WNIOSEK O PRZEPROWADZENIE PROCEDURY CERTYFIKACJI ZGODNIE Z PROGRAMEM QUALIFOR Program QUALIFOR jest międzynarodowym Programem Certyfikacji Lasów Grupy SGS akredytowanym przez międzynarodową organizację Forest Stewardship Council dla pełnej certyfikacji FSC oraz programem akredytowanym przez SANAS w zakresie certyfikacji systemu kontroli pochodzenia produktu w oparciu o standardy PEFC. Certyfikacja gospodarki leśnej i kontroli pochodzenia produktu przez SGS QUALIFOR umożliwia klientom prezentację logo FSC i PEFC na certyfikowanych wyrobach oraz stwarza możliwość zakomunikowania swoim klientom, że do produkcji wyrobów certyfikowanych użyto surowca z dobrze zarządzanych lasów. W celu kompletności oraz przedstawienia niniejszego wniosku, wnioskodawca powinien stosować się wymagań dotyczących schematu certyfikacji. SGS QUALIFOR jest światowym liderem w programie certyfikacji lasów - ponad 5000 wydanych certyfikatów w ponad 65 krajach na świecie. Proszę odpowiednie pozycje oraz wypełnić odpowiednie sekcje używając TAB w celu przejścia do następnej pozycji: RODZAJ CERTYFIKATU Rodzaj Certyfikacji (a) Certyfikat gospodarki leśnej (proszę wypełnić części od 1 do 5 i 7): Proszę (b) Certyfikat grupowy gospodarki leśnej (proszę wypełnić części od 1do 5 i 7): (c) Weryfikacja drewna Kontrolowanego dla Gospodarki Leśnej (proszę wypełnić części od 1 do 5 i 7) (d) Certyfikat kontroli pochodzenia produktu (proszę wypełnić części od 1 do 6): (e) Certyfikat grupowy/wielozakładowy kontroli pochodzenia produktu (proszę wypełnić części od 1 do 6): Proszę FSC Proszę Proszę (f) Certyfikacja częściowa (proszę wypełnić części od 1 do 5 i 8) FSC (g) Certyfikacja całościowa (proszę wypełnić części od 1 do 5 i 8) FSC Podpis: Nazwisko: Stanowisko: Data: SGS services are rendered in accordance with the applicable SGS General Conditions of Service accessible at http://www.sgs.com/en/terms-and-conditions.aspx SGS South Africa (Qualifor Programme) 58 Melville Road, Booysens- PO Box 82582, Southdale 2185- South Africa Systems and Services Certification Division Contact Programme Director at t. +27 11 681-2500 - forestry@sgs.com w ww.agriculture-food.sgs.com/en/forestry/
DANE KONTAKTOWE Nazwa organizacji: Adres: Kod: Miasto: NIP: Kraj: Osoba kontaktowa: Stanowisko: Telefon Nr: Fax Nr: E-mail: Website: INFORMACJE OGÓLNE Rodzaj działalności gospodarcz ej (Proszę X) Jednostka prowadząca gospodarkę leśną Jednostka prowadząca gospodarkę leśną oraz przetwórstwo surowców Kontrola Pochodzenia Produktu (Proszę wybrać jedno określenie z listy poniżej, które najlepiej opisuje rodzaj Państwa działalności) Doc Nr AD 13-18 of 20 March 2012 Page 2 of 12
Zakup i sprzedaż wyrobów certyfikowanych poprzez bezpośredni załadunek bez żadnej fizycznej obsługi wyrobu (np. bezpośredni sprzedawca, handlowiec, broker lub dystrybutor) Zakup i sprzedaż wyrobów certyfikowanych; zawierające fizyczną obsługę wyrobu (magazynowanie, przechowywanie, dystrybucja), lecz bez przetwarzania lub produkcji (np. dystrybucja papieru, dostawca tarcicy) Przetwarzanie wyrobów papierniczych (np. cięcie na wymiar, arkuszowanie, producent kopert) Drukarnie i wydawcy Wstępna obróbka wyrobów drzewnych wykorzystująca systemy rozdzielania I segregacji surowców certyfikowanych (np. tartaki, celulozownie nie wykorzystujące systemu kredytowego, opierające się na systemie procentowym lub systemy mieszanych źródeł surowca). Wstępna obróbka wyrobów drzewnych wykorzystująca systemy, które zawierają kontrolowane/nie-kontrowersyjne źródła surowca oraz systemy bazujące na metodzie procentowej lub w oparciu o system kredytowy (np. tartaki, celulozownie wykorzystujące metodę kredytową oraz metodę progową lub systemy mieszanych źródeł surowca) Wtórny przerób wyrobów drzewnych wykorzystujący systemy rozdzielania I segregacji surowców certyfikowanych (np. produkcja tarcicy, tartak, meble, itp.; nie wykorzystujące systemu kredytowego, systemu progowego lub systemy mieszanych źródeł surowca) Wtórny przerób wyrobów drzewnych wykorzystujący systemy, które zawierają kontrolowane/nie-kontrowersyjne źródła surowca oraz systemy progowy lub kredytowy (np. np. tartaki, celulozownie, meble, itp.; wykorzystujące metodę kredytową oraz metodę progową lub systemy mieszanych źródeł surowca) Utylizacja i/lub sprzedaż po-konsumenckich wyrobów drzewnych z recyklingu, wykorzystujące oświadczenia dla wyrobów certyfikowanych (np. etykieta FSC dla wyrobów z recyklingu) Doc Nr AD 13-18 of 20 March 2012 Page 3 of 12
Kategoria FSC/PEFC, którą zamierzają Państwo wykorzystać na produkcie FSC/PEFC: FSC 100% FSC Mieszany FSC Z Recyklingu FSC Drewno Kontrolowane Kontrolowane dla FSC ( niecertyfikowane i ocena ryzyka musi być przeprowadzona) Surowiec z Recyklingu Surowiec 100% PEFC Surowiec PEFC bazujący na metodzie procentowej PEFC z Recyklingu Nie-kontrowersyjne źródła surowca dla PEFC ( ocena ryzyka musi być przeprowadzona) Surowiec z recyklingu zastosowany w produkcie PEFC PODWYKONAWCY Czy zlecają Państwo podwykonawstwo produkcji lub obsługi wyrobu ( nie zawierające wspólnych przewoźników) NIE TAK Jeżeli zlecają Państwo podwykonawstwo, proszę dostarczyć następujących informacji: Nazwa orgaznizacji Miasto Rodzaj Usługi (introligatornia, cięcie, itp) Przybliżony % czas stosowania tej usługi Lokalizacja najbliższego lotniska Odległość od lotniska do biura głównego (km) Czas potrzebny na przebycie z lotniska do siedziby Odległość z biura do najdalszych obszarów leśnych/miejsc produkcji (km) Czas potrzebny na przebycie z biura do najdalszych obszarów leśnych/miejsc produkcji Doc Nr AD 13-18 of 20 March 2012 Page 4 of 12
PROPONOWANA DATA AUDITU: Proszę podać proponowaną datę auditu: Audit wstępny (tylko dla obszarów leśnych) Audit zasadniczy INNE INFORMACJE: Czy mieli już Państwo kontakt z SGS? Yes No Nazwisko osoby kontaktowej SGS Nazwa biura SGS Czy posiadacie Państwo certyfikat ISO 9000? Yes No Czy posiadacie Państwo certyfikat ISO 14000 / EMAS? Yes No Poprzednia certyfikacja Czy organizacja była wcześniej certyfikowana zg ze standardem FSC i/lub PEFC dla FM lub COC: Proszę podać nazwę poprzedniej jednostki certyfikującej: Proszę podać powód wycofania certyfikatu FSC i/lub PEFC: FSC FM FSC COC PEFC COC INFORMACJE DOTYCZĄCE CERTYFIKATU CHAIN OF CUSTODY Proszę dołączyć listę jeśli tabela ta jest niewystarczająca WSTĘPNA OBRÓBKA Nazwa zakładu Liczba zatrudniony ch Produkcja (podać asortyment) Doc Nr AD 13-18 of 20 March 2012 Page 5 of 12
Proszę dołączyć listę jeśli tabela ta jest niewystarczająca DALSZA PRODUKCJA/HANDEL/DRUKARNIA/INNE Nazwa zakładu Liczba zatrudniony ch Produkcja (podać asortyment) Proszę wypełnić poniższą tabelę jeżeli jakikolwiek etap procesu produkcyjnego wyrobów odbywa się u podwykonawcy/ outsourcingu: Proszę dołączyć listę jeśli tabela ta jest niewystarczająca PODWYKONAWCY/OUTSOURCING Nazwa zakładu Usługa wykonywana Dostawcy drewna kontrolowanego Liczba dostawców Dostawcy zlokalizowani są w Czy jacyś dostawcy zostali ocenieni jako "Nieokreślone ryzyko" dla FSC drewno kontrolowane Liczba dostawców Dostawcy surowca z recyklingu Doc Nr AD 13-18 of 20 March 2012 Page 6 of 12
AAF = FSC Opłata Akredytacyjna: i. Opłata jest wymagana przez FSC i pobierana za pośrednictwem SGS Qualifor. ii. Opłata jest naliczana na podstawie rocznych obrotów firmy (FSC + bez- FSC). iii. Dla wielozakładowego certyfikatu kontroli pochodzenia produktu całościowa opłata odpowiada sumie opłat ponoszonych przez każdą jednostkę, obliczonych na podstawie ich indywidualnych obrotów iv. Opłata dla grupowego certyfikatu kontroli pochodzenia produktu będzie naliczana w sposób następujący: Stała opłata 10$ na każdego członka grupy oraz Całościowa opłata, która oparta jest na zsumowanych rocznych obrotach każdego z członków grupy, i obliczana jak dla pojedynczego certyfikatu Zasady grupowego certyfikatu zostały ustalone tak, by zapewnić większą dostępność certyfikacji FSC dla mniejszych przedsiębiorstw, po mniejszych kosztach. Opłata AAF dla grupowego certyfikatu kontroli pochodzenia produktu odnosi się do tych ustaleń. KLASYFIKACJA W OPARCIU O ROCZNE OBROTY POJEDYNCZY CERTYFIKAT CLASS 1: < US $ 200,000 CLASS 2: US $ 200,001 TO US $ 1,000,000 CLASS 3: US $ 1,000,001 TO US $ 5,000,000 CLASS 4: US $ 5,000,001 TO US $ 25,000,000 CLASS 5: US $ 25,000,001 TO US $ 100,000,000 CLASS 6: US $ 100,000,001 TO US $ 500,000,000 CLASS 7: US $ 500,000,001 TO US $ 1, 000,000,000 OPŁATA AAF US$50 US$200 US$400 US$800 US$1,400 US$3,000 US$5,000 Proszę CLASS 8: US $ 1, 000,000,001 Certyfikat wielozakładowy: Na przykład, certyfikat wielozakładowy z 3 lokalizacjami: Lokalizacja A, obrót roczny 6 milionów US$ Lokalizacja B, obrót roczny 3 miliony US$ Lokalizacja C, obrót roczny 20 milionów US$ Obrót całościowy = 29 milionów opłata AAF jest w klasie 5 US$ 1400.00. KLASYFIKACJA W OPARCIU O ROCZNE OBROTY CERTYFIKAT WIELOZAKŁADOWY Class 1: < US $ 200,000 Class 2: US $ 200,001 to US $ 1,000,000 Class 3: US $ 1,000,001 to US $ 5,000,000 Class 4: US $ 5,000,001 to US $ 25,000,000 Class 5: US $ 25,000,001 to US $ 100,000,000 Class 6: US $ 100,000,001 to US $ 500,000,000 Class 7: US $ 500,000,001 to US $ 1,000,000,000 Class 8: US $ 1, 000,000,001 US$7,500 OPŁATA AAF US$50 US$200 US$400 US$800 US$1,400 US$3,500 US$7,500 US$15,000 Proszę Doc Nr AD 13-18 of 20 March 2012 Page 7 of 12
Opłata Akredytacyjna AAF FSC dla brokerów i. Opłata AAF dla brokerów bierze pod uwagę, że ten rodzaj firm może mieć wysoki obrót roczny w stosunku do ich marży. ii. Definicja: - Broker: osoba fizyczna lub podmiot prawny, który kupuje i sprzedaje surowiec drzewny i/lub inne drzewne i nie drzewne użytki leśne oraz negocjuje kontrakty, zamówienia, sprzedaże lub transfery produktów w imieniu stron trzecich i kto wchodzi w prawne i/lub legalne posiadanie dóbr. KLASYFIKACJA W OPARCIU O ROCZNE OBROTY HANDLARZ/BROKER Class 1: < US $ 200,000 Class 2: US $ 200,001 to US $ 1,000,000 Class 3: US $ 1,000,001 to US $ 5,000,000 Class 4: US $ 5,000,001 to US $ 25,000,000 Class 5: US $ 25,000,001 to US $ 100,000,000 Class 6: US $ 100,000,001 to US $ 500,000,000 Class 7: US $ 500,000,001 to US $ 1,000,000,000 Class 8: US $ 1,000,000,001 OPŁATA AAF US$20 US$75 US$150 US$300 US$500 US$750 US$1,500 US$3,000 Proszę Opłata AAF dla Certyfikacji Projektu i. Opłata AAF związana z certyfikacją projektu ma taką samą opłatę zaplanowaną jako AAF dla handlowców (tabela powyżej), z ogólnych kosztów projektu rozważane zamiast rocznego obrotu produktów leśnych. Opłata AAF dla Certyfikacji Projektu pobierana jest tylko raz, kwartał po wydaniu certyfikatu. Doc Nr AD 13-18 of 20 March 2012 Page 8 of 12
PEFC- opłata notyfikacyjna ii. Obroty z opłat akredytacyjnych organizacji certyfikowanych przez PEFC dla przemysłu drzewnego. iii. W przypadku certyfikacji wielozakładowej obroty obliczane są jako suma obrotów wszystkich zakładów objętych zakresem certyfikacji. iv. Opłaty PEFC mogą ulec zmianie zgodnie z wymogami lokalnej PEFC. KLASYFIKACJA W OPARCIU O OBROTY ROCZNE OPŁATY Proszę Obroty do 1 Miliona EUR Obroty powyżej 1 Milionów EUR do 10 Milionów EUR Obroty powyżej 10 Milionów EUR do 100 Milionów EUR Obroty powyżej 100 Milionów EUR 450 PLN 900 PLN 1800 PLN 4500 PLN System Wielozakładowy/Grupowy v. Proszę roczne obroty poszczególnych zakładów. vi. W przypadku większej liczby zakładów proszę dostarczyć dodatkową listę. Nazwy zakładów AAF Class Click to select Click to select Click to select Click to select Click to select Click to select Notification fee Diagram dostaw Proszę załączyć do wniosku diagram łańcuchu pochodzenia przedstawiający zaopatrzenie zakładu/ów w surowiec (z podaniem źródła surowca). Proszę o zaznaczenie potencjalnych miejsc gdzie może zachodzić mieszanie się surowca certyfikowanego i nie certyfikowanego. Proszę potwierdzić, że diagram jest załączony: Doc Nr AD 13-18 of 20 March 2012 Page 9 of 12
INFORMACJE DOTYCZĄCE CERTYFIKACJI OBSZARÓW LEŚNYCH W przypadku certyfikacji grupowej proszę podać dane sumaryczne oraz załączyć wykaz jednostek objętych zakresem certyfikatu. Proszę dołączyć listę jeśli tabela ta nie jest wystarczająca. NAZWA JEDNOSTKI TYP OBSZARÓW LEŚNYCH POŁOŻEN IE (NAJBLIŻ SZE MIASTO) OBSZAR LEŚNY Produk cja (ha) Och ron a (ha) ŚRED NIA ROCZ NA PROD UKCJ A (m3) Razem: Czy którekolwiek z tych lasów zawierają bądż mogą zawierać wysokie walory ochronne (zgodnie z poniższą definicją) Ta k Nie Niewiem Doc Nr AD 13-18 of 20 March 2012 Page 10 of 12
Lasy o wysokich walorach ochronnych: Lasy o wysokich walorach ochronnych to takie, które charakteryzują się jedną lub więcej z poniższych cech: tereny leśne zawierające globalnie lub regionalnie koncentrację walorów bioróżnorodności (endemity, zagrożone gatunki, refugia); wielkopowierzchniowe obszary leśne, w których żyjące populacje w większości lub całkowicie zamieszkują w naturalnym rozmieszczeniu i ilości; obszary leśne obejmujące rzadkie, zagrożone ekosystemy; tereny leśne spełniające ważne zadania w sytuacjach krytycznych (np. ochrona zlewni wodnych, zapobieganie erozji); tereny leśne o znaczeniu fundamentalnym dla miejscowych społeczności ( np. zdrowie) ; ważne dla lokalnych społeczności pod względem tradycji i kultury (tereny o kulturowym, ekologicznym, ekonomicznym i religijnym znaczeniu). Doc Nr AD 13-18 of 20 March 2012 Page 11 of 12
INFORMACJE DO PROJEKTU CERTYFIKACJI Proszę i opisać zgodnie z poniższymi punktami: Typ budynku lub struktury Główny cel Data planowanej konstrukcji: Spodziewana data ukończenia Certyfikowany materiał do wykorzystania Koniec Doc Nr AD 13-18 of 20 March 2012 Page 12 of 12