Tele-EKG nowe możliwości bezpiecznej rehabilitacji kardiologicznej w warunkach domowych

Transkrypt

1 Tele-EKG nowe możliwości bezpiecznej rehabilitacji kardiologicznej w warunkach domowych mgr Elżbieta Wróbel, mgr Bartłomiej Szczuka Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II

2 Telemonitoring kardiologiczny polega na monitorowaniu pacjenta przy użyciu aparatu Tele-Ekg, podczas treningu w warunkach domowych, a następnie przesyłaniu zapisu Ekg za pomocą medium komunikacyjnego (PSTN, ISDN, GSM/GPRS, Internet) do ośrodka nadzorującego

3 Cele programu: Możliwość stałego kontaktu pacjenta z ośrodkiem prowadzącym( lekarz, fizjoterapeuta, psycholog). Wzrost motywacji pacjenta do ćwiczeń, poprzez zwiększenie poczucia bezpieczeństwa. Pomoc w kształtowaniu nawyków prozdrowotnych w życiu codziennym. Łączność teleinformatyczna pomiędzy różnymi ośrodkami rehabilitacyjnymi realizującymi program Tele-EKG (dla celów konsultacji przypadków, zbierania baz danych).

4 Założenia programu: Program Tele-rehabilitacji obejmuje pacjentów po Ostrym Zespole Wieńcowym kierowanych do Ośrodka Rehabilitacji i Medycyny Rodzinnej celem kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej Pacjenci przysłani przez ZUS w ramach umowy z Ośrodkiem Rehabilitacji i Medycyny Rodzinnej.

5 Etapy programu: I. Diagnostyka kwalifikacyjna badania laboratoryjne echokardiografia próba wysiłkowa konsultacja lekarska konsultacja z fizjoterapeutą konsultacja z psychologiem

6 II. Wczesna rehabilitacja kardiologiczna ambulatoryjna lub stacjonarna w Ośrodku Rehabilitacji i Medycyny Rodzinnej. 24 spotkania (minimum 15 spotkań) Nauka samodzielnego pomiaru tętna Nauka obsługi urządzenia Tele-EKG Wyposażenie pacjenta w zestaw Tele-EKG(telefon GSM, aparat EHO3, elektrody jednorazowe) Nauka prawidłowego wykonywania ćwiczeń przewidzianych w programie rehabilitacji domowej

7 Rehabilitacja pacjentów ZUS 4-5 spotkań w Ośrodku Rehabilitacji Nauka samodzielnego pomiaru tętna Nauka obsługi urządzenia Tele-EKG Wyposażenie pacjenta w zestaw Tele-EKG(telefon GSM, aparat EHO3, elektrody jednorazowe) Nauka prawidłowego wykonywania ćwiczeń przewidzianych w programie rehabilitacji domowej

8 III. Rehabilitacja domowa: Przygotowany przez fizjoterapeutę trening 1 raz dziennie, trwający od 30 do 45min. Przez 8 do 10 tygodni w wypadku pacjentów wczesnej rehabilitacji kardiologicznej, oraz minimalnie 7 ( średnio 9-10) w przypadku pacjentów z ZUS. Aparat jest zaprogramowany na 5 pomiarów, podczas jednego cyklu treningowego, które po przesłaniu do ośrodka są analizowane przez lekarza dyżurnego (możliwość porównania zapisu z wzorcowym badaniem wykonanym w spoczynku)

9 Prezentacja aparatów: W skład systemu tele-ekg wchodzą aparaty Ekg wykonujące akwizycję, transmisję oraz archiwizację danych wg. standardu SCP (Standard Communication Protocol for Computer Assisted Electrocardiography) opracowanego przez Europejski Komitet Normalizacyjny (CEN) w Brukseli.

10 Opis aparatu EHO 3 Przewody do podłączenia elektrod jednorazowych Kabel łączący aparat z telefonem GSM Przycisk włączający/ wyłączający aparat EHO3 Przycisk uruchamiający transmisje danych via GPRS Gniazdo RS232 do podłączenia komputera lub telefonu GSM

11 Integralna częścią systemu tele-ekg jest oprogramowanie Cardio Scp. Program ten oprócz przyjmowania, wymiarowania i opisywania zapisów Ekg, umożliwia: Prowadzenie kartotek pacjenta Wprowadzanie danych administracyjnych Prowadzenie karty historii choroby( w tym sposobów leczenia)

12 Program rehabilitacji domowej Czas trwania treningu: ok. 45 min. Ćwiczenia: ogólnousprawiniające, oddechowe, z oporem ( taśma Thera Band) trening na cykloergometrze rowerowym obciążenie w WAT dostosowane do możliwości pacjenta na podstawie próby wysiłkowej oraz karty rehabilitacyjnej z okresu ambulatoryjnego,trening w formie interwałowej trening marszowy na bieżni

13 trening marszowy w terenie trening kombinowany kończyn górnych i dolnych ( Nordic Walking) Intensywność marszu dostosowana do możliwości pacjenta, regulowana limitem tętna na podstawie próby wysiłkowej. Wybór rodzaju treningu w zależności od indywidualnych możliwości pacjenta. (wydolność,choroby współistniejące,dostepność sprzętu)

14 Trening domowy zgodnie z zaleceniami Przesyłanie wyników badania do ośrodka przyjąć lekarstwo zmienić intensywność treningu Ocena wyników ekg przez lekarza i ewentualnie proste zalecenia dla pacjenta

15 IV. Zakończenie cyklu: Badania laboratoryjne Echokardiografia Próba wysiłkowa Konsultacje (kardiolog, psycholog, fizjoterapeuta, dietetyk)

16 Dziękuję za uwagę.