Zarządzenie Nr 60/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 sierpnia 2008 r.

Transkrypt

1 Zarządzenie Nr 60/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 sierpnia 2008 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: opieka długoterminowa Zarządzenie Nr 60/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 sierpnia 2008 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: opieka długoterminowa Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, ze zm.1) zarządza się, co następuje: 1. W zarządzeniu Nr 53/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 6 sierpnia 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: opieka długoterminowa, zwanym dalej "zarządzeniem", wprowadza się następujące zmiany: 1) w Warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju: opieka długoterminowa stanowiących załącznik do zarządzenia, zwanych dalej "warunkami zawarcia umów": a) 13 otrzymuje brzmienie:,, Stacjonarne zakłady długoterminowej opieki zdrowotnej udzielają świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w zakresach określonych w 10 ust Podstawowy pakiet świadczeń, udzielanych w stacjonarnych zakładach długoterminowej opieki zdrowotnej obejmuje: 1) świadczenia lekarskie; 2) świadczenia pielęgniarskie; 3) rehabilitację ogólną w podstawowym zakresie, celem zmniejszenia skutków upośledzenia ruchowego oraz usprawnienia ruchowego; 4) świadczenia psychologa; 5) terapię zajęciową; 6) leczenie farmakologiczne; 7) leczenie dietetyczne; 8) zaopatrzenie w środki pomocnicze i ortopedyczne określone w załączniku nr 4 warunków zawarcia umów; 9) zapewnienie podstawowych badań diagnostycznych zleconych przez lekarza zakładu; 10) zapewnienie transportu sanitarnego w dniu wypisu z zakładu lub w dniu skierowania pacjenta do szpitala lub na konsultację z wyłączeniem stanów nagłych;

2 11) edukację zdrowotną polegającą na przygotowaniu rekonwalescenta i jego rodziny (opiekuna) do samoopieki i samopielęgnacji w warunkach domowych (jeŝeli dotyczy). 3. W ramach świadczeń w oddziale dla przewlekle chorych zapewnia się całodobową opiekę i leczenie osób, które przebyły fazę leczenia szpitalnego w oddziałach opieki krótkoterminowej, mają ukończony proces diagnozowania, leczenia operacyjnego lub intensywnego leczenia zachowawczego, lecz wymagają dalszej hospitalizacji. 4. Świadczenia w zakładzie pielęgnacyjno opiekuńczym; świadczenia w zakładzie pielęgnacyjno opiekuńczym dla dzieci i młodzieŝy: 1) zadaniem zakładu pielęgnacyjno opiekuńczego jest okresowe objęcie całodobową pielęgnacją i kontynuacja leczenia2) osób przewlekle chorych oraz osób, które przebyły leczenie szpitalne i mają ukończony proces diagnozowania, leczenia operacyjnego lub intensywnego leczenia zachowawczego a nie wymagają juŝ dalszej hospitalizacji. Jednak ze względu na stan zdrowia i stopień niepełnosprawności oraz brak moŝliwości samodzielnego funkcjonowania w środowisku domowym są niezdolne do samoopieki oraz wymagają kontroli lekarskiej, profesjonalnej pielęgnacji i rehabilitacji oraz zapewnienia opieki pielęgniarskiej; 2) sprawowanie przez zakład pielęgnacyjno opiekuńczy opieki nad osobami, o których mowa w pkt 1 i które w skali oceny Barthel uzyskali od 0 5 punktów moŝliwe jest pod warunkiem spełnienia przez świadczeniodawcę wymogów określonych w załączniku nr 3a do warunków zawarcia umów; 3) świadczeniodawca zobowiązany jest do dokumentowania udzielonych świadczeń w,,karcie czynności pielęgnacyjnych", której wzór stanowi załącznik nr 5 do warunków zawarcia umów. 5. Świadczenia w zakładzie opiekuńczo leczniczym; świadczenia w zakładzie opiekuńczo leczniczym dla pacjentów wentylowanych mechanicznie: 1) zadaniem zakładu opiekuńczo leczniczego jest okresowe lub stałe objęcie całodobową pielęgnacją i kontynuacją leczenia2 osób przewlekle chorych oraz osób, które przebyły leczenie szpitalne i mają ukończony proces diagnozowania, leczenia operacyjnego lub intensywnego leczenia zachowawczego a nie wymagają juŝ dalszej hospitalizacji. Jednak ze względu na stan zdrowia, stopień niepełnosprawności, brak moŝliwości samodzielnego funkcjonowania w środowisku domowym są niezdolne do samoopieki oraz wymagają kontroli lekarskiej, profesjonalnej pielęgnacji i rehabilitacji oraz zapewnienia opieki pielęgniarskiej; 2) świadczenia w zakładzie opiekuńczo leczniczym dla pacjentów wentylowanych mechanicznie obejmują dodatkowo zapewnienia całodobowego, mechanicznego lub ciśnieniowego wspomagania oddechu u pacjentów z niewydolnością oddechową, którzy wymagają stosowania ciągłej terapii oddechowej przy pomocy respiratora, lecz nie wymagają hospitalizacji w oddziałach intensywnej terapii; 3) sprawowanie przez zakład opiekuńczo leczniczy o profilu ogólnym, opieki nad osobami, o których mowa w pkt 1 i które w skali oceny Barthel uzyskali od 0 5 punktów oraz nad chorymi wentylowanymi mechanicznie, o których mowa w pkt 2, moŝliwe jest pod warunkiem spełnienia przez świadczeniodawcę wymogów określonych w załączniku nr 3a do niniejszych warunków zawarcia umów;

3 4) świadczeniodawca zobowiązany jest do dokumentowania udzielonych świadczeń w,,karcie czynności pielęgnacyjnych", której wzór stanowi załącznik nr 5 do warunków zawarcia umów. 6. Świadczenia w zakładzie opiekuńczo leczniczym dla dzieci i młodzieŝy; świadczenia w zakładzie opiekuńczo leczniczym dla dzieci wentylowanych mechanicznie: 1) zadaniem zakładu opiekuńczo leczniczego dla dzieci i młodzieŝy jest okresowe lub stałe objęcie całodobową pielęgnacją i kontynuacją leczenia2 osób przewlekle chorych oraz osób, które przebyły leczenie szpitalne i mają ukończony proces diagnozowania, leczenia operacyjnego lub intensywnego leczenia zachowawczego a nie wymagają juŝ dalszej hospitalizacji. Jednak ze względu na stan zdrowia, stopień niepełnosprawności, brak moŝliwości samodzielnego funkcjonowania w środowisku domowym są niezdolne do samoopieki oraz wymagają kontroli lekarskiej, profesjonalnej pielęgnacji i rehabilitacji oraz zapewnienia opieki pielęgniarskiej; 2) świadczenia w zakładzie opiekuńczo leczniczym dla pacjentów wentylowanych mechanicznie obejmują dodatkowo zapewnienia całodobowego, mechanicznego lub ciśnieniowego wspomagania oddechu u pacjentów z niewydolnością oddechową, którzy wymagają stosowania ciągłej terapii oddechowej przy pomocy respiratora, lecz nie wymagają hospitalizacji w oddziałach intensywnej terapii; 3) sprawowanie przez zakład opiekuńczo leczniczy dla dzieci i młodzieŝy o profilu ogólnym, opieki nad osobami, o których mowa w pkt 1 i które w skali oceny Barthel uzyskali od 0 5 punktów oraz nad chorymi wentylowanymi mechanicznie, o których mowa w pkt 2, moŝliwe jest pod warunkiem spełnienia przez świadczeniodawcę wymogów określonych w załączniku nr 3a do warunków zawarcia umów; 4) świadczeniodawca zobowiązany jest do dokumentowania udzielonych świadczeń w,,karcie czynności pielęgnacyjnych", której wzór stanowi załącznik nr 5 do warunków zawarcia umów.", b) w 15 ust. 2 i 3 otrzymują brzmienie:,,2. Dokumentacją wymaganą do objęcia chorego pielęgniarską opieką długoterminową jest: 1) skierowanie, według wzoru stanowiącego załącznik nr 9 do warunków zawarcia umów, wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego oraz 2) kwalifikacja pielęgniarki opieki długoterminowej, według wzoru załącznik nr 10 do warunków zawarcia umów. 3. Okres objęcia chorego pielęgniarską opieką długoterminową jest uzaleŝniony od stanu zdrowia pacjenta. Ocena jego stanu samoobsługi odbywa się co 6 miesięcy wg załącznika nr 10 do warunków zawarcia umów. W przypadku gdy pacjent uzyskał więcej niŝ 40 punktów wg zmodyfikowanej skali Barthel, Fundusz nie finansuje dalszego objęcia pielęgniarską opieką długoterminową.", c) w 16 w ust. 2 pkt 4 otrzymuje brzmienie:

4 ,, 4) do pielęgniarskiej opieki długoterminowej mogą być zakwalifikowani pacjenci przewlekle chorzy, niezdolni do samoopieki, którzy w ocenie skali Barthel określonej załącznikiem nr 10 warunków zawarcia umów, uzyskali od 0 do 40 punktów i wymagają bezwzględnie realizacji przynajmniej jednego z wymienionych świadczeń pielęgniarskich przez okres powyŝej 2 tygodni: a) kroplowego wlewu doŝylnego wynikającego ze stałego zlecenia lekarskiego związanego z prowadzonym procesem leczenia, b) wykonywania zabiegów pielęgnacyjno leczniczych w stomiach, przetokach, odleŝynach, troficznych owrzodzeniach podudzi i trudno gojących się ranach, c) karmienia przez zgłębnik i przez przetokę, d) płukania pęcherza moczowego, e) pielęgnacji w związku z załoŝoną rurką tracheotomijną, f) zakładania i usuwania cewnika (stałe zlecenie lekarskie);", d) spis załączników do warunków zawarcia umów otrzymuje brzmienie:,,załączniki: Załącznik nr 1a Katalog zakresów świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych Załącznik nr 1b Katalog zakresów świadczeń w opiece paliatywno hospicyjnej Załącznik nr 2a Wzór umowy o udzielanie świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych Załącznik nr 2b Wzór umowy o udzielanie świadczeń w opiece paliatywno hospicyjnej Załącznik nr 3a Warunki dla świadczeniodawców świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze Załącznik nr 3b Warunki dla świadczeniodawców świadczenia w opiece paliatywno hospicyjnej Załącznik nr 4 Katalog środków pomocniczych i przedmiotów ortopedycznych, w które powinien zaopatrzyć świadczeniobiorcę stacjonarny zakład opieki długoterminowej Załącznik nr 5 Karta czynności pielęgnacyjnych dla ZOL i ZPO Załącznik nr 6 Karta czynności pielęgnacyjnych dla pielęgniarki opieki długoterminowej Załącznik nr 7 Standardowe wyposaŝenie nesesera pielęgniarskiego Załącznik nr 8 Karta kwalifikacji pacjenta do udzielenia świadczeń w ZOL/ZPO (zmodyfikowana skala Barthel) Załącznik nr 9 Skierowanie do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową Załącznik nr 10 Kwalifikacja pielęgniarska do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową Załącznik nr 11 Zgoda pacjenta do objęcia opieką paliatywno hospicyjną Załącznik nr 12 Wykaz chorób do objęcia opieką hospicyjną osób dorosłych Załącznik nr 13 Wykaz jednostek chorobowych do objęcia opieką hospicyjną dzieci"; 2) załącznik nr 1a do warunków zawarcia umów otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia; 3) w załączniku nr 2a do warunków zawarcia umów 1 ust. 3 otrzymuje brzmienie:,,3. Warunki zawarcia umów, o których mowa w ust. 2, obowiązują w okresie rozliczeniowym przypadającym na okres od dnia...do dnia.... Warunki na dalsze okresy rozliczeniowe w okresie obowiązywania umowy ustalane są w trybie określonym w 9 umowy.";

5 4) w załączniku nr 2b do warunków zawarcia umów 1 ust. 3 otrzymuje brzmienie,,3. Warunki zawarcia umów, o których mowa w ust. 2, obowiązują w okresie rozliczeniowym przypadającym na okres od dnia...do dnia.... Warunki na dalsze okresy rozliczeniowe w okresie obowiązywania umowy ustalane są w trybie określonym w 9 umowy."; 5) w załączniku nr 3b do warunków zawarcia umów, w pkt 2, treść podpunktu 2.4 otrzymuje brzmienie:,, 2.4 Sprzęt medyczny i pomocniczy wymagane 9) koncentrator tlenu lub inne dostępne źródło tlenu (co najmniej 2 szt.) 10) ssak elektryczny (co najmniej 2 szt.) 11) inhalatory 12) glukometry 13) aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi (co najmniej 2 szt) 14) zestaw do udzielania pierwszej pomocy lekarskiej 15) standardowe wyposaŝenie nesesera pielęgniarskiego dla kaŝdej pielęgniarki, zgodnie z załącznikiem nr 7 do zarządzenia 6) dotychczasowe załączniki nr 10, 11, 12, 13, 14 do warunków zawarcia umów otrzymują nową numerację i stają się analogicznie załącznikami nr 9, 10, 11, 12,13. Zarządzenie wchodzi w Ŝycie z dniem podpisania, z mocą obowiązującą od 1 sierpnia 2008 r. 2. "

6 Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia Jacek Paszkiewicz 1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 94, poz. 788, Nr 132, poz. 1110, Nr 138, poz. 1154, Nr 157, poz. 1314, Nr 164, poz. 1366, Nr 169, poz. 1411, Nr 179, poz oraz z 2006 r. Nr 75, poz. 519, Nr 104 poz. 708 i 711 i Nr 143, poz. 1030, Nr 170, poz. 1217, Nr 191, poz. 1410, Nr 227, poz.1658 i Nr 249, poz. 1824, z 2007r. Nr 64, poz. 427 i 433, Nr 82, poz. 559, Nr 115, poz. 793i Nr 133, poz.922 oraz z 2008 r. Nr 52, poz. 305 i Nr 70, poz ) Kontynuacja leczenia oznacza dalsze postępowanie lecznicze odpowiadające stanowi zdrowia pacjenta, w tym podawanie leków i wykonywanie badań diagnostycznych, niezbędnych w chorobach o charakterze przewlekłym oraz stosowanie wskazań po zakończeniu leczenia w oddziale szpitalnym, wg indywidualnej oceny lekarza zakładu opieki długoterminowej