Andrzej Tokarz Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
|
|
- Kamila Domańska
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Andrzej Tokarz Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
2 Resztkowa blokada nerwowo - mięśniowa niedocenianym problemem klinicznym. PORT.
3 DANE OGÓLNE ROKURONUM W RSI MONITOROWANIE PRZEWODNICTWA ODWRACANIE BLOKADY PORC
4 Budowa złącza nerwowo-mięśniowego
5 Cel stosowania środków zwiotczających Uzyskujemy możliwość: - przeprowadzenia bezpiecznej, atraumatycznej intubacji - prowadzenia sprawnej wentylacji śródoperacyjnej - uzyskanie optymalnych warunków dla operatora - zmniejszenie toksyczności znieczulenia - leczenia wentylacją w ICU - prowadzenie wentylacji w stanach patologicznego napięcia mięśni
6 Podział leków zwiotczających ze względu na mechanizm działania Lekie niedepolaryzacyjne -ND 1. To środki współzawodniczące z Ach o receptory cholinergiczne płytki końcowej, stąd ich określenie jako środki kompetycyjne lub współzawodniczące 2. Nie powodują drżeń pęczkowych mięśni w odróżnieniu od leków depolaryzacyjnych, tzn. nie posiadają tzw. aktywności wewnętrznej
7 Punkty uchwytu środków ND 1. Receptor presynaptyczny - odpowiada za pobudzanie włókien mięśniowych do skurczu - wymaga dawek środków ND, ale potrzeba czasu na jego zablokowanie 2. Receptor postsynaptyczny - odpowiada za utrzymanie napięcia mięśniowego - blokada zależna od dawki środka ND i występuje szybciej 3. Receptory cholinergiczne innych narządów np: mięśnia sercowego, oraz 4. Receptory układu autonomicznego odpowiadaja za objawy uboczne po ND
8 Typy bloków nerwowo-mięśniowych Blokada receptora Ach /pre i postsynaptycznego/ - środki ND - środki D - miastenia Zmniejszenie zapasów Ach w złączu nerwowo-mięśniowym - jad pająków /czarna wdowa/ - toksyna tężcowa Środki hamujące uwalnianie Ach - hipermagnezemia - toksyna jadu kiełbasianego środki hamujące syntezę Ach hamowanie działania acetylocholinesterazy - np. neostygmina - środki fosforoorganiczne
9 Czynniki wydłużające czas działania środków ND bez objawów kumulacji Szybka jednorazowa dawka intubacyjna wyliczona/kg cc podana iv, z przepłukaniem kroplówką lub bolusem ml 0,9%NaCl Dawki podtrzymujące ½ - ¼ ED 90 Ciecze anestetyczne np: enfluran, halotan, izofluran, sevofluran, desfluran
10 Wpływ na blokadę nerwowo-mięśniową innych środków i stanów część 1 Analgetyki, antybiotyki: klindamycyna, aminoglikozydy, tetracykliny, polipeptydy, linkomycyna - (nasilają) blok n-m Temperatura ciała wzrost temperatury to wydłużenie bloku n-m Zaburzenia elektrolitowe - K + bloku n-m - K + bloku n-m - Na + bloku n-m - Na + bloku n-m Blokery receptora i kanałów Ca +2 - wydłużenie bloku
11 Wpływ na blokadę n-m innych środków i stanów część 2 5. RKZ kwasica uogólniona i mięśniowa blok n-m - zasadowica blok n-m 6. Nadwrażliwość i uczulenie na środki ND 7. Alkoholizm i inne uzależnienia chemiczne 8. Schorzenia nerwowo-mięśniowe, układu kostno - stawowego, 9. Niewydolność lub dysfunkcja wątroby i nerek 10. Otyłość > 30% (BMI 35 kg/m2) 11. Leki : fenytoina, karbamazepina, prokainamid, lignokaina, metronidazol, trimetafan
12 TOF WATCH TOF GUARD
13 Warto przypomnieć definicje Początek działania - czas od zakończenia iniekcji leku ND do pierwszych klinicznych objawów kuraryzacji Czas indukcji - czas od zakończenia iniekcji leków ND do osiągnięcia supresji umożliwiającej bezpieczną i atraumatyczną intubację (T1 75% -85%) Czas działania - to czas od uzyskania supresji 100% (90%) do powrotu T1=25% przewodnictwa Czas powrotu - czas powrotu przewodnictwa od T1=25% do T1=80-90% ED 90 - minimalna dawka środka ND zapewniająca odpowiedni stopień supresji tj. T1=90%
14 Monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego Cel zwiotczenia 1. napięcia mięśni w polu operacyjnym 2. odruchów 3. dowolnej aktywności ruchowej 4. zużycia innych leków 5. komfortu i bezpieczeństwa Znaczenie monitorowania 1. Odpowiedni stopień blokady do intubacji 2. Odpowiedni stopień blokady chirurgicznej 3. Odpowiedni stopień powrotu przewodnictwa 4. kosztów - zużycie leku 5. Bezpieczeństwo pacjenta Miejsce oceny 1. M.przywodziciel kciuka (n.łokciowy) 2. M.zginacz palucha (n.piszczelowy tylny) 3. M.okrężny oka i ust (n.twarzowy) Aparatura 1. Stymulator nerwów obwodowych 2. TOF Watch 3. TOF Guard Uwagi : 1. Standardowe u pacjentów patologicznie z grup ryzyka np. otyłych 2. Wskazane wielu schorzeniach z nadreaktywnością na środki ND Uwagi 1. Najczęśniej stosowane miejsce oceny - pkt Najdokładniejsza ocena - pkt. 3
15 Metody i opcje stymulacji nerowo-mięśniowej ST TOF TET DBS PTC - Stymulacja PojedynczymI mpulsem - Bodziec Supramaksym alny - Ciąg czterech Impulsów - Bodźce supra- i maksymalne - Stymulacja tężcowa - Stymulacja podwójną salwą - Liczba potężcowa związana z torowaniem potężcowym. Częstotliwość 1-0,1 Hz - Częstotliwość 2 Hz - Natężenie ma - Czas co 12-15sek. Zastosowanie lokalizacja nerwu obwodowego ocena blokady nerwowomięśniowej (intubacja) - Zastosowanie: ocena warunków do intubacji ocena stopnia blokady śródoperacyjnej Zastosowanie :ocena powrotu przewodnict wa Zastosowanie: zbliżone do TOF Zastosowanie: Ocena poziomu głębokiej blokady nerwowomięśniowej (czulsza od TOF) TOF/ST PTC TOF TOF/DBS
16 Rapid Sequence Induction - RSI
17 Nie zaleca się intubacji w RSI bez zwiotczenia ze względu na możliwość odruchów z gardła i regurgiacji.
18 Reakcje anafilaktyczne i histamina Poziom histaminy - 1 ng/ml ng/ml objawy kliniczne uwalniania histaminy - > 10ng/ml wstrząs Postępowanie - profilaktyka: stosowanie środków o znikomym uwalnianiu histaminy np. cis-atracurium, rokuronium, wekuronium - leczenie dostosowane do nasilenia reakcji anafilaktycznej
19 WEKURONIUM (aminosteroid) Profil bezpieczeństwa (+++), T1/2= min nie kumuluje sie w organiźmie nie uwalnia histaminy bez wpływu na hemodynamikę Intubacj w dawce mg/km (2 x ED95), możliwa po sek Intubacja w dawce mg/kgmc (6 x ED95)-, możliwa po 60 sek.!!! czas działania minut zalecany w zaburzeniach funkcji nerek, w chorobach wątroby zmniejszamy dawki blokada resztkowa neostygmina blokada resztkowa - sugammadeks
20 Rokuronium Budowa chemiczna: zw.aminosterydowy Intubacja w RSI: 0,6 1,2 mg/kg mc Podtrzymanie: 0,06 0,15 mg/kg mc Wlew: 5 15 ug/kg mc Prekuraryzacja/Priming: 10 % dawki intubacyjnej Początek działania : sekund (w dawce 1 mg/kg w RSI - 60 sekund) Czas działania : min ( przy 4 x ED 95 ) Eliminacja : 1/3 nerkowa, 2/3wątrobowa (z żółcią) 1. obojętny hemodynamicznie 2. nie powoduje deliberacji histaminy 3. dawkę oblicza się w stosunku do rzeczywistej masy ciała 4. w marskości wątroby wydłużony czasu wystąpienia bloku
21 ROKURONIUM - aminosteroid Profil bezpieczeństwa (+++/+++) czas do intubacji w dawce 0.6 mg/kg = 60 sekund czas dzialania zależny od dawki minimalne uwalnianie histaminy stabilny profil hemodynamiczny w dawce 0.6 mg/kg nie ulega kumulacji ciecze anestetyczne: E, I, H wydłużaja czas działania o 25% samoistne odwracanie blokady nerwowo- mięśniowej blokada resztkowa neostygmina blokada resztkowa - sugammadeks
22 Samoistne Farmakologiczne
23 Odwracanie blokady nerwowo - mięśniowej Samoistne ustępowanie Leki odwracające blok - korzystne przy współczesnych środkach o średnim i krótkim czasie działania - korzystne przy środakach o samoistnym rozpadzie - oraz monitorowaniu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego - unika się niekorzystnego działania środków antycholinergicznych i inhibitorów acetylocholinesterazy - powinny mieć taki sam początek i czas działania, np. prostygmina + glikopironium - w Polsce : prostygmina + atropina w stosunku 2:1 podane dożylnie jednocześnie
24 Kryteria oceny powrotu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego 1. Obserwacja kliniczna unoszenie i utrzymanie głowy 5 sekund wysuwanie języka na polecenie kaszel przełykanie śliny ruchy kończyn swobodne uścisk dłoni 2. Neurostymulator nerwów obwodowych współczynnik TOF 0,9 ocena wzrokowa i dotykowa odpowiedzi na stymulację 3. Monitorowanie przewodnictwa nerwowomięśniowego TOF Guard TOF Watch (T %)
25 Leki antagonistyczne do leków ND - cholinomimetyki część 1 są to inhibitory enzymu esterazy cholinowej hamują rozkład Ach Przyklady: neostygmina, pirydostygmina, edrofonium, galantamina w anestezjologii stosujemy neostgminę
26 Środki antagonistyczne do leków ND cholinomimetyki część 2 podajemy dla zniesienia resztkowej kuraryzacji przyśpieszenia ustępowania supresji przewodnictwa N-M gdy w TOF jest 1 lub więcej odpowiedzi na bodźce gdy w T1 jest więcej lub = 10 % powrotu przewodnictwa gdy w ocenie klinicznej występuje skurcz przepony lub ruch innej części ciała Czynimy tak, aby ustrzec się przed rekuraryzacją
27 NEOSTGMINA część 1 działa po 3-5 min. czas działania min. dawka max. 3-5 mg można podać i.m. dla wydłużenia czasu działania zmniejszenia wystąpienia zjawiska rekuraryzacji Z neostgminą podajemy lek zmniejszajacy objawy muskarynowe np. atropina (N/A = 2:1), równocześnie lub wcześniej.(glikopirolan 10µg/kgcc)
28 NEOSTGMINA - część 2. Ma działanie muskarynowe - tzn. pobudza układ przywspółczulny Bradykardia Skurcz mięśni gładkich Wzrost wydzielania śliny Wzrost wydzielania gruczołów oskrzelowych Skurcz oskrzeli Skurcz mięśniówki pęcherza moczowego
29 Post-Operative Residual Curarisation
30 Odwracanie bloku nerwowo-mięśniowego Założenia: Monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego nie jest nadal rutynowo stosowaną metodą oceny powrotu siły mięśniowej po blokadzie. Ocena kliniczna jest mało wiarygodna. Bardzo duża zmienność osobnicza reakcji na środki zwiotczające jest odnotowywana. Podaż neostygminy nie gwarantuje pełnego powrotu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego w oczekiwanym czasie
31 PORC : Post-Operative Residual Curarisation Resztkowe działanie środków zwiotczających występuje po zastosowaniu środków zwiotczających jako komponenty znieczulenia ogólnego. Zjawisko to jest związane z odmiennie długim czasem działania środków zwiotczających na receptory presynaptyczne i postsynaptyczne Według różnych doniesień może dotyczyć nawet do 85% znieczulanych ogólnie pacjentów. Częściej występuje po środkach o długim czasie działania np. pankuronium. 31
32 Farmakologiczne zapobieganie PORC Neostygmina i inne inhibitory EAch ze względu na mechanizm i czas działania nie zabezpieczają całkowicie przed PORC. Skuteczne dawki neostygminy to od 0,04 do 0,07 mg/kg. ( rekomendowana). Tak duże dawki mogą powodować szereg powikłań. Ważny jest też moment podania neostygminy musi nastąpić już początek spontanicznego odwracania bloku n-m. (TOF co najmniej 1, lepiej 2);
33 Ocena kliniczna powrotu siły mięśniowej Test kliniczny Komentarz Objętość oddechowa > 300 ml Prawidłowe wartości EtCO2 Minimalna ujemna siła oddechu cmh2o Możliwe gdy tylko przepona jest odkuraryzowana mięśnie obwodowe nadal zwiotczone Możliwe gdy tylko przepona jest odkuraryzowana mięśnie obwodowe nadal zwiotczone Pacjent może generować do 60 cmh2o samą przeponą mięśnie obwodowe nadal zwiotczone Utrzymanie głowy > 5 sekund Możliwe przy TOFR < 0,6-0,7 Tongue depressor test test utrzymania szpatułki pomiędzy zaciśniętymi zębami Najbardziej wiarygodny, ale trudny do wykonania z różnych powodów. 33
34 Jak zmierzyć PORC? T4/T1 1 0,9 Pełna dekuraryzacja 0,7 Możliwa ekstubacja 0,6 Zrywy mięśniowe, nasilony kaszel 0,4 Podnoszenie głowy: Head Lift Test (HLT) 0,3 Widoczna wizualnie odpowiedź na stymulację 0,2 Możliwy odruch kaszlowy mimo głębokiego bloku n-m 0 34
35 PORC - objawy i konsekwencje Objaw Upośledzone odruchy gardłowe Konsekwencje kliniczne Zwiększone ryzyko zachłyśnięcia Trudności z utrzymywaniem drożności dróg oddechowych Rozlane osłabienie siły mięśniowej Zaburzenia hipoksycznej regulacji oddychania Ostra niewydolność oddechowa tzw. CRE w tym: hypoksja, hiperkapnia, zatrzymanie oddechu Trudności w odkasływaniu zalegającej wydzieliny tendencja do zapalenia płuc Ryzyko pooperacyjnej hipoksji Niewłaściwa głębokość oddechu Konieczność przedłużonej intubacji, przedłużony pobyt na PACU 35
36 PORC konsekwencje i powikłania Ich częstość nie jest duża, czasami trudno jest powiązać bezpośrednio wystąpienie danego powikłania z PORC. Powikłania PORC wczesne to: ostra niewydolność oddechowa głównie na tle niedrożności dróg oddechowych. Powikłania późne PORC to zapalenie płuc, choroba zatorowo-zakrzepowa, POCD? związane z mikrozachłystami, niewydolnym odkasływaniem zalegającej wydzieliny, ograniczonym poruszaniem się chorego, płytkim oddechem i hipowentylacją, POCD post operative cognitive disfunction.
37 PORC = koszty! PORC to nie tylko problem w okresie wczesno pooperacyjnym, ale również konsekwencje w całym okresie pooperacyjnym. Pacjenci z grup o podwyższonym ryzyku okresu pooperacyjnego tj.: - pacjenci ze znaczną otyłością - w podeszłym wieku, - wyniszczeni mogą częściej rozwinąć powikłania takie jak np. zapalenie płuc, a ze względu na ich stan ogólny leczenie i rokowanie jest gorsze. Nie jest do końca wyjaśniony wpływ PORC na rozwiniecie się powikłań odległych takich jak POCD post operative cognitive disfunction. 37
38 PORC - niedoceniany problem kliniczny Częstość występowania PORC jest wyższa niż to wynika z prostej obserwacji klinicznej. PORC dotyczy do 85% pacjentów znieczulanych ogólnie z komponentą zwiotczenia. Występowanie PORC jest niezależne od podaży neostygminy. PORC występuje częściej w niektórych grupach pacjentów np. pacjenci otyli, w podeszłym wieku,
39 PORC jak zapobiegać? Zła wiadomość: nie udowodniono, że monitorowanie zwiotczenia śródoperacyjnie wpływa na zmniejszenie częstości występowania PORC. M. Naguib. Neuromuscular monitoring and postoperative residual curarization: a meta-analysis. British Journal of Anaesthesia 98 (3): (2007)
40 PORC - Farmakologiczne zapobieganie Neostygmina i inne inhibitory EAch ze względu na mechanizm i czas działania nie zabezpieczają całkowicie przed PORC. Skuteczne dawki neostygminy to od 0,04 do 0,07 mg/kg. ( rekomendowana). Tak duże dawki mogą powodować szereg powikłań. Ważny jest też moment podania neostygminy musi nastąpić już początek spontanicznego odwracania blokady n-m. (TOF co najmniej 1, lepiej 2);
41 Sugammadeks w odwracaniu bloku nerwowo-mięśniowego Mechanizm działania jest inny niż blokerów acetylocholinesterazy (neostygmina, pirydostygmina). Sugammadeks jest cyklodekstrozą i wiąże się specyficznie ze steroidowymi środkami zwiotczającym, najlepiej z rokuronium i wekuronium działa jak trwały bloker-wymiatacz tych leków zwiotczających. 41
42 Sugammadeks a częstość PORC Sugammadeks wiąże się trwale z cząsteczką środka zwiotczającego eliminując go z płytki nerwowo mięśniowej, a następnie jest wydalany jako kompleks przez nerki. Sugammadeks dzięki swoim właściwościom jest środkiem o dużo wyższej skuteczności od powszechnie stosowanej neostygminy w zapobieganiu występowania PORC.
43 TOF Sugammadeks vs. neostygmina u otyłych [min] Przedziały czasowe (co 15 sek.) Średnia wartość TOF w przedziałach czasowych
44 Sugammadeks vs. neostygmina Sugammadeks: TOF w przedziałach czasowych 20 Neostygmina: TOF w przedziałach czasowych
45 Wnioski Podaż sugammadeksu zapewnia szybki powrót przewodnictwa nerwowo-mięśniowego i zabezpiecza przed wystąpieniem resztkowego zwiotczenia u pacjentów otyłych. Podaż neostygminy nie zapewnia szybkiego i pełnego powrotu siły mięśniowej i nie zapobiega wystąpieniu PORC u pacjentów otyłych.
46 Propozycje rekomendacji Sugammadeks powinien być stosowany jako środek zapobiegający PORC i związanym z nim powikłaniom szczególnie u pacjentów: z podwyższonym ryzykiem powikłań w okresie pooperacyjnym np. u bardzo otyłych, u pacjentów w podeszłym wieku. Sugammadeks powinien być stosowany u pacjentów w ciężkim stanie np. z zapaleniem otrzewnej do wybudzenia i odwrócenia blokady n-m. jeżeli pacjent ma być ekstubowany po zabiegu.
47 Kiedy podawać sugammadeks? Propozycja: ( wg. T. Gaszyńskiego) Mierzyć PORC na PACU szczególnie u pacjentów z grup ryzyka wystąpienia PORC ( ASAIII i > ASAIII). Jeżeli podejrzewamy PORC podać sugammadeks. Warunek: pacjenci powinni być znieczulani z użyciem rokuronium lub wekuronium tylko z tymi lekami wiąże się trwale sugammadeks. Sugammadeks powinien być dostępny szpitalu w którym stosuje się rokuronium i/lub wekuronium
48 Podsumowanie Odwracanie bloku nerwowo-mięśniowego powodowanego przez środki ND sterydowe możliwe jest poprzez : Samoistne ustępowanie bloku Zwiększanie stężenia acetylocholiny w złączu nerwowo mięśniowym neostygmina Wiązanie cząsteczek środka ND sterydowego i usuwanie kompleksu poprzez eliminacje nerkową sugammadeks Sugammadeks jest pierwszym lekiem typu SRBA SRBA selective relaxant binding agent
49 Andrzej Tokarz Tomasz Gaszyński Dobieszków 2011 r.
Andrzej Tokarz Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Andrzej Tokarz Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi sztkowa blokada nerwowo - mięśniowa niedocenianym blemem klinicznym. PORT. NE OGÓLNE KURONUM
Bardziej szczegółowoMonitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Adekwatne znieczulenie Sen. Uśmierzenie bólu. Zwiotczenie mięśni (miorelaksacja).
Bardziej szczegółowoŚrodki stosowane do znieczulenia ogólnego
Środki stosowane do znieczulenia ogólnego Znieczulenie ogólne - elementy Anestezia głęboki sen (Hypnosis-sen) Analgesio-zniesienie bólu Areflexio-zniesienie odruchów Atonia - Relaxatio musculorumzwiotczenie
Bardziej szczegółowoPrzerywanie bloku nerwowo-mięśniowego.
Waldemar Machała Przerywanie bloku nerwowo-mięśniowego. Oddział Łódzki, dn. 09 lutego 2010 r. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej
Bardziej szczegółowo- 2 - Ponieważ Tracrium jest związkiem hipotonicznym, nie wolno podawać go do kaniuli przeznaczonej do przetaczania krwi.
- 2 - Podczas podawania leku Tracrium u części pacjentów może dojść do uwalniania histaminy. Dlatego Tracrium należy stosować ostrożnie u pacjentów, u których na podstawie wywiadu stwierdza się możliwość
Bardziej szczegółowoŁódź 2010 Bridion miłe złego początki.
Łódź 2010 Bridion miłe złego początki. Marcin Rawicz Warszawski Uniwersytet Medyczny Dla przypomnienia Struktura zakończenia nerwowego Zakończenia nerwowe ulokowane są w zagłębieniach błony postsynaptycznej
Bardziej szczegółowoPorównanie sedacji opartej na lekach nasennych i lekach przeciwbólowych
Porównanie sedacji opartej na lekach nasennych i lekach przeciwbólowych British Journal of Anaesthesia 98(1) 2007 Opracował: lek. Rafał Sobański Sedacja krytycznie chorych pacjentów: - Wyłączenie świadomości.
Bardziej szczegółowoNeostigmin Jelfa, 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań (Neostigmini metilsulfas)
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Neostigmin Jelfa, 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań (Neostigmini metilsulfas) Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. 1 ml roztworu zawiera 0,5 mg neostygminy metylosiarczanu (Neostigmini methylsulfas).
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA WŁASNA PRODUKTU LECZNICZEGO POLSTIGMINUM, 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNEJ 1 ml roztworu zawiera 0,5 mg
Bardziej szczegółowoMonitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego
Rodzaje bloków nerwowo-mięśniowych: Depolaryzacyjny (jodek dekametonium, sukcynylodwucholina). Niedepolaryzacyjny. Podwójny (dwufazowy, odczuleniowy). Mieszany (każde skojarzenie leków depolaryzujących
Bardziej szczegółowoFARMAKOLOGIA LEKÓW ZNIECZULAJĄCYCH JERZY JANKOWSKI
FARMAKOLOGIA LEKÓW ZNIECZULAJĄCYCH JERZY JANKOWSKI LEKI DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Hamują odwracalnie pewne funkcje o.u.n.: Odczuwanie bólu Świadomość Odruchy obronne Napięcie mięśniowe FAZY ZNIECZULENIA
Bardziej szczegółowomożliwość wystąpienia nadwrażliwości na histaminę. W szczególności u pacjentów z alergią i astmą oskrzelową w wywiadzie może wystąpić skurcz oskrzeli.
- 2 - możliwość wystąpienia nadwrażliwości na histaminę. W szczególności u pacjentów z alergią i astmą oskrzelową w wywiadzie może wystąpić skurcz oskrzeli. Należy również zachować ostrożność podczas podawania
Bardziej szczegółowoROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz... 13
SPIS TREŚCI ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz...... 13 ROZDZIAŁ 2 CELE ZNIECZULENIA I MOŻLIWOŚCI WSPÓŁCZESNEJ ANESTEZJOLOGII
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Esmeron 100 mg/10 ml, roztwór do wstrzykiwań. 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml produktu leczniczego Esmeron zawiera 10 mg bromku rokuronium
Bardziej szczegółowoPOWRÓT ODPOWIEDZI POTĘŻCOWEJ PO ZASTOSOWANIU CISATRAKURIUM U PACJENTÓW W PODESZŁYM WIEKU
POWRÓT ODPOWIEDZI POTĘŻCOWEJ PO ZASTOSOWANIU CISATRAKURIUM U PACJENTÓW W PODESZŁYM WIEKU Post-Tetanic Count Recovery after Cisatracurium in Elderly Patients M. El-Orbany, Ninos J. Joseph, M. Ramez Salem
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika ARDUAN, 4 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań Pipecuronii bromidum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Każdy 1 ml roztworu do wstrzykiwań/do infuzji zawiera 10 mg rokuroniowego bromku.
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Rocuronium Hospira, 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każdy 1 ml roztworu do wstrzykiwań/do
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. 1 ml roztworu zawiera 10 mg Atracurii besilas (Benzenosulfonianu atrakurium).
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Tracrium, 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml roztworu zawiera 10 mg Atracurii besilas (Benzenosulfonianu
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Norcuron, 10 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 fiolka zawiera 10 mg bromku wekuronium
Bardziej szczegółowoZwykle stosowane dawki neostygminy podane w chwili rozpoczęcia samoistnego ustępowania bloku powodowały jego zniesienie.
2 Zatwierdzone zawiadomieniem o przyjęciu zmiany może być podawany tylko przez doświadczonego anestezjologa lub pod jego ścisłą kontrolą w warunkach umożliwiających wykonanie intubacji dotchawiczej i prowadzenie
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. POLSTIGMINUM (Neostigmini methylsulfas) 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta POLSTIGMINUM (Neostigmini methylsulfas) 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku,
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. ARDUAN, 4 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO ARDUAN, 4 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda fiolka zawiera 4
Bardziej szczegółowoDawkowanie u dorosłych - infuzja ciągła Dawkowanie u pacjentów w oddziałach intensywnej terapii Dawkowanie u dzieci
- 2 - Dawkowanie u dorosłych - infuzja ciągła Po podaniu pierwszej dawki 0,3 mg/kg mc. do 0,6 mg/kg mc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym produkt Tracrium można stosować w postaci infuzji ciągłej w dawce
Bardziej szczegółowoPrzełom I co dalej. Anna Kostera-Pruszczyk Katedra i Klinika Neurologii Warszawski Uniwersytet Medyczny
Przełom I co dalej Anna Kostera-Pruszczyk Katedra i Klinika Neurologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Przełom miasteniczny Stan zagrożenia życia definiowany jako gwałtowne pogorszenie opuszkowe/oddechowe
Bardziej szczegółowo6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej
6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej 6.2.1. Podsumowanie korzyści wynikających z leczenia Co to jest T2488? T2488
Bardziej szczegółowoANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA
ANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA 1. Czy leczy się Pan/Pani? Jeśli tak to na jakie schorzenie? TAK / NIE 2. Jakie leki przyjmuje Pan/Pani obecnie? TAK / NIE 3. Czy był/a Pan/Pani operowana? Kiedy? TAK / NIE..
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoOdrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegów laparoskopowych
66 Zasady postępowania anestezjologicznego Odrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegów laparoskopowych Coraz więcej zabiegów u osób otyłych jest wykonywanych metodą laparoskopową. Jest to związane
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Cisatracurium Actavis, 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml roztworu do wstrzykiwań/do infuzji
Bardziej szczegółowoWaldemar Machała. Oddział Małopolski PTAiIT Krynica Zdrój, 11 grudnia 2009 r.
Waldemar Machała Oddział Małopolski PTAiIT Krynica Zdrój, 11 grudnia 2009 r. Uniwersytet Medyczny w Łodzi Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNYCH
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Mivacron 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNYCH 1 ml roztworu zawiera 2 mg miwakurium (Mivacurium)
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. 1 ml roztworu do wstrzykiwań/do infuzji zawiera 2 mg cisatrakurium, w postaci 2,68 mg cisatrakuriowego bezylanu.
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Cisatracurium Kabi, 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml roztworu do wstrzykiwań/do infuzji
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Sufentanil Chiesi 50 µg /ml, roztwór do wstrzykiwań Sufentanilum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować tę ulotkę,
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Rocuronium B. Braun, 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Rocuronium B. Braun, 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml roztworu do wstrzykiwań lub do infuzji
Bardziej szczegółowoWanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Bardziej szczegółowoZastosowanie Desfluranu w procedurach tzw szybkiej ścieżki fast track anesthesia.
Zastosowanie Desfluranu w procedurach tzw szybkiej ścieżki fast track anesthesia. Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM w Łodzi Fast Track Anesthesia Szybka ścieżka jest techniką
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. 1 ml roztworu do wstrzykiwań/do infuzji zawiera 5 mg cisatrakurium, w postaci 6,7 mg cisatrakuriowego bezylanu.
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Cisatracurium Kabi, 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Cisatracurium Kabi, 5 mg/ml, roztwór do
Bardziej szczegółowoANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Bridion 100 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml zawiera sugammadeks sodowy w ilości równoważnej
Bardziej szczegółowoMonitorowanie przewodnictwa nerwowomięśniowego
Waldemar Machała Monitorowanie przewodnictwa nerwowomięśniowego Warszawa, sesja jesienna, 14 września 2009 r. Uniwersytet Medyczny w Łodzi II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital
Bardziej szczegółowo2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16
INTENSYWNA TERAPIA STANU ASTMATYCZNEGO 1. Definicja... 13 2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16 3. Obraz kliniczny... 17 3.1. Rozpoznanie... 17 3.2. Diagnostyka
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Vancomycin Actavis przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Vancomycin Actavis przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1. Omówienie rozpowszechnienia choroby Zakażenia takie jak: zapalenie
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla Pacjenta
Uwaga: Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla Pacjenta Ta Charakterystyka Produktu Leczniczego, oznakowanie opakowań i ulotka dla pacjenta jest wynikiem
Bardziej szczegółowoAnna Durka. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Anna Durka Zastosowanie aktywowanego białka C (Xigris) u pacjentów leczonych z powodu ciężkiej sepsy w II Zakladzie Anestezjologii i Intensywnej Terapii USK nr 2 im. WAM w Łodzi. Opiekun pracy: Dr n. med.
Bardziej szczegółowoARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie.
Opracowała: dr Katarzyna Rzącka Rezydentka w WSzS im. M. Kopernika w Łodzi ARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło:
Bardziej szczegółowoPOLSTIGMINUM (Neostigmini methylsulfas) 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań
ULOTKA DLA PACJENTA NaleŜy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - NaleŜy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać. - NaleŜy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty,
Bardziej szczegółowoWytyczne Difficult Airway Society ( DAS) dotyczące ekstubacji Marta Dec
Wytyczne Difficult Airway Society ( DAS) dotyczące ekstubacji 2012 Marta Dec Powikłania towarzyszące instrumentacji dróg oddechowych T.M. Cook, S.Scott Litigation related to airway and respiratory complications
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte na kryteriach
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Omnisolvan przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Omnisolvan przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Nadmierne wydzielanie śluzu w drogach
Bardziej szczegółowoWaldemar Machała. Oddział Roztoczański Janów Lubelski, dn. 21 maja 2010 r.
Waldemar Machała Oddział Roztoczański Janów Lubelski, dn. 21 maja 2010 r. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej - CSW definicja Jest
Bardziej szczegółowoWaldemar Machała. Oddział Roztoczański Janów Lubelski, dn. 21 maja 2010 r.
Waldemar Machała Oddział Roztoczański Janów Lubelski, dn. 21 maja 2010 r. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej - CSW definicja Jest
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoZakład Medycyny Ratunkowej i Medycyny Katastrof, Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi 2
33 Anestezjologia i Ratownictwo 2012; 6: 33-40 ARTYKUŁ ORYGINALNY/ORIGINAL PAPER Otrzymano/Submitted: 26.10.2010 Poprawiono/Corrected: 20.03.2012 Zaakceptowano/Accepted: 23.03.2012 Akademia Medycyny Występowanie
Bardziej szczegółowoCZY OPIOIDY SĄ NIEZBĘDNE DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO?
CZY OPIOIDY SĄ NIEZBĘDNE DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO? NA PODSTAWIE: ARE OPIOIDS INDISPENSABLE FOR GENERAL ANAESTHESIA? TALMAGE D. EGAN1 1 DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY, UNIVERSITY OF UTAH SCHOOL OF MEDICINE,
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Cisatracurium Mylan, 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml roztworu zawiera 2 mg cisatrakurium,
Bardziej szczegółowoMarcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM
Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Definicja NS to zespół kliniczny, w którym wskutek dysfunkcji serca jego pojemność minutowa jest zmniejszona w stosunku do zapotrzebowania
Bardziej szczegółowoKonieczność monitorowania działań niepożądanych leków elementem bezpiecznej farmakoterapii
Konieczność monitorowania działań niepożądanych leków elementem bezpiecznej farmakoterapii dr hab. Anna Machoy-Mokrzyńska, prof. PUM Katedra Farmakologii Regionalny Ośrodek Monitorujący Działania Niepożądane
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY A. Leczenie infliksymabem 1. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna (chlc)
Bardziej szczegółowoZnieczulenie w laparoskopii
Journal of Clinical Anesthesia, 2006 Anesthesia for laparoscopy: a reviev Znieczulenie w laparoskopii Frederick J.Gerges, Ghassan E. Kenazi, Samar I. Jabbour Khoury Szpital Uniwersytecki w Bejrucie Opracował:
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 589 Poz. 86 Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta.
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta. Uwaga: Niniejsze zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. FENTANYL WZF, 50 mikrogramów/ml, roztwór do wstrzykiwań. Fentanylum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta FENTANYL WZF, 50 mikrogramów/ml, roztwór do wstrzykiwań Fentanylum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta.
Aneks III Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta. Uwaga: Poszczególne punkty Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta są wynikiem zakończenia
Bardziej szczegółowoKatedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med.
Katowice 2016 Jolanta Żak Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med. Damian Kusz W razie zaobserwowania niepokojących
Bardziej szczegółowoznieczulenie zewnątrzoponowe znieczulenie podpajęczynówkowe połączone znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe blokady nerwów obwodowych i
Leki przeciwkrzepliwe a anestezja regionalna Anestezja regionalna znieczulenie zewnątrzoponowe znieczulenie podpajęczynówkowe połączone znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe blokady nerwów obwodowych
Bardziej szczegółowoWytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji
Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji Prof. dr hab. med. Janusz Andres Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM w Krakowie Polska Rada Resuscytacji janusz.andres@uj.edu.pl
Bardziej szczegółowoLeczenie Hemlibra przypadki kliniczne (doświadczenia własne)
Leczenie Hemlibra przypadki kliniczne (doświadczenia własne) Ewa Stefańska-Windyga Instytut Hematologii i Transfuzjologii Warszawa 23.03.2019 r. Początki Kwiecień 2016 pierwsi pacjenci w badaniu Haven
Bardziej szczegółowoPROCEDURY MEDYCZNE Tytuł: Standard monitorowania pacjenta podczas znieczulenia.
Data obowiązywania: 17.05.2014 r Wydanie: 1 Strona 1 z 5 Cel procedury: Ujednolicenie sposobu monitorowania pacjenta podczas znieczulenia w zależności od rodzaju zabiegu i stanu ogólnego pacjenta Zakres
Bardziej szczegółowoKlinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii. Centralny Szpital Kliniczny
Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Dysphagia in the intensive care unit: epidemiology, mechanisms, and clinical management. Critical Care 2019, marzec Systematyczny
Bardziej szczegółowoNowoczesne przerywanie blokady nerwowomięśniowej
Waldemar Machała Nowoczesne przerywanie blokady nerwowomięśniowej Janów Lubelski, dn. 29 maja 2008 r. Uniwersytet Medyczny w Łodzi Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Ubretid, 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań (Distigmini bromidum)
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Ubretid, 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań (Distigmini bromidum) Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku ponieważ zawiera
Bardziej szczegółowoAstma oskrzelowa. Zapalenie powoduje nadreaktywność oskrzeli ( cecha nabyta ) na różne bodźce.
Astma oskrzelowa Astma jest przewlekłym procesem zapalnym dróg oddechowych, w którym biorą udział liczne komórki, a przede wszystkim : mastocyty ( komórki tuczne ), eozynofile i limfocyty T. U osób podatnych
Bardziej szczegółowoZnieczulenie-definicja
Znieczulenie ogólne Znieczulenie-definicja Jest to odwracalne zniesienie czucia bólu w całym ciele bądź w określonej jego części przy użyciu metod farmakologicznych i fizycznych Znieczulenie -podział Ogólne-wpływowi
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Bardziej szczegółowoBLOK RESZTKOWY RESZTKOWE ZWIOTCZENIE
BLOK RESZTKOWY RESZTKOWE ZWIOTCZENIE Maciej Kaszyński I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM Kierownik Kliniki: Dr hab. n. med. Tomasz Łazowski Historia Myśliwi z Ameryki Południowej, Afryki
Bardziej szczegółowoWaldemar Machała. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej
Waldemar Machała Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej Warunki bezpiecznego znieczulenia Specjalnie do tego celu przeznaczone miejsce
Bardziej szczegółowoScanofol 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań dla psów i kotów
Scanofol 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań dla psów i kotów NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO Scanofol 10 mg/ml emulsja do wstrzykiwań dla psów i kotów SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNEJ
Bardziej szczegółowoTrudne drogi oddechowe
Trudne drogi oddechowe Tryb planowy. Tryb ratunkowy: Miejsce wypadku. Miejsce zdarzenia: Izba Przyjęć/ Szpitalny Oddział Ratunkowy. Oddziały szpitalne sala chorych. Diagnostyka pracownie. Trudne drogi
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) ŚWIADCZENIOBIORCY 1.Kryteria kwalifikacji 1.1 Leczenia interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta ATROPINUM SULFURICUM WZF 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań ATROPINUM SULFURICUM WZF 1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Atropini sulfas Należy uważnie
Bardziej szczegółowoLECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N
Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N 25.8 Inne zaburzenia
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoMonitorowanie głębokości znieczulenia
Monitorowanie głębokości znieczulenia Anestezjologiczne Koło Naukowe ANKONA Warszawski Uniwersytet Medyczny Bartosz Kijewski Składowe znieczulenia ogólnego Niepamięć (amnezja) Sen (utrata przytomności)
Bardziej szczegółowoBiPAP Vision. z PAV (Proportional Assist Ventilation)
BiPAP Vision z PAV (Proportional Assist Ventilation) P A V nowa generacja nieinwazyjnej wentylacji PAV nowy tryb wentylacji asystującej - różnica w koncepcji - wspomaganie ciśnieniowe proporcjonalne do
Bardziej szczegółowoOstre infekcje u osób z cukrzycą
Ostre infekcje u osób z cukrzycą Sezon przeziębień w pełni. Wokół mamy mnóstwo zakatarzonych i kaszlących osób. Chorować nikt nie lubi, jednak ludzie przewlekle chorzy, jak diabetycy, są szczególnie podatni
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Mestinon, 60 mg, tabletki drażowane Pyridostigmini bromidum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Mestinon, 60 mg, tabletki drażowane Pyridostigmini bromidum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. Flavamed max, 6 mg/ml (30 mg/5 ml), roztwór doustny Ambroxoli hydrochloridum
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Flavamed max, 6 mg/ml (30 mg/5 ml), roztwór doustny Ambroxoli hydrochloridum Należy przeczytać uważnie całą ulotkę, ponieważ zawiera ona informacje ważne
Bardziej szczegółowoCIBA-GEIGY Sintrom 4
CIBA-GEIGY Sintrom 4 Sintrom 4 Substancja czynna: 3-[a-(4-nitrofenylo-)-0- -acetyloetylo]-4-hydroksykumaryna /=acenocoumarol/. Tabletki 4 mg. Sintrom działa szybko i jest wydalany w krótkim okresie czasu.
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Gaviscon o smaku mięty Saszetki, (500 mg + 267 mg + 160 mg)/10 ml, zawiesina doustna
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Gaviscon o smaku mięty Saszetki, (500 mg + 267 mg + 160 mg)/10 ml, zawiesina doustna 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Gaviscon o smaku
Bardziej szczegółowoUrząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą
14 listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą Cukrzyca jest chorobą, która staje się obecnie jednym z najważniejszych problemów dotyczących zdrowia publicznego. Jest to przewlekły i postępujący proces
Bardziej szczegółowoSetronon, 8 mg, tabletki powlekane Ondansetronum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Setronon, 8 mg, tabletki powlekane Ondansetronum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) ŚWIADCZENIOBIORCY 1.Kryteria kwalifikacji 1.1 Leczenia interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. TUSSAL EXPECTORANS 30 mg, tabletki Ambroxoli hydrochloridum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika TUSSAL EXPECTORANS 30 mg, tabletki Ambroxoli hydrochloridum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera
Bardziej szczegółowoAktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną hydroksyzynę.
Aktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną hydroksyzynę. Aneks III Poprawki do odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego i ulotki dla pacjenta
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego i ulotki dla pacjenta Uwaga: Może wyniknąć potrzeba dokonania kolejnych aktualizacji Charakterystyki Produktu Leczniczego i
Bardziej szczegółowoANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Bridion 100 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml zawiera sugammadeks sodowy w ilości równoważnej
Bardziej szczegółowoLeki układu przywspółczulnego
Leki układu przywspółczulnego Leki układu przywspółczulnego Leki wpływające na układ PS Bezpośrednio działające Pośrednio działające Agoniści receptorów muskarynowych Antagoniści receptorów muskarynowych
Bardziej szczegółowo