Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2)

Transkrypt

1 Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) Patofizjologia nurkowania Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

2 Zagadnienia Urazy ciśnieniowe Choroba ciśnieniowa Narkoza azotowa Hipoksja (niedotlenienie) Hiperkapnia (zatrucie dwutlenkiem węgla) Hipokapnia (niedobór dwutlenku węgla) Zatrucie tlenkiem węgla Zatrucie tlenem Zranienia przez niebezpieczne zwierzęta morskie Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

3 Urazy ciśnieniowe Budowa ucha ucho zewnętrzne małżowina uszna zewnętrzny kanał słuchowy ucho środkowe błona bębenkowa jama bębenkowa kostki słuchowe trąbka słuchowa (trąbka Eustachiusza) ucho wewnętrzne kanały półkoliste (błędnik), ślimak Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

4 Urazy ciśnieniowe Uraz ciśnieniowy ucha pęknięcie błony bębenkowej - brak lub za słaba reakcja na zmianę ciśnienia Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

5 Urazy ciśnieniowe Uraz ciśnieniowy ucha pęknięcie okienka okrągłego zbyt późna reakcja na zmianę ciśnienia zbyt silne wykonywanie próby Valsalvy Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

6 Urazy ciśnieniowe Uraz ciśnieniowy ucha objawy podczas zanurzania lub wynurzania narastanie ucisku przechodzenie ucisku w coraz większy ból pęknięcie błony bębenkowej nagłe ustąpienie bólu nagłe zawroty głowy nudności, wymioty utrata orientacji w przestrzeni Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

7 Urazy ciśnieniowe Uraz ciśnieniowy ucha objawy po wyjściu z wody wyciek krwi z zewnętrznego kanału słuchowego upośledzenie słuchu - szum, dzwonienie w uszach nudności, wymioty ból głowy Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

8 Urazy ciśnieniowe Uraz ciśnieniowy ucha Zapobieganie dbałość o czystość uszu równomierne wyrównywanie ciśnienia w uszach podczas zanurzania próba Valsalvy lub manewr Toynbee często i delikatnie prędkość zanurzania dostosowana do możliwości wyrównywania ciśnienia w uchu środkowym Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

9 Urazy ciśnieniowe Uraz ciśnieniowy ucha Zapobieganie nie należy nurkować podczas kataru nie należy używać zbyt ciasnego kaptura natychmiastowe zatrzymanie zanurzania/wynurzania w przypadku problemu z wyrównaniem ciśnienia zanurzanie zmniejszenie głębokości, ponowna próba wynurzanie oczyszczenie dróg oddechowych ze śluzu, powolne dalsze wynurzanie Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

10 Urazy ciśnieniowe Inne urazy ciśnieniowe Uraz ciśnieniowy zęba występuje bardzo rzadko możliwość uszkodzenia zęba podczas wynurzania Uraz ciśnieniowy zatok spowodowany zablokowaniem ujścia zatok śluzem Uraz ciśnieniowy twarzy spowodowany brakiem wyrównania ciśnienia w masce Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

11 Uraz ciśnieniowy płuc Przyczyny zwiększenie objętości gazu znajdującego się w pęcherzykach płucnych wynurzanie z wstrzymanym oddechem zbyt duża prędkość wynurzania do możliwości wypływu gazu z płuc Sytuacje pod wodą awaria sprzętu zablokowanie zaworu dodawczego KRW, lub suchego skafandra w pozycji otwartej utrata przytomności w czasie wynurzania Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

12 Uraz ciśnieniowy płuc Objawy uszkodzenie tkanki płucnej (rozerwanie pęcherzyków) kaszel - odksztuszanie pienistej, krwawej wydzieliny bóle podczas oddychania spłycenie oddechu duszność Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

13 Uraz ciśnieniowy płuc Objawy odma opłucnowa ostry ból w klatce piersiowej silna duszność przyspieszenie tętna odma śródpiersia uczucie ucisku, ból w klatce piersiowej chrypka, metaliczność głosu odma podskórna trzeszczenie przy ucisku skóry nad obojczykami i w okolicach szyi Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

14 Uraz ciśnieniowy płuc Zapobieganie rytmicznie oddychanie podczas wynurzania zakaz wstrzymywania oddechu szczególnie na małych głębokościach podczas oddychania z jednego automatu przestrzeganie bezpiecznej prędkości wynurzania - 10 m/min Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

15 Uraz ciśnieniowy płuc Zapobieganie unikanie nurkowania podczas dużego falowania głębsze przystanki w warunkach morskich unikanie nurkowania po zapaleniu oskrzeli lub płuc przynajmniej miesięczna przerwa dbałość o sprzęt nurkowy prawidłowe funkcjonowanie zaworów dodawczych KRW i suchego skafandra Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

16 Uraz ciśnieniowy płuc Pierwsza pomoc eliminacja czynników stresogennych, zapewnienie maksimum komfortu ciepło, sucho, cisza, spokój podanie do oddychania czystego tlenu zwiększenie podaży tlenu dla zrównoważenia zmniejszonej powierzchni wchłaniania wezwanie medycznych służb ratunkowych kontakt z najbliższym ośrodkiem medycyny hiperbarycznej Krajowy Ośrodek Medycyny Hiperbarycznej w Gdyni DAN Europe Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

17 Choroba ciśnieniowa Zespół objawów spowodowanych uwolnieniem nadmiaru azotu w tkankach, powstałe na skutek nieprawidłowego wynurzania Mechanizm powstawania prawo Henry ego - objętość gazu rozpuszczonego w cieczy rośnie wraz ze wzrostem ciśnienia i spadkiem temperatury zatory gazowe w tkankach Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

18 Choroba ciśnieniowa Przyczyny zbyt duża prędkość wynurzania niewłaściwie wyliczony profil dekompresji niewłaściwie przeprowadzona dekompresja zewnętrzne czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia choroby ciśnieniowej wysiłek fizyczny podczas nurkowania, zła kondycja niska temperatura wody otyłość wiek niewłaściwy bilans wodny (odwodnienie) obecność alkoholu we krwi Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

19 Choroba ciśnieniowa Objawy Postać subkliniczna (mikropęcherzykowa) reakcja układu odpornościowego na białkowe pozostałości po mikropęcherzykach, zatory i zakrzepy w obwodowych naczyniach włosowatych objawy charakterystyczne dla nurkowań bezdekompresyjnych zmęczenie i senność stan podgorączkowy mrowienie i drętwienie kończyn (głównie stopy i dłonie) Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

20 Choroba ciśnieniowa Objawy Typ I - postać lekka (pęcherzyki azotu w tkankach obwodowych) objawy charakterystyczne dla nurkowań dekompresyjnych swędzenie skóry bóle stawów lub mięśni skóra marmurkowata Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

21 Choroba ciśnieniowa Objawy Typ II - postać ciężka (pęcherzyki azotu we krwi) objawy neurologiczne mrowienie i drętwienie kończyn uszkodzenie rdzenia kręgowego - niedowład, porażenie kończyn dolnych udar mózgu niedowład, porażenie połowiczne objawy płucne zablokowanie filtra płucnego (zawał płuc) niewydolność serca niedotlenienie Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

22 Choroba ciśnieniowa Typ III - postać przewlekła (odległe następstwo nurkowania) objawy charakterystyczne dla wieloletniego nurkowania zawodowego jałowa martwica kości rozrywanie komórek tłuszczowych szpiku zablokowanie przepływu krwi zahamowanie procesów regeneracji niedokrwienny zawał kości Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

23 Choroba ciśnieniowa Zapobieganie nurkowanie w granicach limitów bezdekompresyjnych margines bezpieczeństwa min. 3 czasu bezdekompresyjnego stosowanie przystanku bezpieczeństwa 3 min. na 3-6 metrach również po nurkowaniach dekompresyjnych (po skończeniu formalnej dekompresji) wynurzanie z prędkością nie większą niż 10m/min. dbanie o odpowiednie nawodnienie organizmu szczególnie przy nurkowaniach dekompresyjnych; podczas nurkowań wielodniowych; przy wysokich temperaturach powietrza Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

24 Choroba ciśnieniowa Zapobieganie dbanie o dobrą kondycje psychofizyczną konserwatyzm profilu dekompresji adekwatny do warunków wiek temperatura wody wysiłek fizyczny czas do lotu samolotem, lub podróży na wysokość 1000m n.p.m. co najmniej 18h po nurkowaniu bezdekompresyjnym co najmniej 24h po nurkowaniu dekompresyjnym rozważne korzystanie z komputerów nurkowych Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

25 Choroba ciśnieniowa Pierwsza pomoc eliminacja czynników stresogennych, zapewnienie maksimum komfortu ciepło, sucho, cisza, spokój podanie do oddychania czystego tlenu przyśpieszenie eliminacji azotu z krwioobiegu wezwanie medycznych służb ratunkowych kontakt z najbliższym ośrodkiem medycyny hiperbarycznej Krajowy Ośrodek Medycyny Hiperbarycznej w Gdyni DAN Europe Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

26 Narkoza azotowa Narkotyczne działanie azotu pod ciśnieniem zaburzenia w przewodzeniu impulsów nerwowych przeważnie występuje na głębokości większej niż 25m - osoby szczególnie podatne odczuwają objawy na mniejszych głębokościach objawy związane ze stanem psychofizycznym objawy pogłębiają się wraz ze wzrostem głębokości Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

27 Narkoza azotowa Objawy pogorszona percepcja i koordynacja, spowolnione reakcje zaburzenia psychiczne strach, niepokój euforia omamy słuchowe i wzrokowe objawy ustają po zmniejszeniu głębokości bez następstw po nurkowaniu Konsekwencje utrata samokontroli, utrudniona komunikacja niekiedy panika luki w pamięci Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

28 Hipoksja Niewystarczające zaopatrzenie tkanek ciała w tlen ciśnienie parcjalne tlenu zbyt niskie, by związać go z hemoglobiną ze względu na podwyższone ciśnienie otoczenia, hipoksja podczas nurkowania w sprzęcie powietrznym występuje niezwykle rzadko może do niej dojść podczas nurkowania na wstrzymanym oddechu niewłaściwie przeprowadzona hiperwentylacja może być skutkiem masywnego zachłyśnięcia jest konsekwencją zatrucia tlenkiem węgla Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

29 Hipoksja Przyczyny nurkowanie na wstrzymanym oddechu hiperwentylacja przed zanurzeniem prowadzi do hipokapnii (niedoboru dwutlenku węgla), co pozwala odsunąć w czasie odruch oddechowy na głębokości tlen może być metabolizowany z osocza i mięśni, dzięki podwyższonemu ciśnieniu otoczenia podczas wynurzenia ciśnienie otoczenia spada, co sprawia, że ciśnienie parcjalne tlenu w krwi jest zbyt niskie do powstania oksyhemoglobiny i metabolizowania tlenu z osocza Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

30 Hipoksja Przyczyny podtopienie (masywne zachłyśnięcie) woda wypełniająca płuca powoduje uszkodzenie tkanki płucnej i rozrzedzenie krwi proces ten może trwać nawet kilka godzin, prowadząc stopniowo do hipoksemii (nienormalnie niskiego poziomu tlenu w krwi) zatrucie tlenkiem węgla uniemożliwienie wiązania tlenu z hemoglobiną Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

31 Hipoksja Objawy Skutki nagła utrata przytomności odruch obronny mający na celu zmniejszenie aktywności mózgowej i zmniejszenie zapotrzebowania na tlen tkanki nerwowej postępujące obumieranie tkanek (szczególnie tkanki nerwowej) Zapobieganie unikanie nadmiernej hiperwentylacji podczas nurkowania na wstrzymanym oddechu Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

32 Hipoksja Pierwsza pomoc eliminacja czynników stresogennych, zapewnienie maksimum komfortu ciepło, sucho, cisza, spokój resuscytacja krążeniowo-oddechowa (jeśli konieczna) podanie do oddychania czystego tlenu podniesienie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi, umożliwiające jego transport do tkanek wezwanie medycznych służb ratunkowych Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

33 Hiperkapnia Podwyższone stężenie dwutlenku węgla CO2 jest produktem przemiany materii chemoreceptory CO2 stymulują odruch oddechowy podwyższone ciśnienie parcjalne CO2 powoduje zaburzenia rytmu oddechowego Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

34 Hiperkapnia Przyczyny nagromadzenie (retencja) w organizmie CO2 pochodzącego z metabolizmu komórkowego wystąpienie zadyszki (wysiłek, ciasny skafander, płytki, szybki oddech) używanie aparatów o dużej przestrzeni martwej, dużych oporach oddechowych, małym wydatku niedostateczna wentylacja płuc (zwolniony rytm oddechowy, zwiększona prężność tlenu, zwiększona gęstość gazu) nurkowanie z zatrzymanym oddechem nieprawidłowe działanie absorbentu podczas nurkowania w aparatach o obiegu zamkniętym duża zawartość CO2 w mieszaninie oddechowej podczas sprężania powietrza zanieczyszczonego CO, sprawnie działające filtry sprężarki utleniają go do CO2 Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

35 Hiperkapnia Objawy Normalnie w powietrzu atmosferycznym PCO2 wynosi 0,0003 ata PCO2 poniżej 0,01 ata zwykle brak jakichkolwiek objawów PCO2 między 0,01 ata a 0,03 ata przyspieszenie i pogłębienie oddechu uczucie duszności zaniepokojenie i pobudzenie Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

36 Hiperkapnia Objawy PCO2 między 0,03 ata a 0,07 ata bóle i zawroty głowy przyspieszone tętno spadek sprawności fizycznej i psychicznej PCO2 między 0,07 ata a 0,1 ata objawy nasilają się spadek ciśnienia krwi apatia drgawki i sinica Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

37 Hiperkapnia Objawy PCO2 powyżej 0,1 ata ustają drgawki utrata przytomności rzadkie oddechy śmierć Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

38 Hiperkapnia Zapobieganie podczas wzmożonego wysiłku i oddychania przez fajkę spokojny, głęboki oddech przy wystąpieniu zadyszki zatrzymanie się, odpoczynek, uspokojenie oddechu unikanie korzystania z automatów oddechowych o dużych oporach i dużej przestrzeni martwej unikanie serii intensywnych nurkowań na wstrzymanym oddechu unikanie oszczędzania powietrza poprzez opóźnianie wydechu (krótkie wstrzymywanie powietrza) Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

39 Hiperkapnia Pierwsza pomoc eliminacja czynników stresogennych, zapewnienie maksimum komfortu ciepło, sucho, cisza, spokój podanie do oddychania czystego tlenu przyśpieszenie wypłukiwania nadmiaru dwutlenku węgla z krwioobiegu wezwanie medycznych służb ratunkowych Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

40 Hipokapnia Niedobór dwutlenku węgla w organizmie Przyczyny nadmierna hiperwentylacja zamierzona przed nurkowaniem na wstrzymanym oddechu nieświadoma reakcja na stres, strach i panikę Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

41 Hipokapnia Objawy wstrzymanie oddechu po nadmiernej hiperwentylacji może prowadzić do hipoksji przedłużająca się nieświadoma hiperwentylacja prowadzi do zawrotów głowy, oszołomienia i uruchamia odruch ucieczki, w skrajnych przypadkach może dojść do utraty przytomności Zapobieganie unikanie nadmiernej hiperwentylacji przed nurkowaniem na wstrzymanym oddechu zatrzymanie się i uspokojenie oddechu w sytuacji stresowej Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

42 Zatrucie tlenkiem węgla (zaczadzenie) Tlenek węgla (czad) silnie toksyczny gaz spalinowy, bezwonny, bezbarwny pierwsze objawy przy PCO > 0,0001ata 0,01% w powietrzu atmosferycznym blokowanie transportu tlenu do tkanek poprzez silne wiązanie z hemoglobiną (karboksyhemoglobina - COHb) powinowactwo z hemoglobiną ponad 200 razy większe, niż tlenu w ostrych przypadkach (długotrwałe ekspozycje) zaburzenia gospodarki węglowodanowej, krwawienia wewnątrznarządowe, miejscowe martwice Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

43 Zatrucie tlenkiem węgla (zaczadzenie) Przyczyny zanieczyszczone powietrze w butli złe umiejscowienie ssaka sprężarki spalinowej zasysanie własnych spalin napełnianie butli w warunkach skażonej atmosfery sąsiedztwo urządzeń i obiektów wydalających spaliny centra miast, w pobliżu ruchliwych ulic regiony silnie uprzemysłowione palenie tytoniu przed nurkowaniem powoduje wzrost prężności CO w krwi od 3 do 12 razy Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

44 Zatrucie tlenkiem węgla (zaczadzenie) Objawy (pod wodą zwykle dopiero podczas wynurzania) PCO2 między 0,0001 ata a 0,0004 ata lekki ból głowy po ekspozycji przez 2-3 godziny PCO2 między 0,0004 ata a 0,0008 ata silny ból głowy po ekspozycji przez 1 godzinę PCO2 między 0,0008 ata a 0,0016 ata zawroty i silny ból głowy, wymioty i konwulsje po 45 minutach po dwóch godzinach trwała śpiączka PCO2 między 0,0016 ata a 0,0032 ata zawroty i silny ból głowy, wymioty i konwulsje po 20 minutach po dwóch godzinach zgon Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

45 Zatrucie tlenkiem węgla (zaczadzenie) Objawy (pod wodą zwykle dopiero podczas wynurzania) PCO2 między 0,0032 ata a 0,0064 ata zawroty i silny ból głowy, wymioty i konwulsje po 5 minutach po 30 minutach zgon PCO2 między 0,0064 ata a 0,0128 ata zawroty i silny ból głowy, wymioty i konwulsje po kilku wdechach po kilkunastu minutach zgon PCO2 powyżej 0,0128 ata utrata przytomności po 2 3 wdechach po 3 minutach zgon Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

46 Zatrucie tlenkiem węgla (zaczadzenie) Objawy przewlekłe osłabienie pamięci upośledzenie psychiczne utrata łaknienia utrata czucia w palcach senność w dzień i bezsenność w nocy zaburzenia krążenia, zmiany w morfologii krwi objawy parkinsonizmu: drżenia mięśni, maskowaty wyraz twarzy "chód pingwini - ostrożne poruszanie się z szeroko rozstawionymi nogami szaroziemiste zabarwienie skóry Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

47 Zatrucie tlenkiem węgla (zaczadzenie) Objawy charakterystyczne dla ostrego zatrucia CO jest różowe zabarwienie skóry Zapobieganie korzystanie ze sprawdzonych i solidnych stacji napełniania butli dbanie o stan techniczny sprężarki (głównie filtrów) uważne korzystanie ze sprężarki spalinowej Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

48 Zatrucie tlenkiem węgla (zaczadzenie) Pierwsza pomoc przerwanie kontaktu z tlenkiem węgla resuscytacja krążeniowo-oddechowa (jeśli konieczna) podanie do oddychania czystego tlenu podniesienie PO2 umożliwia metabolizowanie tlenu z osocza i osłabia wiązanie tlenku węgla z hemoglobiną wezwanie medycznych służb ratunkowych kontakt z najbliższym ośrodkiem medycyny hiperbarycznej Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

49 Zatrucie tlenem Efekt Paula Berta toksyczne oddziaływanie na układ nerwowy (PO2 1,6 ata) gwałtowne wyładowania elektryczne w mózgowiu, powodujące atak zbliżony do epilepsji Efekt Lorraina Smitha toksyczne oddziaływanie na tkankę płucną (PO2 0,5 ata) przyczyny bezpośrednie: utlenianie surfaktantu zmiany w tkance płucnej (pęcherzyk / włośniczka) zwłóknienie tkanki płucnej utrudnienie dyfuzji Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

50 Zatrucie tlenem Przyczyny nurkowanie w aparatach tlenowych i mieszankowych długotrwałe lub wielokrotne ekspozycje tlenowe dekompresja akcelerowana gorącymi nitroksami i tlenem testy tolerancji tlenowej w komorach dekompresyjnych lecznicza rekompresja i dekompresja tlenowa duże głębokości podczas nurkowania z użyciem powietrza przekraczanie wartości PPO 2 1,4 podczas nurkowania Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

51 Zatrucie tlenem Objawy zatrucia mózgowego faza przednapadowa (może, ale nie musi wystąpić) konwulsje zaburzenia widzenia (głównie widzenie tunelowe) szum lub dzwonienie w uszach, inne omamy zmysłowe nudności, czkawka drżenie drobnych, pojedynczych mięśni i trzepotanie przepony irytacja, splątanie, pobudzenie, dezorientacja, otępienie, oszołomienie zawroty głowy Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

52 Zatrucie tlenem Objawy zatrucia mózgowego faza toniczna (od 2 do 30s) sztywność ciała, skurcz krtani, utrata przytomności, zanik czynności oddechowej faza kloniczna (ok. 2min) drgawki, powrót czynności oddechowej (nieefektywnej) faza ponapadowa (kilkadziesiąt minut do kilku godzin) zwiotczenie wszystkich mięśni (do 1 minuty), oddanie moczu, stopniowy powrót napięcia mięśniowego, powrót efektywnej akcji oddechowej (gwałtowne i szybkie oddechy), stopniowe odzyskiwanie przytomności (odzyskanie świadomości poprzedzone głębokim otępieniem ponapadowym i stanem ogólnego splątania) Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

53 Zatrucie tlenem Objawy zatrucia płucnego (nie występują podczas nurkowania) łaskotanie za mostkiem uczucie gniecenia i bólu w klatce piersiowej suchy kaszel zwiększenie oporów oddechowych kłopoty z pełnym wdechem Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

54 Zatrucie tlenem Zapobieganie eliminacja dwutlenku węgla z czynnika oddechowego dokładne oznaczanie zawartości tlenu w mieszance oddechowej utrzymywanie dobrej kondycji psychofizycznej unikanie długich jednorazowych ekspozycji unikanie serii nurkowań maksymalnie dwa nurkowania dziennie z przerwą powierzchniową większą niż 2h dobowa aklimatyzacja w nowych warunkach unikanie ciśnienia parcjalnego tlenu powyżej 1,2 ata unikanie wysiłku staranny dobór ewentualnych leków (np. pseudoefedryna) Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

55 Zatrucie tlenem Pierwsza pomoc postępowanie z wydobytą na powierzchnię ofiarą utonięcia: eliminacja czynników stresogennych, zapewnienie maksimum komfortu ciepło, sucho, cisza, spokój resuscytacja krążeniowo-oddechowa (jeśli konieczna) podanie do oddychania czystego tlenu ryzyko wystąpienia urazu ciśnieniowego płuc, lub choroby ciśnieniowej wezwanie medycznych służb ratunkowych kontakt z najbliższym ośrodkiem medycyny hiperbarycznej Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

56 Zranienia przez niebezpieczne zwierzęta morskie Przyczyny świadome (nieprzemyślane), lub nieumyślne interakcje (kontakt) z niebezpiecznymi zwierzętami Rodzaje obrażeń ugryzienia ryby, żółwie ukąszenia (zatrucia jadem) ryby, ślimaki, meduzy oparzenia chemiczne koralowce, meduzy, jeżowce Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

57 Zranienia przez niebezpieczne zwierzęta morskie Objawy rany po ugryzieniach źle się goją z powodu zakażenia bakteryjnego ukąszenia przeważnie bardzo bolesne czasem dochodzi do miejscowego porażenia w szczególnych wypadkach (szczególnie niebezpieczne gatunki) dochodzi do porażenia centralnego układu nerwowego, które może być śmiertelne oparzenia bardzo bolesne, przeważnie źle się goją z powodu zakażenia Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

58 Zranienia przez niebezpieczne zwierzęta morskie Zapobieganie unikanie bliskiego kontaktu z potencjalnie niebezpiecznymi zwierzętami używanie skafandrów z długimi rękawami i nogawkami, nawet w ciepłych wodach Pierwsza pomoc ugryzienia oczyszczenie, odkażenie i opatrzenie rany ewentualnie objawowo podanie antybiotyków Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

59 Zranienia przez niebezpieczne zwierzęta morskie Pierwsza pomoc ukąszenia (zatrucia jadem) i oparzenia przemycie rany gorącą (prawie wrzącą) morską wodą z octem nie należy stosować wody słodkiej, uryny i innych substancji zawierających amoniak, ani alkoholu substancje te mogą wzmocnić działanie toksyn w przypadku kontaktu z Portugalskim Żeglarzem nie używać również octu w przypadku szczególnie niebezpiecznych gatunków konieczna natychmiastowa hospitalizacja i podanie surowicy Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

60 Zranienia przez niebezpieczne zwierzęta morskie Szczególnie niebezpieczne gatunki rogatnice, mureny i żółwie głębokie i bolesne ugryzienia ogończe i skrzydlice bardzo bolesne ukąszenia sporadycznie ukąszenia mogą zagrażać życiu Żeglarz Portugalski bardzo bolesne ukąszenia sporadycznie ukąszenia mogą zagrażać życiu Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

61 Zranienia przez niebezpieczne zwierzęta morskie Śmiertelnie niebezpieczne gatunki szkaradnice (ryby z rodziny skorpenowatych) w płetwach grzbietowych kolce jadowe z silną neurotoksyną, potencjalnie niebezpieczną dla życia człowieka Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

62 Zranienia przez niebezpieczne zwierzęta morskie Śmiertelnie niebezpieczne gatunki stożki (rodzina ślimaków) atakują strzałkami jadowymi z ekstremalnie silną neurotoksyną, mogącą zabić dorosłego człowieka w ciągu kilku minut Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

63 Zranienia przez niebezpieczne zwierzęta morskie Śmiertelnie niebezpieczne gatunki osa morska (meduza występująca w wodach północnej Australii i Oceanii) do 60 pięciometrowych czułków, zawierających ekstremalnie silną neurotoksynę, mogącą zabić dorosłego człowieka w ciągu kilku minut Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

64 Pytania Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS

65 Autorzy Tekst i opracowanie Piotrek Gliszczyński Zdjęcia Anna Dukalska-Belcarz Piotrek Gliszczyński Materiały promocyjne producentów sprzętu nurkowego Ilustracje Dominika Matecka Piotrek Gliszczyński Właściciel prawny: Komisja Działalności Podwodnej ZG PTTK Płetwonurek KDP/CMAS ** (P2) KDP CMAS