Maksymalne stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej a retinopatia wcześniaków wymagająca laseroterapii doświadczenia własne
|
|
- Alina Wawrzyniak
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 4, zeszyt 3, , 211 Maksymalne stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej a retinopatia wcześniaków wymagająca laseroterapii doświadczenia własne JUSTYNA TOŁŁOCZKO 1, ANNA SONCZYK-ZAPAŁA 1, WOJCIECH HAUTZ 2, JOANNA PUSKARZ-GĄSOWSKA 1, M. KATARZYNA KORNACKA 1 Streszczenie Retinopatia wcześniaków (ROP Retinopathy of Prematurity) to schorzenie siatkówki występujące u noworodków urodzonych przedwcześnie z małą masą ciała. Czynnikami ryzyka wystąpienia ROP są: tlenoterapia, mała masa urodzeniowa, krwawienia około i dokomorowe, ekspozycja na światło, przedłużająca się mechaniczna wentylacja i liczne transfuzje uzupełniające krwi. Celem pracy była ocena wpływu stosowania tlenoterapii na występowanie retinopatii wcześniaczej u noworodków urodzonych przed ukończeniem 33. tygodnia ciąży. Analizie retrospektywnej poddano 995 noworodki urodzone przed 33. tygodniem ciąży i hospitalizowane w latach -21 w Klinice Neonatologii i Intensywnej Terapii WUM. U 289 (,64%) rozpoznano retinopatię wcześniaczą, a 67 (5,94%) dzieci wymagało leczenia. Analizowano częstość występowania retinopatii wcześniaków i stopień jej zawansowania w zależności od wieku płodowego i stosowanego stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej stosowanej w pierwszych 1 minutach po urodzeniu oraz w czasie całej hospitalizacji. Wykazano istotnie statycznie mniejszą konieczność leczenia laserem w grupie noworodków, u których stosowano FiO 2 <,4 w resuscytacji po urodzeniu. Analizując zależność między koniecznością laseroterapii w grupie noworodków z ROP i maksymalnym stężeniem tlenu w mieszaninie używanej w czasie hospitalizacji stwierdzono, że istotnie statystycznie częściej wykonywano laseroterapię u noworodków leczonych FiO 2 >,7. Wnioski: Zastosowanie niskich stężeń tlenu w mieszaninie stosowanej w pierwszych 1 minutach życia zmniejsza liczbę laseroterapii, ale nie ma wpływu na częstość występowanie retinopatii wcześniaków. Zawartość tlenu w mieszaninie >,7 powoduje częstsze rozpoznanie retinopatii i statystycznie istotnie częściej konieczność wykonania laseroterapii. Słowa kluczowe: retinopatia wcześniaków, laseroterapia, tlenoterapia Wstęp Retinopatia wcześniaków (ROP Retinopathy of Prematurity) to wieloetiologiczne schorzenie siatkówki występujące u noworodków urodzonych przedwcześnie z małą masą ciała. Nieleczone może prowadzić do ślepoty. Spowodowane jest zahamowaniem normalnego dojrzewania naczyń siatkówki w momencie przedwczesnego przerwania życia płodowego. Postnatalne stężenie tlenu w tkankach jest statystycznie wyższe od stężenia w życiu wewnątrzmacicznym. Tlenoterapia powoduje dalszy wzrost stężenia tlenu w rozwijającej się siatkówce [1]. Związek pomiędzy wcześniactwem a zwłóknieniem pozasoczewkowym został opisany po raz pierwszy w 1942 roku przez Terry`go. Badania potwierdzające zależność między tlenoterapią a występowaniem ROP opublikowano w 1956 roku. Wyniki tego badania doprowadziły do rozpoczęcia ścisłego monitorowania podaży tlenu w oddziałach intensywnej terapii noworodka [1]. Częstość występowania ROP zmniejszyła się w latach 6. ubiegłego stulecia. Ponowny wzrost obserwowano w związku z postępem medycyny i zastosowaniem surfaktantu i tym samym wzrostem przeżycia noworodków ze skrajnie mała masą ciała i skrajną niedojrzałością [2]. Przedstawiono teorię patogenezy ROP zależną od działania tlenu. W I fazie dochodzi do obliteracji niedojrzałych naczyń siatkówki i do zahamowania procesu jej unaczynienia. W tej fazie podwyższone stężenie tlenu we krwi tętniczej powoduje skurcz i zwężenie tętnic, a wolne rodniki tlenowe uszkadzają śródbłonek niedojrzałych naczyń. Hiperoksja doprowadza do zahamowania wytwarzania naczyniowo-śródbłonkowego czynnika wzrostu [VEGF], który zapobiega apoptozie komórek śródbłonka i obliteracji naczyń. Powoduje to zahamowanie unaczynienia siatkówki. Proces ten zachodzi tylko w niedojrzałych naczyniach. W 2. fazie dochodzi do rozwoju nieprawidłowych naczyń oraz tkanki włóknistej w siatkówce, a następnie w ciele szklistym. W wyniku niedotlenienia produkowany jest w nadmiarze VEGF przez niedotlenioną, nieunaczynioną obwodową część siatkówki i prowadzi do proliferacji naczyniowo-włóknistej [3]. Innymi czynnikami ryzyka wystąpienia retinopatii wcześniaków są: sepsa, krwawienia około i dokomorowe, ekspozycja na światło, przedłużająca się mechaniczna wentylacja i liczne transfuzje uzupełniające krwi [4]. Ostatnio w piśmiennictwie podkreśla się znaczenie utrzymywania niższych wartości saturacji zarówno bez- 1 Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, Warszawa 2 Klinika Okulistyki, Instytut Pomnik Zdrowia Dziecka, Warszawa
2 15 J. Tołłoczko, A. Sonczyk-Zapała, W. Hautz i wsp. pośrednio po urodzeniu, jak i w pierwszych tygodniach życia na obniżenie częstości występowania ROP [5]. Od 1984 roku stosowany jest schemat klasyfikacji wg Międzynarodowego Komitetu do Spraw Retinoterapii Wcześniaków. W przebiegu retinopatii wcześniaków można wyróżnić fazę czynną i fazę regresji. W fazie czynnej określa się 5 stadiów, które mogą przechodzić w kolejne lub się wycofywać. U 2% dzieci z czynną fazą ROP rozwija się faza regresji, w której także wyróżnia się 5 stopni. W najbardziej zaawansowanych przypadkach fazy czynnej i regresji mogą się pojawiać powikłania takie jak: małoocze, zaćma, jaskra, zanik gałki ocznej. Faza czynna ROP ma tendencje do samoistnej regresji w każdym stadium [6]. Leczenie ma na celu zahamowanie rozrostu naczyniowo-włóknistych proliferacji do ciała szklistego i niedopuszczeniu do rozwoju odwarstwienia siatkówki. Najczęściej stosuje się koagulację nieunaczynionej siatkówki za pomocą energii laserowej [6]. Cel Celem pracy była ocena wpływu stosowania tlenoterapii i określonych stężeń tlenu na występowanie retinopatii wcześniaczej u noworodków urodzonych przed ukończeniem 33. tygodnia ciąży. Materiał i metoda Analizie retrospektywnej poddano noworodki urodzone przed 33. tygodniem ciąży i hospitalizowane w latach -21 w Klinice Neonatologii i Intensywnej Terapii WUM. Z grupy badanej wyłączono noworodki, które zmarły w czasie hospitalizacji albo zostały przewiezione do innych szpitali. Materiał stanowiło 995 noworodków z czego u 289 (29%) rozpoznano retinopatię wcześniaczą, a 67 (6,7%) dzieci wymagało leczenia. Analizowano częstość występowania retinopatii wcześniaków i stopień jej zawansowania w zależności od wieku płodowego i stosowanego stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej (FiO 2 ) w pierwszych 1. minutach po urodzeniu oraz w czasie całej hospitalizacji. Pierwsze badanie okulistyczne wykonywano po ukończeniu przez dziecko 4. tygodnia życia, kolejne w zależności od zaleceń konsultanta okulisty. Wyniki opracowano statystycznie testem Chi-kwadrat z poprawką Yatesa, korzystając z programu Statistica. Dla uporządkowania wyników wprowadzono 4 progi istotności statystycznej: dla p $,5 nieistotne; dla p <,5 granicznie istotne; dla p <,1 istotne; dla p <,1 wysoce istotne. Wyniki W grupie badanej 995 noworodków urodzonych < 33. tygodnia ciąży u 289 rozpoznano retinopatię wcześniaków co stanowi 29%. Retinopatię wcześniaków rozpoznano u 15 chłopców, co stanowiło 52% i u 139 (48%) dziewczynek. W grupie 67 noworodków wymagających laseroterapii przewagę stanowili chłopcy 39-58% w stosunku do 28 (42%) dziewczynek. Nie wykazano istotności statystycznej przewagi płci męskiej w grupie dzieci leczonych p =, płeć żeńska płeć męska p. =,2987 Ryc. 1. Płeć noworodków leczonych w grupie z rozpoznana retinopatią Analizowano zależność wieku płodowego a wystąpienie ROP i konieczność zastosowania laseroterapii (tab. 1). Najwyższy odsetek stwierdzono w grupie 12 noworodków urodzonych po ukończeniu 22. t.c., a przed ukończeniem 26. t.c. U 83(69,2%) noworodków z tej grupy rozpoznano retinopatię, a laseroterapię wykonano u 38 (37,7%). W grupie 341 noworodków o dojrzałości t.c. retinopatię rozpoznano u 162 (47,5%) dzieci, a leczono 29 (8,5%). Po ukończeniu 3. t.c., a przed ukończeniem 33. t.c., urodziło się 534 noworodków. U 44 (8,2 %) dzieci z tej grupy rozpoznano ROP, ale żadne z nich nie wymagało leczenia operacyjnego. Tabela 1. Występowanie ROP i konieczność zastosowania laseroterapii w zależności od wieku płodowego T.c. Liczba noworodków ROP % Laser % ,2% 38 37,7% ,5% 29 8,5% ,2% % Suma % 67 6,7% Poddano analizie częstość wykonania zabiegu laseroterapii w grupie 289 noworodków z ROP w zależności od wieku płodowego w grupie badanej. W grupie 83 noworodków o dojrzałości 22-. t.c. laseroterapię wykonano u 38, co stanowiło 47,8%. W grupie 162 noworodków o dojrzałości t.c., zabieg wykonano u 29 (17,9%) dzieci. Wskazań do wykonania laseroterapii nie było w grupie 44 noworodków z ROP urodzonych po skończeniu 3. t.c., a przed ukończeniem 33. t.c. (tab. 2). Analizując zaawansowanie zmian retinopatii wcześniaków w grupie badanej I stopień stwierdzono u 47 noworodków. U 183 noworodków rozpoznano II stopień ROP, a u 17. (9,28%) wykonano zabieg laseroterapii. U tych dzieci rozpoznano dodatkowo stadium + i zakwalifikowano do zabiegu. Wykazano, że w tej grupie istotnie statystycznie rzadziej wykonano zabieg laseroterapii (p =,).
3 Maksymalne stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej a retinopatia wcześniaków 151 W grupie 58 noworodków, u których stwierdzono III stopień, leczono 5 (86,2%) dzieci. W tej grupie istotnie statystycznie częściej dzieci są leczone operacyjnie p =, (ryc. 2). Tabela 2. Częstość wykonywania laseroterapii w grupie noworodków z ROP w zależności od wieku płodowego T.c. ROP Laser % ,8% ,9% % Suma ,2 % I II III IV V p. =, p. =, Ryc. 2. Zaawansowanie retinopatii wcześniaków w grupie badanej a konieczność laseroterapii Analizie poddano również zależność konieczności laseroterapii w grupie noworodków z rozpoznanym ROP od stężenia tlenu w mieszaninie stosowanej w pierwszych 1 minutach po urodzeniu. Stężenia używane w mieszaninie podzielono na 3 grupy: FiO 2 :,21-,39; FiO 2 :,4-,69; FiO 2 :,7-1,. W grupie FiO 2 <,4 było 111 noworodków, z których u 14 (12,61%) wykonano laseroterapię. Wykazano istotnie statycznie mniejszą konieczność leczenia laserem, p =,13. W grupie FiO 2 <,7 było 15. noworodków z ROP, z których (23,8%) zakwalifikowano do zabiegu. W grupie 73 dzieci leczonych FiO 2 >,7 laseroterapię wykonano u 28 (38,35%) noworodków. Istotnie statystycznie częściej w tej grupie noworodki leczono zabiegowo p =,7 (ryc. 3) ,21-,39%,4-,69%,7-1,% p. =,13 p. =,7 Ryc. 3. Występowanie ROP i konieczność laseroterapii w grupie badanej w zależności od stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej używanej w ciągu pierwszych 1 minut życia Analizując zależność między koniecznością w grupie noworodków z ROP i maksymalnym stężeniem tlenu w mieszaninie używanej w czasie hospitalizacji, stwierdzono, że w grupie 56 noworodków leczonych FiO 2,21-,39 zabieg wykonano u dwojga dzieci (3,57%). Istotnie statystycznie w tej grupie rzadziej wykonywana jest laseroterapia p =,2. W grupie 11 noworodków z ROP leczonych maksymalnie FiO 2,,4-,69 laseroterapie wykonano u 22 (2%) noworodków, a w grupie 123, gdzie stosowano najwyższe stężenia tlenu (FiO 2,7-1,) do zabiegu zakwalifikowano 43 dzieci (54,47%). Wykazano istotną statystyczność miedzy wysokim stężeniem tlenu w mieszaninie a koniecznością wykonywania laseroterapii p =,1 (ryc. 4) ,21-,39% p. =,2,4-,69%,7-1,% p. =,1 Ryc. 4. Występowanie ROP i konieczność laseroterapii w grupie badanej w zależności od stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej używanej w czasie hospitalizacji 43 Omówienie wyników i dyskusja Celem retrospektywnie przeprowadzonej analizy była ocena wpływu stężenia tlenu w mieszaninie stosowanej w resuscytacji i leczeniu. W grupie 995 noworodków urodzonych przed ukończeniem 33. tygodniem ciąży i hospitalizowanych w Klinice Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM retinopatię wcześniaczą rozpoznaną u 289 dzieci, co stanowiło 29%. Jest to wyższy odsetek niż przedstawiony przez Ho i wsp., którzy w grupie o podobnej dojrzałości płodowej zanotowali tylko 19,3% retinopatii. Inni autorzy cytowani przez Ho opisują częstość występowania ROP między 18% a 32% [7].Wynik naszego badania wskazuje, że należy jeszcze uważniej analizować wszystkie czynniki ryzyka występowania retinopatii, a przede wszystkim kontrolować leczenie tlenem. W grupie noworodków, które wymagały laseroterapii, nie stwierdziliśmy przewagi statystycznie istotnej płci męskiej. Inne wyniki przedstawia DiFiore płeć męska zdecydowanie dominowała wśród noworodków wymagających laseroterapii [8]. Najwyższy odsetek retinopatii prawie 7%, stwierdzono w grupie noworodków urodzonych po ukończeniu 22. t.c. i przed ukończeniem 26. t.c. Najrzadziej retinopatię wcześniaków rozpoznawano u noworodków urodzonych po ukończeniu 3. t.c. 8,2%. Wyniki te są zgodne z doniesieniami innych autorów, którzy potwierdzają, że częstość
4 152 J. Tołłoczko, A. Sonczyk-Zapała, W. Hautz i wsp. rozpoznania zwiększa się wraz ze skróceniem czasu trwania ciąży [9]. Akkoyun na podstawie własnych badań stwierdza, że wiek ciążowy nie jest statystycznie znamiennym czynnikiem wystąpienia ROP [4]. Inni autorzy uważają, że właśnie dojrzałość i przyrost postnatalny masy ciała jest poważnym czynnikiem ryzyka wystąpienia retinopatii wcześniaków [9, 1]. Analizowaliśmy także częstość występowania ROP i konieczność zastosowania laseroterapii w zależności od wieku płodowego. Laseroterapii wymagały najczęściej noworodki o dojrzałości t.c. Żaden noworodek urodzony z dojrzałością większą niż 3. t.c. nie był leczony z zastosowaniem laseroterapii. W grupie badanych noworodków najczęściej, bo aż u 63,32%, rozpoznawano II stopień ROP, z czego u 16 dzieci wykonano laseroterapię ze względu na dodatkowe stadium plus. Trzeci stopień stwierdzono u 58 (2%) noworodków, z czego zabiegowo leczono 84,5% dzieci z tej grupy. Najrzadziej rozpoznawano retinopatię wcześniaków I stopnia tylko u 16,26% dzieci. Czynniki ryzyka wystąpienia retinopatii wcześniaków to poza niedojrzałością także toksyczne działanie tlenu i wolnych rodników tlenowych [6, 1]. Dlatego tak istotna jest rozważna tlenoterapia, szczególnie w pierwszych tygodniach życia i jej ścisłe monitorowanie. Według zaleceń AAP nie należy także stosować w resuscytacji po urodzeniu 1% tlenu. Postępowanie takie jest prowadzone od ponad dwóch lat w Klinice Neonatologii i Intensywnej Terapii WUM. W związku z tym przeanalizowaliśmy konieczności laseroterapii w grupie noworodków z rozpoznanym ROP w zależności od stężenia tlenu stosowanego w pierwszych 1 minutach po urodzeniu. Używane stężenia podzielono na 3 grupy: 1 FiO 2,21-,39, 2,4-,69; 3,7-1,. W grupie najniższego stężenia stosowanego tlenu stwierdzono istotnie statystycznie mniej laseroterapii w stosunku do rozpoznania ROP. W grupie noworodków wymagających stosowania FiO 2 >,7 (p =,7) obserwowaliśmy istotnie statystycznie częstszą konieczność laseroterapii. Podobne zależności p =,1) zanotowaliśmy w przypadku stosowania stężenia tlenu w czasie całej hospitalizacji. Zawartość tlenu w mieszaninie >,7 powoduje częstsze rozpoznanie retinopatii i statystycznie istotnie częściej konieczność wykonania laseroterapii. Di Fiore i wsp wykazują, że nie tylko hiperoksemia, ale także powtarzające się epizody hipoksemii monitorowane za pomocą pulsoksymetrii mają wpływ na ciężkość ROP. W cytowanym badaniu dzieci, u których obserwowano częste desaturacje, wymagały częściej laseroterapii [8]. Jest wiele doniesień udowadniających, że obniżenie zakresów alarmów saturacji statystycznie znamiennie zmniejsza występowanie ROP i konieczność laseroterapii [11, 12]. Jak więc postępować, aby uniknąć retinopatii wcześniaczej, a szczególnie jej ciężkiej postaci wymagającej laseroterapii? Na podstawie własnych doświadczeń i piśmiennictwa należy stosować jak najniższe możliwe stężenia tlenu w mieszaninie w czasie czynności resuscytacyjnych po urodzeniu oraz unikać hiperoksji i hipoksji we wczesnym okresie postnatalnym. Należy także utrzymywać stabilną saturację i prawidłowy przyrost masy ciała. Utrzymanie reżimu saturacji przy tlenoterapii między 85-93% pozwala na obniżenie odsetka występowania ROP [1, 5, 8]. Wnioski 1) Zastosowanie niskich stężeń tlenu w mieszaninie stosowanej w pierwszych 1 minutach życia zmniejsza liczbę laseroterapii, ale nie ma wpływu na częstość występowanie retinopatii wcześniaków. 2) Zawartość tlenu w mieszaninie >,7 powoduje częstsze rozpoznanie retinopatii i statystycznie istotnie częściej konieczność wykonania laseroterapii. Piśmiennictwo [1] Fleck B.W., McIntosh N. (28) Pathogenesis of retopathy of prematurity and possible preventive strategies. Early Human Development 84: [2] Bullard S.R., Donahue S.P., Feman S.S. i wsp, (1999) The Decreasing Incidence and Severity of Retinopathy of Prematurity. JAAPOS 3: [3] Sears J.E., Pietz J., Sonnie C. i wsp. (29) A Change in Oxygen Supplementation Can Decrease the Incidence of Retinopathy of Prematurity Ophthalmology 116: [4] Akkoyun I., Oto S., Yilmaz G. i wsp. (26) Risk Factors In the Development of Mild and Severe Retinopathy of Prematurity JAAPOS 1: [5] VanderVeen D.K., Mansfield T.A., Eichenwald E.C. (26) Lower Oxygen Saturation Limits Decrease the Severity of Retinopathy of Prematurity JAAPOS 1: [6] Hautz W. (24) Ocena wyników leczenia retinopatii wcześniaków przy użyciu laserowej fotokoagulacji. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych IP CZD, Warszawa [7] Ho S,F., Mathew M.R., Wykes W. () Retinopathy of Prematurity: An Optimum Screening Strategy J AAPOS 9: [8] Di Fiore J.M., Bloom J.N., Orge F. i wsp. (21) A Higher Incience of Intermittent Hypoxemic Episodes Is Associated with Severe Retinopathy of Prematurity J. Pediatr. 157: [9] Allegaert K., Vanhole C., Casteels I. i wsp. (23) Perinatal Growth Characteristics and Associated Risk of Developing Threshold Retinopathy of Prematurity J AAPOS 7: [1] Ramagnoli C. (29) Risk factors and growth factors in ROP Early Human Development 85: [11] Chow L.C.,Writh K.W., Sola A. (23) Can changes in Clinical Practice Decrease the Incidence of Severe Retinopathy of Prematurity in Very Low Birth Weight Infants Pediatrics 111: [12] Wallace D.K., Veness-Meehan K.A (27) Incidence of severe retinopathy of prematurity before and after a modest reduction in target oxygen saturation levels J AAPOS 11: J Justyna Tołłoczko Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawski Uniwersytet Medyczny -315 Warszawa, ul. Karowa 2 mariak@szpitalkarowa.pl
5 Maksymalne stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej a retinopatia wcześniaków 153 Maximal oxygen concentration in the respiratory mixture and retinopathy of prematurity Retinopathy of Prematurity (ROP) is a disease of retina that affects premature neonates with a low birth weigth. Risk factors for ROP are as follows: oxygen therapy, low body weigth, intra- and periventricular hemorrhages, light exposure, prolonged mechanical ventilation and many numbers of supplementary blood transfusions. The aim of the study was to assess the influence of oxygen therapy on the occurrence of rethinopathy of neonates born before 33 week of gestational age. Retrospective analysis of clinical documentation of 995 neonates born before 33 week of gestational age that were hospitalized in years -21 in the Clinic of Neonatology and Intensive Care was performed. In 289 (.64%) cases ROP was diagnosed, out of which in 67 (5.94%) laserotherapy was a mandatory method of treatment. The frequency of ROP and its grade were analysed depending on gestational age and oxygen concentration in the respiratory mixture used in the first 1 minutes after the birth and during the hospitalization. There was a significantly lower likelihood for laserotherapy in the group of neonates in whom FiO 2 <.4 was used during resuscitation after the birth. Analysis of association between necessity for laserotherapy in neonates with ROP and maximal oxygen concentration in respiratory mixture used during hospitalization revealed that significantly more frequently laserotherapy was performed in neonates treated with FiO 2 >.7. Conclusions: The low oxygen concentrations in the respiratory mixture used in the first 1 minutes of life decreased the number of cases of laserotherapy but no influence on the frequency of ROP was noted. Oxygen concentration in the respiratory mixture below.7 increased the frequency of both ROP and laserotherapy. Key words: retinopathy of prematurity, laserotherapy, oxygen therapy
zynniki ryzyka retinopatii u wcześniaków
P R A C A O R Y G I N A L N A Lucyna Płaszewska-Żywko 1, Krystyna Twarduś 1, Barbara Strojny 2, Maria Kózka 1 1 Zakład Pielęgniarstwa Klinicznego, Wydział Nauk o Zdrowiu, Collegium Medicum Uniwersytetu
Bardziej szczegółowoNoworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania.
Noworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania. M. Kęsiak, A. Stolarczyk, T. Talar, B. Cyranowicz, E. Gulczyńska Klinika Neonatologii ICZMP, kierownik kliniki
Bardziej szczegółowoPodsumowanie sezonu zachorowań oraz program profilaktyki zakażeń 2016/2017
Profilaktyka zakażeń RSV w Polsce od 1.1.213 Profilaktyka zakażeń wirusem RS (ICD-1 P 7.2, P 27.1) Podsumowanie sezonu zachorowań oraz program profilaktyki zakażeń 216/217 Ewa Helwich Klinika Neonatologii
Bardziej szczegółowoRetinopatia wcześniaków w Polsce
Retinopatia wcześniaków w Polsce Anna Gotz-Więckowska 1, Anna Chmielarz-Czarnocińska 1, Marta Pawlak 1, Dawid Szpecht 3, Janusz Gadzinowski 3, Jan Mazela 4, Marcin Stopa 2 1. K a t e d r a O k u l i s
Bardziej szczegółowoCytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego
Cytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego Iwona Sadowska-Krawczenko Oddział Kliniczny Noworodków, Wcześniaków z Intensywną Terapią
Bardziej szczegółowoOCENA ROZPRAWY NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH
KLINIKA NEONATOLOGII PUM 72-010 Police, ul. Siedlecka 2 Kierownik kliniki: Prof. dr. hab. n. med. Maria Beata Czeszyńska Tel/fax. 91 425 38 91 adres e- mail beataces@pum.edu.pl Szczecin, dnia 11. 06. 2018r
Bardziej szczegółowoJAK NEONATOLODZY REALIZUJĄ WYTYCZNE DOTYCZĄCE SZCZEPIEŃ WCZEŚNIAKÓW. M.K.Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM
JAK NEONATOLODZY REALIZUJĄ WYTYCZNE DOTYCZĄCE SZCZEPIEŃ WCZEŚNIAKÓW M.K.Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM STOP-NOP Szczepionki: Stowarzyszenie "Stop Nop" apeluje o to, żeby
Bardziej szczegółowoSTANDARD BADAŃ OKULISTYCZNYCH
STANDARD BADAŃ OKULISTYCZNYCH Małgorzata Seroczyńska 1, Anna Gotz-Więckowska 2, Marek Rękas 3 1 2 3 Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka, Instytut Matki i Dziecka w Warszawie Katedra Okulistyki
Bardziej szczegółowoJAK NEONATOLODZY REALIZUJĄ WYTYCZNE DOTYCZĄCE SZCZEPIEŃ WCZEŚNIAKÓW. M.K.Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM
JAK NEONATOLODZY REALIZUJĄ WYTYCZNE DOTYCZĄCE SZCZEPIEŃ WCZEŚNIAKÓW M.K.Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM STOP-NOP Szczepionki: Stowarzyszenie "Stop Nop" apeluje o to, żeby
Bardziej szczegółowoNOWORODKI KASZUBSKIE OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA
S ł u p s k i e r a c e B i o l o g i c z n e 1 2005 Ewa Wójtowicz Akademia Wychowania Fizycznego i Sportu, Gdańsk NOWORODI ASZUBSIE OGÓLNA CHARATERYSTYA WSTĘ Rozwój fizyczny określany jest jako ciąg przeobrażeń,
Bardziej szczegółowoKonsensus okulistyczno-położniczy w sprawie wskazań do rozwiązania porodu drogą cięcia cesarskiego z powodu zmian w narządzie wzroku
Konsensus okulistyczno-położniczy w sprawie wskazań do rozwiązania porodu drogą cięcia cesarskiego z powodu zmian w narządzie wzroku Wytyczne Polskiego Towarzystwa Okulistycznego 1 Konsensus okulistyczno-położniczy
Bardziej szczegółowoWanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Bardziej szczegółowoSystem szczepień noworodków urodzonych przedwcześnie ocena dostępności
System szczepień noworodków urodzonych przedwcześnie ocena dostępności M.K.Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Innowacje w systemie szczepień ochronnych - czy można poprawić dostępność
Bardziej szczegółowoWstęp. Cel pracy. l. Dynamiczna ocena rodzaju i jakości mchów globalnych u noworodków urodzonych. Materiał
8. STRESZCZENIE Wstęp Mimo postępów neonatologii nie maleje liczba noworodków z zaburzeniami motorycznymi, sensorycznymi, percepcyjnym i poznawczymi. Zadaniem współczesnej neonatologii jest nie tylko ratowanie
Bardziej szczegółowoWitrektomia w retinopatii wcześniaków
w retinopatii wcześniaków DR HA B. M A RCI N STOPA, DR HA B. A N N A G OT Z -W IĘCKOWSKA, DR N. M ED. P I OT R RAKOWI CZ, DR N. M ED. M A RTA PAW LA K Ryzyko rozwoju ROP Noworodki z masą urodzeniową 500g
Bardziej szczegółowoDefinicja. Problemy noworodka urodzonego przedwcześnie. Powikłania wcześniactwa
Problemy noworodka urodzonego przedwcześnie Powikłania wcześniactwa Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM Zaburzenia oddychania (ZZO / RDS) Przetrwały przewód tętniczy (PDA) i hipotensja
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoWspółczesna rola surfaktantu na Sali porodowej
Współczesna rola surfaktantu na Sali porodowej dr n. med. Anita Chudzik Historia surfaktantu 1. 1959r. -AveryiMeadniedobórsurfaktantu odgrywa kluczowa rolę w patogenezierds. 2. 1972 r. -Enhorningand Robertsonpierwszedotchawiczepodanie
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoINSTYTUT MATKI I DZIECKA w Warszawie, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka
Ocena ryzyka nieprawidłowego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie Wczesne wspomaganie rozwoju dziecka i pomoc rodzinie doświadczenia i rekomendacje Warszawa, 10 12 grudnia 2007 Ewa Helwich Klinika Neonatologii
Bardziej szczegółowoWyniki leczenia noworodków ELBW w Klinice Neonatologii ICZMP w 2013 roku
Wyniki leczenia noworodków ELBW w Klinice Neonatologii ICZMP w 2013 roku Marcin Kęsiak Kierownik Kliniki: Dr hab. n. med. Prof. ICZMP Ewa Gulczyńska Dane statystyczne kompletowali: M. Kęsiak, P. Kiciński
Bardziej szczegółowoMarzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie
Marzena Woźniak Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie Okresy ciąży i połogu są wymieniane
Bardziej szczegółowoNoworodek z ciąży wielopłodowej wymagający intensywnej terapii problem narastający czy malejący?
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 1, zeszyt 4, 6-64, 8 Noworodek z ciąży wielopłodowej wymagający intensywnej terapii problem narastający czy malejący? MARIA K. KORNACKA, ANNA SONCZYK Streszczenie
Bardziej szczegółowoLek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Bardziej szczegółowoWyniki leczenia noworodków urodzonych z ekstremalnie małą urodzeniową masą ciała (ELBW)
Wyniki leczenia noworodków urodzonych z ekstremalnie małą urodzeniową masą ciała (ELBW) Marek Szczepański Klinika Neonatologii i intensywnej Terapii Noworodka Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Interdyscyplinarna
Bardziej szczegółowoProgram monitorowania i standaryzacji praktyk klinicznych w neonatologii i intensywnej terapii dziecięcej po 3 latach
Program monitorowania i standaryzacji praktyk klinicznych w neonatologii i intensywnej terapii dziecięcej po 3 latach Janusz Świetliński Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka w imieniu grupy inicjatywnej
Bardziej szczegółowoDIALIZY OTRZEWNOWE JAKO LECZENIE NERKOZASTĘPCZE U NOWORODKÓW DOŚWIADCZENIA WŁASNE
DIALIZY OTRZEWNOWE JAKO LECZENIE NERKOZASTĘPCZE U NOWORODKÓW DOŚWIADCZENIA WŁASNE Dorota Bulsiewicz, Dariusz Gruszfeld, Sylwester Prokurat, Anna Dobrzańska Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka WSTĘP
Bardziej szczegółowo8. STRESZCZENIE Celem niniejszej pracy jest:
8. STRESZCZENIE Zadaniem lekarza pracującego w oddziale neonatologicznym jest dbanie, aby przebieg adaptacji noworodka do życia zewnątrzmacicznego był prawidłowy, została nawiązana więź między matką a
Bardziej szczegółowoWybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce
WIELKOPOLSKA M. POZNAŃ POWIAT POZNAŃSKI Załącznik nr 2 Wybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce Istnieje około 80 szpitali publicznych w Wielkopolsce,
Bardziej szczegółowoPowikłania w trakcie farmakoterapii propranololem naczyniaków wczesnodziecięcych
Powikłania w trakcie farmakoterapii propranololem naczyniaków wczesnodziecięcych S.Szymik-Kantorowicz, A.Taczanowska-Niemczuk, P.Łabuz, I.Honkisz, K.Górniak, A.Prokurat Klinika Chirurgii Dziecięcej CM
Bardziej szczegółowoCentrum Badań Naukowych, Chirurgia Refrakcyjna "LUMED"
Terapia anty-vegf i fotokoagulacją laserem żółtym w leczeniu CSCR w grupie młodych mężczyzn Autorzy: dr. Ludmiła Popowska, Lumed Centrum Badań Chirurgii Refrakcyjnej w Opocznie dr. Tomasz Grędysa, Europejskie
Bardziej szczegółowoAPARAT DO MONITOROWANIA FUNKCJI MÓZGU W INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKÓW EEG DigiTrack Trend (Color Cerebral Function Monitor)
APARAT DO MONITOROWANIA FUNKCJI MÓZGU W INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKÓW EEG DigiTrack Trend (Color Cerebral Function Monitor) W Polsce rodzi się około 24 000 wcześniaków z masą ciała poniżej 2500 g. W ciągu
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoRetinopatia cukrzycowa
Retinopatia cukrzycowa Retinopatia cukrzycowa jest w krajach rozwiniętych jedną z głównych przyczyn ślepoty. Rozwija się u znacznej liczby pacjentów długo chorujących na cukrzycę, która może być przyczyną
Bardziej szczegółowoRECENZJA. w latach ". radykalnie na przestrzeni ostatnich 50 lat. Tzw. "Stara" dysplazja oskrzelowo-płucna
www.lekarski.uni.opole.pl Opole, 2018-02-28 RECENZJA rozprawy na stopień doktora nauk medycznych lekarz Katarzyny Staśkiewicz pt.: "Częstość występowania i potencjalne czynniki ryzyka przewlekłej choroby
Bardziej szczegółowodystrybucji serotypów powodujących zakażenia inwazyjne w poszczególnych grupach wiekowych zapadalność na IChP w poszczególnych grupach wiekowych
Warszawa, 15.06.2015 Rekomendacje Pediatrycznego Zespołu Ekspertów ds. Programu Szczepień Ochronnych (PZEdsPSO) dotyczące realizacji szczepień obowiązkowych, skoniugowaną szczepionką przeciwko pneumokokom;
Bardziej szczegółowoKatedra i Zakład Biochemii Kierownik Katedry: prof. dr hab. n. med. Ewa Birkner
mgr Anna Machoń-Grecka Cytokiny i czynniki proangiogenne u pracowników zawodowo narażonych na oddziaływanie ołowiu i jego związków Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: prof. dr hab. n.
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka nieprawidłowego neurologicznego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie w zależności od drogi porodu
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 1, zeszyt 2, 98-102, 2008 Ocena ryzyka nieprawidłowego neurologicznego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie w zależności od drogi porodu TOMASZ MACIEJEWSKI
Bardziej szczegółowomgr Dorota Lasota Wpływ alkoholu etylowego na ciężkość obrażeń ofiar wypadków komunikacyjnych Streszczenie Wstęp
mgr Dorota Lasota Wpływ alkoholu etylowego na ciężkość obrażeń ofiar wypadków komunikacyjnych Streszczenie Wstęp Wypadki komunikacyjne są istotnym problemem cywilizacyjnym, społecznym i medycznym. Są jedną
Bardziej szczegółowoVIII Kongres Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej. Stare problemy nowe możliwości kwietnia 2019r. Hotel Aurora****, Międzyzdroje
VIII Kongres Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej Stare problemy nowe możliwości 12-13 kwietnia 2019r. Hotel Aurora****, Międzyzdroje PROGRAM 12 kwietnia 2019 r. (piątek) 8:30-11:00 Sesja I : Poród
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoAnna Zmelonek, Miros³awa Dudyñska, Karolina Ziaja
Studia Medyczne Akademii Œwiêtokrzyskiej tom 4 Kielce 2006 Anna Zmelonek, Miros³awa Dudyñska, Karolina Ziaja Klinika Neonatologii Katedry Ginekologii i Po³o nictwa Collegium Medicum Uniwersytetu Jagielloñskiego
Bardziej szczegółowoEDUKACJA PACJENTA I JEGO RODZINY MAJĄCA NA CELU PODNIESIENIE ŚWIADOMOŚCI NA TEMAT CUKRZYCY, DOSTARCZENIE JAK NAJWIĘKSZEJ WIEDZY NA JEJ TEMAT.
EDUKACJA PACJENTA I JEGO RODZINY MAJĄCA NA CELU PODNIESIENIE ŚWIADOMOŚCI NA TEMAT CUKRZYCY, DOSTARCZENIE JAK NAJWIĘKSZEJ WIEDZY NA JEJ TEMAT. Prowadząca edukację: piel. Anna Otremba CELE: -Kształtowanie
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoNeuroinfekcje a wybrane powikłania okresu noworodkowego u dzieci urodzonych przedwcześnie z ciąż pojedynczych i wielopłodowych
Neuroinfekcje a wybrane powikłania okresu noworodkowego u dzieci urodzonych przedwcześnie z ciąż pojedynczych i wielopłodowych Meningitis and chosen complications of neonatal period in preterm neonates
Bardziej szczegółowoKonsensus okulistyczno-położniczy w sprawie wskazań do rozwiązania porodu drogą cięcia cesarskiego z powodu zmian w narządzie wzroku.
Warszawa, dn. 09.02.2017 r. Konsensus okulistyczno-położniczy w sprawie wskazań do rozwiązania porodu drogą cięcia cesarskiego z powodu zmian w narządzie wzroku. Aktualizacja 9 lutego 2017 Konsensus opracowała
Bardziej szczegółowoPROGRAM WCZESNEGO WYKRYWANIA ZABURZEŃ WIDZENIA PROWADZĄCYCH DO INWALIDZTWA WZROKOWEGO SKIEROWANY DO DZIECI W WIEKU 1-6 LAT
PROGRAM WCZESNEGO WYKRYWANIA ZABURZEŃ WIDZENIA PROWADZĄCYCH DO INWALIDZTWA WZROKOWEGO SKIEROWANY DO DZIECI W WIEKU 1-6 LAT Joanna Sowińska-Szkocka Zespół Poradni Okulistycznych SPS ZOZ ZDROJE Cele programu
Bardziej szczegółowoprzytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
Bardziej szczegółowo4.5. Joduria. Grupy wieku Płeć >60 Razem Min Max Min Max Min Max
4.5. Joduria. Jodurię w porannej próbce moczu oznaczono u 489 osób (54,9%) z populacji badanej miasta Krakowa w tym u 316 kobiet (55,3%) i 173 mężczyzn (54%). Pozostała część osób nie dostarczyła próbki
Bardziej szczegółowoMARIA KWIATKOWSKA, MAŁGORZATA POKRZYWNICKA, PAWEŁ KRAJEWSKI. Streszczenie. Materiał i metody. Wstęp
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 1, zeszyt 2, 116-120, 2008 Analiza porównawcza sposobu urodzenia, urodzeniowej masy i długości ciała oraz wewnątrzmacicznego wzrostu płodu u noworodków matek
Bardziej szczegółowoCzerwcowe spotkania ze specjalistami. Profilaktyka jaskry. Marek Rzendkowski Pryzmat-Okulistyka, Gliwice
Czerwcowe spotkania ze specjalistami Profilaktyka jaskry Marek Rzendkowski Pryzmat-Okulistyka, Gliwice Gliwice, czerwiec 2018 Co robić żeby czegoś nie przeoczyć?... - Wada wzroku - okulary - Jaskra ważna
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE Słowa kluczowe: Wstęp Cel pracy
STRESZCZENIE Słowa kluczowe: Noworodek urodzony przedwcześnie, granulocyt obojętnochłonny, molekuły adhezji komórkowej CD11a, CD11b, CD11c, CD18, CD54, CD62L, wczesne zakażenie, posocznica. Wstęp W ostatnich
Bardziej szczegółowoCiąża bliźniacza jako czynnik ryzyka wystąpienia krwawienia do komór bocznych mózgu u noworodków
Ginekol Pol. 2015, 86, 137-142 P R A C E O R Y G I N A L N E Ciąża bliźniacza jako czynnik ryzyka wystąpienia krwawienia do komór bocznych mózgu u noworodków Twin pregnancy as the risk factor for neonatal
Bardziej szczegółowoWpływ przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (PROM) na stan noworodka
Ginekol Pol. 2010, 81, 277-282 P R A C E O R Y G I N A L N E Wpływ przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (PROM) na stan noworodka The impact of premature rupture of membranes (PROM) on neonatal outcome
Bardziej szczegółowoPOLSKIE TOWARZYSTWO OKULISTYCZNE
POLSKIE TOWARZYSTWO OKULISTYCZNE Iwona Grabska-Liberek Badania przesiewowe w kierunku jaskry ważnym elementem profilaktyki Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego Klinika Okulistyki Działania PTO na
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoNOWORODEK Z EKSTREMALNIE MAŁĄ URODZENIOWĄ MASĄ CIAŁA. Bożena Kociszewska-Najman
NOWORODEK Z EKSTREMALNIE MAŁĄ URODZENIOWĄ MASĄ CIAŁA Bożena Kociszewska-Najman WCZEŚNIACTWO - poród przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży, po 22 tygodniu ciąży ( 5-20%, w Polsce 6%) SKRAJNE WCZEŚNIACTWO
Bardziej szczegółowoLek. med. Arkadiusz Soski. Streszczenie
Lek. med. Arkadiusz Soski Streszczenie Wstęp Rozwojową dysplazję stawu biodrowego (DDH developmental dysplasia of the hip) uznaje się za najczęstszą wadę u noworodków i niemowląt. Wada ta powstać może
Bardziej szczegółowoW latach pracował w Klinice Okulistyki Akademii Medycznej w Lublinie. W
Prof. dr n. med. Marek Prost jest specjalistą chorób oczu, absolwentem Akademii Medycznej w Lublinie. Przebieg pracy zawodowej; W latach 1973-1994 pracował w Klinice Okulistyki Akademii Medycznej w Lublinie.
Bardziej szczegółowoW Polsce ok. 6-7% ciąż kończy się przedwczesnymi porodami, a 20-25% z nich związane jest z chorobą łożyska.
W Polsce ok. 6-7% ciąż kończy się przedwczesnymi porodami, a 20-25% z nich związane jest z chorobą łożyska. Dzięki wczesnej diagnostyce możemy wykryć 94% takich przypadków i podjąć leczenie, zapobiegając
Bardziej szczegółowoOcena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży
Ewa Racicka-Pawlukiewicz Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych PROMOTOR: Dr hab. n.
Bardziej szczegółowoAKADEMIA SKUTECZNEJ SAMOKONTROLI W CUKRZYCY. Powikłania cukrzycy Retinopatia
AKADEMIA SKUTECZNEJ SAMOKONTROLI W CUKRZYCY Powikłania cukrzycy Retinopatia PRZEWLEKŁE POWIKŁANIA CUKRZYCY Cukrzyca najczęściej z powodu wieloletniego przebiegu może prowadzić do powstania tak zwanych
Bardziej szczegółowoSKRAJNY WCZEŚNIAK Z CIĘŻKĄ POSTACIĄ BPD 6 MIESIĘCY NA OITN I CO DALEJ?
SKRAJNY WCZEŚNIAK Z CIĘŻKĄ POSTACIĄ BPD 6 MIESIĘCY NA OITN I CO DALEJ? JOANNA PUSKARZ- GĄSOWSKA KLINIKA NEONATOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKA WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY SKRAJNY WCZEŚNIAK C3
Bardziej szczegółowoMaria Katarzyna Borszewska- Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Maria Katarzyna Borszewska- Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego 1.ZARZĄDZENIE MINISTRA 2.REKOMENDACJE TOWARZYSTW NAUKOWYCH 3.OPINIE EKSPERTÓW
Bardziej szczegółowoJolanta Oficjalska CZY POTRZEBUJEMY KRAJOWEGO PROGRAMU PROFILAKTYKI I LECZENIA RETINOPATII CUKRZYCOWEJ?
Jolanta Oficjalska CZY POTRZEBUJEMY KRAJOWEGO PROGRAMU PROFILAKTYKI I LECZENIA RETINOPATII CUKRZYCOWEJ? EPIDEMIOLOGIA Retinopatia cukrzycowa jest główną przyczyną ślepoty dorosłych w krajach rozwiniętych
Bardziej szczegółowoPrace nadesłane w ramach sesji Doniesienia badań własnych. Praca nr 1:
Prace nadesłane w ramach sesji Doniesienia badań własnych. Praca nr 1: Postępowanie przeciwbólowe u noworodków w wybranych ośrodkach neonatologicznych w Polsce Autor: Magdalena Panek Klinika Chorób Dzieci
Bardziej szczegółowodata wystąpienia objawów ... Leczenie ambulatoryjne Leczenie szpitalne
Nr: GMP-1-031/4 Tytuł: Formularz zgłoszenia działania niepożądanego Strona 1 z 5 PIERWSZE DONIESIENIE: DONIESIENIE UZUPEŁNIAJĄCE: - POUFNE - PACJENT: Inicjały Rasa urodzenia/wiek Płeć: K M Masa ciała/wzrost
Bardziej szczegółowoProblemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit. Maria Kłopocka Bydgoszcz
Problemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit Maria Kłopocka Bydgoszcz Płodność Przebieg ciąży i poród Bezpieczeństwo leczenia w okresie ciąży i karmienia Sytuacje szczególne Edukacja
Bardziej szczegółowolek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoJedynym obecnie znanym sposobem leczenia jaskry jest obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego
Jacek P. Szaflik Katedra i Klinika Okulistyki II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jacek P. Szaflik Jaskra jest chorobą nieuleczalną Jednak
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY IM. KAROLA MARCINKOWSKIEGO W POZNANIU KAROL MARCINKOWSKI UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES IN POZNAŃ, POLAND
UNIWERSYTET MEDYCZNY IM. KAROLA MARCINKOWSKIEGO W POZNANIU KAROL MARCINKOWSKI UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES IN POZNAŃ, POLAND KLINIKA ZAKAŻEŃ NOW ORODKA K ATEDRY NEONATOLOGII UM W POZNANIU D r hab. n.
Bardziej szczegółowoLeczenie skojarzone w onkologii. Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego
Leczenie skojarzone w onkologii Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego Zastosowanie leczenia skojarzonego w onkologii Chemioradioterapia sekwencyjna lub jednoczasowa: Nowotwory
Bardziej szczegółowoUSG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia.
STRESZCZENIE Serologiczne markery angiogenezy u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - korelacja z obrazem klinicznym i ultrasonograficznym MIZS to najczęstsza przewlekła artropatia
Bardziej szczegółowoNazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowoPOSTĘPOWANIE W JASKRZE U KOBIET W CIĄŻY
POSTĘPOWANIE W JASKRZE U KOBIET W CIĄŻY dr n. med. Mira Gacek SAMODZIELNY PUBLICZNY KLINICZNY SZPITAL OKULISTYCZNY KATEDRA I KLINIKA OKULISTYKI II WYDZIAŁU LEKARSKIEGO WARSZAWSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO
Bardziej szczegółowoWpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym
Marcin Antoni Siciński Wpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym Rozprawa na stopień doktora nauk
Bardziej szczegółowoGdański Uniwersytet Medyczny Wydział Nauk o Zdrowiu z Oddziałem Pielęgniarstwa i Instytutem Medycyny Morskiej i Tropikalnej. Beata Wieczorek-Wójcik
Gdański Uniwersytet Medyczny Wydział Nauk o Zdrowiu z Oddziałem Pielęgniarstwa i Instytutem Medycyny Morskiej i Tropikalnej Beata Wieczorek-Wójcik Poziom obsad pielęgniarskich a częstość i rodzaj zdarzeń
Bardziej szczegółowoKrytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami
Seweryn SPAŁEK Krytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami MONOGRAFIA Wydawnictwo Politechniki Śląskiej Gliwice 2004 SPIS TREŚCI WPROWADZENIE 5 1. ZARZĄDZANIE PROJEKTAMI W ORGANIZACJI 13 1.1. Zarządzanie
Bardziej szczegółowoPrawo Henry'ego (1801 r.)
Robert Rudner Katedra Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Co to jest Low Flow Anestezja? Jakie zalety posiada stosowanie niskich przepływów?
Bardziej szczegółowoLECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2
załącznik nr 11 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoZaburzenia emocjonalne, behawioralne, poznawcze oraz jakość życia u dzieci i młodzieży z wrodzonym zakażeniem HIV STRESZCZENIE
Autor: Tytuł: Promotor: lek. Anna Zielińska Zaburzenia emocjonalne, behawioralne, poznawcze oraz jakość życia u dzieci i młodzieży z wrodzonym zakażeniem HIV dr hab. Anita Bryńska STRESZCZENIE WSTĘP: W
Bardziej szczegółowoOcena pracy doktorskiej. mgr Beaty Jakusik. pt. Ocena żywienia dojelitowego według programu Fast Track u chorych
Ocena pracy doktorskiej mgr Beaty Jakusik pt. Ocena żywienia dojelitowego według programu Fast Track u chorych operowanych z powodu nowotworów jelita grubego Przedstawiona do recenzji praca porusza bardzo
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE Wstęp: Celem pracy Materiały i metody:
STRESZCZENIE Wstęp: Dzięki poprawie wyników leczenia przeciwnowotworowego u dzieci i młodzieży systematycznie wzrasta liczba osób wyleczonych z choroby nowotworowej. Leczenie onkologiczne nie jest wybiórcze
Bardziej szczegółowoWstęp ARTYKUŁ REDAKCYJNY / LEADING ARTICLE
Dzieciństwo w cieniu schizofrenii przegląd literatury na temat możliwych form pomocy i wsparcia dzieci z rodzin, gdzie jeden z rodziców dotknięty jest schizofrenią Childhood in the shadow of schizophrenia
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoPŁEĆ A ROZWÓJ FUNKCJONALNY DZIECI W WIEKU DO 2 LAT GENDER AND THE FUNCTIONAL DEVELOPMENT OF CHILDREN AGED 0 2 YEARS
Nowiny Lekarskie 2012, 81, 4, 316 320 JULIA JAJOR PŁEĆ A ROZWÓJ FUNKCJONALNY DZIECI W WIEKU DO 2 LAT GENDER AND THE FUNCTIONAL DEVELOPMENT OF CHILDREN AGED 0 2 YEARS Katedra Fizjoterapii, Reumatologii
Bardziej szczegółowoMgr inż. Aneta Binkowska
Mgr inż. Aneta Binkowska Znaczenie wybranych wskaźników immunologicznych w ocenie ryzyka ciężkich powikłań septycznych u chorych po rozległych urazach. Streszczenie Wprowadzenie Według Światowej Organizacji
Bardziej szczegółowoZmienność genu UDP-glukuronozylotransferazy 1A1 a hiperbilirubinemia noworodków.
Zmienność genu UDP-glukuronozylotransferazy 1A1 a hiperbilirubinemia noworodków. Katarzyna Mazur-Kominek Współautorzy Tomasz Romanowski, Krzysztof P. Bielawski, Bogumiła Kiełbratowska, Magdalena Słomińska-
Bardziej szczegółowolek. Piotr Morasiewicz
lek. Piotr Morasiewicz Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu UM we Wrocławiu Korekcja złożonych zniekształceń okołokolanowych metodą Ilizarowa badania kliniczne i doświadczalne Rozprawa
Bardziej szczegółowoRAM Cannula. Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu. konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski
RAM Cannula Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski Rozwój neonatologii: Zastosowanie wczesnego CPAP jest bezpieczną i skuteczną
Bardziej szczegółowoKluczowe znaczenie ma rozumienie procesu klinicznego jako kontinuum zdarzeń
Lek Anna Teresa Filipek-Gliszczyńska Ocena znaczenia biomarkerów w płynie mózgowo-rdzeniowym w prognozowaniu konwersji subiektywnych i łagodnych zaburzeń poznawczych do pełnoobjawowej choroby Alzheimera
Bardziej szczegółowo10. Streszczenie Cel pracy Metodyka pracy
10. Streszczenie Złamanie bliższej części kości udowej jest groźnym urazem stwarzającym niebezpieczeństwo dla dalszego zdrowia i życia chorego. Śmiertelność chorych ze złamaniem bliższej części kości udowej
Bardziej szczegółowoProfil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych. pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe
lek. Krzysztof Kołodziejczyk Profil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. n. med. Andrzej
Bardziej szczegółowoRola współpracy między lekarzem a pacjentem jaskrowym Anna Kamińska
Rola współpracy między lekarzem a pacjentem jaskrowym Anna Kamińska Katedra i Klinika Okulistyki, II WL, Warszawski Uniwersytet Medyczny Kierownik Kliniki: Profesor Jacek P. Szaflik Epidemiologia jaskry
Bardziej szczegółowoAkademia Morska w Szczecinie. Wydział Mechaniczny
Akademia Morska w Szczecinie Wydział Mechaniczny ROZPRAWA DOKTORSKA mgr inż. Marcin Kołodziejski Analiza metody obsługiwania zarządzanego niezawodnością pędników azymutalnych platformy pływającej Promotor:
Bardziej szczegółowoV LECZNICTWO STACJONARNE
V LECZNICTWO STACJONARNE V LECZNICTWO STACJONARNE W 2004 r. na terenie województwa lubelskiego funkcjonowało 35 szpitali ogólnych, 3 szpitale psychiatryczne, 1 sanatorium przeciwgruźlicze oraz jeden zakład
Bardziej szczegółowoStreszczcenie pracy pt Analiza porównawcza. miejscowych metod pozabiegowej hiopotermii po. operacyjnym usunięciu zatrzymanych trzecich zębów
Streszczcenie pracy pt Analiza porównawcza miejscowych metod pozabiegowej hiopotermii po operacyjnym usunięciu zatrzymanych trzecich zębów trzonowych w żuchwie. Wstęp: Urazy i zabiegi chirurgiczne powodują
Bardziej szczegółowo