Interdyscyplinarne leczenie chłoniaka skóry DR MED. HANNA CIEPŁUCH HEMATOLOG COPERNICUS WOJEWÓDZKIE CENTRUM ONKOLOGII GDAŃSK

Podobne dokumenty
NON-HODGKIN S LYMPHOMA

Nowotwory układu chłonnego

CHŁONIAKI ZŁOŚLIWE U DZIECI

Agnieszka Surowiecka Studenckie Koło Naukowe Przy Katedrze i Klinice Dermatologicznej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Warszawa, 15 luty 2019 r.

NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH

NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH

Rysunek. Układ limfatyczny.

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Limfocyty powstają w szpiku kostnym, czyli tam gdzie powstają wszystkie komórki krwi. Występują

Rysunek. Układ limfatyczny.

Pierwotne chłoniaki skóry

Chłoniak z obwodowych komórek T może wystąpić w każdym wieku, najczęściej jednak pojawia się u osób dorosłych, zarówno kobiet jak i mężczyzn.

FLUDARABINUM. Załącznik C.25. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA. Lp.

Rysunek. Układ Limfatyczny.

Zasady leczenia pierwotnych chłoniaków skóry

Cutaneous lymphoma a patient s guide. Chłoniak skórny przewodnik pacjenta

Chłoniak. Chłoniaki to nowotwory tkanki limfatycznej. Podobnie jak przewlekłe. białaczki limfatyczne należą do chorób limfoproliferacyjnych.

Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji

Centrum Onkologii-Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie ul. Wawelska 15B, Warszawa, Polska

CLADRIBINUM. Załącznik C.12. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1073 Poz. 71. Lp.

Raport 1. Rozpoznania

Nowotwory złośliwe skóry. Katedra Onkologii AM w Poznaniu

ALLOPRZESZCZEPIENIE KRWIOTWÓRCZYCH KOMÓREK MACIERZYSTYCH w PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZCE LIMFOCYTOWEJ w POLSCE ANKIETA WIELOOŚRODKOWA

MAM HAKA NA CHŁONIAKA

Część A Programy lekowe

Rysunek. Układ limfatyczny.

Mam Haka na Raka. Chłoniak

Szpiczak plazmocytowy. Grzegorz Helbig Klinika Hematologii i Transplantacji Szpiku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Chłoniak Hodgkina. Agnieszka Szeremet Klinika Hematologii, Nowotworów Krwi, Transplantacji Szpiku Wrocław

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Rysunek. Układ limfatyczny.

THIOTEPUM. Załącznik C.55. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA. Lp. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1382 Poz.

Personalizacja leczenia rozsianego raka nerki.

MERCAPTOPURINUM. Załącznik C.40. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1365 Poz Lp.

Eozynofilia w chorobach reumatycznych i chorobach krwi. Stanowisko hematologa

Warszawa, PLRG / PALG

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Kościółek Justyna Truszkowska Dominika Kl. II Ek

EPIRUBICINUM. Załącznik C.23. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1009 Poz.

BENDAMUSTINUM HYDROCHLORIDUM

Poniższa informacja dotyczy chłoniaka z komórek płaszcza, stanowiącego odmianę chłoniaka nieziarniczego.

Układ krwiotwórczy WYWIAD. Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM lek. Olga Rostkowska

WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI

CYTARABINUM. Zał cznik C.14. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA

Sławomira Kyrcz-Krzemień. Śląski Uniwersytet Medyczny

Nowotwory rejonu głowy i szyi trudności diagnostyczne

c) poprawa jakości życia chorych z nieziarniczym chłoniakiem typu grudkowego w III i IV stopniu

HIV/AIDS Jacek Juszczyk 0

KURS KWALIFIKACYJNY Pielęgniarstwo onkologiczne. OTWARCIE KURSU KWALIFIKACYJNEGO Kierownik kursu: mgr Anna Kosowska godz.14:30

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Walczymy z rakiem buuu rakiem! Pod honorowym patronatem Rzecznika Praw Dziecka

c) poprawa jakości życia chorych z nieziarniczym chłoniakiem typu grudkowego w III i IV stopniu

HARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO. Przedmiot/Tematyka zajęć. 2. Wskazania do interwencji psychoonkologicznej

Informacja dotyczy pozawęzłowego chłoniaka strefy brzeżnej systemu MALT (z komórek B), który jest odmianą złośliwego chłoniaka nieziarniczego.

HARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO. Przedmiot/Tematyka zajęć. 2 0 MODUŁ II Profilaktyka i 5 2. Czynniki ryzyka chorób nowotworowych

Poniższa informacja dotyczy chłoniaka Burkitta, będącego odmianą chłoniaka nieziarniczego.

HARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO. Przedmiot/Tematyka zajęć. 2. Wskazania do interwencji psychoonkologicznej

Można stosować w połączeniu z chemioterapią, dla poprawienia skuteczności jej działania.

Przewlekła białaczka limfocytowa

SPIS TREŚCI Przedmowa Mięsaki kości charakterystyka kliniczna i metody leczenia Objawy radiologiczne zmian nowotworowych kości Guzy z tkanki kostnej

HARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO. Przedmiot/Tematyka zajęć. 1. Epidemiologia najczęściej występujących nowotworów złośliwych w Polsce

LECZENIE CHORYCH NA OSTRĄ BIAŁACZKĘ LIMFOBLASTYCZNĄ (ICD-10 C91.0)

Diagnostyka zakażeń EBV

c) poprawa jakości życia chorych z nieziarniczym chłoniakiem typu grudkowego w III i IV stopniu

Nowe możliwości leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej

GEMCYTABINUM. Załącznik C.28. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1050 Poz.

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Diagnostyka i leczenie chłoniaków

Radioterapia radykalna i paliatywna w szpiczaku plazmocytowym. Dr n. med. Katarzyna Pudełek

Warszawa, dnia 7 czerwca 2019 r. Poz Rozporządzenie. z dnia 23 maja 2019 r.

Choroby sieroce w hematologii

GEMCYTABINUM. Załącznik C.28. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA. Lp. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1260 Poz.

Najważniejsze Informacje o dawstwie szpiku

Raport Biała Księga PBL

Część A Programy lekowe

Agencja Oceny Technologii Medycznych

HEMATOLOGIA ONKOLOGICZNA ASPEKTY KLINICZNE, EKONOMICZNE I SYSTEMOWE

Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Przerzut raka żołądka do migdałka podniebiennego

Pierwotnie skórny chłoniak rozlany z dużych komórek B, typu kończynowego opis przypadku

Leczenie chłoniaków nieziarniczych zakwalifikowanych do kodu ICD-10 C84 przy wykorzystaniu produktu leczniczego MabThera (rytuksymab)

Leczenie pierwotnych chłoniaków skóry. Rekomendacje Sekcji Chłoniaków Skóry Polskiej Grupy Badawczej Chłoniaków (PLRG)

Symultaniczny PET/MR zastosowanie w pediatrii

Nowotwory łagodne Brodawka łojotokowa = brodawka starcza

VIII Konferencja edukacyjna czasopisma Hematologia

Przykładowe badania PET/CT wykonane w ZMN SCO

Leki immunomodulujące-przełom w leczeniu nowotworów hematologicznych

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Bendamustine Kabi, 2,5 mg/ml, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji

Warszawa, dnia 9 grudnia 2014 r. Poz Rozporządzenie. z dnia 5 grudnia 2014 r. w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego

Moje dziecko czeka TORAKOTOMIA - zabieg operacyjny klatki piersiowej

Hematoonkologia w liczbach. Dr n med. Urszula Wojciechowska

Leczenie skojarzone w onkologii. Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego

chorych na ITP Krzysztof Chojnowski Warszawa, 27 listopada 2009 r.

Wytyczne a codzienna praktyka przegląd przypadków

Załącznik nr 2 do zarządzenia nr 101/2007/DGL Prezesa NFZ z dnia r.

WSTĘP. Skaner PET-CT GE Discovery IQ uruchomiony we Wrocławiu w 2015 roku.

Skórne chłoniaki B-komórkowe: aktualności w zakresie diagnostyki, oceny ryzyka oraz postępowania

INFORMACJA O BADANIACH KLINICZNYCH PROWADZONYCH W CENTRUM ONKOLOGII INSTYTUCIE IM. MARII SKŁODOWSKIEJ-CURIE, ODDZIALE W GLIWICACH

Transkrypt:

Interdyscyplinarne leczenie chłoniaka skóry DR MED. HANNA CIEPŁUCH HEMATOLOG COPERNICUS WOJEWÓDZKIE CENTRUM ONKOLOGII GDAŃSK

Co to za nowotwór? Heterogenna grupa nowotworów układu chłonnego 65% z limfocytów T ( CTCL, cutaneus T cel lymphoma) 25% z limfocytów B ( CBCL, cutaneus B cel lymphoma) 10% z limfocytów NK Rozrost chłoniakowy ograniczony do skóry Epidemiologia CTCL 0.7 / 100 000/rok CBCL 0,3/100 000/rok Trójmiasto 750 000 mieszkańców ok 5 nowych przypadków rocznie Warszawa 1 735 000 mieszkańców około 12 nowych przypadków rocznie

Objawy chłoniaka

Klasyfikacja pierwotnych nowotworów skórnych z dojrzałych komórek T i NK oraz komórek B według Światowej Organizacji Zdrowia z 2008 roku CTCL o powolnym przebiegu Ziarniniak grzybiasty (MF) Lymphomatoid papulosis LyP Pierwotny skórny chłoniak z dużych komórek anaplastyczny (C-ALCL) Chłoniak z komórek T tkanki podskórnej typu zapalenia tkanki podskórnej (SPTCL) Pierwotny skórny chłoniak z małych/średnich komórek T CD4+ CTCL o agresywnym przebiegu Zespół Sézary ego (SS) Pierwotny skórny chłoniak z komórek T, podtyp nieokreślony Pierwotny skórny agresywny epidermotropowy chłoniak z komórek CD8+ Pierwotny skórny chłoniak z komórek T Pozawęzłowy chłoniak z komórek NK/T typu nosowego CBCL Pierwotny skórny chłoniak z ośrodków rozmnażania (PCFCL) Pozawęzłowy chłoniak strefy brzeżnej Pierwotny skórny chłoniak rozlany z dużych komórek B typu kończynowego (PCLBCL, leg type

Ziarniniak grzybiasty CD30+ ŚWIĄD SKÓRY NACIEK POSTAĆ GUZOWATA

Zespół Sezarego Świąd skóry Erytrodermia Limfadenopatia Wystepowanie we krwi >1,0G/L tzw. Komorek Sezarego CD30+

CBCL chłoniak rozlany z dużych komórek B CD20+

Rozpoznanie Badanie histopatologiczne skóry Immunofenotypizacja krwi obwodowej Badania cytogenetyczne Badania molekularne Określenie stopnia zaawansowania choroby ( reguła dłoni, reguła dziewiątek) Klasyfikacja TNMB

Leczenie Dermatolog Glikokortykosteroidy miejscowo Cytostatyki miejscowo (r-r mechloretaminy, karmustyna) PUVA terapia, UVB, TSEB total skin electron beam Metotrexat retinoidy Reksynoidy (Beksaroten ) Hematolog/Onkolog TSEB, radioterapia Metotrexat Reksynoidy ( beksaroten) Interferon alfa Chemioterapia ( CHOP, CHOEP, Gemcytabina, Brentuximab Vedotin, Chlorambucil Allogeniczny przeszczep szpiku ( allohsct)

Brentuximab Vedotin Antibody-Drug Conjugate (ADC) Monomethyl auristatin E (MMAE), microtubule-disrupting agent Protease-cleavable linker Anti-CD30 monoclonal antibody Brentuximab vedotin binds to CD30 Brentuximab vedotin-cd30 complex is internalized and traffics to lysosome MMAE is released MMAE disrupts microtubule network G2/M cell cycle arrest Apoptosis

Przypadek kliniczny skórny chłoniak anaplastyczny Kwiecień 2016 mężczyzna lat 49, funkcjonariusz w służbie więziennej, żonaty, dotychczas nie chorował, pali do 5 papierosów/dobę, leczy się z powodu depresji Od września 2015 roku dyskomfort w okolicy pachy prawej, postępujący naciek ok. pachy, ramienia prawego, przedniej ściany klatki piersiowej, gorączkujący, poty nocne, schudł 20kg. Styczeń 2015 wycinek melanoma malignum amelanocyticum, skierowany do WCO Konsultowany w Centrum Onkologii w Warszawie, weryfikacja rozpoznania Anaplastic Large Cell Lymphoma ( ALCL) Cd45+, CD30+++, ALK1+, CD4+, CD8-, EMA+, Ki67 +++ w 100% komórek

Przypadek kliniczny c.d. PET TK ( 20/04/2016) w ścianie klatki piersiowej po stronie prawej i bocznie od przodu aktywna metabolicznie masa naciekająca skórę, pogrubienie i pobudzenie skóry, wymiar w przekroju poprzecznym na wysokości pachy 83x72x68mm. Naciek nie obejmował żeber, mięśni międzyżebrowych, subcentymetrowe węzły chłonne lewej pachy, odczynowe. Szpik odczynowy, w badaniu cytologicznym i trepanobiopsji bez nacieku Chemioterapia 8xCHOEP, start 22/04/2016, PET PR Radioterapia uzupelniająca 36Gy w 20 frakcjach listopad 2016 Klinika Onkologii I Radioterapii UCK Gdańsk PET TK 10/02/2017 regresja, ale nadal aktywny metabolicznie naciek w zmianach resztkowych

Przypadek kliniczny cd Brentuximab vedotin ( anty CD30+!) 16 cykli - program NFZ PET TK 12/03/2018 regresja, ale nadal aktywny metabolicznie proces w zmianach resztkowych Skierowany na wysokodawkowaną chemioterapię wspomaganą przeszczepieniem komórek macierzystych szpiku ( autobmt) do Kliniki Hematologii i Transplantologii w Gdańsku Pacjent czuje się dobrze, przeszedł na emeryturę, prowadzi z żoną kwiaciarnię

ZDJĘCIA PRZEKAZANE PRZEZ PACJENTA PUBLIKOWANE ZA JEGO ZGODĄ

Przypadek kliniczny Zespól Sezarego Lipiec 2017 - Kobieta lat 58, dotychczas zdrowa, skierowana z podejrzeniem przewlekłej białaczki limfatycznej. Od kilku miesięcy silny świąd skóry, erytrodermia. Dotychczas nie chorowała. Immunofenotypizacja : Peripheral T cel lymphoma, CD4/CD8 38.1:1, we krwi obwodowej obecne komórki Sezarego Wycinek skóry dłoni: chłoniak T komórkowy CD30+ Dg: Zespół Sezarego

Przypadek kliniczny cd. leczenie Sierpień 2017 MTX 1x w tyg - toksycznośc wątrobowa IFN sc 3x w tyg listopad 2017 limfocytoza CHOP 3x spadek limfocytozy Styczeń 2018 Beksaroten - Targretin program NFZ Nadal CHOP w sumie 9cykli do czerwca 2018 Czerwiec 2018 Gemcytabina- zła tolerancja, infekcja wirusowa Lipiec 2018 Brentuximab vedotin anty CD30 Przygotowywania do przeszczepu allogenicznego szpiku

Podsumowanie leczenie chłoniaków skórnych wymaga współpracy lekarzy wielu dyscyplin Dermatolog Histopatolog Hematolog Onkolog Lekarz Rodzinny?

Dziękuję za uwagę