UMOWA na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS zawarta w dniu.w Bydgoszczy pomiędzy: Uniwersytetem Mikołaja Kopernika w Toruniu Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy z siedzibą przy ulicy Jagiellońskiej 13-15, reprezentowanym przez: 1. Pan/Pani. (pełniona funkcja, tytuł, stanowisko, imię i nazwisko) a 2. Pan/Pani.. (imię i nazwisko doktoranta) Zamieszkały/a w (adres zamieszkania) Legitymujący/a się dowodem osobistym: seria. numer. PESEL.... NIP - zwanym dalej Doktorantem 1. Umowa zostaje sporządzona w oparciu o Regulamin przyznawania doktoranckich stypendiów rozwojowych EFS dla doktorantów Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy w ramach projektu Program rozwoju Collegium Medicum UMK realizowanego w latach 2008-2011 przez Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu w zakresie Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytetu IV, działania 4.1, poddziałania 4.1.1 Wzmocnienie potencjału dydaktycznego uczelni, współfinansowanego przez Unię Europejską. 2. Na podstawie: decyzji komisji ds. studiów doktoranckich nr.....z dnia.. 1
strony zawierają umowę następującej treści: 1 1. Doktorantowi zostaje przyznane stypendium: w wysokości..zł słownie (..) na okres... w ramach OPCJI.. 2. Doktoranckie stypendium rozwojowe EFS ma charakter naukowy i przyznane zostaje doktorantowi w celu wspierania pracy badawczej, poprzez zaliczkę na pokrycie kosztów ponoszonych w toku studiów doktoranckich w okresie od.do. 3. Stypendium zostaje przyznane na cele i zadania bezpośrednio związane z prowadzoną przez doktoranta pracą badawczą tj. na cele opisane w zaakceptowanym przez Komisję ds. studiów doktoranckich harmonogramie rzeczowo-finansowym, stanowiącym załącznik nr 3 do niniejszej umowy. 4. Stypendium zostanie przekazane przelewem na rachunek doktoranta o numerze..... Nazwa banku w terminie do 1. Obowiązki doktoranta przy rozliczeniu stypendium w ramach OPCJI 1 : 2 1) Doktorant zobowiązany jest do składania kwartalnych rozliczeń finansowych doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS, w terminie 10 dni kalendarzowych od zakończenia kwartału. 2) Doktorant zobowiązany jest do złoŝenia końcowego rozliczenia finansowego stypendium (wraz z rozliczeniem IV kwartału), do dnia 15 grudnia po upływie 12 miesięcy od daty wydania Decyzji o przyznaniu doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS. 3) Kwartalne i końcowe rozliczenia finansowe zatwierdza Kierownik studiów doktoranckich. 2
4) Naliczanie kwartałów rozpoczyna się od dnia 1 stycznia kaŝdego roku. 2. Obowiązki doktoranta przy rozliczeniu stypendium w ramach OPCJI 2 : 1) Doktorant zobowiązany jest do rozliczenia pierwszej transzy stypendium (wraz z rozliczeniem IV kwartału) do dnia 15 grudnia po upływie 12 miesięcy od daty wydania Decyzji o przyznaniu doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS. Doktorant zobowiązany jest do rozliczenia drugiej transzy stypendium (wraz z rozliczeniem IV kwartału) do dnia 15 grudnia po upływie 12 miesięcy od daty wydania Zgody na uruchomienie drugiej transzy. 2) Zgoda na uruchomienie drugiej transzy wydawana jest po zatwierdzeniu przez Kierownika studiów doktoranckich rozliczenia pierwszej transzy stypendium. 3) Doktorant zobowiązany jest do składania kwartalnych rozliczeń finansowych doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS (I i II transzy), w terminie 10 dni kalendarzowych od zakończenia kwartału. 4) Doktorant zobowiązany jest do złoŝenia końcowego rozliczenia finansowego stypendium (I i II transzy), do dnia 15 grudnia po upływie 12 miesięcy od daty wydania Decyzji o przyznaniu doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS lub Zgody na uruchomienie drugiej transzy. 5) Kwartalne i końcowe rozliczenia finansowe I i II transzy zatwierdza Kierownik studiów doktoranckich. 6) Naliczanie kwartałów rozpoczyna się od dnia 1 stycznia kaŝdego roku. 3. W przypadku wypłaty stypendium w całości lub jako druga transza w roku akademickim 2010/2011, doktorant zobowiązany jest rozliczyć stypendium do dnia 30 listopada 2011r. 4. W przypadku przerwy w odbywaniu studiów doktoranckich, wynikającej z odbywania urlopu macierzyńskiego lub wydłuŝonej niezdolności do pracy, okres rozliczenia stypendium wydłuŝa się odpowiednio, jednak nie dłuŝej niŝ do dnia 30 listopada 2011r. 5. Wzór kwartalnego / końcowego rozliczenia finansowego doktoranckiego stypendium EFS stanowi załącznik nr 2 do niniejszej umowy. 3 1. W celu udokumentowania poniesionych wydatków, zgodnie z zasadami określonymi w regulaminie, doktorant przedłoŝy Komisji ds. studiów doktoranckich dokumenty, o których mowa 3
w 10 ust. 9 i ust. 10 regulaminu, potwierdzające dokonane zakupy, wraz z opisem na odwrocie dokumentów wg wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 1. Zmiany dotyczące przesunięcia pomiędzy kategoriami wydatków oraz wprowadzające nowe kategorie wydatków do harmonogramu rzeczowo finansowego, wynikające bezpośrednio z potrzeb prowadzonej przez doktoranta pracy badawczej: 1) przekraczające 50% całkowitej wartości przyznanego doktorantowi stypendium, mogą być dokonane po uzyskaniu zgody Komisji ds. studiów doktoranckich oraz Samodzielnej Sekcji Zarządzania Funduszami Strukturalnymi. Zmiany te wymagają formy aneksu do Umowy na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS. 2) nie przekraczające 50% całkowitej wartości przyznanego doktorantowi stypendium, nie wymagają formy aneksu do umowy, natomiast doktorant jest zobowiązany do pisemnego poinformowania Komisji ds. studiów doktoranckich o planowanych zmianach. W ciągu 14 dni kalendarzowych od dnia zgłoszenia doktorant oraz promotor/opiekun naukowy doktoranta otrzymują pisemną decyzję Komisji ds. studiów doktoranckich (doręczoną za potwierdzeniem odbioru) o przyjęciu lub odrzuceniu proponowanych zmian. 4. Wszelkie zmiany dotyczące przesunięcia pomiędzy kategoriami wydatków oraz wprowadzające nowe kategorie wydatków do Harmonogramu rzeczowo finansowego wymagają złoŝenia uaktualnionego harmonogramu w Dziekanacie Wydziału Lekarskiego przed dokonaniem w/w wydatków. 4 Doktorant zobowiązany jest do zwrotu środków przyznanego stypendium, niewydatkowanych w terminie określonym w umowie z doktorantem, na wyznaczone konto uczelni, w ciągu 30 dni kalendarzowych od daty ostatecznego rozliczenia środków. W przypadku stypendiów wykorzystywanych w 2011 roku, niewydatkowane środki podlegają zwrotowi do dnia 10.12.2011 roku. 5 1. W przypadku utraty stypendium na mocy decyzji Komisji ds. studiów doktoranckich, doktorant zobowiązany jest w terminie 30 dni kalendarzowych od dnia doręczenia decyzji do zwrotu całości przyznanego i wypłaconego stypendium, wraz z odsetkami jak dla zaległości podatkowych liczonymi od dnia przekazania stypendium doktorantowi (obciąŝenie rachunku 4
Uczelni) do dnia zwrotu na rachunek bankowy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu o numerze.. 6 Integralną część umowy stanowią, poza wymienionymi w treści umowy, następujące załączniki wypełnione i podpisane przez doktoranta: 1) Karta uczestnika projektu (załącznik nr 5), 2) Oświadczenie uczestnika projektu o wyraŝeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych (załącznik nr 6), 3) Deklaracja uczestnictwa w projekcie (załącznik nr 7). 7 1. Obie strony mogą odstąpić od Umowy na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS: 1) Uniwersytet Mikołaja Kopernika odstępuje od Umowy w przypadku skreślenia doktoranta z listy uczestników studiów doktoranckich. Odstąpienie następuje w momencie doręczenia decyzji o skreśleniu. 2) Uniwersytet Mikołaja Kopernika odstępuje od umowy w przypadku wydatkowania stypendium przez doktoranta niezgodnie z zatwierdzonym rzeczowo-finansowym. Harmonogramem 3) Uniwersytet Mikołaja Kopernika odstępuje od Umowy w przypadku rozwiązania umowy z Ministerstwem Nauki i Szkolnictwa WyŜszego na realizację projektu Program rozwoju Collegium Medicum UMK. 4) Doktorant odstępuje od Umowy składając Komisji ds. studiów doktoranckich pisemne oświadczenie o odstąpieniu. 2. Umowa moŝe zostać rozwiązana na wniosek kaŝdej ze stron w przypadku wystąpienia okoliczności, które uniemoŝliwiają dalsze wykonanie postanowień zawartych w umowie. 3. W przypadku odstąpienia od Umowy na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS przez jedną ze stron, środki nie wydatkowane podlegają zwrotowi na wskazany rachunek bankowy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu (uznanie rachunku Uczelni), w ciągu 30 dni kalendarzowych od dnia wydania decyzji o odstąpieniu od Umowy na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS przez Komisję ds. studiów doktoranckich. 4. Uniwersytet Mikołaja Kopernika zastrzega sobie prawo do ubiegania się o zwrot całości wypłaconego stypendium w przypadku wydatkowania lub zuŝytkowania stypendium niezgodnie z Harmonogramem rzeczowo- finansowym lub wydatkowania go po 5
odstąpieniu przez Uczelnię od Umowy. 8 1. Zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem niewaŝności. 2. Integralnym elementem Umowy na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS jest Regulamin przyznawania doktoranckich stypendiów rozwojowych EFS z ewentualnymi późniejszymi zmianami. 3. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie zapisy Regulaminu przyznawania doktoranckich stypendiów rozwojowych EFS Cywilnego. oraz przepisy Kodeksu 4. Spory wynikłe na tle obowiązywania niniejszej umowy rozstrzygać będzie Sąd Rejonowy w Bydgoszczy. 5. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, dwa dla Uczelni, jeden dla doktoranta..... (osoba reprezentująca Uczelnię) ( Doktorant ) 6
Załącznik nr 1 Wzór opisu dokumentów potwierdzających dokonanie zakupu materiałów, sprzętu i usług. Wydatek został poniesiony w ramach projektu Program rozwoju Collegium Medicum UMK (poddziałanie 4.1.1 Wzmocnienie potencjału dydaktycznego uczelni Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki) współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej. Poniesiony wydatek jest zgodny z treścią umowy nr zawartej w dniu.. pomiędzy Panem/Panią mgr (imię i nazwisko doktoranta), a Uniwersytetem Mikołaja Kopernika w Toruniu, reprezentowanym przez Prorektora ds. Collegium Medicum. _ PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU Potwierdzam zasadność dokonania zakupu na potrzeby tworzenia pracy doktorskiej Pani/Pana mgr.. _ PODPIS i PIECZĘĆ PROMOTORA/OPiEKUNA NAUKOWEGO 7
Załącznik nr 2 Rozliczenie: - całości stypendium/ pierwszej/ drugiej transzy* Dane doktoranta: Imię i Nazwisko: Adres stałego zameldowania: Adres do korespondencji: Temat pracy badawczej: Wzór kwartalnego/ końcowego* rozliczenia finansowego doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS. Data wpływu rozliczenia**:.. Osoba przyjmująca rozliczenie**:... Imię i nazwisko Promotora/Opiekuna naukowego: Zestawienie dokumentów potwierdzających poniesione wydatki w kwartale roku. od dnia do dnia. Lp. Nazwa i numer dokumentu Pozycja w harmonogramie rzeczowo-finansowym Data wystawienia dokumentu Data zapłaty Kwota dokumentu brutto (w PLN) Zaakceptowana przez Dziekanat kwota dokumentu brutto (w PLN)* A. Suma poniesionych wydatków ogółem: B. Kwota przyznanego stypendium C. Kwota pozostająca do rozliczenia (B-A) Sprawozdanie z prowadzonej przez doktoranta pracy badawczej (opis przydatności dokonanych zakupów w prowadzonej przez doktoranta pracy badawczej potwierdzony przez Promotora/Opiekuna naukowego doktoranta): 8
. data i podpis doktoranta data i podpis promotora/ opiekuna naukowego Ja, niŝej podpisany, niniejszym oświadczam, Ŝe informacje zawarte w rozliczeniu są zgodne z prawdą, a wydatki wykazane w rozliczeniu zostały poniesione zgodnie z załoŝeniami Regulaminu przyznawania doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS, Umową na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS oraz Harmonogramem rzeczowo-finansowym... (data i podpis doktoranta) Część wypełniona przez Dziekanat Wydziału Lekarskiego Collegium Medicum UMK oraz Kierownika studiów doktoranckich i Kierownika Samodzielnej Sekcji Zarządzania Funduszami Strukturalnymi Kwota przyznanego stypendium(całość/i transza/ii transza)* Suma zaakceptowanych wydatków ogółem w kwartale roku : Kwota stypendium (całość/i Transza/II transza)*pozostająca do rozliczenia... (data, pieczęć oraz podpis Kierownika studiów doktoranckich)... (data, pieczęć oraz podpis Kierownika Samodzielnej Sekcji Zarządzania Funduszami Strukturalnymi) * niepotrzebne skreślić ** wypełnia Dziekanat Wydziału Lekarskiego Collegium Medicum UMK Załączniki: 1. Oryginały dokumentów finansowych wraz z dokumentami potwierdzającymi dokonanie płatności. 2. Oświadczenie o kwalifikowalności wydatków (zgodnie z załącznikiem nr 8 do Umowy na realizację doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS) 9
Załącznik nr 3 Zaakceptowany przez Komisję ds. studiów doktoranckich Harmonogram rzeczowofinansowy Harmonogram rzeczowo-finansowy od (miesiąc, rok) Okres przyznania stypendium Okres rozliczenia I transzy Okres rozliczenia II transzy Planowany okres rozliczenia całości przyznanego stypendium wydatek 1 wydatek 2 wydatek 3 wydatek 4 wydatek 5 wydatek 1 wydatek 2 wydatek 3 wydatek 4 wydatek 5 Planowane wydatki Cena (z VAT) I TRANSZA (lub jednorazowa transza) suma wydatków: II TRANSZA do (miesiąc, rok) Planowany okres wydatkowania środków (kwartał roku) suma wydatków: wartość całkowita w zł: 100%... (podpis Kierownika studiów doktoranckich) (podpis Kierownika Samodzielnej Sekcji Zarządzania Funduszami Strukturalnymi) 10
Załącznik nr 4 OŚWIADCZENIE O PRZEZNACZENIU I ROZLICZENIU PRZYZNANEGO STYPENDIUM 1. Oświadczam, iŝ przyznane doktoranckie stypendium rozwojowe EFS przeznaczę wyłącznie na cele związane z prowadzoną pracą badawczą. 2. Oświadczam, iŝ dokonam zwrotu: nierozliczonych i niewydatkowanych środków przyznanego i wypłaconego stypendium w terminie określonym w umowie z doktorantem, na wyznaczone konto uczelni, w ciągu 30 dni kalendarzowych od daty ostatecznego rozliczenia środków. W przypadku stypendiów wykorzystywanych w 2011 roku, niewydatkowane środki podlegają zwrotowi do dnia 10.12.2011 r. całości przyznanego i wypłaconego stypendium wraz z odsetkami liczonymi jak dla zaległości podatkowych liczonymi od dnia przekazania stypendium doktorantowi (obciąŝenie rachunku Uczelni) do dnia zwrotu na wskazany rachunek bankowy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu (uznanie rachunku Uczelni), w ciągu 30 dni kalendarzowych od dnia wydania decyzji przez Komisję ds. studiów doktoranckich o utracie całości stypendium PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU 11
Załącznik nr 5 KARTA UCZESTNIKA PROJEKTU 1. Imię (imiona)... 2. Nazwisko... 3. Płeć: Kobieta MęŜczyzna 4. Wiek w chwili przystępowania do projektu... 5. PESEL... 6. Seria i numer dowodu osobistego... 7. Wykształcenie: ponadgimnazjalne (wykształcenie średnie lub zasadnicze zawodowe) pomaturalne (absolwenci szkół policealnych, którzy nie ukończyli studiów wyŝszych) wyŝsze (osoby posiadające tytuł licencjata, inŝyniera, magistra, doktora, profesora) 8. Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zaleŝną: Tak Nie 9. Ulica... nr domu... nr lokalu... 10. Miejscowość... 11. Obszar: Miejski (miasta powyŝej 25 tys. mieszkańców) Wiejski (wieś, gminy miejsko-wiejskie, miasta do 25 tys. mieszkańców) 12. Kod pocztowy... 13. Powiat... 14. Województwo... 15. Telefon stacjonarny... 16. Telefon komórkowy... 17. Adres poczty elektronicznej (e-mail)... 12
18. Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu: A. Bezrobotny: nie tak, w tym osoba długotrwale bezrobotna (osoba zarejestrowana w PUP łącznie przez okres ponad 12 m-cy w okresie ostatnich 2 lat): tak nie B. Nieaktywny zawodowo: nie tak, w tym osoba ucząca się lub kształcąca: tak nie C. Zatrudniony: nie tak, w tym: - Rolnik: tak nie - Samozatrudniony (osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą, nie zatrudniająca pracowników): tak nie - Zatrudniony w mikroprzedsiębiorstwie (osoba zatrudniona w przedsiębiorstwie zatrudniającym od 2 do 9 pracowników): tak nie - Zatrudniony w małym i (lub) średnim przedsiębiorstwie (osoba zatrudniona w przedsiębiorstwie zatrudniającym od 10 do 249 pracowników): tak nie - Zatrudniony w duŝym przedsiębiorstwie (osoba zatrudniona w przedsiębiorstwie zatrudniającym powyŝej 249 pracowników): tak nie - Zatrudniony w administracji publicznej (osoba zatrudniona w administracji rządowej i samorządowej oraz w ich jednostkach organizacyjnych): tak nie - Zatrudniony w organizacji pozarządowej: tak nie... (data i podpis Uczestnika Projektu) 13
Część wypełniana przez osobę uprawnioną do przetwarzania danych osobowych: Priorytet 2. Rozwój zasobów ludzkich i potencjału adaptacyjnego przedsiębiorstw, poprawa stanu zatrudnienia osób pracujących 4. Szkolnictwo wyŝsze i nauka 8. Regionalne kadry gospodarki Rodzaj przyznanego wsparcia Doradztwo Specjalizacje medyczne Studia podyplomowe Studia pomostowe Szkolenia/warsztaty/kursy Inne Doradztwo Pośrednictwo pracy StaŜe/praktyki/przygotowanie zawodowe Studia doktoranckie Studia I i (lub) II stopnia Studia I i (lub) II stopnia zamawiane Studia podyplomowe Stypendia Szkolenia/warsztaty/kursy Zajęcia wyrównawcze dla studentów Inne Doradztwo StaŜe/praktyki/przygotowanie zawodowe Stypendia Szkolenia/warsztaty/kursy Inne I. Data rozpoczęcia udziału w projekcie (data podpisania umowy) II. Data zakończenia/przerwania udziału w projekcie III. Zakończenie udziału osoby we wsparciu zgodnie z zaplanowaną dla niej ścieŝką uczestnictwa tak nie IV. Powód wycofania się z proponowanej formy wsparcia: 1. Podjęcia zatrudnienia 2. Podjęcie nauki 3. Inne (jakie?):... (podpis osoby upowaŝnionej do przetwarzania danych osobowych) 14
Załącznik nr 6 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAśENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do Projektu Program rozwoju Collegium Medicum UMK realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyraŝam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam, iŝ przyjmuję do wiadomości, Ŝe: 2) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Instytucja Zarządzająca dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Departament Zarządzania Europejskim Funduszem Społecznym, Ministerstwo Rozwoju Regionalnego, ul. Wspólna 2/4, 00-926 Warszawa; 3) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia i obsługi Projektu; 4) moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom w celu ewaluacji, jak równieŝ w celu realizacji zadań związanych z monitoringiem i sprawozdawczością w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 5) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem moŝliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 6) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. _ PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU 15
Załącznik nr 7 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja, niŝej podpisany/a (imię i nazwisko) deklaruję udział w projekcie pt. Program rozwoju Collegium Medicum UMK realizowanym przez Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu w ramach Priorytetu IV, Działania 4.1, Poddziałania 4.1.1, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki od do (podać czas realizacji projektu).. (podpis Uczestnika Projektu) 16
Załącznik nr 8.... (imię i nazwisko doktoranta)..... (Miejsce i data).... (adres).... (telefon) OŚWIADCZENIE O KWALIFIKOWALNOŚCI WYDATKÓW Ja, niŝej podpisany/a. (imię, nazwisko doktoranta) legitymujący/a się dowodem osobistym: seria... numer... PESEL...... oświadczam, Ŝe prowadzę własną działalność gospodarczą/nie prowadzę własnej działalności gospodarczej. * Oświadczam, Ŝe faktury VAT dotyczące zakupów materiałów i usług w ramach przyznanego doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS realizowanego z projektu Program rozwoju Collegium Medicum UMK, nie będą podstawą do odzyskania podatku VAT w prowadzonej przeze mnie działalności gospodarczej. Oświadczam równieŝ, Ŝe poniesiony przeze mnie wydatek w ramach przyznanego doktoranckiego stypendium rozwojowego EFS nie będzie jednocześnie refundowany z jakichkolwiek innych źródeł. Jestem świadom/a odpowiedzialności karnej za składanie nierzetelnych, fałszywych bądź stwierdzających nieprawdę oświadczeń, wynikających z przepisu art. 297 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.). * niewłaściwe skreślić.. (podpis doktoranta) 17