Ilość w op. tab. 300 mg x tab. 500 mg x mln j.m. x mln j.m. x mln j.m. x mg / 5 ml x

Transkrypt

1 Załącznik Nr 6 L.p PAKIET NR 1 Nazwa międzynarodowa / nazwa handlowa Magnesium hydroasparte Magnesium hydroaspartate Penicillinum crystallisatum Penicillinum crystallisatum Penicillinum crystallisatum Postać Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op tab. 300 mg x tab. 500 mg x proszek do sporzadzania roztworu do proszek do sporzadzania roztworu do proszek do sporzadzania roztworu do 1 n j.m. x n j.m. x n j.m. x Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartość brutto 6 Co-trimoxazole koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji 480 mg / 5 x Calcium chloride roztwór do 10% / 10 x Aethylum chloratum aerozol prep.złożony 70 g 25 9 Kalii canrenoas roztwór do 200 mg / 10 x Ferrous gluconate draż. 23,2 mg Fe x Magnesium hydroaspartate, Potassium hydroaspartate 12 Potassium chloride 13 Betamethason, Gentamycin tab. 17 mg + 54 mg x kaps.o przedłużonym zamawiający wymaga dostarczania maści i kremu 0,6 g x ( 0,5 mg + 1 mg ) / g 15 g Metoprolol tartrate roztwór do 5 mg / 5 x Captopril Jelfa tab.podzielne 12,5 mg x

2 16 Vinpocetine roztwór do 10 mg / 2 x Bisoprolol fumarate tab. powl. 2,5 mg x Glycerol czopki 2 g x Trimebutine tab. powl. 100 mg x Dexpanthenol żel do oczu 50 mg / g 10 g Trandolapril kaps. 0,5 mg x Haloperidol krople doustne 2 mg / Hascobaza podłoże do maści prep.złożony 500 g Hydroxyzine hydrochloride tab. powl. 25 mg x Inadine Opatrunek nieprzywierający o miejscowym działaniu przeciwbakteryjnym, nasączony maścią zawierajacą 10% jodopovidon, glikol polietylenowy, wodę 5 cm x 5 cm x Inadine Opatrunek nieprzywierający o miejscowym działaniu przeciwbakteryjnym, nasączony maścią zawierajacą 10% jodopovidon, glikol polietylenowy, wodę 9,5 cm x 9,5 cm x Remifentanil koncentratu roztworu do 5 mg x 5 70 lub infuzji 28 Juvit Multi krople doustne, roztwór prep.złożony Melatonin tab. 5 mg x Neomycine sulphate maść oczna 0,5% 3 g Nicergoline tab. powl. 30 mg x Nystatin tab. vag j.m. x 10 15

3 33 Propafenone hydrochloride roztwór do 70 mg / 20 x Sulfacetamide sodium krople do oczu 100 mg / 2 x Thiamazole tab. powl. 10 mg x Retinol krople j.m. / Lactobacillus rhamnosus,lactobacillus helveticus kaps. 2x 10 9 CFU x Pyridoxine roztwór do 50 mg / 2 x Zofenopril tab. powl. 7,5 mg x Zofenopril tab. powl. 30 mg x Levofloxacin tab. powl. 250 mg x Levofloxacin tab. powl. 500 mg x Levofloxacin roztwór do infuzji 500 mg / 100 x Levofloxacin roztwór do infuzji 250 mg / 50 x liofilizat do 45 Suxamethonium chloride sporządzania roztworu 200 mg x 10 8 do 46 Aluminium acetotartrate żel 1% 75 g Aluminium sodium dihydroxycarbonate zawiesina doustna 1,02 g / Baclofen tab. 10 mg x Fenoterol, Ipratropium aerozol wziewny, 50 μg + 21 μg / 200 bromide roztwór dawkę dawek Ascorbic acid krople 100 mg / Ticagrelor tab. powl. 90 mg x Calcium lactobionate tab. mus g x Calcium dobesilate tab. 250 mg x Calcium carbonate kaps. 1 g x Clarithromycin tab. powl. 250 mg x Ascorbic acid tab. powl./ draż. 100 mg x 60 50

4 57 Codoban - bandaż elastyczny,uciskowy o wysokiej rozciągliwości z zapinką 3 m x 14 cm x Hydrocortisone sodium succcinate Hydrocortisone sodium succcinate proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do lub do infuzji proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do lub do infuzji 25 mg x mg x Pipemidic acid kaps. 0,2 g x Zopiclone tab. powl. 7,5 mg x Prasugrel tab. powl. 10 mg x Ferric hydroxide polymaltose complex Ibuprofen zarejestrowany od 3 miesiaca życia syrop roztwór / zawiesina doustna 50 mg Fe +++ / mg / roztwór / zawiesina Ibuprofen 200 mg / 5 10 doustna /100g 66 Semen Lini proszek 200 g Sulfacetamide sodium krople do oczu 50 mg / 0,5 x Lorazepam draż. 1 mg x Theophylline roztwór do infuzji 200 mg / 10 x Pancuronium bromide roztwór do 4 mg / 2 x Nifuroxazide kaps./ tab.powl. 200 mg x Hemorectal czopki prep.złożony x Neomycine sulphate aerozol 6,8 mg / Euceryna apteczna bez domieszki lanoliny podłoże do maści prep.złożony 400 g 12

5 75 Thrombin proszek i rozpuszczalnik do sporządzania 400 mg x roztworu 76 Heparin krem 300 j.m. / g 20 g Acetylsalicylic acid tab. 30 mg x Acetylsalicylic acid tab. 50 mg x Aciclovir 80 Dextromethorphan hydrobromide, Dexpanthenolum roztworu do infuzji syrop 250 mg x ,5 mg + 50 mg / Methylprednisolone aceponate krem 0,1% 15 g 3 82 Aescine tab. powl. 20 mg x Zespół alkaloidów tropanowych tab. 0,25 mg x Permethrin krem 5% 30 g Biperiden tab. 2mg x Erythromycin płyn do stosowania na skórę 2% Erythromycin, Tretynoin płyn do stosowania na skórę 40mg + 0,25mg Posaconazole zawiesina doustna 40 mg / Sugammadex roztwór do 200 mg / 2 10 fiol Allantoin maść 2% 30 g Alax tab. drażowane 10,0-15,0 mg zw.antranoidowych / tab. x Sodium tetraborate płyn 20% 10 g Proxymetacaine krople do oczu 0,5% Amantadine tab.powl. / kaps. 100 mg x Ambroxol hydrochloride tab. 30 mg x Arcalen maść prep.złożony 30 g 1 200

6 97 Artemisol płyn do stosowania na 100 g / 873 mg / skórę Acetylsalicylic acid tab. powl. 325 mg x Acetylsalicylic acid tab. powl. 100 mg x Citalopram tab. powl. 20 mg x Hyoscine butylbromide roztwór do 0,02 g / 10 amp Barium sulfuricum zawiesina doustna i doodbytnicza 1 g / Prasterone tab. 10 mg x Bisacodyl czopki 10 mg x Bisacodyl tab. powl. 5 mg x Boric acid płyn 3% 200 g Phenylbutazone czopki 250 mg x Phenylbutazone maść 5% 30 g Calcium glubionate, 114 mg Ca 2+ / syrop Calcium lactobionate Calcium gluconate tab. 0,5 g x Activated charcoal tab. 300 mg x Piracetam tab. powl. 400 mg x60 12 Ceftriaxone - rejestracja 113 noworodki roztworu do 0,25 g x Ceftriaxone 115 Ceftriaxone roztworu do roztworu do 1 g x g x Ascorbic acid, Rutoside tab. powl. 100 mg + 25 mg x Chlorquinaldol tab. do ssania 2 mg x Clotrimazole tab. dopochwowe 100 mg x Colchicine draż. 0,5 mg x Lamivudine, Zidovudine tab. powl. 150 mg+ 300 mg x Bisoprolol fumarate tab. powl. 1,25 mg x

7 122 Crotamiton maść 10% 40 g Miconazole nitrate puder 20 mg / g 20 g Clindamycin płyn 1% Clindamycin żel 1% 30 g Miconazole nitrate krem 2% 15g Erythromycin cyclocarbonate płyn 2,5% Deferoxamine roztworu do 0,5 g x Diosmin tab. powl. 1 g x Chloramphenicol maść 20 mg / g 5 g Dexmedetomidine koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji 0,2 mg / 2 x Promethazine draż. 0,025 mg 20 draż Diasip płyn doustny.zamawiający wymaga dostarczenia różnych smaków prep.złożony Fludrocortisone, Gramicidin, Neomycin zawiesina do oczu (2,5 mg + 0,025 mg + 1 mg ) / Diprobase maść prep.złożony 50 g 4 Salicyl acid, 136 Betamethasone maść (30 mg+0,5 mg) / g 15 g Bisoprololi fumaras + Acidum acetylosalicylicum kaps.twarde 10mg +75mg x Bisoprololi fumaras Acidum kaps.twarde 5mg + 75mg x acetylosalicylicum 139 Torasemid roztwór do 0,02 g / 4 x Torasemid tab. 0,2 g x 20 80

8 141 Pethidine hydrochloride roztwór do 100 mg / 2 x Pethidine hydrochloride roztwór do 50 mg / 1 x proszek do 143 Doripenem sporządzania roztworu 500 mg x 10 2 do infuzji 144 Midazolam tab. 7,5 mg x Doxepin kaps. 25 mg x Mebeverine tab. / tab.drażowane 135 mg x Mebeverine kaps.o przedłużonym 200 mg x Urapidil roztwór do 25 mg / 5 x Ferrous sulfate tab. 80 mg x Methotrexat roztwór do 10 mg / 0,5 x Apiksaban tab. powl. 5 mg x Cetaphil MD emulsja myjąca Saccharomyces boulardii, Inulina kaps. 250 mg x Escitalopram tab. powl. 10 mg x Esmolol roztwór do 100 mg / 10 x Esmolol koncentrat do sporządzania roztworu do 2,5 g / 10 x Dimethicone kaps. 50 mg x Estazolam tab. 2 mg x Ethambutol kaps. 250 mg x Fentanyl roztwór do 0,1 mg / 2 x Fentanyl roztwór do 0,5mg / 10 x Ferric hydroxide polymaltose complex roztwór do domięśniowych 100 mg / 2 x Methylrosaniline chloride płyn wodny 2% 20 g 2

9 164 Methylrosaniline chloride płyn spirytusowy 2% 20 g / Flamozil aerozol prep.złożony 75 g Fluticasone propionate proszek do inhalacji - dysk 250 mcg / daw. x Flumazenil roztwór do 0,5 mg / 5 x Flunarizine tab. 5 mg x Fusidic acid zamawiający wymaga dostarczania maści i kremu 2% 15 g Aluminium phosphate zawiesina doustna 4,50% 250 g Gelita Spon gąbka hemostatyczna 80 mm x 50 mm x 1 mm x Gelita Spon gąbka hemostatyczna 80 mm x 50 mm x 10 mm x Dextrose roztwór do 40% 10 x Trandolapril kaps. 2 mg x Midodrine tab. 2,5 mg x Metronidazole,Chloquinaldol tab. dopochwowe 250 mg mg x Fenticonazole globulki 0,6 g x Ursodeoxycholic acid tab. / kaps.twarde 250 mg x Benzydamine hydrochloride płyn 1,5 mg / g 100 g Aciclovir krem 50 mg / g 5 g Clomethiazole kaps. 300 mg x granulat do 182 Ornithine aspartate sporządzania roztworu 3 g x doustnego 183 Hepatitis B vaccine zawiesina do 20 ug / x Hydrocortisone tab. 20 mg x Hydroxyzine hydrochloride tab. powl. 10 mg x

10 186 Hydroxyzine hydrochloride syrop 10 mg/5 250 g Chlortalidone tab. 50 mg x Ibuprofen tab. powl. 400 mg x Ketotifen syrop 1 mg / Ubidecarenone + Tocoferol kaps. 30 mg x Kompres żelowy, zimno/ciepło Kompres żelowy, zimno/ciepło Kompres żelowy, zimno/ciepło kompres żelowy 8 x 12 cm x 1 4 kompres żelowy 12 x 18 cm x 1 4 kompres żelowy 20 x 18 cm x 1 4 Kompres żelowy, 194 zimno/ciepło kompres żelowy 28 x 34 cm x Ketonal Termo plaster rozgrzewający x Escherichia coli+hydrocortisone maść 25 g Escherichia coli+hydrocortisone czopki x Lacibios Femina kaps. prep.złożony x Lactovaginal kaps.vag pałeczek Lactobacillus rhamnosus x Lakcid zawiesiny doustnej 2 d x Lanolinum podłoże do maści 100 g Lidocaine aerozol 10% 38 g Vitamin F maść - tuba 20% 30 g Betaxolol hydrochloride tab.powl./tabl 20 mg x Lorazepam tab. drażowane 2,5 mg x Propolis maść 7% 30 g Fentanyl system transdermalny 0,0125 mg / 1 h x 5 4

11 208 Fentanyl system transdermalny 0,05 mg /1 h x Sildenafil tab. powl. 50 mg x Trazodone tab. o przedłużonym 75 mg x Memantine tab. powl. 10 mg x Thiamazole tab. powl. 5 mg x Midazolam roztwór do 15 mg /3 x Midazolam roztwór do 50 mg / 10 x Benfotiamine, Pyridoxine 216 Cyanocobalamin+ pirydoxyna+thiamin draż. 100 mg mg x roztwór do domięśniowych 2 x Desmopressin roztwór do 4 mcg / x Mirtazapine tab.ulegające rozpadowi w jamie 30 mg x ustnej 219 Mivacurium chloride roztwór do 10 mg / 5 x Tolperison tab. powl. 50 mg x Tolperison tab. powl. 150 mg x Oxymetazoline krople 0,01% Oxymetazoline krople 0,025% Nebivolol tab. 5 mg x Isoniazid tab. 100 mg x Nifuroxazide zawiesina doustna 220 mg / Nicergoline tab. / tab.powl. 10 mg x Glycerol trinitrate maść 2% 30 g Galantamine hydrobromide roztwór do 2,5 mg /1 x 10 10

12 230 Galantamine hydrobromide roztwór do 5 mg / 1 x Novoscabin płyn 10% Eicosapentaenoic acid. kaps. elastyczne 1 g x Oxazepam tab. 10 mg x Dexpanthenol aerozol 46,3 mg / g 130 g Paracetamol czopki 125 mg x Paracetamol czopki 250 mg x Paracetamol czopki 50 mg x Paracetamol czopki 500 mg x Paracetamol czopki 80 mg x Paracetamol zawiesina doustna 120 mg / g Paracetamol tab. 0,5 g 1000 tabl Paraffinum liq. płyn 800 g PC 30V płyn prep.złożony Pentaeritrityl tetranitrate tab. 100 mg x Collodium płyn 4% Natamycin globulki 0,1 g 3 globulki Tetracycline+ Triamcinolone acetonide aerozol ( 13,79 mg + 0,34 mg ) / Troxerutin krople do oczu 0,05 g / Tacrolimus koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji 5 mg / x Promazine hydrochloride draż. 25 mg x Diazepam roztwór do 10 mg / 2 x Diazepam tab. 2 mg x Diazepam tab. 5 mg x

13 254 Rinopanteina maść do nosa prep.złożony 10 g Ethacridine lactate płyn 0,1% 250 (g ) Ethacridine lactate żel 0,5% 100 g Sodium dihydrophosphate, Sodium hydrophosphate płyn doodbytniczy 150 x 50 but. 30 Choline salicylate, ( 87,1 mg+0,1 mg ) 258 żel stomatologiczny 10 g 25 Cetalkon chloride / g 259 Salbutamol roztwór do 0,5 mg / x Ciclosporin koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji 50 mg / x Smecta saszetka 3 g x Solcoseryl maść 5% 20 g Solcoseryl żel 10% 20 g Fenpiverinium bromide+metamizole sodium+pitofenone hydrochloride roztwór do ( 0,02 mg mg + 2 mg ) / x Spironolactone tab. 25 mg x Spirytus Camphoratus płyn 10% 800 g Spirytus Salicylatus płyn 2% 800 g Salbutamol roztwór do nebulizacji 2,5 mg / 2,5 x Sudocrem krem prep.złożony 125 g Sufentanil roztwór do 250 mcg / 5 x Acidum tiaprofenicum tab. 0,3 g 20 tabl Naphazoline, ( 1 mg + 50 mg ) / krople do nosa Sulfatiazole Silibinin draż./ tab. draż. 70 mg x Tanninum albuminatum tab. 0,5 g x 20 10

14 275 Amoxicillin, Clavulanic acid 276 Tioctic acid zawiesina doustna 457 mg / koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji 0,6 g / 50 x Tioctic acid kaps./ tab.powl. 0,6 g x Propylthiouracil tab. 50 mg x Thiamazole tab.powl./tabl 20 mg x Sirdalud kaps.o zmodyfikowanym 6 mg x Tormentalum - rejestracja u dzieci maść prep.złożony 30 g Diflucortolone valerate, Isoconazole nitrate krem 1mg + 10 mg / g 15 g Isoconazole nitrate krem 1% 20 g 4 granulat do 284 Trimebutine sporządzania 7,87 mg / g zawiesiny 285 Triderm krem (0,5 mg+0,01 g+1 mg ) / g 15 g 2 Vaccinum tetani 286 adsorbatum roztwór do < 40 j.m./ 0,5 x Tigecycline proszek do sporządzania roztworu 50 mg / 5 x 10 3 do infuzji 288 Distigmine bromide tab. 5 mg x Distigmine bromide roztwór do 0,5 mg / x Buspiron tab. 10 mg x Maść ichtiolowa maść 10% 20 g Pasta Zinci pasta 25% 20 g Metamizole sodium roztwór do 1 g / 2 x Metamizole sodium roztwór do 2,5 g / 5 x Metamizole sodium tab. 500 mg x

15 296 Remifentanil 297 Remifentanil roztworu do i infuzji roztworu do i infuzji 2 mg x mg x Troxerutin kaps. 300 mg x Troxerutin żel 2,00% 30 g Betahistine dihydrochloride tab. 8 mg x Betahistine dihydrochloride tab. 24 mg x Sulodexide kaps. 250 J.LS. x Policresulen roztwór do stosowania zewnętrznego 36% 50 g Vibovit Bobas saszetka 2 g x Vibovit Junior saszetka 2 g x Vinpocetine tab. 5 mg Retinol, Tocopherol kaps j.m mg x Vitamins B-complex draż. prep.złożony x Thiamine roztwór do 25 mg / x Thiamine tab. 25 mg x Pyridoxine tab. 50 mg x Ascorbic acid kaps. twarde 500 mg x Ascorbic acid tab. drażowane 200 mg x Ascorbic acid roztwór do 500 mg / 5 x Tocopherol kaps. elastyczne 300 mg x Tocopherol krople 300 mg / Phytomenadione roztwór do 10 mg / x Diclofenac sodium żel 1% 50 g Denotivir krem 3% 3 g Woda do receptury Hydrogen peroxide płyn 3% 1 kg 1 500

16 322 Hydrogen peroxide płyn 3% 100 g Alprazolam tab. 0,5 mg x Rivaroxaban tab. powl. 15 mg x Rivaroxaban tab. powl. 20 mg x Rifaximin tab. powl. 200 mg x Lidocaine roztwór do 2% / 50 x Xylometazoline krople 0,1% Potassium chloride syrop 782 mg / Dextrose substancja pojemnik plast. z możliwością uzupełnienia wymaganą ilością wody 75g Spirytus vini 96% do receptury płyn 96% 800 g 1 substancja do 332 Acidum boricum receptury 30 g 6 substancja do 333 Acidum salicylicum receptury 25 4 substancja do 334 Argentum nitricum receptury 5 g 10 substancja do 335 Benzocainum receptury 5 g 5 substancja do 336 Chloramphenicolum receptury 1 g Glycerolum 86% płyn 86% 100 g 10 substancja do 338 Hydrocortisonum receptury 5 g 10 substancja do 339 Laktoza jednowodna receptury 1000 g 3 substancja do 340 Mentholum receptury 10 g Natrii substancja do pojemnik 50 g 4 hydrogenocarbonas receptury plastikowy 342 Neomycini sulfas substancja do 1 g 20

17 receptury 343 Nystatinum substancja do receptury 1 g Sulfur praecipitatum substancja do receptury 50 g Zawiesina do rozpuszczania substancji farmaceutycznych Vehiculum do sporządzania zawiesin doustnych Zamawiający zastrzega sobie prawo do zamawiania preparatu zawierajacego cukier, jak i bez w zależności od potrzeb Oleum rapae płyn 100 g Vaselinum album podłoże do maści 100 g Vaselinum flavum podłoże do maści 100 g Zincum oxydatum 350 Gentamycinum 351 Ammonium sulfobituminucum 352 Oleum cacao substancja do receptury substancja do receptury substancja do receptury substancja do receptury 25 g 4 1 g 5 50 g g Unguentum cholesteroli podłoże do maści 100 g 2 substancja do 354 Urea pura receptury 50 g Opłatki nr 3 kapsułki skrobiowe x Opłatki nr 4 kapsułki skrobiowe x Opłatki nr 6 kapsułki skrobiowe x 500 5

18 358 Roztwór jednozasadowego i dwuzasadowego fosforanu sodu, roztwór chlorku wapnia przeznaczony do płukania jamy ustnej komplet ( amp. + amp. ) prep.złożony 30 kompletów Codofix elastyczna siatka opatrunkowa 6 cm x 10 m x elastyczna siatka 8 cm x10 m Codofix opatrunkowa x 1 20 proszek i 361 rozpuszczalnik do 50 mg sporzadząnia roztworu Alteplase do infuzji x Pulmocare płyn roztwór do 363 Ranitidin 50 mg / 5 x Ranitidin roztwór do infuzji 50 mg / 100 x Fluvastatin kaps. 20 mg x Heparin żel 1000j.m. / g 50 g Macrogols proszek 2 torebki + 2 torebki Nalbuphine roztwór do 20 mg/ 2 x Factor VII A sucha subst + rozpuszcz. 100-KIU ( 2mg ) 1 komplet sucha subst + Factor VII A rozpuszcz. 50KIU (1mg) 1 komplet Nu-gel hydrożel 15 g Oseltamivir kaps. 75 mg x roztwór do 373 Testosteron 100 mg / x 5 30

19 374 Levomepromazine tab. powl. 25 mg x Ofloxacin krople do oczu 0,3% Polyvinilate alcohol krople do oczu 1,40% 5 x Doxycycline roztwór do infuzji 100 mg/ 5 x Carvedilol tab. 3,125 mg x Cutibaza krem 30 g Czopki glicerolowe czopki 2 g x roztwór do 381 Terlipressin 1 mg / 8,5 x Hepatitis A Vaccine roztwór do x 1 amp j. Elisa / strzyk Jewity płyn doustny Lactulose syrop 9,75g - 10g / Pimafucort maść 15 g Collagenasum maść 1,2 j / g 20 g Pyrazinamid tab. 500 mg x Mometasone furoate zamawiający wymaga dostarczania maści i kremu 0,1% 15 g Tobramycin + Dexamethasone zawiesina do oczu 0,3%+0,1% Tobramycin krople do oczu 0,3% Erythromycin tab. powl. 0,2 g x Lercanidipine tab. powl. 10 mg x Amoxicillin zawiesina doustna 0,125 g / Bacitracin, Neomycin maść (5 mg+5 mg)/g 20 g Simeticone krople doustne 0,04 g / Chlorpromazine krople hydrochloride doustne/zawiesina 4% 10 g Chlorpromazine hydrochloride amp 0,05g/2 x Ambroxol hydrochloride płyn do inhalacji 7,5 mg / Bupivacainum roztwór do 100mg/20 x 5 40

20 400 Bupivacainum roztwór do 20mg/4 x Dabigatran kaps. 110 mg x Dabigatran kaps. 150 mg x Acetazolamid tab. 250 mg x Gąbka kolagenowa z siarczanem gentamycyny gąbka 32,5 mg gentamycyny x Isoflurane płyn 100% W poz.nr i Zamawiajacy wymaga leków tego samego producenta RAZEM: Podpis Wykonawcy

21 L.p. Załącznik Nr 6 PAKIET NR 6 Nazwa międzynarodowa 1 Ampicillin Postać roztworu do Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op 1 g x Ampicillin roztworu do 2 g x Clonazepam roztwór do 1 mg / x Erythromycin 5 Hydrocortisone acetate, Oxytetracycline hydrochloride 6 Cloxacillin 7 Cloxacillin 8 Cefamandol Ampicillin, Sulbactam Ampicillin, Sulbactam Ampicillin, Sulbactam roztworu do infuzji aerozol roztworu do roztworu do roztworu do roztworu do i infuzji roztworu do i infuzji roztworu do i infuzji 0,3 g x ( 5 mg + 1,67 mg ) / g x Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 0,5 g x g x ,5 g mg x g +500 mg x g + 1 g x RAZEM: Podpis Wykonawcy

22 Załącznik Nr 6 L.p. PAKIET NR 10 Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 1 Silver Sulfatiazole krem 2% 40 g Silver Sulfatiazole krem 2% 400 g Cocarboxylase 4 Dexamethasone sodium phosphate proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do 50 mg / 2 x roztwór do 8 mg / 2 x Dexamethasone sodium phosphate roztwór do 4 mg / x Lidocaine żel typ A 2% 30 g Lidocaine żel typ U 2% 30 g 40 8 Metronidazole żel 1% 15 g 2 9 Etamsylate roztwór do 250 mg / 2 x Etamsylate tab. 0,25 g x Bromhexine hydrochloride syrop 4 mg / Bromhexine hydrochloride syrop 2 mg / Bromhexine hydrochloride tab. 8 mg x Ornithine aspartate roztwór do infuzji 500 mg / 5 x Nystatin zawiesina doustna j. / 5 g Neostygminum roztwór do 0,5 mg / x

23 17 Hydrocortisone acetate, Oxytetracycline hydrochloride maść ( 10 mg + 30 mg ) / g 10 g 150 RAZEM: Podpis Wykonawcy

24 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 20 L.p. Nazwa międzynarodowa / Opis produktu Postać Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 1 Epinephrine roztwór do 1 mg / x Alfacalcidol kaps.miękkie 0,25 mcg x Alfacalcidol kaps.miękkie 1 mcg x Quinaprilum tab. powl. 20 mg x Quinaprilum tab. powl. 5 mg x Quinaprilum tab. powl. 10 mg x Ipratropium bromide płyn 0,25 mg / Captopril Polfarmex tab. 12,5 mg x Captopril Polfarmex tab. 25 mg x Levocetirizine płyn 0,5 mg / Cholecalciferol krople doustne j.m./ Levothyroxine sodium tab. 0,025 mg x Insulin human isophane zawiesina do 1000 j.m. / 10 x 1 185

25 14 Paski testowe do glukometrów spełniające normę ISO 15197:2013 w granicach od %, z możliwością uzupełniania próbki krwi w czasie 30 sekund, technologia multipulse, amperometryczna technika pomiaru.wyrób medyczny posiada opracowaną listę substancji nie interferująch przy oznaczaniu glikemii wraz z podaniem minimalnych stężeń ( min. 100 substancji ).Oferent na życzenie Zamawiającego udostępni ww. listę. Zamawiający dostarczy glukometry. Zapewni serwis i szkolenia personelu, walidację urządzeń zgodnie z wewnętrznymi procedurami. Wyrób rekomendowany do użytku w szpitalu. x Lacidipine tab. powl. 2 mg x Lacidipine tab. powl. 4 mg x Levothyroxine sodium tab. 0,1 mg x Methylprednisolone tab. 4 mg x Methylprednisolone tab. 16 mg x Allopurinol tab. 300 mg x Allopurinol tab. 100 mg x Isosorbide mononitrate tab. powl. 40 mg x Nitrendipine tab. 10 mg x Glycerol trinitrate aerozol 0,4 mg / dawkę 200 dawek Naproxen tab. dojelitowe 250 mg x Mesalazine zawiesina 1 g / 100 doodbytnicza x Diazepam wlewki doodbytnicze 5 mg / 2,5 x Sulfasalazine tab. dojelitowe 500 mg x Ciclosporin kaps.elast. 100 mg x Ciclosporin kaps.elast. 25 mg x Ciclosporin kaps.elast. 50 mg x

26 32 Phytomenadione tab. powl./ draż. 10 mg x Cyanocobalamin roztwór do 0,1 mg / x Sertraline tab. powl. 50 mg x Fentanyl system transdermalny 0,025 mg / 1 h x Paski testowe do glukometrów spełniające normę ISO 15197:2013 w granicach od %. Wyrób medyczny posiada opracowaną listę substancji nie interferująch przy oznaczaniu glikemii wraz z podaniem minimalnych stężeń ( min. 100 substancji ).Do pomiaru wymagana mała kropla krwi ok. 0,6 μl.zachowana stabilność testu po otwarciu opakowania w terminie ważności wyrobu.oferent dostarczy glukometry z podświetlanym wyświetlaczem, zapewni serwis i szkolenia personelu, walidację urządzeń zgodnie z wewnętrznymi procedurami.wyrób rekomendowany do użytku w szpitalu x Aciclovir tab. powl. 800 mg x Azithromycin tab. powl. 250 mg x Folic acid tab. 15 mg x Folic acid tab. 5 mg x Chlorprothixene tab. powl. 15 mg x Cilazapril tab. powl. 1mg x Clonazepam tab. 2 mg x Colistin proszek do sporządzania roztworu do, infuzji, 1 n j.m. x inhalacji 45 Fludrocortisone tab. 0,1 mg x Digoxin tab. 0,25 mg x

27 47 Tamsulosin hydrochloride kaps.twarde o przedłużonym / zmodyfikowanym 0,4 mg x Morphine sulphate roztwór do 20 mg / x Ibuprofen tab. powl./ tab. draż./ kps 200 mg x Tacrolimus 51 Tacrolimus 52 Tacrolimus 53 Tacrolimus kaps.o przedłużonym kaps.o przedłużonym kaps.o przedłużonym kaps.o przedłużonym 54 Ipratropium bromide aerozol wziewny 1 mg x mg x mg x ,5 mg x mcg / daw. Inh Clonidine hydrochloride tab. 0,075 mg x Phenobarbital tab. 100 mg x Oxycodone roztwór do 10 mg / x Oxycodone tab. o przedłużonym 5 mg x Oxycodone 60 Oxycodone + Naloxon tab. 61 Oxycodone + Naloxon tab. 62 Kalii citras + Kalii hydrocarbonas tab. o przedłużonym 10 mg x mg + 2,5 mg 10 mg + 5 mg x x granulat musujący 3 g x Fluticasone propionate maść 0,05 mg / g 15 g 50

28 64 Megestrol acetate zawiesina doustna 40 mg / Tuberkulina PPD RT 23 SSI, białko RNA,DNA roztwór do 2 T.U./ dawkę 0,1 1, Amoxicillin, Clavulanic acid - rejestracja wcześniaki i noworodki roztworu do i infuzji 0,5 g + 0,1 g x Amoxicillin, Clavulanic acid Amoxicillin, Clavulanic acid tab. powl. tab. powl. 250 mg mg 500 mg mg x 21 2 x Cetirizine dihydrochloride tab. powl. 10 mg x Venlafaxine kaps / tab.powl.o przedłużonym 75 mg x Venlafaxine kaps / tab.powl.o przedłużonym 37,5 mg x Ciclesonide aerozol wziewny 160 mcg / dawkę inh. 60 dawek Carbamazepine tab. 200 mg x Ceftazidime - rejestracja noworodki roztworu do 0,5 g x Amoxicillin kaps.twarde 500 mg x Amoxicillin tab. 1 g x Aqua - gel opatrunek żelowy średnica 5 cm x Aqua - gel opatrunek żelowy średnica 6,5 cm x Aqua - gel opatrunek żelowy 10 cm x 12 cm x Paroxetine tab / tab.powl.. 20 mg x 30 10

29 81 Candesartum cilexetil tab. 8 mg x Azathioprine tab. 50 mg x Azathioprine tab. powl. 25 mg x Metildigoxin tab. 0,1 mg x Fenoterol hydrobromide, Ipratropium bromide płyn do nebulizacji 86 Fenoterol aerozol wziewny 87 Cefuroxime - rejestracja od 1 dnia życia roztworu lub zawiesiny do ( 0,5 mg +0,25 mg ) / 100 mcg / daw.inh ,75 g x Cefuroxime - rejestracja od 1 dnia życia roztworu lub zawiesiny do 1,5 g x Cefuroxime - rejestracja od 1 dnia życia roztworu lub zawiesiny do 0,25 g x Cefuroxime - rejestracja od 1 dnia życia roztworu lub zawiesiny do 0,5 g x Co-trimoxazole tab. 480 mg x Co-trimoxazole tab. 960 mg x Co-trimoxazole zawiesina doustna 240 mg / Buprenorphine tab. podjezykowe 0,2 mg x Everolimus tab. 0,75 mg x Everolimus tab. 0,25 mg x Clonazepam tab. 0,5 mg x Zuclopenthixol tab. powl. 25 mg x Zuclopenthixol tab. powl. 10 mg x Valsartan,Hydrochlorothiazide tab. powl. 80 mg + 12,5 mg x Finasteride tab. powl. 5 mg x

30 102 Cetirizine dihydrochloride krople doustne 0,01g/ Budesonide kaps. twarde dojelitowe 3 mg x Glucagon proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu 1 mg x 1 10 do 105 Hydroxycarbamide kaps. 0,5 g x Dexamethasone tab. 1 mg x Dexamethasone aerozol 0,15 mg / Digoxin tab. 0,1 mg x Diltiazem hydrochloride tab. / tab.powl. 60 mg 60 tabl Diltiazem hydrochloride tabl.powl. o przedłużonym 90 mg x Diltiazem hydrochloride tabl.powl. o przedłużonym 120 mg x Diltiazem hydrochloride tabl.powl. o przedłużonym 180 mg x Doxycycline kaps.twarde 100 mg x Isosorbide mononitrate tab. o przedłużonym 50 mg x Isosorbide mononitrate tab. o przedłużonym 75 mg x Levothyroxine sodium tab. 0,05 mg x Prednisolone tab. 5 mg x Prednisone tab. 10 mg x Prednisone tab. 20 mg x Prednisone tab. 1 mg x Prednisone tab. 5 mg x Tranexamic acid tab. powl. 500 mg x 20 2

31 123 Ezetimibe tab. 10 mg x Fluticasone propionate aerozol wziewny 0,25 mg / dawkę x 60 dawek Fluticasone propionate aerozol wziewny 0,05 mg / dawkę x 120 dawek Loratadine tab. 10 mg x Fluconazole kaps. 200 mg x Fluconazole kaps. 150 mg x Fluconazole syrop 5 mg / Fluoxetine kaps. 10 mg x Metformini hydrochloridum tab. o przedłużonym 0,5 g x Metformini hydrochloridum tab. o przedłużonym 0,75 g x Furagin tab. 50 mg x Gastrolit saszetka 4,15 g x Gentamicin sulphate 80 mg / 2 roztwór do x Gentamicin sulphate krople do oczu 0,3% Acarbosum tab. 50 mg x Acarbosum tab. 100 mg x Aciclovir tab. powl. 200 mg x Amoxicillin zawiesina doustna 0,25 g / Insulin lispro 300 j.m. / roztwór do 3 x 5 wkładów Hydrocortisone krem 1% 15 g 200 Losartan potassium, 50 mg tab. powl. Hydrochlorotiazide 12,5 mg x Losartan potassium, 100 mg tab. powl. Hydrochlorotiazide 25 mg x Cilazapril tab. powl. 2,5 mg x Cilazapril tab. powl. 5 mg x Cilazapril tab. powl. 0,5 mg x 30 20

32 148 Insulin human, Insulin biphasic wkłady do wstrzykiwaczy 149 Insulin human roztwór do 150 Insulin human 151 Insulin human isophane wkłady do wstrzykiwaczy wkłady do wstrzykiwaczy 30% : 70% j.m. / j.m. / j.m. / 3 300j.m. / 3 x 5 20 x x x Potassium chloride tab. o przedłużonym 391 mg K+ x Oxcarbazepine tab. / tab.powl. 300 mg x Quetiapine tab. powl. 25 mg x Clarithromycin granulat do 125 mg / 5 sporządzania zawiesiny doustnej Clarithromycin granulat do sporządzania zawiesiny doustnej 250 mg / Clindamycin kaps./ tab.powl. 300 mg x Pancreatin kaps. dojelit j.m. x Pancreatin kaps. dojelit./ kaps j.ph. Eur. Lipazy x Fenofibrate kaps. 200 mg x Fenofibrate kaps. 267 mg x Lisinopril tab. 10 mg x Lisinopril tab. 5 mg x Loperamide hydrochloride tab. 2 mg x Benserazid + Levodopa 166 Benserazid + Levodopa kaps / tab.do przygotowania zawiesiny kaps / tab.do przygotowania zawiesiny 62,5 mg x mg x 100 3

33 167 Pyridostygmine bromide tab. drażowane 60 mg x Methadone syrop 0,10% Mianserin hydrochloride tab. powl. 30 mg x Mianserin hydrochloride tab. powl. 10 mg x Telmisartan tab. 40 mg x Telmisartan tab. 80 mg x Budesonide kaps. + inh. 400 mcg x Nimesulide tab. 100 mg x Primidone tab. 250 mg x Morphine sulphate roztwór do 10 mg / x Filgrastim roztwór do 300mcg / 0,5 lub 300 x mcg/ 178 Nitrendipine tab. 20 mg x Clobetasol propionas zamawiający wymaga dostarczania maści i kremu 0,05% 30 g Timolol krople do oczu 0,5% / 5 x Omeprazole kaps.twarde dojelitowe 10 mg x Perazine dimaleate tab. 25 mg x Perazine dimaleate tab. 100 mg x Triamcinolone tab. 4 mg x Hydrochlorotiazyd+ amilorid tab. 50 mg + 5 mg x Hydrochlorotiazyd+ amilorid tab. 187 Tramadol hydrochloride roztwór do 50 mg + 2,5 mg 100 mg / 2 x x Tramadol hydrochloride roztwór do 50 mg / x Tacrolimus kaps. 1 mg x

34 190 Tacrolimus kaps. 5 mg x Tacrolimus kaps. 0,5 mg x Propranolol hydrochloride tab. 10 mg x Propranolol hydrochloride tab. 40 mg x Budesonide proszek do inhalacji 195 Budesonide proszek do inhalacji 196 Budesonide 197 Budesonide zawiesina do nebulizacji zawiesina do nebulizacji 100 mcg / daw. 200 mcg / daw. 0,5 mg / 2 1 mg / dawek dawek 10 x 20 pojemników/ ampułek x 20 pojemników/ ampułek 198 Ranitidine tab. powl. 150 mg x Isoniazid, Rifampicin kaps. 300 mg mg x Isoniazid, Rifampicin kaps. 150 mg mg x Rifampicin kaps. 150 mg x Rifampicin kaps. 300 mg x Spiramycin tab. powl. 3 n j.m. x Risperidone tab. powl. 1 mg x Mesalazine tab. dojelitowe 500 mg x Mesalazine czopki 500 mg x Ciclosporin płyn 100 mg / Acebutolol tab. 200 mg x Salmeterol aerozol wziewny 25 mcg / bezfreonowy daw. x Salmeterol kaps do inhalacji + inhalator 50 mcg /daw x 60 8

35 211 Tiotropium 212 Inhalator do podaży leku Tiotropium kaps.do inhalacji + handihaler 18 mcg x x Tiotropium roztwór do inhalacji 2,5 mcg / 1 wkład x 30 dawkę dawek Spironolactone tab. 100 mg x Spironolactone kaps twarde/ tab. 50 mg x Verapamil hydrochloride tab. powl. 120 mg x Verapamil hydrochloride tab. powl. 40 mg x Verapamil hydrochloride tab. powl. 80 mg x Streptomycin proszek do przygotowania roztworu do 1 g x wstrzyknięć 220 Sulpirid kaps. 0,05 g x Gabapentinum kaps. 0,1 g 100 kaps Tizanidine tab. 4 mg x Buprenorphine system transdermalny 0,035 mcg/h x Cloxacillin tab. powl. 0,5 g x Theophylline tab. / tab.powl. o przedłużonym 300 mg x Ticlopidine tab. powl. 250 mg x Thiethylperazine malate czopki 6,5 mg x Thiethylperazine malate tab. powl. 6,5 mg x Sucralfate tab. 1 g x Sucralfate zawiesina doustna 1 g /

36 231 Salbutamol aerozol wziewny 100 mcg / daw. 200 dawek Cyanocobalamin roztwór do 1 mg / 2 x Warfarine sodium tab. 3 mg x Warfarine sodium tab. 5 mg x Cefuroxime axetil granulat do 125 mg / 5 sporządzania zawiesiny doustnej Cefuroxime axetil granulat do sporządzania zawiesiny doustnej 250 mg / RAZEM: W poz i i Zamawiający wymaga produktu tego samego producenta. W poz.14 i 36 Zamawiający wymaga oświadczenia o spełnieniu normy ISO oraz posiadaniu listy co najmniej 100 substancji nie inerferujących przy oznaczaniu glikemii Podpis Wykonawcy

37 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 37 L.p. Nazwa międzynarodowa 1 Anidulafungin Postać Dawka Ilość w op koncentratu roztworu do infuzji Produkt/ producent Ilość op 100 mg x Cena jedn. netto Stawka VAT Wartość netto Wartośc brutto 2 Eplerenone tab. powl. 25 mg x Clindamycin kaps. 150 mg x Ketamine roztwór do 200 mg / 20 x Ketamine roztwór do 500 mg / 10 x Alprostadil roztwór do 0,5 mg / x Methylprednisolone 8 Methylprednisolone 9 Methylprednisolone 10 Voriconazole proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do zawiesiny doustnej 11 Dalteparine roztwór do 12 Dalteparine roztwór do 13 Dalteparine roztwór do 1 g / 16 x mg / x mg / mg / j. / 0, j. / 0, j. / 0,3 x g 12 x x x 10 20

38 14 Dalteparine roztwór do j. / 0,4 x 5 2 RAZEM: Podpis Wykonawcy