązkowa miesięczna składka Ogółem Łącznie przez Łącznie przez miesięczne brutto na ubezpieczenia miesięcznie okrez 12 miesięcy okrez 24 miesięcy społeczne 6. Wnioskowany czas trwania prac interwencyjnych:... miesięcy. 3 3 Patrz pouczenie *do kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą zalicza się dwuletnie w przypadku pomocy na rekrutację pracowników znajdujących się w bardzo niekorzystnej sytuacji lub roczne- w przypadku pomocy na rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji. Na koszty płac składają się wynagrodzenie brutto oraz opłacone od wynagrodzeń obowiązkowe składki na ubezpieczenie społeczne
7. Proponowana data rozpoczęcia prac interwencyjnych:... 8. Wnioskowana wysokość refundacji 4... 9. Liczba bezrobotnych, których po zakończeniu prac interwencyjnych pracodawca zobowiązuje się zatrudnić: osób, forma i okres zatrudnienia. 10.Stopa ubezpieczenia wypadkowego wynosi:... IV. OŚWIADCZENIA PRACODAWCY 1. Oświadczenie pracodawcy 1) Otrzymałem /nie otrzymałem * pomoc publiczną na utworzenie dodatkowych miejsc pracy w wysokości...,... 2) Otrzymałem / nie otrzymałem * pomoc publiczną przeznaczoną na inwestycje, z którą związane jest utworzenie tych miejsc pracy w wysokości...,.. 3) Otrzymałem/nie otrzymałem* pomoc odnoszacą się do tych samych kosztów kwalifikujących się objęciem pomocą w wysokości...,... 4) Oświadczam, że nie jestem w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu art. 1 pkt 7 rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 06 sierpnia 2008r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (dz. Urz. UE L 214 z 09.08.2008r.) oraz wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (dz. Urz. UE C 244 z dnia 01.10.2004r.)... 2. Oświadczam, że spełniam warunki odnoszące się do otrzymania wnioskowanej refundacji 1) udział własny w kosztach zatrudnienia skierowanego bezrobotnego będzie wynosić co najmniej 50% i nie będzie on pochodził ze środków uzyskanych przeze mnie w związku z otrzymaną wcześniej pomocą publiczną, a w szczególności w formie kredytów preferencyjnych, dopłat do oprocentowania kredytów, gwarancji lub poręczeń udzielonych na warunkach korzystniejszych niż oferowane na rynku; 2) utworzone stanowisko pracy będzie utrzymywane przez okres co najmniej 2 lat w przypadku pomocy w formie subsydiów płacowych na rekrutację pracowników znajdujących się w bardzo niekorzystnej sytuacji lub 1 roku w przypadku pracowników w szczególnie niekorzystnej sytuacji; 4 Patrz pouczenie *Niepotrzebne skreslić
3) nie prowadzę działalności gospodarczej w sektorach: a) rybołóstwa i akwakultury, b) wspierających produkcję podstawową produktów rolnych, c) wspierających przetważanie i wprowadzanie do obrotu produktów rolnych, d) węglowym, e) hutnictwa żelaza i stali, f) budownictwa okrętowego, g) włókien syntetycznych. 4) uzyskana przeze mnie pomoc w formie subsydiów płacowych na rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji i bardzo niekrzystnej sytuacji nie jest/ jest przydzielana łącznie z inną pomocą lub wsparciem ze środków Wspólnoty Europejskiej. 5) zobowiązuję się poinformować organ udzielający pomocy publicznej związanej z zatrudnieniem pracowników w ramach prac interwencyjnych o fakcie przekroczenia w jednym roku kwoty pomocy udzielonej na podstawie rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 7 stycznia 2009r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczania społeczne (Dz. U. z 2009r. Nr 5, poz. 25) wynoszącej 5 mln euro. 3. Świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 kk, oświadczam, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą, a załączone do wniosku dokumenty przedstawiaja stan faktyczny na dzień złożenia wniosku. 4. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów związanych z wykonywaniem zadań Powiatowego Urzędu Pracy w Stalowej Woli, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) niepotrzebne skreślić Pracodawca do wniosku winien załączyć następujące dokumenty: ( podpis i pieczęć Pracodawcy) 1. aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed złożeniem wniosku albo inny dokument potwierdzający formę prawną istnienia jednostki, 2. dokument lokalizacyjny akt własności lub umowa dzierżawy, najmu, użyczenia, 3. aktualne zaświadczenie z właściwego ZUS stwierdzające brak zaległości w odprowadzaniu składek na ubezpieczenia społeczne, zdrowotne, Fundusz Pracy oraz Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych, wystawione nie wcześniej niż 6 tygodni przed dniem złożenia wniosku, 4. aktualne zaświadczenie z Urzędu Skarbowego stwierdzające brak zaległości w regulowaniu należności podatkowych, wystawione nie wcześniej niż 6 tygodni przed dniem złożenia wniosku, 5. decyzję w sprawie nadania NIP, 6. zaświadczenie w sprawie nadanie REGON, 7. deklaracje rozliczeniowe ZUS DRA za ostatnie 12 miesięcy przed złożeniem wniosku, potwierdzające stan zatrudnienia, 8. Informację o otrzymanej pomocy publicznej innej niż pomoc de minimis. 9. Dokumenty dotyczące sytuacji ekonomicznej wnioskodawcy (sprawozdanie finansowe za okres 3 ostatnich lat obrotowych, sporządzane zgodnie z przepisami o rachunkowości lub inne dokumenty przedstawiające sytuację ekonomiczną wnioskodawcy) Wymienione wyżej załączniki są niezbędne do rozpatrzenia wniosku. Wnioski bez kompletu załączników nie będą rozpatrywane merytorycznie. Nie dostarczenie kompletu dokumentów spowoduje pozostawienie wniosku bez rozpatrzenia. Kserokopie przedkładanych dokumentów winny być potwierdzone za zgodność z oryginałem.
POUCZENIE: Do prac interwencyjnych u pracodawców, do których stosowane są przepisy o pomocy publicznej, mogą być kierowane te kategorie osób, które mieszczą się zarówno w kategorii osób wskazanych w Rozporządzeniu Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia 06 sierpnia 2008r. uznającym niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 i jednocześnie mieszczą się w kategorii osób wskazanych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy: Zgodnie z art. 2 pkt 18 i 19 Rozporządzenia Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia 06 sierpnia 2008r. uznające niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym ryniem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (dz. Urz. UE L 214 z 09.08.2008r.) pracownik znajdujący się w szczególnie niekorzystnej sytuacji oznacza osobę, która: 1) jest bez stałego zatrudnienia za wynagrodzeniem w okresie ostatnich sześciu miesięcy; lub 2) nie ma wykształcenia ponadgimnazjalnego lub zawodowego; lub 3) jest w wieku ponad 50 lat; lub 4) jest osobą dorosłą mieszkającą samotnie, mającą na utrzymaniu co najmniej jedną osobę; lub 5) pracuje w sektorze lub zawodzie w państwie członkowskim, w którym dysproporcja kobiet i mężczyzn jest co najmniej o 25% większa niż średnia dysproporcja we wszsytkich sektorach gospodarki w tym państwie czlonkowskim i należy do tej grupy stanowiącej mniejszość; lub 6) jest członkiem mniejszości etnicznej w państwie członkowksim, który w celu zwiększenia szans na uzyskanie dostępu do stałego zatrudnienia musi poprawić znajomość języka, uzupełnić szkolenia zawodowe lub zwiększyć doświadczenie zawodowe natomiast pracownik znajdujący się w bardzo niekorzystnej sytuacji oznacza osobę, która jest bezrobotna przez co najmniej 24 miesiące. Zgodnie z art. 49 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2013r., poz. 674 z późn. zm.), prace interwencyjne mogą być organizowane w stosunku do osób będących w szczególnej sytuacji na rynku pracy, tj.: 1) bezrobotnych do 25 roku życia, 2) bezrobotnych długotrwale albo po zakończeniu kontraktu socjalnego, albo kobiet, które nie podjęły zatrudnienia po urodzeniu dziecka, 3) bezrobotnych powyżej 50 roku życia, 4) bezrobotnych bez kwalifikacji zawodowych, bez doświadczenia zawodowego lub bez wykształcenia średniego, 5) bezrobotnych samotnie wychowujących co najmniej jedno dziecko do 18 roku życia, 6) bezrobotnych, którzy po odbyciu kary pozbawienia wolności nie podjęli zatrudnienia, 7) bezrobotnych niepełnosprawnych, W/w ustawa o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy przewiduje organizowanie prac interwencyjnych przez okres: do sześciu miesięcy, przy czym Starosta zwraca wówczas pracodawcy, który zatrudnił w ramach prac interwencyjnych skierowanych bezrobotnych, o których mowa w art. 49, część kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenia społeczne skierowanych bezrobotnych w wysokości uprzednio uzgodnionej, nieprzekraczającej jednak kwoty ustalonej jako iloczyn liczby zatrudnionych w miesiącu w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy oraz kwoty zasiłku określonej w art. 72 ust. 1, obowiązującej w ostatnim dniu zatrudnienia każdego rozliczanego miesiąca i składki na ubezpieczenie społeczne od refundowanego wynagrodzenia, dłuższy niż sześć miesięcy, nie dłuższy jednak niż dwanaście miesięcy, z tym że Starosta zwraca wówczas pracodawcy, który zatrudnił w ramach prac interwencyjnych skierowanych bezrobotnych,o których mowa w art. 49, część kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenia społeczne skierowanych bezrobotnych w wysokości uprzednio uzgodnionej, nie przekraczającej jednak minimalnego wynagrodzenia i składki na ubezpieczenie społeczne od refundowanego wynagrodzenia za każdego bezrobotnego, jeżeli refundacja obejmuje koszty poniesione za co drugi miesiąc ich zatrudnienia. do 12 miesięcy, Starosta może dokonywać zwrotu poniesionych przez pracodawcę z tytułu zatrudnienia w ramach prac interwencyjnych w pełnym wymiarze czasu pracy skierowanego bezrobotnego, o którym mowa w art. 49 pkt 1,2, 6 i 7 kosztów wypłaconego mu wynagrodzenia, nagród oraz opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne w wysokości uprzednio uzgodnionej, nie przekraczającej jednak kwoty zasiłku określonej w art. 72 ust. 1 w/w ustawy, obowiązującej w ostatnim dniu każdego rozliczanego miesiąca i składek na ubezpieczenia społeczne od refundowanego wynagrodzenia. do 18 miesięcy, Starosta może dokonywać zwrotu poniesionych przez pracodawcę z tytułu zatrudnienia w ramach prac interwencyjnych w pełnym wymiarze czasu pracy skierowanego bezrobotnego, o którym mowa w art. 49 pkt 1,2, 6 i 7, kosztów wypłaconego mu wynagrodzenia, nagród oraz opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne w wysokości uprzednio uzgodnionej, nie przekraczającej jednak minimalnego wynagrodzenia za pracę i składek na ubezpieczenia społeczne od tego wynagrodzenia, jeżeli zwrot obejmuje koszty poniesione za co drugi miesiąc. do 24 miesięcy, Starosta może dokonywać refundacji poniesionych przez pracodawcę kosztów na wynagrodzenia i składki na ubezpieczenie społeczne, który zatrudnił bezrobotnego, o którym mowa w art. 49 pkt 3, do 4 lat, Starosta może dokonywać refundacji i poniesionych przez pracodawcę kosztów wynagrodzeń i składek na ubezpieczenia społeczne za bezrobotnych o których w art. 49 pkt 3, jeżeli refundacja obejmuje koszty poniesione za co drugi miesiąc ich zatrudnienia.