iieife^ lat podpis (miejacowdsc) (datn) 03WIADCZENIE MAJ4TKOWE radnego gminy Uwaga: 1. Osoba skiadaj^ca oswiadczenie obowi^zana jest do zgodnego 2 prawd^, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajdujq w konkretnym praypadku zastosowania, nalezy wpisac..nie dotyczy". 3. Osoba skiadajqca oswiadczenie obowiq^ana jest okresuc przynaleznosc poszczeg61nych skiadmkow majqtkowych, dochodow i zobowi^zan do majqtku odr^bnego i maj^tku obj^tego malzeiisk^ wspolnosciq maj^tkow^. 4. Oswiadczenie o stanie maj^tkowym dotyczy m^y^tku w kraju i za granic^. 5. Oswiadczenie 0 stanie maj^tkowym obejmuje rowniez wierzytelnosci pieni^zne. 6. W czqsci A oswiadczenia zawarte informacje jawne, w czqsci B zas informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania skladajqcego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZF$Q A Ja,nizejpodpisanyCa],...I'^QkklkiU:??:^^...^^^^^ '-^k^cl.l2m^^i<ix., uri: rodzonyca).ai...g3jsmj. :. w C^.L'hiA^nQMCX.U.. Ci^adAuu itml^rm.mut:. I'y [miejsce zatradnienia, sthno-wmltd lub funkqjaj po zapoznaniu si^ z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorz^dzie gminnym (Dz. U. s 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej usta-wy oswiadczam, i;e posiadam wcliodzace w skiad malzenskiej wspolnosci maj^tkowej lub stanowi^ce moj maj^tek odr^bny: I. Zasoby pieni^zne: - srodld pieni^zne zgromadzone w walucie polskiej: A a(2...:zz.. - siodkipierd^siie zgromadzone w walucie obcej:... Tdt ciat^.c-^.. papiery wartosciowe: mic ^:kutu^c:m.
1. Dom 0 powier2chiii;,...:.''j^.c< o y^zxtqhz\\.jw,u.!g f/... tytui prawny; 0^.-.!i.^S.^.I.?^.C.^.../U^U-h'^'^^C 2. Mieszkanie o powierzchni:...tt. m^ o wartosci: 777 tytul prawny: 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa; <k'rjyrxl'lu%u^...f?!p^q<u^^, powierzchnia:.. 0 wartosci: JL: rodzaj zabudow^:.'^t0!<i,..^/.rtcti{2icl. (j%2^<kvl(d.kc^^ tytul prawny: QM./::,Qi^rtah.4^/rSJi&Ilj^ likuj.}:?u}?.c. f?m0t^l..^>k^i:nc^' Z tego tytuiu osi^gn^ein(-}ain) wroku ubieglymprzychod i dochod w wj-sokosci:.p..^..-.q...^..p^u^-^'^^'-^ 4. Irme niemchomosci: powierzchnia: 'TA'.^...QL<<: I4 ;^U. 7 / 0 wartosci: C^Let^M'X-i^.. tytul prawny; 1. Posiadam udzialy w spolkach handlowych z udzialem gminnych osob prawnych lub przedsi^biorcow, w ktorych uczestnicz^ takie osoby - nalezy podac liczb^ i emitenta udzialow: udzialy te stanowi^ pakiet wi^kszy niz 10 % udziaiow w spoice: <hll Z tego tytuiu osi^gii^eni(-lain) w roku ubieglytn dochod w wysokosci: 2. Posiadam udzialy w iimych spolkach handlowych - nalezy podac Uczb^ i emitenta udzialow: /jk'6^.qkt^:(.^. Z tego tytuiu 03i^gn^em(-iam) wroku ubieglym dochod w wysokosci: 2
TV. 1. Posiadam akcje w " spolkach h.andlowych z udzialem gminnych osob prawnych lub przedsi^biorcow, w ktorych uczestnicz^ takie osoby - nalezy podac liczb^ i emitenta akcji: akcje te stanowi^ pakiet wi^kszy niz lo % akcji w spoke: Z tego tytulu osi^gn^lemham) w roku ubieg}3tn dochod w wysokosci: 2. Posiadam akcje w innych. spolkach handlowych - naleiy podac hczb^ i emitenta akcji: Z tego tytuiu osi^gn^ein(-lain) w roku ubiegljtn dochod w wysokosci: V. Nabyiem(-lain) (nabyl moj malzonek, z wyl^czeniem mienia przjualeznego do jego maj^tku odr^buego) od Skarbu Pafistwa, irmej panstwowej osoby pra-vvnej, jednostki samorz^du ter34orialnego, ich zwi^zkow lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, ktore podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i dat? nabycia, od kogo: M Ac'rikc^i, : VI. 1. Prowadz^ dzialalnosc gospodarczq (nalezy podac form^ prawn^ i przedmiot dziaialnosci): - osobiscie dli - wspolnie z inn^mi osobami Z tego tytuiu osi^gn^}em(-lam) w roku ubieglym przychod i dochod w w>-sokosci: 2. Zarzqdzam dziaialnosci^ gospodarczq lub jestem przedstawipielem, pelnomocnikiem takiej dziaialnosci (nalezy podac form^ prawn^ i przedmiot dziaialnosci): - osobiscie Mc...OLQ'h - wspolnie z innymi osobami 3
2 tego tytuiu osiqgii^em(-iam) w roku ubieglj^ra dochod. w wysokosci: VII. Wspoikach Iiandlowych. (nazwa, siedziba spoiki); u^. Ciahu-m. : jestemc:^onkieiii zarz^du (odkiedy)-. {^^S.^. i'l^^^.q'iu^, jestem czlonkiemrady nadzorczej (odkiedy): A'kCiL L^QM^.^^ jestem czionkiem komig'i rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytuiu osiqgn.^em(-}am) w roku ubieglym dachod w wysokosci: VIII. lane dochody osi^gane z t3'tuiu zatrudnienia lub iimej dzialalnosci zarobkowej lub zaj^c, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego t^-tulu:... ^Jikia. M (2...u^.. JX. Skiadniki mienia rucbomego o wartosci powyzej lo.ooo zl (w przypadkn pojazdow mechanicznych nalezy podac mark^, model i rok produkcji): dukf^(^.-bj.(^^ X. Zobowi^ania pieni^zne o wartosci powyzej lo.ooo d, w tym zaci^gni^te kredyty i pozyczki oraz waninki, najaldchzostaly ud2delone (wobec kogo, wzwi^zku z jakim zdarzenieni, wjakiej wysokosci):.mie.. t2fe^.f. 4
Pouyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(-a), iz na podstawie art. 233 1 Kodeksu kamego za podanie meprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. 5