FORMULARZ OFERTY. DoposaŜenie szkoły dostawa wyposaŝenia wraz z montaŝem w związku z przebudową budynku III LO

Transkrypt

1 Sporządził: Paweł Dorobek Płock, dnia roku Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Zamówienie w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zadania pn.: DoposaŜenie szkoły dostawa wyposaŝenia wraz z montaŝem w związku z przebudową budynku III LO Zamawiający Gmina - Miasto Płock Zespół Szkół Nr 3 w Płocku ul. Łukasiewicza 11, Płock Wykonawca Cena w zł: -brutto VAT % (cyfrowo) ( słownie) Termin realizacji: Gwarancja 12 miesięcy Termin związania ofertą 30 dni 1. Oferujemy zrealizowanie zamówienia pn. DoposaŜenie szkoły dostawa wyposaŝenia wraz z montaŝem w związku z przebudową budynku III LO zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia (Dział II Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia). 2. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 3. Oświadczamy, Ŝe uwaŝamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ tj. 30 dni. 4. Oświadczamy, Ŝe zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na wyŝej

2 wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 5. Oferta została złoŝona na... stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr... do nr Załącznikami do niniejszej oferty są: data... * niepotrzebne skreślić Podpis: (upowaŝnionego przedstawiciela Wykonawcy)

3 Formularz cenowy Załącznik 2 Dostawa Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer tel./ fax... Lp Nazwa Cena jednostkowa netto 1 Ławka szkolna Nr 6, 1 osobowa Ilość szt. 78szt zielone 26 szt. - czerwone 13 2 Ławka szkolna Nr 6, 2 osobowa 3 Krzesło szkolne Nr szt. zielone 26 szt. czerwone 4 Ławka szkolna 2 osobowa regulowana Ławka szkolna 1 osobowa regulowana Krzesło szkolne regulowane Biurko nauczycielskie zielone 4 - czerwone 32 zielone 4 - czerwone VAT % Wartość brutto 8 Regał nr Regał nr Regał nr Regał Krzesło tapicerowane Szafa ubraniowa 01 7 szt.-olcha 1szt- calvados 14 Stolik 01 5

4 15 Tablica szkolna tryptyk 5 16 Kosz na śmieci Kosz na śmieci Stolik Stolik Tablica korkowa Ławka na hol Gablota aluminiowa 4 23 Kosz na śmieci śaluzje okienne 1 kpl. 25 Kosz na śmieci Stolik kawiarniany 2 27 Krzesło kawiarniane 8 28 Lustro łazienkowe 2 29 Zegar ścienny 9 30 Pojemnik na papier toaletowy 31 Szczotka WC plastikowa w pojemniku Automatyczna suszarka 3 do rąk 33 Dozownik na mydło w 3 płynie Wieszaki szatniowe 1 klp. 35 Szafka na klucze 1 36 Metalowa szafa 4 ubraniowa 37 Szafka kuchenna 1 wisząca 38 Szafka kuchenna stojąca 1 39 Krzesło biurowe 4

5 40 Ławka na hol Gablota na puchary 6 42 Segment Biurko duŝe 1 44 Krzesło biurowe Regał Dostawka do biurka 1 47 Kontener 1 48 Podstawka pod 1 komputer 49 Krzesło tapicerowane Stolik Tablica biała stojąca 1 52 Segment Stojak na rowery 1 54 Regał metalowy Roleta 1 56 Biurko L 2 57 Kontener L 2 58 Segment Witryna 1 60 Szafa na akta 1 61 Regał z szafką 1 62 Wózek na komputer 1 63 Tablica szkolna biała 1 64 Biurko małe 3 65 Lustro łazienkowe 02 1

6 66 Regał Regał Krzesło szkolne Nr Godło Państwowe 7 70 Apteczka 7 71 Dozownik do mydła Pojemnik na ręczniki papierowe 5 Razem wartość brutto:... data... * niepotrzebne skreślić Podpis: (upowaŝnionego przedstawiciela Wykonawcy)

7 Załącznik Nr 3 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu w trybie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer tel./ fax... Przystępując do przetargu nieograniczonego na: DoposaŜenie szkoły zakup wyposaŝenia wraz z dostawą i montaŝem w związku z przebudową budynku III LO oświadczam, iŝ mogę ubiegać się o udzielenie w/w zamówienia na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, data:... Podpis: (upowaŝnionego przedstawiciela Wykonawcy)

8 Załącznik Nr 4 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o braku podstaw do wykluczenia z postępowania w trybie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer tel./ fax... Przystępując do przetargu nieograniczonego na: DoposaŜenie szkoły dostawa wyposaŝenia wraz z montaŝem w związku z przebudową budynku III LO oświadczam, iŝ nie podlegam wykluczeniu z w/w zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. data:... Podpis: (upowaŝnionego przedstawiciela Wykonawcy)

9 WYKAZ DOSTAW Załącznik nr 5 dotyczy: przetargu nieograniczonego dla zadania:, DoposaŜenie szkoły dostawa wyposaŝenia wraz z montaŝem w związku z przebudową budynku III LO Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer tel./ fax... Wykaz dostaw wykonanych w okresie ostatnich 3 lat przed dniem składania ofert postępowania o udzielenie zamówienia, a jeŝeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie co najmniej 1 dostaw odpowiadająca swoim rodzajem dostawie stanowiącej przedmiot zamówienia o wartości nie niŝszej niŝ złotych brutto, lub dwie dostawy odpowiadające swoim rodzajem dostawie stanowiącej przedmiot zamówienia o łącznej wartości nie niŝszej niŝ złotych brutto. L.p. Przedmiot zamówienia Wartość brutto Data wykonania zamówienia Zamawiający Do wykazu załączamy... szt. dokumentów potwierdzających, iŝ powyŝsze zadania były wykonane z naleŝytą starannością. data:... Podpis: (upowaŝnionego przedstawiciela Wykonawcy)

10 Załącznik Nr 6 Podwykonawcy dot. DoposaŜenie szkoły dostawa wyposaŝenia wraz z montaŝem w związku z przebudową budynku III LO Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy Numer tel./ fax... L.p. Zakres rzeczowy powierzony podwykonawcom Dnia podpis i pieczęć osób uprawnionych