Załącznik nr 3.1 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU My, niżej podpisani, działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy/ Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia)...... niniejszym oświadczamy, że ubiegając się o zamówienie publiczne pn: Zakup, dostawa oraz instalacja przełączników sieciowych oraz urządzeń typu firewall wraz ze świadczeniem usług serwisu gwarancyjnego w Części I * Część II * spełniamy warunki, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907, ze zm.). posiadającej (ych) pełnomocnictwo Podpis(y) osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data * skreślić niewłaściwe
Załącznik nr 3.2 do SIWZ OŚWIADCZENIE 1 O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA My, niżej podpisani, działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy))...... niniejszym oświadczamy, że ubiegając się o zamówienie publiczne pn: Zakup, dostawa oraz instalacja przełączników sieciowych oraz urządzeń typu firewall wraz ze świadczeniem usług serwisu gwarancyjnego w Części I * Część II * nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907, ze zm.). posiadającej (ych) pełnomocnictwo Podpis(y) osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data * skreślić niewłaściwe 1 W przypadku wykonawców występujących wspólnie oświadczenie składa każdy z wykonawców oddzielnie.
... Nazwa (firma) wykonawcy albo wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia Załącznik nr 4 do SIWZ WYKAZ DOŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie publiczne, którego przedmiotem jest Zakup, dostawa oraz instalacja przełączników sieciowych oraz urządzeń typu firewall wraz ze świadczeniem usług serwisu gwarancyjnego Na potwierdzenie spełniania warunku opisanego w cz. VI ust. 1 SIWZ przedstawiamy odpowiednio do części zamówienia na którą składamy ofertę wykaz wykonanych głównych dostaw/usług: 0 1 2 3 4 5 Nazwa Wykonawcy (podmiotu), którego doświadczenie jest wykazywane Odbiorca (nazwa klienta, dla którego wykonano zamówienie) Opis wykonanego zamówienia: (należy podać informacje w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku Wiedzy i doświadczenia) Data wykonania (zakończenia) zamówienia (dzień/miesiąc/rok) Wartość zamówienia brutto w PLN Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawcy wykażą, że w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, należycie wykonali: a. dla I część zamówienia co najmniej dwa (2) zamówienia, z których każde polegało na dostawie oraz wdrożeniu urządzeń odpowiadających swoim rodzajem przedmiotowi zamówienia (przez urządzenia odpowiadające przedmiotowi zamówienia Zamawiający rozumie przełączniki sieciowe) o wartości zamówienia co najmniej 2 000 000,00 zł brutto każde. b. dla części 2 zamówienia: co najmniej dwa (2) zamówienia, z których każde polegało na dostawie oraz wdrożeniu urządzeń odpowiadających swoim rodzajem przedmiotowi zamówienia (przez urządzenia odpowiadające przedmiotowi zamówienia Zamawiający rozumie urządzenia typu firewall) o wartości zamówienia co najmniej 2 000 000,00 zł brutto każde.
1. 2. 3. 4. Do wykazu załączamy dowody określające, czy wykazane zamówienia zostały wykonane należycie. posiadającej (ych) pełnomocnictwo Podpis(y) osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data
Zał. nr 5 SIWZ... pieczęć Wykonawcy lub pieczęcie Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia WYKAZ OSÓB (część I zamówienia) Ubiegając się o zamówienie publiczne, którego przedmiotem jest Zakup, dostawa oraz instalacja przełączników sieciowych oraz urządzeń typu firewall wraz ze świadczeniem usług serwisu gwarancyjnego W celu wykazania spełniania warunku dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia opisanego w siwz dla części I zamówienia przestawiamy poniższy wykaz: A. Dla części I zamówienia: 1) osoby posiadające certyfikat inżynierski w zakresie oferowanego sprzętu w części podstawowej: Imię i nazwisko Opis posiadanych kwalifikacji (należy podać informacje w zakresie niezbędnym do wykazania spełnienia warunku, o którym mowa w cz. VI ust. 2 pkt a) Informacja o podstawie do dysponowania osobami przez wykonawcę składającego ofertę: 1... oferowanego sprzętu w części podstawowej dotyczące przełączników w równoważnych ośrodkach przetwarzania danych DC1 i DC2 w obrębie rdzenia sieci przełączniki Core (podać
2... 3.... oferowanego sprzętu w części podstawowej dotyczące przełączników w równoważnych ośrodkach przetwarzania danych DC1 i DC2 w obrębie bloku datacenter przełączniki DC. (podać oferowanego sprzętu w części podstawowej dotyczące przełączników w równoważnych ośrodkach przetwarzania danych DC1 i DC2 w obrębie rdzenia sieci przełączniki Core. (podać 4.... posiada certyfikat inżynierski w zakresie w zakresie oferowanego sprzętu w części podstawowej dotyczące przełączników w równoważnych ośrodkach przetwarzania danych DC1 i DC2 w obrębie bloku datacenter przełączniki DC. (podać *) niewłaściwe wykreślić 2) osoby posiadające certyfikat inżynierski w zakresie w zakresie oferowanego sprzętu w części zamówienia dotyczącego opcji (Opcji Zakupu Dodatkowych Produktów) Imię i nazwisko Opis posiadanych kwalifikacji (należy podać informacje w zakresie niezbędnym do wykazania spełnienia warunku, o którym mowa w cz. VII ust. 2) Informacja o podstawie do dysponowania osobami przez wykonawcę składającego ofertę
1... przełączników modularnych przełączniki typ M1. (podać 2... przełączników modularnych przełączniki typ M2. (podać 3... przełączników przełączniki typ 1. (podać 4... przełączników przełączniki - typ 1s. (podać
5... 6... 7... przełączników przełączniki typ 2. (podać przełączników przełączniki typ 3. (podać przełączników przełączniki typ 4. (podać *) niewłaściwe wykreślić Uwaga: jedna (dowolna) osoba może posiadać certyfikaty z różnych obszarów. posiadającej (ych) pełnomocnictwo Podpis(y) osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data
Zał. nr 5 a SIWZ... pieczęć Wykonawcy lub pieczęcie Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia WYKAZ OSÓB (część II zamówienia) Ubiegając się o zamówienie publiczne, którego przedmiotem jest Zakup, dostawa oraz instalacja przełączników sieciowych oraz urządzeń typu firewall wraz ze świadczeniem usług serwisu gwarancyjnego W celu wykazania spełniania warunku dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia opisanego w siwz dla części II zamówienia przestawiamy poniższy wykaz: b. dla części 2 zamówienia osoby posiadające certyfikat inżynierski w zakresie oferowanego sprzętu Imię i nazwisko 1... Opis posiadanych kwalifikacji (należy podać informacje w zakresie niezbędnym do wykazania spełnienia warunku, o którym mowa w cz. VI ust. 2 pkt b. posiada certyfikaty inżynierskie w zakresie oferowanego w FOT sprzętu- Urządzenia firewall. (podać Informacja o podstawie do dysponowania osobami przez wykonawcę składającego ofertę: Polegam na własnym potencjale / Polegam na potencjale innych
2... posiada certyfikaty inżynierskie w zakresie oferowanego w FOT sprzętu- Urządzenia firewall. (podać Polegam na własnym potencjale / Polegam na potencjale innych *) niewłaściwe wykreślić posiadającej (ych) pełnomocnictwo Podpis(y) osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data
INFORMACJA Załącznik nr 6 SIWZ o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Pzp Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn. Zakup, dostawa oraz instalacja przełączników sieciowych oraz urządzeń typu firewall wraz ze świadczeniem usług serwisu gwarancyjnego w Części I * Część II * będąc uprawnionym do reprezentowania Wykonawcy......... (nazwa i siedziba wykonawcy) oświadczam, iż: - Wykonawca nie funkcjonuje w ramach grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. nr 50, poz. 331, z późn. zm) * - Wykonawca należy do grupy kapitałowej w skład której wchodzą następujące podmioty*: 1).... (nazwa podmiotu, siedziba) 2).... (nazwa podmiotu, siedziba) posiadającej (ych) pełnomocnictwo: Podpis(y) osoby(osób) uprawnionej (ych): Miejscowość i data: *) niepotrzebne skreślić