FORMULARZ OFERTOWY. brutto złotych:... (słownie:... netto złotych:... (słownie:...) TABELKA FORMULARZ CENOWY

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ pieczątka Wykonawcy Wykonawca *: FORMULARZ OFERTOWY Zarejestrowana nazwa i adres Wykonawcy: Adres do korespondencji..... Numer telefonu :... Numer faxu :... Adres .. Numer rachunku bankowego na który należy zwrócić wadium (jeśli dotyczy) * w przypadku składanej przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, należy podać nazwy i adresy wszystkich Wykonawców oraz wskazać Pełnomocnika 1. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na Świadczenie usług przewozowych na rzecz dzieci i niepełnosprawnych do wrocławskich placówek oświatowych (znak postępowania: ZP/PN/27/2015/WED) składam niniejszą ofertę i oferuję realizację przedmiotu zamówienia za cenę: Zadanie 1 brutto złotych:... (słownie:... netto złotych:... (słownie:...) podatek w wysokości.. % dni netto za : Przedmiotu zamówienia w zakresie Zadania 1 wykonam następującymi pojazdami: - samochód. wyprodukowany w roku... - samochód. wyprodukowany w roku... ** 1

2 Zadanie 2 brutto złotych:... (słownie:... netto złotych:... (słownie:...) podatek w wysokości.. % dni netto za : Przedmiotu zamówienia w zakresie Zadania 2 wykonam następującymi pojazdami: - samochód. wyprodukowany w roku... - samochód. wyprodukowany w roku... ** Zadanie 3 brutto złotych:... (słownie:... netto złotych:... (słownie:...) podatek w wysokości.. % dni netto za : 2

3 Przedmiotu zamówienia w zakresie Zadania 3 wykonam następującymi pojazdami: - samochód. wyprodukowany w roku... - samochód. wyprodukowany w roku... ** Zadanie 4 brutto złotych:... (słownie:... netto złotych:... (słownie:...) podatek w wysokości.. % dni netto za : Przedmiotu zamówienia w zakresie Zadania 4 wykonam następującymi pojazdami: - samochód. wyprodukowany w roku... - samochód. wyprodukowany w roku... ** Zadanie 5 brutto złotych:... (słownie:... netto złotych:... (słownie:...) podatek w wysokości.. % dni netto za : 3

4 Przedmiotu zamówienia w zakresie Zadania 5 wykonam następującymi pojazdami: - samochód. wyprodukowany w roku... - samochód. wyprodukowany w roku... ** Zadanie 6 brutto złotych:... (słownie:... netto złotych:... (słownie:...) podatek w wysokości.. % dni netto za : Przedmiotu zamówienia w zakresie Zadania 1 wykonam następującymi pojazdami: - samochód. wyprodukowany w roku... - samochód. wyprodukowany w roku... ** Zadanie 7 brutto złotych:... (słownie:... netto złotych:... (słownie:...) podatek w wysokości.. % dni netto za : 4

5 Przedmiotu zamówienia w zakresie Zadania 6 wykonam następującymi pojazdami: - samochód. wyprodukowany w roku... - samochód. wyprodukowany w roku... ** 2. Podana cena ofertowa dla poszczególnych zadań obejmuje całość opisanej w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3. Oświadczam, że zawarte w specyfikacji istotnych warunków zamówienia istotne postanowienia umowy zostały przeze mnie zaakceptowane i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej do zawarcia umowy w wyznaczonym przez Zamawiającego miejscu i terminie. 4. Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ. 5. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w SIWZ, projekcie umowy oraz mojej. 6. Oświadczam, że wykonam przedmiot zamówienia siłami własnymi / część prac zamierzam powierzyć podwykonawcom*, w tym: Zakres powierzonych prac... Zakres powierzonych prac Oświadczam że w całym okresie obowiązywania umowy zapewnię pojazdy, które będą przystosowane do przewozu osób niepełnosprawnych (na wózkach inwalidzkich), będą posiadały: niezbędne badania techniczne, nie będą starsze niż 10 lat, będą posiadały ubezpieczenie komunikacyjne: od odpowiedzialności cywilnej (OC) oraz od następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW), wszystkie fotele w pojeździe będę wyposażone w pasy bezpieczeństwa. Ponadto oświadczam, że w całym okresie obowiązywania umowy zapewnię pojazdy, które w okresie zimowym będą wyposażone w ogumienie zimowe i będą ogrzewane, natomiast w okresie letnim zapewnię klimatyzację w pojeździe. 8. Oświadczam, że dla osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia (wskazanych w Wykazie osób Załącznik nr 6 do SIWZ) przed podpisaniem umowy dostarczę wszystkie wymagane dokumenty: a) dotyczące kierowcy: prawo jazdy, ważne badania przeprowadzone przez lekarza uprawnionego do badania osób kierujących pojazdami oraz psychologa uprawnionego do badań psychologicznych i psychotechnicznych (art. 124 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym), aktualne przeszkolenie w zakresie BHP i Ppoż, zaświadczenie o niekaralności (aktualną informację z Krajowego Rejestru Karnego); b) dotyczące opiekuna: zaświadczenia o przeszkoleniu w zakresie udzielania pierwszej pomocy medycznej lub pierwszej pomocy przedmedycznej, zaświadczenia o odbytym szkoleniu BHP i Ppoż, zaświadczenie o niekaralności (aktualną informację z Krajowego Rejestru Karnego). Jednocześnie oświadczam, że dostarczę odpowiednie dokumenty dot. sytuacji zmiany w trakcie realizacji przedmiotu zamówienia dotychczasowych osób na inne. Jestem świadom tego, że jeżeli nie dostarczę wymaganych dokumentów, Zamawiającemu będzie przysługiwało prawo odstąpienia od umowy. Jestem świadom tego, że jeżeli nie dostarczę powyższych dokumentów, Zamawiający potraktuje to jako uchylanie się od podpisania umowy na warunkach określonych w ofercie i na podstawie art. 46 ust. 5 pkt 1) ustawy Pzp zatrzyma wniesione przeze mnie wadium. Jednocześnie działając na podstawie art. 94 ust 3 ustawy Pzp, Zamawiający dokona wyboru najkorzystniejszej z pośród pozostałych ofert bez przeprowadzania ich ponownego badania i oceny, chyba że zachodzą przesłanki unieważnienia postępowania, o których mowa w art. 93 ust 1 ustawy Pzp. 5

6 9. Zobowiązuje się do stosowania przepisów Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. z 2014 r. poz z późn. zm.) oraz procedur określonych przez administratora danych. 10. Oświadczam, że występuję w niniejszym postępowaniu jako: osoba fizyczna/osoba prawna/jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej/konsorcjum.* 11. Oświadczam, że podpisuję niniejszą ofertę jako osoba do tego upoważniona na podstawie załączonego: pełnomocnictwa / odpisu z ewidencji działalności gospodarczej /odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego * * niepotrzebne skreślić ** uwaga - należy podać wszystkie pojazdy potrzebne do realizacji przedmiotu zamówienia w poszczególnych Zadaniach. Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy:... (pieczątka i podpis) Data :... 6