Wyniki leczenia noworodków urodzonych z ekstremalnie małą urodzeniową masą ciała (ELBW)

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Wyniki leczenia noworodków urodzonych z ekstremalnie małą urodzeniową masą ciała (ELBW)"

Krystyna Świątek
8 lat temu
Przeglądów:

1 Wyniki leczenia noworodków urodzonych z ekstremalnie małą urodzeniową masą ciała (ELBW) Marek Szczepański Klinika Neonatologii i intensywnej Terapii Noworodka Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Interdyscyplinarna Szkoła Zimowa 2014 Bielsko-Biała

Neonatologii i intensywnej Terapii Noworodka Uniwersytet

2 Dzieci które przeżyły Dzieci które zmarły Liczba 19 (67,9%) (70,4%)* (76,0%)** 9 (32,1%) 8* (29,6%) 6** (24,0%) Wiek płodowy 26,0 (22-30) 25,2 (22-30) Masa ciała 790,0 ( ) 605,5 ( ) Płeć Skala Apgar M Ż 1 minuta 5 minuta 8 (42,1%) 5 (55,5%) 11 (57,9%) 4 (44,5%) 2,58 (0-7) 2,55 (1-5) 5,68 (1-8) 4,44 (1-7) x x x * bezczaszkowiec ** poród w domu w toalecie (600 g), matka nie wiedziała, że jest w ciąży poród w toalecie (470 g) na oddziale patologii ciąży

(55,5%) 11 (57,9%) 4 (44,5%) 2,58 (0-7) 2,55 (1-5) 5,68 (1-8) 4,44 (1-7) 30 600 x 1 3 25 22 600 470 x x - - - - *

3 Liczba Wiek płodowy Masa ciała Kolejność ciąży siłami natury Poród cięcie cesarskie Steroidy prenatalne Dzieci które przeżyły 19 26,0 (22-30) 790,0 ( ) 2,4 (1-5) 8 (42,1%) 11 (57,9%) 6 (31,6%) Dzieci które zmarły 9 25,2 1 (22-30) 605,5 2 ( ) 1,8 3 (1-3) 5 (55,5%) 4 4 (44,6%) 1 5 (11,1%) Dzieci, które zmarły 1 były młodsze o tydzień 2 ważyły prawie 200 g mniej 3 rodzone były przez kobiety o mniejszej liczbie ciąż 4 częściej rodziły się siłami natury 5 mniej często otrzymały steroidy prenatalnie

1,8 3 (1-3) 5 (55,5%) 4 4 (44,6%) 1 5 (11,1%) Dzieci, które zmarły 1 były młodsze o tydzień 2 ważyły prawie 200 g mniej 3

4 Dzieci które przeżyły Surfactant Czas intubacji (dni) Czas ncpap (dni) IVH Bez I II III IV PVL 14 (73,7%) 21,3 1 (0-59) 26,9 (4-56) 10 (52,6%) 5 (26,3%) 3 (15,8%) 0 1 (5,3%) 5 2 (26,3%) Dzieci, które przeżyły 1 5 dzieci (26,3%) nie zostało zaintubowanych 2 strefy hyperechogenowe

(52,6%) 5 (26,3%) 3 (15,8%) 0 1 (5,3%) 5 2 (26,3%) Dzieci, które

5 Dzieci które przeżyły ROP PDA bez I II III IV V Laser Farmako Ligacja 6 (31,6%) 3 (15,7%) 1 (5,3%) 9 (47,4%) (52,6%) 5 (26,3%) 3 2 (15,7%) Dzieci, które przeżyły 1 w tym 1 dziecko, u którego rozpoznano stadium 2+ 2 ligacja po nieskutecznej farmakoterapii BPD NEC 2 Czas pobytu Bez Łagodna Umiarko Ciężka I II III (dni) 3 (15,8%) 3 (15,8%) Dzieci, które przeżyły 5 (26,3%) 1 zbyt dużo 2 żywienie troficzne zwykle w drugiej dobie 8 1 (42,1%) 2 (10,5%) 2 (10,5%) 0 100,6 (46-185)

nieskutecznej farmakoterapii BPD NEC 2 Czas pobytu Bez Łagodna Umiarko Ciężka I II III (dni) 3 (15,8%) 3 (15,8%) Dzieci,

6 Dzieci które przeżyły Niedokrwistość 1 Żywienie (doby) Masa ciała (centyle) bez z całkowite 2 częściowe 3 enteralne 4 poród wypis Czas pobytu (dni) 4 (21,0%) 15 (79,0%) 20,5 (9-51) 6,2 (2-24) 25,7 (13-54) 35 (3-60) 25 5 (3-97) 100,6 (46-185) Dzieci, które przeżyły 1 podaż erytropoetyny, żelaza 2 do ostatniego dnia podaży lipidów 3 do ostatniego dnia podaży glukozy 4 od dnia pełnego pokrycia w podaży enteralnej 5 pracujemy nad tym pilnie

25 5 (3-97) 100,6 (46-185) Dzieci, które przeżyły 1 podaż erytropoetyny, żelaza 2 do ostatniego dnia podaży

7 Uważam, że nie są to złe wyniki pomimo tego, że współpraca z perinatologami powinna układać się lepiej trzon zespołu lekarskiego pracującego z najtrudniejszymi dziećmi stanowią lekarze ze stażem od kilkunastu do prawie 30 lat są obszary naszej aktywności, które w najbliższych latach będziemy modyfikowali

najtrudniejszymi dziećmi stanowią lekarze ze stażem od kilkunastu do prawie

8 W trakcie pobytu w Klinice zasada nieinwazyjnych form opieki (minimal handling) fizjoterapeuta na etacie (specjalista NDT-Bobath) stałe kształcenie zespołu kształcenie rodziców obecność rodziców kangurowanie uczestnictwo w opiece, karmieniu, pielęgnacji wczesne karmienie troficzne pokarmem własnej mamy zaczynamy jak najwcześniej (pracujemy nad pierwszą dobą) stała dobra współpraca z konsultantami kardiolog, okulista, neurolog, chirurg, pulmonolog

uczestnictwo w opiece, karmieniu, pielęgnacji wczesne karmienie troficzne pokarmem własnej mamy zaczynamy jak

9 Po wypisie z Kliniki opieka w poradni rehabilitacyjnej konsultacje rehabilitantów, fizjoterapeutów indywidualizacja wymagań indywidualizacja opieki cykle, turnusy, rytm indywidualny okresowa ocena osiąganych wyników kontrola postępu w rozwoju dziecka ewaluacja wiedzy i umiejętności rodziców

indywidualizacja opieki cykle, turnusy, rytm indywidualny okresowa ocena

10 Po wypisie z Kliniki opieka w poradniach specjalistycznych konsultacje okulistyczne kardiologiczne neurologiczne pulmonologiczne laryngologiczne inne opieka w poradni neonatologicznej (koordynującej) w Klinice spotyka się regularnie Grupa Wsparcia Rodziców Wcześniaków

pulmonologiczne laryngologiczne inne opieka w poradni

11 Po wypisie z Kliniki Jeśli nie doszło do istotnego uszkodzenia OUN Rozwój psychoruchowy osobisty punkt widzenia jestem optymistą analizuję opóźnienie rozwoju psychoruchowego przedstawiam swoją ocenę sytuacji interesuje mnie raczej sekwencja nabywania umiejętności a nie stopień opóźnienia w rozmowie eksponuję to co dobre wszystkie dzieci doganiają w umiejętnościach inne dzieci, to tylko kwestia czasu

ocenę sytuacji interesuje mnie raczej sekwencja nabywania umiejętności a nie stopień opóźnienia w

12 Po wypisie z Kliniki Jeśli nie doszło do istotnego uszkodzenia OUN Rozwój fizyczny osobisty punkt widzenia jestem optymistą analizuję zasady żywienia ustalam strategię rozszerzania żywienia koryguję nawyki i nieprawidłowości analizując rozwój fizyczny przyjmuję pozycję wyczekującą jeśli żywienie jest prawidłowe

ustalam strategię rozszerzania żywienia koryguję nawyki i nieprawidłowości

13 Dziękuję za uwagę

Podobne dokumenty

Noworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania.

Noworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania. M. Kęsiak, A. Stolarczyk, T. Talar, B. Cyranowicz, E. Gulczyńska Klinika Neonatologii ICZMP, kierownik kliniki