WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY

Transkrypt

1 (imię, nazwisko lub jednostka organizacyjna inwestora) (adres zamieszkania lub siedziba, kod pocztowy) (nr telefonu kontaktowego) Września, dnia Burmistrz Miasta i Gminy Września ul Ratuszowa Września WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY Na podstawie art 59 ustawy o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (DzU z 2017 poz 1073 ze zm) wnoszę o ustalenie warunków zabudowy dla inwestycji polegającej na: I Oznaczenie terenu objętego wnioskiem: 1 właściciel działki/działek objętych wnioskiem: (imię i nazwisko, adres zamieszkania, nazwa i siedziba jednostki organizacyjnej): 2 położenie działki/działek (adres inwestycji): 3 oznaczenie geodezyjne obręb, arkusz, nr geodezyjny działki/działek, powierzchnia w m 2 II Obecny sposób zagospodarowania terenu - mieszkalnictwo, rolnictwo, usługi, produkcja, składy, magazyny (rodzaj, liczba zatrudnionych), inne III Istniejąca zabudowa na terenie działki/działek rodzaj zabudowań (funkcje budynków) oraz ich parametry (powierzchnia zabudowy w m², kubatura w m³, wysokość, liczba kondygnacji, rodzaj dachu itp)

2 IV CHARAKTERYSTYKA PROJEKTOWANEJ INWESTYCJI Charakterystyka planowanej zabudowy (w tym jej przeznaczenie), gabarytów projektowanych obiektów i zagospodarowania terenu działki (nie wypełniać o ile do wniosku dołączono kompleksowe opracowanie zawierające część opisową i graficzną inwestycji): Budynki: a) Rodzaj i ilość budynków (przy budynkach o funkcji mieszkalnej podać ilość lokali): - jednorodzinne: wolno stojące, w zabudowie bliźniaczej, szeregowej, grupowej - wielorodzinne: - inne : usługowe, gospodarcze, warsztatowe, produkcyjne ( z podaniem technologii i danych charakteryzujących ich wpływ na środowisko lub jego wykorzystanie), garaże b) Wielkość powierzchni w m 2 : - zabudowy - sprzedaży (dla obiektów handlowych) c) Przybliżona kubatura budynków w m 3 d) Liczba kondygnacji-wysokość w metrach e) Szerokość elewacji frontowej f) Rodzaj dachu g) Kąt nachylenia połaci dachowych h) Układ połaci dachowych (podać kierunek głównej kalenicy) Rodzaj produkcji, usług i) Rodzaj pokrycia dachowego Budowle (np maszty, reklamy, budowle ziemne, zbiorniki na ścieki, składowiska odpadów) a) Rodzaj budowli b) Parametry budowli c) Inne uwagi i dane Obiekty małej architektury a) Rodzaj b) Wielkość c) Liczba

3 V Przewidywane orientacyjne zapotrzebowanie na media i skala oddziaływania inwestycji na środowisko 1 Zapotrzebowanie na wodę m³/dobę 2 Zapotrzebowanie na energię: a) elektryczną KW/MW b)cieplną KW/MW c) gazową m³/h 3 Przewidywana ilość ścieków: a) ścieki socjalno - bytowe m³/dobę b)ścieki technologiczne c) wody opadowe 4 Przewidywany sposób odprowadzania lub oczyszczania ścieków 5 Przewidywany sposób unieszkodliwiania: a) odpadów stałych b)odpadów niebezpiecznych 6 Inne emisje (np hałas) m³/dobę 7 Określenie dostępu do drogi publicznej: a) bezpośredni istniejący zjazd ( działka graniczy z drogą publiczną ) - z ulicy b) pośredni przez : - drogę określoną numerem geodezyjnym - służebność przejazdu przez działkę nr ( należy załączyć kserokopię dokumentu potwierdzającego powyższe ) c) planowane nowe włączenia (zjazd) do drogi publicznej: 8 Liczba miejsc parkingowo-postojowych szt 9 Liczba samochodów osobowych szt/dobę 10 Liczba samochodów ciężarowych szt/dobę 11 Przewidywane inne potrzeby z zakresu infrastruktury technicznej VI VII Dane charakteryzujące wpływ inwestycji na środowisko: Nieruchomości, na które planowana inwestycja może niekorzystnie oddziaływać: (numer działek, właściciel lub władający)

4 VIII W przypadku przewidywanej realizacji zabudowy siedliskowej lub uzupełnienia jej o nowe obiekty należy podać dane dotyczące posiadanego przez inwestora gospodarstwa rolnego (podać położenie gospodarstwa i jego powierzchnię całkowitą na terenie gminy Września) IX Przewidywany termin przystąpienia do realizacji zabudowy lub zagospodarowania terenu W załączeniu przedkładam (1) : (podpis wnioskodawcy lub wnioskodawców) 2 egzemplarze kopii mapy zasadniczej lub, w przypadku jej braku, kopii mapy katastralnej, przyjętych do państwowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego, w skali 1:500 lub 1:1000, inwestycja liniowa także 1:2000 (kopie map można uzyskać w Powiatowym Ośrodku Dokumentacji Geodezyjnej i Kartograficznej we Wrześni ul Chopina 10) (2), Mapa przedstawiać musi działkę objętą wnioskiem wraz z obszarem analizowanym tj obszarem w granicach, znajdujących się w odległości nie mniejszej niż trzykrotna szerokości frontu działki objętej wnioskiem nie mniejszej jednak niż 50 m wokół tej działki Na jednym z egzemplarzy mapy należy zakreślić teren objęty wnioskiem i teren na który inwestycja będzie oddziaływać oraz wrysować planowany sposób zagospodarowania terenu objętego wnioskiem Drugi egzemplarz mapy należy pozostawić w oryginale Warunki techniczne podłączenia podstawowych mediów: - dla nowej zabudowy wstępne zapewnienia dostawy wody i dostawy energii, - dla zabudowy istniejącej kserokopie istniejących umów na dostawę wody i dostawę energii Planowany sposób zagospodarowania terenu przedstawiony na kopii wymienionej powyżej mapy zasadniczej, opisany w pkt IV wniosku, wraz z rysunkiem zawierającym rzut/-y, elewacje z podstawowymi wymiarami oraz przekrój/-oje z wymiarami wysokościowymi ( koncepcja urbanistyczno-architektoniczna) (2) według załączonego wzoru, Zabudowa zagrodowa: a) Oświadczenie potwierdzone przez Burmistrza o osobistym prowadzeniu przez wnioskodawcę gospodarstwa rolnego, w którego skład wchodzi działka wymieniona we wniosku, b) Dokumenty i oświadczenia, z których wynika wielkość gospodarstwa rolnego wnioskodawcy wymagana powierzchnia większa od średniej powierzchni gospodarstwa rolnego w gminie, Dowód opłaty skarbowej (107 zł za wydanie decyzji o warunkach zabudowy dla budynków i budowli z wyłączeniem budynków mieszkalnych), Ewentualne inne: (np pełnomocnictwo itp) (1) odpowiednie zaznaczyć (2) zgodnie z Ustawą z dnia 27 marca 2003 r o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (DzU z 2017 poz 1073 ze zm ) oraz Prawo geodezyjne i kartograficzne (DzU z 2016 poz 1629) mapa powinna być aktualna *) niepotrzebne skreślić W miejscach nie dotyczących zakresu wniosku należy wpisać nie dotyczy

5 OBJAŚNIENIA Na podstawie ustawy z dnia 27 marca 2003 r o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (DzU z 2017 poz 1073 ze zm) informujemy, że: w przypadku braku planu miejscowego, ustalenia w drodze decyzji warunków zabudowy wymaga: zmiana zagospodarowania terenu polegająca na budowie obiektu budowlanego lub wykonaniu innych robót budowlanych, zmiana sposobu użytkowania obiektu budowlanego lub jego części, a także zmiana zagospodarowania terenu, która nie wymaga pozwolenia na budowę chyba, że ma charakter tymczasowy, jednorazowy i nie trwa dłużej niż rok; nie wymagają wydania decyzji o warunkach zabudowy: roboty budowlane polegające na remoncie, montażu lub przebudowie, jeżeli nie powodują zmiany sposobu zagospodarowania terenu i użytkowania obiektu budowlanego oraz nie zmieniają jego formy architektonicznej i nie naruszają ustaleń planu miejscowego, a w przypadku jego braku nie oddziałują szkodliwie na środowisko oraz nie są zaliczone do przedsięwzięć wymagających przeprowadzenia postępowania w sprawie oceny oddziaływania na środowisko, w rozumieniu przepisów o ochronie środowiska, roboty budowlane niewymagające pozwolenia na budowę, tymczasowa, jednorazowa i nie trwająca dłużej niż rok zmiana sposobu zagospodarowania terenu nie wymagająca pozwolenia na budowę; ustalenie warunków zabudowy następuje na wniosek zainteresowanego; dla tego samego terenu, decyzję o warunkach zabudowy można wydać więcej niż jednemu wnioskodawcy, doręczając odpis decyzji do wiadomości pozostałym wnioskodawcom i właścicielowi lub użytkownikowi wieczystemu nieruchomości; decyzja o warunkach zabudowy nie rodzi praw do terenu oraz nie narusza prawa własności i uprawnień osób trzecich; wnioskodawcy, który nie uzyskał prawa do terenu nie przysługuje roszczenie o zwrot nakładów poniesionych w związku z otrzymaną decyzją ustalającą warunki zabudowy organ, który wydał decyzję o warunkach zabudowy, jest zobowiązany, za zgodą strony, na rzecz której decyzja została wydana, do jej przeniesienia na rzecz innej osoby, jeżeli przyjmuje ona wszystkie warunki zawarte w tej decyzji Stronami takiego postępowania są jedynie podmioty, między którymi ma być dokonane jej przeniesienie; organ, który wydał decyzję o warunkach zabudowy, stwierdza jej wygaśnięcie: a) jeżeli inny wnioskodawca uzyskał pozwolenie na budowę, b) jeżeli dla tego terenu uchwalono plan miejscowy, którego ustalenia są inne niż wydanej decyzji, a uprzednio nie została wydana ostateczna decyzja o pozwoleniu na budowę; opłata za złożenie wniosku o warunki zabudowy wynosi 107 zł, (nie dotyczy zabudowy mieszkaniowej) Opłat skarbowych można dokonywać w PBS we Wrześni, punkcie kasowym PBS we Wrześni przy ul Jana Pawła II 30 lub dokonując przelewu na wskazany numer konta: