pełna nazwa wnioskodawcy

Transkrypt

1 AB-21 Wnioskodawca: pełna nazwa wnioskodawcy adres Mysłowice, dnia Pełnomocnik: imię i nazwisko adres adres poczty elektronicznej i nr telefonu* nr KRS *nie obligatoryjne RADA MIASTA MYSŁOWICE za pośrednictwem Prezydenta Miasta Mysłowice Wydział Architektury, Budownictwa i Planowania Urząd Miasta Mysłowice ul. Powstańców 1; Mysłowice WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI MIESZKANIOWEJ I/LUB LOKALIZACJI INWESTYCJI TOWARZYSZĄCEJ (należy opisać oddzielnie dla inwestycji mieszkaniowej i towarzyszącej) 1. Zgodnie z art.7. ust.1 ustawy z dnia 5 lipca 2018r. o ułatwieniach w przygotowaniu i realizacji inwestycji mieszkaniowych oraz inwestycji towarzyszących (Dz.U.2018 poz.1496), wnoszę o ustalenie lokalizacji dla inwestycji: nazwa inwestycji. adres numer działki/działek 2. Zawartość wniosku zgodnie z art.7 ust.7 ww. ustawy o ułatwieniach w przygotowaniu i realizacji inwestycji mieszkaniowych oraz inwestycji towarzyszących: 2.1) Granice terenu objętego wnioskiem przedstawione na kopii mapy zasadniczej lub w przypadku jej braku na kopii mapy ewidencyjnej w skali 1:1000 lub większej przyjętej do zasobu geodezyjnego i kartografcznego (potwierdzonej przez zasób geodezyjny) obejmujące teren którego wniosek dotyczy i obszaru na który ta inwestycja będzie oddziaływać -załącznik nr 1 2.2) Planowana minimalna i maksymalna powierzchnia użytkowa mieszkań (sumarycznie): Strona 1/8

2 minimalna. maksymalna. 2.3) Planowana minimalna i maksymalna ilość mieszkań: minimalna maksymalna.. 2.4) Określenie zakresu inwestycji przeznaczonego na działalność handlową lub usługową a) wyodrębniona część inwestycji mieszkaniowej jako inwestycja towarzysząca... Powierzchnia użytkowa przeznaczona na działalność handlową i usługową wynosi...m2 b) samodzielny obiekt budowlany Powierzchnia użytkowa przeznaczona na działalność handlową i usługową wynosi...m2 c) Powierzchnia użytkowa przeznaczona na działalność handlową i usługową wynosi minimalnie %, maksymalnie..% powierzchni użytkowej mieszkań. 2.5) Określenie zmian w dotychczasowym sposobie zagospodarowania i uzbrojenia terenu zagospodarowanie istniejące. zagospodarowanie planowane.. uzbrojenie istniejące Strona 2/8

3 uzbrojenie planowane ) Analizę powiązania inwestycji mieszkaniowej z uzbrojeniem terenu a) zaopatrzenie w wodę.. b) odprowadzenie ścieków.... c) odprowadzenie wód opadowych. d) zaopatrzenie w energię elektryczną. e) zaopatrzenie w gaz f) zaopatrzenie w ciepło. g)instalacje teletechniczne )Charakterystyka inwestycji mieszkaniowej obejmująca określenie: a) zapotrzebowanie na wodę. m3/. zapotrzebowanie na energię KW/. sposób odprowadzenia lub oczyszczenia ścieków m3/. ilość miejsc postojowych w sumie. na każdy lokal mieszkalny. na każde 100m2 pow. handlowej /usługowej... sposób zagospodarowania odpadów. zaopatrzenie na gaz m3/... zapotrzebowanie w ciepło KW/.... inne potrzeby w zakresie uzbrojenia terenu.. Strona 3/8

4 b) planowany sposób zagospodarowania terenu oraz charakterystyki zabudowy i zagospodarowania terenu w tym przeznaczenia projektowanych obiektów budowlanych, przedstawione w formie opisowej ( i grafcznej -w załączniku). Opis planowanego sposobu zagospodarowania terenu.. Charakterystyka zabudowy, przeznaczenie projektowanych obiektów budowlanych..... c) charakterystyka parametrów technicznych inwestycji mieszkaniowej oraz dane charakteryzujące jej wpływ na środowisko: powierzchnia terenu inwestycji.. powierzchnia zabudowy : min.m2, max.m2 co stanowi nie więcej niż.% pow.inw. powierzchnia biologicznie czynna: min.m2, max.m2 co stanowi nie więcej niż.% pow. inwestycji. długość x szerokość inwestycji. wysokość zabudowy min max.. ilość kondygnacji min.. max... kształt dachu, kąt nachylenia. Określenie przewidywanego wpływu inwestycji na środowisko.. 2.8) Wskazanie nieruchomości, według katastru nieruchomości oraz księgi wieczystej, jeżeli została założona, na których mają być zlokalizowane obiekty objęte inwestycją mieszkaniową: Strona 4/8

5 2.9) Wskazanie nieruchomości, według katastru nieruchomości oraz księgi wieczystej, jeżeli została założona, w stosunku do których decyzja o pozwoleniu na budowę inwestycji mieszkaniowej ma wywołać skutek, o którym mowa w art.35 ust.1 ustawy z dnia 5 lipca 2018r. o ułatwieniach w przygotowaniu i realizacji inwestycji mieszkaniowych oraz inwestycji towarzyszących (Dz.U.2018 poz.1496) 2.10) Wskazanie nieruchomości, o której mowa w art.38 ust.1 ustawy z dnia 5 lipca 2018r. o ułatwieniach w przygotowaniu i realizacji inwestycji mieszkaniowych oraz inwestycji towarzyszących (Dz.U.2018 poz.1496) według katastru nieruchomości oraz księgi wieczystej, jeżeli została założona. 2.11) Wskazanie w jakim zakresie planowana inwestycja nie uwzględnia ustaleń miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego, w przypadku wniosku o ustalenie lokalizacji na terenie, dla którego obowiązuje miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego: a) ustalone planem przeznaczenia terenu b) planowane wskaźniki kształtowania zabudowy i zagospodarowania terenu niezgodne z ustaleniami planu. 2.12) Wskazanie, że planowana inwestycja nie jest sprzeczna ze Studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego miasta Mysłowice (uchwała nr XXX/656/08 Rady Miasta Mysłowice z dnia r), z wyłączeniem terenów, o których mowa w art.5 ust.4, oraz nie jest sprzeczna z uchwałą utworzenia parku kulturowego. a) opisać ustalone w Studium kierunki przeznaczenia terenu. b) opisać cały zakres zamierzenia inwestycyjnego. Strona 5/8

6 . 2.13) wykazanie, że planowana inwestycja mieszkaniowa odpowiada standardom, o których mowa w rozdziale 3 ustawy z dnia 5 lipca 2018r. o ułatwieniach w przygotowaniu i realizacji inwestycji mieszkaniowych oraz inwestycji towarzyszących (Dz.U.2018 poz.1496) a) bezpośredni dostęp do drogi publicznej b) zgodnie z zapotrzebowaniem dostęp do sieci wodociągowej i kanalizacyjnej, o której mowa w ustawie z dnia 7 czerwca 2001r. o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzeniu ścieków (Dz.U. z 2018r. poz.1152) c) zgodnie z zapotrzebowaniem dostęp do sieci elektroenergetycznej d) odległość od przystanku komunikacji w rozumieniu ustawy z dnia 16 grudnia 2010r. o publicznym transporcie zbiorowym (Dz.U z 2017r.poz i 2371 oraz z 2018r. poz.317, 650 i 907) e) odległość od szkoły podstawowej, która jest w wstanie przyjąć nowych uczniów w liczbie nie mniejszej niż 7% liczby mieszkańców planowanej inwestycji. f) odległość od przedszkola, które jest w wstanie przyjąć nowych wychowanków w liczbie nie mniejszej niż 3,5% liczby mieszkańców planowanej inwestycji. g) w przypadku inwestycji mieszkaniowej wielorodzinnej podać odległość do urządzonych terenów wypoczynku oraz rekreacji lub sportu powierzchnia tych terenów wynosi iloczyn planowanej liczby mieszkańców oraz wskaźnika 4m2 wynosi h) zaświadczenie Prezydenta Miasta o którym mowa w art.17 ust.3 ustawy z dnia 5 lipca 2018r. o ułatwieniach w przygotowaniu i realizacji inwestycji mieszkaniowych oraz inwestycji towarzyszących (Dz.U.2018 poz.1496)- załącznik nr 3 Spełnienie wymagań punktów d,e,f,g należy przedstawić grafcznie na mapie- załącznik nr 2 Załączniki do wniosku należy złożyć w formie papierowej oraz na płycie CD w formacie pdf lub jpg : Na podstawie art.7 ust.7 ustawy z dnia 5 lipca 2018r. o ułatwieniach w przygotowaniu i realizacji inwestycji mieszkaniowych oraz inwestycji towarzyszących (Dz.U.2018 poz.1496) do wniosku należy dołączyć: załącznik nr1 określenie granic terenu objętego wnioskiem na kopii mapy zasadniczej lub w przypadku jej bra - ku na kopii mapy ewidencyjnej w skali 1:1000 lub większej przyjętej do zasobu geodezyjnego i kartografcznego (potwierdzonej przez zasób geodezyjny); załącznik nr2 grafczna część wykazania, że planowana inwestycja odpowiada standardom o których mowa w rozdziale 3 ww. ustawy, przedstawiająca na mapie odległości wymienione w pkt.2.13 wniosku; załącznik nr3 - zaświadczenie Prezydenta Miasta o którym mowa w art.17 ust.3 ww. ustawy. Na podstawie art.7 ust.8 ustawy z dnia 5 lipca 2018r. o ułatwieniach w przygotowaniu i realizacji inwestycji mieszkaniowych oraz inwestycji towarzyszących (Dz.U.2018 poz.1496) do wniosku należy dołączyć: Strona 6/8

7 załącznik nr4 koncepcja urbanistyczno-architektoniczna, o której mowa w art.6 ww. ustawy; załącznik nr5 - oświadczenie inwestora, że nie zachodzi kolizja lokalizacji inwestycji mieszkaniowej z inwestycjami, o których mowa w art.4 pkt 1-12 ww. ustawy; załącznik nr6 uzgodnienie o którym mowa w art.10 ust.2 ww. ustawy, w przypadku realizacji inwestycji na te - renach o których mowa w art.10 ust.1 ww. ustawy; załącznik nr7 decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach, jeżeli jest wymagana zgodnie z ustawą z dnia 3 października 2008r. o udostępnieniu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz.U. z 2017r poz.1405, 1566, 1999 oraz z 2018r. poz.810,1089 i 1479); załącznik nr8 porozumienie, o którym mowa w art.22 ust.1 o ile zostało zawarte. W przypadku ustanowienia pełnomocnika należy załączyć pełnomocnictwo wraz z wymaganą opłatą skarbową Podpis wnioskodawcy/pełnomocnika WYPEŁNIENIE OBOWIĄZKU INFORMACYJNEGO - PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH: Na podstawie art. 13 w zw. z art. 12 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fzycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE Prezydent Miasta Mysłowice informuje, a wnioskodawca przyjmuje do wiadomości i oświadcza że: 1. Administratorem danych osobowych jest Prezydent Miasta Mysłowice z siedzibą w Urzędzie Miasta Mysłowice przy ul. Powstańców Osobą do kontaktu w sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych jest Inspektor Ochrony Danych Osobowych - m.patalag@um.myslowice.pl, tel , Urząd Miasta Mysłowice z siedzibą w Mysłowicach przy ul. Powstańców Dane osobowe przetwarzane będą w celu prawidłowego, zgodnego z przyjętymi zasadami, realizowania obowiązków wynikających z przepisów ustawy o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (t.j. Dz. u. z 2018 r. poz 1945 z późn. zm.) 4. Dane osobowe nie będą udostępniane podmiotom innym, niż upoważnione do ich przetwarzania na podstawie odrębnych przepisów prawa. 5. Dane osobowe będą przetwarzane w okresie niezbędnym do spełnienia celu, dla którego zostały zebrane oraz podczas okresu archiwizacji wskazanym przepisami prawa 5 lat 6. Posiada prawo żądania dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych. 7. Podanie danych osobowych we wniosku jest świadome, dobrowolne oraz niezbędne dla ważności złożonego wniosku. Wnioskodawca jest świadomy / a, że wycofanie zgody na podanie wymaganych danych skutkuje brakiem możliwości rozpatrzenia/załatwienia sprawy. 8. Posiada prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego na przetwarzanie danych osobowych nie zgodne z przepisami prawa. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych w postaci numeru telefonu i adresu poczty elektronicznej Zgodnie z art.6 ust.1 lit.a rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016r. (rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady EU 2016/679 w sprawie ochrony osób fzycznych w związku z przetwarzaniem danych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE wyrażam zgodę /nie wyrażam zgody *na przetwarzanie moich danych osobowych w postaci : - numeru telefonu * - adresu poczty elektronicznej * Strona 7/8

8 w celu usprawnienia komunikacji w sprawie. Podanie danych jest dobrowolne, posiadam prawo do kontroli przetwarzania swoich danych osobowych, prawo dostępu do treści tych danych, ich korygowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania oraz prawo wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania. Zostałem(am) poinformowany(a) o przysługującym mi prawie do cofnięcia zgody w dowolnym momencie w formie w jakiej została ona złożona. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. *niepotrzebne skreślić... Podpis wnioskodawcy/ pełnomocnika Strona 8/8