Leczenie implantoprotetyczne bezzębnej szczęki i żuchwy opis przypadków

Transkrypt

1 Leczenie implantoprotetyczne bezzębnej szczęki i żuchwy opis przypadków Implantoprosthetic treatment of edentulous maxilla and mandible case report Autorzy_ Katarzyna Zaklika-Mrukwa i Marek Mrukwa Streszczenie: Leczenie bezzębia stanowi niemałe wyzwanie w pracy każdego protetyka. Zastosowanie implantów jako elementów podporowych stało się niezwykle pomocne w planowaniu leczenia implantoprotetycznego. W zależności od liczby wprowadzonych implantów, z zachowaniem właściwego protokołu zabiegowego, istnieje możliwość wykonania pracy osadzonej na stałe lub typu overdenture, spełniających oczekiwania nawet najbardziej wymagających pacjentów. W artykule przedstawiono 2 przypadki leczenia bezzębia z zastosowaniem implantów: most osadzony na stałe na 6 implantach w szczęce oraz protezę opartą na koronach teleskopowych osadzonych na 4 implantach w żuchwie. Summary: Treatment of edentulous patients is a considerable challenge in the work of any prosthodontists. The use of as support elements became extremely helpful in the planning of implant prosthetic treatment. Depending on the number of placed, with the appropriate protocol of the treatment, it is possible make a ixed denture or make an over denture that meets the expectation so feven the most demanding patients. The article presents two cases of treating edentulous patients by means : a bridge permanently ixed on six in the maxilla and prosthesis based on telescopic crowns supported on four in the mandible. Słowa kluczowe: implanty, bezzębie, most stały, protezy overdentures, korony teleskopowe. Key words:, toothlessjaws, ixed bridge, overdenture prosthesis, telescopic crowns. _Rehabilitacja implantoprotetyczna pacjentów z różnego typu brakami uzębienia stała się już standardem. Ze względu na efektywność leczenia implantologia wydaje się być jedną z najnowocześniejszych metod leczenia implantologicznego i implantoprotetycznego, która stwarza możliwości nieosiągalne dla tradycyjnej protetyki. Aby zapewnić pacjentom właściwe rozwiązanie implantoprotetyczne, należy postępować zgodnie z obowiązującym protokołem zabiegowym, począwszy od planowania przedzabiegowego, a skończywszy na ostatecznym osadzeniu pracy protetycznej. Niezwykle istotnym elementem wydaje się być wybór odpowiedniego systemu Ryc. 1 Ryc _2014

2 Ryc. 3 Ryc. 4 Ryc. 5 implantologicznego, pozwalający na zastosowanie implantów w różnych sytuacjach klinicznych od braku pojedynczego zęba do całkowitego bezzębia. Zastosowanie implantów BEGO Semados umożliwia wykonanie nawet najbardziej skomplikowanej pracy protetycznej przy stosunkowo niewielkim koszcie tak dla lekarza, jak i dla pacjenta. _Przypadek 1: Bezzębie w szczęce, most stały 63-letni pacjent, ogólnie zdrowy, niepalący zgłosił się celem odbudowy uzębienia. Na podstawie badania klinicznego i radiologicznego stwierdzono za- 2_

3 Ryc. 6 Ryc. 7 Ryc. 8 Ryc _2014 awansowaną periodontopatię (Ryc. 1 i 2). Ze względu na to, iż pacjent jest czynny zawodowo i dużo podróżuje, zaplanowano ekstrakcję wszystkich zębów w szczęce z tymczasowym pozostawieniem zębów 16 i 24 (jako utrzymanie protezy tymczasowej), natychmiastową implantację 6 implantów, protezę tymczasową natychmiastową, a po okresie gojenia most stały z odtworzeniem brakującego dziąsła. Po higienizacji wykonano protezę tymczasową natychmiastową i przystąpiono do wykonania zabiegu. Usunięto zęby od 15 do 23 oraz ząb 25, wprowadzono 6 implantów BEGO Semados S o platformie 3,75 i dł. 11,5 oraz 13 mm w miejsce 15, 13, 11, 21, 23 i 25, wykonano augmentację zębodołów materiałem BEGO Oss, założono śruby gojące oraz szwy nieresorbowalne (Ryc. 3 i 4). Po 4 miesiącach gojenia usunięto zęby 16, 24 i przystąpiono do wykonania pracy ostatecznej. Pobrano wyciski metodą łyżki otwartej masą Impregum, a następnie wykonano most metalowo-porcelanowy cementowany na implantach 13, 11, 21 i 23 oraz przykręcany na 15 i 25 (Ryc. 5-8). _Przypadek 2: Bezzębie w żuchwie, proteza oparta na koronach teleskopowych 53-letnia pacjentka, ogólnie zdrowa, paląca zgłosiła się celem wykonania nowych protez ruchomych. Stwierdzono zaawansowaną periodontopatię zębów żuchwy oraz pozostawione korzenie zęba 16. Zaplanowano usunięcie zębów, wszczepienie 4 implantów w żuchwie, protezę opartą na koronach teleskopowych oraz protezę całkowitą w szczęce (Ryc. 9). Przed zabiegiem wykonano protezę częściową tymczasową. W czasie zabiegu usu-

4 Ryc. 10 nięto zęby 32, 42 i 16, wprowadzono 4 implanty BEGO Semados S 3,75 dł. 10 i 11,5 mm, śruby gojące oraz protezę tymczasową opartą na zębach 33 i 43 pozostawionych na czas osteointegracji (Ryc. 10 i 11). 6 tygodni po zabiegu (Ryc. 12) usunięto zęby 33 i 43 i przystąpiono do wykonania ostatecznej pracy protetycznej, którą osadzono po 8 tygodniach od zabiegu implantacji (Ryc ). _Podsumowanie Mnogość komponentów protetycznych umożliwia zastosowanie implantów irmy BEGO w różnych sytuacjach klinicznych od uzupełnienia pojedynczego zęba po całkowitą rekonstrukcję pełnego łuku zębowego. Stosowanie Implantów BEGO Semados S gwarantuje przewidywalne Ryc. 11 2_

5 Ryc. 12 Ryc. 13 Ryc. 14 Ryc. 15 i długoczasowe wyniki zarówno w przypadku samodzielnego zastosowania, jak i w połączeniu ze sterowaną regeneracją kości. Konstrukcja implantów BEGO Semados spełnia warunki natychmiastowego obciążenia. Implanty te spełniają wymagania nowoczesnego i uniwersalnego systemu implantologicznego._ Piśmiennictwo: 5. Canullo L., Clinical outcome study of customized zirconia abutments for single-implant restorations; Int J Prosthodont; 2007 Sep-Oct;20(5): Scott D. Ganz: Presurgical Planning With CT-Derived Fabrication of Surgical Guides; Journal of Oral and Maxillofacial Surgery; Vol 63, Issue 9, Sept. 2005, W. Engelke, Oscar A., María Bioing, W. Schwarzwäller, M. Mendoza: Immediate Occlusal Loading of Freestanding Implants Using Cortical Satellite Implants: Preliminary Report of a Prospective Study; Implant Dentistry; Vol 14; Issue 1; March 2005; Wczesna implantacja po ekstrakcji pojedynczego zęba w streie estetycznej: uzasadnienie biologiczne i procedury chirurgiczne. Quintesence Periodontologia Implanty; 4, 2009, Stephen S. Wallace, Stuart J. Froum: Effect of Maxillary Sinus Augmentation on the Survival of Endosseous Dental Implants. A Systematic Review; Annals of Periodontology, 8, 2003, B Greven, M Luepke, SH von Dorsche; Telescoping implant prostheses with intraoral lutedgalvanomesostructures to improve passive it; Journal of Prosthetic Dentistry, Vol.98, Issue 3, Sept. 2007, Nicola U. Zizmann, Carlo P. Marinello: Fixed or removable implant-suported restorations in the edentolous maxilla: literature review; Cont. Education 21; Vol 12; No6; _autorzy lek. stom. Katarzyna Zaklika-Mrukwa lek. stom. MarekMrukwa, ICOI Diplomate DUO-DENT Praktyka Stomatologii Estetycznej i Implantologii _2014