OSWIADCZENIE MAJ^TKOWE

Transkrypt

1 OSWIADCZENIE MAJ^TKOWE ^^ j-p^^ UKZAD O It A W A wph L.dz Podpis zai. kierownika jednostki Oiawa, dnia r. UWAGA* 1. Osoba skladajara oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawd% starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk..,. 2 Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajduja. w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac me dotyczy. 3' Osoba skfedajara oswiadczenie obowia.zanajest okreslic przynaleznosc poszczegolnych skfednlkow majajkowych, dochodow i zobowia^an do majatku odrebnego i majatku obj^tego malzenska_wsp61noscia_ majajkowa.. A. Oswiadczenie majatkowe dotyczy majatku w kraju i za gramca,. ^ 5 Oswiadczenie maja_tkowe obejmuje rowniez wierzytelnosci pieniezne. 6 W czesci A oswiadczenia zawarte sa. informacje jawne, w czesci B zas informacje mejawne dotycza.ce adresu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia merucb.omos'ci. CZ^SC A Ja, nizej podpisany(a), Helena Maslo z d. Kordel urodzony(a) 27 wrzesien 1971 r. w Olawie Gminny Osrodek Pomocy Spolecznej, ul. 6w. Rocha 3, Olawa kierownik (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si? z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci gospodarczej przez osoby peinia.ce fankcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nrl62Poz,1126,zl999r.Nr49,Poz.483,z2000r.Nr26, poz. 306 oraz z 2002 r.nr 113, poz. 984 inr 214 poz 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorza.dzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w skted maizenskiej wspolnosc, majatikowej lub stanowiace mqj majatek odr?bny: I. Zasoby pieni^zne: - srodki pienie_zne zgromadzone w walucie polskiej: nie dotyczy - srodki pienie_zne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy

2 - papiery wartosciowe: nie dotyczy na kwote_: II. 1. Dom o powierzchni: 150 m2, o wartosci: tytul prawny: wspolwlasnosc malzenska 2. Mieszkanie o powierzchni: m2, o wartosci: tytul prawny: 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:, powierzchnia: o wartosci: rodzaj zabudowy: tytul prawny: Z tego tytulu osiajmalem(ejtam) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokosci: 4. Inne nieruchomosci: powierzchnia: o wartosci: tytul prawny: in. Posiadam udzialy w spolkach handlowych - nalezy podac liczbe_ i emitenta udzialow: nie dotyczy udzialy te stanowia^ pakiet wie_kszy niz 10% udzialow w spolce: Z tego tytulu oslajgnalem(ej:am) w roku ubieglym dochod w wysokosci: IV. Posiadam akcje w spolkach handlowych - nalezy podac liczbe_ i emitenta akcji: nie dotyczy akcje te stanowia_pakiet wi^kszy niz 10% akcji w spolce: Z tego tytulu osiajmatem(e_lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: V. Nabylem(am) (nabyl moj malzonek, z wylajozeniem mienia przynaleznego do jego majatku odre_bnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzajdu terytorialnego, ich zwiazkow lub od komunalnej osoby prawnej nast pujaj;e mienie, ktore podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i date_ nabycia, od kogo:.. nie dotyczy 2

3 VI. 1. Prowadze_ dzialalnosc gospodarcza_[2] (nalezy podac form? prawnaj przedmiot dziafelnosci):.nie dotyczy - osobiscie - wspolnie z innymi osobami Z tego tytuiu osia_gna_lem(^lam) w roku ubieglym przychod i dochod w wysokosci: 2. Zarzadzam dzialalnoscia_gospodarcza_lub jestem przedstawicielem, pemomocnikiem takiej dziaialnosci (nalezy podac form? prawn^ i przedmiot dziafelnosci): - osobiscie - wspolnie z innymi osobami Z tego tytuiu osiajmalem(e_lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: VII. 1. W spolkach handlowych (nazwa, siedziba spolki)nie dotyczy. - jestem czlonkiem zarzajdu (od kiedy): - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) Z tego tytuiu osi^gnalem(e_lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: 2. W spoldzielniach: - jestem czlonkiem zarzajdu (od kiedy): - jestem czionkiem rady nadzorczej' 3-' (od kiedy): - j estem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytuiu osi^gnalem( lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: 3. W fundacjachprowadza_cych dzialalnosc gospodarcza_nie dotyczy...

4 - jestem czlonkiem zarzajiu (od kiedy): - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osia_gnalem(elam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: VIII. Inne dochody osiq.gane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zaje_c, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu: umovva o prace_ OOPS Helena Maslo ,46 zl., umowa zlecenie Helena Maslo ,00 zl, umowa o prace. Andrzej Maslo ,15 zl., IX. Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej ziotych (w przypadku pojazdow mechanicznych nalezy podac mark?, model i rok produkcji: nie dotyczy X. Zobowiajzania pieni^zne o wartosci powyzej ziotych, w tym zaciajjniete kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwia_zku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): nie dotyczy

5 CZ^SC B Powyzsze oswiadczenie skiadam swiadomy(a), iz na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. Olawa, (miejscowos'c, data) [1] Niewla^ciwe skreslic. 2 Nie dotyczy dzialalnosci wytworczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierze.cej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3) Nie dotyczy rad nadzorczych spoldzielni mieszkaniowych.