PAKIET NR 1. brutto 1. 1 draŝetka zawiera: 35mg

Transkrypt

1 Formularz Szczegółowy Oferty - Załącznik nr 1 do siwz PAKIET NR draŝetka zawiera: 35mg wysuszonego,sproszkowanego soku z liści aloesu oraz 42mg suchego wyciagu z kory kruszyny op 20 tabl op Matricaria Chamomilla 100 ml fl Peumus Boldus x 30 tabl op g zawiera: nalewka z ostróŝeczki 96g kwas octowy 80%-4g 59%-65% v/v etanolu op.-100ml fl tabletka zawiera: -wyciąg gęsty złoŝony z liści brzozy-4,4cz.,korzenia 1

2 pietruszki-2,66cz.,naowocni fasoli(1,00cz) 86,20mg -wyciąg suchy z ziela rumianku - 8mg -wyciąg suchy z lisci borówki brysznicy-26mg -naowocnię fasoli sproszkowaną- 78mg -potasu cytrynian 19 mg -sodu cytrynian - 16mg op.60 tabl op Aesculus Hippocastanum x 30 tabl op Silibinin 35 mg x 60 tabl Hyoscine 10 mg x 30 draŝ Hyoscine 10 mg x 6 supp op 80 op 80 op tabletka zawiera: -hippocastani seminis extractum op 100 2

3 siccum 25mg -rutosidum 15mg -aesculinum- 0,5mg op.30 tabl. pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 3

4 PAKIET NR 2 1 Gąbka lecznicza wykonana z kolagenu.substancje czynne:fibrynogen ludzki (5,5mg na cm²) i trombina ludzka(2,0 jm na cm²) Inne składniki: kolagen koński, albumina ludzka, ryboflawina(e101),sodu chlorek, sodu cytrynian(e331) i L-argininy chlorowodorek. a) rozm. 9,5 x 4,8 x 0,5 b) rozm. 2,5 x 3,0 x 0,5 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 4

5 PAKIET NR 3 1 Acetylcysteine 200mg x 20kaps op 60 2 Dimeticone 50mg x 100 kaps op Dimeticone gutt. 5g fl mg jonów w postaci potasu cytrynianu i potasu wodorowęglanu opak.- 20sasz b/cukru op 140 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 5

6 PAKIET NR 4 1 Lactulose syrop 150ml fl Lactobacillus x 50 amp op Levothyroxine 0,025mg x 50tabl op Levothyroxine 0,05mg x 50tabl op 60 5 Levothyroxine 0,1mg x 50tabl op 30 6 Vitamin F sol. 40g fl 10 7 Vitamin F 20% ung. 30g op Phenobarbital 100mg x 10tabl op 10 9 Benzyl benzoate 30% płyn 120ml fl 20 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 6

7 PAKIET NR gram zawiera: Betametazon 0,5 mg, clotrimazolum 10mg, gentamycinum 1mg krem 15g op gram zawiera: Betametazon 0,5 mg, clotrimazolum 10mg, gentamycinum 1mg maść 15g op Oczyszczony kolagen ze ścięgien wołowych, gentamycin 130mggąbka -10cm x 10cm x 0,5cm szt Betamethasone dipropionate 7mg/ml x 5amp op Mometasome 0,1% maść 15g op 30 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 7

8 PAKIET NR 6 Co trimoxazole 480 mg x op tabl Hymecromone 200 mg x op tabl Dihydralazine 25 mg x op tabl 4 Prednisone 5 mg x 20 tabl op 90 Prednisone 10mg x 20tabl op Prednisone 20 mg x 20 tabl op 50 7 Ibuprofen 20 mg x 60 draŝ op 100 Naproxen 250mg x 50 tabl op Naproxen 500mg x 20 draŝ op 100 Dexamethasone 1 mg x op tabl Nicergoline 10 mg x 30 tabl op Policresulen 36% płyn 50 ml op pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 8

9 PAKIET NR 7 1 Paracetamol rozt.doŝ.10mg/ml 100ml x 12 fl op Paracetamol rozt.doŝ.10mg/ml 50ml x 12 fl op 300 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 9

10 PAKIET NR 8 1 Pethidine 50mg/1ml x 10amp op Fentanyl 0,1mg/2ml x 50amp op Morphini sulf.0,1% spinal 1mg/1ml-2mlx 10amp op 15 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 10

11 PAKIET NR 9 1 Jopromide 300mg/ml 20ml x 10 fl op 80 2 Jopromide 300mg/ml 50ml x 10 fl op 80 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 11

12 PAKIET NR 10 1 Norepinephrine 4mg/4ml x 5amp op Lidocaine 2%-20ml x 5 fiol op Lidocaine 1%-20ml x 5 fiol op Azotan srebrowy 10mg/ml; 0,5ml krople do oczu x 50 pipet. op 4 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 12

13 PAKIET NR 11 1 Erythromycin 300mg iv Erythromycin 200mg 2 x 16tabl.powl. Dobutamine 250mg/5ml 3 x 5 amp fiol 30 op 20 op Streptomycin 1g fiol 60 5 Cloxacillin 500mg x 16 tabl op 10 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 13

14 PAKIET NR 12 1 Imipemen 500mg x 10 fiol op 250 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 14

15 PAKIET NR 13 1 Pantoprazole 40mg iv x fiol fiol pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 15

16 PAKIET NR 14 1 Amiodarone 150mg/3ml x 6amp op 600 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 16

17 PAKIET NR 15 Dieta normalizująca glikemię 1,kompletna, normokaloryczna szt 350 1kcal/ml,w postaci napoju mlecznego,do leczenia Ŝywieniowego drogą przewodu pokarmowego o pojemności 200ml Dieta w postaci napoju 2 mlecznego, kompletna pod szt względem odŝywczym, hierkaloryczna 1,5kcal/1ml,oparta na bialku kazeinowym,zawierająca nie mniej niŝ 6g białka/100ml, o osmolarności nie większej niŝ 500mOsm/l,bezglutenowa,wolna od laktozy o pojemności 200ml Dieta płynna kompletna pod 3 względem odŝywczym, fl 600 normokaloryczna 1 kcal/1ml, oparta wyłącznie na hydrolizacie serwatki,niskotłuszczowa poniŝej 17

18 g,bezresztkowa,bezglutenowa,w olna od laktozy,do podaŝy przez zgłębnik o pojemności 500ml Dieta płynna kompletna pod względemodŝywczym, normokaloryczna, oparta wyłącznie na białku kazeinowym, bezsmakowa, Bezresztkowa, bezglutenowa,wolna od laktozy,do podaŝy przez zgłębnik o pojemności 500ml Dieta doustna wspomagająca leczenie ran, kompletna pod względem odŝywczym, hiperkaloryczna 1,25kcal/1ml,zawierajaca min.10g białka/100ml,o zawartości argininy min.1,5g/100ml,bezglutenowa,w olna od laktozy-butelka 200ml Dieta wspomagająca leczenie ran, kompletna pod względem odŝywczym, normokaloryczna, bogatoresztkowa,do leczenia Ŝywieniowego drogą przewodu pokarmowego, o zawartości białka 5,5g/100 w tym argininy fl szt 620 szt

19 min.0,85g,bezglutenowa,wolna od laktozy, o pojem.1000ml w opakowaniu miękkim typu pack pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 19

20 PAKIET NR 16 1 Linezolit 2mg/1ml-300ml x 10 szt op 8 2 Piperacillin + tozabactam 4,5g x 12 fiol z zawartością EDTA op 22 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 20

21 PAKIET NR 17 1 Spirytus Vini 70% skaŝony 0,5% hibitanem 1000ml fl Etanol 96% a 800g fl 100 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 21

22 PAKIET NR 18 1 Nystatin pro susp.5g 24ml op Nystatin j x 16 draŝ op 40 3 Neostigmine 0,5mg/ml x 10amp op Xantinol nicptinate 150mg x 30tabl op 10 5 Troxerutin 200 mg x 64 kaps op 6 6 Ascorbic acid.200mg x 50tabl op Riboflavin 3mg x 50 draŝ op 30 8 Pyridoxine 50mg x 30tabl op 70 9 Ascorbic acid.100mg x 50 draŝ op Ascorbic acid 500mg/5mlx 5 amp op Ethambutol 250mg x 250 kaps op 2 22

23 12 Sulpiride 50mg x 24 kaps op Dimenhydrinate 50mg x 5 tabl op Calcium glubionate 10%-10ml x 10amp op Calcium glubionate 10%-5ml x 10amp op Calcium lactate gluconate x 16 tabl.mus. op Doxepin 10mg x 30 kaps op Doxepin 25mg x 30 kaps op Fenoterol 0,5mg/10ml x 15amp op Bromhexine 8mg x 20tabl op Glucose 20%-10ml x 50amp op Glucose 40%-10ml x 50amp op 60 23

24 23 Ornithine 150mg x 40tabl op 350 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 24

25 PAKIET NR 19 1 Mebeverine 135mg x 30tabl op 90 2 Propylthiouracil 50mg x 20tabl op 5 3 Dehydrogesterone 10mg x 20 tabl op Desmopresyna 0,2mg x 30tabl op 3 5 Desmopresyna 0,1mg x 30tabl op 2 6 Desmopresyna 4mg/ml x 10 amp op 6 7 Desmopresyna 50 dawek aer.do nosa 5ml fl 2 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 25

26 PAKIET NR 20 1 Allopurinol 100mg x 50 tabl op Grycelyr trinitate aerosol 11g 200 dawek fl 7 3 Methyldopa 250mg x 50 tabl op Ketamine 500mg/10ml x 5amp op 8 5 Miconazole ung.15g op 5 6 Mesalazine 250mg x 100 tabl op 35 7 Ketokonazol 200mg x 20tabl op 30 8 Nitrendypina 10mg x 30tabl op 50 9 Oxytocin 5j/ml x 10 amp op Mebendazole 100mg x 6tabl op 2 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 26

27 PAKIET NR 21 1 Bromocriptine 2,5mg x 30 tabl op 15 2 Clindamycin 300mg/2ml x 5amp im,iv op 30 3 Lincomycin 600mg/2ml x 10amp im,iv op Pipemidic acid 200mg x 20tabl op 3 5 Metidigoxin 0,1 mg x 30 tabl op 6 6 Clindamycin 0,15 x 16 kaps op 27 7 Clindamycin 0,3 x 16 tabl op 45 8 Lincomycin 0,5 x 12 kaps op 10 9 Losartan 50mg x 30tabl op 60 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 27

28 PAKIET NR 22 1 Ambroxol 15mg/2ml x 10amp op Płyn do stosowania na skórę naraŝoną na ucisk i otarcia - fl ml Skład:butylene glycol,aqua,panthenol, aesculus hippocastanum,chamomilla recutita,rosmarinus officinalis, allantoin,mentha virdis 3 Dializat z krwi cieląt-pasta do stosowania w jamie ustnej - op 2 pasta 5g 4 Dializat z krwi cieląt (1g maści zawiera 2,07mg dializatu) 5% ung 20g op 15 5 Dializat z krwi cieląt- 10% Ŝel 20g op 15 6 Dializat z krwi cieląt-10% Ŝel do oczu 5g op 2 28

29 7 Ondansetron 4mg/2ml x 5amp roztwór do wstrzykiwań iv op 10 8 Ondansetron 8mg/4ml x 5 amp roztwór do wstrzykiwań iv op 8 9 Ranitidine 50mg/2ml x 5 fiol op pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 29

30 PAKIET NR 23 1 Cisapride 120mg x 30 tabl op 15 2 Cisapride 5mg x 30 tabl op 20 3 Metformin 500mg x 30 tabl op Metformin 850 mgx 30tabl op Thiamine 3mg x 50tabl op 20 6 Thiamine forte 25mg x 50 tabl op Sodium chloride 4g x 15 sasz op 15 8 Digoxin 100mg x 30tabl op 200 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 30

31 PAKIET NR 24 1 Acid.folic 5mg x 30tabl op 20 2 Acid.folic 15mg x 30tabl op 25 3 Nifuroxazide 100mg x 24 kaps op Acebutolol 200mg x 30 tabl op 25 5 Spironolactone 100mg x 20 tabl op Spironolactone 25mg x 100 tabl op Sucralfate 1g x 50 tabl op 20 8 Sucralfate zawiesina 250ml fl 40 9 Magnesium 200mg x 30tabl op Pefloxacin 400mg x 10 tabl op 10 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 31

32 PAKIET NR 25 1 Ticlopidine 250mg x 20tabl op 5 2 Amitriptyline 10mg x 60 draŝ op 20 3 Amitriptyline 25mg x 60 draŝ op 25 4 Bisacodyl 5mg x 30 tabl op 30 5 Buflomedil 150mg x 20 tabl op 75 6 Buflomedil 300mg x 20tabl op 5 7 Bisoprolol 5mg x 30 tabl op Carbo medicinalis x 20tabl op Chlorquinaldol 2mg x 20 tabl do ssania op Ambroxol 30mg x 20 tabl op Metronidazol 250mg, chlorchinaldol100mg x 10 tabl.vag. op 60 32

33 12 Hydroxizine 10mg x 30 draŝ op Hydroxizine 25mg x 30draz op Thiamazole 5mg x 50 tabl op Metoprolol 50mg x 30tabl op Nystatin j x 10 tabl.vag op Ethacridine 100mg x 5 tabl op Xylometazoline 0,05% 10ml fl Xylometazoline 0,1% - 10ml fl Ursodeoxycholic acid 300mg x 50 kaps op Ursodeoxycholic acid 150mg x 50 tabl op Bisoprolol 2,5mg x 30tabl. op Bisoprolol 10mg x 30tabl op Mianserin 10mg x 30tab op 100 Chlorowodorek sertraliny 50mg 25 x 28tabl powl op 20 33

34 26 450mg diosminy i 50mg flewonoidów w przeliczeniu na op 130 hesperydyne 500mg x 60tabl 27 1ml(ok.30 kropli) zawiera jm cholekalcyferolu - fl 50 opakowanie 10ml 28 Gabapentin 600mg x 100tabl op Budesonide Turbuh.-proszek do inh.200mcg/100 dawek op Budesonide Turbuh.-proszek do inh.100mcg/200 dawek op Budesonide z nebul.zawiesina do inh.0,25mg/2ml x 20 poj. op Budesonide z nebul.zawiesina do inh.0,50mg/2ml x 20 poj. op Budesonide z nebul. zawiesina do inh. 0,125 mg/ml-2 ml x 20 poj. op mg Ŝelaza (III) (Ferri hydroxidum polymaltosum)/5 ml syrop 100 ml 15 fl pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 34

35 PAKIET NR 26 Infliksymab 100mg - 1 subst.sucha do przygotowania fiol 125 roztworu do wlewów - iv pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 35

36 PAKIET NR 27 1 Sevoflurane 250ml fl 370 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 36

37 PAKIET NR 28 Wchłanialny hemostatyk 1 powierzchowny wykonany z szt 50 naturanej chemicznie oczyszczonej gąbki Ŝelatynowej o jednorodnej porowatości. Zawartość 100% Ŝelatyny wieprzowej. Nie rozpuszczalny w wodzie. Czas absorpcji 4-6 tyg. 7cm x 5cm x 0,1cm Wchłanialny hemostatyk 2 powierzchowny wykonany z szt 400 naturanej chemicznie oczyszczonej gąbki Ŝelatynowej o jednorodnej porowatości. Zawartość 100% Ŝelatyny wieprzowej. Nie rozpuszczalny w wodzie.czas absorpcji 4-6 tyg. 7cm x 5 cm x 1cm Wchłanialny hemostatyk 3 powierzchowny wykonany z szt 100 naturanej chemicznie oczyszczonej gąbki Ŝelatynowej o jednorodnej porowatości. Zawartość 100% Ŝelatyny 37

38 wieprzowej. Nie rozpuszczalny w wodzie. Czas absorpcji 4-6 tyg. 8cm x 3cm pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 38

39 PAKIET NR 29 1 Sufentanil 5mcg/ml 2ml x 5amp op 100 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 39

40 PAKIET NR 30 1 Theophyllinum inj. 250ml fl Aqua do przepłukiwania w 2 butelce z zakręcanym korkiem o fl poj.500ml 3 komorowy worek ze sterylnymi 3 portami do Ŝywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy(12g azotu),15% szt oleju rybiego,ojej sojowy, MCT,olej z oliwek,węglowodany i elektrolity(1300kcal n.b) 1477 ml 3 komorowy worek ze sterylnymi 4 portami do Ŝywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy(16g azotu),15% szt 300 oleju rybiego,ojej sojowy, MCT,olej z oliwek,węglowodany i elektrolity(1800kcal n.b) 1970 ml pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 40

41 PAKIET NR 31 1 Aminophylline 0,05g x 10 supp op 10 2 Clomipramine SR 75mg x 20tabl op 6 3 Bacitracin + siarczan neomycyny Ung.20g op 5 4 Fenoterol N aerozol 10ml -20 dawek fl 40 5 Nicotinic acid. 0,5g x 30tabl op 15 6 Dexpanthenol Ŝel do oczu 10g op 60 Medroxyprogesterone 7 0,5g/3,3ml -inj fiol 40 8 Heparinoids ung.40g op Wyciąg suchy z koszyczka rumianku-0,05 Wyciąg suchy z janowca -0,02 Wyciąg suchy z kasztanowca 0,02 Wyciąg suchy z pokrzyku wilcza jagoda 0,02 Wyciąg suchy z pięciornika 0,02 op 50 41

42 Wyciąg suchy z krwawnika -0,02 Benzocaina 0,1 x 12 supp 10 Ketotifen syrop 100ml fl 8 Polyvinilate alcohol gutt.opht 11 2x5ml fl Lisinopril 0,01g x 30tabl op 8 13 Lisinopril 5mg x 30tabl op ml zawiesiny zawiera: dexameteson 1mg,siarczan fl 80 neomycyny 3500jm,siarczan polimyksyny B 6000jm gutt.opht.5ml 15 Pyridostigmine bromide 60mg x 150 draŝ op 3 16 Megestrol 40mg/ml 240ml zawiesina fl 3 17 Carbamazepine ret.300mg x 50tabl op Glyceryl trinitrate 10mg/5ml x 50amp op 6 19 Fromoterol 12mg x 60 dawek do inhalacji fl Dexpanthenol aerozol 130g fl 5 42

43 21 Tramcinolone 0,1% ung.15g op 5 3% roztwór kwasu bornego a g fl Alprostadyl 0,5mg/ml x 5fiol op 1 Tanninum albuminatum 0,5 x 24 20tabl op 6 25 Ofloxacin 200mg x 10 tabl op 5 26 Carbamazepine CR 400mg x 30tabl op Xylometazoline 0,1% Ŝel 10g op 6 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 43

44 PAKIET NR 32 1 Desloratydyna syrop 60ml fl 10 2 Desloratydyna 5mg x 30tabl op 10 3 Amikacin 0,3% gutt.opht.-5ml op Carvediol 6,25mg x 30tabl op 70 5 Carvediol 3,125mg x 30tabl op 5 6 Mesalazine 1g x 14 supp op 5 7 Mesalazine 250mg x 50 tabl.dojel. 15 tys.j.m. streptokinezy 8 1,25 tys.j.m. streptodornazy supp. 2g - op.6szt Mieszanka nasyconych kwasów 9 tłuszczowych,wyciąg białkowyz droŝdŝy,lecytyna,vit.e,wosk pszczeli, olej sojowy,alkohol stearylowy, chlorki wapnia,potasu i op 60 op 10 op 25 44

45 magnezu, glicerol monostearynowy,parahydroxybenzoesan metylu i propylu,antyutleniacz BHT maść 30g 10 Estradiol 2mg x 28 tabl.powl. op 5 11 Fenofibratum 267mg x 30szt op Dimetindepine 0,1% krople 20ml op Ofloxacin 0,3% gutt.opht.-5ml op Jałowy roztwór hydroksypropylometylocelulozy op 20 Ŝel 30ml 15 Carbacholi chlorid.0,01% - 1,5ml x 12 fiol op 3 16 Kalium efferv.5g x 12 sasz.gran.mus op Tolperisone 50mg x 30tabl op Telperisone forte 150mg x 30tabl op Diclofenac 0,1% 5ml op 50 45

46 20 Nitrofural 0,2% maść 25g op Retinol Ŝel do oczu 10g op Betaxolol 0,5% gutt.opht.5ml fl Perazine 0,1g x 30tabl op 5 24 Perazine 25mg x 20tabl op Phenytoin 0,1g x 60tabl op 5 26 Vigabatrin 50mg x 50 sasz op 2 27 Streptokinase 1,5 mln.jm proszek do przygot.roztworu fiol 10 iv,im 28 Thioctic acid.600mg x 30tabl.pow. op Thiamazole 20mg x 50tabl op Tobramycin gutt.opht.5ml op Topiramate 15mg x 60tabl op 3 32 Lidocaine 2% - 50ml x 5 fiol op

47 33 Thiamini hydrochl.-50mg/ml+ pyridoxini hydrochl.-50mg/ml + cyanocobalaminum 0,5mg/ml -roztwór do wstrzykiwań 2ml x 5amp op Glikwidon 30mg x 50tabl op 10 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 47

48 PAKIET NR 33 Surfactantum 80mg/ml(frakcja 1 fosfolipidów z płuc świni)zawiera op 30 głównie fosfolipidy,przede wszystkim fosfatydylocholinę(w przyblizeniu 70% całej zawartości fosfolipidów) i około 1% specyficznych hydrofobowych,niskicząsteczkow ych protein powierzchniowych SP-B i SP-C zawiesina do stosowania dotchawiczego i dooskrzelowego 1,5ml x 2 fiol 2 Ondansetron 4mg/2ml x 5amp op 300 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 48

49 PAKIET NR 34 1 Ciprofloxacine 2mg/ml -100ml płyn do infuzji fl Simvastatin 40mg x 28tabl op 200 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 49

50 PAKIET NR 35 1 Worki typu : DiMixEVa 250ml szt 500 dopuszcza się składanie ofert równowaŝnych pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 50

51 PAKIET NR 36 1 Cetrizine 75ml fl 10 2 Lactobacillus x 200 kaps op 70 3 Psendophedrine 60mg x 12 tabl op 20 4 Benzydamine 120ml płyn fl 15 5 Molsidominum 2mg x 30tabl op 20 6 Salbutamol 0,5mg/ml x 10amp op 20 7 Ipratropinum bromide 20ml płyn do inhalacji fl 40 Ipratropinum bromide 8 200daw./10ml aerozol fl 10 9 Suxamethonium chlor.200mg x 10 fiol op 25 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 51

52 PAKIET NR 37 1 Ampicillin 1g fiol pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 52

53 PAKIET NR 38 1 Alteplaza 20mg-proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworów do infuzji fiol 100 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 53

54 PAKIET NR 39 Pasta o działaniu ochronnym, 1 gojącym, uszczelniającym i wypełniającym,stosowana na skorę wokół kolo-, ileo-,urostomii i innych przetok. szt 20 Stosuje się pod sprzęt stomijny oraz jako wypełniacz do pokrycia blizn i nierówności na skórze a' 60g pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 54

55 PAKIET NR 40 Kompletna dieta do Ŝywienia 1 dojelitowego, bogatobiałkowa- co najmniej 22% energii białkowej, zawierajaca białko kazeinowe i hydrolizat białka pszenicy z szt 200 glutamoną i argininą, ponad 50% tłuszczy MCT i ω 3 kwasy tłuszczowe, bezresztkowe normokaloryczna 1 kcl/ml,o osmolarności do 270mosmol/l w worku o poj. 500ml pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 55

56 PAKIET NR 41 1 Antyseptyk do rany i błon śluzowych -spektrum działania B(łącznie z MRSA),F,V,(HBV,HIV),P -bezbarwny gotowy do uŝycia płyn -substancja aktywna:dichloroworek oktenidyny i dwu-fenoksyetanol -ph naturalne dla skóry a) opakowanie 1l fl 220 b) opakowanie- 250ml fl 420 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 56

57 PAKIET NR 42 Mleko poczatkowe z 1 prebiotykami GOS/FOS. op 20 LCPUFA,nukleotydami proszek 350g Mleko następne z prebiotykami 2 GOS/FOS, LCPUFA, op 15 nukleotydami - proszek 350g Modyfikowane mleko w proszku 3 dla dzieci powyŝej 1 roku Ŝycia z dodatkiem prebiotyków GOS/FOS, nukleotydówproszek 350g op 15 Modyfikowane mleko 4 przeznaczone dla niemowląt od urodzenia z tendencją do ulewań, zawierające maczkę z ziaren chlebowca świętojańskiego z LCPUFA, op 5 nukleotydami - proszek 400g 5 Mieszanka hypoalergiczna początkowa z prebiotykami GOS/FOS,LCPUFA, nukleotydami- proszek 400g op 25 57

58 Mieszanka hypoalergiczna następna z prebiotykami GOS/FOS,LCPUFA, nukleotydami proszek 400g op 5 Hipoalergiczny preparat dietetyczno-leczniczy z dodatkiem trójglicerydów średniołańcuchowych-mct,dla niemowląt od urodzenia,stosowany w zaburzeniach trawienia i wchłaniania oraz leczeniu alergii na białka pokarmowe - proszek 450g op 10 Preparat mlekozastępczy początkowy z prebiotykami op 170 GOS/FOS -proszek 400g Preparat mlekozastepczy następny z prebiotykami op 400 GOS/FOS- proszek 450g 10 Mieszanka hypoalergiczna początkowa(o nieznacznym stopniu hydrolizy)z prebiotykami GOS/FOS,LCPUFA,nukleotydam i,obniŝoną ilością laktozy(do 50%),zagęszczony skrobią - proszek 400g op

59 Mieszanka hypoalergiczna następna (o nieznacznym stopniu hydrolizy) z prebiotykami GOS/FOS,LCPUFA, nukleotydami,obniŝoną ilością laktozy(do 50%),zagęszczony skrobią - proszek 400g Modyfikowane mleko w proszku dla niemowląt z niską i skrajnie niską urodzeniową masą ciała z dodatkiem LCPUFA,prebiotyków GOS/FOS, nukleotydów- proszek 400g Poczatkowe mleko modyfikowane,dla niemowląt od 0-6 miesiąca,wzbogacone w mieszankę kwasów tłuszczowych:dha 0,3% i ARA 0,6%- proszek 400g (puszka) Następne mleko modyfikowane,dla niemowląt od 6 miesiąca,wzbogacone w mieszankę kwasów tłuszczowych:dha 0,3% i ARA 0,6%- -proszek 400g(puszka) op 10 op 10 op 140 op 10 59

60 Mleko modyfikowane dla dzieci od 1 do 3 roku Ŝycia,wzbogacone w kwas tłuszczowy DHA,Ŝelazo i witaminy-proszek 400g(puszka) Bazlaktozowe mleko modyfikowane(węglowodany- 100% dekstromaltozy) dla niemowląt urodzenia, wzbogacone w mieszanke kwasów tłuszczowych : DHA 0,3% i ARA 0,6% - proszek 400g(puszka) Mleko modyfikowane dla wczaśniaków i niemowląt z malą masą urodzeniową od orodzenia,kaloryczność 81 i/lub 68 kcal/100ml,wzbogacone w mieszankę kwasów tłuszczowych: DHA 0,3% i ARA 0,6% - proszek 400g Mleko modyfikowane początkowe dla niemowląt u których istnieje podwyŝszone ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej-zawierające 100% hydrolizowanego białka serwatkowego,białko OPTIPRO,o zawartości białka nie więcej niŝ 1,28g x 100ml,wzbogacone w op 10 op 3 op 130 op

61 BIFIDUS i LC PUFA -proszek 400g Mleko modyfikowane następne powyŝej 6 miesiąca Ŝycia dla niemowląt u których istnieje podwyŝszone ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej-zawierające 100% hydrolizowanego białka serwatkowego,białko OPTIPRO,o zawartości białka nie więcej niŝ 1,51g w 100ml,wzbogacone w BIFIDUS i LC PUFA - proszek 400g Mleko modyfikowane następne powyŝej 9 miesiąca Ŝycia dla niemowląt u których istnieje podwyŝszone ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej-zawierające 100% hydrolizowanego białka serwatkowego,białko OPTIPRO,o zawartości białka nie więcej niŝ 1,68g w 100ml,wzbogacone w BIFIDUS i LC PUFA - proszek 400g Preparat mlekozastępczy początkowy zawierający hydrolizat kazeiny syrop glukozowy,tłuszcz roślinny op 20 op 10 op

62 substancje mineralne - proszek 425g(puszka) 22 Preparat mlekozastępczy nastepny zawierający hydrolizat kazeiny syrop glukozowy,tłuszcz roslinny substancje mineralne - proszek 425g(puszka) Mleko modyfikowane początkowe 23 dla zdrowych niemowląt zawierające wysokiej jakości białko OPTI PRO o zawartości białka nie więcej niŝ 1,24g x 100ml,wzbogacone w BIFIDUS,LC PUFA proszek 350g Mleko modyfikowane następne 24 powyŝej 6 miesiąca dla zdrowych niemowląt zawierające wysokiej jakości białko OPTI PRO o zawartości białka nie więcej niŝ 1,34g x 100ml,wzbogacone w BIFIDUS,LC PUFA proszek 350g Mleko modyfikowane następne 25 powyŝej 9 miesiąca dla zdrowych niemowląt zawierające wysokiej jakości białko OPTI PRO o zawartości białka nie więcej niŝ op 170 op 15 op 10 op 10 62

63 26 1,5g x 100ml,wzbogacone w BIFIDUS,LC PUFA proszek 350g Dodatek do mleka kobiecego przeznaczony do karmienia niemowląt z małą i bardzo małą urodzeniową masą ciała,zawiera zhydrolizowane białko(hydrolizat białek serwatkowych i kazeinowych) -proszek -saszetki 2,15g x 50 szt op 2 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 63

64 PAKIET NR 43 1 Clonazepam 1 mg/ml x 10 amp. op 130 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 64

65 PAKIET NR Tianeptine sodium 12,5mg x 90 tabl op Gliclazide 30mg x 90 tabl o op zmodyfikowanym uwalnianiu Trimetazidine dihydrochloride 35mg x 90tabl o op 50 zmodyfikowanym uwalnianiu 4. Peryndopryl arginine op 5mg x 90tabl Peryndopryl arginine op 10mg x 30tabl Indapamin 1,5mg x 90tabl o powolnym uwalnianiu op 400 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 65

66 PAKIET NR Alfacaldiolum 1mcg x 100tabl op Alfacaldiolum 0,25mcg x 100tabl op Budesonide aerozol do nosa 10ml fl 5 4. Bisacodyl 0,01g x 5 supp op Phenylbutazone ung.5%-30g op Phenylbutazone 0,25g x 5 supp op Clotrimazole 1% krem 20g op Clotrimazole x 6 tabl.vag. op Diclofenac 50mg x 10 supp op Diclofenac 100mg x 10 supp op Fenoterol 5mg x 100tabl op 30 Brutto 66

67 mg siarczanu Ŝelazowego (105mg jonów Ŝelaza.) x 30tabl o przedłuŝonym uwalnianiu op Heparin j krem 20g op Phenobarbital 15mg x 10 supp op Nitrazepam 10mg x 20tabl op Oxazepam 10mg x 20tabl op Diazepam 2mg x 20tabl op Diazepam 5mg x 20tabl op Kalii chloridum tabl.o przedł. uwalnianiu 291mcg jon.pot.x 30tabl op pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 67

68 Pakiet nr Paracetamol 125mg x 10 supp op Paracetamol 250mg x 10 supp op Paracetamol 500mg x 10 supp op Paracetamol 500mg x tabl szt tableta zawiera 350 mg kwasu alginowego, 120 mg wodorowęglanu sodowego i 100 mg wodorotlenku glinu op. 40 tabl. op Substancje czynne: bizmutu(iii)galusan zasadowy 42,4mg,bizmutu(III) tlenek 17,4mg,bizmutu(III)oksyjodogalu san 0,6mg,rezorcynol 17,4mg,kwas borowy 357,0mg,cynku tlenek 212,0mg balsam peruwiański 35,4mg x 10 supp op 55 Brutto 68

69 7. 8. Naproxen 250mg x 10 supp op 15 Naproxen 500mg x 10 supp op 20 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 69

70 Pakiet nr 47 1 Początkowe mleko modyfikowane gotowe do spoŝycia w jednorazowych butelkach + smoczek standard l 407 Brutto pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 70

71 Pakiet nr mg Anidulafunginy proszek do sporządzania roztworu do infuzji fiol 60 Brutto pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 71

72 Pakiet nr 49 1 Lewofloksacyna 5 mg/ml a 100 ml roztwór do infuzji fiol 750 Brutto pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 72