Znieczulenie-definicja
|
|
- Dorota Malinowska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Znieczulenie ogólne
2 Znieczulenie-definicja Jest to odwracalne zniesienie czucia bólu w całym ciele bądź w określonej jego części przy użyciu metod farmakologicznych i fizycznych
3 Znieczulenie -podział Ogólne-wpływowi anestetyku poddane zostają wszystkie narządy i tkanki;odwracalnie zniesiona czynność OUN Dożylne Wziewne(proste lub złożone) Mieszane Miejscowe(przewodowe)-wpływowi anestetyku poddana jest tylko część narządów i tkanek;odwracalne zniesienie czynności na obwodzie lub na poziomie rdzenia
4 Elementy składowe znieczulenia ogólnego Hypnosis-sen Analgesio-zniesienie bólu Areflexio-zniesienie odruchów Relaxatio musculorum-zwiotczenie mięśni poprzecznie prążkowanych
5 Równowaga części składowych znieczulenia ogólnego Hypnosis (anesthesia) Analgesia Zwiotczenie (arefleksja)
6 Znieczulenie ogólne Zniesienie świadomości 1 Działanie przeciwbólowe Zwiotczenie mięśni Zwiotczenie mięśni 4 2 Brak odruchów 3
7 Etapy znieczulenia ogólnego Wprowadzenie do znieczulenia (indukcja) Podtrzymanie znieczulenia (kondukcja) Wyprowadzenie ze znieczulenia (budzenie)
8 Stadia znieczulenia (monoanestezji) I. Stadium analgesiae II. III. Stadium excitationis Stadium anaesthesiae chirurgicae IV. Stadium paralysis respirationis (zatrucie, zatrzymanie oddechu, zapaść krążeniowa)
9 I. Stadium Analgesiae Pacjent przytomny Oddech własny Odruchy obronne zachowane Możliwe wykonanie małych zabiegów powierzchownych
10 II. Stadium Excitationis Możliwe ruchy mimowolne, wymioty Pobudzenie, oddech przyśpieszony
11 III. Stadium Anesthesiae Chirurgicae Brak odruchów obronnych 4 podstadia Utrzymywanie drożności gdo konieczne Możliwe zabiegi chirurgiczne Możliwa intubacja dotchawicza
12 IV. Zatrucie Zatrzymanie oddechu Zgon jeżeli nie zaprzestanie się podawania anestetyku
13 Środki znieczulenia ogólnego 1. Anestetyki wziewne -gazy -ciecze lotne 2. Anestetyki dożylne - Barbiturany - Niebarbituranowe 3. Środki przeciwbólowe - głównie opioidy - NLPZ,paracetamol 4. Środki zwiotczające - Depolaryzujące - niedepolaryzujace 5. Inne leki wspomagające -benzodiazepiny -neuroleptyki -atropina -inhibitory AchE
14 TIVA Total Intra Venous Anaesthesia
15 VIMA Volatile Induction and Maintain Anaesthesia
16 Anestetyki wziewne
17 Podział anestetyków wziewnych 1. Gazy: N2O Ksenon 2. Pary: Halotan Enfluran Izofluran Sewofluran Desfluran
18 Mechanizm działania anestetyków Nie jest do końca wyjaśniony Znieczulenie ogólne jest powodowane przez odpowiednie stężenie(ciśnienie cząsteczkowe,prężność)danego środka w mózgu a jego głębokość jest wprost proporcjonalna do tego parametru Powstałe zmiany w OUN są specyficzne i odwracalne
19 Mechanizm działania c.d. Farmakologiczna reakcja na anestetyki wziewne zależy od dawki.stężenie środka we krwi decyduje o jego ciśnieniu cząsteczkowym w mózgu,a oba te stężenia zależą od: Wielkości wentylacji Perfuzji płuc przez krew Rozpuszczalności we krwi,płynach ustrojowych,tkankach
20 Mechanizm działania c.d. Anestetyki mają wysokie powinowactwo do tłuszczowców co daje im możliwość rozpuszczania sie w błonie komórkowej każdego neuronu(szczególne powinowactwo do układu siatkowatego pnia mózgu) Istnieją różne teorie mechanizmu działania: Teoria kanałów jonowych Teoria hydratów Teoria biochemiczna
21 MAC-minimal alveolar concentration Jest to minimalne stężenie pęcherzykowe w warunkach normalnego ciśnienia przy którym u 50% populacji brak jest reakcji obronnej na bodziec bólowy(nacięcie skóry lub drażnienie eprądem elektrycznym) Koreluje liniowo z lipofilnością Im niższe MAC dla danego anestetyku tym większa jest siła jego działania
22 Rozpuszczalność we krwi Jest definiowana jako stosunek stężenia anestetyku w 2 fazach które znajdują się w równowadze-współczynnik rozpuszczalności krew/gaz opisuje jak rozdzielił sie lek pomiędzy te dwie fazy po osiągnięciu stanu równowagi.w stanie równowagi ciśnienia cząstkowe anestetyku są sobie równe,ale stężenia różne. Im większa rozpuszczalność tym większy współczynnik rozdziału krew/gaz a im mniejsza rozpuszczalność tym wsp.mniejszy Odwrotnie proporcjonalna zależność pomiędzy rozpuszczalnością a szybkością indukcji/wyprowdzania
23 Cechy idealnego anestetyku wziewnego Przyjemny, nie drażniący dróg oddechowych zapach Szybka, łagodna indukcja Niski współczynnik rozpuszczalności krew/gaz (szybka indukcja i szybkie wybudzenie) Środek stabilny, łatwy w przechowywaniu, nie wchodzący w reakcje chemiczne z elementami układu Niepalny i niewybuchowy Zapewnienie podstawowych komponentów znieczulenia Nie podlegający przemianom metabolicznym, całkowita eliminacja przez płuca Brak depresyjnego wpływu na układ krążenia i oddychania
24 WŁAŚCIWOŚCI ANESTETYKÓW N 2 O Halotan Izofluran Sevofluran Desfluran MAC % 104 0,75 1,28 2,05 6 MAC % w 70% N 2 O 0,29 0,56 0,8 2,83 Wsp. rozdz Krew/gaz 0,47 2,54 1,46 0,65 0,42 Tłuszcz/krew 1, Metabolizm% , ,02 Za szybkość eliminacji odpowiada współczynnik rozdziału krew/gaz, Za odkładanie i późniejsze uwalnianie anestetyku z tkanki tłuszczowej- współczynnik rozdziału tłuszcz/krew.
25 Farmakokinetyka środków anestetycznych Uwalnianie Wchłanianie Dystrybucja Biotransformacja Wydalanie
26 Gas Man
27 Dystrybucja i eliminacja Dożylne środki lipofilne np. fentanyl, tiopental i midazolam mogą przechodzić do tkanki tłuszczowej i być później wtórnie uwalnianym do krwi po zaprzestaniu podawania (okres półtrwania wrażliwy na kontekts), Podobne zjawisko jest w przypadku par cieczy anestetycznych (czas eliminacji wrażliwy na kontekst) np. izofluran.
28 Podtlenek azotu Dobry analgetyk, słaby anestetyk MAC około 105% Podczas znieczulenia stosowany w mieszaninie z tlenem max. 70% Nie zapewnia sam odpowiedniego poziomu anestezji (trzeba dodac dodatkowo anestetyk lub opioid) Przenika do gazowych przestrzeni zamkniętych Przy wyprowadzaniu ze znieczulenia hipoksja dyfuzyjna Przeciwwskazania: odma, niedrożność jelit, zator powietrzny
29 Halotan Współczynnik rozpuszczalności krew/gaz 2,5 Zwiększa istotnie przepływ mózgowy krwi Zmniejsza narządowe przepływy krwi Nie drażni dróg oddechowych, nie nasila wydzielania w drzewie tchawiczooskrzelowym Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli Depresyjny wpływ na mięsień sercowy, zwalnia AS, bo hamuje układ bodźcoprzewodzący Poprawia perfuzję podwsierdziową Działa synergistycznie z beta-blokerami Może w stężeniu pow 1 MAC dać zwiotczenie mięśnia macicy Nasila działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających Hepatotoksyczność
30 Enfluran Współczynnik rozdziału krew/gaz 1,9 Jego metabolit toksyczny dla cewek nerkowych Mało drażni drogi oddechowe i nie zwiększa wydzielania w drzewie tchawiczo-oskrzelowym Zmniejsza kurczliwość i rzut serca Zmniejsza systemowy opór obwodowy i ciśnienie tętnicze W mniejszym stopniu niż halotan blokuje odruch z baroreceptorów Słabo aktywuje układ bodźcoprzewodzący w sercu mniej arytmii w obecności katecholamin Słabiej zwiększa przepływ mózgowy, słabsze działanie tokolityczne Hepatotoksyczność
31 Izofluran Drażniący zapach Współczynnik rozdziału krew/gaz 1,4 Metabolit może być nefrotoksyczny Zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego (mniej od w/w) Nie wpływa na przepływ mózgowy Na macicę wpływa nieznacznie Wzmaga działanie środków zwiotczających
32 Sewofluran Przyjemny zapach Współczynnik rozdziału krew/gaz 0,65 Nie drażni dróg oddechowych Anestetyk z wyboru do zabiegów ambulatoryjnych W obecności wapnia powstaje między innymi toksyczny czynnik A dla cewek nerkowych, hepatocyta, a nawet neurocyta Zmniejsza rzut serca i ciśnienie tętnicze Nie wpływa istotnie na układ bodźcoprzewodzący, ale zaburza odpowiedź z baroreceptorów na hipotensję Poniżej 1,5 MAC nie zwiększa przepływu mózgowego
33 Desfluran MAC 6,0 Niski współczynnik rozdziału krew/gaz Nieprzyjemny zapach Daje ślinotok, kaszel, zatrzymanie oddechu, kurcz głośni Nie ulega biotransformacji w ustroju Powoduje spadek systemowego oporu obwodowego i wzrost akcji serca Wzrost OCR i ciśnienia w tętnicy płucnej Nie daje zaburzeń rytmu serca Zwiększa przepływ mózgowy krwi i zaburza jego autoregulację Nie działa tokolitycznie
34 Anestetyki dożylne
35 3 Compartment Model Drugi kompartment (dobrze ukrwione tkanki np. mózg, serce) Kompartment centralny (Krew) Trzeci kompartment (Słabo ukrwione tkanki np. tłuszczowa) The patient is me and anyone can use this picture. Jan Henning Austnes
36 Podanie pojedynczego bolusa With kind permission from Prof. Michel Struys, University Hospital of Gent, Belgium propofol concentration (µg/ml) plasma conc time (s)
37 Powtarzane dawki bolusów With kind permission from Prof. Michel Struys, University Hospital of Gent, Belgium propofol concentration (µg/ml) plasma conc time(s)
38 Wlew ciągły With kind permission from Prof. Michel Struys, University Hospital of Gent, Belgium propofol conc.(µg/ml) plasma conc time(s)
39 TCI Target Controlled Infusion
40 Definicja TCI TCI to system komputerowy w którym wybierane jest stężenie docelowe we krwi podawanego środka, a szybkość podawania leku zmienia się według modelu farmakologicznego tak, aby uzyskać zakładane stężenie docelowe (target concetrantion)
41 Tiopental Dawka 4-6mg/kg powoduje utratę przytomności w 30s i jej powrót po 7-10 minutach Obniża ciśnienie krwi, bo spadek kurczliwości mięśnia serca i spadek powrotu żylnego rozszerza naczynia pojemnościowe Nie wskazany w niewydolności serca i w hipowolemii Depresja ośrodka oddechowego Uwalnia histaminę (kurcz oskrzeli!, czasem rumień skurny, zapaść sercowo-naczyniowa) Działanie protekcyjne na OUN (stosowane w neurochirurgii w formie stałej infuzji)
42 Metohexital Powoduje częściową aktywację OUN (przeciwwskazany w padaczce) Daje mniejszy niż tiopental spadek ciśnienia tętniczego i kurczliwości mięśnia sercowego Daje hipowentylację z krótkimi okresami bezdechu Dawka 1-1,5mg/kg iv W małym stopniu wywołuje reakcje alergiczne
43 Ketamina Jedyny dożylny dobry analgetyk wśród anestetyków Służy do indukcji, ale może też być anestetykiem podstawowym w niewielkich operacjach powierzchownych Daje anestezję zdysocjowaną (jedne struktury w OUN hamuje, a inne pobudza) Utrata przytomności po 30-40s i powrót po ok. 15 minutach Zwiększa przepływ mózgowy krwi i zapotrzebowanie mózgu na tlen Podnosi ciśnienie wewnątrzczaszkowe Wzrost akcji serca, wzrost ciśnienia systemowego krwi i wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej bo wzrost wydzielania noradrenaliny i zniesienie hamującego odruchu z baroreceptorów Kardiodepresyjny w głębokiej hipowolemii lub przy blokadzie współczulnej Dawka 1-2mg/kg iv, 5-10mg/kg im Działania uboczne: wzrost wydzielania gruczołów ślinowych, pobudzenie psychoruchowe, wzmożone napięcie mięśniowe, ruchy gałek ocznych
44 Etomidat Działa szybko i krótko Działa na OUN przez kompleks GABA Nie ma właściwości analgetycznych Obniża zapotrzebowanie mózgu na tlen i obniża mózgowy przepływ krwi Nieznacznie działa depresyjnie na układ sercowo-naczyniowy (polecany u chorych z dużym ryzykiem sercowym) W małym stopniu znosi rekację współczulną na rękoczyny jak intubacja i laryngoskopia Dawka 0,3mg/kg iv Mogą być mioklonie aż do drgawek Wzrasta częstość pooperacyjnych nudności i wymiotów Przy wstrzykiwaniu ból żyły
45 Propofol Stosowany do indukcji i podtrzymywania znieczulenia Utrata przytomności po 40s Metabolizowany w wątrobie Nie ma właściwości przeciwbólowych Obniża mózgowy metabolizm i przepływ krwi Mechanizm działania powinowactwo do kompleksów receptorów GABA Działa kardiodepresyjnie, szczególnie obniża ciśnienie krwi Obniża częstość oddechów i pojemność oddechową aż po bezdech Dawki: Indukcja 2-2,5mg/kg Podtrzymanie 0,1-0,2mg/kg*min Nie powinien być podawany chorym uczulonym na białko jaja kurzego, względnie w hiperlipidemii i zapaleniu trzustki Ból przy podawaniu Szybka redystrybucja i brak kumulacji
46 Leki przeciwbólowe
47 Opioidy Należą tu fentanyl, alfentanyl, sufentanyl, trefentanyl, ramifentanyl Indukują i podtrzymują znieczulenie Działanie przeciwbólowe Dają senność, niekiedy euforię W dużych dawkach utrata przytomności i niepamięć Obniżają metabolizm i przepływ mózgowy krwi Niewielkie zmiany w kurczliwości mięśnia sercowego Niewielki spadek systemowego oporu obwodowego (do stosowania u chorych z ryzykiem sercowym)
48 Inne działania opioidów Depresja oddechowa Po dużych dawkach sztywność mięśni klatki piersiowej i brzucha Pooperacyjne nudności i wymioty Spadek motoryki jelit, wzrost napięcia ściany jelita, wzrost ciśnienia w przewodzie żółciowym wspólnym Po długotrwałej infuzji kumulacja, co stanowi zagrożenie pooperacyjne wyjątek remifentanyl i trefentanyl: mają krótki czas działania i brak kumulacji Dawki do indukcji: fentanyl 2-8ug/kg, sufentanyl 0,2-0,8ug/kg, alfentanyl 10-75ug/kg
49 Benzodiazepiny
50 Benzodiazepiny Stosujemy tutaj: Diazepam Lorazepam Midazolam Wspomagają anestezję, wiążą sie z receptorem GABA w OUN Metabolizowane w wątrobie Midazolam: t1/2 2-4h, daje niepamięć, sen, działanie przeciwdrgawkowe, obniża niapięcie mięśni, uspokojenie, zniesienie lęku, zmniejsza metabolizm i przepływ mózgowy, szczyt działania po 2-3 minutach, daje umiarkowany spadek ciśnienia krwi (niewielkie obniżenie rzutu serca i spadek systemowego oporu obwodowego, AS constans), dawka do indukcji 0,15-0,35mg/kg
51 Środki zwiotczające
52 Podział ze względu na mechanizm działania 1.niedepolaryzujące-łączą sie z rec.cholinergicznym w błonie synaptycznej komórki mięśniowej i są tam fałszywymi przekaźnikami (nie wyzwalają potencjału czynnościowego a blokują dostęp ach do rec.)działanie to trwa kilkanaście-kilkadziesiąt minut 2.depolaryzujące-podobnie do Ach łaczą sie z rec powodując najpierw uogólnioną depolaryzację ale nie rozkłaada ich AchE=>przewlekły stan depolaryzacji uniemożlwiający powstanie kolejnych skurczów.działanie to trwa kilka min.
53 Podział środków zwiotczających ze względu na budowę chemiczną: Aminosteroidy: Pankuronium (Pavulon) Pipekuronium (Arduan) Rapakuronium (Raplon) Rokuronium (Esmeron) Wekuronium (Norcuron) Benzylizochinolony: Miwakurium (Mivacron) Cisatrakurium (Nimbex) Atrakurium (Trakurium)
54 Są to: -d-tubokuraryna -alkuronium -pankuronium -piperkuronium -werkuronium -atrakurium -cisatrakurium -miwakurium -rokuronium Środki niedepolaryzujące
55 Impulsjacja jednosekundowa i Ciąg czterech impulsów (TOF) Tw T 1 T 2 T 3 T 4 T = T 1 /T w * 100% T R = T 4 /T 1 * 100%
56 TOF w różnych typach bloku n-m Blok depolaryzacyjny Blok niedepolaryzacyjny
57 D-tubokuraryna Pełne zwiotczenie w dawce 0,5/kg iv,blok po 3 min trwa min Powoduje blokade współczulną zwojów nerwowych (hipotensja) Łączy sie z albuminami osocza Uwalnia histaminę Obecnie stosowana niechętnie
58 Alkuronium Działanie szybsze i krótsze niż po kurarze Niewielki spadek ciśnienia Łączy sie z albuminami osocza Dawka:0,15-0,3mg/kg Uwalnia histamine w niewielkim stopniu
59 Pankuronium Dawka:0,05-0,1mg/kg działa 30 min W 30% wydalany przez nerki Nie uwalnia histaminy Daje wzrost AS i RR przez działanie antycholnegiczne i adrenergiczne Stosowny chętnie u chorych z astmą,w kardiochirurgi
60 Piperkuronium Dawka:0,08-0,1mg/kg działa do 35 min Nie wpływa na uklad sercowo-naczyniowy Nie uwalnia histaminy Stosowany podczas rozleglych zabiegów,w IT celem ułatwienia sztucznej wentylacji
61 Wekuronium Dawka 0,05-0,1mg/kg daje efekt po 2 min na ok min Nie kukuluje sie Nie wpływa istotnie na układ sercowonaczyniowy Nie uwalnia histaminy Metabolizowany w wątrobie
62 Atrakurium Dawka:0,3-0,5mg/kg,działa ok 20 min Nie potrzeba do eliminacji leku nerek,wątroby bo ulega on hydrolozie nieenzymatycznej Uwalnia histaminę Ma depresyjny wpływ na układ krążenia Metabolit ma właściwości drgawkotwórcze(nie stosować w neurochirurgii,w padaczce
63 Cisatrakurium Izomer w/w, Nie uwalnia histaminy Dawka:0,1-0,2mg/kg,działa 60 min
64 Miwakurium Dawka 0,08mg/kg działa min Brak kumulacjji Uwalnia histaminę Do rozkładu potrzebna jest esteraza osoczowa
65 Rokuronium Dawka:0,9-1,2mg/kg Działa szybko Nie wpływa na uklad sercowo-naczynowy Nie uwalnia histaminy
66 Środki depolaryzujące Jest to suksametonium (chlorsukcynylocholina) - jest rozkładana przez hydrolize przez pseudocholinesterazę w osoczu gdzie dyfunduje z rejonu płytki motorycznej - Wskazania: -intubacja dotchawicza szczególnie u pajentów z niedrożnością jelit i pełnym żołądkiem -nastawianie złamań kości -krótkie zabiegi endoskopowe -kurcz krtani -wstrząs elektryczny
67 Diałania uboczne i przeciwwskazania Działania uboczne: -HIPERKALIEMIA -pobudzenie zwojów układu autonomicznego i muskarynowych -Podwyższone ciś.śródgałkowe -bóle mięśniowe -mioglobinuria Przeciwwskazania: Nietypowa esteraza cholinowa Hiperkaliemia Liczne urazy,długotrwałe unieruchomienie Choroba poarzeniowa Złośliwa hipertermia Miotonie,dystrofie mięśniowe
68 Dawka sukcynylocholiny do intubacji 1-1,5mg/kg iv
69 Odwracanie bloku nerwowomięśniowego Neostygmina: bloker acetylocholinesterazy
70 Odwracanie bloku nerwowomięśniowego Działanie niedepolaryzacyjnych środków zwiotczających może być odwrócone przez leki antycholinesterazowe, które powodują wzrost acetylocholiny w sąsiedztwie i wyparcie leku z receptora (neostygmina, pirydostygmina, edrofonium). Przed ich podaniem stosujemy atropinę by zapobiec nadmiernej aktywacji układu przywspółczulnego (bradykardia, skurcze mięśni gładkich, wzrost perystaltyki, ślinotok, wzrost wydzielania gruczołów oskrzelowych, skurcz pęcherza moczowego, rzadziej skurcz oskrzeli)
71 Nowe możliwości w odwracaniu bloku nerwowo-mięśniowego Suggamadex jest cyklodekstrozą i wiąże się specyficznie ze stroidowymi środkami zwiotczającym, najlepiej z rokuronium i wekuronium. Mechanizm działania jest zupełnie inny niż blokerów acetylocholinesterazy. Sugammadex wiąże się trwale z cząsteczką środka zwiotczającego eliminując go z płytki nerwowo mięśniowej, a następnie jest wydalany jako kompleks przez nerki.
72 Najważniejszą zaletą użycia sugammadexu jest jego bezpośrednie oddziaływanie na środek zwiotczający i możliwość eliminacji tego środka w każdym momencie działania bloku nerwowo-mięśniowego.
73 Sugammadex wiąże się z wolnymi cząsteczkami środka zwiotczającego, ale dzięki występowaniu zjawiska równowagi dynamicznej pomiędzy wolnymi a związanymi z receptorem acetycholinowym cząsteczkami środka zwiotczającego możliwe jest czynne usuwanie tych cząsteczek z przestrzeni synaptycznej.
74 Równowaga dynamiczna zależna jest od stężenia wolnych cząsteczek środka zwiotczającego, a ponieważ to stężenie gwałtownie maleje poprzez wiązanie ich z sugammadexem, następuje szybsze odłączanie cząsteczek środka zwiotczającego z połączeń z receptorami acetylocholinowymi. Dzięki temu możliwe jest odwrócenie działania środka zwiotczającego w trakcie głębokiego bloku nerwowo-mięśniowego, znacznie efektywniej niż podaż neostygminy.
75 Zjawisko to dotyczy zarówno receptorów post jak i presynaptycznych dzięki czemu powinien skutecznie zapobiegać wystąpieniu PORC jak również umożliwiać natychmiastowe leczenie objawów PORC.
76 Receptory postsynaptyczne odpowiadają za pobudzenie włókien mięśniowych więc są głównym miejscem działania środków blokujących przewodnictwo nerwowomięśniowe. Rola receptorów presynaptycznych jest znacznie słabiej poznana. Wiadomo jednak, że mają znaczenie w utrzymywaniu napięcia mięśniowego.
77 Resztkowe działanie środków zwiotczających (Post-Operative Residual Curarisation) występuje po zastosowaniu środków zwiotczających jako komponenty znieczulenia ogólnego. Zjawisko to jest związane z odmiennie długim czasem działania środków zwiotczających na receptory pre i post synaptyczne w płytce nerwowomięśniowej i według różnych doniesień może dotyczyć nawet do 60% znieczulanych ogólnie pacjentów.
78 Sugammadex dzięki swoim właściwościom jest środkiem o dużo wyższej skuteczności od powszechnie stosowanej neostygminy w zapobieganiu występowania PORC.
79 Aparat do znieczulenia ogólnegoskład 1.źródło gazów(butla lub zasilanie centralne) 2.przepływomierz(rotamer,l/min) 3.parowniki(dla cieczy anestetycznych) 4.układ oddechowy -worki oddechowe -rury doprowadzajace i odprowadzające do worka -zastawki jednokierunkowe -pochłaniacz CO 2 -nawilżacz
80 Aparat do znieczulenia ogólnegopodział układów Układ anestetyczny Worek oddechowy Oddech zwrotny otwarty nie nie półotwarty tak nie półzamknięty tak częściowo zamknięty tak całkowicie
81 Układ otwarty Gaz jest doprowadzany do dróg oddechowych wraz z powietrzem atmosferycznym Stały kontakt układu z powietrzem atmosferycznym(worek oddechowy nie jest potrzebny,oddech zwrotny niemożliwy,nie można korygować wielkości oporów przepływu i eliminacji CO2) Obecnie nie stosowany Przykłady: Maska Schimmelbuscha Łopatka Boyle a-daviesa
82 Układ półotwarty Nośnikiem anestetyku jest świeży gaz Wdychany gaz i powietrze wydechowe są od siebie ściśle oddzielone(zastawka jednokierunkowa),oddech zwrotny nie występuje a całe powietrze wydechowe płynie do atmosfery lub urządzenia odssysającego,pochłaniacz CO2 nie potrzebny Zastosownie wyłącznie w pediatrii
83 Układ półzamknięty Najpopularniejszy Umożliwia znieczulenie z użyciem małych przepływów gazów Po eliminacji CO2 następuje oddech zwrotny wydychanych gazów Zalety: Skuteczne nawilżenie i ogrzanie gazów Nie narażanie personelu i środowiska Niskie zużycie anestetyku bo nastawiony przepływ gazów jest większy niż podaż gazów do płuc Wady: Niebezpieczeństwo nieszczelności układu i niedoboru świeżych gazów,dyfuzji par i gazów przez układ rur i absorbentów,niedokładności przepływomierzy i parowników
84 Układ zamknięty Wydychane powietrze nie dostaje się do atmosfery,lecz po usunięciu CO2 jest ponownie wdychane Do układu dostarczany jest O2 w ilości zaspokajającej zapotrzebowanie metaboliczne oraz anestetyk w ilości zużytej przez chorego stale kontrolować Trzeba stęzenie O2 w mieszaninie wdechowj obowiązkowo pochłaniacz CO2 i kapnograf w układzie
85 Monitorownie podczas znieczulenia ogólnego Kliniczny nadzór Czynność układu krążenia Czynność układu oddechowego Temperatura ciała Wydalanie moczu Zwiotczenie mięśni
86 Powikłania znieczulenia ogólnego Oddechowe Krążeniowe Zaburzenia diurezy Zaburzenia neurologiczne Nudności i wymioty Zaburzenia regulacji temperatury
Środki stosowane do znieczulenia ogólnego
Środki stosowane do znieczulenia ogólnego Znieczulenie ogólne - elementy Anestezia głęboki sen (Hypnosis-sen) Analgesio-zniesienie bólu Areflexio-zniesienie odruchów Atonia - Relaxatio musculorumzwiotczenie
Bardziej szczegółowoŚrodki znieczulające. dożylne. Dominik Nguyen IV rok I WL
Środki znieczulające dożylne Dominik Nguyen IV rok I WL ZASTOSOWANIE Obecnie dożylne środki znieczulające stosowane są głównie na etapie indukcji znieczulenia. Rzadziej używa się ich do podtrzymania anestezji
Bardziej szczegółowoFARMAKOLOGIA LEKÓW ZNIECZULAJĄCYCH JERZY JANKOWSKI
FARMAKOLOGIA LEKÓW ZNIECZULAJĄCYCH JERZY JANKOWSKI LEKI DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Hamują odwracalnie pewne funkcje o.u.n.: Odczuwanie bólu Świadomość Odruchy obronne Napięcie mięśniowe FAZY ZNIECZULENIA
Bardziej szczegółowoTIVA TCI. Target Controlled Infusion. Konstancja Grzybowska
TIVA TCI Target Controlled Infusion Konstancja Grzybowska TCI-DEFINICJA Automatyczny system regulujący szybkość wlewu leku, dostosowując go do oczekiwanego stężenia w osoczu i tkance efektorowej/mózg/
Bardziej szczegółowoZnieczulenie w laparoskopii
Journal of Clinical Anesthesia, 2006 Anesthesia for laparoscopy: a reviev Znieczulenie w laparoskopii Frederick J.Gerges, Ghassan E. Kenazi, Samar I. Jabbour Khoury Szpital Uniwersytecki w Bejrucie Opracował:
Bardziej szczegółowoMonitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Adekwatne znieczulenie Sen. Uśmierzenie bólu. Zwiotczenie mięśni (miorelaksacja).
Bardziej szczegółowoOdrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegów laparoskopowych
66 Zasady postępowania anestezjologicznego Odrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegów laparoskopowych Coraz więcej zabiegów u osób otyłych jest wykonywanych metodą laparoskopową. Jest to związane
Bardziej szczegółowoMonitorowanie głębokości znieczulenia
Monitorowanie głębokości znieczulenia Anestezjologiczne Koło Naukowe ANKONA Warszawski Uniwersytet Medyczny Bartosz Kijewski Składowe znieczulenia ogólnego Niepamięć (amnezja) Sen (utrata przytomności)
Bardziej szczegółowoPrawo Henry'ego (1801 r.)
Robert Rudner Katedra Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Co to jest Low Flow Anestezja? Jakie zalety posiada stosowanie niskich przepływów?
Bardziej szczegółowoTIVA-TCI. Konstancja Grzybowska
TIVA-TCI Konstancja Grzybowska TIVA /Total Intravenous Anaesthesia/ Znieczulenie całkowicie dożylne TCI /Target Controlled Infusions/ Kontrolowana infuzja dożylna TIVA-METODY Sterowana ręcznie- system
Bardziej szczegółowoWaldemar Machała. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej
Waldemar Machała Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej Warunki bezpiecznego znieczulenia Specjalnie do tego celu przeznaczone miejsce
Bardziej szczegółowoAutonomiczny układ nerwowy - AUN
Autonomiczny układ nerwowy - AUN AUN - różnice anatomiczne część współczulna część przywspółczulna włókna nerwowe tworzą odrębne nerwy (nerw trzewny większy) wchodzą w skład nerwów czaszkowych lub rdzeniowych
Bardziej szczegółowoANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA
ANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA 1. Czy leczy się Pan/Pani? Jeśli tak to na jakie schorzenie? TAK / NIE 2. Jakie leki przyjmuje Pan/Pani obecnie? TAK / NIE 3. Czy był/a Pan/Pani operowana? Kiedy? TAK / NIE..
Bardziej szczegółowoWaldemar Machała. Oddział Małopolski PTAiIT Krynica Zdrój, 11 grudnia 2009 r.
Waldemar Machała Oddział Małopolski PTAiIT Krynica Zdrój, 11 grudnia 2009 r. Uniwersytet Medyczny w Łodzi Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii
Bardziej szczegółowoSpis treści. Wykaz najczęściej używanych skrótów 10 ANESTEZJOLOGIA POŁOŻNICZA 13
Spis treści Wykaz najczęściej używanych skrótów 10 ANESTEZJOLOGIA POŁOŻNICZA 13 1. Ogólne problemy anestezji położniczej 15 1.1. Zmiany fizjologiczne spowodowane ciążą 15 1.1.1. Zmiany ogólne 15 1.1.2.
Bardziej szczegółowoPorównanie sedacji opartej na lekach nasennych i lekach przeciwbólowych
Porównanie sedacji opartej na lekach nasennych i lekach przeciwbólowych British Journal of Anaesthesia 98(1) 2007 Opracował: lek. Rafał Sobański Sedacja krytycznie chorych pacjentów: - Wyłączenie świadomości.
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA WŁASNA PRODUKTU LECZNICZEGO Suprane, płyn do inhalacji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNEJ Jedna butelka zawiera 240 ml desfluranu (Desfluranum).
Bardziej szczegółowoROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz... 13
SPIS TREŚCI ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz...... 13 ROZDZIAŁ 2 CELE ZNIECZULENIA I MOŻLIWOŚCI WSPÓŁCZESNEJ ANESTEZJOLOGII
Bardziej szczegółowoZNIECZULENIE do intubacji noworodka JEŚLI TAK, TO JAK?
ZNIECZULENIE do intubacji noworodka JEŚLI TAK, TO JAK? A. Piotrowski Oddział Kliniczny Intensywnej Terapii i Anestezjologii II Katedra Pediatrii UM w Łodzi Intubacja Ból - waga problemu Ból zwiększa
Bardziej szczegółowoENTONOX to gotowa do użycia mieszanina gazów
Katalog produktów. ENTONOX to gotowa do użycia mieszanina gazów 7-14 porodu 5-10 Linde: Living healthcare. 3 Charakterystyka produktu leczniczego Przeciwwskazania Z powodu zwiększonej zdolności podtlenku
Bardziej szczegółowoPrzerywanie bloku nerwowo-mięśniowego.
Waldemar Machała Przerywanie bloku nerwowo-mięśniowego. Oddział Łódzki, dn. 09 lutego 2010 r. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej
Bardziej szczegółowoNeostigmin Jelfa, 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań (Neostigmini metilsulfas)
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Neostigmin Jelfa, 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań (Neostigmini metilsulfas) Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować
Bardziej szczegółowoScanofol 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań dla psów i kotów
Scanofol 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań dla psów i kotów NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO Scanofol 10 mg/ml emulsja do wstrzykiwań dla psów i kotów SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNEJ
Bardziej szczegółowo7.3. Wpływ środków stosowanych w znieczuleniu ogólnym na metabolizm mózgowia i mózgowy przepływ krwi
7.3. Wpływ środków stosowanych w znieczuleniu ogólnym na metabolizm mózgowia i mózgowy przepływ krwi Większość stosowanych w znieczuleniu środków farmakologicznych zmniejsza aktywność układu nerwowego,
Bardziej szczegółowoWaldemar Machała. Oddział Małopolski PTAiIT Krynica Zdrój, 11 grudnia 2009 r.
Waldemar Machała Oddział Małopolski PTAiIT Krynica Zdrój, 11 grudnia 2009 r. Uniwersytet Medyczny w Łodzi Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii
Bardziej szczegółowoLp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi
Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6
Bardziej szczegółowoWaldemar Machała. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny Im. Wojskowej Akademii Medycznej
Waldemar Machała Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny Im. Wojskowej Akademii Medycznej Rys historyczny 1844 r. podtlenek azotu. 1846 r. eter. 1847 r. chloroform.
Bardziej szczegółowoNitraty -nitrogliceryna
Nitraty -nitrogliceryna Poniżej wpis dotyczący nitrogliceryny. - jest trójazotanem glicerolu. Nitrogliceryna podawana w dożylnym wlewie: - zaczyna działać po 1-2 minutach od rozpoczęcia jej podawania,
Bardziej szczegółowoAnestetyczne środki dożylne. Izabela Duda
Anestetyczne środki dożylne Izabela Duda Receptory komórkowe Wyspecjalizowane białka odbierające informacje ze środowiska zewnątrzkomórkowego i przekazujące je do odpowiednich elementów efektorowych
Bardziej szczegółowoAndrzej Tokarz Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Andrzej Tokarz Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Resztkowa blokada nerwowo - mięśniowa niedocenianym problemem klinicznym. PORT. DANE OGÓLNE
Bardziej szczegółowoFIZJOLOGIA CZŁOWIEKA
FIZJOLOGIA CZŁOWIEKA Daniel McLaughlin, Jonathan Stamford, David White FIZJOLOGIA CZŁOWIEKA Daniel McLaughlin Jonathan Stamford David White Przekład zbiorowy pod redakcją Joanny Gromadzkiej-Ostrowskiej
Bardziej szczegółowoZastosowanie Desfluranu w procedurach tzw szybkiej ścieżki fast track anesthesia.
Zastosowanie Desfluranu w procedurach tzw szybkiej ścieżki fast track anesthesia. Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM w Łodzi Fast Track Anesthesia Szybka ścieżka jest techniką
Bardziej szczegółowoOgraniczenia i pułapki wziewnej indukcji znieczulenia (VIMA)
Ograniczenia i pułapki wziewnej indukcji znieczulenia (VIMA) II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii KAiIT Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Uniwersytecki Szpital Kliniczny nr 2 Znieczulenie ogólne
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Sufentanil Chiesi 50 µg /ml, roztwór do wstrzykiwań Sufentanilum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować tę ulotkę,
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. 1 ml roztworu zawiera 0,5 mg neostygminy metylosiarczanu (Neostigmini methylsulfas).
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA WŁASNA PRODUKTU LECZNICZEGO POLSTIGMINUM, 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNEJ 1 ml roztworu zawiera 0,5 mg
Bardziej szczegółowoŁódź 2010 Bridion miłe złego początki.
Łódź 2010 Bridion miłe złego początki. Marcin Rawicz Warszawski Uniwersytet Medyczny Dla przypomnienia Struktura zakończenia nerwowego Zakończenia nerwowe ulokowane są w zagłębieniach błony postsynaptycznej
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika ARDUAN, 4 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań Pipecuronii bromidum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki
Bardziej szczegółowoCZY OPIOIDY SĄ NIEZBĘDNE DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO?
CZY OPIOIDY SĄ NIEZBĘDNE DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO? NA PODSTAWIE: ARE OPIOIDS INDISPENSABLE FOR GENERAL ANAESTHESIA? TALMAGE D. EGAN1 1 DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY, UNIVERSITY OF UTAH SCHOOL OF MEDICINE,
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla Pacjenta
Uwaga: Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla Pacjenta Ta Charakterystyka Produktu Leczniczego, oznakowanie opakowań i ulotka dla pacjenta jest wynikiem
Bardziej szczegółowoInwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ążeniowych
Marcin Pachucki Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ryzykiem powikłań krąż ążeniowych Opiekun ITS: drr n. med. Waldemar Machała Studenckie Koło
Bardziej szczegółowoUkład wewnątrzwydzielniczy
Układ wewnątrzwydzielniczy 1. Gruczoły dokrewne właściwe: przysadka mózgowa, szyszynka, gruczoł tarczowy, gruczoły przytarczyczne, nadnercza 2. Gruczoły dokrewne mieszane: trzustka, jajniki, jądra 3. Inne
Bardziej szczegółowoIzofluran jest lotnym środkiem wziewnym stosowanym do znieczulenia ogólnego.
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Aerrane 100% płyn 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Izofluran (Isofluranum) 100% Pełny skład substancji pomocniczych patrz punkt 6.1. 3.
Bardziej szczegółowoCepetor 1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań dla psów i kotów
Akceptuję Na naszej stronie stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczone
Bardziej szczegółowoZnieczulenie ogólne indukowane wziewnie VIMA
Znieczulenie ogólne indukowane wziewnie VIMA Przewidywane trudności z utrzymaniem drożności dróg oddechowych trudna intubacja ( pusty żołądek ). Laryngologia. Znieczulenie dzieci. Diagnostyka krótkie procedury
Bardziej szczegółowo8. Znieczulenie ogólne w wieku podeszłym
8. Znieczulenie ogólne w wieku podeszłym Laura Wołowicka Podstawą prawidłowego wyboru znieczulenia ogólnego są: poznanie procesu choroby chirurgicznej i planu postępowania zgodnie z zasadami chirurgii
Bardziej szczegółowoNowoczesne przerywanie blokady nerwowomięśniowej
Waldemar Machała Nowoczesne przerywanie blokady nerwowomięśniowej Janów Lubelski, dn. 29 maja 2008 r. Uniwersytet Medyczny w Łodzi Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny
Bardziej szczegółowoLeki anestetyczne. Autorzy: Adam Nawrocki Paweł Kozielewicz
Leki anestetyczne Autorzy: Adam Nawrocki Paweł Kozielewicz 1. Znieczulenie: - definicje - teorie - fazy 2. Efekty niepożądane 3. Leki: - stosowane w premedykacji - anestetyki wziewne - anestetyki dożylne
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. ARDUAN, 4 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO ARDUAN, 4 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda fiolka zawiera 4
Bardziej szczegółowoĆwiczenie 9. Podstawy fizjologii wysiłku fizycznego
Ćwiczenie 9 Podstawy fizjologii wysiłku fizycznego Zagadnienia teoretyczne 1. Kryteria oceny wydolności fizycznej organizmu. 2. Bezpośredni pomiar pochłoniętego tlenu - spirometr Krogha. 3. Pułap tlenowy
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO HYPNOMIDATE, 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 2 mg etomidatu (Etomidatum).
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Produkt leczniczy nie zawiera substancji pomocniczych, ani stabilizatora (patrz punkt 6.1).
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Forane, 100%, płyn 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Izofluran (Isofluranum) 100%. Produkt leczniczy nie zawiera substancji pomocniczych,
Bardziej szczegółowoĆWICZENIE 1. ĆWICZENIE Podział mięśni; charakterystyka mięśni poprzecznie-prążkowanych i gładkich
ĆWICZENIE 1. TEMAT: testowe zaliczenie materiału wykładowego ĆWICZENIE 2 TEMAT: FIZJOLOGIA MIĘŚNI SZKIELETOWYCH 1. Ogólna charakterystyka mięśni 2. Podział mięśni; charakterystyka mięśni poprzecznie-prążkowanych
Bardziej szczegółowoBiPAP Vision. z PAV (Proportional Assist Ventilation)
BiPAP Vision z PAV (Proportional Assist Ventilation) P A V nowa generacja nieinwazyjnej wentylacji PAV nowy tryb wentylacji asystującej - różnica w koncepcji - wspomaganie ciśnieniowe proporcjonalne do
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Sufentanil Chiesi 5 µg/ml, roztwór do wstrzykiwań Sufentanilum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować tę ulotkę,
Bardziej szczegółowoZAKRES WIEDZY WYMAGANEJ PRZED PRZYSTĄPIENIEM DO ZAJĘĆ:
UKŁAD NERWOWY Budowa komórki nerwowej. Pojęcia: pobudliwość, potencjał spoczynkowy, czynnościowy. Budowa synapsy. Rodzaje łuków odruchowych. 1. Pobudliwość pojęcie, komórki pobudliwe, zjawisko pobudliwości
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. POLSTIGMINUM (Neostigmini methylsulfas) 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta POLSTIGMINUM (Neostigmini methylsulfas) 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku,
Bardziej szczegółowoZnieczulenie ogólne indukowane wziewnie (VIMA)
Znieczulenie ogólne indukowane wziewnie (VIMA) II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Uniwersytecki Szpital Kliniczny nr 2 Crawford Williamson Long (1815-1878) Eter
Bardziej szczegółowoKtóry anestetyk wziewny wybrad? Izabela Duda
Który anestetyk wziewny wybrad? Izabela Duda Idealny anestetyk wziewny 1. Brak efektu ubocznego na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy 2. Trwały, przechowywany bez środków konserwujących, nie ulega rozkładowi
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Forane, 100%, płyn Isofluranum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Forane, 100%, płyn Isofluranum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta.
Bardziej szczegółowoPENTHROX (metoksyfluran)
PENTHROX (metoksyfluran) Wskazówki do stosowania INFORMACJE ISTOTNE DLA FACHOWYCH PRACOWNIKÓW OCHRONY ZDROWIA DOTYCZĄCE ZMNIEJSZANIA RYZYKA Prosimy o zapoznanie się z treścią przed zastosowaniem metoksyfluranu
Bardziej szczegółowo- 2 - Ponieważ Tracrium jest związkiem hipotonicznym, nie wolno podawać go do kaniuli przeznaczonej do przetaczania krwi.
- 2 - Podczas podawania leku Tracrium u części pacjentów może dojść do uwalniania histaminy. Dlatego Tracrium należy stosować ostrożnie u pacjentów, u których na podstawie wywiadu stwierdza się możliwość
Bardziej szczegółowoMechanizmy utraty ciepła
HIPOTERMIA Mechanizmy utraty ciepła Promieniowanie 55-65 % Parowanie - oddychanie 20-30 % Konwekcja 12-15% na wietrze Kondukcja 5 razy w mokrym ubraniu, 25-30 x w zimnej wodzie Hipotermia Spadek temperatury
Bardziej szczegółowoProtekcja mózgu na bloku operacyjnym. Izabela Duda
Protekcja mózgu na bloku operacyjnym Izabela Duda Ponad 43% ludzi wierzy, że znieczulenie ogólne zabiera pacjentowi kilka lat życia?????? Neurotoksyczność anestetyków Ketamina - upośledzenie proliferacji,
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe oraz podstawy zmian warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu.
Aneks I Wnioski naukowe oraz podstawy zmian warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu. 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE I POSTĘPOWANIE Z CEWNIKAMI ZEWNĄTRZOPONOWYMI W CENTRUM ONKOLOGII W WARSZAWIE
ZASTOSOWANIE I POSTĘPOWANIE Z CEWNIKAMI ZEWNĄTRZOPONOWYMI W CENTRUM ONKOLOGII W WARSZAWIE Tabela nr 1 UNERWIENIE NARZĄDÓW narząd nerwy rdzeniowe ilość segmentów płuco Th2 Th10 9 przełyk Th4 Th5 2 żołądek
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. FENTANYL WZF, 50 mikrogramów/ml, roztwór do wstrzykiwań. Fentanylum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta FENTANYL WZF, 50 mikrogramów/ml, roztwór do wstrzykiwań Fentanylum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ
Bardziej szczegółowoCzłowiek żyje życiem całego swojego ciała, wszystkimi jego elementami, warstwami, jego zdrowie zależy od zdrowia jego organizmu.
RUCH TO ZDROWIE Człowiek żyje życiem całego swojego ciała, wszystkimi jego elementami, warstwami, jego zdrowie zależy od zdrowia jego organizmu. P A M I Ę T A J Dobroczynny wpływ aktywności fizycznej na
Bardziej szczegółowobiologiczne mechanizmy zachowania seminarium + laboratorium M.Eng. Michal Adam Michalowski
biologiczne mechanizmy zachowania seminarium + laboratorium M.Eng. Michal Adam Michalowski michal.michalowski@uwr.edu.pl michaladamichalowski@gmail.com michal.michalowski@uwr.edu.pl https://mmichalowskiuwr.wordpress.com/
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Sevorane 100% płyn wziewny Sevofluranum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Sevorane 100% płyn wziewny Sevofluranum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne
Bardziej szczegółowoLeki Miejscowo Znieczulające
Leki Miejscowo Znieczulające V w n.e. Peruwiańscy Indianie odkrywają właściwości psychotropowe liści koki 1860 wyodrębnienie kokainy 1884 Zygmunt Freud odkrywa działanie miejscowo - znieczulające kokainy
Bardziej szczegółowoSpis treści. Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware. Część II Choroby układu oddechowego 137 Eleanor C. Hawkins
Spis treści Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware 1 Badanie układu krążenia 2 2 Badania dodatkowe stosowane w chorobach układu krążenia 8 3 Leczenie zastoinowej niewydolności serca 29 4 Zaburzenia
Bardziej szczegółowoMechanizm odpowiedzi krążeniowej na ciężki uraz czaszkowo-mózgowy. Izabela Duda
Mechanizm odpowiedzi krążeniowej na ciężki uraz czaszkowo-mózgowy Izabela Duda 1 Krążeniowe Systemowe powikłania urazu czaszkowomózgowego Oddechowe: pneumonia, niewydolność oddechowa, ARDS, zatorowość,
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA WŁASNA PRODUKTU LECZNICZEGO Nivalin 2,5 mg/ml roztwór do wstrzykiwań Nivalin 5 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Ampułka 1 ml zawiera
Bardziej szczegółowoŚWIADOMA ZGODA NA ZNIECZULENIE. 1. Ja, niżej podpisany... urodzony... wyrażam zgodę na wykonanie u mnie znieczulenia... do zabiegu...
ŚWIADOMA ZGODA NA ZNIECZULENIE 1. Ja, niżej podpisany... urodzony.... wyrażam zgodę na wykonanie u mnie znieczulenia... do zabiegu... 2. Oświadczam, że - dr...przeprowadziła za mną rozmowę wyjaśniającą
Bardziej szczegółowoKompartmenty wodne ustroju
Kompartmenty wodne ustroju Tomasz Irzyniec Oddział Nefrologii, Szpital MSWiA Katowice Zawartość wody w ustroju jest funkcją wieku, masy ciała i zawartości tłuszczu u dzieci zawartość wody wynosi około
Bardziej szczegółowoJAKO POWIKŁANIE BLOKAD CENTRALNYCH. Andrzej Daszkiewicz, Aleksandra Kwosek, Hanna Misiołek
NADMIERNA SEDACJA JAKO POWIKŁANIE BLOKAD CENTRALNYCH Andrzej Daszkiewicz, Aleksandra Kwosek, Hanna Misiołek Katedra Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej Wydziału Lekarskiego z Oddziałem
Bardziej szczegółowoWanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO HYPNOMIDATE, 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 2 mg etomidatu (Etomidatum).
Bardziej szczegółowoPodstawy fizjologii i patofizjologii nurkowania
Podstawy fizjologii i patofizjologii nurkowania Układ krążenia, krwionośny Układ krążenia (krwionośny) zbudowany jest z zamkniętego systemu naczyń krwionośnych, które pod wpływem rytmicznych impulsów serca
Bardziej szczegółowoHIPOTERMIA definicje, rozpoznawanie, postępowanie
HIPOTERMIA definicje, rozpoznawanie, postępowanie dr med. Maciej Sterliński Szkolenie z zakresu ratownictwa lodowego WOPR Województwa Mazowieckiego Zegrze, 19.02.2006 Główne cele działania zespołów ratowniczych
Bardziej szczegółowoMonitorowanie przewodnictwa nerwowomięśniowego
Waldemar Machała Monitorowanie przewodnictwa nerwowomięśniowego Warszawa, sesja jesienna, 14 września 2009 r. Uniwersytet Medyczny w Łodzi II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital
Bardziej szczegółowoSTOSOWANIE LEKÓW OFF-LABEL W OKRESIE NOWORODKOWYM
STOSOWANIE LEKÓW OFF-LABEL W OKRESIE NOWORODKOWYM PUNKT WIDZENIA ANESTEZJOLOGA ALICJA BARTKOWSKA- ŚNIATKOWSKA UNIWERSYTET MEDYCZNY W POZNANIU KLINIKA ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII PEDIATRYCZNEJ
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. 1 fiolka zawiera 5 mg remifentanylu (w postaci remifentanylu chlorowodorku).
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Remifentanil Hospira, 5 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do wstrzykiwań lub infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1
Bardziej szczegółowoukładu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO MEPIDONT 3%, 30 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml roztworu zawiera 30 mg mepiwakainy chlorowodorku (Mepivacaini
Bardziej szczegółowoAkademia Wychowania Fizycznego i Sportu WYDZIAŁ WYCHOWANIA FIZYCZNEGO w Gdańsku ĆWICZENIE V BILANS ENERGETYCZNY
Akademia Wychowania Fizycznego i Sportu WYDZIAŁ WYCHOWANIA FIZYCZNEGO w Gdańsku ĆWICZENIE V BILANS ENERGETYCZNY Zagadnienia : 1.Bilans energetyczny - pojęcie 2.Komponenty masy ciała, 3.Regulacja metabolizmu
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Esmeron 100 mg/10 ml, roztwór do wstrzykiwań. 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml produktu leczniczego Esmeron zawiera 10 mg bromku rokuronium
Bardziej szczegółowoZNIECZULENIE DZIECI A.D. 2013 - jak zwiększyć bezpieczeństwo
ZNIECZULENIE DZIECI A.D. 2013 - jak zwiększyć bezpieczeństwo Andrzej Piotrowski Oddział Kliniczny Intensywnej Terapii i Anestezjologii Szpital Uniwersytecki im M. Konopnickiej w Łodzi U dzieci oddychanie
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. 1 ml roztworu zawiera 10 mg Atracurii besilas (Benzenosulfonianu atrakurium).
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Tracrium, 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml roztworu zawiera 10 mg Atracurii besilas (Benzenosulfonianu
Bardziej szczegółowoPOWRÓT ODPOWIEDZI POTĘŻCOWEJ PO ZASTOSOWANIU CISATRAKURIUM U PACJENTÓW W PODESZŁYM WIEKU
POWRÓT ODPOWIEDZI POTĘŻCOWEJ PO ZASTOSOWANIU CISATRAKURIUM U PACJENTÓW W PODESZŁYM WIEKU Post-Tetanic Count Recovery after Cisatracurium in Elderly Patients M. El-Orbany, Ninos J. Joseph, M. Ramez Salem
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Forane, 100%, płyn Isofluranum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Forane, 100%, płyn Isofluranum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta.
Bardziej szczegółowoLeki układu przywspółczulnego
Leki układu przywspółczulnego Leki układu przywspółczulnego Leki wpływające na układ PS Bezpośrednio działające Pośrednio działające Agoniści receptorów muskarynowych Antagoniści receptorów muskarynowych
Bardziej szczegółowoMetoksyfluran (Penthrox) Lek. Justyna Kasznia
Metoksyfluran (Penthrox) Lek. Justyna Kasznia Metoksyfluran nowy-stary środek Stosowany w Australii i Nowej Zelandii od 40 lat jako środek p- bólowy Zarejestrowany we wszystkich krajach Europejskich w
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA WŁASNA PRODUKTU LECZNICZEGO Nivalin 2,5 mg/ml roztwór do wstrzykiwań Nivalin 5 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Ampułka 1 ml zawiera
Bardziej szczegółowoZaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
17 Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej Tabela 17.1. Ocena stopnia zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej ph krwi tętniczej Równowaga kwasowo-zasadowa Stężenie jonu wodorowego (nmol/l) < 7,2 Ciężka kwasica
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Hypnomidate, 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Etomidatum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Hypnomidate, 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Etomidatum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera
Bardziej szczegółowoBiologiczne mechanizmy zachowania - fizjologia. zajecia 5 :
Biologiczne mechanizmy zachowania - fizjologia zajecia 5 : 5.11.15 Kontakt: michaladammichalowski@gmail.com https://mmichalowskiuwr.wordpress.com/ I gr 08:30 10:00 (s. Cybulskiego; 08.10. 19.11.) II gr
Bardziej szczegółowoRemifentanyl podstawowy opioid znieczuleń ambulatoryjnych
Waldemar Machała Remifentanyl podstawowy opioid znieczuleń ambulatoryjnych VIII Konferencja Naukowo Szkoleniowa Szczyrk, 5 marca 2008 r. Uniwersytet Medyczny w Łodzi Katedra Anestezjologii i Intensywnej
Bardziej szczegółowoOddział Chorób Wewnętrznych - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju
Nazwa świadczenia A26 zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym A31 choroby nerwów obwodowych A32 choroby mięśni A33 zaburzenia równowagi A34c guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni A34d guzy
Bardziej szczegółowoŚmierć mózgu. Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM
Śmierć mózgu Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM Proces śmierci Przerwanie czynności neurologicznych OUN Zatrzymanie czynności serca Zatrzymanie czynności oddechowej Śmierć
Bardziej szczegółowo