Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:...

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:..... Adres:... TEL.: REGON:... NIP:... FAX na który zamawiający ma przesyłać korespondencję... FORMULARZ OFERTY Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na zadanie:,,kompleksową dostawę gazu ziemnego wysokometanowego (grupa E) dla Szkoły Podstawowej im. A i Wł. Niegolewskich w Opalenicy w okresie od 1 stycznia 2016 r. do 31 grudnia 2016 r. 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia na następujących warunkach: Cena oferty wraz z podatkiem od towarów i usług w ustawowej wysokości (suma pozycji razem z Tabeli Nr 1) :... zł brutto słownie:...

2 Tabela nr 1. - zwolnienie z podatku akcyzowego Liczba jednostek Cena jednostkowa netto Wartość netto (kol 2 x kol 3) Stawka VAT w % Wartość brutto (kol 4 + kol 4 x kol 5) Paliwo gazowe Opłata abonament za sprzedaż paliwa gazowego Opłata sieciowa zmienna Opłata sieciowa stała (ilość jednostek = ilość godzin w trakcie trwania umowy x moc umowna) kwh 12 miesięcy kwh kwh/h Razem: 2. Oświadczamy, że: 2.1. Zapoznaliśmy się z SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy wszelkie informacje potrzebne do właściwego opracowania oferty Poniesiemy wszystkie koszty niezbędne do zrealizowania przedmiotu zamówienia w sposób kompletny i zdatny do realizacji celu, któremu ma on służyć Zamówienie zostanie wykonane w terminie od dnia 1 stycznia 2016 r. do dnia 31 grudnia 2016 r Uważamy się za związanych z ofertą przez okres wskazany w SIWZ Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na warunkach w niej określonych, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego Okres płatności faktur za każdy miesiąc wynosił będzie 14 dni. 3. Ofertę niniejszą składamy na kolejno ponumerowanych stronach.

3 4. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1)... 2)... 3)... 4)... 5)... Podpis i pieczęć uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy

4 Załącznik nr 2 do SIWZ... (pieczęć adresowa Wykonawcy) Dotyczy przetargu nieograniczonego na:,,kompleksową dostawę gazu ziemnego wysokometanowego (grupa E) dla Szkoły Podstawowej im. A i Wł. Niegolewskich w Opalenicy w okresie od 1 stycznia 2016 r. do 31 grudnia 2016 r. OŚWIADCZENIE Świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia wynikającej z art K.K. oświadczam/y, że przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego zgodnie z art. 44 ustawy Prawo zamówień publicznych, spełniam/y warunki udziału w postępowaniu o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt. 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (j.t. Dz. U. z 2013r. poz. 907 ze zm.), w zakresie wskazanym przez Zamawiającego, a dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2. posiadania wiedzy i doświadczenia, 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. Podpis i pieczęć uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy

5 Załącznik nr 3 do SIWZ... (pieczęć adresowa Wykonawcy) Dotyczy przetargu nieograniczonego na:,,kompleksową dostawę gazu ziemnego wysokometanowego (grupa E) dla Szkoły Podstawowej im. A i Wł. Niegolewskich w Opalenicy w okresie od 1 stycznia 2016 r. do 31 grudnia 2016 r. OŚWIADCZENIE Świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia wynikającej z art K.K. oświadczam/y, że przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust.1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2013r. poz. 907 ze zm.) (w tym nie zachodzą przesłanki będące podstawą do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy). Podpis i pieczęć uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oświadczenie składa każdy z wykonawców w swoim imieniu.

6 Załącznik nr 4 do SIWZ... (pieczęć adresowa Wykonawcy) Dotyczy przetargu nieograniczonego na:,,kompleksową dostawę gazu ziemnego wysokometanowego (grupa E) dla Szkoły Podstawowej im. A i Wł. Niegolewskich w Opalenicy w okresie od 1 stycznia 2016 r. do 31 grudnia 2016 r. WYKAZ CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, KTÓRYCH WYKONANIE WYKONAWCA ZAMIERZA POWIERZYĆ PODWYKONAWCOM Poniżej podajemy części zamówienia, których wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom. l.p. Nazwa oraz opis powierzonej części zamówienia podwykonawcom Podpis i pieczęć uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy

7 Załącznik nr 5 do SIWZ... (pieczęć adresowa Wykonawcy) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE GRUPY KAPITAŁOWEJ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Kompleksową dostawę gazu ziemnego wysokometanowego (grupa E) dla Szkoły Podstawowej im. A i Wł. Niegolewskich w Opalenicy w okresie od 1 stycznia 2016 r. do 31 grudnia 2016 r. oświadczam że: 1. należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.), i w związku z tym składamy listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej*: 1) 2) 3) 4) 5) 2. nie należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.) *; (*) niepotrzebne skreślić Podpis i pieczęć uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy

8 Załącznik nr 6 do SIWZ Szczegółowe dane dotyczące dostawy i sposobu jej wykonania: Nr gazomierza: Grupa taryfowa: Moc zamówiona kwh/h: Gaz wysokometanowy, akcyza: Punkt poboru: Adres punktu poboru: Umowa: 38 W zwolniony ul. Poznańska 37, Opalenica Terminowa do r. Zużycie gazu w poszczególnych miesiącach: Miesiąc zużycia: styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień suma Moc Ilość kwh: wykonana kwh/h: Ilość h