FORMULARZ REKRUTACYJNY

Transkrypt

1 WYPEŁNIA BIURO PROJEKTU Nr Aplikacyjny Kandydata Data wpływu Pieczątka Realizatora projektu Podpis przyjmującego Projekt Gotowi na zmiany! FORMULARZ REKRUTACYJNY Nr Projektu WND-POKL /14 Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki Działanie 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie Poddziałanie Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie Uwaga! Prosimy o wypełnienie formularza pismem drukowanym i uzupełnienie wszystkich punktów formularza. Dane podstawowe 1. Imię (imiona): 2. Nazwisko: 3. Płeć: K M 4. Data i miejsce urodzenia: Wiek w latach: 7. Seria i nr dowodu osobistego: 6. Nr PESEL: 8. Wykształcenie: brak podstawowe gimnazjalne ponadgimnazjalne pomaturalne wyższe (ukończone na poziomie szkoły średniej - średnie lub zasadnicze zawodowe) Adres zamieszkania (ukończone na poziomie wyższym niż na poziomie szkoły średniej, a jednocześnie nie wyższe) 9. Ulica: 10. Nr domu: 11. Nr lokalu: 12. Miejscowość: 14. Kod pocztowy: 15. Poczta: _ Obszar: miejski wiejski 16. Województwo: 17. Powiat: 18. Gmina: Strona 1 z 7

2 Adres zameldowania (jeżeli jest inny niż zamieszkania) 19. Ulica: 20. Nr domu: 21. Nr lokalu: 22. Miejscowość: 23. Kod pocztowy: 25. Województwo: 24. Poczta: Powiat: 27. Gmina: Dane do kontaktu 28. Nr tel. stacjonarnego: 30. Adres poczty elektronicznej ( ): 29. Nr tel. komórkowego: 31. Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zależną: tak nie Status kandydata w chwili przystąpienia do Projektu 32. Osoba która: TAK NIE OSOBA ZWOLNIONA Z PRACY Z PRZYCZYN DOTYCZĄCYCH ZAKŁADU PRACY nie dłużej niż 6 miesięcy przed dniem przystąpienia do projektu (tj. nie dłużej niż 6 miesięcy przed rozpoczęciem rekrutacji w ramach obowiązującego naboru) TAK NIE BEZROBOTNY /-A TAK NIE NIEAKTYWNY/-A ZAWODOWO INNE JAKIE 33. Data ustania stosunku pracy - - (dzień miesiąc rok) 34. Osoba, która pracowała u pracodawcy przechodzącego procesy restrukturyzacyjne: tak nie 35. Nazwa i adres pracodawcy: 36. Główne PKD / REGON pracodawcy 1 : 37. Jestem zainteresowany/a następującym szkoleniem 2 : Operator programista CNC AUTOCAD PROGRAMOWANIE wzbogacone treningiem innowacyjnego myślenia Poziom I (podstawowy) in 1 Wypełnienie pola jest nieobowiązkowe. Wypełnienie pola warunkuje spełnienie kryterium strategicznego. 2 Należy wybrać wyłącznie jedną formę szkolenia. Strona 2 z 7

3 Poziom II (zaawansowany) PRACOWNIK DS. KADROWYCH I PŁACOWYCH 38. Źródło informacji o Projekcie plakaty strona Projektu prasa strona radio inne (jakie?) Miejscowość i data Czytelny podpis Kandydata Formularz zgłoszeniowy składa się z następujących dokumentów: Formularz rekrutacyjny wraz z oświadczeniem Załączniki do Formularza rekrutacyjnego: 1. oświadczenie kandydata do udziału w projekcie 2. oświadczenie o miejscu zamieszkania; oświadczenie o utracie pracy z przyczyn dotyczących zakładu pracy w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy przed dniem przystąpienia do projektu; oświadczenie o przechodzeniu procesów restrukturyzacyjnych 3. Pozytywną postawę wobec pracy JA-PRACA 4. Kopia świadectwa pracy potwierdzającego rozwiązanie lub wygaśnięcie stosunku pracy z przyczyn dotyczących zakładu pracy w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy przed dniem przystąpienia do projektu (potwierdzona za zgodność z oryginałem) oraz Oświadczenie pracodawcy (składane w sytuacji kiedy ze świadectwa pracy nie wynika jednoznacznie, iż rozwiązanie lub wygaśnięcie stosunku pracy nastąpiło z przyczyn nie dotyczących pracownika) 5. Zaświadczenie potwierdzające status bezrobotnego z Powiatowego Urzędu Pracy dot. osób zarejestrowanych w PUP właściwym dla miejsca zameldowania. Strona 3 z 7

4 Załącznik nr 1 OŚWIADCZENIA KANDYDATA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE W związku z przystąpieniem do Projektu Gotowi na zmiany! oświadczam, że wyrażam zgodę oraz przyjmuję do wiadomości, iż: 1.wyrażam dobrowolną zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.), do celów związanych z przeprowadzeniem rekrutacji, szkolenia, monitoringu i ewaluacji projektu, a także w zakresie niezbędnym do wywiązania się Beneficjenta projektu z obowiązków sprawozdawczych wobec Wojewódzkiego Urzędu Pracy w Rzeszowie. Moja zgoda obejmuje również przetwarzanie danych w przyszłości, pod warunkiem, że nie zostanie zmieniony cel. 2.moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji Projektu Gotowi na zmiany!, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, 3.moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej Wojewódzkiemu Urzędowi Pracy, ul. Lisa-Kuli 20; Rzeszów Beneficjentowi realizującemu projekt Instytutowi Organizacji Przedsiębiorstw i Technik Informacyjnych InBIT Sp. z o. o. w Rzeszowie, ul. Dąbrowskiego 7/5, Rzeszów. Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione firmom badawczym realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL, Instytucji Pośredniczącej lub Beneficjenta badania ewaluacyjne w ramach POKL oraz specjalistycznym firmom realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL lub Instytucji Pośredniczącej kontrole w ramach POKL; 4.podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 5.mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Ja, niżej podpisany/a oświadczam, że: - Dane zawarte w dokumentach rekrutacyjnych są prawdziwe, - Zostałem/am poinformowany/a o prawie dostępu do treści swoich danych osobowych oraz ich poprawiania, przetwarzanych przez Instytut Organizacji Przedsiębiorstw i Technik Informacyjnych InBIT Sp. z o.o. oraz Wojewódzki Urząd Pracy w Rzeszowie. - Zobowiązują się do poinformowania Instytut Organizacji Przedsiębiorstw i Technik Informacyjnych InBIT Sp. z o.o. o zmianie adresu zamieszkania, danych kontaktowych, numeru konta bankowego utracie statusu osoby bezrobotnej, zarejestrowanej w PUP. - Zostałem/am poinformowany/a, że Projekt Gotowi na zmiany! jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, że zapoznałam/-em się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Gotowi na zmiany!, akceptuję ich zapisy zamieszkuję na terenie województwa podkarpackiego, posiadam status osoby zwolnionej w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy w dniu przystąpienia do Projektu, przewidzianej do zwolnienia lub zagrożonej zwolnieniem z pracy z przyczyn dotyczących zakładu pracy u pracodawcy przechodzącego procesy restrukturyzacyjne mającego jednostkę organizacyjną na terenie województwa podkarpackiego, w ciągu ostatnich 2 lat nie pozostawałem/am i nie pozostaję obecnie w stosunku pracy lub innym (umowy cywilnoprawne) z Beneficjentem i/lub nie pozostawałem i nie pozostaję w stosunku pracy z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Rzeszowie i/lub nie łączy i nie łączył mnie z Beneficjentem lub pracownikiem Beneficjenta uczestniczącym w procesie rekrutacji i oceny biznes planów związek małżeński, stosunek pokrewieństwa i powinowactwa oraz związek z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli, wyrażam zgodę na udział w badaniu ankietowym, które odbędzie się w trakcie udziału w Projekcie. Świadoma/-y odpowiedzialności karnej wynikającej z art Kodeksu Karnego przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań lub zatajenie prawdy oświadczam, że dane zawarte w Karcie zgłoszeniowej do udziału w projekcie są zgodne z prawdą. Miejscowość i data Czytelny podpis Kandydata/ki Strona 4 z 7

5 Załącznik nr 2 OŚWIADCZENIA Ja, niżej podpisany/a,..., (imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie) Uprzedzony/a o odpowiedzialności cywilnej (wynikającej z Kodeksu Cywilnego) za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą, niniejszym oświadczam, że: 1. Zamieszkuję na terenie województwa podkarpackiego pod adresem: Ulica:. Nr domu/mieszkania:... Miejscowość: Kod pocztowy:.. Poczta:.. Województwo:. Powiat:.... Miejscowość, data. Podpis Kandydata/Kandydatki 2. Utraciłem/łam pracę z przyczyn dotyczących zakładu pracy w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy 3 przed dniem przystąpienia do projektu... Miejscowość, data. Podpis Kandydata/Kandydatki 3. Oświadczam, że zakład pracy, w którym byłem zatrudniony: pełna nazwa pracodawcy dokładny adres pracodawcy- siedziba, ulica, nr budynku, kod pocztowy, miejscowość przechodził procesy restrukturyzacyjne... Miejscowość, data. Podpis Kandydata/Kandydatki 3 W okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy przed podpisaniem deklaracji udziału w projekcie po zakwalifikowaniu do udziału w projekcie tj., nie dłużej niż 5 miesięcy przed rozpoczęciem rekrutacji w ramach obowiązującego naboru. Strona 5 z 7

6 Załącznik nr 3 Pozytywną postawę wobec pracy JA-PRACA (opr. Tomasz Knopik, Katolicki Uniwersytet Lubelski Jana Pawła II) Poniżej znajduje się 15 twierdzeń. Odnieś każde z nich do własnej osoby, podkreślając: 5, jeśli całkowicie się zgadzasz, 4 raczej zgadzasz się, 3 nie masz zdania, 2 raczej nie zgadzasz się, 1 całkowicie nie zgadzasz się. NR TWIERDZENIE OCENA 1 Praca jest podstawowym źródłem satysfakcji życiowej. 2 Bez pracy człowiek czuje się bezwartościowy. 3 Wykonując zadania, zawsze robię to najlepiej jak potrafię. 4 Mam poczucie, że dzisiejszy rynek pracy wymaga ode mnie zbyt wiele. 5 Uważam, że wysokie wynagrodzenie jest najważniejszą zaletą życia zawodowego. 6 Odczuwam zmęczenie związane z obowiązkami związanymi z byciem osobą dorosłą. 7 Czuję, że coraz częściej nie jestem w stanie w pełni sprostać obowiązkom zawodowym, jakie stoją przed współczesnym człowiekiem. 8 W każdym zawodzie trzeba ciągle podnosić swoje kwalifikacje. 9 Chciałabym ciągle rozwijać się zawodowo. 10 Brakuje mi wiedzy i kompetencji, aby w pełni sprostać obowiązkom zawodowym. 11 Podstawowym zagrożeniem mojego życia zawodowego jest niesprawiedliwa postawa pracodawcy. 12 Uważam, że powinno się zrezygnować z pracy, która nie spełnia wszystkich naszych oczekiwań. 13 Uważam, że w przypadku problemów w pracy, należy poszukiwać ich przyczyn także w sobie. 14 Coraz częściej myślę o rezygnacji z życia zawodowego. 15 Mam wrażenie, że moje kompetencje nie są przez pracodawców doceniane. podpis wypełniającego Strona 6 z 7

7 NR WYKAZ WYMAGANYCH ZAŁĄCZNIKÓW: DOTYCZY Załączniki składane wraz z Formularzem rekrutacyjnym: NIE DOTYCZY przez Kandydatów do udziału w Projekcie, którzy należą do grupy osób zwolnionych z pracy z przyczyn dotyczących zakładu pracy do 6 miesięcy przed dniem przystąpienia do projektu : Załącznik nr 1. Oświadczenie o miejscu zamieszkania; oświadczenie o utracie pracy z przyczyn dotyczących zakładu pracy w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy przed dniem przystąpienia do projektu; oświadczenie o przechodzeniu procesów restrukturyzacyjnych Załącznik nr 2. Pozytywną postawę wobec pracy JA-PRACA Załącznik nr 3. Kopia świadectwa pracy potwierdzającego rozwiązanie lub wygaśnięcie stosunku pracy z przyczyn dotyczących zakładu pracy w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy przed dniem przystąpienia do projektu (potwierdzona za zgodność z oryginałem) oraz Oświadczenie pracodawcy (składane w sytuacji kiedy ze świadectwa pracy nie wynika jednoznacznie, iż rozwiązanie lub wygaśnięcie stosunku pracy nastąpiło z przyczyn nie dotyczących pracownika Załącznik nr 4. Zaświadczenie potwierdzające status bezrobotnego z Powiatowego Urzędu Pracy dot. osób zarejestrowanych w PUP właściwym dla miejsca zameldowania. Strona 7 z 7