Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY ZGŁASZAM UDZIAŁ W PROJEKCIE DROGA DO KARIERY WSPÓŁFINANSOWANYM ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO Z DZIAŁANIA 9.5 PROGRAMU OPERACYJNEGO KAPITAŁ LUDZKI UWAGA: ZAZNACZ KRZYŻYKIEM ODPOWIEDNIE KWADRATY I WPISZ SWOJE DANE W MIEJSCA WYKROPKOWANE: Jestem uczniem gimnazjum w Jestem mieszkańcem Gminy Tarnowiec Chcę uzupełnić braki programowe z j. obcych/przedmiotów humanistycznych/przedmiotów matematyczno - przyrodniczych DANE PODSTAWOWE: IMIĘ (IMIONA)... NAZWISKO...... DATA I MIEJSCE URODZENIA.... PESEL... ADRES ZAMIESZKANIA: MIEJSCOWOŚĆ: -... kod pocztowy ULICA... NR DOMU... NR LOKALU... DANE KONTAKTOWE TEL. DOMOWY..... TEL. KOM..... E-MAIL........ Projekt Doga do kariery współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
DEKLARUJĘ SWÓJ UDZIAŁ W ZAJĘCIACH: Z JĘZYKÓW OBCYCH PRZEDMIOTÓW MATEMATYCZNO - PRZYRODNICZYCH PRZEDMIOTÓW HUMANISTYCZNYCH STOPIEŃ ZNAJOMOŚCI WYBRANEGO BLOKU TEMATYCZNEGO: OD 0 (SŁABO) DO 5 (BARDZO DOBRZE) JĘZYKI OBCE PRZEDMIOTY MATEMATYCZNO - PRZYRODNICZE PRZEDMIOTY HUMANISTYCZNE Oczekiwania związane z udziałem w projekcie: WZROST MOTYWACJI DO PODNOSZENIA SWOICH UMIEJĘTNOŚCI PRZEDMIOTOWYCH WZROST PEWNOŚCI W WYBRANEJ DZIEDZINIE PODNIESIENIE POCZUCIA WŁASNEJ WARTOŚCI DZIĘKI UZYSKIWANIU LEPSZYCH OCEN NA EGZAMINACH Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (z 2002 r. Dz. U. nr 101, poz. 926, ze zm.) wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich danych osobowych, w tym danych wrażliwych, obecnie i w przyszłości przez instytucje odpowiedzialne i zaangażowane w realizację projektu JĘZYK OBCY CORAZ MNIEJ OBCY, w celach związanych z rekrutacją, monitoringiem, kontrolą i ewaluacja projektu. Jednocześnie oświadczam, że jestem świadomy prawa wglądu do moich danych oraz możliwości ich poprawiania. CZYTELNY PODPIS
Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie DEKLARACJA UCZESTNICTWA W ZAJĘCIACH POZALEKCYJNYCH PROWADZONYCH W RAMACH PROJEKTU DROGA DO KARIERY Wypełnienie niniejszego formularza stanowi podstawę Pani/a uczestnictwa w projekcie. Prosimy wypełnić wszystkie rubryki czytelnie, drukowanymi literami, a następnie dostarczyć deklarację do biura projektu (pokój nr 9 Urzędu Gminy w Tarnowcu) lub do pokoju dyrektora swojej placówki oświatowej Dane osobowe Imię i nazwisko:...... Data i m-ce urodzenia:...... PESEL :...... Płeć: K/M.... Wiek. Telefon kontaktowy (013) -...-... / (kom)...-...-..... e-mail...... Dokładny adres zamieszkania: ulica... nr domu... nr lokalu... kod pocztowy:...-... miejscowość... woj.... Miasto/Wieś... Deklaruję swoje uczestnictwo w zajęciach realizowanych w ramach projektu Droga do kariery i zobowiązuję się jednocześnie do uczestnictwa w minimum 80% przewidzianych zajęć pozalekcyjnych........ (miejscowość i data) (czytelny podpis ucznia) =================================================================================
Zgoda rodzica / opiekuna prawnego Ja, niżej podpisany.... wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka...... w działaniach realizowanych w ramach projektu DROGA DO KARIERY współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Działania 9.5 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (nr umowy UDA-POKL.09.05.00-18- 051/09-00)....... Miejscowość i data Podpis rodzica / opiekuna ============================================================================ OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do Projektu Droga do kariery realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam, iż przyjmuje do wiadomości, że: 1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Instytucja Zarządzająca dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Departament Zarządzania Europejskim Funduszem Społecznym w Ministerstwie Rozwoju Regionalnego, ul. Wspólna 2/4, 00-926 Warszawa. 2) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia i obsługi Projektu; 3) moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom w celu ewaluacji, jak również w celu realizacji zadań związanych z monitoringiem i sprawozdawczością w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 4) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 5) mam prawo dostępu do treści swoich danych do swoich danych i ich poprawiania. PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU Podpis rodzica / opiekuna
REGULAMIN REKRUTACJI I UDZIAŁU W PROJEKCIE DROGA DO KARIERY 1 INFORMACJE O PROJEKCIE 1. Beneficjentem projektu jest Gmina Tarnowiec na mocy umowy o dofinansowanie projektu zawartej przez Gminę Tarnowiec z Województwem Podkarpackim. 2. Realizacja projektu jest możliwa dzięki pozyskaniu dotacji z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet IX. Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.5. Oddolne inicjatywy edukacyjne na obszarach wiejskich. 3. Celem projektu jest uzupełnienie braków programowych i podniesienie znajomości wybranego bloków przedmiotowych dla 40 uczniów klas III gimnazjów z terenu Gminy Tarnowiec okresie do grudnia 2010 roku. 4. Projekt jest realizowany w okresie od 01.08.2010 r. do 31.12.2010 r. 5. Realizacja działań projektu odbywać się będzie zgodnie z założeniami wniosku o dofinansowanie projektu, który składa się z następujących zadań: I. ORGANIZACJA BIURA I ZARZĄDZANIE PROJEKTEM II. PROMOCJA PROJEKTU III. SPOTKANIA REKRUTACYJNE W SZKOLE We wrześniu 2010 roku odbędą się spotkania informacyjne z rodzicami nt. warunków realizacji projektu. Uczniowie szkoły zostaną powiadomieni o szczegółach projektu przez dyrekcję szkoły oraz nauczycieli na lekcjach w szkole. IV. Szkolenia przygotowujące do egzaminów gimnazjalnych - Rekrutacja - Opracowanie harmonogramu szkoleń - Przygotowanie materiałów szkoleniowych - Organizacja szkoleń i opieka nad uczniami - Przeprowadzenie zajęć teoretycznych - Przeprowadzenie zajęć warsztatowych W ramach szkoleń przygotowujących do egzaminu gimnazjalnego przeprowadzone zostaną grupowe zajęcia teoretyczne oraz warsztatowe w trzech blokach przedmiotowych: humanistycznym, matematyczno-przyrodniczym, język obcy (tematyka zgodna z aktualnym programem nauczania zatwierdzonym przez MEN i Kuratorium Oświaty). Zajęcia w skierowane są do uczniów, którzy mają problemy w nauce w celu uzupełnienia braków programowych. Zajęcia odbywać się będą w dwóch formach. Najpierw uczniowie objęci zostaną kursem teoretycznym w ogólnym wymiarze 60 godzin, który pozwoli na powtórzenie, rozszerzenie oraz usystematyzowanie wymaganego materiału. Następnie, w ramach zajęć
warsztatowych (w ogólnym wymiarze 100 godzin), uczniowie rozwiązywać będą liczne przykładowe testy i ćwiczenia zgodne z wymaganiami egzaminacyjnymi. Wprowadzane będą stopniowo testy o różnym poziomie trudności, które następnie będą dokładnie omawiane przez prowadzących zajęcia. Każdy uczestnik otrzyma bezpłatnie materiały dydaktyczne, testy, ćwiczenia, których przygotowanie przewidziano w budżecie projektu. Warsztaty zakończą się wewnętrznym egzaminem próbnym, ocenianym zgodnie z obowiązującymi zasadami. Szkolenia przygotowujące prowadzone będą przez doświadczonych nauczycieli praktyków oraz egzaminatorów pracujących w gimnazjum. Program realizowany na zajęciach będzie zgodny z podstawą programową opracowaną i zatwierdzoną przez Ministerstwo Edukacji i Nauki. Organizację szkoleń oraz koordynację działań na terenie szkoły, a także opiekę nad uczniami polegającą na motywowaniu do udziału w projekcie prowadzi Animator. W ramach projektu każdy Uczestnik otrzyma bezpłatne materiały na zajęcia składające się z wyprawki uczestnika (notatnik, długopis), przerwy kawowe, zostaną także zakupione materiały dydaktyczne składające się z podręczników, ćwiczeń i słowników. V. Diagnoza predyspozycji zawodowych - Przeprowadzenie badań diagnostycznych (pedagogicznych i zawodowych) - Opracowanie wyników diagnozy (pedagogicznej i całościowej) - Przekazanie opinii uczniom i ich rodzicom. Pedagog: diagnoza (badanie) predyspozycji uczniów przez pedagoga (3 grupy x 2 godz.). Po wykonaniu diagnozy pedagog przeanalizuje wyniki i opracuje 40 opinii indywidualnych, które przekaże doradcy zawodowemu. Doradztwo zawodowe obejmuje diagnozę predyspozycji i preferencji zawodowych, a następnie sporządzenie na podstawie wyników badań oraz opinii pedagoga całościowych indywidualnych opinii wskazujących dalsze kierunki kształcenia oraz grupy zawodów. Końcowe całościowe opinie zostaną przekazane przez pedagoga na indywidualnych spotkaniach z rodzicami i uczniami (zlecenie). 6. Udział w projekcie jest BEZPŁATNY. 7. Biuro Projektu mieści się w Urzędzie Gminy w Tarnowcu, pokój nr 9 (parter), Tel: 013 44 369 16, e- mail: bog559@op.pl. Czynne od poniedziałku do piątku w godz. 7.30-15.15 2 BENEFICJENCI PROJEKTU 1. Projekty realizowane w ramach Działania 9.5 Oddolne inicjatywy edukacyjne na obszarach wiejskich muszą być skierowane bezpośrednio do następujących grup odbiorców z terenu województwa podkarpackiego szkół (instytucje, kadra) i ich organów prowadzących realizujące kształcenie ogólne (z wyłączeniem szkół dla dorosłych), poradni psychologiczno-pedagogicznych, uczniów szkół podstawowych, gimnazjalnych, ponadgimnazjalnych prowadzących kształcenie ogólne (z wyłączeniem słuchaczy szkół dla dorosłych), osób, które przedwcześnie opuściły system oświaty. 2. Zgodnie z założeniami wniosku o dofinansowanie projektu jego uczestnikami będzie 40 uczniów z klas III gimnazjów z terenu gminy Tarnowiec, którzy mają problemy w nauce w celu uzupełnienia ich braków programowych oraz do uczniów, którzy wykazują uzdolnienia
oraz zainteresowania Wybór grupy docelowej odpowiada zapisom w Szczegółowym Opisie Priorytetów PO KL. 3. Beneficjentami Ostatecznymi będą wyłącznie osoby spełniające warunki projektu. 3 ZASADY REKRUTACJI 1. Punkt rekrutacyjny zorganizowany jest w biurze projektu w Urzędzie Gminy w Tarnowcu oraz w każdym z gimnazjów z terenu Gminy Tarnowiec (UMIESZCZ, ŁUBNO SZLACHECKIE, TARNOWIEC). 2. Rekrutacja uczniów na zajęcia pozalekcyjne rozpocznie się od spotkań informacyjnych w szkole z rodzicami i uczniami (IX 2010 r.) 3. Zgłoszenie do udziału w projekcie odbywać się będzie na podstawie formularza zgłoszeniowego (załącznik nr 1) dostarczonego do biura dyrektora szkoły, biura projektu lub do wyznaczonych osób odpowiedzialnych za rekrutację (Animator, kierownik projektu). 4. Pisemne zgłoszenia na zajęcia zbierane będą od 16.08.2010 r. do wyczerpania limitu miejsc. 5. W przypadku niewystarczającej liczby zgłoszeń do udziału w zajęciach z danego przedmiotu, dopuszcza się utworzenie w zamian innej grupy na zajęcia, na które była większa liczba chętnych niż miejsc. 6. Przewiduje się dodatkową rekrutację na zajęcia we IX 2010 r. w związku z rozpoczęciem nowego roku szkolnego. 7. Przy rekrutacji będzie stosowana zasada zachowania równych szans. 8. Regulamin rekrutacji uczestników dostępny będzie w biurze projektu, biurze dyrektorów szkół. 9. Informacja o wynikach rekrutacji zostanie zamieszczona na tablicach ogłoszeń oraz przekazana osobiście zakwalifikowanym uczestnikom. 4 PRZEBIEG PROCESU REKRUTACJI 1. Naboru na zajęcia dokona Komisja złożona z Kierownika projektu, animatora, dyrektora szkoły oraz nauczyciela prowadzącego dane zajęcia. 2. Osoby chętne do udziału w zajęciach pozalekcyjnych składają w Biurze projektu wypełniony formularz zgłoszeniowy (załącznik Nr 1 Regulaminu rekrutacji), 3. Z potencjalnymi uczestnikami zostaną przeprowadzone rozmowy kwalifikacyjne pod kątem potrzeb, ale też zainteresowań, aby przyporządkować beneficjentów do odpowiedniej grupy warsztatowej. Aby sprawdzić ich poziom wiedzy zostaną przeprowadzone wstępne testy. 4. Podstawowym kryterium naboru będzie: odpowiedni wiek, stałe zameldowanie na terenie gminy Tarnowiec, posiadanie statusu ucznia szkoły,. 5. Zostanie sporządzona też Lista Rezerwowa beneficjentów, aby w razie rezygnacji uczestnika zastąpić go inną osobą, a tym samym osiągnąć zakładane rezultaty.
6. Dopuszcza się możliwość uczestnictwa w zajęciach dodatkowych osób tzw. wolnych słuchaczy z listy rezerwowej, pod warunkiem złożenia odpowiedniej deklaracji uczestnictwa. 7. W przypadku rezygnacji uczestnika z udziału w projekcie należy wypełnić stosowny formularz (załącznik nr 3). O rezygnacji uczestnika należy niezwłocznie powiadomić Kierownika projektu. W wolne miejsce zostanie zakwalifikowana osoba z listy rezerwowej. 5 OBOWIĄZKI UCZESTNIKÓW 1. Uczestnik projektu zobowiązany jest do złożenia w Biurze projektu deklaracji uczestnictwa wraz z pisemną zgodą rodzica/opiekuna oraz oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych (załącznik nr 2 Regulaminu rekrutacji). 2. Uczestnik zobowiązany jest do wypełniania ankiet, testów oraz list dostarczanych przez organizatora i prowadzących zajęcia w okresie trwania projektu. 3. Uczestnicy zobowiązani są do udziału w minimum 80% zajęć pozalekcyjnych z danego języka realizowanych w ramach projektu. Przekroczenie 20% nieobecności bez podania stosownego uzasadnienia lub zaświadczenia będzie podstawą do skreślenia z listy uczniów biorących udział w zajęciach pozalekcyjnych z projektu. 4. W przypadku rezygnacji uczestnika z udziału w projekcie należy wypełnić stosowny formularz (załącznik nr 3 Regulaminu rekrutacji). O rezygnacji uczestnika należy niezwłocznie powiadomić Kierownika projektu. W wolne miejsce zostanie zakwalifikowana osoba z listy rezerwowej. 6 POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Kierownik Projektu zastrzega sobie prawo zmiany niniejszego Regulaminu w przypadku zmiany wytycznych Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 2. Warunkiem uczestnictwa w projekcie jest zgoda ucznia (w przypadku osób niepełnoletnich zgoda rodzica/opiekuna) na przetwarzanie jego danych osobowych. Ponadto każdy uczestnik projektu musi pisemnie potwierdzić przystąpienie do projektu w postaci wypełnienia przygotowanej deklaracji uczestnictwa. 3. Do spraw nieuregulowanych w niniejszym Regulaminie stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego, przepisy prawa Wspólnot Europejskich dotyczące funduszy strukturalnych oraz przepisy prawa krajowego dotyczące Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 4. Regulamin wchodzi w życie z dniem podpisania. SPIS ZAŁĄCZNIKÓW: 1. Wzór formularza zgłoszeniowego. 2. Wzór deklaracji uczestnictwa wraz z oświadczeniami. 3. Wzór oświadczenia o rezygnacji z udziału w projekcie. Sporządził:
Bogdan Wiśniowski Zatwierdzam: Kierownik Projektu Tarnowiec, 2 sierpnia 2010 roku Załącznik nr 3 do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie OŚWIADCZENIE REZYGNACJI Z UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DROGA DO KARIERY realizowanym przez Gminę Tarnowiec w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet IX. Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach. Działanie 9.5 Oddolne inicjatywy edukacyjne na obszarach wiejskich Ja niżej podpisany (-a)................ (imię i nazwisko, adres, PESEL) oświadczam, że rezygnuję z uczestnictwa w projekcie DROGA DO KARIERY Przyczyną mojej rezygnacji jest:........................... Data, czytelny podpis....... Podpis rodzica / opiekuna