Transplantacja krwiotwórczych komórek macierzystych
|
|
- Elżbieta Wieczorek
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Transplantacja krwiotwórczych komórek macierzystych Sebastian Giebel Zdaniem autorów opracowanie zawiera najbardziej uzasadnione zasady postępowania diagnostyczno- -terapeutycznego. Zasady te powinny być jednak interpretowane w kontekście indywidualnej sytuacji klinicznej. Zalecenia nie zawsze odpowiadają bieżącym zasadom refundacji obowiązującym w Polsce. W przypadku wątpliwości należy się upewnić co do aktualnych możliwości refundacji poszczególnych procedur.
2 Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych 2013 r. Spis treści Wprowadzenie Typ dawcy Transplantacje autologiczne (autohsct) Transplantacje allogeniczne (allohsct) Transplantacje syngeniczne Źródła krwiotwórczych komórek macierzystych Komórki macierzyste z krwi obwodowej Szpik kostny Krew pępowinowa Procedura przygotowawcza Wskazania do przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych Okres potransplantacyjny Wszczep Toksyczność leczenia mieloablacyjnego Zakażenia Choroba przeszczep-przeciw-gospodarzowi Nawrót choroby Aspekty organizacyjno-prawne
3 Transplantacja krwiotwórczych komórek macierzystych Wprowadzenie Znaczna część nowotworów cechuje się wrażliwością na chemioterapię (CTH) i radioterapię (RTH). Stosowanie CTH w dawkach konwencjonalnych często nie wystarcza do wyleczenia, co wynika między innymi z mielotoksyczności. Przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych (HSCT, hematopoietic stem cell transplantation) umożliwia stosowanie leczenia w dawkach mieloablacyjnych (kilkakrotnie większych niż stosowane rutynowo), co pozwala na znaczną intensyfikację terapii. W przypadku transplantacji allogenicznych występuje dodatkowy efekt immunologiczny przeszczep-przeciw-nowotworowi (limfocyty dawcy aktywnie niszczą komórki nowotworowe w organizmie biorcy). Przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych umożliwia wyleczenie lub zwiększa jego szanse w przypadku wielu chorób nowotworowych oraz jest stosowane przy pierwotnej lub wtórnej niewydolności szpiku. Procedura HSCT cechuje się dużym zróżnicowaniem, w zależności od typu dawcy, źródła wykorzystywanych komórek macierzystych oraz rodzaju postępowania przygotowawczego. Typ dawcy Transplantacje autologiczne (autohsct) W przypadku autohsct komórki macierzyste pobiera się od chorego, przechowuje i po zastosowaniu terapii mieloablacyjnej przeszczepia tej samej osobie. Procedura ta jest względnie bezpieczna śmiertelność zależna od powikłań wynosi 0,5 5%. Efekt przeciwnowotworowy zależy jednak wyłącznie od odpowiedzi na leczenie wysokodawkowe. Warunkiem powodzenia jest zachowana chemio-/radiowrażliwość nowotworu, a także względnie mała masa guza. Przy dużej aktywności nowotworu zachodzi możliwość kontaminacji materiału przeszczepowego komórkami nowotworowymi i ich reinfuzji, co z kolei może skutkować nawrotem choroby. Transplantacje allogeniczne (allohsct) Optymalnym dawcą allogenicznym jest członek rodziny chorego zgodny pod względem genotypu ludzkich antygenów leukocytarnych (HLA, human leukocyte antigens). Wyróżnia się 6 grup antygenów HLA podzielonych na klasy (klasa I HLA-A, -B i -C oraz klasa II HLA-DR, -DQ i -DP). Genotyp HLA jest układem wysoce polimorficznym, a więc szansa zgodności dotyczy przede wszystkim rodzeństwa (przy założeniu odziedziczenia tych samych haplotypów przez rodzeństwo od obojga rodziców; szansa ta w odniesieniu do jedynego dziecka wynosi 1:4, a dla większej liczby dzieci prawdopobieństwo to jest wyrażone wzorem 1 0,75 n, gdzie n oznacza liczbę posiadanego rodzeństwa). W procesie doboru oznacza się również HLA rodziców, głównie w celu weryfikacji poprawności badania. U dawcy należy wykonać badania zmierzające do wykluczenia obecności chorób nowotworowych oraz czynnych infekcji (np. wirusowego zapalenia wątroby). W wypadku osób, które nie mają dawcy rodzinnego, poszukuje się zgodnego w zakresie HLA dawcy niespokrewnionego (wśród woluntariuszy, którzy zadeklarowali gotowość oddania komórek krwiotwórczych i zgłosili się w tym celu do jednego ze światowych rejestrów). Rejestry obejmują obecnie ponad ochotników (w tym ok Polaków). Pomimo ogromnego polimorfizmu genów HLA, daje to szansę znalezienia zgodnego dawcy rzędu 70%. Przez zgodność rozumie się identyczność kodowanych cząsteczek HLA-A, -B, -C, -DR i -DQ. Znaczenie HLA-DP nie zostało jednoznacznie określone. W przeciwieństwie do 527
4 Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych 2013 r. 528 transplantacji narządów unaczynionych różnica grup krwi między biorcą i dawcą nie stanowi przeciwwskazania. Po HSCT biorca przyjmuje grupę krwi dawcy. W przypadku chorób dużego ryzyka, gdy allohsct jest jedyną metodą dającą możliwość wyleczenia, akceptuje się czasem transplantacje od dawcy częściowo niezgodnego w zakresie HLA. W odniesieniu do dawców niespokrewnionych tolerancja dotyczy zazwyczaj pojedynczego locus. W przypadku dawców rodzinnych wykonywane są też przeszczepienia przy niezgodności całego haplotypu. Dawcę haploidentycznego (w połowie zgodnego w zakresie HLA) ma prawie każdy chory. Dawcą takim mogą być rodzice, większość rodzeństwa lub dalsza rodzina. Należy jednak zaznaczyć, że transplantacje od dawców haploidentycznych są procedurami obarczonymi bardzo dużym ryzykiem zagrażających życiu powikłań i mają charakter eksperymentalny. Allogeniczna HSCT wiąże się z możliwością wystąpienia reakcji przeszczep-przeciw-nowotworowi. Skuteczność allohsct jest potencjalnie większa od autohsct i nie ma ryzyka kontaminacji materiału przeszczepowego komórkami nowotworowymi. Z drugiej jednak strony, allohsct wiąże się z koniecznością stosowania immunosupresji farmakologicznej i możliwością wystąpienia wielu powikłań immunologicznych. O ile główną przyczyną niepowodzeń po autohsct jest nawrót lub progresja nowotworu, o tyle w przypadku allohsct istotnym problemem jest śmiertelność zależna od procedury, wynosząca 15 40%. Transplantacje syngeniczne Szczególnym rodzajem dawcy jest bliźniak jednojajowy (osoba identyczna pod względem genetycznym). Nie ma wówczas konieczności stosowania immunosupresji. Niestety, transplantacje od dawców syngenicznych z powodu małej dostępności są wykonywane bardzo rzadko. Źródła krwiotwórczych komórek macierzystych Komórki macierzyste z krwi obwodowej Krew obwodowa stanowi współcześnie najczęściej wykorzystywane źródło krwiotwórczych komórek macierzystych do transplantacji (autohsct 99% i allohsct 70%). W stanie spoczynkowym ich liczba we krwi jest jednak bardzo mała. Zgromadzenie materiału wystarczającego do transplantacji wymaga uprzedniej stymulacji dawcy (mobilizacji), do czego wykorzystuje się czynniki wzrostu kolonii granulocytowych (G-CSF, granulocyte-colony stimulating factor) w monoterapii (7,5 10 µg/kg/d.) lub w skojarzeniu z CTH (drugi sposób stosuje się wyłącznie przy autohsct). U chorych na chłoniaki w tym celu wykorzystuje się często protokoły stosowane w drugiej linii leczenia (np. DHAP deksametazon, arabinozyd cytozyny, cisplatyna lub ICE ifosfamid, karboplatyna, etopozyd). Komórki macierzyste z krwi obwodowej pozyskuje się metodą leukaferezy, co często wymaga założenia centralnego cewnika żylnego. Pierwszy zabieg wykonuje się w 5. dniu stosowania G-CSF, a w przypadku chemomobilizacji w okresie wzrostu liczby neutrofili po okresie neutropenii i potwierdzeniu, że liczba krążących we krwi komórek o fenotypie CD34 + (CD34 znacznik błonowy komórek macierzystych i progenitorowych) wynosi przynajmniej 10/µl. Komórki CD34 + oznacza się z wykorzystaniem cytometrii przepływowej. W przypadku autohsct za liczbę wystarczającą do pojedynczej transplantacji uznaje się komórek CD34 + w przeliczeniu na 1 kg masy ciała. Podczas planowania podwójnej procedury auto-
5 Transplantacja krwiotwórczych komórek macierzystych HSCT dąży się do pobrania /kg masy ciała komórek CD34 +. Przy allohsct liczba ta powinna przekraczać /kg masy ciała. W przypadku nieuzyskania odpowiedniej liczby komórek CD34 + po pierwszej leukaferezie zabieg można powtórzyć w kolejnych dniach. W razie niepowodzenia mobilizacji, co zdarza się w przypadku 10 40% pobrań autologicznych, podejmuje się kolejną próbę z wykorzystaniem innego protokołu (np. G-CSF w skojarzeniu z pleryksaforem) lub rozważa się pobranie materiału przeszczepowego ze szpiku kostnego. Do czynników ryzyka niepowodzenia mobilizacji zalicza się: długotrwałe stosowanie CTH z zastosowaniem leków mielotoksycznych (np. melfalanu, analogów puryn, platynowców) oraz stosowanie leków immunomodulujących, RTH obejmującej obszary krwiotworzenia i występowanie cytopenii w okresie bezpośrednio poprzedzającym mobilizację. Komórki macierzyste przewidziane do autohsct wymagają krioprezerwacji (tj. odpowiedniej preparatyki, kontrolowanego komputerowo mrożenia i przechowywania w parach ciekłego azotu). Szpik kostny Szpik kostny jest wykorzystywany głównie do allohsct. Pobranie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, w warunkach sali operacyjnej poprzez aspirację z obu kości biodrowych. Pobiera się ml treści szpikowej w przeliczeniu na 1 kg masy ciała dawcy (towarzyszy temu zazwyczaj przetoczenie wcześniej pobranej krwi własnej). Za materiał wystarczający do uzyskania wszczepu uznaje się szpik zawierający przynajmniej komórek jądrzastych/kg masy ciała biorcy. W przypadku niezgodności grup krwi między dawcą i biorcą konieczne jest usunięcie z materiału przeszczepowego osocza lub erytrocytów. W porównaniu z przeszczepianiem komórek macierzystych z krwi obwodowej transplantacja szpiku cechuje się dłuższym okresem regeneracji krwiotworzenia. Z drugiej strony, w odniesieniu do allohsct ze szpiku wykazano mniejsze ryzyko wystąpienia przewlekłej choroby przeszczep-przeciw-gospodarzowi (GVHD, graft-versus-host disease). W większości analiz odległe wyniki dla obu źródeł komórek macierzystych były porównywalne. Krew pępowinowa Krew pępowinową w objętości ml pobiera się z łożyska po przecięciu pępowiny, a następnie zamraża i przechowuje w odpowiednich bankach. Dane dotyczące komórkowości i cech HLA są dostępne w światowych rejestrach. Zalety transplantacji krwi pępowinowej od dawcy niespokrewnionego obejmują krótki czas pozyskania materiału i większą tolerancję pod względem zgodności HLA. Niestety, komórkowość jest stosunkowo mała i ilość materiału zazwyczaj wystarcza tylko dla dzieci. Czas do wszczepu jest dłuższy w porównaniu z innymi źródłami komórek krwiotwórczych. Prawdopodobieństwo uzyskania wszczepu można zwiększyć, przeszczepiając jednocześnie 2 jednostki krwi pępowinowej od 2 różnych dawców. Procedura przygotowawcza Przed HSCT u biorcy należy dokładnie ocenić stadium nowotworu, określić wydolność narządów (wątroby, nerek, serca, płuc), wykluczyć czynne zakażenia (jak np. wirusowe zapalenie wątroby, HIV, cytomegalia, zakażenie wirusem Ebsteina-Barr), oznaczyć grupę krwi oraz przeprowadzić konsultację laryngologiczną, stomatologiczną i ginekologiczną. 529
6 Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych 2013 r. Postępowanie bezpośrednio przed HSCT ma na celu zwalczenie nowotworu (w przypadku allohsct dodatkowo wywołanie stanu immunoablacji umożliwiającego wszczep). Leczenie może obejmować napromienianie całego ciała (zwykle w łącznej dawce 12 Gy stosowanej przez 3 kolejne dni) w skojarzeniu z CTH (np. cyklofosfamid) lub wyłącznie duże dawki CTH. U chorych na białaczki szpikowe najczęściej stosuje się busulfan w skojarzeniu z cyklofosfamidem, u chorych na szpiczaka plazmocytowego duże dawki melfalanu (200 mg/m 2 ), a w chłoniakach protokół BEAM (karmustyna, etopozyd, arabinozyd cytozyny, melfalan). W przypadku autohsct leczenie ma zawsze charakter mieloablacyjny. W przygotowaniu do allohsct stosuje się czasem protokoły o zredukowanej intensywności (przy założeniu, że efektywność procedury przeszczepowej będzie zależała głównie od immunologicznej reakcji przeszczep-przeciw-nowotworowi ), co pozwala zmniejszyć toksyczność leczenia oraz umożliwia stosowanie allohsct u chorych w starszym wieku i z istotnymi chorobami współwystępującymi. O wyborze protokołu decydują rodzaj i zaawansowanie nowotworu przed HSCT. Wskazania do przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych O wskazaniach do HSCT oraz wyborze dawcy decydują rozpoznanie, podtyp choroby (w tym czynniki ryzyka progresji), wiek i stan biologiczny chorego. Za górną granicę wieku w przypadku autohsct uznaje się zazwyczaj 65 lat, a dla allohsct z przygotowaniem mieloablacyjnym 55 lat. Najczęstszym wskazaniem do allohsct są białaczki oraz zespoły mielodysplastyczne, a do autohsct chłoniaki (zwłaszcza szpiczak plazmocytowy). Transplantacje autologiczne rozważa się również jako opcję postępowania w niektórych nowotworach litych. Najczęstsze wskazania u dorosłych, zgodnie z rekomendacjami Europejskiej Grupy Przeszczepiania Krwi i Szpiku, zestawiono w tabeli 1. U dzieci allohsct stosuje się głównie w ostrych białaczkach w pierwszej remisji z dużym ryzykiem nawrotu oraz w drugiej i kolejnej remisji, a także u chorych na chłoniaki nieziarnicze z chemiowrażliwym nawrotem choroby. Z kolei autohsct jest standardową metodą leczenia wybranych pacjentów z mięsakiem Ewinga i nerwiakiem zarodkowym. Okres potransplantacyjny Wszczep Materiał przeszczepowy podaje się biorcy w formie infuzji dożylnej. Zasiedlenie szpiku i podjęcie funkcji zajmuje dni. Wszczep jest definiowany jako pierwszy z 3 kolejnych dni, w których liczba neutrofili we krwi obwodowej przekracza 0, /l. W przypadku allohsct potwierdzeniem wszczepu jest badanie chimeryzmu określające, czy komórki krwi i szpiku wykazują cechy genetyczne dawcy. Do czasu regeneracji krwiotworzenia chory pozostaje w fazie pancytopenii. Agranulocytoza wymaga hospitalizacji w specjalnych izolowanych stanowiskach, które w przypadku allohsct powinny być wyposażone w filtry przeciwbakteryjne i laminarny napływ powietrza z wymuszonym dodatnim ciśnieniem. Stosuje się farmakologiczną profilaktykę przeciwbakteryjną, przeciwgrzybiczą i przeciwwirusową oraz substytucję krwinek czerwonych i płytek krwi. Konieczne są stały nadzór lekarsko-pielęgniarski oraz monitorowanie morfologii i parametrów biochemicznych krwi. 530
7 Transplantacja krwiotwórczych komórek macierzystych Tabela 1. Wskazania do przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych u dorosłych Rozpoznanie Stadium Typ dawcy HLA-zgodne rodzeństwo HLA-zgodny niespokrewniony Niezgodny w HLA AML CR1, LR CO D GNR CO CR1, IR S CO D S CR1, HR/CR2 S S CO CO Oporność/nawrót CO D D GNR ALL CR1, HR S S CO D CR2 S S CO GNR Oporność/nawrót CO D D GNR CML CP1, oporność na imatynib S S CO D AP S S CO D BC CO CO CO GNR MF IR/HR S S D GNR MDS S S CO GNR CLL HR S S D CO DLBCL CR1, HR GNR GNR GNR CO Chemiowrażliwy nawrót CO CO GNR S MCL CR1 CO D GNR S Chemiowrażliwy nawrót CO D GNR S LL, BL CR1 CO CO GNR CO Chemiowrażliwy nawrót CO CO GNR CO FL CR1, HR GNR GNR GNR CO Chemiowrażliwy nawrót CO CO D S Oporność CO CO D GNR NHL T-komórkowy CR1 CO D GNR CO Chemiowrażliwy nawrót CO CO GNR D HL (klasyczny) Chemiowrażliwy nawrót CO CO CO S Oporność D D GNR CO MM CO CO GNR S PA CO CO GNR CO Rak piersi Adiuwantowo, HR GNR GNR GNR CO Chemiowrażliwy nawrót GNR GNR GNR CO Nowotwory zarodkowe Rak nerki Chemiowrażliwy nawrót GNR GNR GNR CO Oporność, jako trzecia linia GNR GNR GNR S Przerzutowy, oporność na CO CO GNR ND cytokiny Auto AML ostra białaczka szpikowa; ALL ostra białaczka limfoblastyczna; CML przewlekła białaczka szpikowa; MF włóknienie szpiku; MDS zespół mielodysplastyczny; CLL przewlekła białaczka limfocytowa; DLBCL chłoniak rozlany z dużych komórek B; MCL chłoniak z komórek płaszcza; LL chłoniak limfoblastyczny; BL chłoniak Burkitta; FL chłoniak grudkowy; NHL chłoniak nieziarniczy; HL chłoniak Hodgkina; MM szpiczak plazmocytowy; PA pierwotna amyloidoza; CR całkowita remisja; LR małe ryzyko; IR pośrednie ryzyko; HR duże ryzyko; CP faza przewlekła; AC faza przyśpieszenia; BC przełom blastyczny Klasyfikacja wskazań: CO (clinical option) opcja kliniczna; D (developmental) wskazanie rozwojowe, może być rozważone w ramach prospektywnych obserwacji klinicznych; GNR (generally not recommended) zasadniczo niezalecane; ND (no data) brak danych; S wskazanie standardowe 531
8 Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych 2013 r. Toksyczność leczenia mieloablacyjnego Najczęstsze wczesne i przemijające powikłania leczenia mieloablacyjnego to nudności i wymioty, zapalenie śluzówek przewodu pokarmowego oraz utrata owłosienia. Do ciężkich powikłań należą: krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, zespół niedrożności zatokowej wątroby, zespół przesiękania naczyń włosowatych, rozsiane krwawienie do pęcherzyków płucnych, mikroangiopatia zakrzepowa i zespół samoistnego zapalenia płuc. Toksyczność terapii wysokodawkowej może się też ujawniać po miesiącach czy latach w formie późnych powikłań (niepłodność, niewydolność tarczycy, zaćma, wtórne nowotwory). Konieczne jest wieloletnie monitorowanie chorych pod tym kątem. Zakażenia Procedury HSCT (zwłaszcza allohsct) wiążą się z długotrwałym deficytem odporności. Odporność nieswoista odnawia się już w momencie uzyskania wszczepu, a w odniesieniu do limfocytów B i T rekonstytucja trwa, odpowiednio, kilka miesięcy i kilka lat. Występuje duże ryzyko zakażeń o różnej etiologii, zależnie od czasu, jaki upłynął od HSCT. W okresie do wszczepu dominują infekcje bakteryjne, Gram(+) i Gram( ), grzybicze (Candida, Aspergillus) i wirusem opryszczki zwykłej. Później często dochodzi do zakażeń patogenami oportunistycznymi (np. wirusem cytomegalii, Ebsteina-Barr, grzybami Aspergillus, Cryptococcus, Pneumocytis jiroveci oraz bakteriami otoczkowymi). Na każdym etapie (zwłaszcza w ciągu pierwszych 100 dni po HSCT) konieczne jest dokładne monitorowanie zakażeń i niezwłoczne włączanie odpowiedniego leczenia. Szczególnie dużą rolę odgrywa wykrywanie bezobjawowych reaktywacji wirusa cytomegalii i włączenie wyprzedzającego leczenia gancyklowirem. Chorzy po allohsct powinni być poddani specjalnemu programowi szczepień ochronnych. Choroba przeszczep-przeciw-gospodarzowi Ostra GVHD występuje umownie do 100. dnia po allohsct i jest wyrazem alloreaktywności obecnych w materiale przeszczepowym limfocytów dawcy wobec organizmu biorcy. Klinicznie manifestuje się zajęciem skóry (rumień, wysypka, pęcherze, złuszczanie), jelit (biegunka, ból, niedrożność) i wątroby (żółtaczka). Profilaktyka polega na stosowaniu inhibitorów kalcyneuryny (cyklosporyna, takrolimus) w skojarzeniu z metotreksatem lub mykofenolanem mofetylu. W przypadku HSCT od dawców nieposkrewnionych lub niezgodnych w zakresie HLA rodzinnych można też stosować deplecję limfocytów T z materiału przeszczepowego ex vivo lub in vivo, podając globulinę antytymocytarną w ramach protokołu przygotowawczego. Leczenie ostrej GVHD polega na stosowaniu glikokortykosteroidów (zazwyczaj metylprednizolonu w początkowej dawce 2 mg/kg/d.). W przypadku steroidooporności leczenie jest indywidualizowane. Przewlekła GVHD, występująca po 100. dniu od allohsct, ma złożoną patogenezę i różnorodną symptomatologię. Może być kontynuacją procesu ostrego lub występować w konsekwencji nieprawidłowej odnowy limfocytów powstałych już w organizmie biorcy z komórek macierzystych (w drugim przypadku objawy przypominają obraz chorób z autoagresji). Do najczęstszych objawów należą zmiany w obrębie skóry (twadzinopodobne lub przypominające liszaj płaski, zaburzenia pigmentacji, zmiany w obrębie przydatków), błon śluzowych (zapalenie, zespół suchości jamy ustnej), oczu (suche zapalenie spojówki i twardówki), przewodu pokarmowego (zespół złego wchłaniania), wątroby (cholestaza), płuc (zarostowe zapalenie 532
9 Transplantacja krwiotwórczych komórek macierzystych oskrzelików), powięzi i stawów (zapalenie). Oprócz leczenia immunosupresyjnego, obejmującego zazwyczaj stosowanie prednizonu w początkowej dawce 1 mg/kg w monoterapii lub w skojarzeniu z inhibitorami kalcyneuryny, konieczna jest opieka wielospecjalistyczna. Nawrót choroby Wybór postępowania w przypadku nawrotu lub progresji zależy od masy i dynamiki nowotworu. W chorobach o wolnym przebiegu z silnym spodziewanym efektem przeszczep- -przeciw-nowotworowi może ono polegać na redukcji lub odstawieniu immunosupresji oraz infuzji limfocytów dawcy. W odniesieniu do nowotworów o agresywnym przebiegu celowe są stosowanie leczenia cytoredukcyjnego i ponowna transplantacja od tego samego lub innego dawcy ze zmianą protokołu przygotowawczego i ewentualnie źródła komórek krwiotwórczych. W przypadku progresji po autohsct należy rozważyć allohsct. Aspekty organizacyjno-prawne W Polsce leczenie z zastosowaniem HSCT może być prowadzone wyłącznie w ośrodkach mających odpowiednie zezwolenie ministra zdrowia. Działalność w tym zakresie jest koordynowana przez Centrum Organizacyjno-Koordynacyjne Do Spraw Transplantacji Poltransplant. Listy uprawnionych ośrodków są dostępne na stronie internetowej Zalecane piśmiennictwo Apperley J., Carreras E., Gluckman E., Masszi T. (red.). Hematopoietic stem cell transplantation. Forum Service Editore, Genoa Passweg J.R., Baldomero H., Gratwohl A. i wsp. The EBMT activity survey: Bone Marrow Transplant. 2012; 47:
10
Uprawnienia związane z posiadaniem tytułu Zasłużony Dawca Przeszczepu
Biuro Prasy i Promocji Rzecznik Prasowy tel.: 22 831 30 71 faks: 22 826 27 91 e-mail: biuro-bp@mz.gov.pl INFORMACJA PRASOWA Zasłużony Dawca Przeszczepu Warszawa, 31 marca 2010 r. Tytuł Zasłużony Dawca
Zalecany Algorytm Poszukiwania i Doboru Niespokrewnionych Dawców Komórek Krwiotwórczych w okresie od 1 października 2018 r. do 30 września 2019 roku.
Nr sprawy: DPR-1/2018 Załącznik nr 4 Zalecany Algorytm Poszukiwania i Doboru Niespokrewnionych Dawców Komórek Krwiotwórczych w okresie od 1 października 2018 r. do 30 września 2019 roku. Algorytm dotyczy
Prof. dr hab. Tadeusz Robak
Prof. dr hab. Tadeusz Robak WYKŁAD INAUGURACYJNY PRZESZCZEPIANIE KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH - NADZIEJE I RZECZYWISTOŚĆ Przeszczepianie komórek krwiotwórczych ma na celu całkowite zastąpienie układu krwiotwórczego
Nowotwory układu chłonnego
Nowotwory układu chłonnego Redakcja: Krzysztof Warzocha, Monika Prochorec-Sobieszek, Ewa Lech-Marańda Zespół autorski: Sebastian Giebel, Krzysztof Jamroziak, Przemysław Juszczyński, Ewa Kalinka-Warzocha,
LECZENIE CHORYCH NA OSTRĄ BIAŁACZKĘ LIMFOBLASTYCZNĄ (ICD-10 C91.0)
Załącznik B.65. LECZENIE CHORYCH NA OSTRĄ BIAŁACZKĘ LIMFOBLASTYCZNĄ (ICD-10 C91.0) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji do leczenia dazatynibem ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością chromosomu
ARTYKUŁ POGLĄDOWY Wskazania do przeszczepienia komórek krwiotwórczych 1
ARTYKUŁ poglądowy Wskazania do przeszczepienia komórek krwiotwórczych Jerzy Hołowiecki Centrum Onkologii, Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział Gliwice; Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny
ZOSTAŃ DAWCĄ SZPIKU KOSTNEGO! Wygraj dla kogoś ŻYCIE!
ZOSTAŃ DAWCĄ SZPIKU KOSTNEGO! Wygraj dla kogoś ŻYCIE! Ty też możesz podarować komuś szansę na nowe życie! Dzieląc się cząstką siebie możemy dokonać wielkich czynów możemy pomóc wygrać komuś życie! Co godzinę
Rejestr przeszczepieñ komórek krwiotwórczych szpiku i krwi obwodowej oraz krwi pêpowinowej
Rejestr przeszczepieñ komórek krwiotwórczych szpiku i krwi obwodowej oraz krwi pêpowinowej W ramach realizacji zapisów Ustawy z dnia 1 lipca 2005 roku o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek,
LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej u dorosłych imatinibem 1.1 Kryteria kwalifikacji Świadczeniobiorcy
Kościółek Justyna Truszkowska Dominika Kl. II Ek
Kościółek Justyna Truszkowska Dominika Kl. II Ek CZYM JEST RAK KRWI? Rak krwi - nowotwór, który atakuje system krwionośny oraz samą krew, szpik kostny i układ limfatyczny. Rozróżniamy wiele rodzajów raka
Spis treści. Wiesław W. Jędrzejczak, Tadeusz Robak, Maria Podolak-Dawidziak
ROZDZIAŁ 1 Wprowadzenie. Personel i instytucje 13, Tadeusz Robak, Maria Podolak-Dawidziak ROZDZIAŁ 2 Program specjalizacji z hematologii 15, Andrzej Hellmann, Iwona Hus, Jadwiga Dwilewicz-Trojaczek ROZDZIAŁ
DIAGNOSTYKA SEROLOGICZNA
DIAGNOSTYKA SEROLOGICZNA PACJENTÓW W OKRESIE OKOŁOPRZESZCZEPOWYM Katarzyna Popko Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej i Immunologii Klinicznej Wieku Rozwojowego WUM ZASADY DOBORU DAWCÓW KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH
Problemy przedstawione w prezentowanym przypadku: Odstawienie immunosupresji Przewlekłe odrzucanie Zwiększona immunosupresja Zakażenie
Problemy przedstawione w prezentowanym przypadku: Odstawienie immunosupresji Przewlekłe odrzucanie Zwiększona immunosupresja Zakażenie Pytania Co było przyczyną zgonu dziecka? 1. Odstawienie leków przez
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Przeszczepianie komórek krwiotwórczych u dzieci i młodzieŝy. 2.
PRZESZCZEPIANIE KOMÓREK HEMATOPOETYCZNYCH
KATEDRA I KLINIKA PEDIATRII, HEMATOLOGII I ONKOLOGII COLLEGIUM MEDICUM UMK BYDGOSZCZ PRZESZCZEPIANIE KOMÓREK HEMATOPOETYCZNYCH SEMINARIUM VI ROK DR HAB. MED. JAN STYCZYŃSKI, PROF. UMK Transplantacja szpiku
Diagnostyka zakażeń EBV
Diagnostyka zakażeń EBV Jakie wyróżniamy główne konsekwencje kliniczne zakażenia EBV: 1) Mononukleoza zakaźna 2) Chłoniak Burkitta 3) Potransplantacyjny zespół limfoproliferacyjny Jakie są charakterystyczne
BANK komórek macierzystych... szansa na całe życie.
BANK komórek macierzystych... szansa na całe życie www.bank.diag.pl Bank komórek macierzystych DiaGnostyka doświadczenie i nowoczesne technologie Założony w 2002 r. Bank Krwi Pępowinowej Macierzyństwo,
NON-HODGKIN S LYMPHOMA
NON-HODGKIN S LYMPHOMA Klinika Hematologii, Nowotworów Krwi i Transplantacji Szpiku We Wrocławiu Aleksandra Bogucka-Fedorczuk DEFINICJA Chłoniaki Non-Hodgkin (NHL) to heterogeniczna grupa nowotworów charakteryzująca
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Bendamustine Kabi, 2,5 mg/ml, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Bendamustine Kabi, 2,5 mg/ml, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji Bendamustini hydrochloridum Należy uważnie zapoznać się
PODSTAWY PRZESZCZEPIANIA KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH
PODSTAWY PRZESZCZEPIANIA KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH PRZESZCZEPIANIE KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH DEF: Zabieg polegający na wprowadzeniu zdrowych komórek krwiotwórczych w miejsce przekształconych nowotworowo (białaczki)
ALLOPRZESZCZEPIENIE KRWIOTWÓRCZYCH KOMÓREK MACIERZYSTYCH w PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZCE LIMFOCYTOWEJ w POLSCE ANKIETA WIELOOŚRODKOWA
ALLOPRZESZCZEPIENIE KRWIOTWÓRCZYCH KOMÓREK MACIERZYSTYCH w PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZCE LIMFOCYTOWEJ w POLSCE ANKIETA WIELOOŚRODKOWA Ośrodek koordynujący: Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Kierownik
Pilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV
Pilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV HCV zidentyfikowany w 1989 roku należy do rodziny Flaviviridae zawiera jednoniciowy RNA koduje białka strukturalne i niestrukturalne (co najmniej 10) ma 6 podstawowych
PRZESZCZEPIANIE KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH
PRZESZCZEPIANIE KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH SEMINARIUM VI ROK DR HAB. MED. JAN STYCZYŃSKI Transplantacja szpiku kostnego = zabieg polegający na wprowadzeniu zdrowego szpiku w miejsce przekształconego nowotworowo
Przemysław Pyda. Przeszczepianie trzustki
Przemysław Pyda Przeszczepianie trzustki Przeszczepianie trzustki na świecie Wskazania i rodzaj przeszczepu (I) Cukrzyca powikłana nefropatią; podwójny przeszczep nerka trzustka jednoczasowo z nerką SPK
Ceny oczekiwane w rodzaju: leczenie szpitalne - programy zdrowotne (lekowe) obowiązujące od 01.07.2012 r. Cena Oczekiwana 03.0000.301.
Ceny oczekiwane w rodzaju: leczenie szpitalne - programy zdrowotne (lekowe) obowiązujące od 01.07.2012 r. Kod Zakresu Nazwa Zakresu Cena Oczekiwana 03.0000.301.02 PROGRAM LECZENIA PRZEWLEKŁEGO WZW TYPU
Działania niepożądane radioterapii
Działania niepożądane radioterapii Powikłania po radioterapii dzielimy na wczesne i późne. Powikłania wczesne ostre występują w trakcie leczenia i do 3 miesięcy po jego zakończeniu. Ostry odczyn popromienny
Białaczka limfatyczna
www.oncoindex.org SUBSTANCJE CZYNNE W LECZENIU: Białaczka limfatyczna OBEJMUJE PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ LIMFOCYTOWĄ (PBL) I OSTRĄ BIAŁACZKĘ LIMFOBLASTYCZNĄ (ALL) Clofarabine Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej
Terapie komórkami macierzystymi
Terapie komórkami macierzystymi Krwiotwórcze komórki macierzyste wykorzystuje się przeszczepiając je pacjentowi. Takie komórki odbudowują zniszczone tkanki (w białaczkach jest to nieprawidłowy szpik kostny)
chorych na ITP Krzysztof Chojnowski Warszawa, 27 listopada 2009 r.
Współczesne leczenie chorych na ITP Krzysztof Chojnowski Klinika Hematologii UM w Łodzi Warszawa, 27 listopada 2009 r. Dlaczego wybór postępowania u chorych na ITP może być trudny? Choroba heterogenna,
WIESŁAW WIKTOR JĘDRZEJCZAK KOMPENDIUM TRANSPLANTOLOGII KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH
WIESŁAW WIKTOR JĘDRZEJCZAK KOMPENDIUM TRANSPLANTOLOGII KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH Hemo graft Wiesław Wiktor Jędrzejczak Hemo graft KOMPENDIUM TRANSPLANTOLOGII KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH Hemograft kompendium
Rejestr przeszczepieñ komórek krwiotwórczych szpiku i krwi obwodowej oraz krwi pêpowinowej
Rejestr przeszczepieñ komórek krwiotwórczych szpiku i krwi obwodowej oraz krwi pêpowinowej W roku 2013 na podstawie raportów nap³ywaj¹cych z 18 oœrodków transplantacyjnych (CIC), posiadaj¹cych pozwolenie
Zakresy świadczeń. chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny. chirurgia szczękowo-twarzowa. dermatologia i wenerologia
Zakresy świadczeń Tryb realizacji świadczeń Lp. Kod produktu Nazwa świadczenia Uwagi 1 2 3 4 6 7 1 5.52.01.0000029 Hospitalizacja przed przekazaniem do ośrodka o wyższym poziomie referencyjnym 5 12 X X
Liczba godzin dydaktycznych w roku akademickim 2016/2017 semestr IX (zimowy):
CHOROBY WEWNĘTRZNE WNM, rok akademicki 2016/2017; 5 rok studiów, kierunek lekarski Liczba godzin dydaktycznych w roku akademickim 2016/2017 semestr IX (zimowy): wykłady seminaria ćwiczenia 64 12 20 1 /
Leki immunomodulujące-przełom w leczeniu nowotworów hematologicznych
Leki immunomodulujące-przełom w leczeniu nowotworów hematologicznych Jadwiga Dwilewicz-Trojaczek Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Warszawa
PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ I OSTRĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ
www.oncoindex.org SUBSTANCJE CZYNNE W LECZENIU: Białaczka szpikowa OBEJMUJE PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ I OSTRĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ Dasatinib Dasatinib jest wskazany do leczenia dorosłych pacjentów z:
NIE przyjmuje Pani jakiekolwiek leki w sposób przewlekły? NIE chorym na AIDS. NIE nosicielem wirusa HIV?
28A Załącznik nr 1 do Umowy numer PL z dnia na usługę profilaktyczno-terapeutyczną polegającą na kwalifikacji i preparatyce krwi pępowinowej oraz przechowywaniu komórek macierzystych. Kwestionariusz dla
dkms.pl Fundacja DKMS, wrzesień 2016
dkms.pl, wrzesień 2016 O fundacji DKMS została założona w 2008 roku i prowadzi działalność społecznie użyteczną w sferze zadań publicznych z zakresu ochrony zdrowia, na rzecz Pacjentów chorych na białaczkę
Rysunek. Układ limfatyczny.
Informacja dotyczy rodzaju chłoniaka nieziarniczego zwanego chłoniakiem z małych limfocytów B. Warto również przeczytać informacje na temat przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL), która jest podobnym
PIOTR RZEPECKI CSK MON WIM WARSZAWA
PIOTR RZEPECKI CSK MON WIM WARSZAWA PRZESZCZEP: Opracowany materiał pochodzący ze szpiku kostnego, krwi obwodowej lub pępowinowej zawierający krwiotwórcze kk. macierzyste PRZESZCZEPIENIE (TRANSPLANTACJA):
Nowe możliwości leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej
Nowe możliwości leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej Dr hab. med. Grzegorz W. Basak Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Warszawa, 17.12.15
S T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
NAJWAŻNIEJSZE INFORMACJE O DAWSTWIE SZPIKU
NAJWAŻNIEJSZE INFORMACJE O DAWSTWIE SZPIKU Fundacja DKMS, wrzesień 2016 dkms.pl O FUNDACJI DKMS Fundacja DKMS została założona w 2008 roku i prowadzi działalność społecznie użyteczną w sferze zadań publicznych
Najważniejsze Informacje o dawstwie szpiku
Najważniejsze Informacje o dawstwie szpiku, styczeń 2019 r. dkms.pl O Fundacji DKMS została założona w 2008 roku i prowadzi działalność społecznie użyteczną w sferze zadań publicznych z zakresu ochrony
Ceny oczekiwane w rodzaju: leczenie szpitalne - programy zdrowotne (lekowe) obowiązujące od r. Cena Oczekiwana
Ceny oczekiwane w rodzaju: leczenie szpitalne - programy zdrowotne (lekowe) obowiązujące od 01.07.2012 r. Kod Zakresu Nazwa Zakresu Cena Oczekiwana 03.0000.301.02 PROGRAM LECZENIA PRZEWLEKŁEGO WZW TYPU
Rozwiązania systemowe dla leków hematoonkologicznych dla małych populacji pacjentów - czy program lekowy to optymalne rozwiązanie?
Rozwiązania systemowe dla leków hematoonkologicznych dla małych populacji pacjentów - czy program lekowy to optymalne rozwiązanie? lek. med. Marek Dudziński Oddział Hematologii Wojewódzki Szpital Specjalistyczny
LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M 45)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 615 Poz. 27 Załącznik B.36. LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M
LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 765 Poz. 42 Załącznik B.75. LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.8) ŚWIADCZENIOBIORCY
Katalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych
Katalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych Lp. Kod Nazwa świadczenia Ryczałt roczny (punkty) Uwagi 1 2 3 4 5 1 5.08.08.0000001 Diagnostyka w programie leczenia przewlekłego WZW typu B lamiwudyną
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 30 marca 2010 r.
Dziennik Ustaw Nr 64 5552 Poz. 403 403 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 30 marca 2010 r. w sprawie szkoleń osób, których czynności bezpośrednio wpływają na jakość komórek, tkanek lub narządów,
Hematoonkologia w liczbach. Dr n med. Urszula Wojciechowska
Hematoonkologia w liczbach Dr n med. Urszula Wojciechowska Nowotwory hematologiczne wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (rew 10) C81 -Chłoniak Hodkina C82-C85+C96
Przegląd wiedzy na temat leku Opdivo i uzasadnienie udzielenia Pozwolenia na dopuszczenie do obrotu w UE
EMA/55246/2019 EMEA/H/C/003985 Przegląd wiedzy na temat leku Opdivo i uzasadnienie udzielenia Pozwolenia na dopuszczenie do obrotu w UE Co to jest lek Opdivo i w jakim celu się go stosuje Opdivo jest lekiem
Rodzaje autoprzeciwciał, sposoby ich wykrywania, znaczenie w ustaleniu diagnozy i monitorowaniu. Objawy związane z mechanizmami uszkodzenia.
Zakres zagadnień do poszczególnych tematów zajęć I Choroby układowe tkanki łącznej 1. Toczeń rumieniowaty układowy 2. Reumatoidalne zapalenie stawów 3. Twardzina układowa 4. Zapalenie wielomięśniowe/zapalenie
Aneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Leczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii
Leczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii Zakażenia są częstym powikłaniem i główną przyczyną zgonów pacjentów z nowotworami zarówno krwi jak i narządów litych. Wynikają one
LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 764 Poz. 86 Załącznik B.75. LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.8) ŚWIADCZENIOBIORCY
Katalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych
Katalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych Lp. Kod Nazwa świadczenia Ryczałt roczny (punkty) Uwagi 1 2 3 4 5 1 5.08.08.0000001 Diagnostyka w programie leczenia przewlekłego WZW typu B lamiwudyną
Przegląd wiedzy na temat leku Opdivo i uzasadnienie udzielenia Pozwolenia na dopuszczenie do obrotu w UE
EMA/489091/2018 EMEA/H/C/003985 Przegląd wiedzy na temat leku Opdivo i uzasadnienie udzielenia Pozwolenia na dopuszczenie do obrotu w UE Co to jest lek Opdivo i w jakim celu się go stosuje Opdivo jest
Rysunek. Układ limfatyczny.
Poniższa informacja dotyczy rodzaju chłoniaka nieziarniczego, zwanego chłoniakiem anaplastycznym z dużych komórek. Chłoniak nieziarniczy Chłoniak nieziarniczy jest nowotworem układu chłonnego, który jest
W szpiczaku mnogim, nowotworze pewnego typu białych krwinek zwanych komórkami plazmatycznymi, Revlimid stosuje się:
EMA/113870/2017 EMEA/H/C/000717 Streszczenie EPAR dla ogółu społeczeństwa lenalidomid Niniejszy dokument jest streszczeniem Europejskiego Publicznego Sprawozdania Oceniającego (EPAR) dotyczącego leku.
Ocena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych
Karolina Klara Radomska Ocena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych Streszczenie Wstęp Ostre białaczki szpikowe (Acute Myeloid Leukemia, AML) to grupa nowotworów mieloidalnych,
LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 618 Poz. 51 Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria
LECZENIE CHORYCH NA OPORNEGO LUB NAWROTOWEGO SZPICZAKA PLAZMOCYTOWEGO (ICD10 C90.0)
Załącznik B.54. LECZENIE CHORYCH NA OPORNEGO LUB NAWROTOWEGO SZPICZAKA PLAZMOCYTOWEGO (ICD10 C90.0) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie lenalidomidem chorych na opornego lub nawrotowego szpiczaka plazmocytowego.
MAM HAKA NA CHŁONIAKA
MAM HAKA NA CHŁONIAKA CHARAKTERYSTYKA OGÓLNA Chłoniaki są to choroby nowotworowe, w których następuje nieprawidłowy wzrost komórek układu limfatycznego (chłonnego). Podobnie jak inne nowotwory, chłoniaki
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 182/2013 z dnia 30 grudnia 2013 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie objęcia refundacją produktu leczniczego Mozobil
Program specjalizacji
CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO Program specjalizacji w TRANSPLANTOLOGII KLINICZNEJ Program dla lekarzy posiadających specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w chirurgii dziecięcej, chirurgii
LECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51)
Załącznik B.55. LECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO 1. Kryteria włączenia ŚWIADCZENIOBIORCY Do leczenia infliksymabem mogą
Wybór mniejszego zła - powikłania po transplantacji
Wybór mniejszego zła - powikłania po transplantacji Grzegorz W. Basak Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny ADM, 12. 2014 Definicje Przeszczepienie
LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria kwalifikacji 1) przewlekła białaczka szpikowa
Konferencja Naukowa TRANSPLANTACJA KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH U CHORYCH NA NOWOTWORY LIMFOIDALNE
Konferencja Naukowa TRANSPLANTACJA KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH U CHORYCH NA NOWOTWORY LIMFOIDALNE Jubileusz 20-lecia transplantacji komórek krwiotwórczych w Klinice Hematoonkologii i Transplantacji Szpiku w
NajwyŜsza Izba Kontroli Delegatura we Wrocławiu
NajwyŜsza Izba Kontroli Delegatura we Wrocławiu Wrocław, dnia 19 listopada 2010 r. LWR- 4101-10-02/2010 P/10/095 Pan Andrzej Zdeb Dyrektor Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego Nr 1 we Wrocławiu
PRZESZCZEPIANIE HAPLOIDENTYCZNYCH KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH U DZIECI, CZYLI KAŻDY PACJENT MA DAWCĘ
Dr Jacek Toporski, MD, PhD Streszczenie wykładu: PRZESZCZEPIANIE HAPLOIDENTYCZNYCH KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH U DZIECI, CZYLI KAŻDY PACJENT MA DAWCĘ Rok 938, Lwów, Uniwersytet im. Jana Kazimierza. Profesor
LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 624 Poz. 71 Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria
LECZENIE NOWOTWORÓW PODŚCIELISKA PRZEWODU POKARMOWEGO (GIST) (ICD-10 C 15, C 16, C 17, C 18, C 20, C 48)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 492 Poz. 66 Załącznik B.3. LECZENIE NOWOTWORÓW PODŚCIELISKA PRZEWODU POKARMOWEGO (GIST) (ICD-10 C 15, C 16, C 17, C 18, C 20, C 48) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie adjuwantowe
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 25 kwietnia 2006 r. w sprawie wymagań dla kandydata na dawcę komórek, tkanek lub narządu
Dz.U.06.79.556 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 25 kwietnia 2006 r. w sprawie wymagań dla kandydata na dawcę komórek, tkanek lub narządu Na podstawie art. 12 ust. 6 ustawy z dnia 1 lipca 2005
Układ krwiotwórczy WYWIAD. Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM lek. Olga Rostkowska
Układ krwiotwórczy WYWIAD Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM lek. Olga Rostkowska Początek wywiadu ogólnie / zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w szpitalu?
Krew pępowinowa to krew znajdująca się w łożysku. Przeszczepianie krwi pępowinowej
Przeszczepianie krwi pępowinowej Autor: prof. dr hab. n. med. Jan Styczyński Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii, Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja
Oddział Pediatryczny - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju
Nazwa świadczenia A59 bóle głowy A87b inne choroby układu nerwowego < 18 r.ż. C56 poważne choroby gardła, uszu i nosa C57 inne choroby gardła, uszu i nosa C56b poważne choroby gardła, uszu i nosa < 18
NAJWAŻNIEJSZE INFORMACJE O DAWSTWIE SZPIKU
NAJWAŻNIEJSZE INFORMACJE O DAWSTWIE SZPIKU, wrzesień 2017 dkms.pl O FUNDACJI DKMS została założona w 2008 roku i prowadzi działalność społecznie użyteczną w sferze zadań publicznych z zakresu ochrony zdrowia,
KARTA EWIDENCYJNA CENTRALNEGO REJESTRU NIESPOKREWNIONYCH DAWCÓW SZPIKU I KRWI PĘPOWINOWEJ. (wypełnij dużymi literami) POLTRANSPLANT
KARTA EWIDENCYJNA CENTRALNEGO REJESTRU NIESPOKREWNIONYCH DAWCÓW SZPIKU I KRWI PĘPOWINOWEJ. (wypełnij dużymi literami) Nazwisko... Imiona... Nazwisko panieńskie... Data i miejsce urodzenia... PESEL... Imiona
LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2)
Załącznik B.71. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji: 1) Do programu kwalifikowani są dorośli świadczeniobiorcy
WYCIECZKA DO LABORATORIUM
WYCIECZKA DO LABORATORIUM W ramach projektu e-szkoła udaliśmy się do laboratorium w Krotoszynie na ul. Bolewskiego Mieliśmy okazję przeprowadzić wywiad z kierowniczką laboratorium Panią Hanną Czubak Oprowadzała
Część A Programy lekowe
Wymagania wobec świadczeniodawców udzielających z zakresu programów zdrowotnych (lekowych) Część A Programy lekowe 1.1 WARUNKI 1. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WZW TYPU B 1.1.1 wymagania formalne Wpis w rejestrze
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 268/2013 z dnia 30 grudnia 2013 r. w sprawie usunięcia świadczenia obejmującego podawanie nelarabiny w rozpoznaniach
Zespoły mielodysplastyczne
Zespoły mielodysplastyczne J A D W I G A D W I L E W I C Z - T R O J A C Z E K K L I N I K A H E M ATO LO G I I, O N KO LO G I I I C H O R Ó B W E W N Ę T R Z N YC H WA R S Z AW S K I U N I W E R S Y T
Rysunek. Układ limfatyczny.
Informacja dotyczy chłoniaka limfoblastycznego stanowiącego odmianę złośliwego chłoniaka nieziarniczego. Chłoniak nieziarniczy Jest to choroba rozrostowa układu limfatycznego, który stanowi część systemu
Znaczenie PFS oraz OS w analizach klinicznych w onkologii
Znaczenie PFS oraz OS w analizach klinicznych w onkologii experience makes the difference Magdalena Władysiuk, lek. med., MBA Cel terapii w onkologii/hematologii Kontrola rozwoju choroby Kontrola objawów
Standardy leczenia wirusowych zapaleń wątroby typu C Rekomendacje Polskiej Grupy Ekspertów HCV - maj 2010
Standardy leczenia wirusowych zapaleń wątroby typu C Rekomendacje Polskiej Grupy Ekspertów HCV - maj 2010 1. Leczeniem powinni być objęci chorzy z ostrym, przewlekłym zapaleniem wątroby oraz wyrównaną
Leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu narządu unaczynionego
Leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu narządu unaczynionego Cel leczenia Brak odrzucania czynnego przeszczepionego narządu Klasyfikacja odrzucania przeszczepionego narządu Leki immunosupresyjne
Zakresy świadczeń Kod produktu Nazwagrupy choroby zakaźnedzieci
Katalog grup Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ Załącznik nr 1a do zarządzenia Nr 89/2013/050Z Kod grupy Kod produktu Nazwagrupy zakaźnedzieci A57 5.51.01.0001057 Choroby zapalne układu nerwowego
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 9/2012 z dnia 27 lutego 2012 w zakresie zmiany sposobu finansowania świadczenia gwarantowanego Leczenie chłoniaków
Mam Haka na Raka. Chłoniak
Mam Haka na Raka Chłoniak Nowotwór Pojęciem nowotwór określa się niekontrolowany rozrost nieprawidłowych komórek w organizmie człowieka. Nieprawidłowość komórek oznacza, że różnią się one od komórek otaczających
Poradnia Immunologiczna
Poradnia Immunologiczna Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 Szanowni Państwo, Uprzejmie informujemy, że w Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli funkcjonuje
LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2)
Załącznik B.71. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji: 1) Do programu kwalifikowani są dorośli świadczeniobiorcy
Międzynarodowe standardy leczenia szpiczaka plazmocytowego w roku 2014
Międzynarodowe standardy leczenia szpiczaka plazmocytowego w roku 2014 Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Tak
LECZENIE SZPICZAKA PLAZMATYCZNO KOMÓRKOWEGO (PLAZMOCYTOWEGO) (ICD-10 C 90)
Załącznik B.13. LECZENIE SZPICZAKA PLAZMATYCZNO KOMÓRKOWEGO (PLAZMOCYTOWEGO) (ICD-10 C 90) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji do leczenia bortezomibem 1.1 Leczenie bortezomibem nowo zdiagnozowanych
LECZENIE CHORYCH NA PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE CHORYCH NA PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria kwalifikacji 1) przewlekła białaczka
TRANSPLANTACJA PŁUC/SERCA I PŁUC Informacja dla pacjenta
Szanowna *Pani, Szanowny *Panie, Transplantacja płuc jest zabiegiem wykonywanym u chorych z ciężkim i nieodwracalnym uszkodzeniem płuc, u których wyczerpane zostały możliwości leczenia alternatywnego,
Informator dla Pacjenta. Przeszczepienie nerki od dawcy żywego
Informator dla Pacjenta Przeszczepienie nerki od dawcy żywego Dlaczego transplantacja nerki od dawcy żywego jest korzystniejsza dla Pacjenta? Przeszczepienie nerki od żywego dawcy uznane jest za najlepszą