MINISTER PRACYI POLITYKI SPOLECZNEJ

Transkrypt

1 RPW/7B474/2015 P Data: MINISTER PRACYI POLITYKI SPOLECZNEJ Warszawa, dniaza wrzesnia 2015 r. DPR-I MP Komisja Wspolna Rz^du i Samorz^du Terytorialnego Stosownie do postanowien 38 ust. 2 uchwaiy Nr 190 Rady Ministrow z dnia 29 pazdziemika 2013 r. - Regulamin pracy Rady Ministrow (M. P. poz. 979) przesylam w zal^czeniu projekt rozporzqdzenia Ministra Pracy i Polityki Spolecznej w sprawie wnioskow dotyczqcych uprawnien pracownikow zwiqzanych z rodzicielstwem oraz dokumentow dolqczanych do takich wnioskow. z uprzejm^ prosb^ o przekazanie opinii do tego projektu. Uprzejmie prosz^ o przekazanie opinii rowniez na adresy poczty elektronicznej: Janina.Suzdorf@mpips.gov.pl, Malgorzata.Podgorska@mpips.gov.pl Projekt rozporzqdzenia zostat zamieszczony na stronie intemetowej Biuletynu Informacji Publicznej Rzqdowego Centrum Legislacji, w zakladce Rzqdowy Proces Legislacyjny oraz w Biuletynie Informacji Publicznej Ministerstwa Pracy i Polityki Spolecznej w zakladce projekty aktow prawnych. T>SKKRKTARz.sTAM] Zal. - projekt rozporzqdzenia z uzasadnieniem i OSR

2 Proiekt z dnia 17 wrzesnia 2015 r. ROZPORZ4DZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOLECZNEJ*' w sprawie wnioskow dotycz^cych uprawnien pracownikow zwi^zanych z rodzicielstwem oraz dokumentow dot^czanych do takich wnioskow zdnia 2015 r. Na podstawie art. 186^" ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (Dz. U. z 2014 r. poz. 1502, z pozn. zm.'') zarz^dza si?, co nast?puje: 1.1. Wniosek, o ktorym mowa w art. 179' 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy, zwanej dalej Kodeksem pracy", o udzielenie pracownicy, bezposrednio po urlopie macierzyriskim, urlopu rodzicielskiego w pelnym wymiarze, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownicy; 2) imi? i nazwisko oraz dat? urodzenia dziecka (dzieci), na ktore ma bye udzielony urlop rodzicielski w pelnym wymiarze; 3) wskazanie daty, od ktorej ma bye udzielony urlop rodzicielski w pelnym wymiarze. 2. Do wniosku dol^cza si? skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow, albo kopi? zaswiadczenia lekarskiego wystawionego na zwyklym druku okreslaj^cego przewidywan^ dat? porodu. 3. Przepis ust. 1 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika, o ktorym mowa w art. 182"* 1 Kodeksu pracy, o udzielenie, bezposrednio po urlopie na warunkach urlopu macierzyriskiego, urlopu rodzicielskiego w pelnym wymiarze. 4. W przypadku, o ktorym mowa w ust. 3, do wniosku dol^cza si?: " Minister Pracy i Polityki Spotecznej kieruje dzialem administracji rz^dowej praca, na podstawie 1 ust. 2 pkt 1 rozporz^dzenia Prezesa Rady Ministrow z dnia 22 wrzesnia 2014 r. w sprawie szczegotowego zakresu dziatania Ministra Pracy i Polityki Spotecznej (Dz. LI. poz. 1260). Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostaty ogtoszone w Dz. U. z 2014 r. poz oraz z 2015 r. poz. 1066, 1220, 1224, 1240 i 1268.

3 1) oswiadczenie pracownika o dacie przyj?cia dziecka (dzieci) na wychowanie oraz kopi? wniosku o wszcz?cie post?powania w sprawie przysposobienia dziecka (dzieci), zawieraj^cego dat? urodzenia dziecka (dzieci) z poswiadczeniem s^du opiekunczego o dacie wystqpienia do sqdu, albo kopi? prawomocnego orzeczenia s^du opiekunczego o umieszczeniu dziecka (dzieci) w rodzinie zast?pczej, albo kopi? umowy cywilnoprawnej zawartej pomi^dzy rodzinq zast?pcz^ a starostq; 2) kopi? decyzji o odroczeniu obowi^zku szkolnego, w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to tak^ decyzj? Wniosek, o ktorym mowa w art. 179' 4 pkt 1 Kodeksu pracy, w sprawie rezygnacji przez pracownic? z korzystania z uriopu rodzicielskiego w calosci albo w cz?sci i powrotu do pracy, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownicy; 2) wskazanie daty przyst^pienia do pracy. 2. Przepis ust. 1 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika, o ktorym mowa w art. 182^ 1 Kodeksu pracy, w sprawie rezygnacji z korzystania z uriopu rodzicielskiego w calosci albo w cz?sci i powrotu do pracy Wniosek, o ktorym mowa w art. 179' 4 pkt 2 Kodeksu pracy, o udzielenie pracownikowi-ojcu wychowuj^cemu dziecko uriopu rodzicielskiego w calosci albo w cz?sci, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika; 2) imi? i nazwisko oraz dat? urodzenia dziecka (dzieci), na ktore ma bye udzielony urlop rodzicielski; 3) wskazanie okresu, na ktory ma bye udzielony urlop rodzicielski. 2. Do wniosku dol^cza si?: 1) kopi? wniosku w sprawie rezygnacji z korzystania przez pracownic? z uriopu rodzicielskiego w calosci albo w cz?sci albo kopi? wniosku w sprawie rezygnacji przez ubezpieczon^-matk? dziecka z zasilku macierzynskiego za okres odpowiadaj^cy okresowi uriopu rodzicielskiego albo jego cz?sci; 2) skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow. 3. W przypadku gdy wniosek, o ktorym mowa w art. 179' 4 pkt 2 Kodeksu pracy, dotyczy kolejnej cz?sci uriopu rodzicielskiego, zawiera si? w nim takze informacj? o liczbie

4 -3 cz?sci, w jakiej urlop ten zostai juz wykorzystany, albo o liczbie wnioskow o zasitek macierzynski za okres odpowiadaj^cy cz sci urlopu rodzicielskiego, a takze o t^cznym okresie wykorzystanego urlopu rodzicielskiego lub o l^cznym okresie wykorzystanego urlopu rodzicielskiego i okresu pobierania zasilku za okres odpowiadaj^cy cz?sci urlopu rodzicielskiego. 4. Przepisy ust. 1-3 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika, o ktorym mowa w art. 182"* 1 Kodeksu pracy, o udzielenie urlopu rodzicielskiego w calosci albo w cz?sci. 5. W przypadku, o ktorym mowa w ust. 4, do wniosku pracownika dol^cza si? takze: 1) oswiadczenie pracownika o dacie przyj?cia dziecka (dzieci) na wychowanie oraz kopi? wniosku o wszcz?cie post?powania w sprawie przysposobienia dziecka (dzieci), zawieraj^cego dat? urodzenia dziecka (dzieci) z poswiadczeniem s^du opiekuriczego o dacie wyst^pienia do s^du, albo kopi? prawomocnego orzeczenia s^du opiekuriczego o umieszczeniu dziecka (dzieci) w rodzinie zast?pczej, albo kopi? umowy cywilnoprawnej zawartej pomi^dzy rodzin^ zast^pcz^ a starost^; 2) kopi? decyzji o odroczeniu obowi^zku szkolnego, w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to tak^ decyzj? W sytuacji, o ktorej mowa w art Kodeksu pracy, wniosek o udzielenie pracownicy cz?sci urlopu macierzyriskiego przed przewidywan^ dat^ porodu zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownicy; 2) wskazanie daty, od ktorej ma bye udzielona cz?sc urlopu macierzyriskiego. 2. Do wniosku dot^cza si? kopi? zaswiadczenia lekarskiego wystawionego na zwyklym druku, okreslaj^cego przewidywanq dat? porodu Wniosek, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy, w sprawie rezygnacji przez pracownic? z pozostalej cz?sci urlopu macierzyriskiego po wykorzystaniu po porodzie CO najmniej 14 tygodni takiego urlopu i powrotu do pracy, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownicy; 2) wskazanie terminu powrotu do pracy. 2. Do wniosku dol^cza si? kopi? wniosku pracownika-ojca wychowuj^cego dziecko o udzielenie pozostalej cz?sci urlopu macierzyriskiego albo kopi? oswiadczenia ubezpieczonego-ojca dziecka o przerwaniu dzialalnosci zarobkowej w celu sprawowania opieki nad dzieckiem przez okres odpowiadaj^cy okresowi, ktory pozostal do korica urlopu macierzyriskiego.

5 -4-3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika w sprawie rezygnacji z pozostalej cz?sci uriopu na warunkach uriopu macierzynskiego i powrotu do pracy Wniosek, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy, w sprawie rezygnacji przez pracownic? legitymuj^c^ si? orzeczeniem o niezdolnosci do samodzielnej egzystencji z pozostalej cz?sci uriopu macierzynskiego, po wykorzystaniu po porodzie co najmniej 8 tygodni tego uriopu, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownicy; 2) wskazanie terminu powrotu do pracy. 2. Do wniosku dol^cza si?: 1) kopi? wniosku pracownika-ojca wychowujqcego dziecko albo pracownika-innego czlonka najblizszej rodziny (ze wskazaniem stopnia pokrewienstwa lub powinowactwa) o udzielenie pozostalej cz?sci uriopu macierzynskiego albo kopi? oswiadczenia ubezpieczonego-ojca dziecka albo ubezpieczonego-innego czlonka najblizszej rodziny (ze wskazaniem stopnia pokrewienstwa lub powinowactwa) o przerwaniu dzialalnosci zarobkowej w celu sprawowania opieki nad dzieckiem przez okres odpowiadajqcy okresowi, ktory pozostal do korica uriopu macierzynskiego; 2) kopi? orzeczenia o niezdolnosci pracownicy do samodzielnej egzystencji. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika w sprawie rezygnacji z pozostalej cz?sci uriopu na warunkach uriopu macierzynskiego oraz do wniosku pracownika w sprawie rezygnacji z pozostalej cz?sci uriopu rodzicielskiego Wniosek, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy, o udzielenie pracownikowi-ojcu wychowujqcemu dziecko albo pracownikowi-innemu czlonkowi najblizszej rodziny pozostalej cz?sci uriopu macierzynskiego, w przypadku rezygnacji przez pracownic? z pozostalej cz?sci uriopu macierzynskiego po wykorzystaniu po porodzie co najmniej 14 tygodni tego uriopu albo w przypadku rezygnacji przez ubezpieczon^-matk? dziecka z pobierania zasilku macierzynskiego po wykorzystaniu tego zasilku za okres co najmniej 14 tygodni po porodzie, albo w przypadku rezygnacji przez pracownic? legitymuj^c^ si? orzeczeniem o niezdolnosci do samodzielnej egzystencji z pozostalej cz?sci uriopu macierzynskiego po wykorzystaniu po porodzie co najmniej 8 tygodni tego uriopu, albo w przypadku rezygnacji przez ubezpieczonq-matk? dziecka legitymuj^c^ si? orzeczeniem o niezdolnosci do samodzielnej egzystencji z pobierania zasilku

6 -5 macierzyriskiego po wykorzystaniu tego zasilku za okres co najmniej 8 tygodni po porodzie, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika-ojca wychowujqcego dziecko albo pracownika-innego czlonka najblizszej rodziny (ze wskazaniem stopnia pokrewienstwa lub powinowactwa); 2) imi? i nazwisko oraz dat? urodzenia dziecka (dzieci), na ktore ma bye udzielona pozostala cz?sc urlopu macierzynskiego; 3) oswiadczenie pracownika o okresie urlopu macierzyriskiego albo o okresie pobierania zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadajqcy okresowi cz^sci urlopu macierzyriskiego, wykorzystanych przed porodem; 4) wskazanie okresu, na ktory ma bye udzielona pozostala cz?sc urlopu macierzyriskiego. 2. Do wniosku dolqcza si?: 1) skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow; 2) oswiadczenie pracownicy o zamiarze rezygnacji z pozostalej cz^sci urlopu macierzyriskiego albo oswiadczenie ubezpieczonej-matki dziecka o zamiarze rezygnacji z pobierania zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadajqcy okresowi pozostalej cz?sci urlopu macierzyriskiego. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika o udzielenie pozostalej czqsci urlopu na warunkach urlopu macierzyriskiego oraz do wniosku pracownika o udzielenie pozostalej cz?sci urlopu rodzicielskiego. 4. W przypadku, o ktorym mowa w ust. 3, do wniosku pracownika dolqcza si? takze: 1) oswiadczenie pracownika o dacie przyj?cia dziecka (dzieci) na wychowanie oraz kopi? wniosku o wszcz?cie post?powania w sprawie przysposobienia dziecka (dzieci), zawierajqcego dat? urodzenia dziecka (dzieci) z poswiadczeniem sqdu opiekuriczego o dacie wystqpienia do sqdu, albo kopi? prawomocnego orzeczenia sqdu opiekuriczego o umieszczeniu dziecka (dzieci) w rodzinie zast?pczej, albo kopi? umowy cywilnoprawnej zawartej pomi?dzy rodzinq zast?pczq a starostq; 2) kopi? decyzji o odroczeniu obowiqzku szkolnego, w przypadku gdy wniosek o udzielenie cz?sci urlopu na warunkach urlopu macierzyriskiego dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to decyzj? o odroczeniu obowi^zku szkolnego Wniosek, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy, o udzielenie pracownikow i-ojcu wychowujqcemu dziecko albo pracownikow i-innemu cztonkowi najblizszej rodziny cz?sci urlopu macierzyriskiego, w przypadku przerwania przez

7 6- pracownic? przebywaj^c^ w szpitalu albo innym przedsi?biorstwie podmiotu leczniczego wykonuj^cego dzialalnosc lecznicz^ w rodzaju stacjoname i calodobowe swiadczenia zdrowotne urlopu macierzyriskiego po wykorzystaniu po porodzie co najmniej 8 tygodni tego urlopu, ze wzgl?du na stan zdrowia uniemozliwiaj^cy jej sprawowanie osobistej opieki nad dzieckiem, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika-ojca wychowuj^cego dziecko albo pracownika-innego czlonka najblizszej rodziny (ze wskazaniem stopnia pokrewieristwa lub powinowactwa); 2) wskazanie daty, od ktorej ma bye udzielona cz?sc urlopu macierzyriskiego, odpowiadajqcej dacie, od ktorej pracownica przerwala urlop macierzyriski; 3) oswiadczenie pracownika o okresie urlopu macierzyriskiego wykorzystanego przed porodem; 4) oswiadczenie pracownika, w ktorym zobowi^zuje si? on do poinformowania pracodawcy o dacie opuszczenia przez pracownic? szpitala albo innego przedsi?biorstwa podmiotu leczniczego wykonuj^cego dzialalnosc leczniczq w rodzaju stacjoname i calodobowe swiadczenia zdrowotne. 2. Do wniosku dolqcza si?: 1) oswiadczenie pracownicy, ktora przebywa w szpitalu albo w innym przedsi?biorstwie podmiotu leczniczego wykonuj^cego dzialalnosc lecznicz^ w rodzaju stacjoname i calodobowe swiadczenia zdrowotne, dotycz^ce daty, od ktorej przerwala ona urlop macierzyriski na okres pobytu w szpitalu albo innym przedsi?biorstwie ze wzgl?du na Stan zdrowia uniemozliwiajqcy jej sprawowanie osobistej opieki nad dzieckiem; 2) zaswiadczenie o terminie przyj?cia pracownicy do placowki, o ktorej mowa w pkt 1, wystawione przez tak^ placowk?; 3) zaswiadczenie o terminie wypisania pracownicy z placowki, o ktorej mowa w pkt 1, wystawione przez tak^ placowk?; 4) skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci urlopu na wamnkach urlopu macierzyriskiego oraz do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci urlopu rodzicielskiego. 4. W przypadku, o ktorym mowa w ust. 3, do wniosku pracownika dolqcza si? takze: 1) oswiadczenie pracownika o dacie przyj?cia dziecka (dzieci) na wychowanie oraz kopi? wniosku o wszcz?cie post?powania w sprawie przysposobienia dziecka (dzieci).

8 -7 zawierajqcego dat? urodzenia dziecka (dzieci) z poswiadczeniem s^du opiekuriczego o dacie wyst^pienia do s^du, albo kopi? prawomocnego orzeczenia s^du opiekuriczego o umieszczeniu dziecka (dzieci) w rodzinie zast^pczej, albo kopi? umowy cywilnoprawnej zawartej pomi?dzy rodzin^ zast^pcz^ a starost^; 2) kopi? decyzji o odroczeniu obowi^zku szkolnego, w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to takq decyzj? Wniosek, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy, o udzielenie pracownikowi-ojcu wychowuj^cemu dziecko albo pracownikowi-innemu czlonkowi najblizszej rodziny cz?sci urlopu macierzyriskiego, w przypadku przerwania przez ubezpieczon^-matk? dziecka przebywaj^cq w szpitalu albo w innym przedsi?biorstwie podmiotu leczniczego wykonuj^cego dziatalnosc lecznicz^ w rodzaju stacjoname i calodobowe swiadczenia zdrowotne pobierania zasilku macierzyriskiego po wykorzystaniu tego zasilku za okres co najmniej 8 tygodni po porodzie ze wzgl?du na stan zdrowia uniemozliwiajqcy jej sprawowanie osobistej opieki nad dzieckiem, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika-ojca wychowuj^cego dziecko albo pracownika-innego czlonka najblizszej rodziny (ze wskazaniem stopnia pokrewieristwa lub powinowactwa); 2) wskazanie daty, od ktorej ma bye udzielona cz?sc urlopu macierzyriskiego, odpowiadaj^cej dacie, od ktorej ubezpieczona-matka dziecka przerwala pobieranie zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadaj^cy okresowi urlopu macierzyriskiego; 3) oswiadczenie pracownika o okresie pobierania zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadaj^cy okresowi cz?sci urlopu macierzyriskiego wykorzystanego przed porodem; 4) oswiadczenie pracownika, w ktorym zobowi^zuje si? on poinformowac pracodawc? o dacie opuszczenia przez ubezpieczon^-matk? dziecka szpitala lub irmego przedsi?biorstwa podmiotu leczniczego wykonuj^cego dzialalnosc lecznicz^ w rodzaju stacjoname i calodobowe swiadczenia zdrowotne. 2. Do wniosku dol^cza si?: 1) oswiadczenie ubezpieczonej-matki dziecka, ktora przebywa w szpitalu albo w innym przedsi?biorstwie podmiotu leczniczego wykonuj^cego dzialalnosc leczniczq w rodzaju stacjoname i calodobowe swiadczenia zdrowotne, wskazuj^ce dat?, od ktorej przerwala ona pobieranie zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadaj^cy okresowi urlopu macierzyriskiego, na okres pobytu w szpitalu albo innym przedsi?biorstwie ze wzgl?du na Stan zdrowia uniemozliwiaj^cy jej sprawowanie osobistej opieki nad dzieckiem;

9 2) zaswiadczenie o terminie przyj?cia ubezpieczonej-matki dziecka do placowki, o ktorej mowa w pkt 1, wystawione przez tak^ placowk?; 3) zaswiadczenie o terminie wypisania ubezpieczonej-matki dziecka z placowki, o ktorej mowa w pkt 1, wystawione przez tak^ placowk?; 4) skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci uriopu na warunkach uriopu macierzynskiego oraz do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci uriopu rodzicielskiego. 4. W przypadku, o ktorym mowa w ust. 3, do wniosku pracownika dol^cza si? takze: 1) oswiadczenie pracownika o dacie przyj?cia dziecka (dzieci) na wychowanie oraz kopi? wniosku o wszcz?cie post?powania w sprawie przysposobienia dziecka (dzieci), zawieraj^cego dat? urodzenia dziecka (dzieci) z poswiadczeniem s^du opiekunczego o dacie wyst^pienia do s^du, albo kopi? prawomocnego orzeczenia s^du opiekunczego o umieszczeniu dziecka (dzieci) w rodzinie zast?pczej, albo kopi? umowy cywilnoprawnej zawartej pomi?dzy rodziny zast?pcz^ a starostq; 2) kopi? decyzji o odroczeniu obowi^zku szkolnego, w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to tak^ decyzj? Wniosek, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy, o udzielenie pracownikowi-ojcu wychowuj^cemu dziecko albo pracownikowi-innemu czlonkowi najblizszej rodziny cz?sci uriopu macierzynskiego w przypadku zgonu pracownicy w czasie uriopu macierzynskiego albo ubezpieczonej-matki dziecka w czasie pobierania zasilku macierzynskiego za okres odpowiadaj^cy okresowi tego uriopu, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika-ojca wychowuj^cego dziecko albo pracownika-innego czlonka najblizszej rodziny (ze wskazaniem stopnia pokrewienstwa lub powinowactwa); 2) oswiadczenie pracownika o dacie zgonu pracownicy albo ubezpieczonej-matki dziecka; 3) oswiadczenie pracownika o okresie uriopu macierzynskiego albo o okresie pobierania zasilku macierzynskiego za okres odpowiadaj^cy okresowi cz?sci uriopu macierzynskiego, wykorzystanych przed porodem; 4) wskazanie daty, od ktorej ma bye udzielona cz?sc uriopu macierzynskiego, przypadaj^cej bezposrednio po dniu zgonu pracownicy albo ubezpieczonej-matki dziecka. 2. Do wniosku dol^cza si? skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow.

10 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci urlopu na warunkach urlopu macierzyriskiego oraz do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci urlopu rodzicielskiego. 4. W przypadku, o ktorym mowa w ust. 3, do wniosku pracownika dot^cza si? takze: 1) oswiadczenie pracownika o dacie przyj?cia dziecka (dzieci) na wychowanie oraz kopi? wniosku o wszcz?cie post?powania w sprawie przysposobienia dziecka (dzieci), zawieraj^cego dat? urodzenia dziecka (dzieci) z poswiadczeniem s^du opiekuriczego o dacie wyst^pienia do s^du, albo kopi? prawomocnego orzeczenia s^du opiekuriczego o umieszczeniu dziecka (dzieci) w rodzinie zast?pczej, albo kopi? umowy cywilnoprawnej zawartej pomi?dzy rodziny zast?pczq a starost^; 2) kopi? decyzji o odroczeniu obowi^zku szkolnego, w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to tak^ decyzj? Wniosek, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy, o udzielenie pracownikow i-ojcu wychowuj^cemu dziecko albo pracownikowi-innemu cztonkowi najblizszej rodziny cz?sci urlopu macierzyriskiego w przypadku porzucenia dziecka przez pracownic? w czasie urlopu macierzyriskiego po wykorzystaniu przez ni^ po porodzie co najmniej 8 tygodni tego urlopu albo przez ubezpieczon^-matk? dziecka w czasie pobierania zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadaj^cy okresowi tego urlopu po wykorzystaniu przez nis^ zasilku macierzyriskiego za okres co najmniej 8 tygodni po porodzie, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika-ojca wychowuj^cego dziecko albo pracownika-innego czlonka najblizszej rodziny (ze wskazaniem stopnia pokrewieristwa lub powinowactwa); 2) oswiadczenie pracownika o dacie porzucenia dziecka przez pracownic? albo ubezpieczon^matk? dziecka; 3) oswiadczenie pracownika o okresie urlopu macierzyriskiego albo o okresie pobierania zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadaj^cy okresowi cz?sci urlopu macierzyriskiego, wykorzystanych przed porodem; 4) wskazanie daty, od ktorej ma bye udzielona cz?sc urlopu macierzyriskiego, przypadaj^cej bezposrednio po dniu porzucenia dziecka przez pracownic?, nie wczesniej jednak niz po wykorzystaniu przez niq, po porodzie co najmniej 8 tygodni urlopu macierzyriskiego albo przypadajqcej bezposrednio po dniu porzucenia dziecka przez ubezpieczonq^-matk? dziecka, nie wczesniej jednak niz po wykorzystaniu przez ni^ po porodzie zasilku za okres odpowiadajqcy co najmniej 8 tygodniom urlopu macierzyriskiego.

11 Do wniosku dolqcza si? skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci urlopu na warunkach urlopu macierzyriskiego oraz do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci urlopu rodzicielskiego. 4. W przypadku, o ktorym mowa w ust. 3, do wniosku pracownika dolqcza si? takze: 1) oswiadczenie pracownika o dacie przyj?cia dziecka (dzieci) na wychowanie oraz kopi? wniosku o wszcz?cie post?powania w sprawie przysposobienia dziecka (dzieci), zawierajqcego dat? urodzenia dziecka (dzieci) z poswiadczeniem sqdu opiekuriczego o dacie wystqpienia do sqdu, albo kopi? prawomocnego orzeczenia sqdu opiekuriczego o umieszczeniu dziecka (dzieci) w rodzinie zast?pczej, albo kopi? umowy cywilnoprawnej zawartej pomi?dzy rodzinq zast?pczq a starostq; 2) kopi? decyzji o odroczeniu obowiqzku szkolnego, w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to takq decyzj? Wniosek, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy, o udzielenie pracownikowi-ojcu wychowujqcemu dziecko albo pracownikowi-innemu czlonkowi najblizszej rodziny cz?sci urlopu macierzyriskiego w przypadku zgonu matki dziecka nieobj?tej ubezpieczeniem spolecznym w razie choroby i macierzyristwa, o ktorym mowa w ustawie z dnia 13 pazdziemika 1998 r. o systemic ubezpieczeri spolecznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 121, 689, 1037 i 1066), zwanej dalej ustawqo systemic ubezpieczeri spolecznych", albo nieposiadajqcej tytulu do obj?cia takim ubezpieczeniem, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika-ojca wychowujqcego dziecko albo pracownika-innego czlonka najblizszej rodziny (ze wskazaniem stopnia pokrewicristwa lub powinowactwa); 2) oswiadczenie pracownika o dacie zgonu matki dziecka; 3) wskazanie daty, od ktorcj ma bye udzielona cz?sc urlopu macierzyriskiego, przypadajqcej bczposrednio po dacie zgonu matki dziecka. 2. Do wniosku dotqcza si? skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci urlopu na warunkach urlopu macierzyriskiego oraz do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci urlopu rodzicielskiego. 4. W przypadku, o ktorym mowa w ust. 3, do wniosku pracownika dol^cza si? takze:

12 11 1) oswiadczenie pracownika o dacie przyj?cia dziecka (dzieci) na wychowanie oraz kopi? wniosku o wszcz?cie post?powania w sprawie przysposobienia dziecka (dzieci), zawieraj^cego dat? urodzenia dziecka (dzieci) z poswiadczeniem s^du opiekuriczego o dacie wyst^pienia do s^du, albo kopi? prawomocnego orzeczenia sqdu opiekuriczego o umieszczeniu dziecka (dzieci) w rodzinie zast?pczej, albo kopi? umowy cywilnoprawnej zawartej pomi?dzy rodziny zast?pcz4 a starost^; 2) kopi? decyzji o odroczeniu obowi^zku szkolnego, w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to tak^ decyzj? Wniosek, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy, o udzielenie pracownikowi-ojcu wychowujqcemu dziecko albo pracownikowi-innemu czlonkowi najblizszej rodziny cz?sci urlopu macierzyriskiego w przypadku porzucenia dziecka przez matk? nieobj?t4 ubezpieczeniem spolecznym w razie choroby i macierzyristwa, o ktorym mowa w ustawie o systemic ubezpieczeri spolecznych. albo nieposiadaj^c^ tytulu do obj?cia takim ubezpieczeniem, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika-ojca wychowuj^cego dziecko albo pracownika-innego czlonka najblizszej rodziny (ze wskazaniem stopnia pokrewieristwa lub powinowactwa); 2) oswiadczenie pracownika o dacie porzucenia dziecka przez matk?; 3) wskazanie daty, od ktorej ma bye udzielona cz?sc urlopu macierzyriskiego, przypadajqcej bezposrednio po dacie porzucenia dziecka przez matk?. 2. Do wniosku dol^cza si? skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci urlopu na wamnkach urlopu macierzyriskiego oraz do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci urlopu rodzicielskiego. 4. W przypadku, o ktorym mowa w ust. 3, do wniosku pracownika dol^cza si? takze: 1) oswiadczenie pracownika o dacie przyj?cia dziecka (dzieci) na wychowanie oraz kopi? wniosku o wszcz?cie post?powania w sprawie przysposobienia dziecka (dzieci), zawieraj^cego dat? urodzenia dziecka (dzieci) z poswiadczeniem s^du opiekuriczego o dacie wyst^pienia do s^du, albo kopi? prawomocnego orzeczenia s^du opiekuriczego o umieszczeniu dziecka (dzieci) w rodzinie zast?pczej, albo kopi? umowy cywilnoprawnej zawartej pomi?dzy rodziny zast?pcz^ a starost^; 2) kopi? decyzji o odroczeniu obowi^zku szkolnego, w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to tak^ decyzj?.

13 Wniosek, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy, o udzielenie pracownikowi-ojcu wychowuj^cemu dziecko albo pracownikowi-innemu czlonkowi najblizszej rodziny cz?sci uriopu macierzynskiego w przypadku niemoznosci sprawowania osobistej opieki nad dzieckiem przez matk? nieobj?t4 ubezpieczeniem spolecznym w razie choroby i macierzyiistwa, okreslonym w ustawie o systemic ubezpieczen spolecznych, albo nieposiadajqc^ tytulu do obj?cia takim ubezpieczeniem, legitymuj^c^ si? orzeczeniem o niezdolnosci do samodzielnej egzystencji, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika-ojca wychowuj^cego dziecko albo pracownika-innego czlonka najblizszej rodziny (ze wskazaniem stopnia pokrewienstwa lub powinowactwa); 2) wskazanie daty, od ktorej ma bye udzielona cz?sc uriopu macierzynskiego, przypadaj^cej bezposrednio po dacie wydania orzeczenia. 2. Do wniosku dolqcza si?: 1) skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow; 2) kopi? orzeczenia o niezdolnosci matki dziecka do samodzielnej egzystencji. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci uriopu na warunkach uriopu macierzynskiego oraz do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci uriopu rodzicielskiego. 4. W przypadku, o ktorym mowa w ust. 3, do wniosku pracownika doiqcza si? takze: 1) oswiadczenie pracownika o dacie przyj?cia dziecka (dzieci) na wychowanie oraz kopi? wniosku o wszcz?cie post?powania w sprawie przysposobienia dziecka (dzieci), zawieraj^cego dat? urodzenia dziecka (dzieci) z poswiadczeniem s^du opiekunczego o dacie wystqpienia do s^du, albo kopi? prawomocnego orzeczenia sqdu opiekunczego o umieszczeniu dziecka (dzieci) w rodzinie zast?pczej, albo kopi? umowy cywilnoprawnej zawartej pomi?dzy rodziny zast?pcz^ a starost^; 2) kopi? decyzji o odroczeniu obowi^zku szkolnego, w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to tak^ decyzj? Wniosek, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy, o udzielenie pracownikowi-ojcu wychowuj^cemu dziecko cz?sci uriopu macierzynskiego w przypadku podj?cia przez matk? dziecka nieposiadajqcq, tytulu do obj?cia ubezpieczeniem spolecznym w razie choroby i macierzyhstwa, okreslonym w ustawie o systemic ubezpieczen spolecznych, zatrudnienia w wymiarze nie nizszym niz polowa pelnego wymiaru czasu pracy, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika;

14 13 2) wskazanie daty, od ktorej ma bye udzielona cz?sc urlopu macierzyriskiego, przypadajqcej w okresie trwania zatrudnienia matki dziecka; 3) oswiadczenie pracownika, w ktorym zobowi^zuje si? on poinformowac pracodawc? o ustaniu zatrudnienia matki dziecka w czasie korzystania przez pracownika z urlopu macierzyriskiego. 2. Do wniosku dolqcza si?: 1) skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow; 2) oswiadczenie matki dziecka o dacie podj?cia zatrudnienia w wymiarze nie nizszym niz polowa pelnego wymiaru czasu pracy. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci urlopu na warunkach urlopu macierzyriskiego oraz do wniosku pracownika o udzielenie cz?sci urlopu rodzicielskiego. 4. W przypadku, o ktorym mowa w ust. 3, do wniosku pracownika dol^cza si? takze: 1) oswiadczenie pracownika o dacie przyj?cia dziecka (dzieci) na wychowanie oraz kopi? wniosku o wszcz?cie post?powania w sprawie przysposobienia dziecka (dzieci), zawierajqcego dat? urodzenia dziecka (dzieci) z poswiadczeniem sqdu opiekuriczego o dacie wystqpienia do sqdu, albo kopi? prawomocnego orzeczenia sqdu opiekuriczego o umieszczeniu dziecka (dzieci) w rodzinie zast?pczej, albo kopi? umowy cywilnoprawnej zawartej pomi?dzy rodzinq zast?pczq a starostq; 2) kopi? decyzji o odroczeniu obowiqzku szkolnego, w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to takq decyzj? Wniosek, o ktorym mowa w art. 182'" 1 Kodeksu pracy, o udzielenie pracownikowi urlopu rodzicielskiego w peinym wymiarze bczposrednio po wykorzystaniu urlopu macierzyriskiego albo zakoriczeniu pobierania zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadajqcy okresowi urlopu macierzyriskiego, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika; 2) wskazanie terminu zakoriczenia korzystania z urlopu macierzyriskiego albo pobierania zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadajqcy okresowi urlopu macierzyriskiego; 3) wskazanie okresu, na ktory ma bye udzielony urlop rodzicielski w peinym wymiarze. 2. Do wniosku dolqcza si? skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow.

15 14-3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy, o udzielenie urlopu rodzicielskiego. 4. W przypadku, o ktorym mowa w ust. 3, do wniosku pracownika dol^cza si? takze: 1) oswiadczenie pracownika o dacie przyj?cia dziecka (dzieci) na wychowanie oraz kopi? wniosku o wszcz?cie post?powania w sprawie przysposobienia dziecka (dzieci), zawieraj^cego dat? urodzenia dziecka (dzieci) z poswiadczeniem s^du opiekuriczego o dacie wyst^pienia do s^du, albo kopi? prawomocnego orzeczenia s^du opiekuriczego o umieszczeniu dziecka (dzieci) w rodzinie zast?pczej, albo kopi? umowy cywilnoprawnej zawartej pomi?dzy rodziny zast?pcz^ a starost^; 2) kopi? decyzji o odroczeniu obowi^zku szkolnego, w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to tak^ decyzj? Wniosek, o ktorym mowa w art. 182''' I Kodeksu pracy, o udzielenie pracownikowi cz?sci urlopu rodzicielskiego bezposrednio po wykorzystaniu urlopu macierzyriskiego albo zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadaj^cy okresowi urlopu macierzyriskiego, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika; 2) wskazanie terminu zakoriczenia korzystania z urlopu macierzyriskiego albo zakoriczenia pobierania zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadajqcy okresowi urlopu macierzyriskiego, a w przypadku gdy wniosek dotyczy kolejnej cz?sci urlopu rodzicielskiego terminu zakoriczenia poprzedniej cz?sci tego urlopu albo terminu zakoriczenia pobierania zasilku za okres odpowiadaj^cy cz?sci urlopu rodzicielskiego; 3) wskazanie okresu dotychczas wykorzystanego urlopu rodzicielskiego lub zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadaj^cy okresowi urlopu rodzicielskiego oraz liczby wykorzystanych cz?sci urlopu rodzicielskiego, w przypadku gdy wniosek dotyczy kolejnej cz?sci urlopu rodzicielskiego, lub liczby wnioskow o zasilek macierzyriski za okres odpowiadaj^cy cz?sci urlopu rodzicielskiego; 4) wskazanie okresu, na ktory ma bye udzielona cz?sc urlopu rodzicielskiego, przypadaj^cego bezposrednio po zakoriczeniu korzystania z urlopu macierzyriskiego albo zasilku za okres odpowiadaj^cy okresowi urlopu macierzyriskiego, a w przypadku gdy wniosek dotyczy kolejnej cz?sci urlopu rodzicielskiego przypadaj^cego bezposrednio po zakoriczeniu poprzedniej cz?sci urlopu rodzicielskiego albo bezposrednio po zakoriczeniu pobierania zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadaj^cy cz?sci urlopu rodzicielskiego.

16 15-2. Do wniosku dol^cza si?: 1) skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow; 2) oswiadczenie pracownika o braku zamiam korzystania z urlopu rodzicielskiego albo z zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadaj^cy okresowi urlopu rodzicielskiego przez dmgiego z rodzicow dziecka przez okres wskazany we wniosku albo o okresie, w ktorym dmgi z rodzicow dziecka zamierza korzystac z urlopu rodzicielskiego albo z zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadaj^cy okresowi urlopu rodzicielskiego w okresie obj?tym wnioskiem. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy, o udzielenie cz?sci urlopu rodzicielskiego. 4. W przypadku, o ktorym mowa w ust. 3, do wniosku pracownika dolqcza si? takze: 1) oswiadczenie pracownika o dacie przyj?cia dziecka (dzieci) na wychowanie oraz kopi? wniosku o wszcz?cie post?powania w sprawie przysposobienia dziecka (dzieci), zawieraj^cego dat? urodzenia dziecka (dzieci) z poswiadczeniem sqdu opiekuriczego o dacie wyst^pienia do s^du, albo kopi? prawomocnego orzeczenia s^du opiekuriczego o umieszczeniu dziecka (dzieci) w rodzinie zast?pczej, albo kopi? umowy cywilnoprawnej zawartej pomi?dzy rodziny zast?pcz^ a starost^; 2) kopi? decyzji o odroczeniu obowiqzku szkolnego, w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to tak^ decyzj? Wniosek, o ktorym mowa w art. 182''' 1 Kodeksu pracy, o udzielenie cz?sci urlopu rodzicielskiego w terminie nieprzypadajqcym bezposrednio po wykorzystanej juz cz?sci urlopu rodzicielskiego albo zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadaj^cy cz?sci urlopu rodzicielskiego, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika; 2) wskazanie okresu dotychczas wykorzystanego urlopu rodzicielskiego lub zasilku macierzyriskiego za okres odpowiadaj^cy okresowi urlopu rodzicielskiego oraz liczby wykorzystanych cz?sci urlopu rodzicielskiego lub liczby wnioskow o zasilek macierzyriski za okres odpowiadaj^cy cz?sci urlopu rodzicielskiego; 3) wskazanie okresu, na ktory ma bye udzielona cz?sc urlopu rodzicielskiego. 2. Do wniosku dol^cza si?: 1) skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow;

17 - 16 2) oswiadczenie pracownika o braku zamiaru korzystania przez drugiego z rodzicow dziecka z urlopu rodzicielskiego albo zasilku za okres odpowiadaj^cy okresowi urlopu rodzicielskiego przez okres wskazany we wniosku albo o okresie, w ktorym drugi z rodzicow dziecka zamierza korzystac z urlopu rodzicielskiego albo z zasilku za okres odpowiadaj^cy okresowi urlopu rodzicielskiego w okresie obj?tym wnioskiem. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si? odpowiednio do wniosku pracownika, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy. 4. W przypadku, o ktorym mowa w ust. 3, do wniosku pracownika dolqcza si? takze: 1) oswiadczenie pracownika o dacie przyj?cia dziecka (dzieci) na wychowanie oraz kopi? wniosku o wszcz?cie post?powania w sprawie przysposobienia dziecka (dzieci), zawieraj^cego dat? urodzenia dziecka (dzieci) z poswiadczeniem s^du opiekunczego o dacie wyst^pienia do s^du, albo kopi? prawomocnego orzeczenia s^du opiekunczego o umieszczeniu dziecka (dzieci) w rodzinie zast?pczej, albo kopi? umowy cywilnoprawnej zawartej pomi?dzy rodzin^ zast?pczq a starost^; 2) kopi? decyzji o odroczeniu obowiqzku szkolnego, w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to takq decyzj?. 19. Wniosek, o ktorym mowa w art. 182''' 2 Kodeksu pracy, o t^czenie przez pracownika korzystania z urlopu rodzicielskiego lub jego cz?sci z wykonywaniem pracy w wymiarze nie wyzszym niz polowa pelnego wymiaru czasu pracy u pracodawcy udzielaj^cego tego urlopu, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika; 2) okreslenie wymiaru czasu pracy; 3) wskazanie okresu, w ktorym pracownik zamierza t^czyc korzystanie z urlopu rodzicielskiego lub jego cz?sci z wykonywaniem pracy w niepetnym wymiarze czasu pracy; 4) oswiadczenie pracownika o zamiarze l^czenia cz?sci urlopu rodzicielskiego powstalej w wyniku proporcjonalnego wydluzenia tego urlopu z pracq w wymiarze nie wyzszym niz polowa pelnego wymiaru czasu pracy, z okresleniem wymiaru czasu pracy, albo o braku takiego zamiaru Wniosek, o ktorym mowa w art. 182^ 2 Kodeksu pracy, o udzielenie pracownikowi-ojcu wychowuj^cemu dziecko urlopu ojcowskiego lub jego cz?sci, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika;

18 - 17 2) wskazanie okresu, na ktory ma bye udzielony urlop ojcowski albo jego cz?sc. 2. Do wniosku dol^cza si?: 1) skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow; 2) kopi? prawomocnego postanowienia s^du o przysposobieniu dziecka, w przypadku gdy wniosek dotyczy udzielenia urlopu ojcowskiego albo jego cz?sci na dziecko przysposobione; 3) oswiadczenie pracownika-ojca wychowuj^cego dziecko, ze nie korzystal z urlopu ojcowskiego ani z jego cz?sci; 4) kopi? decyzji o odroczeniu obowi^zku szkolnego, w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to takq decyzj? Wniosek, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy, o udzielenie pracownikowi urlopu na warunkach urlopu macierzynskiego w przypadku przyj?cia dziecka na wychowanie i wyst^pienia do s^du opiekuriczego z wnioskiem o wszcz?cie post^powania w sprawie przysposobienia dziecka albo przyjqcia na wychowanie dziecka jako rodzina zast?pcza, z wyj^tkiem rodziny zast?pczej zawodowej, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika; 2) imi? i nazwisko oraz dat? urodzenia dziecka (dzieci) przyj?tego na wychowanie albo przyj?tego na wychowanie jako rodzina zast?pcza, na ktore ma bye udzielony urlop na warunkach urlopu macierzynskiego; 3) wskazanie okresu, na ktory ma bye udzielony urlop na warunkach urlopu macierzynskiego. 2. Do wniosku, o ktorym mowa w ust. 1, dol^cza si?: 1) oswiadczenie pracownika o dacie przyj?cia dziecka (dzieci) na wychowanie oraz kopi? wniosku o wszcz?cie post^powania w sprawie przysposobienia dziecka (dzieci), zawieraj^cego dat? urodzenia dziecka (dzieci) z poswiadczeniem s^du opiekunczego o dacie wyst^pienia do sqdu, albo kopi? prawomocnego orzeczenia s^du opiekunczego o umieszczeniu dziecka (dzieci) w rodzinie zast?pczej, albo kopi? umowy cywilnoprawnej zawartej pomi^dzy rodziny zast?pcz^ a starost^; 2) kopi? decyzji o odroczeniu obowi^zku szkolnego, w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka, wobec ktorego podj?to tak^^ decyzj? Wniosek, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy, o udzielenie pracownikowi urlopu wychowawczego albo jego czqsci zawiera:

19 1) imie i nazwisko pracownika; 2) imi? i nazwisko dziecka, na ktore ma bye udzielony urlop wychowawczy albo jego cz?sc; 3) wskazanie okresu, na ktory ma bye udzielony urlop wychowawczy albo jego ez?sc na dane dziecko; 4) wskazanie okresu urlopu wyehowawczego, ktory dotychczas zostal wykorzystany na dane dziecko; 5) okreslenie liczby cz?sci urlopu wyehowawczego, z ktorych dotychczas skorzystano na dane dziecko. 2. Do wniosku dol^cza si?: 1) oswiadczenie pracownika dotycz^ce korzystania z cz?sci urlopu rodzicielskiego na dane dziecko w terminie nieprzypadajqcym bezposrednio po wykorzystaniu urlopu macierzynskiego albo urlopu na warunkach urlopu macierzyriskiego, albo zasilku za okres odpowiadaj^cy okresowi urlopu macierzynskiego albo okresowi urlopu na warunkach urlopu macierzynskiego, ze wskazaniem liczby cz?sci urlopu wykorzystanych w taki sposob; 2) oswiadczenie pracownika o braku zamiaru korzystania przez drugiego rodzica albo opiekuna dziecka z urlopu wyehowawczego przez okres wskazany we wniosku albo o okresie, w ktorym drugi rodzic albo opiekun dziecka zamierza korzystac z urlopu wyehowawczego w okresie obj?tym wnioskiem; oswiadczenie nie jest wymagane w razie ograniczenia drugiemu rodzicowi albo pozbawienia drugiego rodzica wtadzy rodzicielskiej albo ograniczenia albo zwolnienia z opieki drugiego opiekuna dziecka; 3) w przypadkach, o ktorych mowa w pkt 112 prawomocne orzeczenie s^du o ograniczeniu albo pozbawieniu drugiego rodzica wladzy rodzicielskiej albo o ograniczeniu albo zwolnieniu z opieki drugiego opiekuna dziecka albo odpowiednie dokumenty lub pisemne oswiadczenie pracownika, ze zachodz^ niedaj^ce si? usunqc przeszkody do uzyskania pisemnego oswiadczenia drugiego rodzica lub opiekuna dziecka o braku zamiaru korzystania z urlopu wyehowawczego przez okres wskazany we wniosku albo o okresie, w ktorym drugi rodzic lub opiekun dziecka zamierza korzystac z urlopu wyehowawczego w okresie objetym wnioskiem; 4) orzeczenie o niepelnosprawnosci lub stopniu niepelnosprawnosci dziecka, na ktore ma bye udzielony urlop wychowawczy, w przypadku, o ktorym mowa w art Kodeksu pracy;

20 5) \\ pr/.\paclku w iiioskow anui o ud/iclciiie iirhip.u w _\ ciiou aw c/cgo w wymiar/c 36 iniesnjc', albo o Lidzielcnie c/.qsci uiiopu v\ ychowawczcgo, klorcj wymiar Jiicznie z dotychczas wykorzystanym wymiarem urlopu wychowawczego wyniesie 36 miesi^cy: a) akt zgonu drugiego rodzica dziecka, w przypadku, o ktorym mowa w art pkt 1 Kodeksu pracy, albo b) prawomocne orzeczenie s^du o ubezwiasnowolnieniu drugiego rodzica dziecka albo dokument potwierdzaj^cy niepelnoletnosc drugiego rodzica dziecka, gdy rodzice nie maizenstwem, albo prawomocne orzeczenie s^du o ustaleniu ojcostwa, w ktorym s^d nie przyznat ojcu wladzy rodzicielskiej, w przypadku, o ktorym mowa w art pkt 2 Kodeksu pracy, albo c) prawomocne orzeczenie sqdu o pozbawieniu drugiego rodzica wtadzy rodzicielskiej albo o jej ograniczeniu lub zawieszeniu, w przypadku, o ktorym mowa w art pkt 3 Kodeksu pracy, albo d) prawomocne orzeczenie s^du o przyznaniu opieki nad dzieckiem jednemu opiekunowi albo zwolnieniu drugiego opiekuna z opieki, w przypadku, o ktorym mowa w art zdanie pierwsze Kodeksu pracy Wniosek, o ktorym mowa w art. 186^ 2 Kodeksu pracy, o obnizenie wymiaru czasu pracy pracownika uprawnionego do urlopu wychowawczego, w okresie, w ktorym mogiby korzystac z takiego urlopu, zawiera: 1) imi? i nazwisko pracownika; 2) imi? i nazwisko dziecka, na ktore mogiby bye udzielony urlop wychowawczy; 3) wskazanie okresu, przez ktory pracownik zamierza wykonywac prac? w obnizonym wymiarze czasu pracy; 4) wskazanie wymiaru czasu pracy, w ktorym pracownik zamierza wykonywac prac?. 2. Do wniosku doiqcza si?: 1) skrocony odpis aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny akt urodzenia dziecka (dzieci) albo kopie tych dokumentow; 2) oswiadczenie o okresie, w ktorym pracownik dotychczas korzystal z wykonywania pracy w obnizonym wymiarze czasu pracy W przypadku koniecznosci doi^czenia do wniosku, o ktorym mowa w rozporzqdzeniu, zagranicznego aktu urodzenia dziecka powinien on bye przettumaczony na j?zyk polski.

21 20 2. Pr/cpisu Us!, i iiic su)sii c si^" do /.agraniczin ch akun\ urotl/ciiia ci/iccka w \ Uaiui^ na Icrylorium panslw c/ionkowskich Unii Europejskiej. panstw czlonkowskich Europojskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) stron uniowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub Konfederacji Szwajcarskiej oraz panslw stron umow mi?dzynarodovvych w zakresie zabezpieczenia spolecznego, klorych strong jesi Rzeczpospolita Polska, w jezykach urz?dowych tych panstw. 25. Jezeli w aktach osobowych pracownika znajdujq si? dokumenty, o ktorych mowa w rozporzc^dzeniu, wowczas nie jest konieczne dol^czanie ich do skladanych przez niego wnioskow. 26. W przypadku dot^czenia do wniosku kopii dokumentow wymienionych w rozporz^dzeniu pracodawca moze z^dac od pracownika przedlozenia ich oryginalow w celu potwierdzenia tych kopii za zgodnosc z oryginaiem. 27. Rozporz^dzenie wchodzi w zycie z dniem 2 stycznia 2016 r. MINISTER PRACY I POLITYKI SPOLECZNEJ pa isiak

22 Uzasadnienie Wydanie rozporz^dzenia Ministra Pracy i Polityki Spolecznej w sprawie wnioskow dotycz^cych uprawnien pracownikow zwi^anych z rodzicielstwem oraz dokumentow dol^czanych do takich wnioskow jest konieczne ze wzgl?du na ostatnie zmiany w Kodeksie pracy dokonane ustaw^ z dnia 24 lipca 2015 r. o zmianie ustawy - Kodeks pracy oraz niektorych innych ustaw (Dz. U. poz. 1268), zwan^ dalej ustaw^ z dnia 24 lipca 2015 r.", ktore b?d^ obowi^zywac od dnia 2 stycznia 2016 r. Projektowane rozporz^dzenie ma na celu okreslenie tresci wnioskow dotycz^cych uprawnien pracownikow zwi^anych z rodzicielstwem oraz wskazanie dokumentow dol^czanych do tych wnioskow, potwierdzaj^cych spelnienie przez pracownika wymogow ustawowych obowi^uj^cych przy korzystaniu z danego uprawnienia. Ustawa z dnia 24 lipca 2015 r. wprowadzila rozwi^ania maj^ce uiatwic godzenie zycia rodzirmego z zyciem zawodowym, w szczegolnosci przez uproszczenie i uelastycznienie systemu urlopow zwi^zanych z opiek^ nad dzieckiem. Wprowadzone zostaly regulacje w zakresie urlopu macierzynskiego, urlopu na warunkach urlopu macierzynskiego, urlopu rodzicielskiego (do ktorego zostal wl^czony dodatkowy urlop macierzynski i dodatkowy urlop na warunkach urlopu macierzynskiego), urlopu ojcowskiego oraz urlopu wycho wawczego. Korzystanie z poszczegolnych uprawnien zwi^zanych z urodzeniem dziecka wymaga zlozenia przez pracownika pisemnego wniosku w tej sprawie oraz dokumentow potwierdzaj^cych prawo pracownika do danego uprawnienia. W zwi^zku z powyzszym, na postawie przepisow ustawy z dnia 24 lipca 2015 r. zostal wprowadzony do Kodeksu pracy art. 186^^, zawieraj^cy upowaznienie dla ministra wlasciwego do spraw pracy do okreslenia, w drodze rozporz^dzenia, tresci wnioskow dotycz^cych uprawnien pracownikow zwi^anych z rodzicielstwem oraz katalogu dokumentow dol^czanych do takich wnioskow. Projektowane rozporz^dzenie w kompleksowy sposob reguluje kwestie zwi^zane z tresci^ wnioskow oraz dokumentami skladanymi przez pracownika zamierzaj^cego korzystac z urlopow zwi^zanych z urodzeniem i wychowywaniem dziecka oraz l^czeniem poszczegolnych urlopow z wykonywaniem pracy u pracodawcy udzielaj^cego takich urlopow. W celu uporz^dkowania przepisow Kodeksu pracy, ustawy z dnia 24 lipca 2015 r. uchylono regulacje dotycz^ce wnioskow, maj^ce charakter techniczny i przeniesiono je do aktu wykonawczego. Dotyczy to wnioskow o: udzielenie cz?sci urlopu macierzynskiego (dotychczasowe brzmienie art ), udzielenie dodatkowego urlopu macierzynskiego lub jego cz?sci (dotychczasowe brzmienie art. 182' 4), dodatkowego urlopu na warunkach urlopu macierzynskiego lub jego cz?sci (powolanie dotychczasowego art. 182' 4 w dotychczasowym art ) co jest zwi^zane z wl^czeniem tych urlopow do urlopu rodzicielskiego, udzielenie urlopu rodzicielskiego lub jego cz?sci (dotychczasowe brzmienie art. 182'" 5) oraz lafzenie dodatkowego urlopu macierzynskiego, dodatkowego urlopu na warunkach urlopu macierzynskiego i urlopu rodzicielskiego z wykonywaniem pracy w niepelnym wymiarze czasu pracy u pracodawcy udzielaj^cego tego urlopu (dotychczasowe brzmienie art. 182' 5 oraz powolanie tego przepisu w dotychczasowym art. 182'"* 6). Projektowane rozporz^dzenie przejmuje wyzej wymienione uchylone przepisy Kodeksu pracy, ujmuj^c w nich niezb?dne zmiany wynikaj^ce z ustawy z dnia 24 lipca 2015 r.

23 Ponadto w celu uregulowania tresci wszystkich wnioskow dotycz^cych korzystania z uprawnieh rodzicielskich, o ktorych mowa w dziale osmym Kodeksu pracy, oraz wykazu dokumentow dol^czanych do tych wnioskow w jednym akcie wykonawczym, uchylone zostalo dotychczasowe upowaznienie dla ministra wlasciwego do spraw pracy, zawarte w art. 186^ Kodeksu pracy, do okreslenia szczegolowych warunkow udzielania urlopu wychowawczego, w tym formy i terminu zlozenia wniosku w sprawie udzielenia tego urlopu. Jednoczesnie przepisami ustawy z dnia 24 lipca 2015 r. przeniesiono do Kodeksu pracy niektore przepisy rozporz^dzenia Ministra Pracy i Polityki Spolecznej z dnia 19 wrzesnia 2013 r. w sprawie szczegolowych warunkow udzielania urlopu wychowawczego maj^ce charakter ustawowy, tj. przepisy dotycz^ce terminu skladania wniosku o udzielenie urlopu wychowawczego (dotychczasowy 1 rozporz^dzenia przeniesiono do art zdanie pierwsze Kodeksu pracy) oraz mozliwosci wycofania przez pracownika wniosku o udzielenie urlopu wychowawczego nie pozniej niz na 7 dni przed rozpocz?ciem tego urlopu (dotychczasowy 5 rozporz^dzenia przeniesiono do art zdanie trzecie Kodeksu pracy). Zgodnie z nowym art. 186^"^ Kodeksu pracy, wprowadzonym przepisami ustawy z dnia 24 lipca 2015 r., minister wlasciwy do spraw pracy zostal zobowi^zany do okreslenia w drodze rozporz^dzenia: 1) tresci wniosku o udzielenie cz?sci urlopu macierzynskiego, urlopu na warunkach urlopu macierzynskiego lub jego cz?sci, urlopu rodzicielskiego lub jego cz^sci i urlopu ojcowskiego lub jego cz^sci, 2) dokumentow doi^czanych do wnioskow, o ktorych mowa w pkt 1, 3) tresci wniosku w sprawie rezygnacji z czqsci urlopu macierzynskiego, czqsci urlopu na warunkach urlopu macierzynskiego, urlopu rodzicielskiego lub jego cz?sci, 4) dokumentow dol^czanych do wnioskow, o ktorych mowa w pkt 3, 5) tresci wniosku o l^czenie korzystania z urlopu rodzicielskiego lub jego cz^sci z wykonywaniem pracy u pracodawcy udzielaj^cego takiego urlopu, 6) tresci wniosku o udzielenie urlopu wychowawczego lub jego cz?sci, 7) dokumentow dol^czanych do wniosku, o ktorym mowa w pkt 6, 8) tresci wniosku o obnizenie wymiaru czasu pracy pracownika uprawnionego do urlopu wychowawczego, 9) dokumentow dot^czanych do wniosku, o ktorym mowa w pkt 8 - bior^c pod uwag? potrzeb? zapewnienia prawidiowej realizacji uprawnieh pracownikow do urlopow zwi^anych z rodzicielstwem i obnizenia wymiaru czasu pracy oraz zapewnienia wlasciwej organizacji czasu pracy. Przepisy projektowanego rozporz^dzenia ( 1-23) okreslaj^ jakie elementy powinny zawierac wnioski dotycz^ce poszczegolnych uprawnieh pracownikow zwi^zanych z rodzicielstwem, o ktorych mowa w znowelizowanych przepisach Kodeksu pracy, oraz wskazuj^ dokumenty, ktore pracownik musi doi^czyc do takich wnioskow. Dokumenty dol^czane do wnioskow rozni^ si? w zaleznosci od rodzaju uprawnienia, z ktorego pracownik chce skorzystac. Przykladowo, zgodnie z projektowanym rozporz^dzeniem, pracownik wnioskuj^cy o udzielenie bezposrednio po urlopie macierzynskim urlopu rodzicielskiego w pelnym wymiarze b?dzie dol^czac do wniosku skrocony odpis aktu urodzenia dziecka lub zagraniczny akt urodzenia dziecka albo kopie tych dokumentow, natomiast w przypadku zlozenia jednego wniosku o udzielenie bezposrednio po urlopie na warunkach urlopu macierzynskiego urlopu rodzicielskiego w pelnym wymiarze, konieczne b?dzie dol^czenie takze oswiadczenia pracownika o dacie przyj?cia dziecka na wychowanie oraz kopii wniosku o przysposobienie dziecka poswiadczonego przez s^d opiekuhczy wraz z dat^ jego przyj?cia albo kopii prawomocnego orzeczenia sqdu opiekunczego o umieszczeniu dziecka w rodzinie