FORMULARZ OFERTOWY. Łączna wartość brutto wynosi: brutto (z VAT) (kol. 6 + kol.7)... zł. (słownie: złotych).

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Zamawiający: Gminny Zakład Komunalny Sp. z o.o. w Lubaszu ul. Stajkowska Lubasz Wykonawca: /pełna nazwa/firma; adres; w zależności od podmiotu NIP/PESEL; KRS/CEiDG/ reprezentowany przez: /imię i nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji/ Nawiązując do ogłoszonego przetargu w trybie nieograniczonym na: zakup i dostawa oleju napędowego zgodnie z wymogami określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia firma: przedstawia następującą ofertę: Łączna wartość brutto wynosi: brutto (z VAT) (kol. 6 + kol.7)... zł. (słownie: złotych). Stały wskaźnik marży/upustu* (niewłaściwe skreślić). zł/1 litr Opis przedmiotu zamówienia Cena jednostkowa oleju napędowego (podana przez PKN ORLEN na stronie internetowej / obowiązująca na dzień r.;) netto w PLN (za 1 litr) Stały wskaźnik marży/upustu* (wskazany do dwóch miejsc po przecinku) oferowany przez Wykonawcę w stosunku do ceny PKN ORLEN netto w PLN (za 1 litr) Cena jednostkowa oleju napędowego po uwzględnieniu stałego wskaźnika marży/upustu* netto w PLN (za 1 litr) Ilość w litrach Łączna wartość netto w PLN (kol. 4 x kol. 5) Wartość podatku VAT (kol. 2 + kol. 3) Łączna wartość brutto w PLN (kol. 6 + kol. 7) Olej napędowy * niewłaściwe skreślić

2 Termin płatności:.. dni od daty dostarczenia faktury do siedziby Zamawiającego. 1. Zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty, do rozpoczęcia i zakończenia zamówienia w terminie: od 1 stycznia 2017 r. do 31 grudnia 2017 r. 2. Oświadczamy, że oferowany stały wskaźnik marży/upustu nie będzie podlegał zmianom w okresie realizacji umowy. 3. Oświadczamy, że cena obejmuje wszystkie koszty jakie powstaną w związku z wykonaniem przedmiotu zamówienia oraz wszystkie oferowane zniżki i upusty. 4. Informujemy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy konieczne niezbędne informacje dla przygotowania niniejszej oferty. 6. Oświadczamy, że umieszczony w SIWZ projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wybrania naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach podanych w projekcie umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 7. Przedmiot zamówienia zrealizuję sam / część zamówienia powierzę podwykonawcom:... (należy wskazać część zamówienia - jeżeli dotyczy). 8. Zastrzeżenie wykonawcy: Zgodnie z art. 8 ust. 3 Prawa zamówień publicznych, wykonawca zastrzega, iż wymienione niżej dokumenty, składające się na ofertę, nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania: Oferta została sporządzona na... ponumerowanych i podpisanych stronach 10. Niniejsza oferta przetargowa zawiera następujące dokumenty i załączniki : 1). 2). 3)....

3 Załącznik nr 2 Zamawiający: Gminny Zakład Komunalny Sp. z o.o. w Lubaszu ul. Stajkowska Lubasz Wykonawca: /pełna nazwa/firma; adres; w zależności od podmiotu NIP/PESEL; KRS/CEiDG/ reprezentowany przez: /imię i nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji/ Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp) DOTYCZĄCE SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia pn. zakup i dostawa oleju napędowego, prowadzonego przez Gminny Zakład Komunalny Sp. z o. o. w Lubaszu oświadczam, co następuje: INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w pkt. V SIWZ. (wskazać dokument, w którym określone zostały warunki udziału w postępowaniu)....

4 INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełnianie warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w pkt V SIWZ. polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:......, w następujących zakresie : reprezentowania Wykonawcy OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji....

5 Załącznik nr 3 Zamawiający: Gminny Zakład Komunalny Sp. z o.o. w Lubaszu ul. Stajkowska Lubasz Wykonawca: /pełna nazwa/firma; adres; w zależności od podmiotu NIP/PESEL; KRS/CEiDG/ reprezentowany przez: /imię i nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji/ Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp) DOTYCZĄCE PRZESŁANKI WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia pn. zakup i dostawa oleju napędowego, prowadzonego przez Gminny Zakład Gospodarki Komunalny Sp. z o. o. w Lubaszu oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 pkt ustawy Pzp. [Uwaga: zastosować tylko wtedy, gdy zamawiający przewidział wykluczenie wykonawcy z postępowania na podstawie ww. przepisu] 2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 ustawy Pzp....

6 Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia na podstawie art.... ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy PZP podjąłem następujące środki naprawcze: OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuje się w niniejszym postępowaniu, tj.... (podać pełną nazwę/firmę, adres a także w zależności od podmiotu NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.... OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y będący/e podwykonawcą/ami:... (podać pełną nazwę/firmę, adres a także w zależności od podmiotu NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlegają wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.... OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji....

7 Załącznik nr 4 Zamawiający: Gminny Zakład Komunalny Sp. z o.o. w Lubaszu ul. Stajkowska Lubasz Wykonawca: /pełna nazwa/firma; adres; w zależności od podmiotu NIP/PESEL; KRS/CEiDG/ reprezentowany przez: /imię i nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji/ Oświadczenie dotyczące grupy kapitałowej Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia pn. zakup i dostawa oleju napędowego, prowadzonego przez Gminny Zakład Komunalny Sp. z o. o. w Lubaszu oświadczam, co następuje: 1. nie należę do grupy kapitałowej* w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r.,poz.184, 1618 i 1634) z żadnym z wykonawców, którzy złożyli ofertę w przedmiotowym postępowaniu 2. należę o grupy kapitałowej* w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r.,poz.184, 1618 i 1634) z następującymi wykonawcami, którzy złożyli ofertę w przedmiotowym postępowaniu:

8 Załącznik nr 5 PISEMNE ZOBOWIĄZANIE INNEGO PODMIOTU do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia PODMIOT UDOSTĘPNIAJĄCY: (nazwa i adres podmiotu udostępniającego, którego dotyczy niniejsza informacja) Niniejszym, mając prawo i zdolność do reprezentowania i kierowania w/w firmą zobowiązuję się do udostępnienia firmie: (nazwa i adres wykonawcy składającego ofertę) niezbędnych zasobów tj.: (należy podać: - zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu (zdolności techniczne, zdolności zawodowe, sytuacja finansowa lub ekonomiczna), - sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia, - charakteru stosunku, jaki będzie łączył Wykonawcę z innym podmiotem, - zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia) na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia pn. zakup i dostawa oleju napędowego, prowadzonego przez Gminny Zakład Komunalny Sp. z o. o. w Lubaszu.... Podpisano - Podmiot udostępniający 1 (imię, nazwisko i podpis) 1 Jeśli osoba wypełniająca niniejszy załącznik występuje tylko w swoim imieniu, wpisuje swoje imię i nazwisko oraz podpisuje się pod zobowiązaniem. W imieniu podmiotów gospodarczych udostępniających niezbędne zasoby do wykonania niniejszego zamówienia zobowiązanie wypełniają osoby umocowane prawnie mające prawo występowania w imieniu tego podmiotu. Załącznik wypełniają ci Wykonawcy, którzy będą wykorzystywać przy wykonywaniu niniejszego zamówienia niezbędne zasoby innych podmiotów.