Ocena przydatności przestrzennego planowania leczenia implantoprotetycznego w oparciu o analizę badania tomograficznego
|
|
- Anna Dziedzic
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 6, Ocena przydatności przestrzennego planowania leczenia implantoprotetycznego w oparciu o analizę badania tomograficznego Evaluation of three dimensional implant treatment planning based on computed tomography analysis Łukasz Łomżyński, Elżbieta Mierzwińska-Nastalska Z Katedry Protetyki Stomatologicznej IS Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik: prof. dr hab. n. med. E. Mierzwińska-Nastalska HASŁA INDEKSOWE: implantologia, planowanie leczenia, szablony stereolitograficzne, NobelGuide KEY WORDS: implantology, implant treatment planning, stereolithographic templates, NobelGuide Streszczenie Wstęp. Jednym z najważniejszych etapów postępowania implantologicznego jest planowanie oparte na skrupulatnie prowadzonej diagnostyce, umożliwiające odpowiednią kwalifikację pacjentów oraz wybór optymalnej w danym przypadku metody postępowania. Kwalifikacja do leczenia wymaga, poza obowiązkowym wywiadem ogólnym oraz specjalistycznym popartym badaniem klinicznym, wykonania szeregu badań pomocniczych z zakresu radiologii stomatologicznej. Stosowane w celu wspomagania planowania leczenia implantologicznego systemy oprogramowania, oparte na analizie tomografii komputerowej, pozwalają dodatkowo na przeniesienie ustalonego planu leczenia do warunków klinicznych za pomocą szablonów chirurgicznych wykonywanych w technologii stereolitografii. Materiał. Materiał do badań stanowiła grupa 60 pacjentów o zróżnicowanych potrzebach protetycznych, u których przeprowadzono etap diagnostyczny i planowanie leczenia z zastosowaniem systemu NobelGuide. Metoda. Po wstępnej kwalifikacji u pacjentów wykonywano szablon radiologiczny oparty, w zależności od klasy braków zębowych, na zębach pacjenta, zębach i błonie śluzowej lub tylko błonie śluzowej. W szablonie radiologicznym umieszczano kuliste markery z gutaperki. Dodatkowo wykonywano silikonowy indeks zwarciowy i przeprowadzano badanie tomograficzne w technice podwójnego skanowania uzyskując zapis tkanek twardych Summary Introduction. The diagnostics and planning are the most important stages in implant treatment allowing proper qualification of patients and selecting the optimal method of treatment. The selection of patients for the implant treatment requires an overall and specialised clinical examination expanded with the radiologic examination. The implant treatment planning software helps to transfer the planned treatment to the patient with the use of stereolithographically manufactured surgical templates. The aims of the present research include the estimation of usefulness of the newest diagnostic measures based on the computed tomography allowing the treatment planning in cases of patients with various treatment needs, and classification of failures in implant treatment with the use of stereolitographic surgical templates. Material. The material consisted of 60 patients of various prosthetic needs, who underwent the diagnostic procedures and implant treatment planning in the NobleGuide system. Method. After the initial qualification for the implant treatment the authors prepared the radiographic guide supported, depanding on the patients prosthodontic situation, on teeth, teeth and mucosa, or only the musosa. The radiographic guide had the round guttapercha markers for the double scanning. The radiographic index was also prepared and the computed tomogra- 445
2 Ł. Łomżyński, E. Mierzwińska-Nastalska pacjenta oraz kształtu szablonu radiologicznego. Dzięki obecności markerów radiologicznych poddane konwersji do trójwymiarowych modeli obrazy powyższych struktur zestawiano w wirtualnej trójwymiarowej przestrzeni i przeprowadzano planowanie leczenia zgodnie ze wskazaniami wynikającymi z rodzaju braków zębowych. U pacjentów zakwalifikowanych do dalszego etapu postępowania leczniczego wykonywano etap chirurgiczny w technice bezpłatowej z zastosowaniem indywidualnie przygotowanego w technologii stereolitografii szablonu chirurgicznego. Łącznie wprowadzono 119 wszczepów systemu Brånemarka w pozycjach odpowiadających wszystkim grupom braków zębowych. Zabiegi z wykorzystaniem szablonów stereolitograficznych przeprowadzono u 24 pacjentów o warunkach anatomicznych pozwalających na implantację w powyższej metodyce. Wyniki. W okresie obserwacji obejmującym 24 miesiące utracono 12 wszczepów, co stanowi 10,08% wszystkich implantów (odsetek powodzenia leczenia SR = 89,92%) oraz 32,43% z 33 wszczepów obciążonych natychmiastowo (odsetek powodzenia leczenia SR = 67,57%). Wszystkie stwierdzone niepowodzenia wystąpiły w pierwszych 12 miesiącach obserwacji u pacjentów z grupy natychmiastowego obciążenia funkcjonalnego wszczepów przy brakach klasy V (3 w szczęce, 9 w żuchwie) i dotyczyły wszczepów ustawionych najbardziej dystalnie w łuku zębowym. Wnioski. Przestrzenne planowanie leczenia implantologicznego z wykorzystaniem trójwymiarowych modeli tkanek twardych pozwala na przeprowadzenie zabiegu implantacji w okolicach wymagających precyzyjnego pozycjonowania wszczepów. Szablony chirurgiczne wykonywane w technice stereolitografii stanowią istotne uzupełnienie przestrzennego planowania leczenia umożliwiając przeniesienie go do warunków klinicznych w technice bezpłatowej. Powodzenie leczenia implantologicznego z zastosowaniem szablonów chirurgicznych wykonywanych w technice stereolitografii jest wypadkową szeregu składowych: sposobu wykonania szablonu radiologicznego, przeprowadzenia badania tomograficznego, konwersji jego wyników, wirtualnego planowania leczenia, przebiegu etapu chirurgicznego oraz metody obciążenia wszczepów. Natychmiastowe obciążenie wszczepów uzupełnieniem protetycznym wykonanym przed zabiegiem, traktować należy jako opcjonalne uzupełnienie postępowania leczniczego u pacjentów z bardzo dobrymi warunkami kostnymi, oraz pacjentów z brakami częściowymi klasy II, u których uniknąć można okluzyjno-artykulacyjnego przeciążenia uzupełnienia tymczasowego we wczesnym okresie osteointegracji. phy scanning was performed in the double scanning technique, with the patients hard tissues and the radiographic guide saved as the DICOM files. The guttapercha markers allowed for the correlation of the two above structures in the virtual three dimensional space. The implant planning was performed according to the prosthodontic needs of the patients. The group of the patients qualified for the further flapless surgical procedures had the individual stereolithographic surgical template prepared. In total, 119 Branemark implants were placed in positions of all possible groups of lacking teeth. The flapless surgeries were performed in 24 patients with a bone quantity and quality allowing the flapless implantations. Results. The observaton period of 24 months resulted in the loss of 12 implants (10,08% of implants placed, SR=89.92%), which was 32,43% of the 33 immediately loaded implants (SR=67,57%). All 12 implants failed in the first 12 months of the observation in the group of totally edentulous patients with the immediately loaded implants (3 in the maxilla and 9 in the mandible), and all of the failed implants were the most distally placed in the dental arch. Conclusions. The three dimensional implant treatment planning using the virtual models of the hard tissues allows for impantation in the areas requiring high precision of implant site preparation. The stereolithographic surgical templates are a valuable complement to the implant treatment planning allowing for the transfer of planning to the patient. The success of the implant treatment with the use of the stereolithographic surgical templates is a result of a number of variables: the method of radiographic guide preapration, the method of the CT analysis, the proper implant planning, the course of the surgical stage and the method on implant loading. The immediate loading of implants with a FPD prepared before the surgical stage should be regarded as an optional supplement to the implant planning system and should only be performed in partial cases with a possibility of occlusal alleviation in the time of early osseointegration. 446 PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 6
3 Implantoprotetyka Wstęp Jednym z najważniejszych etapów postępowania implantologicznego jest planowanie oparte na skrupulatnie prowadzonej diagnostyce, umożliwiające odpowiednią kwalifikację pacjentów oraz wybór optymalnej w danym przypadku metody postępowania. Kwalifikacja do leczenia wymaga, poza obowiązkowym wywiadem ogólnym oraz specjalistycznym popartym badaniem klinicznym, wykonania szeregu badań pomocniczych z zakresu radiologii stomatologicznej (1). W każdym przypadku planowania leczenia protetycznego niezbędne jest RTG pantomograficzne, stąd także w implantologii stanowi ono podstawę oraz punkt wyjścia do ewentualnych dalszych badań radiologicznych w zakresie obszaru implantacji. Coraz częściej stosowanym w diagnostyce implantologicznej narzędziem jest badanie tomograficzne (2). Rozwój cyfrowych technik radiologicznych i związane z nim zmniejszenie dawki promieniowania X przypadającego na jednostkowe badanie tomograficzne powoduje, że bilans korzyści i ryzyka związanego ze stosowaniem powyższej metody stale przesuwa się, znacząco zwiększając zakres wskazań do jego przeprowadzania (3). Badanie tomograficzne zajmuje kluczową pozycję w diagnostyce ogólnomedycznej, w stomatologii wciąż jest badaniem dodatkowym wykonywanym w przypadku, niemożliwych do rozwikłania z wykorzystaniem klasycznych metod, wątpliwości diagnostycznych. Dopiero implantologia stomatologiczna coraz odważniej wprowadza tę metodę obrazowania do kanonu obowiązkowych badań dodatkowych niezbędnych do planowania leczenia (4). U pacjentów z trudnymi pod względem ilości i jakości tkanki kostnej warunkami, u których margines błędu w pozycjonowaniu wszczepów jest minimalny, wykorzystanie tomografii komputerowej staje się coraz częściej metodą postępowania z wyboru (5). W stomatologii, poza aparaturą do wykonywania tomografii spiralnej, coraz częściej stosowane są także aparaty z wiązką stożkową, cechujące się znacząco niższą dawką promieniowania w porównaniu do opisywanych powyżej tomografów (6). Jest to aparatura, której rozmiary i budowa predestynują ją do badania w obrębie głowy (7). Wiązka promieniowania emitowana w formie stożka pada na dwuwymiarowy detektor w formie płyty, rejestrujący dane w postaci objętościowej. To rozwiązanie pozwala na uzyskanie pełnego obrazu głowy pacjenta po zaledwie jednym pełnym obrocie głowicy. Dzięki temu aparatura znacznie wydajniej wykorzystuje promieniowanie X, co skutkuje znaczącą redukcją dawki przypadającej na jedno badanie. Szczegółowość obrazowania jest wciąż nieco niższa niż w przypadku tomografów spiralnych, natomiast znaczna redukcja rozmiarów i kosztów aparatury w połączeniu ze zmniejszeniem ekspozycji powoduje, że wykorzystanie tomografów z wiązką stożkową staje się racjonalną alternatywą w diagnostyce stomatologicznej oraz w chirurgii szczękowo-twarzowej (8). Dzięki ustanowieniu jednego standardu zapisu plików badania tomografii komputerowej DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), możliwe jest eksportowanie jego wyników do zewnętrznych systemów oprogramowania niezależnie od producenta aparatu tomograficznego (9). Dostępne obecnie systemy wspomagające planowanie leczenia implantologicznego wykorzystują w pełni zalety obrazowania tomograficznego, pozwalając na dowolne tworzenie rekonstrukcji tkanek, ze szczególnym uwzględnieniem analizy wymiaru przedsionkowo-językowego wyrostka zębodołowego, niedostępnego dla pozostałych metod radiologicznych badań dodatkowych stosowanych w stomatologii. Istotną zaletą jest ponadto możliwość uzyskiwania rekonstrukcji obrazu przy zachowaniu skali 1:1, pozwalającej na dokonywanie dokładnych pomiarów, co eliminuje niepewność obecną przy analizie prześwietleń pantomograficznych wynikającą z konieczności opierania się na orientacyjnych wartościach powiększenia obrazu. Powyższa cecha badania TK pozwoliła producentom systemów oprogramowania na wprowadzenie trójwymiarowych modeli wszczepów w postaci plików kompatybilnych z systemem AutoCad i ich dowolnego pozycjonowania wyrzutowanego odpowiednio na trójwymiarowy model tkanek pacjenta. Optymalne pozycjonowanie implantów pod kątem planowanego ustawienia zębów stało się możliwe dzięki wprowadzeniu do systemów CAD metod podwójnego skanowania tomograficznego, wykorzystującego systemy nieprzeziernych dla promieniowania rentgenowskiego markerów rozmieszczonych PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 6 447
4 Ł. Łomżyński, E. Mierzwińska-Nastalska w szablonie radiologicznym pozostającym w jamie ustnej pacjenta w trakcie badania. Materiał i metoda W badaniach prowadzonych w Katedrze Protetyki Stomatologicznej IS WUM diagnostykę z wykonaniem badania tomograficznego w technice podwójnego skanowania przeprowadzono u sześćdziesięciu pacjentów (czterdziestu jeden z brakami w szczęce i dziewiętnastu z brakami w żuchwie). Po zaplanowaniu i zaakceptowaniu planu leczenia do dalszego postępowania z wykorzystaniem wykonywanych w technice stereolitografii szablonów chirurgicznych, zakwalifikowano grupę dwudziestu czterech pacjentów (jedenaście kobiet i trzynastu mężczyzn). Etap chirurgiczny polegał na przeprowadzeniu bezpłatowych zabiegów wprowadzenia implantów poprzez tuleje w szablonie chirurgicznym z wykorzystaniem dedykowanego instrumentarium chirurgicznego. W opisywanej grupie wprowadzono sto dziewiętnaście wszczepów śródkostnych typu Brånemarka (NobelBiocare) (tab. I), w tym sto jeden w szczęce i osiemnaście w żuchwie. Z grupy sześćdziesięciu pacjentów wstępnie zakwalifikowanych do opisywanej metodyki postępowania implantoprotetycznego dziewiętnaście osób (31,67%) wykluczono z powodu konieczności wykonania śródzabiegowej augmentacji lub plastyki wyrostka zębodołowego, uniemożliwiających przeprowadzenie zabiegu metodą bezpłatową. U kolejnych siedemnastu osób (28,33%) odstąpiono od leczenia z zastosowaniem wszczepów w wyniku braku odpowiednich warunków anatomicznych, przy braku zgody pacjentów na augmentację. Pacjenci, u których przeprowadzono zabiegi z zastosowaniem szablonów chirurgicznych wykonanych w technice stereolitografii charakteryzowali się zróżnicowanymi klasami braków zębowych zarówno w łuku objętym leczeniem implantoprotetycznym, jak i w łuku przeciwstawnym (tab. II). W zależności od indywidualnych warunków klinicznych, zapewniających wysoką stabilność pierwotną implantów dzięki odpowiedniej ich długości oraz jakości tkanki kostnej, u siedmiu pacjentów podjęto decyzję o ich natychmiastowym obciążeniu (łącznie trzydzieści siedem wszczepów: dwadzieścia jeden w szczęce, szesnaście w żuchwie), natomiast pozostałe siedemnaście zabiegów zakończono przykręceniem do wszczepów śrub zamykających zgodnie z klasycznym protokołem Brånemarka (łącznie osiemdziesiąt swa wszczepy: osiemdziesiąt w szczęce, dwa w żuchwie). W przypadkach natychmiastowego obciążania wprowadzonych implantów wykonywano gipsowy model roboczy z replikami implantów, odlewany po ich odpowiednim umocowaniu w szablonie chirurgicznym z zastosowaniem prowadnic typu Guided Cylinder with Pin. Po zainstalowaniu replik rynienkę szablonu chirurgicznego odpowiadającą kształtem przebiegowi wyrostka zębodołowego wypełniano do poziomu platform replik wszczepów materiałem imitującym tkanki miękkie (tzw. maską dziąsłową) i dopełniano gipsem IV klasy twardości. Na tak powstałym modelu wykonywano most z tworzywa akrylowego wzmocnionego taśmą z włókna szklanego, wykorzystując dedykowane do systemu NobelGuide łączniki typu Guided Abutment. Uzupełnienie tymczasowe dzięki powyższej procedurze wykonywane było jeszcze przed etapem chirurgicznym i przykręcane do implantów bezpośrednio po ich pogrążeniu. U siedemnastu pacjentów, u których zapadła decyzja o postępowaniu dwuetapowym zbliżonym do klasycznego protokołu Brånemarka, do II etapu chirurgicznego przystępowano po upływie sześciu T a b e l a I. Rozkład ilościowy zastosowanych wszczepów Średnica NP (3,3 mm) RP (3,75 mm) Długość 10 mm 11,5 mm 13 mm 15 mm 7 mm 8,5 mm 10 mm 11,5 mm 13 mm 15 mm Ilość Podsuma Suma 119 NP platforma wszczepu o średnicy 3,3 mm, P platforma wszczepu o średnicy 3,75 mm. 448 PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 6
5 Implantoprotetyka T a b e l a I I. Klasy braków zębowych oraz metoda funkcjonalnego obciążenia wszczepów u pacjentów zakwalifikowanych do ich wprowadzenia ze stereolitograficznym szablonem chirurgicznym Klasa braków w łuku objętym leczeniem implanto-protetycznym Klasa braków w łuku przeciwstawnym Ilość wszczepów Natychmiastowe obciążenie II I 5 Nie II II 1 Nie II III 3 Nie II V 4 Tak III I 3 Nie III III 5 Nie III III 6 Nie IV III 4 Nie Szczęka IV III 5 Nie IV III 6 Nie IV III 8 Nie V III 8 Nie V III 8 Tak V III 9 Tak V IV 4 Nie V IV 6 Nie V V 8 Nie V V 8 Nie II I 1 Nie II I 1 Nie Żuchwa V II 8 Tak V IV 2 Tak V V 2 Tak V V 4 Tak Suma miesięcy od implantacji, a etap protetyczny odbywał się zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami. Wyciski pobierano z poziomu wszczepów masą polieterową Impregum Penta (3M ESPE, USA) na łyżkach indywidualnych wykonanych z masy akrylowej Duracrol (SpofaDental KerrHawe, Szwajcaria). Wyniki We wszystkich grupach pacjentów, u jedenastu kobiet i trzynastu mężczyzn wprowadzono sto dziewiętnaście wszczepów (sto jeden w szczęce oraz osiemnaście w żuchwie) przeprowadzając etap chirurgiczny bezpłatowo z wykorzystaniem szablonów chirurgicznych indywidualnie wykonywanych w technice stereolitografii zgodnie z przeprowadzonym planowaniem leczenia. U siedemnastu pacjentów zabieg odbył się w znieczuleniu miejscowym, u siedmiu osób przeprowadzony został w dożylnie prowadzonym znieczuleniu ogólnym z intubacją przez nos. U osiemnastu osób leczenie dotyczyło szczęki, u sześciu przeprowadzono je w żuchwie. Trzynastu pacjentów cechowało się brakami częściowymi, (sześć osób z II klasą braków wg Galasińskiej-Landsbergerowej, trzy z klasą III, PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 6 449
6 Ł. Łomżyński, E. Mierzwińska-Nastalska cztery z IV), jedenaście osób to pacjenci z V klasą braków zębowych w obrębie łuku zębowego poddawanego leczeniu implantoprotetycznemu. W grupie trzynastu pacjentów z brakami częściowymi (u jedenastu w szczęce, u dwóch w żuchwie) wprowadzono łącznie pięćdziesiąt dwa implanty: pięćdziesiąt w szczęce, dwa w żuchwie; u jedenastu pacjentów z brakami klasy V (siedmiu w szczęce, czterech w żuchwie) wprowadzono w sumie sześćdziesiąt siedem implantów: pięćdziesiąt jeden w szczęce, szesnaście w żuchwie). W okresie obserwacji obejmującym dwadzieścia cztery miesiące utracono dwanaście wszczepów, co stanowi 10,08% wszystkich implantów (odsetek powodzenia leczenia SR = 89,92%) oraz 32,43% z trzydziestu trzech wszczepów obciążonych natychmiastowo (odsetek powodzenia leczenia SR = 67,57%) (tab. III). Wszystkie stwierdzone niepowodzenia wystąpiły w pierwszych dwunastu miesiącach obserwacji u pacjentów z grupy natychmiastowego obciążenia funkcjonalnego wszczepów przy brakach klasy V (trzy w szczęce, dziewięć w żuchwie) i dotyczyły wszczepów ustawionych najbardziej dystalnie w łuku zębowym. U pacjentów, u których postępowanie lecznicze odbywało się dwuetapowo nie utracono ani jednego z osiemdziesięciu dwóch wprowadzonych wszczepów niezależnie od klasy braków zębowych. Dyskusja Wykorzystanie badania tomograficznego staje się standardem w postępowaniu diagnostycznym poprzedzającym leczenie implantoprotetyczne. Rosnąca dostępność aparatów tomograficznych z wiązką stożkową oraz ich sukcesywne wprowadzanie do praktyk stomatologicznych znacząco usprawnia podejmowanie decyzji związanych z rozmieszczeniem wszczepów oraz doborem ich cech takich jak długość i średnica. Stosowane w tym celu systemy oprogramowania, jak poddawany analizie w niniejszej rozprawie NobelGuide (NobelBiocare) stanowią istotną pomoc udostępniając bibliotekę wszczepów z możliwością kontroli pozycjonowania ich trójwymiarowych modeli na tle dowolnie wyrzutowanego odwzorowania tkanek twardych. Modyfikowanie przezierności ocenianych struktur dodatkowo zwiększa dokładność przestrzennej oceny relacji implantów względem istotnych struktur anatomicznych pogrążonych w głębi tkanki kostnej (takich jak kanał przysieczny oraz nerw zębodołowy dolny). Stanowiąca dopełnienie systemu możliwość przeniesienia planowania do warunków klinicznych za pomocą wykonywanych w technice stereolitografii szablonów chirurgicznych jest nieocenionym narzędziem ograniczającym traumatyzację tkanek wynikającą z postępowania chirurgicznego do niezbędnego minimum związanego z użyciem trepanów do tkanek miękkich oraz instrumentarium do preparacji kostnego łoża dla wszczepów. Pomimo rygorystycznej selekcji pacjentów do zabiegu bezpłatowego w poddanej badaniom grupie wystąpiły komplikacje związane z utratą wszczepów. Niezwykle istotny jest fakt, iż stwierdzono je jedynie w grupie pacjentów bezzębnych z natychmiastowym obciążeniem wprowadzonych wszczepów. Ze wszystkich 12 utraconych wszczepów 9 stanowiły implanty w żuchwie i były one najbardziej dystalnymi z filarów mostów czasowych, lub też poddane zostały obciążeniu natychmiastowemu protezą typu overdenture. Utracone implanty w szczęce również stanowiły ostatnie filary mostów czasowych pacjentów bezzębnych w zakresie leczonego łuku zębowego. Wskazywać to może na przeciążenie dystalnych wszczepów w przypadkach ich natychmiastowego funkcjonalnego obciążenia, co było już wskazywane przez niektórych badaczy jako jedna z przyczyn niepowodzeń leczenia implantologicznego (10). Największe komplikacje wystąpiły u pacjenta z bezzębną żuchwą, u którego w łuku przeciwstawnym występował brak klasy II (brak zębów 12, 13, 14, 15), u którego natychmiastowy 14-członowy most tymczasowy w żuchwie kontaktował z własnymi zębami trzonowymi w szczęce, co może potwierdzać niekorzystny wpływ dużych sił zgryzowych, wynikających z obecności w łuku przeciwstawnym wielu zębów własnych, na natychmiastowo obciążone funkcjonalnie wszczepy. Znacznie częstsze występowanie komplikacji w żuchwie można również wiązać z gorszą stabilizacją szablonu chirurgicznego (zwłaszcza w V klasie braków) mogącą doprowadzić do przemieszczenia implantów względem ich planowanych pozycji. Ponadto odmienności w strukturze tkanki kostnej 450 PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 6
7 Implantoprotetyka T a b e l a. I I I. Rozmiary, pozycje i metoda obciążenia wszczepów wprowadzonych u pacjentów z brakami klasy V (pogrubieniem oznaczono utracone wszczepy) Pacjent Obciążenie natychmiastowe Ilość wszczepów Średnica (mm) Długość (mm) Pozycja Pacjent Obciążenie natychmiastowe Ilość wszczepów Średnica (mm) Długość (mm) Pozycja 1. Tak 8 3, , , , , , , , Nie 8 3, , , , , , , , Tak 9 3. Nie 6 4. Nie 4 5. Nie 8 3, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,3 11,5 14 3, , ,75 11,5 23 3,75 11,5 25 3, Tak 2 8. Tak 2 9. Tak Tak Nie 8 3, , ,75 11,5 33 3,75 11,5 43 3, , , , , , , , , , , , , , , ,75 11,5 12 3,75 11,5 22 3, , , PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 6 451
8 Ł. Łomżyński, E. Mierzwińska-Nastalska w części zębodołowej żuchwy w stosunku do wyrostka zębodołowego szczęki, związane z grubszą warstwą zewnętrzną składającą się ze zbitej i znacznie twardszej tkanki kostnej powodują większe prawdopodobieństwo jej przegrzania w trakcie preparacji poprzez szablon chirurgiczny, gdy chłodzenie jest utrudnione w porównaniu do klasycznej preparacji łoża po odwarstwieniu płata. Zwiększone ryzyko niepowodzenia osteointegracji związane z przegrzaniem tkanki kostnej podczas etapu chirurgicznego stwierdzane było przez badaczy jeszcze zanim rozwinęły się koncepcje leczenia implantologicznego z zastosowaniem stereolitograficznych szablonów chirurgicznych (11, 12). Ryzyko przegrzania łoża może zostać zmniejszone poprzez wprowadzenie wierteł z chłodzeniem wewnętrznym, co umożliwia skuteczne doprowadzenie chłodzącego roztworu soli fizjologicznej do pola operacyjnego w przypadku preparacji łoża poprzez szablon. Wszystkie powyższe elementy sprawiają, iż postępowanie z zastosowaniem stereolitograficznego szablonu chirurgicznego w żuchwie jest obarczone wyższym prawdopodobieństwem wystąpienia komplikacji niż w szczęce. Podsumowanie Podstawą sukcesu w postępowaniu leczniczym prowadzonym z szablonem chirurgicznym wykonywanym w technice stereolitografii jest odpowiednie planowanie leczenia, za którego dokładne przeniesienie do warunków klinicznych odpowiedzialny jest jak najpewniej w danym przypadku ustabilizowany szablon chirurgiczny. Jego stabilność z kolei wynika bezpośrednio ze sposobu zaprojektowania szablonu radologicznego, stąd można wywnioskować, że kluczem do udanego zabiegu w technice bezpłatowej jest ten ostatni element w połączeniu z prawidłowym wykonaniem badania tomograficznego. Należy podkreślić, że w związku z krótkim okresem dostępności opisywanych technologii, częstotliwość występowania komplikacji i nagłych sytuacji wymagających modyfikacji założonego planu działania w trakcie zabiegów jest wciąż relatywnie wysoka, a ich rozwiązywanie w sytuacjach wyższej konieczności wymaga znacznego doświadczenia z zakresu chirurgii implantologicznej. Stąd stosowanie opisywanej metodologii działania w leczeniu implantoprotetycznym stanowić powinno uzupełnienie technik postępowania implantologicznego, a nie ich podstawę, gdyż kluczem do jej skutecznego wprowadzenia do działalności klinicznej jest umiejętność radzenia sobie z sytuacjami, w których stworzony na komputerze plan leczenia trzeba dostosowywać do nagle powstałych lub zmieniających się warunków klinicznych. Wnioski 1. Przestrzenne planowanie leczenia implantologicznego z wykorzystaniem trójwymiarowych modeli tkanek twardych pozwala na przeprowadzenie zabiegu implantacji w okolicach wymagających precyzyjnego pozycjonowania wszczepów. 2. Szablony chirurgiczne wykonywane w technice stereolitografii stanowią istotne uzupełnienie przestrzennego planowania leczenia umożliwiając przeniesienie go do warunków klinicznych w technice bezpłatowej. 3. Powodzenie leczenia implantologicznego z zastosowaniem szablonów chirurgicznych wykonywanych w technice stereolitografii jest wypadkową szeregu składowych: sposobu wykonania szablonu radiologicznego, przeprowadzenia badania tomograficznego, konwersji jego wyników, wirtualnego planowania leczenia, przebiegu etapu chirurgicznego oraz metody obciążenia wszczepów. 4. Natychmiastowe obciążenie wszczepów uzupełnieniem protetycznym wykonanym przed zabiegiem, traktować należy jako opcjonalne uzupełnienie postępowania leczniczego u pacjentów z bardzo dobrymi warunkami kostnymi, oraz pacjentów z brakami częściowymi klasy II, u których uniknąć można okluzyjno-artykulacyjnego przeciążenia uzupełnienia tymczasowego we wczesnym okresie osteointegracji. Piśmiennictwo 1. Hanazawa T., Sano T., Seki K., Okano T.: Radiologic measurements of the mandible: a comparison be- 452 PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 6
9 Implantoprotetyka tween CT-reformatted and conventional tomographic images. Clin. Oral Impl. Res., 2004, 15, Besimo C., Lambrecht J. T., Nidecker, A.: Dental implant treatment planning with reformatted computed tomography. Dento-Maxillo-Facial Radiology 1995, 24, 4, van Vlijmen O. J. C., Bergé S. J., Swennen G. R. J., Bronkhorst E. M., Katsaros C., Kuijpers-Jagtman A. M.: Comparison of Cephalometric Radiographs Obtained From Cone-Beam Computed Tomography Scans and Conventional Radiographs. J. Oral Maxillofac. Surg., 2009, 67, 1, Takeshita F., Suetsugu T.: Accurate presurgical determination for implant placement by using computerized tomography scan. J. Prosthet. Dent., 1996, 76, Wanschitz F., Birkfellner W., Figl M., Patruta S., Wagner A., Watzinger F., Yerit K., Schicho K., Hanel R., Kainberger F., Imhof H., Bergmann H., Ewers R.: Computer-enhanced stereoscopic vision in a head-mounted display for oral implant surgery. Clin. Oral Impl. Res., 2002, 13, Scarfe W. C., Farman A. G.: What is Cone-Beam CT and How Does it Work? Dental Clinics of North America 2008, 52, 4, Mozzo P. et al.: A new volumetric CT machine for dental imaging based on the cone-beam technique: preliminary results. European Radiology 1998, 8, 9, Sukovic P.: Cone beam computed tomography in craniofacial imaging. Orthod. Craniofacial Res., 2003, 6, Suppl. 1, Łomżyński Ł., Mierzwińska-Nastalska E.: Systemy cyfrowe wspomagające planowanie leczenia implantologicznego. Implantoprotetyka i Stomatologia Kliniczna 2009, 10, 3, 36, Quirynen M., Naert I., van Steenberghe D.: Fixture design and overload influence marginal bone loss and fixture success in the Branemark system. Clin. Oral Implants Res. 1992, 3, Brisman D. L.: The effect of speed, pressure, and time on bone temperature during the drilling of implant sites. Inter. J. Oral Maxillofac. Impl., 1996, 11, Eriksson A. R., Albrektsson T.: Temperature threshold levels for heat-induced bone tissue injury: a vital-microscopic study in the rabbit. J. Prosth. Dent., 1983, 50, Zaakceptowano do druku: 10.X.2010 r. Adres autorów: Warszawa, ul. Nowogrodzka 59. Zarząd Główny PTS PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 6 453
Leczenie implantoprotetyczne z wykorzystaniem wykonywanych stereolitograficznie szablonów chirurgicznych
PROTET. STOMATOL., 2006, LVI, 4, 288-294 Leczenie implantoprotetyczne z wykorzystaniem wykonywanych stereolitograficznie szablonów chirurgicznych The use of stereolithographically manufactured surgical
Bardziej szczegółowoImplantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii
Zastosowanie tomografii stożkowej w implantologii stomatologicznej dr Tomasz Śmigiel, tech. radiolog Jakub Baran Implantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii zajmującą się odbudową uzębienia
Bardziej szczegółowomiejsce w planowaniu leczenia implantoprotetycznego.
PROTET. STOMATOL., 2008, LVIII, 2, 77-82 Diagnostyka i planowanie leczenia implantoprotetycznego z wykorzystaniem specjalistycznego oprogramowania do trójwymiarowej wizualizacji tkanek zalety oraz ograniczenia
Bardziej szczegółowoSystemy cyfrowe wspomagające planowanie leczenia implantologicznego
2009, tom X, nr 3 (36) Łukasz Łomżyński, Elżbieta Mierzwińska-Nastalska Systemy cyfrowe wspomagające planowanie leczenia implantologicznego Digital software systems in implant treatment planning Streszczenie
Bardziej szczegółowoPossible reasons for failure of implant treatment with the use of stereolithographic surgical templates. Part III. Surgical stage and recapitulation
PROTET. STOMATOL., 2013, LXIII, 3, 177-191 www.prot.stomat.net Klasyfikacja przyczyn niepowodzeń w leczeniu implanto-protetycznym z wykorzystaniem wykonywanych w technice stereolitografii szablonów chirurgicznych.
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - PROTET. STOMATOL., 2012, LXII, 6, 434-439 Streszczenie Nowoczesne technologie obrazowania radiologicznego przyniosły ogromny postęp w diagnostyce klinicznej oraz w planowaniu leczenia. Szczególnie
Bardziej szczegółowoDobór transferów i metod wyciskowych na przykładzie systemu implantologicznego Osteoplant. Część II. Opis przypadków klinicznych
PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 4, 280-284 Dobór transferów i metod wyciskowych na przykładzie systemu implantologicznego Osteoplant. Część II. Opis przypadków klinicznych Selection of impression copings
Bardziej szczegółowoŁukasz Łomżyński, Elżbieta Mierzwińska-Nastalska
PROTET. STOMATOL., 2013, LXIII, 1, 14-21 www.prot.stomat.net Klasyfikacja przyczyn niepowodzeń w leczeniu implanto-protetycznym z wykorzystaniem wykonywanych w technice stereolitografii szablonów chirurgicznych.
Bardziej szczegółowoPrzykłady zastosowania wszczepów dentystycznych w różnych przypadkach braków zębowych. Część pierwsza etap chirurgiczny
Maciej Stupka Przykłady zastosowania wszczepów dentystycznych w różnych przypadkach braków zębowych. Część pierwsza etap chirurgiczny Examples of dental implants in various clinical cases. Part one surgical
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP
Leczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP Implantoprosthetic treatment of an atrophic mandibla with Straumann NNC and SP Autor_ Janusz Goch Streszczenie:
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne bezzębnej szczęki i żuchwy opis przypadków
Leczenie implantoprotetyczne bezzębnej szczęki i żuchwy opis przypadków Implantoprosthetic treatment of edentulous maxilla and mandible case report Autorzy_ Katarzyna Zaklika-Mrukwa i Marek Mrukwa Streszczenie:
Bardziej szczegółowoUNC. Program Implantologii Stomatologicznej DENTISTRY. Department of Prosthodontics. UNIVERSITY OF NORTH CAROLINA Chapel Hill, NC.
Program Implantologii Stomatologicznej UNC DENTISTRY Department of Prosthodontics MEDITERRANEAN PROSTHODONTIC INSTITUTE Castellon, Spain UNIVERSITY OF NORTH CAROLINA Chapel Hill, NC. USA Recognized by
Bardziej szczegółowo1.weekend, Implantologia w teorii i praktyce, radiologia. lek. stom. B. Kalmuk, dr n.med. A. Zawada
1.weekend, Implantologia w teorii i praktyce, radiologia. lek. stom. B. Kalmuk, dr n.med. A. Zawada Podstawowe definicje i prawa w implantologii stomatologicznej. Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu
Bardziej szczegółowoTEMATYKA zajęć II roku semestr zimowy. ĆWICZENIA 2: Wywiad i badanie stomatologiczne zewnątrzustne. Badania dodatkowe.
TEMATYKA zajęć II roku semestr zimowy ĆWICZENIA 1: Organizacja zajęć. Ćwiczenia organizacyjne, regulamin zajęć, przydział stanowisk pracy i fantomów. ĆWICZENIA 2: Wywiad i badanie stomatologiczne zewnątrzustne.
Bardziej szczegółowoMoja praktyka. Praca porusza kwestię natychmiastowego
Mariusz Duda 1 Norbert Bomba 2 Paweł Kłosiński 3 Jednoczasowa implantacja 15 wszczepów w szczęce i w żuchwie metodą implantacji minimalnie inwazyjnej (MIMI) z natychmiastowym funkcjonalnym obciążeniem
Bardziej szczegółowoZastosowanie systemu 3D SimPlant oraz Navigator w leczeniu bezzębia w żuchwie opis przypadku
PROTET. STOMATOL., 2012, LXII, 4, 252-258 www.prot.stomat.net Zastosowanie systemu 3D SimPlant oraz Navigator w leczeniu bezzębia w żuchwie opis przypadku Application of 3D SimPlant and Navigator Systems
Bardziej szczegółowoCS 9300. Innowacyjny System Obrazowania CS 9300. Prawdziwa wszechstronność. Nieograniczone możliwości. Wszystkie formaty w zasięgu.
CS 9300 Innowacyjny System Obrazowania CS 9300 Prawdziwa wszechstronność. Nieograniczone możliwości. Wszystkie formaty w zasięgu. Wyjątkowa funkcjonalność. Niespotykana dokładność. Poczynając od obrazowania
Bardziej szczegółowoLeczenie implantologiczne znacznego zaniku części zębodołowej żuchwy
Leczenie implantologiczne znacznego zaniku części zębodołowej żuchwy The implantological treatment of severely atrophic alveolar part of the mandible Autor_ Damian Dudek, Oliwia Segiet, Edyta Reichman-Warmusz,
Bardziej szczegółowoTomografia komputerowa wiązki stożkowej opis przypadku
lek. dent. Olaf Sitarski 1, lek. dent. Maciej Michalak 2, lek. dent. Michał Paulo 3, lek. dent. Magdalena Kwiatkowska 1, prof. dr hab. n. med. Joanna Wysokińska-Miszczuk 4 Tomografia komputerowa wiązki
Bardziej szczegółowoCyfrowe rozwiązanie do pełnej diagnostyki, planowania leczenia implantologicznego i komunikacji z pacjentem
Cyfrowe rozwiązanie do pełnej diagnostyki, planowania leczenia implantologicznego i komunikacji z pacjentem Simplant klucz do cyfrowych rozwiązań terapii implanto-protetycznej Jako część oferty rozwiązań
Bardziej szczegółowoTomograia stożkowa innowacyjny system obrazowania
Tomograia stożkowa innowacyjny system obrazowania Cone-beam computed tomography innovative imaging system Autor_ Jakub Baran Streszczenie: Artykuł traktuje o zastosowaniu tomograii wolumetrycznej CBCT.
Bardziej szczegółowoWSPÓŁORGANIZATOR TARGI W KRAKOWIE SP. Z O.O.
WSPÓŁORGANIZATOR TARGI W KRAKOWIE SP. Z O.O. prof. (NYU) dr Ady Palti (Niemcy) prof. dr Hubertus Nentwig (Niemcy) prof. dr Joachim Zöller (Niemcy) prof. dr Marcel Wainwright (Niemcy) prof. dr Gilberto
Bardziej szczegółowoKiedy leczyć, a kiedy podjąć decyzję o ekstrakcji rola diagnostyki 3D w zwiększaniu skuteczności leczenia
_CBCT Kiedy leczyć, a kiedy podjąć decyzję o ekstrakcji rola diagnostyki 3D w zwiększaniu skuteczności leczenia Continuation of treatment or extraction how 3D diagnostics can increase treatment eficiency
Bardziej szczegółowoPowodzenie leczenia kanałowego definiują najczęściej
ENDODONCJA W PRAKTYCE CBCT w diagnostyce powikłań jatrogennych i przyczyn niepowodzeń terapeutycznych CBCT in the diagnosis of iatrogenic complications and causes of therapeutic failures lek. dent. Monika
Bardziej szczegółowoProtetyka. Koncepcja terapeutyczna kątowej implantacji w odcinkach bocznych fast&fixed. dniu o godz. Natychmiastowy most
fast & fixed Protetyka Koncepcja terapeutyczna kątowej implantacji w odcinkach bocznych fast&fixed Możliwość użycia wszczepów w celu stabilizacji protezy bez zastosowania leczenia augumentacyjnego wymaga
Bardziej szczegółowoRekonstrukcja implantoprotetyczna bezzębnych wyrostków zębodołowych z zastosowaniem uzupełnień stałych
Z C O D Z I E N N E J P R A K T Y K I lek. stom. Michał Sypień Współpraca: dr n. med. lek. stom. Katarzyna Bindek-Sypień, lek. stom. Tomasz Sypień Rekonstrukcja implantoprotetyczna bezzębnych wyrostków
Bardziej szczegółowoDokumentacja zabiegów implantologicznych Curriculum
Dokumentacja zabiegów implantologicznych Curriculum OSIS EDI 2012/2013 lek. dent. Krzysztof Zieliński Specjalista Protetyki Stomatologicznej 1 PACJENT I Pacjentka J.J. lat zgłosiła się z powodu braku d.15
Bardziej szczegółowoLeczenie protetyczne pacjentów z częściowymi brakami uzębienia przyjmowanych w ramach NFZ
PROTET. STOMATOL., 2011, LXI, 2, 106-113 Leczenie protetyczne pacjentów z częściowymi brakami uzębienia przyjmowanych w ramach NFZ Prosthodontic rehabilitation of partially edentulous patients under the
Bardziej szczegółowoNatychmiastowa proteza typu overdenture na implantach w żuchwie*
PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 6, 479-483 Natychmiastowa proteza typu overdenture na implantach w żuchwie* Immediate overdenture retained on implants in the mandible Piotr Stendera, Piotr Grochowski Ze Specjalistycznej
Bardziej szczegółowoŁącznik przeznaczony do stosowania przez chirurgów stomatologicznych do natychmiastowego czasowego
PROTETYCZNE ZAOPATRZENIE ŻUCHWY SPRAWOZDANIE UŻYTKOWNIKA Od czasu pionierskich publikacji Philippa Ledermanna dysponujemy obecnie ponad trzydziestopięcioletnim doświadczeniem klinicznym w zakresie protetycznego
Bardziej szczegółowoO MNIE. Warszawa (22) 883 24 24 Łódź - (42) 688 35 53
O MNIE Nazywam się Jacek Popiński. Jestem lekarzem dentystą, absolwentem Wojskowej Akademii Medycznej w Łodzi. Uzyskałem I i II stopień specjalizacji w dziedzinie chirurgia stomatologiczna (kolejno w 1995
Bardziej szczegółowoCase Study. Poradnia Chirurgii Stomatologicznej i Implantologii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. WAM Centralny Szpital Weteranów
Case Study Autogenny przeszczep kości w przednim odcinku szczęki z użyciem indywidualnego modelu anatomicznego 3D z następowym wprowadzeniem implantu stomatologicznego Autorzy: dr n med. Jerzy Foczpański,
Bardziej szczegółowoZadbaj o siebie. Jak za pomocą odbudowy zębów podnieść jakość swojego życia
Zadbaj o siebie Jak za pomocą odbudowy zębów podnieść jakość swojego życia Wprowadzenie Jakość życia Dlaczego nie należy ignorować brakujących lub uszkodzonych zębów? Pewność siebie i dobre samopoczucie
Bardziej szczegółowoDZIENNIK PRAKTYK PRAKTYCZNE NAUCZANIE KLINICZNE KIERUNEK LEKARSKO-DENTYSTYCZNY
DZIENNIK PRKTYK PRKTYCZNE NUCZNIE KLINICZNE KIERUNEK LEKRSKO-DENTYSTYCZNY DZIENNIK PRKTYK kierunek lekarsko-dentystyczny Imię i nazwisko studenta PESEL Numer albumu zdjęcie Nazwa uczelni Data wystawienia
Bardziej szczegółowoImplantprosthetic reconstructions with BEGO Semados implant system several years observations
Przypadki rekonstrukcji implantoprotetycznej systemem BEGO Semados obserwacje kilkuletnie Implantprosthetic reconstructions with BEGO Semados implant system several years observations Autor _ Paweł Frączak
Bardziej szczegółowoOCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI
Lek. Dent. Joanna Abramczyk OCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI STRESZCZENIE WSTĘP W praktyce ortodontycznej zatrzymane stałe kły, szczególnie
Bardziej szczegółowoCS 9300. Innowacyjny system obrazowania CS 9300. The power of flexibility precyzja i wszechstronność
CS 9300 Innowacyjny system obrazowania CS 9300 The power of flexibility precyzja i wszechstronność Nowy innowacyjny, cyfrowy system obrazowana CS 9300 3D System CS 9300 jest najnowocześniejszym i najbardziej
Bardziej szczegółowoSkojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji
Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji Autorzy _ Jan Pietruski i Małgorzata Pietruska Ryc. 1 Ryc. 2 _Wrodzone wady zębów, dotyczące ich liczby
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
PROTET. STOMATOL., 2013, LXIII, 1, 2227 www.prot.stomat.net Streszczenie Odbudowa łuków zębowych u pacjentów z bezzębną szczęką za pomocą stałych uzupełnień protetycznych opartych na śródkostnych implantach
Bardziej szczegółowoImplantoprotetyczne odtworzenie brakującego zęba 21 opis przypadku
Implantoprotetyczne odtworzenie brakującego zęba 21 opis przypadku Implantoprosthetic restoration of missing 21 case study Autor _ Paweł Fràczak Streszczenie: W niniejszej pracy opisano etapy wykonania
Bardziej szczegółowoOCENA TKANKI KOSTNEJ WOKÓŁ IMPLANTÓW WSZCZEPIONYCH W OBRĘBIE KOŚCI WŁASNEJ AUGMENTOWANEJ MATERIAŁAMI KSENOGENNYMI
Lek. dent. Jerzy Perendyk OCENA TKANKI KOSTNEJ WOKÓŁ IMPLANTÓW WSZCZEPIONYCH W OBRĘBIE KOŚCI WŁASNEJ AUGMENTOWANEJ MATERIAŁAMI KSENOGENNYMI Promotor pracy: Dr hab. n. med. Ewa Czochrowska Recenzenci pracy:
Bardziej szczegółowoKONSULTACJE: DIAGNOSTYKA
KONSULTACJE: stomatologiczna 100 + cena zdjęcia implantologiczna/protetyczna * plan leczenia, modele diagnostyczne (własne zdjęcia RTG) 250 * z pełną diagnostyką (tomografia komputerowa, zdjęcie pantomograficzne),
Bardziej szczegółowoWykorzystanie wizualizacji 3D w celach diagnostycznych i edukacyjnych
Implantoprotetyka 2008, tom IX, nr 2 (31) Maciej Stupka Wykorzystanie wizualizacji 3D w celach diagnostycznych i edukacyjnych The use of 3D visualization for diagnostic and educational purposes Streszczenie
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
PROTET. STOMATOL., 2013, LXIII, 3, 192200 www.prot.stomat.net Leczenie implantoprotetyczne pacjenta z bezzębną żuchwą i natychmiastowym obciążeniem wszczepów z wykorzystaniem systemu Ankylos SynCone Treatment
Bardziej szczegółowoSzanowny Pan Aleksander Sopliński Podsekretarz Stanu Ministerstwo Zdrowia w Warszawie
KONSULTANT KRAJOWY W DZIEDZINIE PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ Instytut Stomatologii Uniwersytetu Jagiellońskiego 31-155 Kraków, ul. Montelupich 4, tel./fax 012/424-54-24, mail: sekretariat@uks.com.pl Kraków,
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne atroficznej żuchwy opis przypadku
Leczenie implantoprotetyczne atroficznej żuchwy opis przypadku The application of implants in treating edentulousness in patients with advanced bone atrophy Autor _ Krzysztof Caruk Streszczenie: Celem
Bardziej szczegółowoZastosowanie tomografii stożkowej (CBCT) we współczesnej endodoncji
T W Ó J P R Z E G L Ą D S T O M AT O L O G I C Z N Y T E M AT N U M E R U Zastosowanie tomografii stożkowej (CBCT) we współczesnej endodoncji tech. radiolog Jakub Baran www.3dtomo.pl P rzystępując do leczenia
Bardziej szczegółowoPROPER DENT S.C. CENNIK
PROPER DENT S.C. CENNIK Przegląd stomatologiczny LECZENIE ZACHOWAWCZE I ENDODONTYCZNE bezpłatny Badanie, konsultacja, recepta, skierowanie 100 Wizyta interwencyjna (nacięcie ropnia / zapalenie miazgi)
Bardziej szczegółowoAlgorytmy postępowania dla wykonywania indywidualnych rozwiązań protetycznych część 1: łączniki indywidualne
Algorytmy postępowania dla wykonywania indywidualnych rozwiązań protetycznych część 1: łączniki indywidualne Algorithms of performing individual systemic prosthetic solutions part 1: individual abutments
Bardziej szczegółowoStandardy Europejskiej Akademii Radiologii Stomatologicznej
Standardy Europejskiej Akademii Radiologii Stomatologicznej i Szczękowo Twarzowej dotyczące obrazowania wolumetrycznego (CBCT) Ingrid Różyło Kalinowska Basic Principles for Use of Dental Cone Beam CT Consensus
Bardziej szczegółowoZespołowe leczenie ortodontyczno-chirurgiczno-protetyczne dorosłego pacjenta z hipodoncją opis przypadku
_estetyka Zespołowe leczenie ortodontyczno-chirurgiczno-protetyczne dorosłego pacjenta z hipodoncją opis przypadku Interdisciplinar management of adult patient with hipodontia a case report Autorzy_ Maciej
Bardziej szczegółowoLeczenie implanto-protetyczne z zastosowaniem wszczepów systemu Leader
PROTET. STOMATOL., 2006, LVI, 5, 367-373 Leczenie implanto-protetyczne z zastosowaniem wszczepów systemu Leader Implanto-prosthetic treatment by means of leader system Elżbieta Mierzwińska-Nastalska, Tomasz
Bardziej szczegółowoGdańsk, ul. Stajenna 5, 80-842
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA STOMATOLOGIA ESTETYCZNA ENDODONCJA STOMATOLOGIA DZIECIĘCA PROTETYKA PERIODONTOLOGIA PROFILAKTYKA I HIGIENA ORTODONCJA CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA RTG CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA
Bardziej szczegółowoORTODONCJA-STOMATOLOGIA I INNE SPECJALIZACJE LEKARSKIE
2017 CENNIK ORTODONCJA-STOMATOLOGIA I INNE SPECJALIZACJE LEKARSKIE MARIA MATLOK SZANOWNY PACJENCIE Proszę zwrócić uwagę, że cennik jest informacją ogólną, nie uwzględniającą specyfikacji każdego przypadku.
Bardziej szczegółowoTomograia komputerowa i możliwości CAD/CAM w planowaniu i leczeniu trudnych przypadków
Możliwości _ Diagnostyka i planowanie Tomograia komputerowa i możliwości w planowaniu i leczeniu trudnych przypadków Autor_ Tomasz Śmigiel _Czasami traiają do nas zdesperowani pacjenci oczekujący całkowitej
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE ZABIEGU RESEKCJI I REKONSTRUKCJI ŻUCHWY Z UŻYCIEM KOMPUTEROWEGO WSPOMAGANIA ORAZ TECHNOLOGII GENERATYWNYCH
Mgr inż. Małgorzata Otrębska, Politechnika Śląska, Instytut Podstaw Konstrukcji Maszyn e-mail: malgorzata.otrebska@polsl.pl Lek. dent. Bartłomiej Szczodry Klinika Chirurgii Czaszkowo-Szczękowo-Twarzowej,
Bardziej szczegółowoZastosowanie tomografii wolumetrycznej w diagnostyce stomatologicznej
PROTET. STOMATOL., 2012, LXII, 6, 428-433 www.prot.stomat.net Zastosowanie tomografii wolumetrycznej w diagnostyce stomatologicznej Examples of cone-beam computed tomography (CBTC) application in dentistry
Bardziej szczegółowoBadanie retrospektywne oceniające prawdopodobieństwo udanego zastosowania dwóch różnych systemów implantów o zmniejszonej średnicy
Badanie retrospektywne oceniające prawdopodobieństwo udanego zastosowania dwóch różnych systemów implantów o zmniejszonej średnicy V.E. Karapetian, M. Roels, J. Neugebauer, J. E. Zoeller 1. Wstęp 2 2.Cel
Bardziej szczegółowoZABIEGI Z WYKORZYSTANIEM OZONU
CENNIK USŁUG KONSULTACJE I DIAGNOSTYKA Wizyta konsultacyjna - ustalenie planu leczenia Laserowa diagnostyka próchnicy DIAGNOdent (całość uzębienia) RTG panoramiczne RTG przylegające Tomografia szczęki
Bardziej szczegółowoMILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH obowiązuje od dnia 19.08.2019 r. STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA PRZEGLĄD JAMY USTNEJ 50 KONSULTACJA STOMATOLOGICZNA 50-100 PLAN LECZENIA 200 MODELE DIAGNOSTYCZNE
Bardziej szczegółowoDruk 3D w pracowni protetycznej. tech.dent Szymon Rosiński
Druk 3D w pracowni protetycznej tech.dent Szymon Rosiński Czym jest druk 3D? Ogólna zasada działania drukarki 3D opiera się o warstwy. Każdy przedmiot, który powstał na drukarce 3D składa się z wielu warstw,
Bardziej szczegółowoSpis treści. Stomatologia zachowawcza. Endodoncja. Higiena i Profilaktyka. Ortodoncja. Protetyka. Periodontologia. Chirurgia.
Cennik usług 2 Spis treści Stomatologia zachowawcza Endodoncja Higiena i Profilaktyka Ortodoncja Protetyka Periodontologia Chirurgia Implantologia 5 7 7 9 12 15 17 18 3 4 Stomatologia zachowawcza 1. Wypełnienie
Bardziej szczegółowoAlternatywne leczenie implantoprotetyczne w przypadku wrodzonej hipodoncji siekaczy bocznych w szczęce
Alternatywne leczenie implantoprotetyczne w przypadku wrodzonej hipodoncji siekaczy bocznych w szczęce Alternative implant-prosthetic treatment for congenital hypodontia of maxillary lateral incisors Autor_
Bardziej szczegółowoASTRA TECH Implant System BioManagement Complex
ASTRA TECH Implant System BioManagement Complex Sukces systemu implantologicznego nie może być określony tylko przez jedną cechę. Tak jak w przypadku wszystkich systemów w naturze, potrzeba kilku niezależnych
Bardziej szczegółowoW leczeniu implantologicznym lekarze dentyści najwięcej problemów napotykają w tylnym odcinku wyrostka zębodołowego szczęki (szczególnie przy
W leczeniu implantologicznym lekarze dentyści najwięcej problemów napotykają w tylnym odcinku wyrostka zębodołowego szczęki (szczególnie przy całkowitym bezzębiu), gdzie często występuje niewystarczająca
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne bezzębnej żuchwy z zastosowaniem stereolitograficznych szablonów chirurgicznych obciążenie natychmiastowe*
PROTET. STOMATOL., 2011, LXI, 6, 453-458 Leczenie implantoprotetyczne bezzębnej żuchwy z zastosowaniem stereolitograficznych szablonów chirurgicznych obciążenie natychmiastowe* Implantoprosthetic treatment
Bardziej szczegółowoPodścielenie protezy. Każdy następny element naprawy. Korona ceramiczna na metalu Korona pełnoceramiczna
Cennik usług Protetyka stomatologiczna Przegląd jamy ustnej Konsultacje specjalistyczne Proteza akrylowa całkowita Proteza częściowa (4-8 zębów) Mikro proteza (1-3 zębów) Proteza szkieletowa Proteza szkieletowa
Bardziej szczegółowoDaleko posunięte zmiany w strukturze. Świat pędzi coraz szybciej, a co za tym idzie. Technologia CAD/CAM szansa czy konieczność? Skaner intraoralny
c a d /c a m lek. stom. Paweł Bernatek, lek. stom. Karolina Jagiełło, tech. dent. Anna Siemierska Technologia CAD/CAM szansa czy konieczność? Skaner intraoralny Świat pędzi coraz szybciej, a co za tym
Bardziej szczegółowoWięcej Rozwiązań dla Wąskich Przestrzeni
Więcej Rozwiązań dla Wąskich Przestrzeni System NICE: Więcej Możliwości dla Wąskich Przestrzeni Jakość Alpha-Bio Tec prezentuje nowe, zaawansowane rozwiązanie - Wąski Implant NICE, który przeznaczony jest
Bardziej szczegółowoWejdź w nowy wymiar obrazowania cyfrowego z tomografem 3D GENDEX GXCB-500!
Nowość firmy Gendex! Wejdź w nowy wymiar obrazowania cyfrowego z tomografem 3D GENDEX GXCB-500! P Tomograf 3D o wiązce stożkowej Aparaty rtg pantomograficzne Aparaty rtg wewnątrzustne System radiografii
Bardziej szczegółowoCENNIK REGULAMIN.
CENNIK REGULAMIN www.facebook.com/materniakgabinet www.materniak.pl 2018 RENTGENODIAGNOSTYKA RTG punktowe RTG pantomograficzne Tomografia CBCT 1 łuk Tomografia CBCT 2 łuki Tomografia CBCT mikro 100 30
Bardziej szczegółowoSTOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Badanie stomatologiczne Wypełnienie zęba ze znieczuleniem Wypełnienie MOD Ubytek klinowy przydziąsłowy Wypełnienie tymczasowe Rekonstrukcja zęba po endodoncji Znieczulenie komputerowe
Bardziej szczegółowoKraków. Wykładowcy: Prof. dr hab. Roberto Cocchetto Prof. dr hab. Tiziano Testori Dr n. med. Piotr Majewski
Wykładowcy: Prof. dr hab. Roberto Cocchetto Prof. dr hab. Tiziano Testori Dr n. med. Piotr Majewski Kraków Patronat Naukowy: Dr n. med. Piotr Majewski Szanowni Państwo, Serdecznie zapraszam Wszystkich
Bardziej szczegółowoSYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE
SYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE Osiągnięcie precyzyjnej estetyki i zwiększenie wydajności przy wykorzystaniu systemu pobierania wycisku ROZWIĄZANIA Z CYRKONU I TYTANU NA PLATFORMY PROTETYCZNE OD 3,4 DO
Bardziej szczegółowoEstetyczna interdyscyplinarna koncepcja leczenia pacjenta z wrodzoną hipodoncją
T E M A T N U M E R U lek. med. stom. Tomasz Sypień Estetyczna interdyscyplinarna koncepcja leczenia pacjenta z wrodzoną hipodoncją Choć potrzeba estetycznego uśmiechu zawsze była istotna, pojęcie estetyki
Bardziej szczegółowoAnaliza kliniczna zalet implantów Bicon w wybranych przypadkach
Analiza kliniczna zalet implantów Bicon w wybranych przypadkach Clinical analysis of the Bicon s implants advantages in selected cases Autorka _ Katarzyna Maciejewska Streszczenie: Zastosowanie implantów
Bardziej szczegółoworozwiązania cyfrowe belka retencyjna
Rhein 83 rozwiązania cyfrowe belka retencyjna Carraro Lucio Massimo Moneta, Zampieri Marino, Fabio Marchiori, tłum. lic. st. tech. dent. Paweł Matusiak, konsultant Centrum Edukacyjnego Holtrade Title:
Bardziej szczegółowoKompleksowe postępowanie w leczeniu implantologicznym szczęki z zastosowaniem CBCT i CAD/CAM część 2
Kompleksowe postępowanie w leczeniu implantologicznym szczęki z zastosowaniem CBCT i CAD/CAM część 2 Complex proceeding in implantological treatment for the maxilla by means of a CBCT and CAD/CAM system
Bardziej szczegółowoKATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej
Bardziej szczegółowoInterdyscyplinarne leczenie pacjenta po resekcji dna jamy ustnej z zastosowaniem przeszczepu z przedramienia*
PROTET. STOMATOL., 2007, LVII, 2, 119-123 Interdyscyplinarne leczenie pacjenta po resekcji dna jamy ustnej z zastosowaniem przeszczepu z przedramienia* A multidisciplinary treatment of a patient after
Bardziej szczegółowozaprasza na spotkanie implantologiczne IMPLANT CONCILIUM 29-30 maja 2010 w Poznaniu W Collegium Rungego
Poznań 2010 zaprasza na spotkanie implantologiczne IMPLANT CONCILIUM 29-30 maja 2010 w Poznaniu W Collegium Rungego IMPLACORE Sp. z o.o. ul. Dąbrowskiego 190 Poznań tel. 061 6630785, fax: 061 6630783,
Bardziej szczegółowoKrytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami
Seweryn SPAŁEK Krytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami MONOGRAFIA Wydawnictwo Politechniki Śląskiej Gliwice 2004 SPIS TREŚCI WPROWADZENIE 5 1. ZARZĄDZANIE PROJEKTAMI W ORGANIZACJI 13 1.1. Zarządzanie
Bardziej szczegółowoRehabilitacja protetyczna z zastosowaniem protezy całkowitej typu overdenture wspartej o pojedynczy implant w żuchwie opis przypadku
Rehabilitacja protetyczna z zastosowaniem protezy całkowitej typu overdenture wspartej o pojedynczy implant w żuchwie opis przypadku Single-implant retained mandibular overdenture case report Autorzy_
Bardziej szczegółowozaprasza na spotkanie implantologiczne IMPLANT CONCILIUM maja 2010 w Poznaniu W Collegium Rungego
Poznań 2010 zaprasza na spotkanie implantologiczne IMPLANT CONCILIUM 29-30 maja 2010 w Poznaniu W Collegium Rungego IMPLACORE Sp. z o.o. ul. Dąbrowskiego 190 Poznań tel. 061 6630785, fax: 061 6630783,
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne bezzębia w żuchwie z zastosowaniem protez overdenture rozszerzenie kształcenia przeddyplomowego
PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 2, 138-143 Leczenie implantoprotetyczne bezzębia w żuchwie z zastosowaniem protez overdenture rozszerzenie kształcenia przeddyplomowego Implant treatment of patients with edentulous
Bardziej szczegółowoTOMOGRAF CS 8100 SC 3D TWOJA PRAKTYKA ZASŁUGUJE NA NAJWYŻSZY POZIOM ODKRYJ WIĘCEJ MOŻLIWOŚCI OBRAZOWANIA DZIĘKI WSZECHSTRONNEMU URZĄDZENIU 4-IN-1
TOMOGRAF CS 8100 SC 3D TWOJA PRAKTYKA ZASŁUGUJE NA NAJWYŻSZY POZIOM ODKRYJ WIĘCEJ MOŻLIWOŚCI OBRAZOWANIA DZIĘKI WSZECHSTRONNEMU URZĄDZENIU 4-IN-1 MILOWY KROK W STOMATOLOGII CYFROWEJ Od dziś jedno z najdoskonalszych
Bardziej szczegółowoKatar, bóle głowy i zębów, ból w okolicy oczodołów
Wpływ zębów na zatoki lek. stom. Barbara Urbanowicz-Śmigiel, tech. radiolog Jakub Baran, inż. fizyki medycznej, tech. radiolog Rozalia Kołodziej Katar, bóle głowy i zębów, ból w okolicy oczodołów mogą
Bardziej szczegółowoLeczenie protetyczne pacjentki z hipodoncją. Opis przypadku
PROTET. STOMATOL., 2006, LVI, 4, 295-299 Leczenie protetyczne pacjentki z hipodoncją. Opis przypadku Prosthetic treatment of the patient with hipodontia. A case report Jacek Kasperski 1, Przemysław Rosak
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG. 20 zł 200 zł 300 zł 450 zł 0,80 zł/strona 8 zł. 30 zł. 50 zł. 100 zł 100 zł 900 zł. 195 zł 100 zł 100 zł. 80 zł. 120 zł 150 zł 90 zł
CENNIK USŁUG KONSULTACJE I DIAGNOSTYKA Wizyta konsultacyjna - ustalenie planu leczenia Laserowa diagnostyka próchnicy DIAGNOdent (całość uzębienia) RTG panoramiczne RTG przylegające Tomografia szczęki
Bardziej szczegółowoDental Excellence dentystyczna doskonałość. OP 3D Nagradzane innowacje w obrazowaniu pantomograficznym, cefalometrycznym i 3D.
Dental Excellence dentystyczna doskonałość Wyposażenie gabinetów Unity i lampy stomatologiczne, fotele stomatologiczne, systemy komunikacji z pacjentem, mikroskopy stomatologiczne oraz dodatkowe ur ządzenia
Bardziej szczegółowoInterpretacja zdjęć rentgenowskich
TEMAT NUMERU T W Ó J P R Z E G L Ą D S T O M A T O L O G I C Z N Y prof. dr hab. n. med. Ingrid Różyło-Kalinowska Interpretacja zdjęć rentgenowskich Anatomia rentgenowska zdjęcia pantomograficznego TITLE
Bardziej szczegółowoSolidna struktura kostna to podstawa zdrowego uśmiechu
Solidna struktura kostna to podstawa zdrowego uśmiechu TAJEMNICA PIĘKNEGO UŚMIECHU Uśmiech jest ważny w wyrażaniu uczuć oraz świadczy o naszej osobowości. Dla poczucia pewności siebie istotne jest utrzymanie
Bardziej szczegółowoKATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ. 160 x x x x x
stomatologiczne celowane : 07.0000.110.02 : 07.0000.111.02 : 07.0000.210.02 w chirurgii : 07.0000.211.02 : 07.0000.212.02 : 07.0000.213.02 : 07.0000.214.02 : 07.0000.215.02 stomatologii w protetyce : 07.0000.217.02
Bardziej szczegółowoPOLSKI. Stomatologiczne aparaty rentgenowskie
POLSKI Stomatologiczne aparaty rentgenowskie Panoramiczne standardowe Podwójne boczne stawów TMJ Wszechstronny panoramiczny aparat RTG Planmeca ProOne Przekroje poprzeczne Najnowszy, w pełni cyfrowy aparat
Bardziej szczegółowo6.6.5. WSKAŹNIK BOLTONA
6.6.5. WSKAŹNIK BOLTONA Wskaźnik Boltona określa zależność pomiędzy sumą mezjodystalnych szerokości zębów stałych szczęki i żuchwy. Overall ratio (wskaźnik całkowity): Suma ---------------------------------------------------------------------------------------------
Bardziej szczegółowoObserwacje kliniczne mostów osadzonych na zębach naturalnych i implantach oraz wyłącznie na implantach
PROTET. STOMATOL., 2006, LVI, 4, 263-268 Obserwacje kliniczne mostów osadzonych na zębach naturalnych i implantach oraz wyłącznie na implantach Clinical observations of bridges fixed on natural teeth and
Bardziej szczegółowoStomatologia zachowawcza: Wypełnienie materiałem kompozytowym
Stomatologia zachowawcza: Wypełnienie materiałem kompozytowym Onlay, endokorona Cena 150- Od 900 zł Profilaktyka stomatologiczna: Wizyta diagnostyczna w tym RTG pantomograficzne, zdjęcia zgryzowe, badanie
Bardziej szczegółowoSpis treści. Stomatologia zachowawcza. Endodoncja. Higiena i Profilaktyka. Ortodoncja. Protetyka. Periodontologia. Chirurgia.
Cennik usług Spis treści Stomatologia zachowawcza 5 Endodoncja 7 Higiena i Profilaktyka 7 Ortodoncja 9 Protetyka 12 Periodontologia 15 Chirurgia 17 Implantologia 18 3 Stomatologia zachowawcza 1. Konsultacja
Bardziej szczegółowoKoncepcja leczenia All-on-4 Science First
Koncepcja leczenia All-on-4 Science First Oryginalne Oryginalne rozwiązanie do odbudowy pełnego łuku na czterech implantach, bez przeszczepów. Sprawdzone Sprawdzone długoterminowe rozwiązanie. Zmieniające
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i planowanie leczenia protetycznego u pacjentów bezzębnych z osteoporozą
PROTET. STOMATOL., 2014, LXIV, 4, 239-245 www.prot.stomat.net Diagnostyka i planowanie leczenia protetycznego u pacjentów bezzębnych z osteoporozą Diagnostics and prosthetic treatment planning in edentulous
Bardziej szczegółowo