PAŃSTWOWA INSPEKCJA SANITARNA PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W HRUBIESZOWIE I N F O R M A C J A

Transkrypt

1 PAŃSTWOWA INSPEKCJA SANITARNA Załącznik do uchwały Nr XXXII/280/2010 Rady Powiatu w Hrubieszowie z dnia 25 lutego 2010 r. PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W HRUBIESZOWIE I N F O R M A C J A O STANIE BEZPIECZEŃSTWA SANITARNEGO POWIATU HRUBIESZOWSKIEGO w 2009 ROKU

2 Hrubieszów Luty 2010 Misją Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Hrubieszowie, wykonującej zadania statutowe w zakresie zdrowia publicznego, jest ochrona zdrowia i życia ludności przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiskowych, zapobieganie powstawaniu chorób zakaźnych i zawodowych na terenie powiatu hrubieszowskiego. Zadania te realizujemy poprzez: - sprawowanie bieżącego nadzoru sanitarnego nad warunkami: higieny środowiska; higieny pracy; procesów nauczania i wychowania; zdrowotnymi żywności, żywienia i przedmiotów użytku; higieniczno-sanitarnymi jakie powinien spełniać personel medyczny, sprzęt oraz pomieszczenia, w których udzielane są świadczenia zdrowotne; wprowadzania do obrotu substancji i preparatów chemicznych, prekursorów narkotyków i produktów biobójczych i substancji chemicznych oraz ich stosowania w działalności zawodowej, - działania związane z promocją i ochroną zdrowia, - wykonywanie badań laboratoryjnych. Mając świadomość rangi pełnionych zadań i chcąc wykonywać je w sposób kompetentny Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Hrubieszowie wdrożyła System Zarządzania w działalności kontrolnej i laboratoryjnej w oparciu o normy: - PN-EN ISO/IEC 17020:2006 Ogólne kryteria działania różnych rodzajów jednostek inspekcyjnych, - PN-EN ISO/IEC 17025:2005+Ap1:2007+AC:2007 Ogólne wymagania dotyczące kompetencji laboratoriów badawczych i wzorcujących. Wprowadzony i doskonalony system zarządzania przyczynia się do: wzrostu zaufania klientów do świadczonych usług poprzez pracowników, 2

3 podnoszenia kompetencji pracowników poprzez systematyczne szkolenia, usprawnienia procesów komunikacji wewnątrz Stacji, poprawy organizacji pracy. Zadania zapewnienia bezpieczeństwa sanitarnego powiatu realizowany były przez komórki organizacyjne Oddziału Nadzoru Sanitarnego i Oddział Laboratoryjny PSSE w Hrubieszowie: 1. Sekcja Nadzoru P/Epidemicznego odpowiedzialna jest za zapobieganie i zwalczanie chorób zakaźnych i pasożytniczych, opracowywanie ognisk chorób zakaźnych i zatruć pokarmowych, za stan sanitarny obiektów takich jak: Szpital, Ośrodki Zdrowia, Przychodnie, Gabinety Lekarsko - Pielęgniarskie na terenie Powiatu, a więc mające bezpośredni wpływ na zdrowie mieszkańców miasta Hrubieszowa i Powiatu. Prowadzi ewidencję i nadzór nad nosicielami HBV, HCV, pałeczkami S. Typhi, S. Paratyphi i innymi salmonellozami. Prowadzi doradztwo merytoryczne w zakresie dezynfekcji, dezynsekcji i deratyzacji oraz procesów sterylizacji w placówkach służby zdrowia. Nadzoruje prawidłowość i skuteczność procesów sterylizacji w zakładach opieki zdrowotnej. Sprawuje nadzór sanitarny nad organizacją i wykonawstwem szczepień ochronnych oraz zajmuje się dystrybucją szczepionek na obszarze działalności PSSE. 2. Sekcja Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku kontroluje przestrzeganie przepisów określających wymagania higieniczne i zdrowotne warunków produkcji, transportu, przechowywania i obrotu detalicznego i hurtowego żywnością, warunków żywienia zbiorowego otwartego (restauracje, bary, kawiarnie, punkty małej gastronomii) i zamkniętego (zakłady nauczania i wychowania dzieci i młodzieży, domu opieki społecznej i kuchnia szpitalna), warunków produkcji i obrotu kosmetykami, materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością. Przeprowadza kontrole sanitarne, pobiera próbki żywności oraz prowadzi dochodzenie epidemiologiczne w związku z zatruciami pokarmowymi. Podejmuje działania zaradcze w ramach Krajowego Systemu Ostrzegania o Niebezpiecznych Produktach Żywnościowych i Środkach Żywienia Zwierząt (RASFF) oraz niebezpiecznych kosmetyków zgłoszonych w ramach systemu RAPEX. Prowadzi ocenę stopnia wdrażania i skuteczności systemu HACCP (analiza zagrożeń i wytyczenie krytycznych punktów kontroli) w zakładach żywnościowo-żywieniowych. 3.Sekcja Higieny Komunalnej kontroluje przestrzeganie przepisów określających wymagania higieniczne i zdrowotne w szczególności dotyczących higieny środowiska, a zwłaszcza wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi i wodę w kąpieliskach, utrzymania należytego stanu higienicznego nieruchomości, zakładów pracy, instytucji, obiektów i urządzeń użyteczności publicznej, dróg, ulic oraz środków transportu osobowego do przewozu zwłok i szczątków ludzkich, do transportu chorych itp. Ponadto Sekcja Higieny Komunalnej prowadzi prace wynikające z działalności statutowej m.in. wydaje: -opinie w sprawie ustalenia zasad czystości i porządku na terenie gminy, -zezwolenia: na ekshumację zwłok, przewóz zwłok, sprowadzenia zwłok z zagranicy, -opinie w sprawie imprez masowych, -opracowuje roczne oceny obszarowe na poziomie miasta gminy i powiatu zaopatrzenia ludności w wodę przeznaczoną do spożycia przez ludzi. 4. Higiena Dzieci i Młodzieży sprawuje nadzór nad warunkami sanitarno-higienicznymi w zakładach nauczania i wychowania, dokonuje oceny higienicznej i technicznej pomieszczeń i spełnienie wymagań w zakładach nauczania i wychowania, analizuje ergonomiczne warunki organizacji stanowisk pracy ucznia, ocenia rozkłady lekcji 3

4 w placówkach nauczania i wychowania, przeprowadza badania i stosowanie przepisów oraz zaleceń higieniczno-zdrowotnych w zakresie użytkowania stanowisk pracy ucznia na podstawie pomiarów antropometrycznych, wymiarów funkcjonowania stanowiska pracy ucznia. Prowadzi nadzór nad zapewnieniem odpowiednich warunków wypoczynku dzieci i młodzieży w okresie ferii zimowych i letnich. 5. Higiena Pracy kontroluje przestrzeganie przepisów określonych m.in. w przepisach: Kodeks pracy, w sprawie ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy, o substancjach i preparatach chemicznych, o przeciwdziałaniu narkomanii, dot. nadzoru nad prekursorami narkotyków, o narażeniu na czynniki i procesy technologiczne o działaniu rakotwórczym i mutagennym, o produktach biobójczych, detergentach, w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest. Kontroluje zakłady pracy w których pracownicy narażeni są na szkodliwe czynniki dla zdrowia występujące w środowisku pracy tj. hałas, zapylenie, czynniki chemiczne i biologiczne. Kontroluje warunki zdrowotne środowiska pracy w celu zapobiegania powstawaniu chorób zawodowych i innych związanych z warunkami pracy, prowadzi postępowanie w sprawie chorób zawodowych. 6.Zapobiegawczy Nadzór Sanitarny uzgadnia projekty miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego, wydaje opinie dotyczące obowiązków sporządzania raportów o oddziaływaniu na środowisko i określa ich zakresy, uzgadnia w.w przedsięwzięcia przed wydaniem decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia, uzgadnia dokumentację projektową pod względem wymagań higienicznych i zdrowotnych, uczestniczy w dopuszczeniu do użytkowania obiektów budowlanych na podstawie przepisów Prawa budowlanego, wydaje opinie co do zgodności z warunkami sanitarnymi określonymi przepisami Unii Europejskiej przedsięwzięć i inwestycji, których realizacja jest wspomagana przez Agencję Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa ze środków pochodzących z funduszy Unii Europejskiej oraz wydaje inne opinie sanitarne o lokalach dotyczących np. nowouruchamianych i zmodernizowanych placówek oświatowych, aptek, sklepów itp. 7.Oświata Zdrowotna i Promocja Zdrowia inicjuje i koordynuje interwencje programowe: ogólnopolskie, wojewódzkie, lokalne w oparciu o sytuację epidemiologiczną kraju, regionu, wytyczne GIS i WSSE, inicjuje i koordynuje interwencje nieprogramowe motywujące lokalną społeczność do dobrowolnego podjęcia zachowań, które sprzyjają zdrowiu. Organizuje szkolenia, narady dla koordynatorów zdrowia uczestniczących w realizacji programów profilaktycznych w powiecie hrubieszowskim. W ramach promocji zdrowia organizuje konkursy o tematyce prozdrowotnej w środowisku dzieci i młodzieży oraz osób starszych różnego typu. Monitoruje działalność w zakresie edukacji zdrowotnej i promocji zdrowia realizowaną przez placówki oświatowo-wychowawcze, placówki lecznictwa otwartego i zamkniętego oraz udziela pomocy w prowadzeniu tej działalności. Współpracuje z organami administracji samorządowej, organizacjami, stowarzyszeniami, lokalnymi mass-mediami na rzecz prewencji i promocji zdrowia. 8. Oddział Laboratoryjny naszej Stacji, który w 2009r.wykonywał badania: bakteriologiczne w kierunku jelitowych pałeczek Salmonella, Shigella, Enteropatogenne Escherichia Coli, rotawirusa i adenowirusa, oceny skuteczności procesów sterylizacji. 4

5 ROCZNA OCENA STANU SANITARNEGO PLACÓWEK SŁUŻBY ZDROWIA NA TERENIE POWIATU HRUBIESZOWSKIEGO ZA 2009 ROK. W roku 2009 Sekcja Nadzoru P/epidemicznego Powiatowej Stacji Sanitarni- Epidemiologicznej w Hrubieszowie sprawowała nadzór nad 150 obiektami: SP ZOZ Hrubieszów szpital 1 ZOZ Zakładu Karnego - 1 Przychodnie i Ośrodki SP ZOZ 14 Przychodnie NZOZ 30 Zakład Opiekuńczo-Leczniczy - 1 Ambulatoria 1 Gabinety prywatne 68 Punkty szczepień 34 W roku 2009 przeprowadzono 278 kontroli ( w tym 3 w związku ze zgłoszonymi interwencjami). Wydano: -2 postanowienia na otwarcie NZOZ-u w Trzeszczanach i NZOZ-u Poradni Okulistycznej w Hrubieszowie, - 5 opinii sanitarnych dotyczących programu dostosowawczego NZOZ Przewodow i Hulcze, Strzyżów, Werbkowice, Poradnię Okulistyczną w Hrubieszowie, Ośrodki Zdrowia SPZOZ: WOZ Teratyn, Hostynne, Turkowice, - 3 opinie sanitarne na prowadzenie działalności, -1 decyzję administracyjną na poprawę stanu sanitarno-technicznego na Niepubliczny Zakład Opiekuńczo-Leczniczy w Smoligowie.. W SPZOZ w Dziale Pomocy Zdrowotnej w Hrubieszowie trwają zaawansowane prace modernizacyjne pomieszczeń w celu realizacji programu dostosowawczego do obowiązujących wymogów ustawowych. Zespół ds. Zakażeń Zakładowych SPZOZ w Hrubieszowie w 2009r. podejmował szereg nowych działań mających na celu poprawę w zakresie zapobiegania zakażeniom szpitalnym ( np. wprowadzenie kart monitorowania ryzyka zakażenia, powołano zespół pielęgniarek i lekarzy łącznikowych którym określono zadania i obowiązki dotyczące profilaktyki zakażeń, opracowano strategię działania w przypadku hospitalizacji pacjentów z grypą AH1N1, uaktualniono procedury, instrukcje, przeprowadzono szereg szkoleń personelu). W Wiejskim Ośrodku Zdrowia w Teratynie odmalowano wszystkie pomieszczenia ośrodka. W Gminnym Ośrodku Zdrowia w Mirczu zamontowano windę. W Wiejskim Ośrodku Zdrowia w Hostynnym wymieniono wykładzinę podłogową. W NZOZ w Stefankowicach przeprowadzono generalny remont. W pozostałych placówkach stan sanitarno- techniczny nie budził zastrzeżeń. W zakresie sterylizacji i dezynfekcji, postępowania z odpadami nie stwierdzono uchybień. W związku z wejściem w życie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006r.,,w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej, placówki służby zdrowia, które nie spełniają wymogów określonych w rozporządzeniu posiadają programy dostosowawcze. 5

6 W 2009r. utworzono filię w Hrubieszowie, Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Medycznego Centrum Diagnostycznego VOXEL w Zamościu Pracownia tomografii komputerowej. SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA W REJONIE DZIAŁANIA PAŃSTWOWEGO POWIATOWEGO INSPEKTORA SANITARNEGO W HRUBIESZOWIE w 2009r. Lp. Liczba mieszkańców powiatu stan na r Jednostka chorobowa 2008r. 2009r. L. bez. Wsk. L. bez. Wsk. 1. salmonellozy 27 0, ,4 2. czerwonka biegunka do lat 2 2 0,02 6 0,08 4. posocznice 1 0, meningokokowa 5. zapalenie opon mózgowordzeniowych ,01 meningokokowe 6. nagminne zapalenie 5 0,07 4 0,05 przyusznic 7. borelioza z Lyme 6 0,08 5 0,07 8. styczność i narażenie na 8 0,11 8 0,11 wściekliznę 9. ospa wietrzna 170 2, , różyczka 2 0,02 6 0,08 11 WZW typ C 3 0, legionelloza płonica 4 0,05 2 0,02 14 lamblioza 3 0,04 6 0, WZW typ B 3 0,04 1 0, listerioza , bąblowica 1 0, gruźlica 27 0, , grypa sezonowa 2009/ podejrzenia na grypę AH1N1 21. Grypa AH1N , , ,01 6

7 22. Kiła ,01 Wyliczono według wskaźnika Liczba zachorowań x k k 1000 Liczba populacji Obserwuje się spadek zachorowań na: Salmonelozy w 2009r. zarejestrowano 29 zachorowań w tym 2 zatrucia zbiorowe rodzinne 12 osób (1 w mieście Hrubieszów, 1 w gminie Uchanie), pozostałe to pojedyncze zachorowania: 6 wystąpiło na terenie m. Hrubieszów, 4 w gm. Werbkowice, 3 w gm. Hrubieszów, 2 w gm. Mircze, po 1 w gm. Trzeszczany i gm. Uchanie. Przyczyną zachorowań było spożycie jajek na miękko, jajecznic, skrzydełek panierowanych w jajku, kotletów mielonych z dodatkiem surowych jaj, oraz żurku z jajkiem ugotowanym na twardo. Natomiast w 2008r. zarejestrowano 27 zachorowań w tym 1 zatrucie zbiorowe rodzinne (2 osoby w gm. Trzeszczany), pozostałe to pojedyncze zachorowania: 13 wystąpiło na terenie miasta Hrubieszów, 4 w gm. Hrubieszów, po 2 w gm. Trzeszczany, gm. Mircze, po 1 zachorowaniu w gm. Uchanie, gm. Dołhobyczów. Pozostałe to pojedyncze zachorowania występujące w całym powiecie. Boreliozę, zarejestrowano 5 przypadków: u 2 osób przebywających na wakacjach na Mazurach z gm. Dołhobyczów i z gm. Werbkowice, 1 zachorowanie u pracownika pracującego w Nadleśnictwie Strzelce, 1 u rolnika z gm. Dołhobyczów, 1 u pracownika Przejścia Granicznego w Dołhobyczowie (w 2008r. zarejestrowano 6 przypadków u 2 pracowników leśnych pracujących w nadleśnictwie Strzelce i Nadleśnictwie Mircze, w gm. Trzeszczany 2 zachorowania, w gm. Werbkowice 1 zachorowanie, w gm. Dołhobyczów -1 zachorowanie u dziecka 5-letniego). Na WZW typu C nie zarejestrowano zachorowań. W 2008r. zanotowano 3 zachorowania w tym: 2 w mieście Hrubieszów, 1- gm. Werbkowice. WZW typu B zarejestrowano 1 zachorowanie w gm. Mircze. W 2008r. zarejestrowano 3 zachorowania: w mieście Hrubieszów 1, gm. Hrubieszów 1, gm. Trzeszczany 1. Obserwuje się wzrost zachorowań na: Różyczkę zarejestrowano 6 zachorowań: u 3 dziewcząt w wieku 6-8 lat i 3 chłopców w wieku lat (4 osoby nie szczepione). W 2008r. zarejestrowano 2 zachorowania ( 1 osoba - 17 lat mężczyzna, 1 osoba - 7 lat, oboje nie szczepieni). Lambliozę- zarejestrowano 6 zachorowań w przedziale wiekowym od 10 miesięcy do 75 lat. W 2008r. zarejestrowano 3 przypadki. Listeriozę zarejestrowano 1 zachorowanie u mężczyzny w wieku 38 lat z gm. Horodło. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez meningokoki zarejestrowano 1 zachorowanie u dziecka 8 miesięcznego z gm. Hrubieszów. Na tym samym poziomie utrzymują się przypadki osób ze styczności i narażenia na wściekliznę w 2009r. zaszczepiono 8 osób przeciw wściekliźnie: 3 osoby pogryzione przez bezpańskie psy z gm. Horodło, gm. Trzeszczany,i gm Dołhobyczow, 3 osoby pogryzione przez koty w gm. Horodło i w mieście Hrubieszów, 2 osoby przez dzikiego chomika w mieście Hrubieszów i gm. Hrubieszów. W 2008r. zaszczepiono przeciw wściekliźnie również 8 osób. 7

8 Gruźlica W województwie lubelskim w 2008r zarejestrowano 661 przypadków. Gruźlica w powiecie hrubieszowskim Lp. Gminy Rok 2008 Rok m. Hrubieszów gm. Hrubieszów gm. Horodło gm. Dołhobyczów gm. Mircze gm. Trzeszczany gm. Uchanie gm. Werbkowice 2 5 Razem W 2008r zachorowało 27 osób: Chorują osoby w wieku od 30 do 60 lat. Najwięcej zachorowań wystąpiło w gminie Mircze i w mieście Hrubieszowie. W 2009r. zachorowało 36 osób: Chorują osoby w wieku od 16 do 81 lat. Najwięcej przypadków wystąpiło w mieście Hrubieszowie, gm. Hrubieszów, gm. Mircze. Na podstawie przeprowadzonych dochodzeń epidemiologicznych w ogniskach gruźlicy, wywiadów, można wnioskować, że na wzrost zachorowań na gruźlicę może mieć wpływ trudna sytuacja społeczno-ekonomiczna, jaką stwierdzano u większości chorych. Wzrost liczby rozpoznanej gruźlicy może również wynikać ze zwiększenia wykrywalności gruźlicy. Od jesieni 2008r. pracownicy inspekcji sanitarnej, zgodnie z nowymi wytycznymi Ministerstwa Zdrowia opracowują ogniska tej choroby, obejmują nadzorem osoby ze styczności kierując je do lekarzy rodzinnych a ci z kolei do Poradni Chorób Płuc i Gruźlicy. Współpraca z placówkami służby zdrowia w tym zakresie układa się dobrze. Przekazywane są informacje na temat sytuacji epidemiologicznej gruźlicy i materiały oświatowe dla ludności; dla pracowników służby zdrowia PSSE zorganizowała szkolenie. Gruźlica była i jest klasycznym przykładem choroby społecznej, a więc związanej z warunkami bytowania: życia, (mieszkanie, odżywianie) pracy i wypoczynku. Jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterię prątek gruźlicy i nadal stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia ludności całego świata. Rozwijająca się turystyka, oraz migracja zarobkowa ludzi z krajów ubogich o dużym nasileniu gruźlicy, do krajów bogatych sprawia, że gruźlica nie ogranicza się do określonego kraju czy regionu. Jeżeli dochodzi do tego niekorzystna sytuacja społeczno-ekonomiczna społeczeństwa i związane z nią takie czynniki takie jak niedożywienie, złe warunki mieszkaniowe i sanitarne sprzyjające zakażeniom, wówczas gruźlica zaczyna stanowić poważny problem. 8

9 Wystąpił znaczny wzrost zachorowań na grypę sezonową- zanotowano do tej pory 441 zachorowań, podczas gdy w sezonie 2008/2009 nie było w ogóle zgłoszeń zachorowań na grypę. W 2009r. w powiecie hrubieszowskim nie zanotowano zachorowań na AIDS, u 1 osoby wykryto zakażenie wirusem HIV. W województwie lubelskim stwierdzono 12 przypadków zakażeń wirusem HIV i 2 przypadki na zachorowań na AIDS. W 2008 roku w powiecie hrubieszowskim nie zanotowano zachorowań na AIDS, u jednej osoby wykryto wirusa HIV. Natomiast w województwie lubelskim stwierdzono 6 zachorowań na AIDS i 14 przypadków HIV ( po weryfikacji liczby w 2009r.). W 2009r. do PSSE w Hrubieszowie wpłynęły 2 zgłoszenia zachorowań na kiłę z naszego terenu. W roku 2009 szczepienia przebiegały zgodnie z obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych, wykonawstwo szczepień w grupie wiekowej 0-19 nad którym PSSE sprawuje nadzór, ocenia się jako zadowalające ( liczba dzieci w tym przedziale wiekowym wynosiła14438). Program szczepień ochronnych obejmuje szczepienia obowiązkowe: dzieci i młodzieży szkolnej, osób narażonych w sposób szczególny na zakażenia oraz szczepienia zalecane nie finansowane ze środków budżetowych. Na uwagę zasługuje wzrost zainteresowania szczepieniami zalecanymi odpłatnymi. W roku sprawozdawczym poddano szczepieniom zalecanym: WZW typu B przed zabiegiem- 875 osób, przeciw WZW typu A 8 osób, przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu osób predysponowanych na zakażenie (pracowników leśnych) 14 osób, przeciw grypie 2041 osób, przeciw meningokokom 28 osób, przeciw rotawirusom 65 osób, przeciw zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego - 6 osób. Ze względu na rolniczy charakter regionu w przypadku zranień w roku 2009 przeciw tężcowi zaszczepiono 242 osoby dorosłe. Dla pracowników służby zdrowia, dyrektorów placówek nauczania i wychowania, pielęgniarek szkolnych, przedstawicieli samorządów lokalnych PSSE w Hrubieszowie zorganizowała szkolenia: - na temat: Gruźlica problem aktualny prelegent dr n. med. Jolantę Dobrzańską ordynatora Oddziału Gruźlicy i Chorób Płuc w SPZOZ w Hrubieszowie- na szkolenie zaproszony był również Powiatowy Lekarz Weterynarii, - Profilaktyka chorób meningokokowych, prowadzone przez dr n. med. Barbarę Hasiecordynatora Kliniki Chorób Zakaźnych Lublinie oraz pracowników stacji, - na temat: Zasady sterylizacji i kontroli skuteczności sterylizacji prowadzony przez lek. Barbarę Ciszewską-Ząbek z Zarządu Stowarzyszenia Kierowników Szpitalnej Sterylizacji i Dezynfekcji i mgr Renatę Fedoruk- w szkoleniu tym uczestniczyli również prowadzący usługi kosmetyczne z naruszeniem ciągłości tkanek. W związku z ogłoszeniem przez WHO pandemii grypy AH1N1 zorganizowane zostało w PSSE dla funkcjonariuszy Straży Pożarnej, Policji, Straży Miejskiej i Służby Więziennej szkolenie na temat grypy AH1N1- epidemiologii, zasad zapobiegania, postępowania 9

10 w sytuacjach wystąpienia masowych zachorowań- szkolenie prowadzone przez pracowników stacji. OCENA STANU SANITARNEGO OBIEKTÓW ŻYWIENIOWO- ŻYWNOŚCIOWYCH POWIATU HRUBIESZOWSKIEGO ZA 2009r. Głównym zadaniem Państwowej Inspekcji Sanitarnej w zakresie nadzoru nad warunkami zdrowotnymi żywności, żywienia oraz nad materiałami i wyrobami do kontaktu z żywnością jest egzekwowanie od przedsiębiorców odpowiedzialnych za bezpieczeństwo żywności przestrzegania obowiązujących przepisów prawa żywnościowego. W roku 2009 w nadzorze Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Hrubieszowie znajdowało się 449 obiektów żywieniowo-żywnościowych w tym: - 35 obiektów produkcji żywności / wytwórnie lodów i automaty, piekarnie i ciastkarnie, wytwórnie wód gazowanych, przetwórnie owocowo- warzywne, młyny, cukrownie / obiektów obrotu żywnością / sklepy, kioski, hurtownie, środki transportu żywności, punkty sprzedaży środków spożywczych na stacjach CPN i inne obiekty obrotu żywnością/ - 96 obiektów żywienia zbiorowego / bary, restauracje, punkty gastronomiczne, stołówki Ponadto nadzorowano 8 sklepów kosmetycznych. w zakładach zamkniętych szkolne, przedszkolne przy internatach, blok żywienia w szpitalu itp. / Liczba obiektów w stosunku do roku ubiegłego zwiększyła się o 28. Wśród nich 9 to szkoły, w których zorganizowano żywienie dzieci w systemie cateringowym - posiłki jednodaniowe, średnio dla około osób, w dużej części finansowane przez Gminne Ośrodki Pomocy Społecznej. Skontrolowano 379 obiektów przeprowadzając łącznie 552 kontrole, 335 obiektów oceniono w oparciu o jednolite kryteria ujęte w arkuszach oceny stanu sanitarnego. Wśród obiektów ocenionych 5 zakwalifikowano do nie spełniających obowiązującego prawa, co stanowi 1,5%. Obiekty niezgodne stwierdzono w takich grupach jak: młyny 16,66% sklepy 2,00% Pozostałe grupy obiektów uzyskały ocenę zgodności z wymogami. 10

11 W czasie kontroli kompleksowych oceniano stopień wdrożenia systemów bezpieczeństwa żywności GHP, GMP, HACCP. Na podstawie arkuszy oceny stanu sanitarnego stwierdzono, że 39% obiektów posiada opracowane i wdrożone procedury i instrukcje GHP/GMP ( w roku ubiegłym 19,6%), w 20% uznano za wdrożony system HACCP (w roku poprzednim 5,2%). W większości obiektów, w których HACCP uznano za wdrożony, cel kontroli zagrożeń osiągnięto wykorzystując elastyczne podejście, w sposób uproszczony tj. przy pomocy warunków wstępnych bez potrzeby ustanawiania i wprowadzania stałej procedury opartej na zasadach HACCP (obiekty bardzo małe, w większości handlowe, w których żywność nie jest wytwarzana lub przetwarzana). Odsetek obiektów o złym stanie sanitarnym sukcesywnie maleje i spadł z 9,2% w roku 2005 do 1,5 % w roku Rok Odsetek obiektów niezgodnych z wymogami , , , , ,5 Nadal jednak w protokołach kontroli sanitarnej rejestrowanych jest szereg uchybień, i tak jak w roku ubiegłym najczęściej stwierdzane to: - brak opracowanych i wdrożonych procedur i instrukcji Dobrej Praktyki Higienicznej i Produkcyjnej, - nie przestrzeganie w praktyce zasad GHP/GMP opisanych w procedurach i instrukcjach, w tym brak systematycznych zapisów dokumentujących realizację zasad dobrych praktyk, - brak działań w kierunku wdrażania procedur opartych o zasady HACCP, - zły stan techniczny zakładów (ściany, podłogi, powierzchnie pozostające w kontakcie z żywnością) oraz brak czystości i porządku, - niewłaściwe warunki przechowywania środków spożywczych (niezgodne z deklaracją producenta, nie zachowana ciągłość łańcucha chłodniczego), - niewłaściwe znakowanie wyrobów gotowych wprowadzanych do obrotu, 11

12 - w sprzedaży artykuły przeterminowane. Egzekwując spełnienie wymagań, podejmowano działania decyzyjne. Wydano łącznie 168 decyzji administracyjnych w tym 58 decyzji w wyniku naruszenia wymagań prawa żywnościowego, wystawiono 5 upomnień, 1 tytuł wykonawczy oraz 1 postanowienie o nałożeniu grzywny w celu przymuszenia.. W toku czynności kontrolnych, w związku ze stwierdzonymi uchybieniami bieżącymi nałożono 67 grzywien w drodze mandatu karnego. Za stwierdzone naruszenia wymagań sanitarnych i zdrowotnych na mocy art. 36 ustawy o PIS, a od 9 czerwca w oparciu o art. 75 ustawy o bezpieczeństwie żywności i żywienia wydano 171 decyzji opłatowych. W ramach oceny bezpieczeństwa produkowanej i wprowadzanej do obrotu żywności i materiałów i wyrobów do kontaktu z żywnością pobrano do badań laboratoryjnych 245 próbek w tym: 185 próbek żywności, 1 próbka substancji dodatkowej, 4 próbki materiałów i wyrobów do kontaktu z żywnością, 55 próbek sanitarnych. Wszystkie próby badano w laboratoriach posiadających certyfikat akredytacyjny PCA i funkcjonujących w Zintegrowanym Systemie Badania Żywności. W kierunku zanieczyszczeń mikrobiologicznych (w szczególności bakterie chorobotwórcze - Salmonella i Listeria) oceniono 166 prób w tym 111 próbek żywności, zdyskwalifikowano 1 próbkę mięsa drobiowego (filet z kurczaka) za obecność bakterii Salmonella enteritidis (produkt spoza naszego terenu). W zakresie parametrów chemicznych ( metale szkodliwe dla zdrowia, pozostałości pestycydów, mikotoksyny, azotany, substancje dodatkowe, 3-MCPD, benzo[a]piren ) zbadano łącznie 94 próby, wszystkie oceniono jako zgodne z wymogami. Badania na obecność zanieczyszczeń biologicznych przeprowadzono w 7 próbkach. Żadnej nie kwestionowano. W kierunku znakowania oceniono łącznie 131 prób. Niewłaściwe znakowanie stwierdzono w 13 próbach żywności co stanowi 9,9% zbadanych w tym kierunku. 12

13 Były to: ciasto 7 próbek, przetwory mięsne 3 próbki, oraz przetwory rybne, warzywa suszone i suplementy diety po 1 próbce. Organoleptycznie oceniono 29 prób, wszystkie prawidłowe. Ponadto zbadano 1 próbkę Modyfikacji genetycznej nie wykryto. (ziarno soi) na obecność materiału pochodzącego z GMO. Ogółem w roku 2009 zdyskwalifikowano 14 próbek (żywność) co stanowi 5,7% łącznie zbadanej liczby prób i 7,6% zbadanej żywności. W roku ubiegłym wymaganych parametrów jakości zdrowotnej nie spełniało 13 prób tj. 4,2%. Ocenę pobieranych do badań próbek na przestrzeni lat przedstawia tabela: Rok Próbki zakwestionowane w % , , , , ,7 Opracowano 3 zatrucia pokarmowe zbiorowe i 1 pojedyncze zatrucie grzybami. W zatruciu grzybami ostatecznym rozpoznaniem było spożycie grzybów i alkoholu, zatrucie zakończone wyzdrowieniem. Dwa zatrucia zbiorowe wystąpiły w mieszkaniach prywatnych, jedno wśród osadzonych Zakładu Karnego w Hrubieszowie. Czynnikiem etiologicznym zatruć występujących w mieszkaniach prywatnych były pałeczki Salmonella enteritidis wyhodowane z wymazów z odbytu chorych a prawdopodobnym nośnikiem ich były jaja spożywane na surowo w masie ciasta pn.,,cappuccino i w farszu pierogów nie poddanych dostatecznej obróbce termicznej. W zatruciu pokarmowym wśród osadzonych Zakładu Karnego czynnika etiologicznego nie wykryto. Objawy zatrucia w postaci bólów brzucha i lekkiej biegunki wystąpiły u 95 osadzonych po spożyciu sałaty (nowalijki). 13

14 W ramach prowadzonego nadzoru dokonano teoretycznej oceny żywienia w 1 placówce żywienia zbiorowego stołówce szkolnej przygotowującej również posiłki jednodaniowe dla szkół ościennych w ramach cateringu. Żywienie dzieci zakwestionowano. Spożywano za mało wapnia, witaminy C, nieprawidłowo układano jadłospisy (bez dodatków owocowo-warzywnych ), % energii z tłuszczu był za wysoki, z węglowodanów za mały. Wyniki oceny żywienia. wraz z zaleceniami przesłano celem wykorzystania przy realizowaniu W ramach realizacji zagadnienia dotyczącego systemu wczesnego ostrzegania o produktach niebezpiecznych (RASFF, RAPEX) otrzymywano powiadomienia o niebezpiecznej żywności, wyrobach do kontaktu z żywnością oraz kosmetykach. W roku 2009 odnosiły się one do następujących produktów: - środki spożywcze wyprodukowane z mięsa wieprzowego pochodzącego z Irlandii z przekroczonym dopuszczalnym limitem dioksyn ( pasztet firmy,,profi, smalec firmy PHU Jagr i Agro Top, szynka wieprzowa mielona wytwórni Salami Igloomeat Sokołów), - termosy z Chin zawierające w warstwie izolacyjnej włókna azbestowe, - masło orzechowe z USA i produkty zawierające ten składnik zakażone bakterią Salmonella typhimurium, - dietetyczne posiłki pn.,,sure-pack z USA zawierające pastę orzechową zakażoną jw., - talerzyki ceramiczne z Chin z przekroczonym dopuszczalnym poziomem migracji kadmu, - parówki,,berlinki classic zakażone bakterią Listeria monocytogenes, - kasza gryczana prażona,,sonko z przekroczonym poziomem ochratoksyny A, - świeże gruszki z Turcji z przekroczonym poziomem pozostałości pestycydu (amitraz), - kosmetyki z importu stwarzające zagrożenie mikrobiologiczne lub chemiczne i nie zgłoszone do Krajowego Systemu Informowania o Kosmetykach. W każdym przypadku podejmowano stosowne działania zaradcze zmierzające do wycofania z obrotu handlowego produktów niebezpiecznych. Przeprowadzono 82 udokumentowane sprawdzenia. Nie ujawniono występowania w obrocie produktów zgłoszonych jako niebezpieczne. 14

15 Przyjęto 15 interwencji, które rozpatrzono zgodnie z kompetencjami. Ponad połowa wniesionych interwencji to anonimy. Sprawy zgłaszane dotyczyły głównie: - artykułów spożywczych niewłaściwej jakości, w tym przeterminowanych, - higieny sprzedaży i warunków przechowywania artykułów nietrwałych. W ramach interwencji dotyczącej świeżości ryb mrożonych przesłano do badań próbkę dostarczoną przez klienta, jak również pobraną z kwestionowanej partii w ramach urzędowej kontroli. Obie próbki oceniono pozytywnie. W części przypadków stwierdzono zasadność skargi, wobec czego zostały nałożone grzywny w drodze mandatu karnego, łącznie 7 na kwotę 1050,00 zł., w jednym przypadku jako działanie korygujące obiekt przeznaczono do pozaplanowej kontroli. Wykonując polecenie GIS przeprowadzono 2 akcje: dotycząca nadzoru nad bezpieczeństwem zdrowotnym dzieci i młodzieży w okresie wypoczynku zimowego w miejscach takich jak dyskoteki i puby. dotycząca wprowadzania do obrotu niebezpiecznych środków deklarowanych jako: środki spożywcze, elementy kolekcjonerskie lub przedmioty użytku, a faktycznie będącymi środkami niebezpiecznymi dla zdrowia zwanymi przez media,,dopalaczami Wspólnie z Policją przeprowadzono w godzinach nocnych 2 kontrole dyskotek. Nie stwierdzono udostępniania fajek wodnych, sprzedaży tzw.,,dopalaczy ani środków spożywczych mogących znakowaniem wprowadzać w błąd konsumenta. W 1 obiekcie za brudne, bez śladów dezynfekcji sanitariaty oraz brudny, nieprawidłowo przechowywany sprzęt porządkowy osobę winną ukarano grzywną w formie mandatu karnego w kwocie 100,00zł. W ramach promowania zachowań prozdrowotnych pozostawiano materiały oświatowe ulotki ostrzegające przed zakażeniem meningokokami. ad.2 z uwagi na to, że na nadzorowanym terenie nie znajdują się obiekty zajmujące się sprzedażą środków zwanych przez media,,dopalaczami, przeprowadzono kontrolę sklepów: zielarskiego i sportowego, prowadzących w niewielkich ilościach sprzedaż suplementów diety i środków specjalnego przeznaczenia żywieniowego w tym odżywek dla sportowców. Nie stwierdzono w obrocie preparatów reklamowanych na stronie internetowej jako dopalacze. 15

16 Dla pracowników piekarń i zakładów żywienia zbiorowego otwartego PSSE w Hrubieszowie zorganizowała bezpłatnie 2 szkolenia nt. systemów bezpieczeństwa żywności. Ze szkoleń skorzystało 25 osób (około 50% z zaproszonych na szkolenie). Na stronie internetowej w zakładce Ogłoszenia umieszczono 3 przewodniki do wdrażania zasad GHP/GMP/HACCP. 16

17 Stan sanitarny obiektów nadzorowanych przez sekcję higieny komunalnej Stan zaopatrzenia w wodę przeznaczoną do spożycia przez ludzi i nadzór nad jej jakością w 2009r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Hrubieszowie zgodnie z ustawą o Państwowej Inspekcji Sanitarnej i ustawą o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzeniu ścieków oraz aktami wykonawczymi sprawuje nadzór nad jakością wody przeznaczoną do spożycia przez ludzi. Producenci wody zaopatrujący ludność Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej spółka z o.o. w Hrubieszowie Gminny Zakład Komunalny w Horodle Gminny Zakład Usług Komunalnych w Dołhobyczowie Gminny Zakład Usług Komunalnych w Hrubieszowie z/s w Świerszczowie Gminny Zakład Komunalny w Mirczu POLTOR Przedsiębiorstwo Techniczno-Usługowe sp. z o.o. w Trzeszczanach Powiat hrubieszowski Nazwa wodociagu zbiorowego zaopatrzenia Produ kcja [m 3 /d] Ocena wody na koniec 2009r. Liczba ludności korzystającej z wody dobrej jakości z wody złej jakości Hrubieszów 2823,6 dobra (miasto) (gmina Hrubieszów) Rogalin 146,50 dobra Dołhobyczów 205,80 dobra Przewodów 78,52 dobra Hulcze 83,68 dobra Majdan 55,668 dobra Uśmierz 11,713 dobra Żabcze 47,910 dobra Gołębie 14,331 dobra Wólka Poturzyńska 9,458 dobra Czerniczyn 132,5 dobra Nowosiółki 63,5 dobra Dziekanów-wieś 20,0 dobra Dziekanów osiedle 17,0 dobra Husynne 11,0 dobra Mieniany 18,5 dobra Stefankowice 54,0 dobra Mircze 137,4 dobra Wiszniów 42,9 dobra Małków 6,7 dobra 90 0 Trzeszczany 67,8 dobra Drogojówka 37,88 dobra

18 Gminny Zakład Komunalny w Trzeszczanach KresMot Zakład Remontowo- Produkcyjny spółka z o.o. w Nieledwi Gminny Zakład Komunalny w Uchaniach Komunalny Zakład Oczyszczania w Werbkowicach Nieledew (sieć 909,0 dobra wodociągowa) Mołodiatycze 54,6 dobra Leopoldów 27,0 dobra Nieledew 20,47 dobra KresMot Uchanie 40,1 dobra Rozkoszówka 28,8 dobra Drohiczany 26,6 dobra Mojsławice 43,7 dobra Werbkowice 279,0 dobra Razem Procent ludności korzystającej z wodociągów zbiorowego zaopatrzenia ludności w wodę w gminach: L.p. gmina Liczba miejscowości zwodociągowanych w gminie % ludności korzystającej z wodociągów zbiorowego zaopatrzenia 1. Hrubieszów 1 97,60 miejska 2. Dołhobyczów 30 88,20 3. Horodło 6 44,30 4. Hrubieszów 26 51,60 5. Mircze 5 24,10 6. Trzeszczany 10 80,60 7. Uchanie 8 42,50 8. Werbkowice 7 44,10 Ogółem powiat hrubieszowski 93 63,90 18

19 Stwierdzone przekroczenia wartości dopuszczalnych parametrów jakości wody w 2009r. w wodociągach zbiorowego zaopatrzenia. l.p Nazwa wodociągu Gmina 1. Hrubieszów Hrubieszów miejska 2. Dołhobyczó w Dołhobyczów Stwierdzone przekroczenia wartości dopuszczalnych parametrów jakości wody Przekroczenie żelaza oraz dwukrotne przekroczenie jonu amonowego i mętności, Przekroczenie żelaza jonu amonowego i mętności, 3. Nieledew Trzeszczany Przekroczenie Escherichia coli w jtk/100 ml wody, bakterii grupy coli w jtk/100 ml wody, Enterokoki kałowe w jtk/100 ml wody 4. Mojsławice Uchanie Przekroczenie żelaza i mętności, 5. Uśmierz Dołhobyczów Przekroczenie Enterokoków kałowych w jtk/100 ml wody, bakterii grupy coli w jtk/100 ml wody i mętności 6. Żabcze Dołhobyczów Przekroczenie żelaza i mętności, 7. Przewodów Dołhobyczów Przekroczenie żelaza jonu amonowego i mętności, 8. Wólka Poturzyńska Dołhobyczów Przekroczenie Enterokoków kałowych w jtk/100 ml wody, Escherichia coli w jtk/100 ml wody, bakterii grupy coli w jtk/100 ml wody i mętności Prowadzone postępowanie administracyjne Wydano decyzję o warunkowej przydatności wody do spożycia oraz pismo interwencyjne zalecenia wykonano Wydano decyzję o warunkowej przydatności wody do spożycia zalecenia wykonano decyzja (fax) brak przydatności wody do spożycia zalecenia wykonano wydano decyzję o warunkowej przydatności wody do spożycia zalecenia wykonano decyzja (fax) brak przydatności wody do spożycia zalecenia wykonano wydano decyzję o warunkowej przydatności wody do spożycia zalecenia wykonano wydano decyzję o warunkowej przydatności wody do spożycia zalecenia wykonano decyzja (fax) brak przydatności wody do spożycia zalecenia wykonano 19

20 9. Husynne Hrubieszów Przekroczenie żelaza, jonu amonowego, mętności, 10. Mieniany Hrubieszów Przekroczenie bakterii grupy coli w jtk/100 ml wody 11. Małków Mircze Przekroczenie Enterokoki kałowe w jtk/100 ml wody, 12. Wiszniów Mircze Przekroczenie jonu amonowego i mętności, wydano decyzję o warunkowej przydatności wody do spożycia - wykonano decyzja (fax) decyzję o warunkowej przydatności wody do spożycia zalecenia wykonano decyzja (fax) brak przydatności wody do spożycia -wykonana wydano decyzję o warunkowej przydatności wody do spożycia - wykonano Do najczęściej przekraczanych parametrów jakości wody w nadzorowanych wodociągach należą: żelazo, jon amonowy, mętność oraz dość często pojawiające się okresowe zanieczyszczenia mikrobiologiczne. Po przeprowadzonych działaniach naprawczych jakość wody pod względem mikrobiologicznym i fizykochemicznym odpowiadała wymogom sanitarnym. W wodociągach zbiorowego zaopatrzenia badane parametry chemiczne o znaczeniu zdrowotnym tj: arsen, azotany, azotyny, kadm, ołów, chrom, fluorki, benzo(a)piren, ΣWWA, antymon, miedź, nikiel, rtęć, selen, sód, siarczany w dopuszczalnych zakresach wartości, w wodociągu Hrubieszów badane ponadto parametry: bor, ΣTHM, benzen, cyjanki, pestycydy, 1,2 Dichloroetan, chlorek winylu, trichloeten, tetrachloeten w granicach dopuszczalnych stężeń. Do pozytywnych przedsięwzięć w zakresie poprawy zbiorowego zaopatrzenia ludności w wodę w roku 2009 należy: a/ rozbudowa wodociągu Hrubieszów - nowe przyłącza wodociągowe: ul. Żeromskiego, Narutowicza, Chełmska i inne na terenie miasta do budynków indywidualnych, b/ rozbudowa wodociągu Werbkowice gm. Werbkowice poprzez zwodociągowanie miejscowości Wilków, Podhorce, Podhorce Kolonia, Gozdów wieś oraz 15 ulic w Werbkowicach, c/ zakończenie rozbudowy wodociągu Stefankowice gm. Hrubieszów poprzez zwodociągowanie wsi Kułakowice Pierwsze, Kułakowice Drugie, Ubrodowice. 20

21 Do problemów wymagających rozwiązania należy: a/ dalsza potrzeba wodociągowania powiatu hrubieszowskiego, z wodociągów zbiorowego zaopatrzenia korzysta 63,90% ludności (jest to jeden z najniższych wskaźników w województwie lubelskim), b/ dążenie jednostek odpowiedzialnych za jakość wody w wodociągach do przeciwdziałania sytuacjom sprzyjającym zanieczyszczeniu mikrobiologicznemu wody oraz dostarczanie konsumentom wody o dobrych parametrach organoleptycznych i fizykochemicznych, c/ jak najszybsze podjęcie modernizacji wodociągu Hrubieszów okresowe przekroczenia żelaza, mętności, jonu amonowego są uciążliwe dla konsumentów wody, d/ nadal brak na terenie powiatu awaryjnego źródła zaopatrzenia ludności wodę w przypadku stwierdzenia braku przydatności wody w nadzorowanych wodociągach tj: typowej cysterny przeznaczonej wyłącznie do wody pitnej z aktualnymi badaniami wody (zgodnie z opracowaną procedurą zapewnienia gotowości do użycia), e/ jak najszybsze podjęcie modernizacji wodociągu Dołhobyczów w roku 2009 stwierdzono zły stan sanitarno-higieniczny i techniczny wodociągu. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Hrubieszowie ponadto sprawował nadzór sanitarny nad jakością wody produkowaną przez inne podmioty zaopatrujące w wodę tj. nad 38 wodociągami. W roku 2009 w/g oceny rocznej wodę odpowiadającą wymaganiom aktualnego rozporządzenia dostarczało 30 urządzeń wodociągowych, pozostałe 8 obiektów dostarczało wodę nie odpowiadającą wymaganiom były to wodociągi lokalne ze względu na ponadnormatywną zawartość związków żelaza, mętność, jon amonowy, azotany, mangan. Ponadnormatywną zawartość azotanów, które stanowią zagrożenie zdrowotne dla osób korzystającej z wody stwierdzono w wodociągu: Szkoły Podstawowej w Hrebennem gm. Horodło. Wodociągi lokalne, inne, dostarczające wodę nie spełniającą wymagań obowiązującego rozporządzenia Ministra Zdrowia w 2009r.: Zespół Szkół nr 3 w Hrubieszowie miasto Hrubieszów, Wojskowa Administracja Koszar miasto Hrubieszów Szkoła Podstawowa Hrebenne gmina Horodło, Rolnicza Spółdzielnia Produkcyjna I w Cichobórzu gmina Hrubieszów Szkoła Publiczna Kosmów gmina Hrubieszów, Szkoła Podstawowa Ślipcze gmina Hrubieszów, Ośrodek Zdrowia Teratyn gmina Uchanie, Szkoła Filialna Chyżowice gmina Uchanie. W 2009r. skontrolowano jakość wody w źródle naturalnym w Uchaniach w zakresie mikrobiologicznym z rozszerzeniem badań w kierunku bakterii Salmonella spp ze względu na wystąpienie zbiorowego zatrucia u mieszkańców korzystających z tej formy zaopatrzenia w wodę. Jakość wody w badanym zakresie odpowiadała wymogom sanitarnym. 21

22 Stan zaopatrzenia ludności w wodę z wodociągów powiatu hrubieszowskiego przedstawia się następująco: Wodociągi o produkcji [ m 3 /d ] Liczba urządzeń Liczba wodociągów dostarczających wodę wodę nie dobrej spełniającą jakości wymagań rozp. MZ Liczba ludności korzystającej z wody dobrej jakości [tys.] nie spełniającej wymagań rozp. MZ [tys.] < , , , > Inne podmioty ,531 0,522 zaopatrujące w wodę studnie publiczne Postępowanie z odpadami medycznymi wytwarzanymi na terenie powiatu hrubieszowskiego w 2009r. Zgodnie z poleceniem Głównego Inspektora Sanitarnego w Warszawie dot. wzmożenia nadzoru nad obiektami mogącymi wytwarzać odpady medyczne Sekcja Higieny Komunalnej wspólnie z Sekcją Nadzoru Przeciwepidemicznego skontrolowała ogółem 83 obiekty wytwarzające odpady medyczne zakaźne oraz odpady specjalne, w tym: 1. wytwórcy powyżej 1000 kg rocznie odpadów medycznych niebezpiecznych: - Szpital Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Hrubieszowie, - NZOZ Centrum Dializ spółka z o.o. w Sosnowcu Oddział w Hrubieszowie, 2. wytwórcy ( ) kg rocznie odpadów medycznych niebezpiecznych: - Przychodnia Rejonowa ul. Mickiewicza w Hrubieszowie, - Wiejski Ośrodek Zdrowia w Mirczu, obiektów wytwarzających <100 kg rocznie odpadów medycznych niebezpiecznych, tj: - NZOZ, przychodnie, ośrodki zdrowia, ambulatoria 29, - prywatne gabinety lekarskie, gabinety szkolne itp. 48, - laboratoria diagnostyczne 1, - NZOL Smoligów - 1 W/w obiekty prowadzą właściwie segregację odpadów w miejscu powstawania na odpady medyczne zakaźne, odpady medyczne specjalne, odpady pozostałe. Nie stwierdzono nieprawidłowości w gromadzeniu odpadów: zachowana kolorystyka i oznakowanie worków, materiał zakaźny ostry gromadzony w sztywnych pojemnikach, odpornych na działanie wilgoci i przekłucia. Nie stwierdzono nieprawidłowości w magazynowaniu odpadów: 3 obiekty mają wydzielone magazyny przechowywania odpadów spełniające aktualne wymogi, pozostali magazynują w wydzielonym urządzeniu chłodniczym, bądź przekazują 22

23 odbiorcy odpadów w czasie 24 lub 48 godzin. Wszystkie skontrolowane obiekty posiadały zawartą umowę na odbiór odpadów z upoważnioną jednostką. Na terenie powiatu hrubieszowskiego odbiorcami odpadów medycznych zakaźnych jest: - SP ZOZ Hrubieszów, który pośredniczy w przekazaniu odpadów do Firmy Usługowo Handlowej EKO-TOP w Rzeszowie w celu unieszkodliwienia, - UTYLIMED spółka z o.o. w Lublinie. 4 podmioty wytwarzający odpady medyczne powyżej 100 kg rocznie posiadają stosowne pozwolenia na wytwarzanie odpadów niebezpiecznych. Stan sanitarno higieniczny obiektów użyteczności publicznej. Ustępy publiczne stałe Zarejestrowano i skontrolowano 3 ustępy publiczne, obiekty skanalizowane. Na koniec 2009r. ustępy nie budziły zastrzeżeń, utrzymane w należytym porządku, prawidłowo dezynfekowane z wystarczającym zapasem środków czystościowych i dezynfekcyjnych. Domy pomocy społecznej Zarejestrowano 1 Środowiskowy Dom Samopomocy w Hrubieszowie, dziennego pobytu, w którym prowadzona jest działalność terapeutyczno-edukacyjna, do stanu sanitarno technicznego obiektu zastrzeżeń nie wnoszono, obiekt utrzymany czysto, odnawiany na bieżąco. Obiekty świadczące usługi noclegowe Zarejestrowano i skontrolowano 4 obiekty świadczące usługi noclegowe. W 2009r. przybył 1 obiekt Mała Gastronomia z Miejscami Noclegowymi w Zosinie z 9-cioma pokojami, w tym 1 pokój przystosowany dla osoby niepełnosprawnej usytuowany na parterze. Pokoje wyposażone w podstawowe meble. Osoby niepełnosprawne korzystają z ubikacji ogólnodostępnej zlokalizowanej na parterze. Dla gości wydzielone 2 łazienki z podziałem na część damską i męską, wyposażone w kabiny natryskowe. Pozostałe obiekty tj: - Hrubieszów, ul. Piłsudskiego 131, Pokoje noclegowe, - Hrubieszów, ul. Zamojska 12, usługi hotelarskie, - Hrubieszów, ul. Staszica 6, Usługi hotelarskie, utrzymane w należytym stanie sanitarno technicznym, nie budziły zastrzeżeń. Zakłady fryzjerskie Zarejestrowano i skontrolowano 34 zakłady fryzjerskie. W 2009r. wykazano zły stan techniczny 1 Salonu Fryzjerskiego w Hrubieszowie, wystawiono decyzję dotyczącą zapewnienia właściwych warunków do przechowywania i mycia sprzętu porządkowego - decyzję wykonano w terminie. W jednym zakładzie fryzjerskim w Werbkowicach kontrola wykazała zły stan sanitarno - porządkowy obiektu: pojemniki i szuflady do przechowywania narzędzi czystych i po sterylizacji z resztkami włosów, z warstwą kurzu, gromadzenie bielizny jednorazowej w przypadkowych miejscach, niewłaściwe postępowanie z pędzelkami do oczyszczania twarzy. Za w/w uchybienia ukarano mandatem karnym w wysokości 100 zł. Przeprowadzona rekontrola wykazała poprawę stanu sanitarno-higienicznego. 23

24 Ponadto w 7 obiektach zakwestionowano brak opracowanych procedur zapobiegających zakażeniom i powstawaniu chorób zakaźnych. Wydane w tym zakresie zalecenia zostały wykonane w 6 zakładach w przewidzianym terminie, 1 zakład zawiesił działalność. We wszystkich skontrolowanych zakładach stwierdzono rozdział narzędzi, bielizny z podziałem na czystą i brudną, wydzielone są miejsca do mycia i dezynfekcji sprzętu, narzędzia po sterylizacji przechowywane w szczelnych, zamkniętych, oznakowanych pojemnikach. W nadzorowanych zakładach fryzjerskich sterylizacja narzędzi prowadzona jest chemicznie przez zanurzenie we właściwym środku dezynfekcyjnym o szerokim spektrum działania ( najczęściej w Aldesanie E w czasie 12 godz.) i w sterylizatorach kulkowych. Zapas środków dezynfekcyjnych wystarczający. W zakładach są opracowane i wdrażane procedury zapewniające ochronę przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi. Zakłady kosmetyczne zarejestrowano i skontrolowano 7 obiektów, które prowadzą usługi w zakresie: solarium, makijażu, depilacji ciała, henny, regulacji brwi, zabiegów oczyszczająco pielęgnacyjnych szyi, twarzy, dekoltu, pielęgnacja całego ciała metodą nieinwazyjną, pedicure i manicure, zakładanie kolczyków. Do wykonywania zabiegów używa się narzędzi i urządzeń: sprawnych, czystych i dezynfekowanych, wydzielone są i oznakowane pojemniki do przechowywania sprzętu kosmetycznego. W nadzorowanych zakładach sterylizacja jest prowadzona: - w jednym gabinecie kosmetycznym w autoklawie, - 4 obiekty posiadają zawartą umowę z zakładami opieki zdrowotnej na prowadzenie sterylizacji, - w 1 salonie kosmetycznym w Hrubieszowie nie prowadzi się sterylizacji sprzętu i narzędzi, dezynfekcja i mycie w/g zaleceń producenta, zabiegi wykonywane są narzędziami jednorazowego użytku, w dniu kontroli na stanie był wystarczający zapas narzędzi jednorazowych, - jeden zakład kosmetyczny świadczy usługi w zakresie solarium. Wszystkie zakłady mają opracowane instrukcje postępowania z odpadami, odpady zanieczyszczone materiałem biologicznym zalewane środkiem dezynfekcyjnym i następnie usuwane są tak jak odpady komunalne. W zakładach są opracowane i wdrożone procedury zapewniające ochronę przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi. Inne zakłady, w których są świadczone łącznie więcej niż jedna z usług fryzjerskie, kosmetyczne, odnowy biologicznej, tatuażu zarejestrowano i skontrolowano 2 obiekty. W 2009r. pod względem technicznym 1 obiekt w Hrubieszowie uznano jako zły: brak właściwych warunków do mycia sprzętu porządkowego oraz narzędzi fryzjerskich i kosmetycznych. Wydane w tym zakresie Zawiadomienie o wszczęciu postępowania zostały umorzone decyzją, ze względu na usunięcie uchybień w ustawowym terminie. W 1 zakładzie w Hrubieszowie zakwestionowano brak opracowanych procedur zapobiegających zakażeniom i powstawaniu chorób zakaźnych. Wydane w tym zakresie Zawiadomienie o wszczęciu postępowania zostały umorzone decyzją, ze względu na usunięcie uchybień w ustawowym terminie. Dworce autobusowe Zarejestrowano i skontrolowano 1 dworzec autobusowy należący do Przedsiębiorstwa Państwowej Komunikacji Samochodowej,,Wschód SA w Lublinie Oddział w Hrubieszowie przy ul. Nowej w okresie sprawozdawczym obiekt nie budził zastrzeżeń, pomieszczenia dworca utrzymane w dobrym stanie sanitarno porządkowym, plac manewrowy i stanowiska 24

25 oraz poczekalnia dla podróżnych utrzymana czysto, ubikacja dla podróżnych z podziałem na część damską i męską, utrzymana czysto, dezynfekowana w miarę potrzeb. Tereny rekreacyjne Skontrolowano place zabaw dla dzieci należące do 5 administratorów. W 2009r. wzmożono nadzór nad placami zabaw i piaskownicami, ogółem przeprowadzono 16 kontroli (w tym 1 interwencja). Pobrano 1 próbę piasku do badań laboratoryjnych, nie stwierdzono zanieczyszczeń mikrobiologicznych i parazytologicznych. Piasek w piaskownicach wymieniany na bieżąco, obudowy piaskownic w dobrym stanie, sprzęt zabawowy nie budził poważniejszych zastrzeżeń. Przy piaskownicach ustawione tablice o zakazie wprowadzania psów i kotów. Drobne uchybienia stwierdzane podczas kontroli były usuwane na bieżąco. 2 administratorów: Hrubieszowska Spółdzielnia Mieszkaniowa im St. Staszica w Hrubieszowie i Spółdzielnia Mieszkaniowa Dołhobyczów, piaskownice zabezpieczyło trwałym ogrodzeniem, Spółdzielnia Mieszkaniowa Cukrownik w Werbkowicach osłoniła piaskownicę folią. W okresie sprawozdawczym rozpatrzono 1 interwencję na niewłaściwy stan sanitarno - techniczny placu zabaw przy posesji ul. Rynek 9 w Hrubieszowie. Interwencja zasadna, Zarząd Wspólnoty Mieszkaniowej przy ul. Rynek 9 w Hrubieszowie po konsultacji z mieszkańcami wspólnoty zdecydował o likwidacji placu zabaw. Skontrolowano 1 park miejski w Hrubieszowie, teren parku utrzymany czysto, na odpadki ustawione śmietniczki, ławki w dobrym stanie sanitarno technicznym, alejki utwardzone. Cmentarze: Zarejestrowano 27. Wszystkie nadzorowane obiekty cmentarne pozostają w administracji parafii rzymsko katolickich, posiadają wygrodzone powierzchnie, wyznaczone miejsca na odpady, utrzymane dostatecznie czysto. Obiekty kontrolowane co 2 lata, w 2009r. skontrolowano 13, zastrzeżeń nie wniesiono. Zakłady pogrzebowe - zarejestrowano w mieście 4 zakłady, na wsi 5 zakładów. Wszystkie zakłady pogrzebowe świadczą usługi w zakresie transportu zwłok i szczątków ludzkich oraz sprzedaży akcesorii pogrzebowych. Skontrolowano 10 pojazdów, wszystkie odpowiadały warunkom sanitarno-technicznym obowiązującego rozporządzenia. Opracowane są instrukcje dotyczące mycia i dezynfekcji środków transportu, prowadzone są zapisy z przeprowadzonych zabiegów mycia i dezynfekcji, kontrolowane środki transportu utrzymane czysto. Apteki obiekty kontrolowane co 2 lata, w 2009r. zarejestrowano 30, skontrolowano 14 obiektów. W 1 aptece w gminie Werbkowice stwierdzono zły stan sanitarno-porządkowy i uchybienia techniczne: - nieprawidłowe postępowanie z odpadami komunalnymi, opakowania po lekach składowane w przypadkowych miejscach, pojemniki na odpady z zewnątrz z warstwą kurzu i brudnymi plamami, - w pomieszczeniach ściany z odpryskami farby, pomazane, okurzone, w magazynie leków płytki obite z ubytkami, - w pomieszczeniu socjalnym szafka do przechowywania środków czystościowych z dużą warstwą kurzu, pozostałe szafki z zewnątrz brudne, - w sali ekspedycyjnej szyby przy ladach brudne z odciskami palców. Za uchybienia porządku i czystości ukarano właściciela apteki mandatem karnym w wysokości 100 zł. oraz wszczęto postępowanie administracyjne, które zostało umorzone decyzją, ze względu na usunięcie powyższych uchybień w ustawowym terminie. Pozostałe skontrolowane apteki nie budziły zastrzeżeń sanitarno higienicznych. 25