WYPEŁNIA BIURO CERTYFIKACJI BIOCERT MAŁOPOLSKA Grupa asortymentowa Liczba produktów Nr wniosku / rok Data rejestracji

Transkrypt

1 Biocert Małopolska Sp. z o.o. ul. Lubicz 25A, Kraków WNIOSEK O PRZEPROWADZENIE CERTYFIKACJI [przetwórstwo i wprowadzanie produktów do obrotu] WYPEŁNIA BIURO CERTYFIKACJI BIOCERT MAŁOPOLSKA Grupa asortymentowa Liczba produktów Nr wniosku / rok Data rejestracji Nr producenta nadany przez Biocert Małopolska: PL - 05 / / / / / / / Wniosek składany po raz pierwszy Zmiana danych Data wypełnienia wniosku : Zmiana danych dotyczy sekcji: I II III IV V W przypadku zmiany danych zaznaczyć i wypełnić sekcję, której zmiana dotyczy i przesłać do jednostki wraz z wypełnioną pierwszą stroną wniosku I. DANE WNIOSKODAWCY Nazwa/dane teleadresowe Imię i Nazwisko lub Nazwa Adres Kod i Poczta Województwo Adres strony internetowej REGON KRS Osoba odpowiedzialna Przedstawiciel wnioskodawcy Dokumenty Zgłoszenie podjęcia działalności w zakresie rolnictwa ekologicznego* ) Gmina Fax NIP PESEL w przypadku jednoosobowej działalności gospodarczej dosłano do Biocert Małopolska do dnia złożenia wniosku załączono do wniosku Opis jednostki [przetwórstwo i wprowadzanie produktów do obrotu] Załącznik** ) nr Formularz P-02/2-1 Kopie umów z podwykonawcami (jeżeli dotyczy) Załącznik** ) nr Kopia *) odpisu KRS lub wpisu do działalności gospodarczej Załącznik** ) nr Kopia * ) zaświadczenia o nadaniu numeru ident. REGON Załącznik** ) nr Kopia decyzji o nadaniu NIP Załącznik** ) nr Kopia dokumentu wydanego przez WIS lub SANEPID Załącznik ** ) nr dopuszczającego podmiot do produkcji/obrotu środkami spożywczymi* ) (jeżeli dotyczy) * ) załącznik obligatoryjny - załączyć w przypadku składania wniosku po raz pierwszy oraz w przypadku zmian w sekcji I. ** ) podać nr załącznika. Potwierdzam, że wszystkie informacje zawarte w niniejszym wniosku są prawdziwe oraz zobowiązuję się niezwłocznie do poinformowania jednostki certyfikującej o wszelkich zaistniałych zmianach mających wpływ na proces certyfikacji. Załącznik do Procedury P-02 Wydanie 3 z r. Strona 1 z 5

2 Prawa i obowiązki Wnioskodawcy 1. Zobowiązuję się do przestrzegania wymagań zawartych w przepisach prawnych związanych z zakresem certyfikacji oraz specyfikacji certyfikowanego produktu, a w razie ich udokumentowanego naruszenia - do podporządkowania się nałożonym sankcjom. 2. W trakcie kontroli zobowiązuję się do udostępnienia inspektorom Biura Certyfikacji BIOCERT MAŁOPOLSKA wszystkich obiektów oraz prowadzonej dokumentacji, w tym zapisów dotyczących zakupu i zbytu, jak również do udzielenia wszelkiej pomocy w przeprowadzeniu kontroli. 3. Zobowiązuję się do wniesienia opłat za kontrolę i certyfikację według aktualnego cennika o którym zostałem poinformowany. 4. Upoważniam BIOCERT MAŁOPOLSKA Sp. z o.o. do wystawienia faktury VAT bez podpisu odbiorcy. 5. Zobowiązuje się do niezwłocznego powiadomienia o zmianach w ramach przedmiotu kontroli. 6. Wyrażam zgodę na przeprowadzenie odpłatnych, nieodpłatnych, doraźnych, zapowiedzianych, niezapowiedzianych kontroli oraz pobór próbek do badań na zgodność prowadzonej produkcji ze specyfikacją przez Biuro Certyfikacji BIOCERT MAŁOPOLSKA. 7. Biuro Certyfikacji BIOCERT MAŁOPOLSKA informuje, że wypełnienie niniejszego wniosku ma na celu uzyskanie wstępnej informacji dotyczącej Wnioskodawcy i jego możliwości dotyczących zapewnienia jakości. Dokument ten jest używany przez inspektorów Biura Certyfikacji BIOCERT MAŁOPOLSKA w trakcie kontroli u Wnioskodawcy. 8. Do wniosku mogą być dołączone w formie oddzielnych kartek wszelkie inne dodatkowe informacje i ustalenia. 9. Certyfikat zostanie wydany po podpisaniu umowy o warunkach stosowania certyfikatu(ów) i zasadach nadzoru. 10. Biuro Certyfikacji BIOCERT MAŁOPOLSKA jest odpowiedzialne za zachowanie poufności przez osoby działające w jego imieniu odnośnie informacji, z jakimi zapoznały się w związku z realizacją procesu certyfikacji. Objaśnienia 1. Wniosek należy złożyć w 2 egz. wraz z załącznikami (po 1 egz.) do Biura Certyfikacji BIOCERT MAŁOPOLSKA Sp. z o.o. 2. Informacje w zakresie dokumentacji, badań, przepisów prawnych i innych informacji dotyczących certyfikacji udzielają pracownicy Biura Certyfikacji BIOCERT MAŁOPOLSKA tel.: , , Numer rejestracyjny wniosku POTWIERDZENIE ZŁOŻENIA WNIOSKU ( Wypełnia Biuro Certyfikacji BIOCERT MAŁOPOLSKA ) Data rejestracji Podpis przyjmującego wniosku Uwagi Załącznik do Procedury P-02 Wydanie 3 z r. Strona 2 z 5

3 Jednostka miary Wielkość planowanego rocznego obrotu ekologicznego Jednostka miary Wielkość rocznego przewidywanego obrotu ekologicznego II. PRODUKTY PRZETWARZANE ZGŁOSZONE DO CERTYFIKACJI Formularz nr P B Nazwa zakładu produkcyjnego, który wytwarza/przygotowuje produkt Nazwa handlowa produktu* ) Nieekologiczny obrót równoległy Nr formularza opisu produktu** ) *) w przypadku jeśli dany asortyment jest wytwarzany w więcej niż 1 zakładzie produkcyjnym proszę podać wielkości na poziomie danego zakładu **) wypełnić tylko dla produktu, dla którego nie został wcześniej złożony opis produktu w jednostce certyfikującej. Wzór formularza znajduje się na ostatniej stronie wniosku. III. PRODUKTY WPROWADZANE DO OBROTU Z WYŁĄCZENIEM PRZETWORZONYCH PRODUKTÓW WŁASNYCH WYMIENIONYCH W SEKCJI II* Nazwa handlowa produktu* ) Nieekologiczny obrót równoległy * ) dotyczy produktów, którymi producent wyłącznie obraca tj. magazynuje lub wprowadza do obrotu na własny rachunek (widnieje jako sprzedawca na dokumentacji sprzedaży) nie dokonując żadnych czynności w zakresie przetwórstwa, pakowania, konfekcjonowania i etykietowania). IV. WYKAZ PUNKTÓW SKUPU [wypełnić jeśli dotyczy] Nazwa Adres Osoba odpowiedzialna Punkt skupu niewłaściwe skreślić Załącznik do Procedury P-02 Wydanie 3 z r. Strona 3 z 5

4 V. WYKAZ OBIEKTÓW własnych i podwykonawców* ) wykorzystywanych w zakresie prowadzonego przetwórstwa [dotyczy obiektów wnioskodawcy, podwykonawców oraz oddzielonych przestrzennie wszystkich obiektów (różne adresy), które będą wykorzystywane przetwórstwie i obrocie produktami ekologicznymi w zakresie składanego wniosku] Podmiot [obiekt] nr 1 Podmiot [obiekt] nr 2 Podmiot [obiekt] nr 3 Podmiot [obiekt] nr 4 W przypadku większej liczby podmiotów dołączyć załącznik według powyższego wzoru ZAŁĄCZNIK NR... * ) dla każdego podmiotu (obiektu) wymienionego w sekcji IV nie posiadającego własnego certyfikatu na produkcję ekologiczną należy wypełnić OPIS wnioskodawcy / podwykonawcy [przetwórstwo i wprowadzanie produktów do obrotu] Formularz P-02/2-1. Wypełnienie Opisu jest równoznaczne ze zgłoszeniem podmiotu do kontroli przez Biuro Certyfikacji Biocert Małopolska Sp. z o.o. Załącznik do Procedury P-02 Wydanie 3 z r. Strona 4 z 5

5 % udział % udział % udział lub stosowana ilość % udział lub stosowana ilość FORMULARZ OPISU PRODUKTU NR... [ Załącznik do sekcji II ] Formularz nr P B Nazwa producenta: Data wypełnienia: Nazwa handlowa produktu: Długość terminu przydatności do spożycia: Masa opakowania jednostkowego: Produkt wytwarzany jest również w jakości konwencjonalnej? tak nie Miejsce wytwarzania produktu: Krótki opis przetwarzania: Produkty będą pakowane w: skrzynki worki opakowania jednostkowe inne Ekologiczne składniki pochodzenia rolniczego Konwencjonalne składniki pochodzenia rolniczego [patrz Zał. IX rozporządzenia Dodatki do żywności, w tym ich nośniki [patrz Zał. VIII sekcja A rozporządzenia Substancje wspomagające przetwarzanie, w tym na bazie mikroorganizmów [patrz Zał. VIII sekcja B rozporządzenia Woda pitna Sól* ) * ) patrz art.27 ust.1e) rozporządzenia (WE) 889/208 Wydajność produktu finalnego w % UWAGA!!! W przypadku preparatów opartych na bazie mikroorganizmów lub produkowanych z wykorzystaniem mikroorganizmów należy dołączyć oświadczenie sprzedawcy, że do produkcji składnika lub dodatku nie wykorzystywano organizmów genetycznie modyfikowanych ani produktów wytworzonych przy ich udziale. Oświadczenie może być sporządzane wg wzoru określonego w załączniku XIII rozporządzenia (WE) 889/208. Załącznik do Procedury P-02 Wydanie 3 z r. Strona 5 z 5