INFORMACJA O STANIE BEZPIECZEŃSTWA SANITARNEGO POWIATU HRUBIESZOWSKIEGO ZA 2014 R.

Transkrypt

1 Załącznik do uchwały Nr V/35/2015 Rady Powiatu w Hrubieszowie z dnia 26 marca 2015 r. INFORMACJA O STANIE BEZPIECZEŃSTWA SANITARNEGO POWIATU HRUBIESZOWSKIEGO ZA 2014 R. 1

2 SPIS TREŚCI: str.3 str.4 Zadania i zakres działania Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Sytuacja epidemiologiczna w rejonie działania Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Hrubieszowie w 2014 r. str. 9 Roczna ocena stanu sanitarnego podmiotów działalności leczniczej za rok str.13 Działalność Oddziału Laboratoryjnego PSSE w Hrubieszowie w 2014 roku. str.15 Ocena stanu sanitarnego obiektów żywieniowo-żywnościowych powiatu hrubieszowskiego za 2014 rok. str.20 Stan zaopatrzenia w wodę przeznaczoną do spożycia przez ludzi i nadzór nad jej jakością w 2014 r. str.25 Stan sanitarno-higieniczny obiektów użyteczności publicznej. str.30 Ocena stanu sanitarnego powiatu hrubieszowskiego za rok 2014 w ramach działalności zapobiegawczego nadzoru sanitarnego. str.36 Ocena stanu sanitarnego zakładów pod względem warunków zdrowotnych i środowiska pracy. str.37 Ocena stanu sanitarno higienicznego placówek oświatowo - wychowawczych. str.41 Sprawozdanie z działalności Stanowiska Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia. str.44 Podsumowanie. 2

3 REJON DZIAŁANIA POWIATOWEJ STACJI SANITARNO-EPIDEMIOLOGICZNEJ W HRUBIESZOWIE 3

4 ZADANIA I ZAKRES DZIAŁANIA PAŃSTWOWEJ INSPEKCJI SANITARNEJ Zgodnie z delegacją zawartą w art. 12a ust. 3 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (tj. Dz. U. z 2011 r. Nr 212, poz z późn. zm.) i Wytycznymi Głównego Inspektora Sanitarnego, Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Hrubieszowie przedstawia ocenę stanu sanitarnego powiatu hrubieszowskiego za rok W okresie sprawozdawczym Państwowa Inspekcja Sanitarna realizowała zadania z zakresu zdrowia publicznego, w szczególności poprzez sprawowanie nadzoru sanitarnego nad warunkami higieny środowiska, higieny pracy w zakładach pracy, higieny procesów nauczania i wychowania, higieny wypoczynku i rekreacji, warunkami zdrowotnymi żywności, żywienia i przedmiotów użytku oraz warunkami udzielania świadczeń zdrowotnych przez podmioty lecznicze, zgodnie z kompetencjami określonymi w art. 1 ww. ustawy. Informacje, zebrane w ramach badań monitoringowych z zakresu monitoringu jakości żywności, wody oraz danych epidemiologicznych, wykorzystywane były w profilaktyce zdrowotnej, zapobieganiu powstawania chorób zakaźnych i innych chorób powodowanych warunkami środowiskowymi oraz w zakresie zarządzania środowiskiem. Systematyczny nadzór nad obiektami oraz przeprowadzone badania laboratoryjne umożliwiły ujawnienie nieprawidłowości i zagrożeń sanitarnych. W takich przypadkach Państwowa Inspekcja Sanitarna, mając na uwadze bezpieczeństwo sanitarne powiatu podejmowała niezwłoczne działania w celu usunięcia stwierdzonych uchybień. Nowoczesne wyposażenie laboratoriów działających w Zintegrowanym Systemie Laboratoriów Państwowej Inspekcji Sanitarnej w tym Oddział Laboratoryjny Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Hrubieszowie oraz wdrożone procedury jakości badań zapewniają otrzymanie rzetelnych i wiarygodnych wyników badań. Czynności kontrolne i badania laboratoryjne przeprowadzane są zgodnie z normami: - PN-EN ISO/IEC 17020:2012,,Ocena zgodności Wymagania dotyczące działania różnych rodzajów jednostek przeprowadzających inspekcję, stosując procedury i dokumentację kontrolną określoną zarządzeniami Głównego Inspektora Sanitarnego (kontrole przedsiębiorców odbywają się w trybie określonym w Ustawie z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej), - PN-EN ISO/IEC 17025:2005+Ap1:2007,,Ogólne wymagania dotyczące kompetencji laboratoriów badawczych i wzorcujących ; kompetencje laboratorium stacji potwierdzone akredytacją Polskiego Centrum Akredytacji w 2010 r. (zakres działania laboratorium w ramach nadzoru określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 marca 2010 r. w sprawie wykazu stacji sanitarno-epidemiologicznych wykonujących badania laboratoryjne i pomiary ze wskazaniem obszaru). Przedkładana ocena stanu sanitarnego powiatu hrubieszowskiego oparta jest na wynikach kontroli obiektów i wynikach badań laboratoryjnych. 4

5 SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA W REJONIE DZIAŁANIA PAŃSTWOWEGO POWIATOWEGO INSPEKTORA SANITARNEGO W HRUBIESZOWIE w 2014 r. Liczba mieszkańców powiatu stan na r Lp. Jednostka chorobowa 2013 r 2014 r L.bez. Wsk. L.bez. Wsk. 1. Grypa sezonowa 540 8, ,51 2. Gruźlica 29 0, ,19 3. WZW typu A ,05 4. WZW typu B ,01 5. WZW typu C 3 0, HIV i chorzy na AIDS 1 0, Kiła ,01 8. Rzeżączka Inwazyjna choroba menigokokowa: Wywołane przez Neisseria meningitidis - posocznica Wywołane przez Haemophilus influenzae, 0 0 Wywołane przez Streptococcus pyogenes Kleszczowe zapalenie mózgu Borelioza z Lyme 13 0,20 3 0, Nagminne zapalenie 3 0,10 4 0,05 przyusznic 13. Różyczka 16 0,30 1 0, Ospa wietrzna 106 1, , Salmonelozy 13 0, ,23 15 Styczność i narażenie na wściekliznę 16. Wirusowe zakażenia jelitowe (wywołane przez rotawirusy) 17. Inne bakteryjne zakażenia jelitowe ( wywołane przez (Clostridium difficiale) Wyliczono wg wskaźnika k 1000 Liczba zachorowań x k Liczba populacji , , ,14 44 w tym 21 dzieci do lat 2 0,70 69 w tym 38 dzieci do lat 2 0 1,02 5 0,07 9 0,13 5

6 Obserwuje się wzrost zachorowań na: Zachorowalność na wirusowe zapalenie wątroby WZW typu A 4 zachorowania W 2014 r. zarejestrowano 1 ognisko rodzinne w mieście Hrubieszowie. Zachorowały 3 osoby: 2 osoby dorosłe w tym jedna kobieta w wieku 39 lat i jeden mężczyzna w wieku 20 lat oraz jedno dziecko chłopiec w wieku 12 lat. Rodzina nie korzystała z posiłków w zakładach zbiorowego żywienia. Posiłki przygotowywane były w domu. Stan higieniczny pomieszczeń nie budził zastrzeżeń. Zaopatrzenie w wodę z wodociągu zbiorowego zaopatrzenia Hrubieszów, pobrano 2 próbki w zakresie monitoringu kontrolnego, woda spełniała wymagania sanitarne. Odprowadzenie nieczystości płynnych do kanalizacji miejskiej. Nikt z rodziny w okresie 2 miesięcy przed zachorowaniem nie przebywał poza miejscem zamieszkania, nie było także osób odwiedzających. We własnym zakresie wykonano dezynfekcję wszystkich pomieszczeń. W celu zapobiegania zakażeniu zalecono przestrzeganie zasad higieny osobistej szczególnie po wyjściu z ubikacji oraz przy przygotowywaniu i spożywaniu posiłków. Do wszystkich podmiotów leczniczych działających na terenie powiatu hrubieszowskiego wystosowano pismo z prośbą o zwrócenie szczególnej uwagi na pacjentów zgłaszających się z charakterystycznymi objawami, które mogłyby świadczyć o Wirusowym Zapaleniu Wątroby typu A. Przeprowadzono rozmowę z dyrektorem szkoły, do której uczęszczał chory chłopiec na temat profilaktyki zakażeń WZW typu A. Zarejestrowano 1 pojedyncze zachorowanie na WZW typu A u mężczyzny w wieku 46 lat z gm. Dołhobyczów. W 2013r. nie zarejestrowano zachorowań na WZW typu A. WZW typu B W 2014 r. zarejestrowano 1 zachorowanie u kobiety w wieku 50 lat. PSSE w Hrubieszowie wystosowała pismo do lekarza rodzinnego o właściwe objęcie nadzorem osoby z kontaktu z chorą. Ze względu na przeciwwskazania zdrowotne (zabieg operacyjny) osoby z kontaktu nie zaszczepiono. W 2013r. nie zarejestrowano zachorowań. Zachorowania na choroby przenoszone drogą pokarmową: - ogniska chorób przenoszonych droga pokarmową 0 - zakażenia i zachorowania przenoszone drogą pokarmową spośród objętych obowiązkiem zgłaszania i rejestracji występujące na terenie powiatu. Salmonelozy W 2014 r. zarejestrowano 16 pojedynczych zachorowań: w mieście Hrubieszowie 6 osób, w gm. Werbkowice 2 osoby, gm. Hrubieszów 4 osoby, gm. Mircze 3 osoby, gm. Trzeszczany 1 osoba. Czynnikiem etiologicznym wyhodowanych z wymazów z odbytu w 4 przypadkach były pałeczki Salmonella typhimurium, w 1 przypadku wyhodowano Salmonellę infantis, w 11 przypadkach wyhodowano Salmonellę enteritidis. Przyczyną zachorowań było: spożywanie jajecznicy, kotletów panierowanych w jajku, ciasta z kremem z masą z dodatkiem surowych jaj. Do potraw używano jaj kurzych z gospodarstwa własnego lub zakupionych na targu. 6

7 Salmonelozy w 2013r. zarejestrowano 13 pojedynczych zachorowań: w mieście Hrubieszowie 7 osób, po 2 zachorowania w gm. Hrubieszów i gm. Dołhobyczów, po 1 zachorowaniu w gm. Uchanie i gm. Horodło. Czynnikiem etiologicznym w jednym przypadku była Salmonella infantis, jeden przypadek Salmonella typhimurium, pozostałe to Salmonella enteritidis wyhodowane z wymazów z odbytu. Przyczyną zachorowań było: spożywanie jajecznicy, jaj na miękko, kogel mogel, ciasto z kremem z masą z dodatkiem surowych jaj. Do potraw używano jaj kurzych z gospodarstwa własnego lub zakupionych na targu. Inne bakteryjne zakażenia jelitowe ( wywołane przez Clostridium difficiale) : W 2014 r. zanotowano 9 przypadków u osób dorosłych. W 2013r. zarejestrowano 6 przypadków u dorosłych. Wirusowe zakażenia jelitowe:- wywołane przez rotawirusy W 2014 r. zarejestrowano 69 zachorowań w tym u 38 dzieci do lat 2 W 2013 r. zarejestrowano 44 zachorowań w tym u 21 dzieci do lat 2. Zachorowania na inwazyjne choroby wywołane przez Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonice, Streptococcus pyogenes: Zachorowania wywołane przez Neisseria meningitidis W 2014 r. zarejestrowano 1 zachorowanie na posocznicę meningokokową w Hrubieszowie u dziecka w wieku 6 miesięcy. U osób z bliskiego otoczenia chorego dziecka zastosowano chemioprofilaktykę. Nie zarejestrowano zachorowań na choroby wywołane przez Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonice, Streptococcus pyogenes. W 2013 r. nie zanotowano zachorowań. Świnka W 2014 r. zanotowano 4 zachorowań, W 2013 r. zarejestrowano 3 zachorowań Ospa wietrzna W 2014 r. zarejestrowano 268 zachorowań W 2013r zanotowano 106 zachorowań Dane o zarejestrowanych przypadkach chorób przenoszonych drogą płciową Choroby przenoszone drogą płciową ( kiła, rzeżączka) W 2014 r. zarejestrowano 1 zachorowanie na kiłę w gm. Horodło W 2013 r. nie zarejestrowano zachorowań. Zaobserwowano spadek następujących zachorowań: Zachorowalność na grypę W 2014 r. zanotowano 35 zachorowań na grypę sezonową. W 2013 r. zarejestrowano 540 zachorowań na grypę sezonową. 7

8 Zachorowalność na gruźlicę Gruźlica w powiecie hrubieszowskim w 2013 r. i 2014r. Lp. Gminy 2013 r r. 1 m. Hrubieszów gm. Hrubieszów gm. Horodło gm. Dołhobyczów gm. Mircze gm. Trzeszczany gm. Uchanie gm. Werbkowice 1 1 Razem W 2014 r. zarejestrowano 13 przypadków zachorowań osób dorosłych na gruźlicę płuc prątkującą, potwierdzoną laboratoryjnie. Osoby u których stwierdzono gruźlicę to bezrobotni, emeryci i renciści. - liczba decyzji nakazujących poddanie się leczeniu, hospitalizacji, badaniom diagnostycznym w stosunku do chorych: wobec 1 osoby chorej wszczęto postępowanie administracyjne i wydano decyzję administracyjną o nakazie poddania się leczeniu, a następnie wystawiono tytuł wykonawczy i nałożono 3 grzywny w celu przymuszenia do wykonania obowiązku. W dniu r. osobę chorą dowieziono w asyście policji do Poradni Gruźlicy i Chorób Płuc, wykonano badanie i ustalono datę następnej wizyty na dzień r. Nadal prowadzone jest postępowanie. - liczba decyzji nakazujących poddanie się badaniom diagnostycznym w stosunku do osób z otoczenia chorych 0 - występowanie ewentualnych ognisk zachorowań i podjętych działań epidemicznych 0 - liczba osób z otoczenia chorych objętych nadzorem przez PSSE 20 W 2013r. zarejestrowano 29 przypadków zachorowań na gruźlicę. W większości byli to bezrobotni, emeryci i renciści. Do lekarzy rodzinnych wystosowano 10 pism o objęcie nadzorem 31 osób z kontaktu. Nie wydano decyzji administracyjnych o nakazie poddania się leczeniu. Zachorowania na boreliozę W 2014 r. zarejestrowano 3 zachorowania: gm. Mircze 1 osoba, gm. Dołhobyczów 1 osoba, gm. Trzeszczany 1 osoba. W 2013r. zarejestrowano 13 zachorowań: gm. Hrubieszów - 2osoby, gm. Dołhobyczów 2 osoby, gm. Werbkowice 3 osoby, gm. Trzeszczany 4 osoby, po jednym zachorowaniu w gm. Uchanie i gm. Werbkowice. Na WZW typu C W 2014r. nie zarejestrowano zachorowań W 2013r. zarejestrowano 2 zachorowania W 2014 r. nie zgłoszono podejrzeń zachorowań na odrę, nie wykonywano badań w kierunku stwierdzenia IgM p/odrowych u chorych oraz badań w celu izolacji wirusa. 8

9 Różyczka W 2014r. zarejestrowano 1 zachorowanie u kobiety w wieku 29 lat nieszczepiona. W 2013r. zarejestrowano 16 zachorowań: 15 mężczyzn w wieku od 15 do 29 lat i 1 kobieta w wieku 39 lat wszyscy nieszczepieni. Dane o zarejestrowanych przypadkach zakażonych HIV i chorych na AIDS. W 2014 r. nie zarejestrowano zakażeń HIV i zachorowań na AIDS W 2013 r. zarejestrowano 1 przypadek HIV i 1 przypadek AIDS Styczność i narażenie na wściekliznę W 2014 r. zakwalifikowano do szczepień p/wściekliźnie 10 osób: - m. Hrubieszów 2 osoby 1 osoba ugryziona przez nietoperza, 1 osoba pogryziona przez nieznanego psa, - gm. Werbkowice 1 osoba ugryziona przez nieznanego psa, 1 osoba ugryziona przez szczura, - gm. Mircze 4 osoby: 1 osoba miała kontakt z psem, który miał styczność z lisem, 1 osoba ugryziona przez lisa, 1 osoba ugryziona przez nieznanego psa, 1 osoba pogryziona przez nieznanego kota, - gm. Hrubieszów 1 osoba ugryziona przez nieznanego psa, - gm. Dołhobyczów 1 osoba pogryziona przez kota. W 2013r. zakwalifikowano do szczepień p/wściekliźnie 44 osoby, w tym 1 osoba nie zgłoszona w MZ 56, ugryziona na terenie Grecji przez psa, który nie został poddany obserwacji: - m. Hrubieszów 7 osób: 3 osoby ugryziona przez nieznanego kota, 4 osoby ugryzione przez nieznanego psa, - gm. Hrubieszów 8 osób: 3 osoby miały kontakt z psami które zagryzły lisa, 1 osoba wyrwała kurę z pyska lisa, 2 osoby ugryzione przez nieznanego kota, 1 osoba ugryziona przez nieznanego psa, 1 osoba pogryziona przez szczura, - gm. Werbkowice 8 osób: 6 osób, które miały kontakt z chorym kotem, 1 osoba po zakłuciu igłą, którą usypiano podejrzanego kota, kota nie badano; 1 osoba pogryziona przez nieznanego psa, - gm. Dołhobyczów 8 osób: 5 osób, które miały kontakt z psami po zagryzieniu lisa; 1 osoba pogryziona przez kota; 1 osoba miała kontakt z chorym lisem, - gm. Horodło 7 osób: 3 osoby miały kontakt z padłym lisem, 1 osoba z kontaktu z nietoperzem, 1 osoba miała kontakt z psami, które zagryzły lisa, 1 osoba ugryziona przez nieznanego kota, 1 osoba ugryziona przez dzikiego szczura, - gm. Mircze 3 osoby: 2 osoby miały kontakt z psami, które zagryzły lisa, 1 kontakt z martwym lisem, - gm. Trzeszczany 2 osoby, które skubały i patroszyły kurczaki zagryzione przez lisa. - gm. Uchanie 1 osoba ugryziona przez nieznanego psa. 9

10 Realizacja zadań z zakresu nadzoru nad ostrymi porażeniami wiotkimi W 2014 r. i 2013 r prowadzony był nadzór epidemiologiczny nad ostrymi porażeniami wiotkimi. Sporządzane były tygodniowe meldunki porażeń wiotkich, zachorowań nie zarejestrowano. Dane o zarejestrowaniu chorób występujących sporadycznie, oraz chorób zawlekanych z innych stref klimatycznych W 2014 r. nie zarejestrowano chorób występujących sporadycznie, oraz chorób zawlekanych z innych stref klimatycznych. Dane o zarejestrowanych zgonach z powodu zakażeń i chorób zakaźnych. W 2014 r nie zarejestrowano zgonów z powodu zakażeń i chorób zakaźnych Zachorowania na KZM Kleszczowe zapalenie mózgu W 2014 r. i 2013 r. nie zanotowano zachorowań Dane o wystąpieniu neuroinfekcji bakteryjnych i wirusowych innych niż w/w Nie zarejestrowano innych neuroinfekcji bakteryjnych i wirusowych. ROCZNA OCENA STANU SANITARNEGO PODMIOTÓW DZIAŁALNOŚCI LECZNICZEJ ZA 2014 r. I. Dane liczbowe odnośnie działalności kontrolno-represyjnej Sekcja Nadzoru P/Epidemicznego Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Hrubieszowie sprawuje nadzór nad 142 obiektami w tym: Zakłady opiekuńczo-lecznicze 3 Przychodnie, ośrodki zdrowia, poradnie 31 (oraz 17 punktów szczepień) Zakłady badań diagnostycznych i medyczne laboratoria diagnostyczne 2, Zakłady rehabilitacji leczniczej 2 Inne ( gabinety szkolne) 5, Indywidualne praktyki lekarskie 21 Indywidualne praktyki lekarzy dentystów 20, Indywidualne specjalistyczne praktyki lekarskie 32 Indywidualne specjalistyczne praktyki lekarzy dentystów -7 Indywidualne praktyki pielęgniarek 1, Inne ( prywatny gabinet radiologiczny) 1 1. Liczba kontroli 164, w tym kontroli kompleksowych 67 Liczba wydanych decyzji - 0 Liczba nałożonych mandatów - 0 Opracowano 297 ognisk chorób zakaźnych i 4 niepożądane odczyny poszczepienne. Liczba decyzji nakazujących poddanie się leczeniu, hospitalizacji, badaniom diagnostycznym w stosunku do chorych wobec 1 osoby chorej wszczęto postępowanie administracyjne i wydano decyzję administracyjną o nakazie poddania 10

11 się leczeniu, a następnie wystawiono tytuł wykonawczy i nałożono 3 grzywny w celu przymuszenia do wykonania obowiązku. W dniu r. osobę chorą dowieziono w asyście policji do Poradni Gruźlicy i Chorób Płuc, wykonano badanie i ustalono datę następnej wizyty na dzień r. Nadal prowadzone jest postępowanie. Do lekarzy rodzinnych wystosowano 9 pism o objęcie nadzorem 20 osób z kontaktu. 2. Dane odnośnie realizacji programów Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Poradnia Okulistyczna ul. Piłsudskiego 46 w Hrubieszowie zrealizował program dostosowawczy w dniu r. Podmiot leczniczy przeniósł swoją działalność do nowo wybudowanego budynku, który spełnia wymagania rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Zakład Opieki Zdrowotnej Zakładu Karnego w Hrubieszowie w 2014 r. zrealizował program dostosowawczy dotyczący: braku poczekalni, pomieszczenia porządkowego, toalety dla osadzonych oraz drugiej izby chorych. II. Stan techniczny, funkcjonalny i wyposażenie obiektów jako elementy wpływające na stan sanitarny podmiotów działalności leczniczej a) postępowanie administracyjne mające na celu wyegzekwowanie poprawy stanu sanitarno-higienicznego w 2014 r. decyzji nie wydano; b) decyzji zamknięcia nie wydano; c) w pozostałych podmiotach leczniczych stan sanitarno-techniczny nie budzi zastrzeżeń. 1. Podmioty działalności leczniczej - lecznictwo zamknięte W 2014 roku zostały otwarte dwa zakłady opiekuńczo-lecznicze: ZOL Droga Życia Frykowska Bernarda Spółka Komandytowa; RESTITUTIO Spółka z Ograniczoną Odpowiedzialnością. Wyżej wymienione podmioty prowadzone są na terenie części nieruchomości NZOL Droga Życia w Smoligowie w ramach najmu nieruchomości i korzystania z mediów. - lecznictwo otwarte W 2014r. prace remontowe i modernizacyjne przeprowadzono w 7 podmiotach leczniczych: w Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Przychodnia w Uchaniach odmalowano gabinet lekarski, gabinet szczepień i pomieszczenie porządkowe, w Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Ośrodek Zdrowia w Werbkowicach odmalowano sufit w gabinecie zabiegowym, w Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Ośrodek Zdrowia w Strzyżowie odmalowano pokój socjalny, pomieszczenia magazynowe, administracyjne, korytarz, klatkę schodowa. Odmalowano wszystkie pomieszczenia w następujących podmiotach leczniczych: w Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Przychodnia Medycyny Rodzinnej w Hrubieszowie, 11

12 w Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Wiejski Ośrodek Zdrowia w Kryłowie w Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Przychodnia w Trzeszczanach Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Laboratorium Analityki Medycznej w Hrubieszowie. W 2014 r. został zarejestrowany nowy NZOZ METEOR długoterminowa opieka pielęgniarska w Dziekanowie. 2. Podmioty działalności leczniczej gabinety prywatne W 2014 r. pod nadzorem PSSE w Hrubieszowie pozostawały 82 gabinety prywatne. Na terenie działania PSSE jest 27 gabinetów stomatologicznych i 1 NZOZ Centrum Stomatologii Estetycznej. W roku sprawozdawczym Gabinet Stomatologiczny w Horodle został przeniesiony do nowego budynku, w Gabinecie Stomatologicznym w Teratynie odmalowano gabinet, wyłożono fartuch z glazury przy umywalce, położono nową wykładzinę na podłodze oraz wyposażono w nowe meble. III. Utrzymanie bieżącej czystości i porządku pomieszczeń Podmioty działalności leczniczej posiadają procedury dotyczące sprzątania i dezynfekcji pomieszczeń oraz instrukcje stanowiskowe opracowane zgodnie z wymogami higieniczno-sanitarnymi. Siedemdziesiąt trzy podmioty posiada pomieszczenia porządkowe, pozostałe mają wydzielone miejsca do mycia, dezynfekcji i przechowywania sprzętu porządkowego. W podmiotach leczniczych sprzątanie pomieszczeń odbywa się we własnym zakresie przez personel. Wszystkie zakłady mają wydzielony sprzęt porządkowy z podziałem na strefy czystości mikrobiologicznej. Sprzątanie odbywa się przy użyciu wózków do sprzątania jak i przy użyciu wiader i mopów. Postępowanie ze sprzętem porządkowym po użyciu prawidłowe, zawarte w procedurach. Mopy i nakładki prane są ręcznie. Przechowywane w stanie suchym w wydzielonych szafach i regałach. IV. Gromadzenie, transport, usuwanie i unieszkodliwianie odpadów stałych w odniesieniu do podmiotów leczniczych lecznictwo otwarte. Wszystkie podmioty działalności leczniczej mają zawarte umowy na odbiór odpadów komunalnych i zakaźnych. Odpady komunalne zbierane są w pojemniki wyłożone workami foliowymi o kolorystyce zawartej w procedurach. Na zewnątrz pojemniki w dobrym stanie technicznym ustawione na powierzchniach utwardzonych, odbierane przez służby komunalne gminy lub miasta. Nie stwierdzono nieprawidłowości w magazynowaniu odpadów. Materiał zakaźny o kodzie we wszystkich podmiotach działalności leczniczej zbierany jest w pojemniki i worki spełniające wymogi obowiązującego rozporządzenia. Pojemniki i worki z miękkim materiałem zakaźnym po napełnieniu do 2/3 objętości zamykane i po zapakowaniu i oznakowaniu magazynowane są prawidłowo. Wszystkie skontrolowane podmioty magazynują odpady w wydzielonym urządzeniu chłodniczym lub przekazują do magazynu odbiorcy bezpośrednio ze stanowiska pracy. Przestrzegany jest czas przechowywania na stanowisku pracy i w urządzeniu chłodniczym. NZOZ Centrum Dializa spółka z.o.o. w Sosnowcu Oddział w Hrubieszowie posiadający magazyn odpadów, obecnie usuwa odpady w dniu wykonywanych dializ. 12

13 NZOL Smoligów posiada magazyn odpadów medycznych wyposażony w 3 lodówki na odpady zakaźne, umywalkę do mycia i dezynfekcji rąk i stanowisko do mycia i dezynfekcji pojemników. Podczas kontroli podmioty lecznicze okazywały karty odbioru odpadów. Odbiorem materiału zakaźnego z terenu powiatu hrubieszowskiego zajmuje się SPZOZ Hrubieszów i Utylimed Lublin. Materiał zakaźny przewożony jest wydzielonym środkiem transportu. Materiał zakaźny magazynowany jest w przystosowanym do tego celu magazynie przy SPZOZ w Hrubieszowie, który pośredniczy w przekazywaniu odpadów do Firmy Usługowo Handlowej EKO-TOP w Rzeszowie w celu ich unieszkodliwienia. V. Porządek, czystość, estetyka otoczenia lecznictwa otwartego. W otoczeniu kontrolowanych podmiotów leczniczych nie stwierdzono zaniedbań porządkowych. Poprawie uległa estetyka otoczenia Niepublicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej i Niepublicznego Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego w Smoligowie. W zakresie szczepień ochronnych prowadzono: nadzór nad organizacją i wykonawstwem szczepień ochronnych zgodnie z obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych, nadzór nad zachowaniem łańcucha chłodniczego podczas dystrybucji i magazynowania preparatów szczepionkowych ( monitoring temperatur), nadzór nad prawidłowym zgłaszaniem niepożądanych odczynów poszczepiennych, nadzór nad właściwym prowadzeniem dokumentacji medycznej dotyczącej szczepień ochronnych. 13

14 ODDZIAŁ LABORATORYJNY PSSE w HRUBIESZOWIE w 2014 roku. Oddział Laboratoryjny Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Hrubieszowie to Laboratorium Badawcze Akredytowane przez Polskie Centrum Akredytacji w oparciu o normę PN-EN ISO/IEC 17025, Nr akredytacji AB Certyfikat Oddziału Laboratoryjnego PSSE w Hrubieszowie jest ważny do r. Laboratorium w 2014 r. wykonywało badania sanitarno-epidemiologiczne dla mieszkańców powiatu hrubieszowskiego i tomaszowskiego w szczególności dla branży żywieniowożywnościowej oraz Zakładu Karnego, Jednostki Wojskowej i Komendy Policji w Hrubieszowie. Laboratorium wykonywało również badania diagnostyczne zakażeń jelitowych dla podmiotów leczniczych (SPZOZ w Hrubieszowie, niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej, gabinetów prywatnej praktyki lekarskiej). Laboratorium w 2014r. wykonało ogółem dla powiatu hrubieszowskiego i tomaszowskiego: 7610 badań epidemiologicznych, oznaczeń, przebadało 3829 próbek, w tym dla powiatu hrubieszowskiego: 4515 badań epidemiologicznych, oznaczeń, przebadało 2255 próbek, zgodnie z poniższym: Lp Rodzaj badań epidemiologicznych Obecność jelitowych pałeczek rodzaju Salmonella u ludzi. Obecność jelitowych pałeczek rodzaju Shigella u ludzi. Obecność jelitowych pałeczek enteropatogennych Escherichia coli u ludzi. Obecność rotawirusów i adenowirusów u ludzi. Biologiczna ocena skuteczności procesu sterylizacji parą wodną w nadciśnieniu. Biologiczna ocena skuteczności procesu sterylizacji suchym gorącym powietrzem. Akredytacja Polskie Centrum Akredytacji Nr akredytacji* Ilość badań wykonanych dla powiatu hrubieszowskiego Ilość wyników (+) tzn. wykryte czynniki chorobotwórcze w powiecie hrubieszowskim AB AB AB AB AB badanie zwalidowane wykonywane w SJ 1 0 Razem * wykonywane w Oddziale Laboratoryjnym PSSE w Hrubieszowie badania są akredytowane od 5 lutego 2010 r. W powiecie hrubieszowskim zdiagnozowano131 zakaźnych czynników chorobotwórczych, zgodnie z poniższym: Salmonella spp.: 54 wyniki (+), w tym: Salmonella Enteritidis, 16 Salmonella Typhimurium, 7 Salmonella Infantis 14

15 u osób podejrzanych o chorobę zakaźną, u osób zdrowych wykonujących tzw. badania pracownicze oraz u ozdrowieńców i nosicieli, enteropatogenne Escherichia coli: 7 wyników (+), w tym: 4 Escherichia coli O 25, 2 Escherichia coli O 26, 1 Escherichia coli O125, u osób podejrzanych o chorobę zakaźną, rotawirusy i adenowirusy: 70 wyników (+), w tym: rotawirusów, 3 adenowirusy, u osób podejrzanych o chorobę zakaźną. Wszystkie zdiagnozowane w Oddziale Laboratoryjnym PSSE w Hrubieszowie zakaźne czynniki chorobotwórcze zgłoszono do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w/m, co umożliwiło prowadzenie właściwego nadzoru sanitarnoepidemiologicznego nad potencjalnym źródłem zakażenia ludności oraz przyczyniło się do minimalizacji zagrożeń wynikających z obecności w/w zakaźnych patogenów chorobotwórczych. W 2014 r. laboratorium uczestniczyło w dwóch sprawdzianach Polmicro organizowanych dla stacji sanitarno-epidemiologicznych przez Centralny Ośrodek Badań Jakości w Diagnostyce Mikrobiologicznej uzyskując każdorazowo bardzo dobrą ocenę. Bardzo dobre oceny tychże sprawdzianów przełożyły się na uzyskanie przez Oddział Laboratoryjny certyfikatu Centralnego Ośrodka Badań Jakości w Diagnostyce Mikrobiologicznej w zakresie identyfikacji pałeczek Salmonella, Shigella, enteropatogenne Escherichia coli. Otrzymane certyfikaty i wysoka ocena krajowej jednostki akredytującej są potwierdzeniem kompetencji i profesjonalizmu Laboratorium oraz są zapewnieniem rzetelności / wiarygodności wykonywanych w nim badań, jak również stanowią gwarancję właściwego zabezpieczenia sanitarno-epidemiologicznego ludności powiatu hrubieszowskiego. 15

16 OCENA STANU SANITARNEGO OBIEKTÓW ŻYWIENIOWO- ŻYWNOŚCIOWYCH POWIATU HRUBIESZOWSKIEGO ZA 2014r. Głównym zadaniem miejscowego organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej w zakresie nadzoru nad warunkami zdrowotnymi żywności, żywienia oraz nad materiałami i wyrobami do kontaktu z żywnością jest zapewnienie odpowiedniego poziomu bezpieczeństwa zdrowotnego żywności produkowanej i wprowadzanej do obrotu na terenie powiatu hrubieszowskiego. Zadanie to realizowano poprzez prowadzenie urzędowych kontroli w zakresie spełnienia obowiązujących wymagań sanitarnych i zdrowotnych oraz pobieranie do badań laboratoryjnych próbek środków spożywczych, przedmiotów użytku celem sprawdzenia ich zgodności z przepisami prawa żywnościowego. Realizując swoje zadania Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Hrubieszowie w roku 2014 zewidencjonował w rejestrze 785 obiektów żywieniowo-żywnościowych, w tym: 363 obiekty produkcji żywności (wytwórnie lodów i automaty, piekarnie i ciastkarnie, wytwórnie wód gazowanych, przetwórnie owocowo-warzywne, młyny, cukrownie i inne wytwórnie żywności wśród których 333 to podmioty produkcji pierwotnej ) 324 obiekty obrotu żywnością (hurtownie, sklepy, kioski, środki transportu żywności i inne obiekty obrotu żywności w tym punkty sprzedaży środków spożywczych na stacjach CPN, apteki itp.) 98 obiektów żywienia zbiorowego (bary, restauracje, domy weselne, punkty małej gastronomii, stołówki tym szkolne, przedszkolne na koloniach i inne zakłady żywienia) Ponadto ujęto w rejestrze 1 obiekt obrotu materiałami i wyrobami do kontaktu z żywnością oraz 7 sklepów kosmetycznych. Rodzaje nadzorowanych obiektów żywieniowo-żywnościowych w % 12,50% 46,20% Obiekty żyw ienia zbiorow ego Obiekty obrotu żyw nością Obiekty produkcji żyw ności 41,30% 16

17 Skontrolowano ogółem 311 obiektów, przeprowadzając w nich łącznie 418 kontroli, w tym kompleksowe, tematyczne, interwencyjne i sprawdzające. Wśród 248 obiektów ocenionych w oparciu o kryteria ujęte w ujednoliconych i obowiązujących w całym kraju arkuszach stanu sanitarnego, 3 uznano za niezgodne z wymogami prawa sanitarnego co stanowi 1,20%, w roku ubiegłym odsetek obiektów złych wynosił 1,56. Jako niezgodne oceniono piekarnię (1), kwaszalnię kapusty i ogórków (1) i kiosk (1), w roku ubiegłym za złe uznano sklepy (3) i hurtownię (1). Pozostałe grupy obiektów uzyskały ocenę zgodności z wymogami. Odsetek obiektów o złym stanie sanitarnym na przestrzeni 5 lat ( ): 2,50% 2,00% 2,25% 1,50% 1,00% 0,90% 1,40% 1,56% 1,20% 0,50% 0,00% 2010 r r r r r. W protokołach kontroli sanitarnej, najczęściej występującymi uchybieniami higienicznosanitarnymi były: brak lub źle działająca kontrola wewnętrzna, w tym brak opracowanej, wdrożonej i utrzymanej dokumentacji kodeksu GHP/GMP oraz procedur opartych na podstawie zasad systemu HACCP brak zachowanej ciągłości łańcucha chłodniczego i nieprawidłowe magazynowanie żywności nietrwałej mikrobiologicznie (tj. poza urządzeniem chłodniczym, w temperaturze niezgodnej z zaleceniami producenta, brak segregacji asortymentowej w urządzeniach chłodniczo zamrażalniczych), niewłaściwy stan sanitarny i kondycja techniczna pomieszczeń i wyposażenia, nieprzestrzeganie zasad higieny przy sprzedaży artykułów spożywczych przeznaczonych do bezpośredniego spożycia, wprowadzanie do obrotu artykułów spożywczych przeterminowanych, nieoznakowanych. Z uwagi na powyższe nieprawidłowości wydano łącznie 50 decyzji, w tym 38 bezpośrednio pokontrolnych nakazujących usunięcie zaniedbań i 12 zmieniających ich treść, w szczególności dotyczy prolongaty terminu wykonania nałożonych obowiązków. 17

18 Tytułów wykonawczych nie wystawiano, grzywien w celu przymuszenia nie nakładano. W ramach prowadzonego postępowania egzekucyjnego w administracji wszczętego w roku poprzednim wystawiono 2 postanowienia zawieszające prowadzone postępowanie i 1 dotyczące umorzenia postępowania egzekucyjnego. W toku czynności kontrolnych, sprawców wykroczeń przeciwko zdrowiu karano grzywnami w drodze mandatu karnego. Ogółem nałożono 32 mandaty na kwotę 5750,00zł. Nie kierowano wniosków o ukaranie do Sądu, nie składano wniosków do Lubelskiego Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego o nałożenie kar pieniężnych. Za stwierdzone naruszenia wymagań sanitarnych i zdrowotnych na mocy art. 75 ustawy o bezpieczeństwie żywności i żywienia wystawiono 69 decyzji płatniczych. Ponadto wydano 40 decyzji płatniczych za czynności kontrolne bezusterkowe przeprowadzone w celu potwierdzenia wykonania nałożonych obowiązków. W ramach wykonywania obowiązków ustawowych wydano 52 decyzje zatwierdzenia obiektu i 347 zaświadczeń wpisu do rejestru. W ramach realizacji planu poboru próbek oraz załatwiania interwencji konsumentów do badań laboratoryjnych pobrano 151 próbek w tym: próbek żywności, - 2 próbki materiałów i wyrobów do kontaktu z żywnością Ponadto dokonano 6 ocen żywienia dzieci w stołówkach szkolnych. Wszystkie zdyskwalifikowano za nieprawidłową zawartość składników pokarmowych, 5 za nieprawidłowo ułożony jadłospis. W kierunku zanieczyszczeń mikrobiologicznych oceniono 69 próbek, żadnej nie kwestionowano. W zakresie parametrów chemicznych takich jak metale szkodliwe dla zdrowia, pozostałości pestycydów, mikotoksyny, substancje dodatkowe, azotany zbadano łącznie 51 próbek, zdyskwalifikowano 1 próbkę mąka pszenna za przekroczony limit deoksyniwalenolu. Badania na obecność zanieczyszczeń biologicznych przeprowadzono w 3 próbkach żywności (przyprawy, owoce suszone), żadnej nie kwestionowano. W kierunku znakowania pobrano do oceny 5 próbek w tym 2 suplementy diety i 3 próbki żywności ogólnego spożycia, żadnej nie kwestionowano. Organoleptycznie oceniono 24 próbki, 10 zdyskwalifikowano za nieprawidłowe cechy organoleptyczne (dot. smaku naturalnej wody mineralnej ). Ponadto zbadano 2 próbki na obecność materiału pochodzącego z GMO, 2 próbki soli na zawartość jodu, 2 próbki (marchew) w kierunku skażenia promieniotwórczego, 2 próbki wyrobów bezglutenowych na zawartość glutenu, 2 próbki olejów w zakresie parametrów jełczenia oraz 5 suplementów diety w kierunku zawartości wapnia (2) i w kierunku zawartości witaminy C (3). Zbadano również 2 próbki wyrobów do kontaktu z żywnością w zakresie migracji ołowiu i kadmu (1x kubek szklany, 1x kubek ceramiczny) nieprawidłowości nie stwierdzono. 18

19 Ogółem w roku 2014 zdyskwalifikowano 11 próbek (żywność) co stanowi 7,3 % zbadanych ogółem, w roku ubiegłym próbki zakwestionowane stanowiły 2,16%. Odsetek próbek zakwestionowanych na przestrzeni 5 lat ( ) 8,00% 7,00% 7,30% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 2,10% 2,00% 2,20% 2,00% 1,00% 0,00% 2010 r r r r r. W roku 2014 nie rejestrowano zbiorowych zatruć pokarmowych i nie notowano zatruć grzybami. Udzielono 8 porad z zakresu znajomości grzybów świeżych zbieranych na własny użytek. W ramach realizacji zagadnienia dotyczącego systemu wczesnego ostrzegania o niebezpiecznej żywności i paszach (RASFF) otrzymywano powiadomienia o niebezpiecznej dla zdrowia i życia konsumenta żywności oraz wyrobach do kontaktu z żywnością. W roku 2014 odnosiły się one między innymi do następujących produktów: morele suszone Kresto z przekroczonym poziomem dwutlenku siarki mięso drobiowe z obecnością bakterii Salmonella enteritidis mąka kukurydziana z przekroczonym dopuszczalnym poziomem fumonizyn mąka kukurydziana,,melvit, w której stwierdzono zawartość glutenu (na opakowaniu brak informacji o alergenach) winogrona pn. Fruchincha z Peru z przekroczonym poziomem pozostałości menomylu wiśnie koktajlowe z ogonkami z Włoch z obecnością SO 2 i przekroczonym poziomem barwnika erytrozyny (E 127) mrożone mięso Rekina błękitnego z Portugalii z przekroczonym poziomem rtęci podgrzybek brunatny suszony Jampol ze zbyt wysoką zawartością rtęci mąka pszenna typ 500 poznańska z przekroczonym limitem deoksyniwalenolu (zgłoszenie dokonane przez PSSE Hrubieszów) cedzak z Chin, w którym stwierdzono migrację specyficzną pierwszorzędowych amin aromatycznych do 3% kwasu octowego otręby pszenne SANTE z przekroczonym limitem deoksyniwalenolu 19

20 produkt pn. Animal Pak z USA, w którego składzie stwierdzono obecność nieautoryzowanych substancji i nieautoryzowanych składników tzw. nowej żywności kasza gryczana,,vitana z przekroczonym poziomem ochratoksyny A gruszka,,konferencja z przekroczonym poziomem pozostałości pestycydu (chlormekwat i mepikwat) figi suszone Bakalland z przekroczonym dopuszczalnym poziomem aflatoksyny B1. W każdym przypadku proces wycofywania z obrotu handlowego produktów niebezpiecznych monitorowano żądając potwierdzeń na piśmie dotyczących postępowania z zakwestionowanym towarem. Przyjęto 10 interwencji, jedną w części przekazano do rozpatrzenia policji. Ponad połowa (6) wniesionych interwencji to anonimy. Sprawy zgłaszane dotyczyły głównie: niewłaściwych warunków sanitarno-higienicznych w produkcji i obrocie; niewłaściwej jakości żywności oferowanej klientom w tym zmienionych cech organoleptycznych wody mineralnej; fałszowania dat przydatności do spożycia; nieprzestrzegania zakazu palenia tytoniu w zakładach gastronomicznych; nieprawidłowej gospodarki odpadami; 4 interwencje wg stanu z dnia kontroli uznano za zasadne w całości lub części. Rozpatrując interwencje nałożono 2 mandaty karne na kwotę 400,00 zł, wystawiono 2 decyzje nakazowe, pobrano do badań 10 próbek żywności (naturalna woda mineralna pn. Saguaro Mineral 2000 ), które zakwestionowano ze względu na zmienione cechy organoleptyczne (obcy, nietypowy smak). Wniesione interwencje dotyczyły hurtowni, zakładów gastronomicznych, Zakładu Karnego i zakładów obrotu żywnością. 20

21 STAN ZAOPATRZENIA W WODĘ PRZEZNACZONĄ DO SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI I NADZÓR NAD JEJ JAKOŚCIĄ w 2014 r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Hrubieszowie zgodnie z ustawą o Państwowej Inspekcji Sanitarnej i ustawą o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzeniu ścieków sprawuje nadzór nad jakością wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Celem działania organów PIS jest ochrona życia ludzkiego przed skutkami wszelkiego zanieczyszczenia przez zapewnienie, że woda jest zdatna do użycia i czysta. W tym celu określono kryteria zdrowotne dla parametrów jakości wody zawarte w Dyrektywie Rady 98/83/WE z dnia 3 listopada 1998 r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz. U. UE L z dnia 5 grudnia 1998 r.) oraz w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007 r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz. U. z 2007 r. nr 61, poz. 417 z późn. zm.) na takim poziomie, aby woda mogła być bezpiecznie spożywana przez całe życie człowieka. Zaopatrzenie ludności w wodę przeznaczoną do spożycia przez ludzi powiatu hrubieszowskiego wg. stanu na dzień r.: Liczba ludności zaopatrywana w wodę z wodociągów zbiorowego zaopatrzenia Liczba ludności zaopatrywana w wodę przez inne podmioty Liczba ludności korzystająca z wody o niekontrolowanej jakości Spośród mieszkańców powiatu hrubieszowskiego z wody o kontrolowanej jakości korzysta ogółem osób, w tym z wodociągów zbiorowego zaopatrzenia osób, co stanowi 75,39 % ogółu mieszkańców. Z wody o niekontrolowanej jakości korzysta osób tj. 22,47 % mieszkańców powiatu hrubieszowskiego. Zaopatrzenia ludności w wodę z wodociągów zbiorowego zaopatrzenia w gminach. L.p. gmina Liczba miejscowości zwodociągowanych w gminie % ludności korzystającej z wodociągów zbiorowego zaopatrzenia 1. Hrubieszów miejska Dołhobyczów 33 90,82 3. Horodło 15 80,29 21

22 4. Hrubieszów 34 78,99 5. Mircze 7 26,70 6. Trzeszczany 12 79,16 7. Uchanie 14 60,04 8. Werbkowice 11 57,03 Ogółem ,39 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Hrubieszów miejska Dołhobyczów Horodło Hrubieszów Mircze Trzeszczany Uchanie Werbkowice Wodę spełniającą wymagania obowiązującego rozporządzenia Ministra Zdrowia w 2014 r. dostarczały wszystkie nadzorowane wodociągi do osób. Wodociągi o produkcji [m³/d] Wodociągi zbiorowego zaopatrzenia Liczba urządzeń Liczba wodociągów dostarczających Wodę dobrej jakości Wodę nie odpowiadają cą wymaganio m mikrobiolog icznym Wodę nie odpowiadającą wymaganiom fizykochemicz nym Liczba ludności korzystającej z wody Odpowiad Nie Wodę nie ającą odpowiadaj odpowiadającą wymagani ącą wymaganiom om wymaganio mikrobiologiczn m ogółem ym Inne podmioty zaopatrujące w wodę Studnie publiczne

23 Wykaz producentów wody zaopatrujących ludność powiatu hrubieszowskiego - wodociągi zbiorowego zaopatrzenia: (dane dot. liczby ludności korzystających z danego wodociągu oraz produkcji wody pozyskane od producentów wody) Liczba ludności korzystającej Producenci wody zaopatrujący ludność Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej spółka z o.o. w Hrubieszowie Nazwa wodociągu zbiorowego zaopatrzenia Hrubieszów Produkcja [m 3 /d] 2226,95 odpowiadającej wymaganiom rozporządzenia Ministra Zdrowia (w tym miasto Hrubieszów , Wolica - 233) z wody nie odpowiadającej wymaganiom załącznika nr 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia 0 Gminny Zakład Komunalny w Horodle Gminny Zakład Usług Komunalnych w Dołhobyczowie Gminny Zakład Usług Komunalnych w Hrubieszowie z/s w Świerszczowie Gminny Zakład Komunalny w Mirczu Gminny Zakład Komunalny w Trzeszczanach Rogalin 125, Kobło Kolonia 98, Dołhobyczów 203, Przewodów 78, Hulcze 71, Majdan 40, Uśmierz 16, Żabcze 56, Gołębie 12, Wólka Poturzyńska 7, Czerniczyn 143, Nowosiółki 59, Dziekanów 66, Husynne 65, Mieniany 52, Stefankowice 83, Mircze 145, Wiszniów 46, Małków 4, Trzeszczany 94, Drogojówka 31, Nieledew (sieć wodociągowa) zakup wody od Real S.A. Siedlce ul. Brzeska 76 Zakład Produkcji Koncentratów w Nieledwi - 87,4 m³/dobę

24 Mołodiatycze 62, Leopoldów 23, Nieledew 16, KresMot 0 Gminny Zakład Komunalny w Uchaniach Komunalny Zakład Oczyszczania w Werbkowicach Uchanie 38, Rozkoszówka 41, Drohiczany 32, Mojsławice 32, Miedniki 38, Werbkowice 383, Inne podmioty zaopatrujące w wodę: Nazwa wodociągu lokalnego Gmina Miejscowość Producent wody Horodło Hrubieszów Mircze Uchanie Werbkowice Produkcja [m 3 /d] Liczba ludności korzystającej odpowiadające j wymaganiom rozporządzeni a Ministra Zdrowia nie odpowiadającej wymaganiom załącznika nr 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia Strzyżów Spółdzielnia Mieszkaniowa 65, Cichobórz Rolnicza Spółdzielnia Produkcyjna I 34, Cichobórz Rolnicza Spółdzielnia Produkcyjna II Szychowice Rolnicza Spółdzielnia Produkcyjna 38, Smoligów NZOL Droga Życia 20, Smoligów Spółdzielnia Produkcji Rolnej 14, Kryłów Zespół Szkół 0, Modryń Środowiskowy Dom Samopomocy 0, Chyżowice Spółdzielnia Mieszkaniowa 7, Sahryń Spółdzielnia Mieszkaniowa 12, Terebiniec Rozlewnia Napojów Gazowanych 0, Publiczna Szkoła Honiatycze Podstawowa 0, i Gimnazjum Hostynne Szkoła Podstawowa Malice Szkoła Podstawowa 0, Sahryń Zespół Szkół 1, Turkowice Szkoła Podstawowa

25 Terebiń Publiczna Szkoła Podstawowa 0, Turkowice Ośrodek Zdrowia Razem Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Hrubieszowie realizując monitoring kontrolny i przeglądowy oraz nadzór nad jakością wody do spożycia pobrał ogółem 267 próbek wody, z których laboratoria Wojewódzkiej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Lublinie i Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Zamościu (laboratoria akredytowane przez Polskie Centrum Akredytacji) wykonały oznaczenia parametrów jakości wody: - fizyko-chemicznych 3606, w tym zakwestionowano 28, - mikrobiologicznych 547, w tym zakwestionowano 8. W roku 2014 do przekraczanych parametrów należały: - chemicznych: żelazo w 12 próbkach wody, jon amonowy w 1 próbce wody, ołów w 2 próbkach wody, - fizycznych: mętność w 20 próbkach wody, zapach w 3 próbkach wody, - mikrobiologicznych: bakterie grupy coli w 4 próbkach wody, - ogólna liczba mikroorganizmów w 22 C w 1 ml wody w 4 próbkach wody. Na w/w okresowe przekroczenia parametrów jakości wody odnotowane w wodociągach, wydane decyzje administracyjne oraz współpraca z właścicielami i administratorami wodociągów przyniosła realne rezultaty w postaci m.in. stosunkowo szybkiej poprawy jakości wody z nadzorowanych wodociągów. Należy podkreślić, że we wszystkich wodociągach zbiorowego zaopatrzenia oraz w przebadanych wodociągach lokalnych badane parametry chemiczne o znaczeniu zdrowotnym tj: antymon, arsen, azotany, azotyny, kadm, ołów, chrom, fluorki, benzo(a)piren, ΣWWA, miedź, nikiel, selen, bor, rtęć, benzen, cyjanki, pestycydy, 1,2dichloroetan, tetrachlorometan, Σ trichloroetenu i tetrachloroetenu, Σ trichlorobenzenów, formaldehyd były w granicach dopuszczalnych stężeń. Dodatkowo w wodociągu Hrubieszów oznaczono ΣTHM, które spełniały wymagania obowiązującego rozporządzenia. Stan sanitarno-techniczny wodociągów zbiorowego zaopatrzenia eksploatowanych na terenie powiatu hrubieszowskiego jest zadowalający. Wszystkie obiekty oparte są na ujęciach wód podziemnych, posiadają wyznaczone i ogrodzone strefy bezpośredniej ochrony sanitarnej oraz aktualne pozwolenia wodno prawne na pobór wody. Stałej dezynfekcji wody nie prowadzi się w żadnym wodociągu, gdyż nie zachodzi taka konieczność, w przypadku ewentualnego zagrożenia bakteriologicznego dezynfekcję wody przeprowadza się wg zaleceń. Do pozytywnych przedsięwzięć w zakresie zbiorowego zaopatrzenia ludności w wodę w powiecie hrubieszowskim w roku 2014 należy: rozpoczęcie realizacji drugiego etapu wspólnego projektu pod nazwą "Czysta woda na Pobużu Transgraniczny system zaopatrzenia w wodę Hrubieszowa i Włodzimierza Wołyńskiego", w 2014 r. w ramach projektu wymieniono częściowo 25

26 sieć wodociągową o długości 13,80 km z rur żeliwnych, azbestocementowych i stalowych na rury PVC. Rozbudowa wodociągu Czerniczyn gm. Hrubieszów poprzez odłączenie od wodociągu Hrubieszów miejscowości Obrowiec o długości sieci wodociągowej 28,829 km i przyłączenie do wodociągu Czerniczyn, rozbudowa wodociągu Mircze gm. Mircze poprzez zwodociągowanie części miejscowości Modryń 0,780 km, rozbudowa wodociągu Dziekanów gm. Hrubieszów poprzez zwodociągowanie miejscowości Szpikołosy i Kobło 0,992 km, rozbudowa wodociągu Stefankowice gm. Hrubieszów poprzez zwodociągowanie miejscowości Wołajowice i Turkołówka 11,182 km, niski wskaźnik stwierdzonych przekroczeń mikrobiologicznych. Szczegółowe informacje dotyczące monitoringu i oceny jakości wody dostarczanej dla konsumentów w 2014 roku na terenie gmin powiatu hrubieszowskiego i miasta Hrubieszowa przesłane zostały do poszczególnych gmin i miasta Hrubieszowa oraz są dostępne w siedzibie Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Hrubieszowie. Prezentując powyższą informację o stanie zaopatrzenia i jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi należy podkreślić również, że bezpieczeństwo zdrowotne wody zależy nie tylko od jakości wód zasobów wodnych ujmowanych i wpływu czynników antropogenicznych w strefie ujęć wody, stanu sanitarno technicznego urządzeń do pozyskiwania, uzdatniania i dystrybucji wody ale również w znacznym stopniu od właściwej eksploatacji i materiałów stosowanych w wewnętrznych domowych instalacjach wodociągowych. W celu zapewnienia właściwej jakości zdrowotnej wody w gospodarstwach domowych należy stosować do budowy wewnętrznych systemów dystrybucji materiały i wyroby posiadające stosowne atesty higieniczne oraz zawory antyskażeniowe. Badanie wody w kierunku Legionella sp. Badanie ciepłej wody użytkowej w kierunku pałeczek Legionella sp. w 2014 r. wykonano Browar Sulewski Hotel Hrubieszów ul. Dwernickiego 4d oraz w Niepublicznym Zakładzie Opiekuńczo Leczniczym Droga Życia w Smoligowie. Bakterie Legionella mogą wywoływać ciężkie choroby układu oddechowego. Pobrano ogółem 8 próbek, woda spełniała wymagania mikrobiologiczne jakim powinna odpowiadać ciepła woda, określone w załączniku nr 1 część D do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz.U. Nr 61, poz. 417 z późn.zm.). Stan sanitarno higieniczny obiektów użyteczności publicznej Ustępy publiczne. W powiecie hrubieszowskim zarejestrowano i skontrolowano 4 ustępy publiczne w Hrubieszowie. Zaopatrzenie w wodę z wodociągu zbiorowego zaopatrzenia Hrubieszów, 26

27 obiekty skanalizowane. W porównaniu do poprzedniego okresu sprawozdawczego stan sanitarno techniczny ubikacji przy ul. 3 Maja w Hrubieszowie uległ poprawie, obiekt po generalnym remoncie, utrzymany w należytym stanie sanitarno-porządkowym. Pozostałe ustępy utrzymane w należytym porządku, prawidłowo dezynfekowane z wystarczającym zapasem środków dezynfekcyjnych, wyposażone w środki czystościowe, papier toaletowy i ręczniki jednorazowego użytku. Dwie ubikacje przy ul. Ludnej i przy ul. Piłsudskiego w Hrubieszowie przystosowane dla osób niepełnosprawnych. Jednostki organizacyjne pomocy społecznej. Zarejestrowano i skontrolowano 2 Środowiskowe Domy Samopomocy w Hrubieszowie i w Modryniu. Środowiskowe Domy Samopomocy są domami dziennego pobytu, w których prowadzona jest działalność terapeutyczno edukacyjna. Obiekty mieszczą się w zmodernizowanych i wyremontowanych budynkach, dostosowanych do potrzeb osób niepełnosprawnych, zaopatrzone w wodę do spożycia przez ludzi spełniającą wymagania sanitarne. Ciepła woda bieżąca z bojlerów elektrycznych. Odprowadzenie nieczystości płynnych i usuwanie nieczystości stałych prawidłowe, odbiór odpadów przez upoważnione firmy. Ubikacje wyposażone kompletnie. Bieżący stan higieniczny i porządkowy obiektów bez zastrzeżeń. Obiekty świadczące usługi hotelarskie. W miejscowości Hrubieszów zarejestrowano i skontrolowano 2 hotele, które posiadają kategorię *** ( trzy gwiazdki ) oraz 1 pensjonat Magnolia z kategorią * ( jednej gwiazdki ). Hotel,,Jagiełło w Hrubieszowie w 2014 r. utrzymany w należytym stanie sanitarno technicznym i porządkowym. Budynek z częścią noclegową, częścią barowo restauracyjną i salą konferencyjno konsumpcyjną. Dla gości przeznaczone są 23 pokoje 2 i 3 osobowe z 49 miejscami noclegowymi z pełnymi węzłami sanitarno higienicznymi. W części noclegowej na poddaszu urządzone są pomieszczenia sauny i siłowni z zapleczem szatniowym i dwoma natryskami. Zapas środków czystościowo dezynfekcyjnych i higienicznych przechowywany w 2 magazynkach. Czystość kompletów pościelowych i ręczników nie budziła zastrzeżeń. Hotel,,Browar Sulewski w Hrubieszowie obiekt z częścią noclegową, częścią gastronomiczną restauracja z mini browarem i zespołem sal wielofunkcyjnych. Jednostki mieszkalne usytuowane na pierwszym i drugim piętrze budynku. Liczba miejsc noclegowych 46 w ilości 19 pokoi w tym 1 pokój przystosowany dla osób niepełnosprawnych z pełnymi węzłami sanitarno higienicznymi. Obiekt utrzymany w czystości, w całym budynku obowiązuje zakaz palenia wyrobów tytoniowych. Pensjonat,,Magnolia w Gozdowie, w którym prowadzona jest działalność usługowa w zakresie usług noclegowych i organizowania imprez okazjonalnych. W 2014 r. dokonano dobudowy pokoi gościnnych do istniejącego budynku pensjonatu. Połączenie budynku istniejącego z nowym łącznikiem. Dla gości ogółem wydzielonych jest 18 pokoi z 38 miejscami noclegowymi z pełnymi węzłami higieniczno sanitarnymi. Czystość kompletów pościelowych i ręczników nie budziła zastrzeżeń. 27