Telemonitoring w dializoterapii otrzewnowej
|
|
- Teodor Leszczyński
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Forum Nefrologiczne 2017, tom 10, nr 4, Copyright 2017 Via Medica ISSN PRACA POGLĄDOWA Mikołaj Kobelski 1, Maria Wanic-Kossowska 2 1 Baxter Polska, Warszawa 2 Katedra i Klinika Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Telemonitoring w dializoterapii otrzewnowej Telemonitoring in peritoneal dialysis ABSTRACT Telehealth is key innovation in modern medicine. One area of telehealth is telemedicine, which enables the diagnosis and treatment of patients at a distance using information technology. Among the various types of telemedicine activities is telemonitoring, also referred to as remote patient monitoring. This article reviews the literature presenting the use of synchronous and asynchronous remote monitoring systems for managing peritoneal dialysis patients. Forum Nefrol 2017, vol 10, no 4, Key words: telemedicine, remote patient monitoring, peritoneal dialysis vvtelezdrowie umożliwia lekarzom i pielęgniarkom bezpośrednie połączenie z pacjentem oraz zdalne zbieranie informacji na temat jego stanu klinicznegocc vvświadomość zdalnego nadzoru zwiększa poczucie bezpieczeństwa, co zachęca pacjentów do samoopiekicc Adres do korespondencji: dr n. med. Mikołaj Kobelski Baxter Polska Sp. z o.o. ul. Kruczkowskiego 8, Warszawa tel. kom.: mikolaj_kobelski@baxter.com WSTĘP W 2016 roku międzynarodowa firma Deloitte zajmująca się usługami doradczymi i audytorskimi opublikowała raport przedstawiający dziesięć kluczowych innowacji w opiece zdrowotnej. W raporcie tym innowacja została zdefiniowana jako każda kombinacja działań lub technologii, która pozwala złamać istniejące kompromisy wydajnościowe w osiąganiu wyników rozszerzających zakres dostępnych możliwości. W przypadku opieki zdrowotnej polega to na dostarczaniu więcej za mniej, czyli osiąganiu lepszych wyników leczenia mniejszym kosztem w sposób rozszerzający obecne metody terapii [1]. Wśród kluczowych innowacji wymienionych we wspomnianym raporcie wymieniono telezdrowie (telehealth), które oferuje więcej za mniej poprzez wygodniejszy dla pacjentów dostęp do opieki zdrowotnej przy jednoczesnym zmniejszeniu liczby bezpośrednich spotkań z lekarzem oraz czasu i kosztów podróży związanych z pozyskaniem porady zdrowotnej [1]. Telezdrowie wykorzystuje technologie z obszaru informatyki i telekomunikacji w celu świadczenia opieki medycznej na odległość, a także dostarczania profesjonalnej edukacji zdrowotnej. Telezdrowie umożliwia lekarzom i pielęgniarkom bezpośrednie połączenie z pacjentem oraz zdalne zbieranie informacji na temat jego stanu klinicznego. Takie rozwiązanie ułatwia kontakt z lekarzem w wygodny sposób, poprawiając dostęp do opieki zdrowotnej [2]. Świadomość zdalnego nadzoru zwiększa poczucie bezpieczeństwa, co zachęca pacjentów do samoopieki, czyli samodzielnego podejmowania działań na rzecz własnego zdrowia. Telezdrowie jest zatem rozwiązaniem szczególnie odpowiednim dla osób, które chcą mieć kontrolę nad własnym zdrowiem i dobrym samopoczuciem. Jednym z obszarów telezdrowia jest telemedycyna. Telemedycyna to diagnozowanie i leczenie pacjentów na odległość z wykorzystaniem technologii informacyjnej, a więc rozwiązań z zakresu informatyki i telekomunikacji, do zbierania, przetwarzania, przesyłania, przechowywania, zabezpieczania i prezentowania informacji na temat stanu klinicznego pacjenta. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO, World Health Organization) definiuje telemedycynę jako dostarczanie przez specjalistów usług medycznych, w przypadku gdy 250
2 dystans jest kluczowym czynnikiem, poprzez wykorzystanie technologii komunikacyjnych do wymiany informacji istotnych dla diagnozy, leczenia, profilaktyki, badań, konsultacji czy wiedzy medycznej w celu polepszenia zdrowia pacjenta [3]. W raporcie przygotowanym przez ekspertów Fundacji im. Lesława A. Pagi przedstawiającym uwarunkowania rozwoju telemedycyny w Polsce [4] scharakteryzowano następujące rodzaje usług telemedycznych: telemonitoring, telediagnostykę, telekonsultację, telenauczanie, teleoperacje, telerehabilitację. Zgodnie z raportem telemonitoring to rodzaj działalności telemedycznej polegającej na wykorzystaniu specjalnie zaprojektowanych urządzeń do automatycznego pomiaru istotnych parametrów klinicznych pacjenta chorego przewlekle. Wyniki pomiarów przesyłane są drogą elektroniczną do centrum monitorowania, gdzie zostają opracowane i wstępnie zinterpretowane za pomocą specjalistycznego oprogramowania. W przypadku stwierdzenia istotnych odchyleń od ustalonych progów powiadamiany jest lekarz podejmujący decyzje dotyczące dalszego postępowania. Tak zdefiniowany telemonitoring nazywany jest również zdalnym monitorowaniem pacjenta. METODY ZDALNEGO MONITOROWNIA PACJENTÓW W zależności od czasu odpowiedzi eksperta na zebrane dane kliniczne systemy zdalnego monitorowania pacjentów można podzielić na synchroniczne i asynchroniczne [5]. W przypadku systemów synchronicznych informacje na temat stanu zdrowia pacjenta analizowane są przez lekarza w czasie rzeczywistym. Najczęściej stosowanym rozwiązaniem jest w tym przypadku tele- lub wideokonferencja, to jest bezpośrednia rozmowa między lekarzem i pacjentem z wykorzystaniem łącza telekomunikacyjnego. Model asynchroniczny bazuje natomiast na metodzie przechowaj i przekaż (store and forward), która polega na zebraniu i zapisaniu wybranych parametrów klinicznych w bazie danych na serwerze, a następnie przesłaniu ich w wybranym czasie do eksperta. Możliwe jest tutaj również logowanie na serwerze i przeglądanie przez eksperta udostępnionych mu danych w wygodnym dla niego terminie. Zaletą tego rozwiązania jest możliwość wstępnej automatycznej analizy danych przez system komputerowy i oznaczenie ewentualnych odchyleń, co znacznie ułatwia ekspertowi interpretację informacji. Poniżej przedstawiono przegląd doniesień dotyczących zastosowania synchronicznych i asynchronicznych systemów w monitorowaniu pacjentów dializowanych otrzewnowo. SYSTEMY SYNCHRONICZNE Rozwiązaniem szczególnie przydatnym dla pacjentów dializowanych otrzewnowo jest możliwość dwustronnej komunikacji w czasie rzeczywistym z wykorzystaniem wysokiej jakości systemu wideokonferencyjnego. Taki sposób kontaktu pozwala pacjentowi na szybkie zasięgnięcie opinii lekarza lub pielęgniarki w przypadkach budzących wątpliwości, na przykład podczas oceny miejsca ujścia cewnika Tenckhoffa. Rozwiązanie to daje również możliwość wizualnej inspekcji warunków środowiskowych, w których prowadzona jest dializoterapia. Pierwsze próby zastosowania systemów wideokonferencyjnych w dializie otrzewnowej rozpoczęły się na przełomie XX i XXI wieku. W 2000 roku Stroetman i wsp. opisali ekonomiczne rozwiązanie nazwane teledializą, które wykorzystywało łącze ISDN (Integrated Services Digital Network) o szybkości 128 kbit/s do prowadzenia wideokonferencji z pacjentami dializowanymi otrzewnowo [6]. W tym pilotażowym projekcie uczestniczyło pięciu pacjentów, którzy po wstępnym przeszkoleniu łączyli się raz w tygodniu z macierzystym ośrodkiem dializ. W czasie połączenia wideo zbierano informacje na temat podstawowych parametrów życiowych, dokonywano oceny miejsca ujścia cewnika oraz przejrzystości drenowanego płynu, sprawdzano poprawność wykonywania wymiany, rozwiązywano problemy zgłaszane przez pacjentów, a w razie konieczności zmieniano terapię lub dawkowanie leków. Projekt został bardzo dobrze przyjęty przez pacjentów, gdyż ta dodatkowa możliwość kontaktu z ośrodkiem dializ dawała im większe poczucie bezpieczeństwa. Aspekty organizacyjne i wdrożenie systemu teledializy nie sprawiły większych trudności. W przypadku oceny miejsca ujścia oraz przejrzystości płynu zauważono, że istotne znaczenie ma jakość przesyłanego obrazu, co wiąże się w koniecznością stosowania kamer o większej rozdzielczości oraz szybszego łącza internetowego, co przekłada się na wzrost kosztów. Istotnym mankamentem zaobserwowanym w czasie prowadzenia projektu była znaczna ilość czasu poświęcanego na rozwiązywanie problemów technicznych vvrozwiązaniem szczególnie przydatnym dla pacjentów dializowanych otrzewnowo jest możliwość dwustronnej komunikacji w czasie rzeczywistym z wykorzystaniem wysokiej jakości systemu wideokonferencyjnegocc vvw przypadku systemów synchronicznych informacje na temat stanu zdrowia pacjenta analizowane są przez lekarza w czasie rzeczywistymcc vvmodel asynchroniczny bazuje natomiast na metodzie przechowaj i przekaż (store and forward), która polega na zebraniu i zapisaniu wybranych parametrów klinicznych w bazie danych na serwerze, a następnie przesłaniu ich w wybranym czasie do ekspertacc Mikołaj Kobelski, Maria Wanic-Kossowska, Telemonitoring w dializoterapii otrzewnowej 251
3 vvkorzystanie z usług sprawdzonych dostawców rozwiązań informatycznych i telekomunikacyjnych pozwala uniknąć marnowania czasu personelu ośrodka dializ oraz irytacji pacjentówcc vvmetody asynchroniczne mogą być z powodzeniem stosowane do wspierania pacjentów z chorobami przewlekłymi, którzy samodzielnie leczą się w domu, lecz nie potrzebują bezpośredniego wsparcia lekarza w czasie rzeczywistym lub mieszkają w dużej odległości od infrastruktury zapewniającej odpowiednio szybkie łącze internetowecc vvzdalne wizyty pozwoliły zaoszczędzić czas i koszty związane z transportem pacjentów, a także koniecznością przeprowadzania przez pielęgniarki kontrolnych wizyt domowychcc związanych z połączeniem. Warto zatem mieć na uwadze, że korzystanie z usług sprawdzonych dostawców rozwiązań informatycznych i telekomunikacyjnych pozwala uniknąć marnowania czasu personelu ośrodka dializ oraz irytacji pacjentów. Jest to jeden z kluczowych czynników wpływających na sukces zdalnego monitorowania. Gallar i wsp. [7] przedstawili wyniki wdrożenia systemu telemedycznego u nieco większej liczby pacjentów. W prospektywnym badaniu z randomizacją, trwającym w latach , porównano dwie grupy pacjentów dializowanych otrzewnowo. W grupie badanej liczącej 25 chorych przeprowadzano telekonsultacje z wykorzystaniem systemu wideokonferencyjnego na zmianę z tradycyjnymi wizytami, natomiast w 32-osobowej grupie kontrolnej odbywały się tradycyjne comiesięczne wizyty. Pacjenci z badanej grupy byli średnio obserwowani przez 8 miesięcy i w ciągu 2 lat trwania badania przeprowadzono łącznie 172 telekonsultacje. Średni czas widokonferencji wyniósł 22 minuty i był o 11 minut krótszy od tradycyjnej wizyty (p < 0,01). W każdym przypadku możliwa była zdalna wizualna ocena miejsca ujścia oraz potencjalnych obrzęków. Prawie 90% telekonsultacji zakończyło się modyfikacją stosowanej terapii, a w 4 przypadkach konieczna była hospitalizacja. W badanej grupie średni czas hospitalizacji wynosił 2,2 dni na pacjentorok, co było wynikiem istotnie niższym w porównaniu z grupą kontrolną (5,7 dnia na pacjentorok). Warto zaznaczyć, że w momencie rozpoczęcia obserwacji nie stwierdzono istotnej różnicy między grupami, jeśli chodzi o współczynnik współchorobowości Charlsona. Zdalne wizyty pozwoliły zaoszczędzić czas i koszty związane z transportem pacjentów, a także koniecznością przeprowadzania przez pielęgniarki kontrolnych wizyt domowych. Problemy techniczne z połączeniem wystąpiły w prawie 1/5 telekonsultacji, jednak tylko w 4 przypadkach uniemożliwiły one przeprowadzenie spotkania. Około 90% pacjentów z badanej grupy odczuło poprawę jakości życia dzięki możliwości uczestniczenia w zdalnych wizytach. Pomimo tego dziewięciu pacjentów uznało telekonsultacje za nadmierną ingerencję w ich prywatność. Podczas rekrutacji zaobserwowano, że starsi pacjenci częściej odmawiali udziału w badaniu, co wytłumaczono ich obawą przed innowacjami. Natomiast do osób szczególnie zadowolonych z teledializy należeli pacjenci pracujący. Obliczono, że koszt wizyty zdalnej był nieco wyższy od kosztu wizyty standardowej. Warto jednak zauważyć, że ponad połowę kosztów rozwiązania telemedycznego stanowił sprzęt i łącze internetowe. W dzisiejszych czasach wydatki te byłyby znacznie mniejsze. Interesującym przykładem synchronicznego systemu telemedycznego jest wideodializa opracowana i rozwijana przez Viglino i wsp. [8]. Rozwiązanie to umożliwia zdalną asystę pielęgniarki przy zabiegach dializy otrzewnowej. Dużą zaletą systemu jest wysokiej jakości zdalnie kierowana kamera z 16-krotnym optycznym powiększeniem obrazu, która umożliwia wiarygodną ocenę miejsca ujścia, przejrzystości płynu, daty ważności na workach i tym podobne. Warto obejrzeć dostępny na portalu YouTube film pokazujący działanie systemu [9]. Według doniesień pomysłodawcy z systemu tego korzystało kilku pacjentów. Niestety, brakuje publikacji naukowych dotyczących tego rozwiązania. SYSTEMY ASYNCHRONICZNE Metody synchroniczne dobrze sprawdzają się w sytuacjach, w których konieczne jest zapewnienie kontaktu z pacjentem mieszkającym w znacznej odległości od ośrodka klinicznego. Jednak dobrej jakości wideokonferencja z płynnym obustronnym przesyłaniem obrazu i dźwięku w czasie rzeczywistym wymaga szybkiego szerokopasmowego łącza internetowego. Metody asynchroniczne mogą być z powodzeniem stosowane do wspierania pacjentów z chorobami przewlekłymi, którzy samodzielnie leczą się w domu, lecz nie potrzebują bezpośredniego wsparcia lekarza w czasie rzeczywistym lub mieszkają w dużej odległości od infrastruktury zapewniającej odpowiednio szybkie łącze internetowe [5]. Urządzenia monitorujące stan zdrowia takich pacjentów mogą korzystać z wolniejszych łącz telekomunikacyjnych do przesyłania danych na temat zmian kluczowych parametrów klinicznych. To wystarcza do prowadzenia bieżącej kontroli stanu klinicznego pacjenta oraz umożliwia odpowiednio wczesne reagowanie w przypadku wystąpienia nieprawidłowości. Poniżej przedstawiono przykłady zastosowania systemów asynchronicznych do monitorowania pacjentów pediatrycznych oraz doniesienia z różnych krajów, w których zaprojektowano i wdrożono systemy asynchroniczne do monitorowania pacjentów dorosłych. 252 Forum Nefrologiczne 2017, tom 10, nr 4
4 PACJENCI PEDIATRYCZNI Edefonti i wsp. w badaniu retrospektywnym ocenili efekty teledializy prowadzonej u czterech nastoletnich pacjentów korzystających z cyklerów PD Night (Fresenius), w których zamiast kart pamięci zastosowano modem [10]. Urządzenie przesyłało parametry prowadzonej terapii do komputera w ośrodku dializ. Przedstawione rozwiązanie okazało się przydatne w wykrywaniu i rozwiązywaniu zarówno klinicznych, jak i technicznych problemów automatycznej dializy otrzewnowej (ADO). W porównaniu ze stosowaniem kart pamięci zaobserwowano trzy zalety teledializy: 1) łatwiejsze wykrywanie pacjentów nieprzestrzegających zaleceń terapeutycznych, 2) sprawne usuwanie przyczyn alarmów, 3) szybsze reagowanie w przypadkach wymagających zmiany terapii. Skuteczne wdrożenie zdalnego monitorowania dwójki młodocianych pacjentów dializowanych otrzewnowo opisali Ghio i wsp. [11]. W skład systemu wchodził modem przesyłający podstawowe parametry codziennych zabiegów pobierane z cyklera oraz sieciowa kamera wideo, która umożliwiała dodatkowo zdalną ocenę stanu klinicznego pacjenta w czasie rzeczywistym. Wykazano, że monitorowanie poprawiło adherencję terapeutyczną i jakość życia obu nastoletnich pacjentów. Również dwa przypadki zdalnego nadzoru pacjentów pediatrycznych przedstawili Chand i Bednarz [12]. Tym razem nie korzystano z wideokonferencji, jednak sama możliwość codziennej weryfikacji parametrów dializy i bieżącego reagowania na objawy przewodnienia przyczyniła się do normalizacji ciśnienia tętniczego i istotnej poprawy czynności serca, co pozwoliło na przeszczepienie nerki u obu pacjentów. JAPONIA Nakamoto i wsp. rozwijają systemy telemedyczne w dializoterapii otrzewnowej od 1999 roku [13 16]. Pierwsza wersja systemu została przygotowana w celu monitorowania 90-letniej pacjentki, która korzystała z japońskiego cyklera PD mini (JMS) posiadającego możliwość przesyłania parametrów przydatnych w ocenie klinicznej. między innymi tętna, ciśnienia krwi, objętości ultrafiltracji i masy ciała [13]. Zaprojektowany system umożliwiał ponadto prowadzenie wideokonferencji za pomocą urządzenia przesyłającego dane zwykłym kablem telefonicznym bez konieczności posiadania łącza internetowego. Jednorazowy koszt zakupienia sprzętu był bardzo wysoki ( dolarów amerykańskich), natomiast same opłaty dzienne za połączenia i przesyłanie danych były już na akceptowalnym poziomie (10 centów). W celu obniżenia kosztów, zmniejszenia wymiarów stosowanego sprzętu oraz objęcia zdalnym monitoringiem liczniejszych w Japonii pacjentów wymagających ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CADO) opracowano drugą wersję systemu telemedycznego [14]. Tym razem wykorzystano specjalną aplikację do zbierania danych klinicznych, która została zainstalowana na telefonach komórkowych 46 pacjentów. Informacje przez nich wpisywane były przesyłane na serwer sieciowy. W przypadku przekroczenia dopuszczalnych wartości następowało automatyczne wysyłanie stosownego powiadomienia do lekarza prowadzącego. W tym wydaniu miesięczny koszt systemu telemedycznego nie przekraczał 3 dolarów amerykańskich. Trzecia wersja systemu umożliwiała automatyczny transfer danych na telefon komórkowy z aparatu do mierzenia ciśnienia tętniczego, co eliminowało konieczność ręcznego wpisywania danych [15]. W czwartej wersji zamiast telefonów komórkowych zastosowano małe komputery zbierające dane z podłączonych urządzeń peryferyjnych (glukometr, waga, krokomierz) [16]. Celem japońskich badaczy było stworzenie wygodnego, poręcznego i zaawansowanego technologicznie systemu zbierania parametrów klinicznych, który pozwoliłby ocenić współpracę pacjentów w procesie terapeutycznym. Nieco inne podejście mieli lekarze z Indii, których celem było stworzenie systemu telemedycznego ułatwiającego wczesną diagnozę i leczenie najczęstszych powikłań infekcyjnych dializy otrzewnowej. INDIE Karopadi i wsp. opisali wyniki wdrożonego na przestrzeni kilku lat systemu zdalnego monitorowania pacjentów dializowanych otrzewnowo w Indiach [17]. Hinduscy badacze zauważyli, że dobry program dializy otrzewnowej w dużej mierze zależy od odpowiedniej organizacji nadzoru pacjentów zapewniającej szybkie reagowanie na potencjalne powikłania. Dlatego zaprojektowano i wdrożono program, w którym do kluczowych elementów należą okresowe domowe wizyty koordynatorek klinicznych. W czasie takich wizyt zbierane są zgodnie z ustalonym protokołem wszystkie vvzalety teledializy: 1) łatwiejsze wykrywanie pacjentów nieprzestrzegających zaleceń terapeutycznych, 2) sprawne usuwanie przyczyn alarmów, 3) szybsze reagowanie w przypadkach wymagających zmiany terapiicc Mikołaj Kobelski, Maria Wanic-Kossowska, Telemonitoring w dializoterapii otrzewnowej 253
5 vvsame technologiczne rozwiązania nie wystarczają do wdrożenia sprawnego systemu zdalnego monitorowania pacjentów. Niezwykle istotne jest zaangażowanie zespołu profesjonalistów, który jest odpowiedzialny za prowadzenie regularnych wizyt domowych i szkolenie pacjentów oraz szybko i skutecznie reaguje na sytuacje wymagające interwencjicc vvpacjenci docenili możliwość lepszego nadzoru nad terapią i zgodnie twierdzili, że taki rodzaj asysty zwiększył ich poczucie bezpieczeństwacc informacje niezbędne do odpowiedniej oceny stanu klinicznego pacjenta. Jeszcze w domu pacjenta odchylenia wymagające oceny lekarskiej oraz aktualne wyniki badań laboratoryjnych przesyłane są za pomocą wiadomości SMS do nefrologa, który odpowiada w ciągu kilkunastu minut, zalecając odpowiednie postępowanie w danym przypadku. Koordynatorki udzielają również porad na temat żywienia i rehabilitacji. W okresie rozpoczynania dializoterapii otrzewnowej pacjenci i ich opiekunowie są instruowani, jak wykorzystać własne telefony komórkowe lub aparaty cyfrowe do wykonania odpowiedniej jakości zdjęć miejsca ujścia cewnika oraz worków z drenowanym płynem, tak aby na ich podstawie można było przeprowadzić wiarygodną ocenę kliniczną. Pacjenci dowiadują się również, jak te zdjęcia wgrać na komputer i za pomocą specjalnie przygotowanego portalu internetowego przesłać wraz z dodatkowymi parametrami klinicznymi do bazy danych na serwerze. W portalu można także przeglądać wyniki badań i zalecenia lekarskie oraz planować kolejne wizyty domowe koordynatorek klinicznych. Po wdrożeniu opisanego wyżej systemu hinduscy badacze porównali grupę 115 pacjentów mieszkających na wsi z grupą 131 pacjentów z terenów miejskich [18]. Obserwacja objęła łącznie okres 4296 pacjentomiesięcy (2008 w grupie wiejskiej i 2288 w grupie miejskiej). Okazało się, że przeżywalność pacjentów z terenów wiejskich była istotnie dłuższa w porównaniu z pacjentami z miast. Natomiast grupy nie różniły się, jeśli chodzi o czas przeżycia metody, liczbę zapaleń otrzewnej i liczbę infekcji miejsca ujścia. W odrębnym badaniu wykazano, że obie grupy nie różniły się również pod względem jakości życia oraz występowania depresji [17]. Wyniki te nie zgadzają się z doniesieniami wskazującymi na gorszą jakość opieki i mniejszą przeżywalność pacjentów dializowanych otrzewnowo mieszkających w znacznym oddaleniu od ośrodków dializ [19]. Według zespołu Nayaka na brak różnic między obiema grupami istotny wpływ ma skuteczny system nadzoru z kluczowym znaczeniem zdalnego monitorowania. Lepsza przeżywalność pacjentów z terenów wiejskich została wytłumaczona ich zdrowszym trybem życia. Zespół hinduskich badaczy zaznaczył ponadto, że same technologiczne rozwiązania nie wystarczają do wdrożenia sprawnego systemu zdalnego monitorowania pacjentów. Niezwykle istotne jest zaangażowanie odpowiednio wytrenowanego, koordynowanego i zmotywowanego zespołu profesjonalistów, który jest odpowiedzialny za prowadzenie regularnych wizyt domowych i szkolenie pacjentów oraz szybko i skutecznie reaguje na sytuacje wymagające interwencji. STANY ZJEDNOCZONE Harrington i wsp. przeprowadzili trwające 8 miesięcy pilotażowe badanie obserwacyjne, w którym 5 pacjentów dializowanych otrzewnowo otrzymało technologiczną asystę w postaci aplikacji działającej na tablecie [20]. Była to ulepszona wersja omówionego wyżej oprogramowania opracowanego przez zespół hinduski. Aplikacja wskazywała krok po kroku zasady prawidłowego przeprowadzenia wymiany płynu dializacyjnego, pilnując jednocześnie przestrzegania zaleconej terapii. Pacjent raz dziennie zapisywał w programie podstawowe parametry, takie jak tętno, ciśnienie tętnicze krwi, temperatura i masa ciała, a po każdej wymianie podawał stężenie płynu, objętość podaną i zdrenowaną. Ponadto mógł przeglądać zapisane w programie informacje na temat przepisanego schematu dializy, stosowanych leków i wyników ostatnich badań laboratoryjnych. Możliwe było również wykorzystanie kamery tabletu do zarejestrowania zdjęć i filmów obrazujących na przykład stan miejsca ujścia cewnika lub obrzęki. Obrazy te były następnie również przesyłane na serwer. Aplikacja automatycznie synchronizowała dane z bezpiecznym serwerem, na którym mogli logować się użytkownicy kliniczni. Lekarze i pielęgniarki mieli dostęp do informacji zbieranych na serwerze z możliwością modyfikacji zaleconego przepisu dializy i stosowanych leków w razie potrzeby. W przypadku gdy któryś z wpisywanych przez pacjenta parametrów przekraczał zdefiniowane wartości, zespół kliniczny był automatycznie powiadamiany drogą mailową. Na koniec badania oceniono stopień wykorzystania aplikacji przez pacjentów. Odsetek kompletnych danych wynosił od 51% do 92%, przy czym stwierdzono, że główną przyczyną braków były problemy z łącznością. W czasie obserwacji nie wystąpiły żadne działania niepożądane ani powikłania związane z dializą otrzewnową. Z powodu małej liczby pacjentów uczestniczących w badaniu nie można było określić wpływu testowanej platformy telemedycznej na częstość hospitalizacji lub infekcji. Pacjenci docenili możliwość lepszego nadzoru nad terapią i zgodnie twierdzili, że taki rodzaj asysty zwiększył ich poczucie bezpieczeństwa. 254 Forum Nefrologiczne 2017, tom 10, nr 4
6 W ocenie pacjentów aplikacja na tabletach była intuicyjna, wygodna i łatwa w użyciu. WIELKA BRYTANIA Podobne badanie pilotażowe, lecz na większej grupie pacjentów (n = 22) przeprowadzili Dey i wsp. [21]. Każdy pacjent otrzymał tablet ze specjalnie przygotowaną aplikacją oraz wagę i aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego przesyłające wyniki pomiarów na tablet poprzez bezprzewodowe łącze Bluetooth. Pacjenci zostali poproszeni o regularne wypełnianie elektronicznych kwestionariuszy, za pomocą których zbierano podstawowe dane kliniczne i kluczowe parametry dializy oraz informacje na temat występowania objawów chorobowych, stosowanej diety i przyjmowanych leków. Dodatkowo w aplikacji dostępna była baza wiedzy na temat dializy otrzewnowej oraz porady dietetyczne. Zespół prowadzący pacjenta automatycznie otrzymywał alerty w przypadku wykrycia nieprawidłowości. W prawie połowie takich przypadków (47%) konieczna była interwencja. Oceniono, że w ten sposób udało się uniknąć 36 przyjęć do szpitala, lecz nie obliczono związanych z tym oszczędności. Pacjenci byli zadowoleni z testowanego systemu i 59% chciało nadal z niego korzystać po zakończeniu obserwacji. GRECJA W 2006 roku Szkoła Medycyny Uniwersytetu Demokryta w Tracji oraz dwie greckie firmy technologiczne utworzyły konsorcjum PERKA, które otrzymało fundusze na napisanie uniwersalnego oprogramowania telemedycznego do monitorowania dializoterapii otrzewnowej [22]. Otwarty interfejs programu miał umożliwiać współpracę z urządzeniami różnych dostawców. Przygotowano system zbierający parametry dializy otrzewnowej z założenia współpracujący z różnymi cyklerami. Ponadto na serwerze gromadzone były dane biometryczne mierzone z wykorzystaniem różnych urządzeń peryferyjnych (m.in. tętno, ciśnienie tętnicze krwi, masa i temperatura ciała, stężenie glukozy) oraz informacje tekstowe, nagrania głosowe i dane z kwestionariuszy wypełnianych przez pacjenta. Wszystkie dane były zbierane z wykorzystaniem urządzeń PDA (personal digital assistant), a następnie przekazywane na serwer sieciowy. Niestety, ten ciekawy projekt nie wyszedł poza fazę testów. Wydaje się, że takie przedsięwzięcie wkrótce może być dużo łatwiejsze do realizacji. Smartfony będące następcami urządzeń PDA mają znacznie większe możliwości bezprzewodowej komunikacji i przetwarzania danych. Poza tym już niedługo upowszechni się tak zwany internet rzeczy (internet of things), w którym każde urządzenie będzie wysyłało dane do internetowej chmury, co sprawi, że zbieranie parametrów klinicznych z urządzeń peryferyjnych będzie znacznie ułatwione. POLSKA W literaturze fachowej brakuje doniesień na temat polskich systemów telemedycznych stosowanych w dializoterapii. Pewnym źródłem informacji jest analiza polskiego rynku usług telemedycznych przedstawiona w raporcie Krajowej Izby Gospodarczej, w której wymieniono spółki utworzone w ramach inkubatora innowacyjnych technologii dla e-medycyny KIGMED [23]. Wśród opisanych spółek znajduje się firma Nefrologin, która dostarcza system AquaBalance do ambulatoryjnego monitorowania stanu nawodnienia pacjentów dializowanych. Aby zrealizować cele tego przedsięwzięcia przygotowano aplikację na smartfony, tablety i komputery stacjonarne. Za jej pomocą pacjent dializowany otrzewnowo może codziennie raportować rodzaj i objętość zużytych płynów do dializy, a także sygnalizować nieprawidłowy wygląd płynu. Aplikacja automatycznie oblicza ultrafiltrację oraz pobiera dane na temat aktualnej masy ciała i ciśnienia tętniczego krwi z bezprzewodowo połączonej wagi i aparatu do mierzenia ciśnienia krwi. W 2015 roku ogłoszono rozpoczęcie projektu leczniczo-badawczego wykorzystującego ten system. Wyniki badania na razie nie zostały opublikowane. W 2017 roku wprowadzono w Polsce pierwsze komercyjne rozwiązanie telemedyczne dla pacjentów dializowanych otrzewnowo. Jest to program Sharesource współpracujący z cyklerem Homechoice Claria firmy Baxter. Dane dotyczące przebiegu dializy oraz wpisywane przez pacjenta parametry dotyczące wartości masy ciała i ciśnienia tętniczego są przesyłane z wykorzystaniem modemu podłączonego do cyklera na serwer z oprogramowaniem Sharesource. Dane pacjentów dializowanych wyświetlane są na panelu terapii udostępnianym użytkownikom klinicznym po zalogowaniu się do portalu. W przypadku przekroczenia zdefiniowanych wartości krytycznych w panelu terapii pojawiają się flagi alarmowe zwracające uwagę na sytuacje wymagające interwencji. Komunikacja z cyklerem jest dwustronna możliwe jest zatem zdalne modyfikowanie vvniedługo upowszechni się tak zwany internet rzeczy (internet of things), w którym każde urządzenie będzie wysyłało dane do internetowej chmury, co sprawi, że zbieranie parametrów klinicznych z urządzeń peryferyjnych będzie znacznie ułatwionecc vvw 2017 roku wprowadzono w Polsce pierwsze komercyjne rozwiązanie telemedyczne dla pacjentów dializowanych otrzewnowo. Jest to program Sharesource współpracujący z cyklerem Homechoice Claria firmy Baxtercc Mikołaj Kobelski, Maria Wanic-Kossowska, Telemonitoring w dializoterapii otrzewnowej 255
7 vvpo wprowadzeniu zdalnego monitorowania z wykorzystaniem programu Sharesource proaktywne zaangażowanie pielęgniarek w opiekę nad pacjentami dializowanymi otrzewnowo wzrosłocc vvdwustronna komunikacja z pacjentem pozostającym w domu zwiększa jego satysfakcję z leczenia i poprawia jakość życia oraz korzystnie wpływa na współpracę w procesie terapeutycznym, co potencjalnie przekłada się na lepsze wyniki klinicznecc vvkwestią czasu pozostaje integracja w jednym systemie telemedycznym różnego typu urządzeń monitorujących stan zdrowia pacjenta dializowanego otrzewnowocc terapii i przekazywanie nowych zaleceń dotyczących dializy. Program umożliwia również przeglądanie archiwalnych zabiegów oraz drukowanie różnych raportów. Sharesource nie jest uniwersalnym oprogramowaniem zbierającym i analizującym dane wszystkich pacjentów dializowanych otrzewowo, gdyż umożliwia zdalne monitorowanie wyłącznie pacjentów ADO korzystających z cyklera Homechoice Claria. Z monitorowania wykluczeni są pacjenci CADO oraz korzystający z urządzeń innych dostawców. W oprogramowaniu Sharesource nie ma możliwości synchronizowania wyników badań laboratoryjnych gromadzonych w szpitalnych systemach komputerowych lub wpisywania dodatkowych parametrów klinicznych istotnych w opiece nad pacjentem ze schyłkową niewydolnością nerek, ale nie związanych bezpośrednio z dializoterapią otrzewnową. Doniesienie z Wielkiej Brytanii wskazuje, że po wprowadzeniu zdalnego monitorowania z wykorzystaniem programu Sharesource proaktywne zaangażowanie pielęgniarek w opiekę nad pacjentami dializowanymi otrzewnowo wzrosło z 2% do 37%, potencjalnie przyczyniając się do lepszego zarządzania czasem i bardziej efektywnego rozpoznania pacjentów, którzy wymagają interwencji pielęgniarki [24]. PODSUMOWANIE Przeprowadzone do tej pory badania dotyczące zastosowania telemedycyny w opiece nad chorymi dializowanymi otrzewnowo wskazują na techniczne możliwości wprowadzenia takich rozwiązań oraz liczne potencjalne korzyści zdalnego monitorowania pacjentów. Dwustronna komunikacja z pacjentem pozostającym w domu zwiększa jego satysfakcję z leczenia i poprawia jakość życia oraz korzystnie wpływa na współpracę w procesie terapeutycznym, co potencjalnie przekłada się na lepsze wyniki kliniczne. Jest to również rozwiązanie efektywne kosztowo, gdyż pozwala zaoszczędzić zarówno czas pacjenta, jak i fachowych pracowników ochrony zdrowia oraz może zmniejszyć koszty związane między innymi z przejazdami do ośrodka, bezpośrednimi wizytami lekarskimi i hospitalizacją pacjentów. Przesyłanie, zapisywanie i automatyczna analiza parametrów klinicznych zbieranych w przypadku rozwiązań asynchronicznych typu przechowaj i przekaż ogranicza konieczność ręcznego wpisywania danych i związanego z tym ryzyka pomyłek, co wpływa na zwiększenie dokładności danych. Takie rozwiązanie pozwala również na automatyczną analizę danych z wyróżnieniem wartości nieprawidłowych, co ułatwia interpretację i przyspiesza proces decyzyjny w przypadkach wymagających interwencji. Wobec dynamicznego wzrostu zastosowań technologii mobilnych kwestią czasu pozostaje integracja w jednym systemie telemedycznym różnego typu urządzeń monitorujących stan zdrowia pacjenta dializowanego otrzewnowo. Już w tej chwili dostępne są na rynku urządzenia pozwalające mierzyć parametry, takie jak tętno, ciśnienie tętnicze krwi, aktywność elektryczna serca (EKG), masa ciała, bioimpedancja czy stężenie glukozy, które są następnie bezprzewodowo przesyłane do smartfona, tabletu lub bezpośrednio do internetowej chmury. Te dane, w połączeniu z parametrami terapii przesyłanymi przez cykler, będą dla lekarza wiarygodnym źródłem informacji na temat stanu klinicznego pacjenta i jego stosowania się do zaleceń lekarskich. Kolejnym krokiem będzie automatyczne przetwarzanie dużej ilości gromadzonych danych klinicznych (big data analytics) oraz korzystanie z inteligentnych systemów wspomagania decyzji klinicznej, które pomogą ograniczyć liczbę ludzkich błędów i przyczynią się do jeszcze szybszej oraz bardziej trafnej diagnostyki i terapii. STRESZCZENIE Wśród kluczowych innowacji we współczesnej medycynie można wymienić telezdrowie. Jednym z jego obszarów jest telemedycyna, która umożliwia diagnozowanie i leczenie pacjentów na odległość z wykorzystaniem technologii informacyjnej. Wśród różnych rodzajów działalności telemedycznej wyróżnia się telemonitoring, nazywany również zdalnym monitorowaniem pacjenta. W niniejszym artykule przedstawiono przegląd piśmiennictwa prezentującego zastosowania synchronicznych i asynchronicznych systemów zdalnego monitorowania do opieki nad pacjentami dializowanymi otrzewnowo. Forum Nefrol 2017, tom 10, nr 4, Słowa kluczowe: telemedycyna, zdalne monitorowanie pacjenta, dializa otrzewnowa 256 Forum Nefrologiczne 2017, tom 10, nr 4
8 1. Copeland B., Raynor M., Shah S. Top 10 health care innovations: Achieving more for less. Deloitte www. deloitte.com. 2. Greenspun H., Korba C., Bandyopadhyay S. Accelerating the adoption of connected health. Deloitte Ryu S. Telemedicine. Opportunities and Developments in Member States: Report on the Second Global Survey on ehealth Global Observatory for ehealth Series. Healthcare Informatics Research 2012; 18: Jankowski M., Klimczak-Wieczorek A., Kloc M. i wsp. Telemedycyna w Polsce możliwości i szanse rozwoju. Liderzy Ochrony Zdrowia. Fundacja im. Lesława A. Pagi. Warszawa Osman M.A., Okel J., Okpechi I.G. i wsp. Potential applications of telenephrology to enhance global kidney care. BMJ Glob Health 2017; 2: e Stroetmann K.A., Gruetzmacher P., Stroetmann V.N. Improving quality of life for dialysis patients through telecare. J. Telemed. Telecare 2000; 6 (supl. 1): S80 S Gallar P., Vigil A., Rodriguez I. i wsp. Two-year experience with telemedicine in the follow-up of patients in home peritoneal dialysis. J. Telemed. Telecare 2007; 13: Viglino G., Neri L., Brambilla M. i wsp. Videodialysis: a telematic partner in automated peritoneal dialysis. Perit. Dial. Int. 2002; 22: S Edefonti A., Boccola S., Picca M. i wsp. Treatment data during pediatric home peritoneal teledialysis. Pediatr. Nephrol. 2003; 18: Ghio L., Boccola S., Andronio L. i wsp. A case study: telemedicine technology and peritoneal dialysis in children. Telemed. J. E. Health 2002; 8: Chand D.H., Bednarz D. Daily remote peritoneal dialysis monitoring: an adjunct to enhance patient care. Perit. Dial. Int. 2008; 28: Nakamoto H., Hatta M., Tanaka A. i wsp. Telemedicine system for home automated peritoneal dialysis. Adv. Perit. Dial. 2000; 16: Nakamoto H., Kawamoto A., Tanabe Y. i wsp. Telemedicine system using a cellular telephone for continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. Adv. Perit. Dial. 2003; 19: Nakamoto H., Nishida E., Ryuzaki M. i wsp. Blood pressure monitoring by cellular telephone in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis. Adv. Perit. Dial. 2004; 20: Nakamoto H. Telemedicine system for patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis. Perit. Dial. Int. 2007; 27 (supl. 2): S21 S Karopadi A.N., Antony S., Subhramanyam S.V. i wsp. Remote monitoring of peritoneal dialysis: Why? Where? How? Hong Kong J. Nephrol. 2013; 15: Nayak A., Karopadi A., Antony S. i wsp. Use of a peritoneal dialysis remote monitoring system in India. Perit. Dial. Int. 2012; 32: Rucker D., Hemmelgarn B.R., Lin M. i wsp. Quality of care and mortality are worse in chronic kidney disease patients living in remote areas. Kidney Int. 2011; 79: Harrington D.M., Myers L., Eisenman K. i wsp. The use of a tablet computer platform to optimize the care of patients receiving peritoneal dialysis: a pilot study. Blood Purif. 2014; 37: Dey V., Jones A., Spalding E.M. Telehealth: Acceptability, clinical interventions and quality of life in peritoneal dialysis. SAGE Open Med. 2016; 4: Kaldoudi E., Passadakis P., Panagoutsos S. i wsp. Homecare telematics for peritoneal dialysis. Journal on Information Technology in Healthcare 2007; 5: Bujok J., Gierek R., Olszanowski R. i wsp. Uwarunkowania rozwoju telemedycyny w Polsce. Krajowa Izba Gospodarcza Firanek C., Knowles M., Sloand J. SP508 Impact of remote patient management in hospitals conducting APD: Shifting the nursing care paradigm. Nephrol. Dial. Transplant. 2017; 32 (supl. 3): iii300. Piśmiennictwo Mikołaj Kobelski, Maria Wanic-Kossowska, Telemonitoring w dializoterapii otrzewnowej 257
Usługi telemedyczne w Polsce oczekiwania, możliwości, dostępność na naszym rynku RYSZARD OLSZANOWSKI Krajowa Izba Gospodarcza, Izba Gospodarcza
Usługi telemedyczne w Polsce oczekiwania, możliwości, dostępność na naszym rynku RYSZARD OLSZANOWSKI Krajowa Izba Gospodarcza, Izba Gospodarcza Medycyna Polska Plan prezentacji Rynek usług telemedycznych
Finansowanie świadczeń telemedycznych z prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych
Finansowanie świadczeń telemedycznych z prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych Dr n. med. Piotr Soszyński Telemedycyna zastosowanie technologii z obszaru telekomunikacji i informatyki w celu świadczenia opieki
PREZENTACJA KORPORACYJNA
PREZENTACJA KORPORACYJNA MG Group S.A. Warsaw Corporate Center ul. Emilii Plater 28, 00-688 Warszawa e-mail : biuro@mediguard.pl Tel. : (+48) 22 534 97 50 Telemedycyna w praktyce Rozwiązania pozwalające
Telemedycyna. Piotr Mechliński T-Mobile Polska & DT Group. Warszawa, 26 kwietnia 2012 r.
Telemedycyna Piotr Mechliński T-Mobile Polska & DT Group Warszawa, 26 kwietnia 2012 r. Telemedycyna obszary zastosowań Sieć telemedyczna Obszary zastosowań Telemonitoring Doc2Patient: Zdalna wymiana danych
Zdalne monitorowanie stanu pacjenta. Michał Ciesielski Orest Hrycyna
Zdalne monitorowanie stanu pacjenta Michał Ciesielski Orest Hrycyna Plan prezentacji 1. Telemedycyna 2. Ogólna koncepcja 3. Standardy wymiany danych 4. Przegląd systemów 5. Podsumowanie 2 Telemedycyna
ELEKTRONICZNA PLATFORMA ZBIERANIA DANYCH RZECZYWISTYCH
ELEKTRONICZNA PLATFORMA ZBIERANIA DANYCH RZECZYWISTYCH KATEGORIE DANYCH Internet i media społecznościowe Pozostałe dane Urządzenia Dane biometryczne i ilościowe Zakupy Dane osobowe 1400 1200 Media Badania
Poziom zadowolenia użytkowników platformy telerehabilitacyjnej / Satisfaction level of patients who used the telerehabilitation platform
Karolina KRAWCZAK 1,2, Wojciech GLINKOWSKI 1,2, Dominika CABAJ 1,2, Anna CZYŻEWSKA 1,2, Katarzyna WALESIAK 1,2, Andrzej GÓRECKI 1 Poziom zadowolenia użytkowników platformy telerehabilitacyjnej / Satisfaction
Ocena i porównanie funkcjonalności aplikacji medycznych Prezentacja Platformy
Ocena i porównanie funkcjonalności aplikacji medycznych Prezentacja Platformy Joanna Rybka Collegium Medicum UMK, Hasselt University Fundacja Life4Science, Scienceventure Małgorzata Plechawska-Wójcik Instytut
6 miliardów w Marty Cooper i jego pierwszy telefon komórkowy (1973)
6 miliardów w 2012 Marty Cooper i jego pierwszy telefon komórkowy (1973) 1 miliard w 2008 2 miliardy w 2014 Michael Donald Wise i jego pierwszy komputer osobisty (1975) 2 miliardy w 2009 Pierwsza przeglądarka
PRZYKŁADOWE ZASTOSOWANIA ROZWIĄZAŃ TELEMEDYCZNYCH Pro-PLUS
PRZYKŁADOWE ZASTOSOWANIA ROZWIĄZAŃ TELEMEDYCZNYCH Pro-PLUS Przygotowała: Agnieszka Tomczak Warszawa, 1 lutego 2015 r. ZASTOSOWANIA ROZWIĄZAŃ TELEMEDYCZNYCH Pro-PLUS oferuje różnorodne rozwiązania telemedyczne
AMULET BROSZURA DLA PERSONELU MEDYCZNEGO
Projekt AMULET: Nowy model opieki medycznej z wykorzystaniem nowoczesnych metod nieinwazyjnej oceny klinicznej i telemedycyny u chorych z niewydolnością serca jest realizowany przez Konsorcjum Naukowe,
Uwarunkowania Rozwoju Telemedycyny w Polsce Potrzeby, bariery, korzyści. 10/9/2014 Synchronizing Healthcare
Uwarunkowania Rozwoju Telemedycyny w Polsce Potrzeby, bariery, korzyści 1 10/9/2014 Synchronizing Healthcare Badania medyczne zrobiły tak niebywały postęp, że dziś praktycznie nie ma już ani jednego zdrowego
NCBR: POIG /12
Rezultaty polskiego rocznego wieloośrodkowego randomizowanego badania klinicznego telepsychiatrycznej metody terapii pacjentów ze schizofrenią paranoidalną czy jesteśmy gotowi do leczenia? Krzysztof Krysta
PLATFORMA TELEMEDYCZNA Pro-PLUS
PLATFORMA TELEMEDYCZNA Pro-PLUS Przygotowała: Agnieszka Tomczak Warszawa, 1 lutego 2015 r. Platforma Telemedyczna Pro-PLUS to oprogramowanie w wersji WEB, dostępne dla użytkowników z dowolnego miejsca
PROPOZYCJA WYKORZYSTANIA KONCEPCJI SZPITALA DOMOWEGO W ORGANIZACJI ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH. TEL. 509 088 528; pawel.podsiadlo@outlook.
PROPOZYCJA WYKORZYSTANIA KONCEPCJI SZPITALA DOMOWEGO W ORGANIZACJI ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH. TEL. 509 088 528; pawel.podsiadlo@outlook.com KONCEPCJA SZPITALA DOMOWEGO Analiza chorób przewlekłych w Unii Europejskiej.
Maria Karlińska. Paweł Masiarz. Ryszard Mężyk. Zakład Informatyki Medycznej i Telemedycyny Warszawski Uniwersytet Medyczny
Maria Karlińska Zakład Informatyki Medycznej i Telemedycyny Warszawski Uniwersytet Medyczny Paweł Masiarz Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia Ryszard Mężyk Świętokrzyskie Centrum Onkologii
URZĄDZENIA TELEMEDYCZNE Pro-PLUS
URZĄDZENIA TELEMEDYCZNE Pro-PLUS Przygotowała: Agnieszka Tomczak Warszawa, 1 lutego 2015 r. URZĄDZENIA Pro-PLUS Spółka Pro-PLUS oferuje swoim klientom 5 podstawowych grup produktowych: URZĄDZENIA Pro-PLUS
Telemedycyna w Silvermedia. Magdalena Pizun / Rafał Dunal
Telemedycyna w Silvermedia Magdalena Pizun / Rafał Dunal Silvermedia firma innowacyjna Silvermedia została założona w 2002 roku przez pracowników naukowych AGH. Naszym celem jest dostarczanie Klientom
TCares realizacja, perspektywy i plany
realizacja, perspektywy i plany E-Zdrowie - opieka medyczna i niezależnośd mgr inż. Jerzy Haduch Cel projektu Ogólnym celem projektu jest zachęcenie do stosowania opieki telemedycznej i telemedycyny oraz
Innowacyjne rozwiązania w ochronie zdrowia szybsza diagnoza, lepsza opieka, obniŝanie kosztów. Konferencja KIG. Warszawa, 26 kwietnia 2012 r.
Innowacyjne rozwiązania w ochronie zdrowia szybsza diagnoza, lepsza opieka, obniŝanie kosztów Konferencja KIG Warszawa, 26 kwietnia 2012 r. 1 Orange Polska a Integrated Solutions oczekiwania pacjenta wobec
Zagadnienia: Informatyczna Platforma Fuzji Badań Obrazowych Serca 27 listopada 2015 SCO Kiece KSS JP2 Kraków
Zagadnienia: 1. Definicja telemedycyny 2. Rodzaje usług telemedycznych 3. Cele telemedycyny 4. Prognoza zapotrzebowania 5. Bariery rozwoju runku telemedycznego 6. Zalety telemedycyny 7. Perspektywy Telemedycyna
Cyfrowa transformacja - oczekiwania pacjentów. Ewa Borek, Fundacja MY Pacjenci Forum e-zdrowia, Sopot,
Cyfrowa transformacja - oczekiwania pacjentów Ewa Borek, Fundacja MY Pacjenci Forum e-zdrowia, Sopot, 18.09.18 Wykres 12: Z których niżej wymienionych technologii informatycznych lub narzędzi e-zdrowia
www.dializadomowa.pl
12 marca 2009 r Informacja prasowa Przewlekła choroba nerek prowadzi do nieodwracalnej niewydolności tego organu. Jedyną możliwością utrzymania chorego przy życiu jest leczenie nerkozastępcze. Dializowanie
TELEMEDYCYNA I E-ZDROWIE KIERUNKI ROZWOJU SYSTEMU OPIEKI ZDROWOTNEJ
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego TELEMEDYCYNA I E-ZDROWIE KIERUNKI ROZWOJU SYSTEMU OPIEKI ZDROWOTNEJ PROPOZYCJA WYKORZYSTANIA KONCEPCJI SZPITALA
Oferta usług telemedycznych Medgo.pl dla
Oferta usług telemedycznych Medgo.pl dla Założenia projektowe» Usługi Oferta Medgo zostanie zaimplementowana do usług świadczonych przez. Każda nowa usługa Medgo ( np. Integracja sensoryczna, logopedia,
Od początku swojej działalności firma angażuje się w kolejne obszary rynku, by w krótkim czasie zyskiwać na nich status lidera.
Od 20 lat Grupa Kapitałowa Comarch specjalizuje się w świadczeniu usług informatycznych i teleinformatycznych jako integrator, dostawca i wytwórca sprzętu oraz oprogramowania. Od początku swojej działalności
zdalne monitorowanie EKG
dla lekarzy i gabinetów lekarskich, jednostek służby zdrowia, pielęgniarek, hospicjów, sanatoriów, OSZCZĘDNOŚĆ i WYŻSZA WYDAJNOŚĆ Kardio. zdalne monitorowanie EKG Jesteśmy członkiem Projektu KIGMED.eu
Nowoczesny model funkcjonowania ośrodka badawczego a risk-based monitoring. Marek Konieczny Prezes Zarządu Łukasz Pulnik Partner Zarządzający
Nowoczesny model funkcjonowania ośrodka badawczego a risk-based monitoring Marek Konieczny Prezes Zarządu Łukasz Pulnik Partner Zarządzający Warszawa, dn. 20 maja 2014 Plan prezentacji 1. Obecny a oczekiwany
TELEMEDYCYNA w województwie lubuskim STRATEGIA WDRAŻANIA
TELEMEDYCYNA w województwie lubuskim STRATEGIA WDRAŻANIA Prof.dr hab.inż. Pieczyński Andrzej Dziekan WEIT, UZ Dr inż. Michta Emil WEIT, UZ Cottbus, 25/26.06.2009 ehealth w EU Plan Telemedycyna - cel stosowania
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
http://www.maggiedeblock.be/2005/11/18/resolutie-inzake-de-klinischebiologie/ Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid Obecna Minister Zdrowia Maggy de Block wraz z Yolande Avontroodt, i Hilde Dierickx
Tomasz Paliczka, Paweł Wuttke. Opole, 23 czerwca 2016r.
Tomasz Paliczka, Paweł Wuttke Opole, 23 czerwca 2016r. Od teleopieki pierwszej generacji do pełnego monitoringu. Dalsze kierunki rozwoju Tomasz Paliczka, Paweł Wuttke Opole, czerwiec 2016 Teleopieka Definicje
NFZ. 30 czerwca 2017 r. Warsztaty Efektywna współpraca zawodów medycznych jako klucz do sukcesu w profilaktyce otyłości
NFZ 30 czerwca 2017 r. Warsztaty Efektywna współpraca zawodów medycznych jako klucz do sukcesu w profilaktyce otyłości Weryfikacja założeń modelu opieki koordynowanej POZ. Skoncentrowanie działań zespołu
Zdalne monitorowanie pacjentów dializowanych otrzewnowo doświadczenia własne Ośrodka Dializ w Białymstoku
PRACA POGLĄDOWA Forum Nefrologiczne 2018, tom 11, nr 4, 241 249 Copyright 2018 Via Medica ISSN 1899 3338 Mikołaj Kobelski 1, Ewa Suchowierska 2, Beata Naumnik 2 1 Baxter Polska, Warszawa 2 I Klinika Nefrologii
CENTRUM MEDYCZNE IMED24
CENTRUM MEDYCZNE IMED24 Nowa jakość na rynku usług medycznych Kamila Bień Specjalista ds. sprzedaży GENEZA DZIAŁALNOŚCI MEDYCZNEJ Od ponad dwudziestu lat Comarch specjalizuje się w świadczeniu usług informatycznych
Zarabiaj na telemedycynie z. Oferta współpracy dla Podmiotów Leczniczych MedGo CardioRehabilitacja
Zarabiaj na telemedycynie z Oferta współpracy dla Podmiotów Leczniczych MedGo CardioRehabilitacja Współpraca Bądź nowoczesny i dołącz do Placówek zarabiających na telemedycynie. Oto nowe usługi MedGo,
Medycyna rodzinna - opis przedmiotu
Medycyna rodzinna - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Medycyna rodzinna Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-MRodz Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj
2 Lokalne zapisywanie i udostępnianie danych jest pod kontrolą użytkownika
Polityka prywatności 1 Przedmiot niniejszej instrukcji Niniejszy dokument wyjaśnia sposób gromadzenia i wykorzystywania danych osobowych w kontekście udostępnianej przez firmę Roche aplikacji do zarządzania
Agresja wobec personelu medycznego
Agresja wobec personelu medycznego Od połowy XX wieku do chwili obecnej obserwuje się gwałtowny postęp w diagnostyce i leczeniu pacjentów. Postęp ten przyczynił się do wczesnego rozpoznawania chorób oraz
CYFROWE TECHNOLOGIE W ŻYCIU SENIORA. Prezentacja Platformy Telehealth
CYFROWE TECHNOLOGIE W ŻYCIU SENIORA Prezentacja Platformy Telehealth Telemedycyna chorych i seniorów Pilot o zasięgu 50m, sparowany z telefonem umożliwiają wysłanie sygnału alarmowego do centrali. Centrala
Welch Allyn Propaq Encore. Lekki Wytrzymały Inteligentny
Kardiomonitor Transportowy Propaq Encore Welch Allyn Propaq Encore Lekki Wytrzymały Inteligentny Monitorowanie pacjentów niezależnie od wieku, warunków otoczenia i czasu. Propaq Encore umożliwia monitorowanie
Nowe perspektywy analizy danych pacjentów w obszarze telemedycyny.
XI Konferencja Naukowa Bezpieczeostwo w Internecie. Analityka danych Nowe perspektywy analizy danych pacjentów w obszarze telemedycyny. dr M. Florczak WUM, dr S. Sikorski UKSW XXI WIEK CZAS REWOLUCJI TECHNOLOGICZNEJ
opracowanych przy wsparciu Komisji, duŝych projektach pilotaŝowych oraz projektach badawczych w tej dziedzinie.
Perspektywy i strategie rozwoju usług telemedycznych w Polsce - legislacja dr n. med. Leszek Sikorski Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia 26 kwiecień 2012 r. Komisja będzie działać na rzecz
CO JEST MIARĄ POSTĘPU?
Telemedycyna i farmakoterapia jak stymulować postęp? CO JEST MIARĄ POSTĘPU? Produkt Poprawa jakości życia Wydłużenie życia Powszechne wdrożenie Co stymuluje postęp? Zapotrzebowanie na powszechne wdrożenie
Serwis rozdzielnic niskich napięć MService Klucz do optymalnej wydajności instalacji
Serwis rozdzielnic niskich napięć MService Klucz do optymalnej wydajności instalacji Tajemnica sukcesu firmy leży w zapewnieniu prawidłowego stanu technicznego instalacji podlegającej nadzorowi. Z danych
2. Podstawą przyjęcia do ZPOP jest zdiagnozowana przewlekła choroba psychiczna.
Kontakt: Punkt Pielęgniarski: (087) 562 64 83, Sekretariat: (087) 562 64 79 Kliknij po więcej informacji Regulamin Zakładu Pielęgnacyjno-Opiekuńczego Psychiatrycznego w Specjalistycznym Psychiatrycznym
Anna Kłak. Korzystanie z informacji dostępnych w Internecie z zakresu zdrowia i choroby przez osoby chore na alergię dróg oddechowych i astmę
Anna Kłak Korzystanie z informacji dostępnych w Internecie z zakresu zdrowia i choroby przez osoby chore na alergię dróg oddechowych i astmę STRESZCZENIE ROZPRAWY DOKTORSKIEJ Wstęp: Świadomość pacjentów
Nowe technologie w opiece zespołowej nad osobami niesamodzielnymi - potrzeby i wyzwania. dr Anna Janowicz, Fundacja Hospicyjna w Gdańsku
Nowe technologie w opiece zespołowej nad osobami niesamodzielnymi - potrzeby i wyzwania dr Anna Janowicz, Fundacja Hospicyjna w Gdańsku Podstawy zintegrowanej opieki hospicyjnej BÓL PSYCHICZNY Total pain
Pomieszczenie Ilość Opis pomieszczenia 8 1 sala 1-łóżkowa + sanitariat 1 sala 2-łóżkowa + sanitariat 6 sal 3-łóżkowych
Wewnętrzna struktura organizacyjna I. Pełna nazwa oddziału : Oddział Chorób Nerek II. Specjalność: Oddział : zachowawcza III. Oferowany poziom świadczeń szpitalnych : Oddział specjalistyczny IV. Pomieszczenia
Podejście do koordynacji opieki w LUX MED
Podejście do koordynacji opieki w LUX MED Andrzej Osuch Dyrektor ds. Transformacji Biznesowej Forum Innowacyjna Ochrona Zdrowia Warszawa, 21-22 kwietnia 2016 r. Agenda (Wciąż) uciążliwa terminologia koordynacji
ehealth jak komputer może pomóc Ci w Twoim zdrowiu
ehealth jak komputer może pomóc Ci w Twoim zdrowiu Grudzień 2010 Polish version: ehealth using computers to improve your healthcare Co to jest ehealth? Terminem ehealth określamy stosowanie komputerów
OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA
OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA dr hab. med. Ewa Konduracka Klinika Choroby Wieńcowej i Niewydolności Serca Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, Krakowski Szpital Specjalistyczny
II ETAP (od r. do r.) obejmuje realizację następujących zadań:
Załącznik nr 4 do Zaproszenia do składania ofert z dn. 7.10.2013r SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA I ETAP (od 01.11.2013r. do 31.01.2014r.) obejmuje realizację następujących zadań: 1. Nabycie wartości
Implementacja przepisów dotyczących zgłoszeń od pacjentów w Polsce
URZĄD REJESTRACJI PRODUKTÓW LECZNICZYCH, WYROBÓW MEDYCZNYCH I PRODUKTÓW BIOBÓJCZYCH Implementacja przepisów dotyczących zgłoszeń od pacjentów w Polsce Andrzej Czesławski Dyrektor Departament Monitorowania
CMC/2015/03/WJ/03. Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca
CMC/2015/03/WJ/03 Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca Dane pacjenta Imię:... Nazwisko:... PESEL:... Rozpoznane choroby: Nadciśnienie tętnicze Choroba wieńcowa Przebyty zawał
U ług u i g teleme m dyc y zne n w w regi g on o a n lne n j słu u bi b e z dr d ow o i w a Mich c ał a K o K si s ed e owsk s i
Usługi telemedyczne w regionalnej służbie zdrowia Michał Kosiedowski Tradycyjna służba zdrowia Brak współpracy pomiędzy jednostkami służby zdrowia pacjent w jednym czasie leczony jest w obrębie jednej
ONKONAWIGATOR. Kompleksowa opieka onkologiczna dla Ciebie i Twoich bliskich
ONKONAWIGATOR Kompleksowa opieka onkologiczna dla Ciebie i Twoich bliskich Grupa LUX MED sprawdzony wybór w leczeniu onkologicznym! Zdrowie to najcenniejszy skarb każdego z nas. Grupa LUX MED dzięki połączeniu
dla placówek medycznych OSZCZĘDNOŚĆ i WYŻSZA WYDAJNOŚĆ BabySave KTG w domu pacjentki
dla placówek medycznych OSZCZĘDNOŚĆ i WYŻSZA WYDAJNOŚĆ BabySave. KTG w domu pacjentki Jesteśmy członkiem Projektu KIGMED.eu emedicina Polska sp. z o.o. zwyciężyła w konkursie Krajowej Izby Gospodarczej
PROJEKT Bliżej Ciebie - model zintegrowanego leczenia i wsparcia środowiskowego dla osób z zaburzeniami psychicznymi
PROJEKT Bliżej Ciebie - model zintegrowanego leczenia i wsparcia środowiskowego dla osób z zaburzeniami psychicznymi O projekcie Okres realizacji: 30 maja 30 września 2016 r. Finansowanie: Program Operacyjny
Firma: MEDIPORTA SP. Z O.O. Nazwa Produktu: MEDIPORTA
Firma: MEDIPORTA SP. Z O.O. Nazwa Produktu: MEDIPORTA I. ZAGADNIENIA OGÓLNE Pytania Wielkopolskiej Izby Lekarskiej odpowiedź uwagi 1 Czy Państwa obecny produkt (produkty) spełniają wymogi określone przez
Pro-PLUS Sp. z o.o. PREZENTACJA OGÓLNA FIRMY
Pro-PLUS Sp. z o.o. PREZENTACJA OGÓLNA FIRMY Przygotowała: Agnieszka Tomczak Warszawa, 1 lutego 2015 r. Pro-PLUS Sp. z o.o. to polska firma założona w 1993 roku przez Iwonę i Jana Radwańskich. Pionier
Badania kliniczne w szpitalu akademickim wyzwania i kontrowersje Sesja warsztatowa
Badania kliniczne w szpitalu akademickim wyzwania i kontrowersje Sesja warsztatowa dr Rafał Staszewski mgr Joanna Wieczorek mec. Paweł Węgrzynowski mgr Mariola Stalińska Badania kliniczne w szpitalu akademickim
ZDALNA OPIEKA POŁOŻNICZA. Badanie kardiotokograficzne w warunkach domowych
ZDALNA OPIEKA POŁOŻNICZA Badanie kardiotokograficzne w warunkach domowych ZDALNA OPIEKA POŁOŻNICZA Zdalna Opieka Położnicza to rozwiązanie przeznaczone do bezpiecznego monitorowania czynności akcji serca
Przystępne cenowo, elastyczne monitorowanie pacjentów w umiarkowanym lub intensywnym nadzorze medycznym
Przystępne cenowo, elastyczne monitorowanie pacjentów w umiarkowanym lub intensywnym nadzorze medycznym Modułowe monitory pacjenta Goldway G60, G70 i G80 Maksymalny zwrot z inwestycji w sprzęt medyczny
CYFROWA TRANSFORMACJA W OBSZARZE ZDROWIA W POLSCE GŁÓWNE WYZWANIA I KIERUNKI DZIAŁAŃ
CYFROWA TRANSFORMACJA W OBSZARZE ZDROWIA W POLSCE GŁÓWNE WYZWANIA I KIERUNKI DZIAŁAŃ Dr n.med. Piotr Soszyński Dyrektor ds. systemów medycznych, Medicover Sp. z o.o. Fundacja Telemedyczna Grupa Robocza
Komputerowy system dokumentowania opieki farmaceutycznej*
Komputerowy system dokumentowania opieki farmaceutycznej* INSTRUKCJA OBSŁUGI - wersja internetowa Komputerowy system dokumentowania opieki farmaceutycznej to aplikacja służąca do prowadzenia i dokumentowania
Wysoka jakość świadczonych usług i efektywne przywództwo w ochronie zdrowia efektami wdrożeń projektów e-zdrowia
Wysoka jakość świadczonych usług i efektywne przywództwo w ochronie zdrowia efektami wdrożeń projektów e-zdrowia dr n. med. Leszek Sikorski i Zespół Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia 1 2012-05-31
Odpowiedzialność cywilna za szkody wynikające z upadków szpitalnych Anita Gałęska-Śliwka, Marcin Śliwka. Wiadomości Lekarskie 2017, tom LXX, nr 1
Odpowiedzialność cywilna za szkody wynikające z upadków szpitalnych Anita Gałęska-Śliwka, Marcin Śliwka Wiadomości Lekarskie 2017, tom LXX, nr 1 obszar badań liczba upadków/1000 osobodni Statystyka %wskaźnik
Krajowa Konferencja Łańcuch Zaufania. Warszawa, 2012-09-25
Krajowa Konferencja Łańcuch Zaufania Warszawa, 2012-09-25 Telemedycyna w projektach realizowanych w obszarze e-zdrowia w Polsce Projekt P5 Elektroniczna platforma konsultacyjnych usług telemedycznych Ministerstwa
dr hab. n. farm. AGNIESZKA SKOWRON
UNIWERSYTET JAGIELLOŃSKI COLLEGIUM MEDICUM WYDZIAŁ FARMACEUTYCZNY ZAKŁAD FARMACJI SPOŁECZNEJ dr hab. n. farm. AGNIESZKA SKOWRON KATOWICE, 24 KWIETNIA 2018R. SESJA B: FARMACEUCI W KOORDYNOWANEJ I PERSONALIZOWANEJ
Care Center. Care Center. Opieka bez barier
Centrum Opieki Care Center Nowe technologie wspierają opiekę oraz likwidują bariery. Dołącz do nas zapewnij sobie spokój a najbliższym bezpieczeństwo. Care Center Care Center Opieka bez barier Care Center
Tele Asystent to usługa kompleksowej 24 godzinnej telefonicznej, osobistej oraz zdalnej opieki nad klientem systemu.
Wizja Tele Asystent to usługa kompleksowej 24 godzinnej telefonicznej, osobistej oraz zdalnej opieki nad klientem systemu. Każdy z podopiecznych zostanie objęty systemem wspomagającym bezpieczeństwo i
Tele-EKG nowe możliwości bezpiecznej rehabilitacji kardiologicznej w warunkach domowych
Tele-EKG nowe możliwości bezpiecznej rehabilitacji kardiologicznej w warunkach domowych mgr Elżbieta Wróbel, mgr Bartłomiej Szczuka Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II Telemonitoring kardiologiczny
RAPORT Z PRZEBIEGU BADAŃ PRZESIEWOWYCH MOJE DZIECKO NIE CHRAPIE WYKONYWANEGO PRZEZ FUNDACJĘ ZDROWY SEN. PROGRAM POD PATRONATEM
RAPORT Z PRZEBIEGU BADAŃ PRZESIEWOWYCH MOJE DZIECKO NIE CHRAPIE WYKONYWANEGO PRZEZ FUNDACJĘ ZDROWY SEN. PROGRAM POD PATRONATEM WIELKIEJ ORKIESTRY ŚWIĄTECZNEJ POMOCY Warszawa dnia 2014-05-08 Opracowanie:
Zdalne monitorowanie aktywności ruchowej po przebytej rehabilitacji i uwarunkowania prawne
Zdalne monitorowanie aktywności ruchowej po przebytej rehabilitacji i uwarunkowania prawne DR MED. TOMASZ SARAN OŚRODEK REHABILITACJI, INSTYTUT MEDYCYNY WSI IM. WITOLDA CHODŹKI, UL. JACZEWSKIEGO 2, LUBLIN,
plan na zdrowie w Twoim telefonie Invented by
plan na zdrowie w Twoim telefonie Invented by Nawet 10% Polaków chorych przewlekle przyjmuje leki nieregularnie Polskiego pacjenta portret własny. Raport o przestrzeganiu zaleceń terapeutycznych przez
Modele biznesowe i prawne projektów wykorzystujących urządzenia mobilne. Rafał Kowalczyk Activeweb
Modele biznesowe i prawne projektów wykorzystujących urządzenia mobilne Rafał Kowalczyk Activeweb 0,8 0,85 2,7 Samochód 1,3 PC Telefon stacjonarny Karta kredytowa TV Telefon komórkowy 1,5 1,4 Telefon komórkowy
Rola współpracy między lekarzem a pacjentem jaskrowym Anna Kamińska
Rola współpracy między lekarzem a pacjentem jaskrowym Anna Kamińska Katedra i Klinika Okulistyki, II WL, Warszawski Uniwersytet Medyczny Kierownik Kliniki: Profesor Jacek P. Szaflik Epidemiologia jaskry
Zarabiaj na telemedycynie z. Oferta współpracy dla Podmiotów Leczniczych MedGo Cardio Monitor
Zarabiaj na telemedycynie z Oferta współpracy dla Podmiotów Leczniczych MedGo Cardio Monitor Współpraca Bądź nowoczesny i dołącz do Placówek zarabiających na telemedycynie. Oto nowe usługi MedGo, które
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
smartdental PRZYJAZNE, NOWOCZESNE I KOMPLEKSOWE OPROGRAMOWANIE STOMATOLOGICZNE
smartdental PRZYJAZNE, NOWOCZESNE I KOMPLEKSOWE OPROGRAMOWANIE STOMATOLOGICZNE 2 Efektywna praca Prowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej oszczędza czas, zwiększa jakość świadczonych usług oraz
Aplikacje mobilne w kardiologii, przydatność dla lekarzy rodzinnych i internistów
Aplikacje mobilne w kardiologii, przydatność dla lekarzy rodzinnych i internistów dr n. med. Paweł Balsam I Katedra i Klinika Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Komisja Informatyki i Telemedycyny
DIETA W PRZEWLEKŁEJ CHOROBIE NEREK
KURS 15.04.2016 Szczecinek DIETA W PRZEWLEKŁEJ CHOROBIE NEREK dr hab. n. med. Sylwia Małgorzewicz, prof.nadzw. Katedra Żywienia Klinicznego Klinika Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych Gdański
Jakość życia dzieci z przewlekłą chorobą nerek w Polsce Katarzyna Kiliś-Pstrusińska
Jakość życia dzieci z przewlekłą chorobą nerek w Polsce Katarzyna Kiliś-Pstrusińska Katedra i Klinika Nefrologii Pediatrycznej Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu VII Zjazd PTNefD, Łódź 2015 1 Jakość życia
REFERAT PRACY DYPLOMOWEJ Temat pracy: Projekt i realizacja serwisu ogłoszeń z inteligentną wyszukiwarką
REFERAT PRACY DYPLOMOWEJ Temat pracy: Projekt i realizacja serwisu ogłoszeń z inteligentną wyszukiwarką Autor: Paweł Konieczny Promotor: dr Jadwigi Bakonyi Kategorie: aplikacja www Słowa kluczowe: Serwis
Diagnostyka i monitorowanie cukrzycy i chorób nerek
Diagnostyka i monitorowanie cukrzycy i chorób nerek Business Development Manager Konferencja naukowo-szkoleniowa Ryn Badania laboratoryjne w chorobach nerek Wyzwaniem dla współczesnej medycyny jest badanie
Szanse i zagrożenia przygotowania RSS na podstawie raportu HTA
Szanse i zagrożenia przygotowania RSS na podstawie raportu HTA Co może być istotne w procesie tworzenia RSS? Magdalena Władysiuk Ustawa refundacyjna W krajach o średnim dochodzie RSSs są szansą na finansowanie
Edukacja diabetologiczna prowadzona z wykorzystaniem telemedycyny i e zdrowia na przykładzie pacjentów uczestniczących w programie Diabdis
Edukacja diabetologiczna prowadzona z wykorzystaniem telemedycyny i e zdrowia na przykładzie pacjentów uczestniczących w programie Diabdis PROGRAM EDUKACYJNY Edukatorzy cukrzycowi pomagają zrozumieć
Inicjatywa: ZINTEGROWANE CENTRUM OPIEKI realizowana w okresie r. na terenie całego miasta Poznania przez konsorcjum
Inicjatywa: ZINTEGROWANE CENTRUM OPIEKI realizowana w okresie 02.01.2017 31.12.2018 r. na terenie całego miasta Poznania przez konsorcjum Stowarzyszenia Wzajemnej Pomocy FLANDRIA oraz Stowarzyszenia Medycyna
EBM w farmakoterapii
EBM w farmakoterapii Dr Przemysław Niewiński Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM we Wrocławiu Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM Wrocław EBM Evidence Based Medicine (EBM) "praktyka medyczna
Najnowocześniejszy monitoring stanu pacjenta
Monitor przyłóżkowy Najnowocześniejszy monitoring stanu pacjenta Walka Choroby z Elektroniką Większa elastyczność większa funkcjonalność oraz... łatwość użytkowania Różnorodne zastosowania medyczne wymagają,
Informatyzacja Ochrony Zdrowia w Polsce
Informatyzacja Ochrony Zdrowia w Polsce Marcin Kędzierski Dyrektor Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia Warszawa, 2014-09-24 1 1 Istotne dokumenty i strategie dla rozwoju e-zdrowia w nowej perspektywie
co to oznacza dla mobilnych
Artykuł tematyczny Szerokopasmowa sieć WWAN Szerokopasmowa sieć WWAN: co to oznacza dla mobilnych profesjonalistów? Szybka i bezproblemowa łączność staje się coraz ważniejsza zarówno w celu osiągnięcia
Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med.
Katowice 2016 Jolanta Żak Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med. Damian Kusz W razie zaobserwowania niepokojących
DOŚWIADCZENIA SAMORZĄDU SYSTEMU INFORMACYJNEGO E-ZDROWIE WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO W ZAKRESIE WDRAŻANIA PODLASKIEGO. Kraków, r.
DOŚWIADCZENIA SAMORZĄDU WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO W ZAKRESIE WDRAŻANIA PODLASKIEGO SYSTEMU INFORMACYJNEGO E-ZDROWIE Kraków, 12.01.2017r. I. Etap przygotowawczy przedprojektowy Przygotowanie i organizacja
Urząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą
14 listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą Cukrzyca jest chorobą, która staje się obecnie jednym z najważniejszych problemów dotyczących zdrowia publicznego. Jest to przewlekły i postępujący proces
Zarządzenie Nr 60/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 sierpnia 2008 r.
Zarządzenie Nr 60/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 sierpnia 2008 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: opieka długoterminowa
zdalne monitorowanie EKG
dla lekarzy i gabinetów lekarskich, jednostek służby zdrowia, pielęgniarek, hospicjów, sanatoriów, dla wszystkich Kardio. zdalne monitorowanie EKG Kardio : zdalne monitorowanie pracy serca U pacjentów:
PLATFORMA DO PRZETWARZANIA ZDJĘĆ TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ MÓZGU ORAZ ZDJĘĆ MAMMOGRAFICZNYCH WSPOMAGAJĄCA DIAGNOZOWANIE CHORÓB
PLATFORMA DO PRZETWARZANIA ZDJĘĆ TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ MÓZGU ORAZ ZDJĘĆ MAMMOGRAFICZNYCH WSPOMAGAJĄCA DIAGNOZOWANIE CHORÓB Międzynarodowa Konferencja Naukowa Studentów Uczelni Medycznych. Kraków, 2009
Wypracowane rezultaty. Krajowa Konferencja OKRĄGŁY STÓŁ Łańcuch Zaufania
Wypracowane rezultaty Krajowa Konferencja OKRĄGŁY STÓŁ Łańcuch Zaufania Co użytkownicy wiedzą o TeleZdrowiu? Część I Pomimo iż, TeleZdrowie obecne jest na rynku już 20 lat, wciąż powszechny jest brak zrozumienia
RDC Podręcznik dla ośrodka badawczego do wprowadzania danych online
RDC Podręcznik dla ośrodka badawczego do wprowadzania danych online Witamy w systemie Oracle Clinical Remote Data Capture (RDC) RDC to internetowe narzędzie do elektronicznego gromadzenia danych opracowane