WYPEŁNIA BIOCERT MAŁOPOLSKA Sp. z o.o. Grupa asortymentowa Liczba produktów Nr wniosku / rok Data rejestracji

Transkrypt

1 Biocert Małopolska Sp. z o.o. ul. Lubicz 25A, Kraków WNIOSEK O PRZEPROWADZENIE CERTYFIKACJI [przetwórstwo i wprowadzanie produktów do obrotu] WYPEŁNIA BIOCERT MAŁOPOLSKA Sp. z o.o. Grupa asortymentowa Liczba produktów Nr wniosku / rok Data rejestracji Nr producenta nadany przez Biocert Małopolska Sp. z o.o.: PL Wniosek składany po raz pierwszy Zmiana danych Data wypełnienia wniosku : Zmiana danych dotyczy sekcji: I II III IV V W przypadku zmiany danych zaznaczyć i wypełnić sekcję, której zmiana dotyczy i przesłać do jednostki wraz z wypełnioną pierwszą stroną wniosku. I. DANE WNIOSKODAWCY Nazwa/dane teleadresowe Imię i Nazwisko lub Nazwa Adres Kod i Poczta Województwo Adres strony internetowej REGON KRS Osoba odpowiedzialna Przedstawiciel wnioskodawcy Dokumenty Zgłoszenie podjęcia działalności w zakresie rolnictwa ekologicznego* ) Gmina Fax NIP PESEL w przypadku jednoosobowej działalności gospodarczej dosłano do Biocert Małopolska Sp. z o.o. do dnia złożenia wniosku załączono do wniosku Opis jednostki [przetwórstwo i wprowadzanie produktów do obrotu] Formularz P-02/2-1 Kopie umów z podwykonawcami (jeżeli dotyczy) Kopia *) odpisu KRS lub wpisu do działalności gospodarczej Kopia * ) zaświadczenia o nadaniu numeru ident. REGON Kopia decyzji o nadaniu NIP Kopia decyzji sanitarnych dopuszczających podmiot do Załącznik ** ) nr prowadzenia działalności * ) (jeżeli dotyczy) * ) załącznik obligatoryjny - załączyć w przypadku składania wniosku po raz pierwszy oraz w przypadku zmian w sekcji I. ** ) podać nr załącznika. Potwierdzam, że wszystkie informacje zawarte w niniejszym wniosku są prawdziwe oraz zobowiązuję się niezwłocznie do poinformowania jednostki certyfikującej o wszelkich zaistniałych zmianach mających wpływ na proces certyfikacji. Strona 1 z 5

2 Prawa i obowiązki Wnioskodawcy 1. Zobowiązuję się do przestrzegania wymagań zawartych w przepisach prawnych związanych z zakresem certyfikacji oraz specyfikacji certyfikowanego produktu, a w razie ich udokumentowanego naruszenia - do podporządkowania się nałożonym sankcjom. 2. W trakcie kontroli zobowiązuję się do udostępnienia inspektorom BIOCERT MAŁOPOLSKA Sp. z o.o. wszystkich obiektów oraz prowadzonej dokumentacji, w tym zapisów dotyczących zakupu i zbytu, jak również do udzielenia wszelkiej pomocy w przeprowadzeniu kontroli. 3. Zobowiązuję się do wniesienia opłat za kontrolę i certyfikację według aktualnego cennika, o którym zostałem poinformowany. 4. Upoważniam BIOCERT MAŁOPOLSKA Sp. z o.o. do wystawienia faktury VAT bez podpisu odbiorcy. 5. Zobowiązuje się do niezwłocznego powiadomienia o zmianach w ramach przedmiotu kontroli. 6. Wyrażam zgodę na przeprowadzenie odpłatnych, nieodpłatnych, wyrywkowych, zapowiedzianych, niezapowiedzianych kontroli oraz pobór próbek do badań na zgodność prowadzonej produkcji z wymaganiami rolnictwa ekologicznego przez BIOCERT MAŁOPOLSKA Sp. z o.o. 7. BIOCERT MAŁOPOLSKA Sp. z o.o. informuje, że wypełnienie niniejszego wniosku ma na celu uzyskanie wstępnej informacji dotyczącej Wnioskodawcy i jego możliwości dotyczących zapewnienia jakości. Dokument ten jest używany przez inspektorów BIOCERT MAŁOPOLSKA Sp. z o.o. w trakcie kontroli u Producenta. 8. Do wniosku mogą być dołączone w formie oddzielnych kartek wszelkie inne dodatkowe informacje i ustalenia. 9. Podpisanie z BIOCERT MAŁOPOLSKA Sp. z o.o. umowy ustalającej zasady dokonywania inspekcji i certyfikacji jest jednym z warunków wydania certyfikatu zgodności z wymaganiami rolnictwa ekologicznego. 10. BIOCERT MAŁOPOLSKA Sp. z o.o. jest odpowiedzialne za zachowanie poufności przez osoby działające w jego imieniu odnośnie informacji, z jakimi zapoznały się w związku z realizacją procesu certyfikacji. Informacje w zakresie dokumentacji, badań, przepisów prawnych i innych informacji dotyczących certyfikacji udzielają pracownicy BIOCERT MAŁOPOLSKA Sp. z o.o. tel.: , , Numer rejestracyjny wniosku POTWIERDZENIE ZŁOŻENIA WNIOSKU ( Wypełnia BIOCERT MAŁOPOLSKA Sp. z o.o. ) Data rejestracji Podpis przyjmującego wniosku Uwagi Strona 2 z 5

3 II. PRODUKTY PRZETWARZANE ZGŁOSZONE DO CERTYFIKACJI Nazwa zakładu produkcyjnego, który wytwarza/przygotowuje produkt Nazwa handlowa produktu* ) Jednostka miary Wielkość rocznego przewidywanego obrotu ekologicznego Nieekologiczny obrót równoległy Nr formularza opisu produktu** ) *) w przypadku jeśli dany asortyment jest wytwarzany w więcej niż 1 zakładzie produkcyjnym proszę podać wielkości na poziomie danego zakładu **) wypełnić tylko dla produktu, dla którego nie został wcześniej złożony opis produktu w jednostce certyfikującej. Wzór formularza znajduje się na ostatniej stronie wniosku. III. PRODUKTY WPROWADZANE DO OBROTU Z WYŁĄCZENIEM PRZETWORZONYCH PRODUKTÓW WŁASNYCH WYMIENIONYCH W SEKCJI II* Nazwa handlowa produktu* ) Jednostka miary Wielkość planowanego rocznego obrotu ekologicznego Nieekologiczny obrót równoległy * ) dotyczy produktów, którymi producent wyłącznie obraca tj. magazynuje lub wprowadza do obrotu na własny rachunek (widnieje jako sprzedawca na dokumentacji sprzedaży) nie dokonując żadnych czynności w zakresie przetwórstwa, pakowania, konfekcjonowania i etykietowania). IV. WYKAZ PUNKTÓW SKUPU [wypełnić jeśli dotyczy] Nazwa Adres Osoba odpowiedzialna Punkt skupu niewłaściwe skreślić Strona 3 z 5

4 V. WYKAZ OBIEKTÓW własnych i podwykonawców* ) wykorzystywanych w zakresie prowadzonego przetwórstwa [dotyczy obiektów wnioskodawcy, podwykonawców oraz oddzielonych przestrzennie wszystkich obiektów (różne adresy), które będą wykorzystywane przetwórstwie i obrocie produktami ekologicznymi w zakresie składanego wniosku] : Podmiot [obiekt] nr 1 : Podmiot [obiekt] nr 2 : Podmiot [obiekt] nr 3 : Podmiot [obiekt] nr 4 W przypadku większej liczby podmiotów dołączyć załącznik według powyższego wzoru ZAŁĄCZNIK NR... * ) dla każdego podmiotu (obiektu) wymienionego w sekcji IV nie posiadającego własnego certyfikatu na produkcję ekologiczną należy wypełnić OPIS wnioskodawcy/podwykonawcy [przetwórstwo i wprowadzanie produktów do obrotu]. Wypełnienie Opisu jest równoznaczne ze zgłoszeniem podmiotu do kontroli przez Biocert Małopolska Sp. z o.o. Strona 4 z 5

5 FORMULARZ OPISU PRODUKTU NR... [ Załącznik do sekcji II ] Nazwa producenta: Data wypełnienia: Nazwa handlowa produktu: Długość terminu przydatności do spożycia: Masa opakowania jednostkowego: Produkt wytwarzany jest również w jakości konwencjonalnej? tak nie Miejsce wytwarzania produktu: Krótki opis przetwarzania: Produkty będą pakowane w: skrzynki worki opakowania jednostkowe inne Ekologiczne składniki pochodzenia rolniczego % udział Konwencjonalne składniki pochodzenia rolniczego [patrz Zał. IX rozporządzenia % udział Dodatki do żywności, w tym ich nośniki [patrz Zał. VIII sekcja A rozporządzenia % udział lub stosowana ilość Substancje wspomagające przetwarzanie, w tym na bazie mikroorganizmów [patrz Zał. VIII sekcja B rozporządzenia % udział lub stosowana ilość Woda pitna Sól* ) * ) patrz art.27 ust.1e) rozporządzenia (WE) 889/208 Wydajność produktu finalnego w % UWAGA!!! W przypadku preparatów opartych na bazie mikroorganizmów lub produkowanych z wykorzystaniem mikroorganizmów należy dołączyć oświadczenie sprzedawcy, że do produkcji składnika lub dodatku nie wykorzystywano organizmów genetycznie modyfikowanych ani produktów wytworzonych przy ich udziale. Oświadczenie może być sporządzane wg wzoru określonego w załączniku XIII rozporządzenia (WE) 889/2008. Strona 5 z 5