STAN SANITARNY ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ W 2013R.

Transkrypt

1 STAN SANITARNY ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ W 2013R. 1

2 Rodzaje zakładów opieki zdrowotnej Na terenie powiatu słupeckiego w/g ewidencji na dzień r. znajdowały się 135 placówki lecznictwa otwartego (Miasto - 90, Wieś - 45). Liczba obiektów w 2013r. Wyszczególnienie Liczba obiektów w ewidencji Liczba skontrolowanych obiektów Przychodnie/ośrodki/poradnie/amb ulatoria ogółem Rys nr 1. Obiekty skontrolowane w 2013r. Medyczne laboratoria diagnostyczne Zakłady rehabilitacji leczniczej odsetek obiektów skontrolowanych odsetek obiektów nieskontrolowanych Inne zakłady opieki zdrowotnej 9 3 Indywidualne praktyki lekarskie 21 5 Indywidualne specjalistyczne praktyki lekarskie 16 8 Indywidualne praktyki lekarzy dentystów Indywidualne specjalistyczne praktyki lekarzy dentystów 1 1 Grupowe praktyki lekarzy dentystów 0 0 Indywidualne praktyki pielęgniarek i położnych Grupowe praktyki pielęgniarek i położnych 3 3 Inne obiekty świadczące usługi medyczne nie będące ZOZ-ami *- Jeden obiekt Gabinet rehabilitacji prowadzi działalność paramedyczną 66,66% 33,34% 2

3 Placówki i ich stan sanitarno higieniczny W roku sprawozdawczym w kontrolowanych placówkach stwierdzono braki i niezgodności ze stanem faktycznym w opracowanych procedurach (w 2 placówkach, w 1 brak procedur); brak oceny ryzyka w kontroli wewnętrznej w 21 placówkach i w 2 brak kontroli, co jest niezgodne z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2010r. w sprawie zakresu, sposobu i częstotliwości prowadzenia kontroli wewnętrznej w obszarze realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych (Dz. U. z 2010r. Nr 100, poz.646); brak zapisów z mycia i dezynfekcji lodówki na odpady medyczne oraz pomiaru temperatur w tej lodówce, braki w kartach przekazania odpadów(w 5 obiektach), braku stałego monitorowania temperatury w lodówce ze szczepionkami( brak rejestru temperatury w dni wolne od pracy( w 8 obiektach). W związku z powyższym do placówek wysłano zawiadomienia na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 14 marca 1985r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2011r. Nr 212, poz z późn.zm.) dotyczące zweryfikowania procedur zgodnie ze stanem faktycznym, przeprowadzenia kontroli wewnętrznej i uzupełnienia jej o ocenę ryzyka występowania zakażeń związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, uzupełnienia wszystkich zapisów oraz monitorowania temperatur w lodówkach. Wszystkie zawiadomione obiekty przedstawiły poprawione i uzupełnione procedury, brakujące zapisy oraz protokoły z przeprowadzonych kontroli wewnętrznych uzupełnione o ocenę ryzyka występowania zakażeń związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. Rys. nr 2. Porównanie wydanych decyzji w roku 2011, 2012, 2013 decyzje merytoryczne decyzje płatnicze decyzje ogółem W bieżącym roku sprawozdawczym wydano 17 decyzji w tym : 6 decyzji administracyjnych (5 decyzji z terminem, 1 decyzja umarzająca) oraz 11 decyzji płatniczych

4 Na 90 skontrolowanych obiektów w 45 wykazano nieprawidłowości z czego w 31 z nich stwierdzono uchybienia sanitarno-higieniczne z zakresu: dezynfekcji, sterylizacji, antyseptyki itp. nieprawidłowości dotyczących procedur postępowania oraz braku oceny ryzyka w protokole kontroli wewnętrznej w obszarze realizacji występowania zakażeń związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, stałego monitoringu temperatury w urządzeniach chłodniczych służących do przechowywania szczepionek, w 5 obiektach stwierdzono uchybienia w zakresie odpadów medycznych, w 2 braki w dokumentacji, w 6 obiektach uchybienia dotyczyły stanu sanitarno-technicznego, na które wydano decyzje. Rys. nr. 3 Rodzaj skontrolowanych obiektów z nieprawidłowościami indywidualne praktyki pielęgniarskie przychodnie, poradnie, ośrodki zdrowia lekarze dentyści lekarze specjaliści higiena szkolna inne

5 Sukcesywnie poprawie ulega stan sanitarno techniczny obiektów będący skutkiem realizacji zapisów zawartych w programach dostosowawczych. W bieżącym roku przybył 1 nowy obiekty działalności leczniczej wykonywanej przez podmioty lecznicze : Zakład Rehabilitacji Medycznej a jeden obiekt przeniósł swoją działalność do nowo wybudowanych pomieszczeń spełniających wymogi Roz. Min. Zdr. z dnia 26 czerwca 2012r w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Rehabilitacja Medyczna Wspaniały Początek w Zagórowie. 5

6 W 2013r nie przybyło nowych Praktyk zawodowych ( w ubiegłym roku 7). We wszystkich skontrolowanych obiektach na koniec roku stan techniczny nie budził zastrzeżeń. Gabinety stomatologiczne Gabinet rehabilitacji medycznej 6

7 Dezynfekcja W przychodniach, poradniach, ośrodkach zdrowia oraz ambulatoriach dezynfekcja sprzętu i narzędzi medycznych przeprowadzana była, podobnie jak w latach ubiegłych, najczęściej metoda tradycyjną (ręcznie) w gabinetach zabiegowych i gabinetach specjalistycznych (stomatologicznych, chirurgicznych, laryngologicznych, ginekologicznych). Dekontaminacja narzędzi w grupie obiektów praktyk lekarskich w tym lekarzy dentystów, nadal najczęściej odbywała się w pomieszczeniach w których wykonywane były zabiegi medyczne lub pomieszczeniach do tego przeznaczonych, przy użyciu prawidłowo dobranych preparatów dezynfekcyjnych. Do dezynfekcji stosowano wyłącznie preparaty zarejestrowane i dopuszczone do obrotu przez Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych. Zarówno dobór preparatów, jak i parametry dezynfekcji (uwzględnienie spektrum, czas działania oraz odpowiednie stężenie) nie budziły zastrzeżeń. W roku sprawozdawczym 2013 podobnie jak w roku 2012 stwierdzono uchybienia w tym zakresie, w dwóch obiektach stwierdzono nieprawidłowości (w 1 obiekcie narzędzia wielokrotnego użycia znajdowały się w pojemniku do dezynfekcji narzędzi, nie zanurzone w płynie dezynfekcyjnym-brak płynu dezynfekcyjnego, w innym do dezynfekcji rąk stosowany był produkt do tego nieprzeznaczony). W pozostałych placówkach przygotowywanie narzędzi do sterylizacji odbywało się prawidłowo. W tym miejscu wskazać należy, iż skuteczność dezynfekcji zależy min. od obecności substancji organicznych i innych zanieczyszczeń np. na narzędziach, które szczególnie po wyschnięciu utrudniającą lub uniemożliwiającą dostęp czynnika dezynfekcyjnego do powierzchni komórek drobnoustrojów. Dlatego bardzo ważne jest niedopuszczenie do zaschnięcia substancji organicznej na powierzchni narzędzi, jeżeli czyszczenie narzędzi ma nastąpić w późniejszym czasie należy je przechowywać w roztworach myjąco dezynfekcyjnych, które zabezpieczają przed zasychaniem zanieczyszczeń i jednocześnie inaktywują drobnoustroje takie roztwory robocze należy wymieniać przynajmniej raz dziennie. Istotny problem w zakresie dezynfekcji stanowi zbyt mała liczba placówek wyposażonych w automatyczne myjnie i dezynfektory. 7

8 Sterylizacja Systemy sterylizacji : stanowisko sterylizacji gabinetowej 21 autoklawów (15 w gabinetach stomatologicznych, 6 w NZOZ).W 1 obiekcie NZOZ istnieje punkt sterylizacji. Liczba jednostek korzystających z usług Centralnej Sterylizatorni Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Koninie zwiększył się w stosunku do ubiegłego roku z 9 na 10. W roku sprawozdawczym 49 placówek korzysta wyłącznie ze sprzętu 1 x użycia ( w roku ). W 3 NZOZ-ach wydzielono osobne pomieszczenia, w których przeprowadza się sterylizację i przechowuje w szafkach wysterylizowane narzędzia. W porównaniu z rokiem 2012 bez zmian. W porównaniu do roku ubiegłego wszystkie skontrolowane placówki za wyjątkiem 1 posiadające autoklawy prowadziły wewnętrzną kontrolę biologicznej skuteczności sterylizacji 1 raz w miesiącu przy użyciu testów biologicznych. Podobnie do roku ubiegłego najczęściej stosowanymi testami biologicznymi są: ATEST 3M i Sporal S. wszystkie kontrole skuteczności sterylizacji autoklawów przy użyciu wymienionych testów były niekwestionowane. Placówki posiadające własne autoklawy prowadzą kontrolę chemiczną za pomocą wskaźników chemicznych wieloparametrowych (twindicator) wkładanych do pakietów w każdy wsad, niektóre nawet w każdy pakiet lub w zestawy chirurgiczne. W jednej skontrolowanej placówce pojemnik ze sterylnymi pakietami narzędzi wielokrotnego użycia znajdowały się przy pojemniku do dezynfekcji użytych narzędzi, co stanowiło potencjalne zagrożenie przeniesienia choroby zakaźnej na innych pacjentów. Wydano decyzje płatniczą i przeprowadzono kontrolę sprawdzająca, która wykazała usunięcie uchybień Prawidłowo 8

9 Odpady medyczne Na terenie powiatu słupeckiego odbiorem odpadów medycznych zgodnie z zawartymi umowami zajmowały się podobnie jak w ubiegłym roku następujące firmy: Przedsiębiorstwo Usługowo-Handlowe HUGE w Lubaszu ul. Szkolna 21, EKOTRANSPAL sp. z o.o. w Koninie ul. Zakładowa 4a, Zakład Utylizacji Odpadów w Koninie ul. Sulańska 11, Zakład Obrotu Odpadami TROXI Września ul. Malinowa, P.P.H.U. MARDO Jolanta Janiak, ul. Wiejska 15, Grodziec. W roku sprawozdawczym 2013 podobnie do roku 2012 stwierdzono nieprawidłowości dotyczące postępowania z odpadami medycznymi w pięciu placówkach. Dotyczyły one: braku termometru umożliwiającego kontrolę temperatur w urządzeniu chłodniczym, braku zapisów z mycia i dezynfekcji lodówki na odpady medyczne, przechowywania w gabinecie leków po terminie ważności, braki w kartach przekazania odpadów medycznych do utylizacji. Uchybienia zostały usunięte. W pozostałych obiektach postępowanie z odpadami medycznymi było prawidłowe. 9