Formularz asortymentowo-cenowy. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku. Wielkość opakowania

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Formularz asortymentowo-cenowy. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku. Wielkość opakowania"

Transkrypt

1 Pakiet nr 1 Załącznik nr 2 1 Acidum boricum subst.pro rec x 30g 1 2 Aqua purificata x 250ml 20 3 Benzyna apteczna 1000 ml x Calcium Carbonicum subst. pro rec. x 1 kg 3 5 CARBO MEDICINALIS SUBST. x 250g 1 (ostatnio carbo activatus) 6 Codeinum phosphoricum subst. x 10g 1 7 ETHACRIDINE PŁYN 0,1 x 250ml 10 8 Eucerinum anhydricum podł. do maści x 1 500g 9 Formaldehyd 40 płyn a 1 l Fiolet gencjanowy, r-r wodny 2, 20g Fiolet gencjanowy, r-r wodny 1, 20g Glucosum subst. pro rec. x 1kg 2 13 Glycerolum 86 płyn x 1 kg Hydrogenium perox. 3 roztwór x 100g Iodum subst. pro rec. x 5g 1 16 Kalium bromatum subst. pro rec.x 250g 2 17 Kalium iodatum subst. pro rec.x100g 1 18 Lanolinum anhydricum podł. do maści x1 kg 4 19 Luminalum natrium subst. x 50g 1 20 Magnesium sulfas siccatus x 500g 2 21 Natrium bromatum subst. pro rec.x 500g 1 22 Natrium tetraboricum subst. pro rec.x g 23 Neomycini sulfas pulv. pro receptura x 25g 8 24 Oleum Menthae piperite x 25ml 1 25 Oleum Rapae płyn x100ml 2 26 Paraffinum liguidum płyn ( 820 g = 1 l) 6 27 Puder Płynny z anestezyną 100g x SPIRYTUS SALICYLOWY x 800g Talcum subst. pro rec.x250g 1 30 Tinct. Valerianae x 250g 4 31 Vaselinum album podłoŝe do maści x 1 kg 7 32 Zincum oxydatum subst. pro rec. X 250g 1 Razem:

2 Pakiet nr 2 ń Załącznik nr 2 1 CARBOPLATIN, roztwór do wstrzykiwań 10mg/ml, fiol.15ml x 1 fiolka 25 2 CARBOPLATIN roztwór do wstrzykiwań 10mg/ml, fiol. 45ml X 1 fiolka 42 3 CARBOPLATIN roztwór do wstrzykiwań 10mg/ml, fiol. 5ml X 1 fiolka 10 4 CARVEDILOL 6,25 mg tabl.x CARVEDILOL 12,5 mg tabl. x Dalteparin natricum j.m ( anty-xa ) 20 /0,2ml x 10 amp-strz 7 Dalteparin natricum j.m ( anty-xa) 30 /0,2ml x 10 amp-strz 8 Dalteparin natricum j.m ( anty-xa) 10 /0,3ml x 10 amp-strz 9 Dalteparin natricum j.m ( anty-xa) 10 /0,4ml x 5 amp-strz 10 DILTIAZEM HYDROCHLORIDE 120 mg tabl. o przedł. uwalniu x 30 tabl DILTIAZEM HYDROCHLORIDE 60 mg tabl x 100 tabl DOXAZOSINE 4mg TABL x DOXORUBICIN r-r do wstrzykiwań 2mg/ml, fiol. 5 ml x 1 fiol. 14 DOXORUBICIN, r-r do wstrzykiwań 2mg/ml, fiol 25 ml x 1 fiol EPLERENON 25mg tabl. x 20 tabl 3 16 KETAMINE INJ, r-r do wstrzykiwań 500 mg/10ml x 5 fiol LINEZOLIDUM, roztwór do infuzji 2 2mg/ml, 300ml, worki x LINEZOLIDUM, 600mg tabl. x LOSARTAN KALICUM tabl. pow. 50mg x METHYLPREDNISOLONE pr. do przyg. r- ru do wstrz. dom. lub doŝyl inj. 1 g x 1 fiol. + rozp. 16ml METHYLPREDNISOLONE pr. do przyg. r- ru do wstrz. dom. lub doŝyl inj.40mg x

3 fiol. + rozp. 1ml 22 Pneumococcal polysaccharide conjugate vaccine (13 -valent adsorbed ), zawiesina do wstrzyknięć inj. 0,5ml amp-strz.x RAMIPRIL 10mg tabl. x RAMIPRIL 5mg tabl. x SALAZOPIRIN 50 mg tabl. powl.dojelit. x TYGECYCLINUM,proszek do sporządza roztworów do infuzji doŝylnych, fiol. 50 mg x VORICONAZOLUM 200mg tabl.powl.x VORICONAZOLUM,proszek do sporządza roztworu do infuzji doŝylnej, fiol. 200mg x 1 fiol 20 Razem:

4 Pakiet nr 3 Wielkośc ń 1 ETOPOSIDE 100mg, koncentrat do sporządza r-ru do infuzji, fiol. 5 ml x 1 fiolka 2200 Razem:

5 Paliet nr 4 ń 1 BLEOMYCIN, proszek lub liofilizat do sporządza r-ru do wstrz., dawka 15mg ( chlorowodorku bleomycyny) lub 15 tyś j.m (siarczanu bleomycyny) x 1 fiolka 100 Razem:

6 Paliet nr 5 ń 1 CISPLATIN koncentrat do sporządza r- ru do infuzji 1mg/ml, fiol. 10ml x 1 fiol CISPLATIN koncentrat do sporządza r- ru do infuzji 1mg/ml, fiol. 50ml x 1 fiol CISPLATIN koncentrat do sporządza r- ru do infuzji 1mg/ml, fiol. 100ml x 1 fiol VINCRISTINE SULFAS, r-r do wstrzykiwań 1mg/ 1ml, fiol. 1ml x 1 fiolka 30 5 TOPOTECAN proszek do sporządza koncentratu do infuzji 1mg lub koncentrat do sporządza r-ru do infuzji 1mg/1ml, fiol. x 1 fiolka ASCORBIC ACID r-r do wstrzykiwań 0,5g/5ml, amp. x 10 amp 30 7 CALCIUM GLUBIONATE, r-r do wstrzykiwań, infuzji ( 9mg Ca /ml), 10ml, amp. x 10 amp 50 8 DOXEPIN kaps. 10mg x DOXEPIN kaps. 25mg x ETHAMBUTOL KPS 250mg x FLUCONAZOLE kaps 50 mg x FURAZIDIN TAB 50mg x GLUCOSE r-r do wstrzykiwań 20 0,2g/ml,amp. 10ml x 10amp GLUCOSE r-r do wstrzykiwań 40 0,4g/ml,amp.10ml. x 10 amp HYDROXYZINE HYDROCHLORIDE, r-r do wstrzykiwań 100mg/2ml, amp. x 5 amp NEOSTYGMINE METHYLSULPHATE, r-r do wstrzykiwań, 0,5mg/ml,amp. x 10 amp NYSTATIN DRAś/TABL. POWL, j.m. x NYSTATIN, granulat do przyg. zawiesiny doustnej i stos. w jamie ustnej j.m

7 /ml, 24 ml x 1 19 ORNITHINE ASPARTATE, r-r do wlewu doŝylnego 500mg/5 ml, amp.x 10 amp CALCIUM CARBONAS 500 mg kaps. x PYRIDOXINE tabl. 50mg x Thiamine tabl. 0,025 g x 50 6 Razem:

8 Pakiet nr 6 ń 1 CYCLOPHOSPHAMIDE DRAś. 50mg x CYCLOPHOSPHAMIDE proszek do sporządza r-ru do wstrzykiwań 1g x 1 25 fiol. 3 CYCLOPHOSPHAMIDE proszek do sporządza r-ru do wstrzykiwań 200mg x 1 fiol. 4 IPHOSPHAMIDE proszek do sporządza r-ru do wstrzykiwań 2g x 1 fiol IPHOSPHAMIDE proszek do sporządza r-ru do wstrzykiwań 1g x 1 fiol MESNA, r-r do wstrzykiwań 100mg/ml, amp. 4ml x 15amp Razem:

9 Pakiet nr 7 ń Glucosum GLUCOSE INF 5 500ml worek 1 x Mannitol MANNITOL INF ml, worek x Mannitol MANNITOL INF ml, worek x Agua pro inj. INf 500ml, butelka polietylen x Agua pro inj. INf 250ml, butelka polietylen x THEOPHILINUM 250 ml INF., butelka polietylen x Natr. Chloratum INF 0,9 1000ml worek polipropylenowy x Natr. Chloratum INF 0,9 500ml worek polipropylenowy x Natr. Chloratum INF 0,9 250ml worek polipropylenowy x Natr. Chloratum INF 0,9 100ml worek polipropylenowy x Razem:

10 Pakiet nr 8 Wiekość ń VINORELBINE,koncentrat do sporządza r-ru do infuzji 10mg/1 ml, fiol. 1 ml x fiol VINORELBINE,koncentrat do sporządza r-ru do infuzji 10mg/1 ml, fiol. 5 ml x 10 fiol VINORELBINE KAPS. MIĘKKIE 20mg x 1 kaps VINORELBINE KAPS. MIĘKKIE 30mg x 1 kaps Razem:

11 Pakiet nr 9 ń 1 ERLOTINIB 150mg tabl x PEMETREXED 100 mg, proszek do sporz. r-ru do infuzji x 1 fiol PEMETREXED 500 mg, proszek do sporz. r-ru do infuzji x 1 fiol 200 Razem:

12 Pakiet nr 10 ń 1 DOCETAXEL koncentrat do przygotowa r-ru do wlewu doŝylnego 80mg/2ml x1fiolka 20 2 DOCETAXEL koncentrat do przygotowa r-ru do wlewu doŝylnego 20mg/0,5ml x1fiolka 40 3 ALLOPURINOL TAB 100mg x ALLOPURINOL TAB 300 mg x GLYCERYL TRINITRATE AER do stos. podjęzykowo 0,4 mikrogramów/dawkę, 180 dawek x POVIDONE- IODINE, r-r do stos. zewnętrznego, 100mg/g, 1000 ml x LIDOCAINE AEROSOL 10, r-r 100mg/g, 38 g w niu x 1 80 Razem:

13 Załącznik nr 2 Pakiet nr 11 ń 1 GEMCITABINE proszek do sporządza roztworu do infuzji 1g x 1 fiolka GEMCITABINE proszek do sporządza roztworu do infuzji 0,2g x 1 fiolka ONDANESTRON r-r do wstrzykiwań, 4mg/2ml x 5 amp ONDANESTRON r-r do wstrzykiwań, 8mg/4ml x 5 amp CEFEPIME,proszek do sporządza roztworu do infuzji,fiol. 1g x 10 fiol 2 6 CEFEPIME, proszek do sporządza roztworu do infuzji,fiol. 2g x 10 fiol 2 7 PROPOFOL 1, emulsja do wstrzykiwań i infuzji MCT/LCT 0,2g/20ml x 5 amp PROPOFOL 2, emulsja do wstrzykiwań i infuzji MCT/LCT 1g/50ml x 5 fiol 50 9 ROCURONIUM BROMIDE r-r do wstrz inj..0,1g/10ml x10 fiol FUROSEMIDE, r-r do wstrz. 20mg/2ml x 50 amp PARACETAMOL 1g/100ml, roztwór do wlewów doŝylnych x 1fl IMIPENEM+CILASTATIN, proszek do przyg. r-ru do infuzji 500mg x 10 fiol Agua pro INJ, 10ml amp.x 50 amp, polietylen Dekstran DEXTRAN INF ml x Dekstran DEXTRAN INF ml x Glucosum GLUCOSE INF 10, 500ml butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x Glucosum GLUCOSE INF 5 250ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x Glucosum GLUCOSE INF 5 500ml,

14 butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x Hydroxyethylamylum INF.500ml, butelka stojąca polietylenowa z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x METRONIDAZOL 0,5, r-r do infuzji 500mg/100ml, butelka stojąca z membranowymi portami x Natr. Chloratum INF 0,9 500ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x Natr. Chloratum INF 0,9 250ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x Natr. Chloratum INF 0,9 100ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x Natr. Chloratum INJ 0,9 10ml. x 50 amp, polietylen Płyn wieloelektr. fizjol. izoton. INF 500ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x Solutio Ringeri INF 500ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x Płyn do infuzji doŝylnej, wpływający na równowagę elektrolitową, zawierający w składzie jony : Na, K,Mg, Cl, fosforany, mleczany oraz glukozę, 500ml, butelka stojąca polietylenowa z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x 10 5 Razem:

15 Załącznik nr 2 Pakiet nr 12 ń 1 SEVOFLURANE PŁYN 250ml x WAPNO SOFNOLIME MEDISORBE SUBST. 4,5 KG x 1 20 Razem:

16 Pakiet nr 13 ń 1 CAPTOPRIL TAB 0,0125 g x CAPTOPRIL TAB 0,025 g x CLONIDINE TAB 0,075mg x DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE, r-r do wstrz. 4mg/1ml x 10 amp DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE, r-r do wstrz. 8mg/2ml x 10 amp HYDROCORTISONE,proszek i rozp.do przyg. r-ru do wstrz. lub infuzji, 100 mg x5 fiol + 5 amp. rozp NEOMYCIN 0,5 maść do oczu, 3g x PIRACETAM, r-r do wstrz.i infuzji, 1g/5ml. amp x 12 amp. 5 9 PROMAZINE tabl. draŝ 25mg x PROMAZINE tabl. draŝ 50mg x SILVER SULFATHIAZOLE KRM 2 ( 20mg/g) 40 g x SUXAMETHONIUM, proszek do przyg. r- ru do wstrz. 200 mg x Razem:

17 Pakiet nr 14 ń 1 ALUMINIUM ACETATE TAB x 6 tab AMBROXOL HYDROCHLORIDE inj., r-r do wstrz. podsk., dom., doŝ. 0,015 g/2 ml x 5 amp 5 3 DICLOFENAC INJ, r-r do wstrz. 75mg/3ml x 5 amp DICLOFENAC czopki doodbyt. 100 mgx PHENOKSYMETHYLPENICILLIN, tabl. powl j.m x PHENOKSYMETHYLPENICILLIN, tabl. powl j.m x PIPERACILLIN + TAZOBACTAM 4,5g ( 4g soli sodowej piperacyliny i 0,5g soli sodowej tazobactamu), proszek do sporządza roztworu do wstrzykiwań lub infuzji x 10 fiol FERRUM INJ, r-r do wstrzykiwań domięśniowych 100 mg Fe III/2ml x 50 amp 12 9 KETOPROFEN kaps. 0,05 g x 30 kaps KETPOROFEN inj., r-r do wstrzykiwań domięśniowych i doŝylnych 0,1 g/2 ml x 10 amp METHYLDIGOXIN tabl.0,1 mg x 30 tabl MEROPENEM 1000mg, proszek do sporzadza r-ru do wstrzykiwań x 10 fiol MEROPENEM 500mg, proszek do sporządza r-ru do wstrzykiwań x 10 fiol OMEPRAZOL kaps. 20 mg x 28 kaps PANTOPRAZOL tabl. dojelitowe 40 mg x 56 tabl 360 Razem: --- Załącznik nr 2. 33

18 Pakiet nr 15 ni a GLICLAZIDE 60 mg tabl. o zmodyfikowanym uwal.x INDAPAMIDE TAB 0,0015 g x PERINDOPRIL TAB 5 mg x PERINDOPRIL TAB 10mg x TRIMETAZIDINE 35 mg TAB o zmod. uwal. x Razem:

19 Pakiet nr 16 ni a 1 BISACODYL cz 0,01g x BUDESONIDE aer do nosa,zawiesina, 50 mikrogramów/dawkę,10 ml x 200 dawek 10 3 CISATRACURIUM, r-r do wstrz. i inf. 2 mg/ml, 2,5ml x 5 amp.(5 mg) 10 4 CISATRACURIUM, r-r do wstrz.i inf. 2 mg/ml, 5ml x 5 amp.(10 mg) 12 5 CLOTRIMAZOL krem 1, 20 g x DIAZEPAM tabl.2mgx20 szt 15 7 DIAZEPAM tabl.5mgx20 szt 60 8 FERRUM TABL. POWL ( 105mg Fe +2) x Szczepionka skojarzona przeciw błonicy, tęŝcowi, krztuścowi ( acelularna), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rekombinowana), polio typ1,2,3 i Haemophilus influenzae typ b (INFANRIX Hexa) proszek i zawiesina do wstrzyknięć i.m fiol. + amp-strz.0,5ml x 1 10 Szczepionka skojarzona przeciw błonicy, tęŝcowi,krztuścowi (acelularna), poliomyyelitis ( inaktywowana) i haemophilus influenzae typ b (INFANRIX IPV + HIB ),zawiesina do wstrz.i.m 0,5ml amp.-strz.( zestaw) x 1 11 Szczepionka przeciw rotawirusom (ROTARIX), proszek do sporz. zawiesiny doustnej 1 ml ( zestaw )x Szczepionka przeciw ospie wietrznej 11 (VARILRIX) 2000 PFU./0,5ml i. s x 1 zestaw 13 MUPIROCIN maść 20 mg/g, 3 g do nosa x MUPIROCIN maść 20 mg/g, 15 g x NADROPARINE Calcium fiol j. m/ 5ml x 10 fiol.-zestaw ( w zestawie strzykawki 1ml z igłą + Mini spike V)

20 16 NITRAZEPAM 5 mg x20 tabl OXAZEPAM tabl. 0,01gx20 szt PHENYLOBUTAZONE maść 5, 30 g x POTASSIUM tabl. prolong.x REMIFENTANYL proszek do przyg.r-ru do wstrz. i inf. 1 mg x 5 fiol SALBUTAMOL aerosol wziewny 100 mikrogramów/ dawkę x 200 dawek 10 Razem:

21 Pakiet nr 17 ń 1 AMOXYCILLIN tabl./ tabl. powl. 1 g x AMOXYCILLIN tabl/ tabl. powl./ kaps. 500g x AMPICILLIN, proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doŝ. 1g x 1fiol BENZYLPENICILLIN POTASSIUM, proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doŝ j fiol. x 1 fiol 10 5 BENZYLPENICILLIN POTASSIUM, proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doŝ j fiol. x 1 fiol BENZYLPENICILLIN POTASSIUM, proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doŝ j fiol. x 1 fiol CEFAZOLIN proszek do przyg. r-ru do wstrz. i infuzji 1 g x 1 fiol CEFTRIAXONE, proszek do przyg. r-ru do wstrz. i infuzji 1gx 1fiol CEFUROXIME,proszek do przyg.r-ru do wstrz. dom., i wlewu doŝyl.inj 1,5 gx1fiol./ but CLARITHROMYCIN tabl. powl.. 0,5 g x CLARITROMYCINUM,proszek do przyg. r-ru do inf. 500 mg x 1 fiol CLOXACYLLIN,proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. I doŝ. 0,5 g x 1 fiol CLOXACYLLIN,proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doŝ. 1 g x 1 fiol CLOXACYLLIN,500mg tabl x COLISTINMETHATE SODIUM,proszek do przyg. r-ru do wstrz., 1 mln jm x 20 fiol DOXYCYCLINE, r-r do inf. 0,1 g/ 5 ml x 10amp DOXYCYCLINE kaps. 100mg x ERYTROMYCINUM inj 0,3g x 1 fiol 50 37

22 19 ERYTROMYCINUM tabl. 0,2g x 16 tabl PIPERACYLIN proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doŝ.1g x 1 fiol PIPERACYLIN proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doŝ.2g x 1 fiol RIFAMPICYNA kaps. 0,3 g x RIFAMPICYNA kaps. 0,15 g x RIFAMPICIN + ISONIAZID kaps. 0,3 g x RIFAMPICIN + ISONIAZID kaps. 0,15 g x STREPTOMYCIN,proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. 1 g x 1 fiol 2300 Razem:

23 Pakiet nr 18 ń 1 CLINDAMYCIN kaps./ tabl. powl. 300mg x CLINDAMYCIN r-r do wstrz. i infuzji 0,6 g / 4 ml x 5 amp VANCOMYCIN,proszek do przyg. r-ru do infuzji i roztworu doustnego, 1 g x 5 fiolek 200 Razem:

24 Pakiet nr 19 ń 1 AMOKSYCYLIN+ CLAVULONIC ACID, proszek do przyg.r-ru do wstrz. doŝ i wlewu doŝ. 1,2g x 1 fiol AMOKSYCYLIN+ CLAVULONIC ACID tabl. powl.1g x 14 tabl AMOKSYCYLIN+CLAVULONIC ACID tabl.powl. 625 mg x 14 tabl. 150 Razem:

25 Załącznik nr 2 Pakiet nr 20 ń 1 ACETYLCYSTEINE, granulat do przyg. r- ru doust. 200mg/5g x ACETYLCYSTEINE, proszek do sporz. r-ru doust. 600mg/5g x ACETYLCYSTEINE, proszek do sporz. r-ru doust. 400mg/5g x ACIDUM VALPROICUM 300mg tabl. powl. o przedł. uwal.x 30 tabl 20 5 ACIDUM VALPROICUM 500mg tabl. powl. o przedł. uwal.x 30 tabl 20 6 ADENOSINE, r-r do wstrz. 6mg/2 ml x 6amp 2 7 AMIODARONE TAB 200 mg x AMIODARONE, r-r do wstrz., 0,15 g/3 ml x 6 amp 85 9 AMLODIPINE tabl. 0,01 g x 30 tabl AMLODIPINE tabl. 0,005 g x 30 tabl ATENOLOL TAB 25mg x ATENOLOL TAB 50mg x ATORVASTATINE 20mg tabl. powl.x BISOPROLOL FUMARATE TAB 5mg x BISOPROLOL FUMARATE TAB 10mg x CLOPIDOGREL tabl. powl. 75mg x 28 tabl CLORAZEPATE KPS 10 mg x CLORAZEPATE KPS 5mg x DOXAZOSINE 2mg TABL x

26 20 DROTAVERINE HYDROCHLORIDE TAB FORTE 80mg x DROTAVERINE HYDROCHLORIDE, r-r do wstrz. 40mg/2ml x 5 amp DROTAVERINE HYDROCHLORIDE, TAB 40mg x ENOXAPARIN SODIUM 20mg/0,2ml ampułkostrzykawka 0,2 ml x 10 amp.-strz ENOXAPARIN SODIUM 40mg/0,4ml, ampułkostrzykawka 0,4 ml x 10 amp.-strz ENOXAPARIN SODIUM 60mg/0,6ml, ampułkostrzykawka 0,6ml x 10 amp.-strz ENOXAPARIN SODIUM 80mg/0,8ml, ampułkostrzykawka 0,8ml x 10 amp.-strz ENOXAPARIN SODIUM 100mg/1ml, ampułkostrzykawka 1 ml x 10 amp.-strz FLUCONAZOLE, r-r do infuzji 200mg/100 ml, fiol. 100ml x GLIMEPIRIDE 2 mg tabl. x ISOSORBIDE MONONITR 60 retard 0,06 g tabl.powl.x NIFUROXAZIDE TAB 200mg x OFLOXACIN 200mg tabl. powl.x OMEPRAZOLE INJ, proszek do przygot. r- ru do wlewu doŝ. 40mg x 1 fiol PHOSPHOLIPIDS KPS 300mg x RANITINDINE tabl. powl. 150 mg x SODIUM POLYSTYRENE SULFONATE,proszek ( 1,42 g Na/15g proszku ), 454g x SIMVASTATINE tabl. 20mg x SOTALOL tab. 40mg x 60 tabl SOTALOL tab. 80 mg x 30 tabl TEICOPLANIN proszek i rozp. do sporz. r- ru do wstrz. oraz infuzji 200mg x 1 fiol. + 1 amp. rozp TEICOPLANIN proszek i rozp. do sporz. r- ru do wstrz. oraz infuzji 400mg x 1 fiol. + 1 amp. rozp TRANEXEMIC ACID, r-r do wstrz. doŝ. 500mg/ 5ml x5 amp TRANEXEMIC ACID TABL POWL. 500mg x 20 tabl 25 Razem:

27 \ Załącznik nr 2 Pakiet nr 21 ń 1 ACENOCUMAROL TAB 4mg x ACYCLOVIR tabl. 800mg x 30 tabl 6 3 ANTAZOLINE, r-r do wstrz., 100mg/2 ml x AMIKACIN, r-r do wstrz. i infuzji 0,5g/2 ml x 1 fiolka ATROPINE SULFATE, r-r do wstrz.,. 1mg/1ml x 10 amp 5 6 ATROPINE SULFATE, r-r do wstrz., 0,5mg/1 ml x 10amp BUPIVACAINE 0,5, r-r do wstrz., 5mg/ml, 10ml x 10 amp 10 8 BUPIVACAINE 0,5, r-r do wstrz., 5mg/ml, 20 ml x 5 fiol BUPRENORPHINE INJ r-r do wstrz. dom. i doŝyl. 0,3mg/ml x 5 amp 5 10 CEFTAZIDIME, proszek do przyg.r-ru do wstrz. i inf. 1 g fiolki x 1 fiol CEFUROXIME AXETIL tabl powl. 500mgx CETIRIZINE TAB 10 mg x CIPROFLOXACIN Lactate roztwór do infuzji doŝylnej 2mg/ml, fl. 100ml x

28 14 CIPROFLOXACIN Lactate roztwór do infuzji doŝylnej 2mg/ml, fl. 50ml x CLEMASTINE TAB 1mg x CLEMASTINE, r-r do wstrz., 2mg/2 ml x 5amp 7 17 CO-TRIMOXAZOLE 480, r-r do infuzji 480mg/5ml x 10 amp DIAZEPAM INJ, r-r do wstrz. 10mg/2ml x 50 amp 5 19 DIGOXINUM 0,25mg/ ml, r-r do wstrzykiwań amp. 2ml x 5 amp DOPAMINUM HYDROCHLORICUM 1, r-r do wlewu doŝylnego 0,05 g/5 ml x 10 amp DOPAMINUM HYDROCHLORICUM 4, r-r do wlewu doŝylnego 0,2 g /5 ml x 10 amp EPHEDRINE HYDROCHLORIDE, r-r do wstrz. domięśniowych i podskórnych 25mg/ ml x10 amp EPINEPHRINE 0,1, r-r do wstrz. 1 mg/1 ml x 10 amp FENTANYL INJ, r-r do wstrz., 0,1mg/2ml x 50 amp FENTANYL INJ, r-r do wstrz. 0,5mg/10ml x 50amp HALOPERIDOL, r-r do wstrz. 5mg/1ml x 10 amp HEPARIN SODIUM, r-r do wstrz jm /0,2 ml ( Coaparin) x 10 amp HEPARIN SODIUM, r-r do wstrzykiwań doŝylnych, fiol jm / 5ml x 10 fiol KALIUM CHLORATUM 15, r-r do wstrz.1,5g/ 10ml. x 50 amp LIDOCAINE HYDROCHL. 2, r-r do wstrz. 0,4g/20mlx 5 fiol LOPERAMIDE TAB 2mg x METOPROLOL TAB 50mg x MIDAZOLAM, r-r do wstrz. 5 mg/5ml amp x MIDAZOLAM,r-r do wstrz. 50 mg/10ml amp. x Morphinum sulfas 0,1 Spinal, inj.2mg/2ml x 10 amp Morphinum sulfas, r-r do wstrz.,inj. 10mg/1ml x 10 amp Morphinum sulfas, r-r do wstrz.,inj

29 20mg/1ml x 10 amp. 38 NALOXONE HYDROCHLORIDE, r-r do wstrz. 0,4mg / 1 ml x 10 amp Natr. Chloratum INJ 10 amp. polietylen x 100 amp NOREPINEPHRINE, r-r do wlewu doŝ. 4mg/4 ml x 5 amp NOREPINEPHRINE, r-r do wlewu doŝ. 1mg/1 ml x 10 amp PAPAVERINE HYDROCHLORIDE,r-r do wstrz.40mg /2 ml INJ x 10 amp PROPRANOLOL HYDROCHLORIDE, r-r do wstrz. 1mg/1 ml x 10 amp 7 44 ACETYLOSALICYL. AC. TAB 75mg x ACETYLOSALICYL.AC. TAB. 300 mg x AMILORID+HYDROCHLOROTH. TAB (5mg+50 mg)x CARBAMAZEPINE TAB 200mg x CIPROFLOXACINE tab 500mg x ENALAPRIL TAB 10 mg x ENALAPRIL TAB 5mg x ETAMSYLATE 12,5, r-r do wstrz. 250mg/2mlx 50 amp FAMOTIDINE TAB 40mg x FUROSEMIDE TAB 40mg x HYDROCHLOROTHIAZIDUM TAB 25mg x HYDROCHLOROTHIAZIDUM TAB 12,5mg x INJ. MAGNESII SULFURICI 20, r-r do wstrz. 2g/10ml x 10 amp ITRACONAZOLE KPS 100mg x KETOPROFEN tabl. powl. 0,1 g x 20 tabl METAMIZOLE SODIUM, r-r do wstrz. 2,5 g/5ml x 5 amp METAMIZOLE TAB 500mg x METOCLOPRAMIDE HYDROCHLORIDE,r-r do wstrz. 10mg/2ml x 5amp METOCLOPRAMIDE HYDROCHLORIDE, TAB 10 mg x 50 tabl

30 63 METRONIDAZOLE TAB 250 mg x SODIUM BICARBONATE 8,4 r-r do wstrzykiwań doŝ. 84mg/mlx 10 amp OPIPRAMOL tabl. powl. 50 mg x PIRACETAM TABL. POWL. 1,2 G X 60 TABL PENTOXIFILLINE INJ., konc do przyg. r-ru do infuzji 300 mg/ 15 ml x 10 amp PENTOXIFYLLINE INJ, r-r do wstrzyk. 100mg /5 ml x 5 amp PENTOXIFYLLINE PROL., tabl. o przedł./zmodyfik. uwalniu 400mg x PYRANTEL TAB 250 mg x RANITIDINE 0,05, r-r do infuzji 50mg/100ml x Sulfacetamidum 10 HEC krople do oczu 2 but.po 5 ml x TRAMADOL Kaps./tabl. powl. 50 mg x TRAMADOL INJ, r-r do wstrz. 100 mg/2ml x 5 amp TRAMADOL INJ, r-r do wstrz.50 mg/1 ml x 5 amp VERAPAMIL TAB powl. 120 mg x VERAPAMIL TAB powl. 40 mg x VERAPAMIL TAB powl.80 mg x PHYTOMENADIONE INJ.r-r do wstrz. 0,01 g / 1 ml x 10 amp Cyanocobalamin inj. 1000mcg/2ml, r-r do wstrz.domięśniowychx 5 amp THIAMINE INJ,.r-r do wstrz. dom. 0,025 g/ 1ml x 10 amp 5 Razem:

31 Pakiet nr 22 ń 1 LEVOFLOXACIN 500mg tabl.powl x LEVOFLOXACINE roztwór do infuzji 5mg/ml, 100ml x 1 fl 15 Razem:

32 Pakiet nr 23 ń 1 PANTOPRAZOL, 40 mg, proszek do przygotowa roztworu do wstrzyknięć doŝylnych x 1 fiol URAPIDIL INJ, 5mg/ml, amp. 5ml x 5 amp 13 3 THEOPHYLLINE KPS long o mod.uwal. 200mg x THEOPHYLLINE KPS long o mod.uwal. 300mg x Razem: --- Załącznik nr

33 Pakiet nr 24 ń 1 KASPOFUNGINE proszek do sporządza 15 r-ru do infuzji 0,5g, fiol x 1 fiol 2 KASPOFUNGINE proszek do sporządza r-ru do infuzji 0,7g, fiol x 1 fiol 10 Razem:

34 Pakiet nr 25 ń 1 Albumina ludzka HUMAN ALBUMIN INJ ml x 1 fiol. 2 Albumina ludzka HUMAN ALBUMIN INJ ml x 1 fiol. 30 Razem:

35 Pakiet nr 26 ń 1 OMALIZUMAB 150mg roztwór do wstrzykiwań 1 ml amp-strz. x OMALIZUMAB 75mg roztwór do wstrzykiwań 0,5 ml amp-strz. x BUDESONIDE, proszek do inhalacji w kaps. 400 mikrogramów/ dawkę + inhalator x 60 kaps. 150 Razem:

36 Pakiet nr 27 ń 1 IPRATROP+FENOTEROL płyn do inhalacji z nebulizatora x 20 ml IPRATROPIUM AER wziewny 0,02 mg / dawkę x 200 dawek 5 3 IPRATROPIUM płyn do inhalacji z nebulizatora 0,25 mg / 1 ml x 20 ml TIOTROPIUM, 0,018mg/dawkę, proszek do inhalacji, kaps x 90 kaps, w zestawie z 3 inhalatorami x 1 zestaw 30 Razem:

37 Pakiet nr 28 ń Cen a 1 Natr. Chloratum 0,9 pro irygatione 500ml, butelka polietylenowa typu motylek x Natr. Chloratum 0,9 pro irygatione 250ml, butelka polietylenowa typu motylek x Razem: Pieczęć i podpis osoby uprawnione 53

38 Pakiet nr 29 Wiekość ń 1 CO-TRIMOXAZOLE TAB 960mg x DEXAMETHASONE TAB 1mg x MEFENAMIC ACID TAB 250mg x PREDNISONE TAB 10mg x PREDNISONE TAB 20mg x PREDNISONE TAB 5mg x Razem:

39 Pakiet nr 30 Wiekość ń 1 ACARBOSE 100mg tabl. x 30 tabl ESTAZOLAM TAB 2mg x HYDROXYZINE tabl. powl. 25mg x HYDROXYZINE tabl. powl.10mg x HYDROXYZINE SYR 200g 75 6 MIDAZOLAM TAB 15mg x PERAZINE TAB 100mg x PERAZINE TAB 25 mg x ETOMIDATE, roztwór do wstrzykiwań 2mg/1ml, amp. 10ml x 5 amp ETOMIDATE, emulsja do wstrzykiwań 2mg/1ml, amp. 10ml x 10amp MORPHINE sulfas TAB 20mg x 60 tabl MORPHINE sulfas TAB prol 60mg x 20 tabl PETHIDINE r-r do wstrz inj.100mg/2ml x 10 amp ROPIVACAINI hydrochloridum, roztwór do wstrzykiwań 100mg/10ml x 5 amp SUFENTANYL,roztwór do wstrzykiwań 0,005mg/1ml, amp. 10ml x 5 amp ALAX DRAśETKI x DIMETICONE KPS 50mg x FAMOTIDINE INJ, proszek i rozp. do przyg. r-ru do wstrz. 20mg x 5amp HALOPERIDOL krople doustne 0,2 roztwór x100 ml 12 55

40 20 MACROGOLS PROSZEK 64g x 4 saszetki LACTULOSE SYR 150 ml CHLORTALIDONE tabl. 0,05 g x DOBUTAMINE 0,25g/5ml, konc. do przyg. r-ru do inf. x 5 amp ETAMSYLATE tabl. 0,25 g x 30 tabl FLUOXETINE TAB 10 mg x GALANTAMINE INJ,r-r do wstrz. 5mg/ml x 10amp 5 27 GENTAMYCIN INJ, r-r do wstrz. domięś. i doŝyl. 40 mg/1 ml x 10amp GENTAMYCIN INJ, r-r do wstrz. domięś. i doŝyl. 80 mg/2 ml x 10 amp GLYCERYL TRINITRATE r-r do inf. 10mg/10 ml x 10 amp 5 30 ISOSORBIDE MONONITR. TAB prol. 50mg x ISONIAZID TAB 100mg x 250 tabl PYRAZINAMIDE tabl 0,5 g x 250 tabl LEVOTHYROXINE tabl. 50 mcg, tabletka z rowkiem umoŝliwiającym dzielenie x METFORMIN TAB 500mg x METFORMIN TAB 850mg x METHYLDOPA 250 mg x 50 tabl METOPROLOL INJ, r-r do wstrz. 5mg/5 ml x 5 amp 5 38 METHYLPREDNISOLONE TAB 16mg x METHYLPREDNISOLONE TAB 4mg x DICLOFENAC TAB POWL. 50mg x NAPROXEN TAB. 0, 25g x ONDANSETRON tabl. powl. 8 mgx OSELTAMIVIR 75 mg kaps x PARACETAM.+CODEINUM TAB 500mg x 16 tabl PARACETAMOL 0,5 g tabl. x POTASSIUM CANRENOATE, roztwór do wstrzykiwań 20mg/ml, amp. 10ml x 10 amp 3 47 SPIRONOLACTONE TAB 100mg x SPIRONOLACTONE TAB 25 mg x STREPTOKINASE,proszek do przygotowa r-ru do wlewu i.v 1,5mln j.m x 1 fiol STREPTOKINASE,proszek do przygotowa r-ru do wlewu i.v 250 tyś j.m 7 56

41 x 1 fiol. 51 THIAMAZOLE TAB/ TABL. POWL. 5mg x THIETYLPERAZINE czopki 6,5 mg x THIETYLPERAZINE INJ, r-r do wstrz. 6,5 mg/ml x 5 amp THIETYLPERAZINE tabl. 6,5 mg x Thiopental sodium inj., proszek do sporządza r-ru do wstrzykiwań 1g x 25 fiol Thiopental sodium inj.,proszek do sporzadza r-ru do wstrzykiwań 0,5 g x 25 fiol ACETYLCYSTEINE INJ. r-r do wstrz. doŝ.0,3g/3 ml x 5 amp AMBROXOL płyn do inh. z nebuliz. 7,5mg/ml. X 100ml AMBROXOL ret kaps.o przedł. uwal. 75mg x CODEINE+SULFAGUAJACOL TAB 15mg +300mg x 10 (Thiocodin) SALBUTAMOL płyn do inhalacji z nebulizatora, 1mg/ml, 2,5 ml x20 ampułek THEOPHYLLINE r-r do wstrzyk. i infuzji 20mg/ml x 5 amp PREPARAT ZŁOśONY: wodoroasparginu magnezu 250mg (=17mg Mg) oraz wodoroasparginu potasu 250mg ( =54mg K) TAB x FOLIC ACID TAB 15 mg x 30 tabl RETINOL płyn jm/ml, 10ml x TOCOPHEROL płyn 0,3g/ml,10 ml x VINPOCETINE 5mg TABLx VINPOCETINE roztwór do wstrzykiwań 5mg /ml, 2ml amp.x Razem:

42 Pakiet nr 31 Wiekość ń 1 BENZYL BENZOATE, płyn do smarowa, minimum 120 g x BISMUTH SUBGALLATE czopki x 10 (Hemorectal) x CAMPHORA, CAPSAICIN, SALICYLIC ACID śel 40g ( Capsigel N) x CAMPHORA, CAPSAICIN, SALICYLIC ACID maść 40g ( NEOCAPSIDERM) x DIMETHICONE AER. 100ML x HYDROCORTISONE KRM 1 15g x HYDROCORTISONE+OXYTETRACYCL. AER 55g x LIDOCAINE HYDROCHLORIDE, śel typ A 2, (20mg/g) 30g x NEOMYCIN AER 55ml.x PARACETAMOL 0,5 g czopki x 10 x Sodium dihydrophos.+ Sodium hydrophos.płyn do wlewu doodbytniczego,150 ml x Suppositiria Glyceroli 2 g (dla dorosłych) x Szampon przeciw wszawicy 100 ml x Test ureazowy na Helicobacter Pylori (z wycinka) x 1 zestaw 115 Razem:

43 Pakiet nr 32 Wiekość ń 1 Dieta wysokoenergetyczna (1,28kcal/ml), wysokobiałkowa, wzbogacona w mieszaninę 6 rodzajów włókien błonnika rozpuszczalnych i nierozpuszczalnych,z duŝą zawartością glutaminy (1,66g/100ml), przeznaczona dla pacjentów w stanie cięŝkim i stresie metabolicznym, nie worek o poj. 500ml x Dieta wspomagająca leczenie ran i odleŝyn, wysokobiałkowa, normokaloryczna, wzbogacona w mieszaninę 6rodzajów włókien błonnika rozpuszczalnych i nierozpuszczalnych, ze zwiększoną zawartością argininy (0,85g/100ml) oraz innych składników niezbędnych w procesie goje( zn, SE, wit. C, E), nie worek o poj 1000ml x Dieta normalizująca glikemię o niskiej zawartości węglowodanów, zawierająca wyłacznie białko sojowe w ilości 4,3g/100ml, wzbogacona w mieszaninę 6 rodzajów włókien błonnika rozpuszczalnych i nierozpuszczalnych, nie worek o poj. 1000ml x Dieta o zwiększonej zawartości białka (6,3g/100ml), zawierająca mieszaninę 4 rodzajów białka, posiadajaca w składzie mieszaninę 6 rodzajów naturalnych karotenoidów zmniejszajacych stres oksydacyjny., nie worek o pojemności 1000ml x

44 5 Dieta wysokoenergetyczna ( 1,5kcal/ml), wysokobiałkowa (6g/100ml), nie zawierająca błonnika, wzbogacona w kwasy DHA/EPA, trójglicerydy średniołańcuchowe ( MCT), karotenoidy zmniejszające stres oksydacyjny, nie worek o pojemności 1000ml x Zestaw Flocare w wersji przy uŝyciu pompy Flocare Infinity do worków z końcówką typu Enlock x Zestaw Flocare w wersji grawitacyjnej do worków z końcówką typu Enlock x Dieta cząstkowa w proszku będąca Ŝródłem białka i wap 225g x 1 10 Razem:

45 Pakiet nr 33 Wiekość ń 1 Preparat zawierający dwupeptyd w 1 ml 200 mg N(2) -L-alanylo-L-glutaminę, w postaci koncentratu roztworu do wlewów doŝylnych, stanowiący dodatek doŝylnego odŝywia pozajelitowego w stanach hyperkatabolicznych i/ lub hypermetabolicznych, poj. 100ml x Roztwór pierwiastków śladowych przeznaczony jako dodatek do płynów infuzyjnych w postaci koncentratu do przygotowa roztworu do wlewu, amp. 10ml x 20 amp 24 3 StęŜony roztwór dwufosforanu potasu, wodorofosforanu sodu, wodorotlenku potasu w postaci koncentratu do przygotowa roztworu do wlewu doŝylnego, fiol. 20ml x 10 fiol 12 4 Preparat zawierający jałową, liofilizowaną mieszaninę witamin rozpuszczalnych w wodzie do przygotowa roztworu do wlewów doŝylnych w postaci proszkuu do sporzadza roztworu, fiol. x 10 fiol 24 5 Emulsja typu olej w wodzie zawierająca w fazie olejowej witaminy rozpuszczalne w tłuszczach w postaci koncentratu do Ŝywie pozajelitowego, amp. 10ml x 10 amp 24 6 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów oraz węglowodanów w połączeniu z elektrolitami do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna), worki dwukomorowe 1500ml ( 1500kcal)x Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów oraz węglowodanów w 20 61

46 połączeniu z elektrolitami do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna), worki dwukomorowe 2000ml (2000kcal)x 4 8 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i emulsji tłuszczowej do Ŝywie pozajelitowego (infuzja doŝylna: podanie do Ŝyły głównej lub Ŝyły obwodowej ), worki trójkomorowe 1540ml( 1400kcal) lub 1440 ml (1000kcal) x 4. Rodzaj preparatu zamawiający określi składając zamówienie 10 9 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i emulsji tłuszczowej do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna: podanie do Ŝyły głównej lub obwodowej ), worki trójkomorowe 2053ml(1900kcal) lub 1920 ml(1400kcal) x 4. Rodzaj preparatu zamawiający określi składajac zamówienie Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i emulsji tłuszczowej do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna: podanie do Ŝyły głównej lub obwodowej ), worki trójkomorowe 2566ml( 2300kcal) lub 2400 ml(1700kcal) x 4. Rodzaj preparatu zamawiający określi składajac zamówienie Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i 4 rodzajów emulsji tłuszczowej do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna, podanie do Ŝyły głównej) zawierająca elektrolity lub bez elektrolitów, worki trójkomorowe 1477ml x 4.Rodzaj preparatu zamawiający określi składając zamówienie Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i 4 rodzajów emulsji tłuszczowej do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna: podanie do Ŝyły głównej) zawierająca elektrolity lub bez elektrolitów, worki trójkomorowe 1970ml x 4. Rodzaj preparatu zamawiający określi składając zamówienie Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i 4 rodzajów emulsji tłuszczowej do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna: podanie do Ŝyły obwodowej), worki trójkomorowe 1448ml x 5 62

47 4. 14 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i 4 rodzajów emulsji tłuszczowej do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna: podanie do Ŝyły obwodowej), worki trójkomorowe 1904ml x Emulsja tłuszczowa do Ŝywie pozajelitowego zawierająca oczyszczony olej sojowy zemulgowany oczyszczonymi fosfolipidami do Ŝywie pozajelitowego 20,poj. 500ml, butelka x 1 5 Razem:

48 Pakiet nr 34 Wiekość ń 1 Szczepionka T- tęŝcowa adsorb. INJ 0,5ml x 3 amp 1 2 THROMBINE 40, proszek i rozp. do przyg. r-ru do stos miejsc.( 400j.m) x 5 amp 25 3 Szczepionka przeciwgruźlicza BCG 10 (10 dawek-0,5mg), 5 amp.+ 5 rozp.x 1 zestaw 2 4 Standardowa tuberkulina do wykonywa testu skórnego, słuŝącego wykryciu zakaŝe Mycobacterium Tuberculosis, roztwór do wstrzyk.śródskórnych ( 1 dawka 2T.U./0,01ml) fiol.1,5 ml x 10 fiol (TUBERCULIN PPD RT 23 SSI) 20 5 Surowica przeciw jadom węŝy i Ŝmij, roztwór do wstrzykiwań i.m 500j.a./5ml amp. x 1 (VIPER VENOM ANTITOXIN) 3 6 Ludzka immunoglobulina przeciwtęŝcowa, roztwór do wstrzykiwań, 250j.m/ml, 1ml amp-strz. x 1 IGANTED 5 7 Szczepionka skojarzona, 5-składnikowa przeciw błonicy, tęŝcowi, krztuścowi (acelularna), poliomyelitis ( inaktywowana) i Haemophilus influenzae typ b, fiolka + ampstrz. 0,5ml, do poda i.m x 1 (Pentaxim) 8 Szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu, inaktywowana, przeznaczona dla dzieci,zawiesina do wstrzykiwań i.m 0,25ml, amp-strz x 1 (FSME-IMMUN junior) 9 Szczepionka przeciw meningokokom, zawiesina do wstrzykiwań i.m 0,5ml amp.- strz x 1(NEIS VAC- C ) 10 Szczepionka przeciw pneumokokom, roztwór do wstrzyknięć i.m 0,5ml ampstrzyk. x 1 (PNEUMO 23)

49 11 Szczepionka przeciw grypie 0,5ml, amp.- strz.x 1 (VAXIGRIP ) Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu watroby typu B (rekombinowana), zawiesina do wstrzyknięć i.m, 0,02mg/ml, 1ml x 1 fiol./amp-strz 70 Razem:

50 Pakiet nr 35 Lp. Opis przedmiotu zamówie śądana ń 1 Testy alergologiczne punktowe, rodzaj testu zamawiajacy określi składając zamówie x1 Mieszanki - trawa -drzewa I -drzewa II -chwasty - trawy/zboŝe - sierść I - pleśnie I - pleśnie II - mięsa II - owowce cytrusowe Pyłki - bylica - olcha - bez - leszczyna

51 Pyłki c.d. - Ŝyto - babka lancetowata -pszenica Sierść/nabłonki/ pióra - sierść chomika -sierść psa -sierść królika -sierść kota - sierść świnki morskiej - wełna owcza -pióra papugi Pleśnie. - Alternaria tenis - Aspergillus fumigatus -Cladosporium herbarum Ryby / skorupiaki / małŝe - dorsz Owoce - orzeszki ziemne - orzech włoski Warzywa - pomidor Mąki /kleiki/ jaja - mąka kukurydziana - maka Ŝyt - mąka pszenna - mleko krowie - jajko kurze (całe) - kakao 67

52 Roztocza - roztocze I D. farinae - roztocze II D. pteronyssinus - Acarus siro - epidoglyphus destruktor Roztwory kontrolne - sól fizjologiczna - histamina Razem:

53 Pakiet nr 36 Wiekość ń 1 *Test paskowy do pomiaru glukozy z krwi włośniczkowej metodą biosensoryczną w których wykorzystano enzym GDH-NAD nie wchodzący w reakcje krzyŝowe z innymi cukrami, po 50 szt x Razem: --- Uwaga *Wykonawca na czas obowiązywa umowy, z pierwszą dostawą pasków jest zobowiązany dostarczyć 15 sztuk glukometrów umoŝliwiających pomiary.. 69

Formularz asortymentowo-cenowy. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku. Wielkość opakowania

Formularz asortymentowo-cenowy. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku. Wielkość opakowania Pakiet nr 1 Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana ilość op. Formularz asortymentowo-cenowy Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku Wielkość Ilość Cena % VAT Załącznik nr 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy. Wielkość opakowania. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku

Formularz asortymentowo-cenowy. Wielkość opakowania. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku Załącznik nr 2 Pakiet nr 1 1 CARBOPLATIN, roztwór do wstrzykiwań 10mg/ml, fiol.15ml x 1 fiolka 5 2 CARBOPLATIN roztwór do wstrzykiwań 10mg/ml, fiol. 45ml X 1 fiolka 5 3 CARBOPLATIN roztwór do wstrzykiwań

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy. Wielkość opakowania. Produce nt

Formularz asortymentowo-cenowy. Wielkość opakowania. Produce nt Pakiet nr 1 Produce nt opakowani a 1 Acidum boricum subst.pro rec x 30g 1 2 Aqua purificata x 250ml 20 3 Benzocaina subst. pro rec. x 25g 1 4 Benzyna apteczna 1000 ml x 1 35 5 Calcium Carbonicum subst.

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy. opakowania

Formularz asortymentowo-cenowy. opakowania Pakiet nr 1 1 Acidum boricum subst.pro rec x 30g 1 2 Argentum nitras subst. pro rec. x 5g 1 3 Aqua purificata x 250ml 20 4 Benzocaina subst. pro rec. x 25g 1 5 Benzyna apteczna 1000 ml 45 6 Calcium Carbonicum

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostko wa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostk owa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY Lp. Nazwa Jednostka miary FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY Ilość Zadanie nr 1 - Leki Cena jedn. netto Cena jedn. brutto kol. 5+(5*8) Wartość netto (kol. 4*5) VAT % Wartość brutto kol. 7+(7*8) Nazwa handlowa

Bardziej szczegółowo

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ PAKIET 1. Analgetica zamówienia (op.) na okres netto za op. 1 Metamizole sodium ampułki 1 g/2 ml 5 650 2 Metamizole sodium ampułki 2,5 g/ 5 ml 5 2 815 PAKIET 2. Antibiotica (1) Ilość szt.w zamówienia (op.)

Bardziej szczegółowo

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostk owa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy 92/MW/2011 12

Nr sprawy 92/MW/2011 12 Nr sprawy 92/MW/2011 12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU 1. Albumin 200 g/l 100ml worek inj. 20% [x100 ml] 600 opakowań 2. Albumin 20% 200g/l 50

Bardziej szczegółowo

Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:

Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na: ZESPÓŁ PUBLICZNYCH ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ w OTWOCKU 05-400 Otwock, ul. Batorego 44 tel.(0-22)778-26-00 ; dyr. naczelny (0-22)778-26-10 fax. (0-22) 779-36-02; e-mail:szpital@szpital-otwock.med.pl NIP

Bardziej szczegółowo

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450 Pakiet preparatu Jednostka wielkość opakowania ilość Roztwór 0% aminokwasów z elektrolit. Aminomel E 0% Butelka 00 8 Clinimix N9GE worek dwukomorowy 00 0 0% emulsja tłuszczowa Clinoleic 0% Flakon 00 8

Bardziej szczegółowo

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN Pakiet I L.p. Nazwa j.m. Ilość 1 Aciclovir 400 mg x 30 tabl. 15 2 Aciclovir inj. 0,25 g x 5 fiol. 15 3 Addiphos inj. 20 ml x 10 fiol. preparat złożony 15 4 Betamethasone 4 mg/ 1ml x 1 amp. 140 5 Bisoprolol

Bardziej szczegółowo

Cena jedn.netto. fl 100. fl 100. Razem. Cena jedn.netto. szt 200. szt 200

Cena jedn.netto. fl 100. fl 100. Razem. Cena jedn.netto. szt 200. szt 200 ... (pieczęć Wykonawcy PAKIET I - PŁYNY DO śywienia POZAJELITOWEGO Preparat do częściowego Ŝywienia pozajelitowego, zawierający 0% roztwór aminokwasów oraz elektrolity a) butelki 500 ml fl 00 Preparat

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy CZĘŚĆ NR 1 1 Aq pro inj. 250 ml worek 5000 2 Aq pro inj. 500 ml worek 3300 3 Dekstran 10 40 000 250 ml worek 1000 4 Dekstran 10 40 000 500 ml worek 200 5 Glucosum 5 100 ml worek 300 6 Glucosum 5 250 ml

Bardziej szczegółowo

Formilarz ofertowy: Znak sprawy: ZP/198/2013. Załącznik Nr 4 - Formularz ofertowy. Strona 1 z 10. Cena jednostkowa. Stawak VAT.

Formilarz ofertowy: Znak sprawy: ZP/198/2013. Załącznik Nr 4 - Formularz ofertowy. Strona 1 z 10. Cena jednostkowa. Stawak VAT. Formilarz ofertowy: Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostkowa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość brutt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Tioxolone

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne

FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne SPZOZ/2/APT/10 Załącznik nr 2A Pakiet nr 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne L.p. Nazwa międzynarodowa oraz postać, dawka, J.m Ilość Cena jedn. Wartość Wartość brutto Nazwa

Bardziej szczegółowo

10 mg/5 ml 11 op. x 5 amp. 180 op. x 30 tabl. 50 op. x 30 draż. 63,6 g 30 op.x 10 but. 74,2 g 90 op.x 10 but. Razem: brutto A B A*B C

10 mg/5 ml 11 op. x 5 amp. 180 op. x 30 tabl. 50 op. x 30 draż. 63,6 g 30 op.x 10 but. 74,2 g 90 op.x 10 but. Razem: brutto A B A*B C ZAŁĄCZNIK A Opis przedmiotu zamówienia/ formularz cenowy Pakiet 1 leki różne 1 Lp Nazwa materiału Postać Dawka Ilość Jednostka Cena 1 Mivacurium chloride iv 10 mg/5 ml 11 op x 5 amp 2 Mivacurium chloride

Bardziej szczegółowo

P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU)

P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU) Nr sprawy: 46/MW/2009 Załącznik nr 1 do Specyfikacji P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU) L.p. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, wielkość opakowania jednost. Jedn. miary Zamawiana

Bardziej szczegółowo

Zał nr_1_do_siwz. Strona 1

Zał nr_1_do_siwz. Strona 1 PN 40/19 Formularz asortymentowo-cenowy ZADANIE NAZWA MIĘDZYNAROD. POSTAĆ DAWKA JEDNOSTKOWA KROPLE DLA 1 OXYMETAZOLINE NIEMOWLĄT POWYŻEJ 3 0,01% SOFT 5ML 420 MIEŚ. ŻYCIA Cena Ilość w Wartość Zadanie Opis

Bardziej szczegółowo

Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto

Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto Część 1. Leki z grupy N Zalącznik Nr 1.1. do SIWZ Lp. materiału Postać Dawka Orient. Stawka % (kol. 5 kol. 7) 1 FENTANYL INJ. 0,5 MG/10 ML 50 20 op. 2 FENTANYL INJ. 0,1 MG/2 ML50 130 op. 3 FENTANYL SYSTEM

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Pakiet Lp. Nazwa preparatu Opakowanie Dawka sztuk. Dwukomorowy worek do żywienia pozajelitowego do podawania drogą żył obwodowych o zawartości azotu,g, energia całkowita kcal-clinimix

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy Modyfikacja nr 1 z dnia r.

Formularz asortymentowo-cenowy Modyfikacja nr 1 z dnia r. Formularz asortymentowo-cenowy Modyfikacja nr 1 z dnia 25.09.2019r. Załącznik Nr 1 do SIWZ na dostawę leków i środków farmaceutycznych do Apteki Szpitalnej na potrzeby "Pro-Medica" w Ełku Sp. z o.o. Znak

Bardziej szczegółowo

Preferowana. termin Jednostk a miary o przez. opakowania RAZEM. termin Jednostk a miary o przez. Preferowana

Preferowana. termin Jednostk a miary o przez. opakowania RAZEM. termin Jednostk a miary o przez. Preferowana Załącznik nr 1 do oferty 1 1 ALBUMIN 20% fl 150 50 ml 1 2 ALBUMIN 20% fl 40 100 ml PREP.ZŁOŻ.Emulsja do infuzji w trójkomorowym 2 1 worku,zawierająca1) roztwór glukozy z wapniem,2)emulsję tłuszczową,3)roztwór

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w opakowaniu w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez

Bardziej szczegółowo

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5 Nr sprawy40/2011 grupa 1 GRUPA 1 Nazwa Wartość Wartość Wartość VAT handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5 (kol.8 + xkol.6) ( kol.7x kol.8) producenta

Bardziej szczegółowo

z podwójnym równym portem

z podwójnym równym portem ZAŁĄCZNIK NR 1 P-8/086/11 CZEŚĆ 1-117 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa / Producent Jedn. miary 1 Aqua pro inj. 500 ml but. poliet. 7000 2 Aqua pro inj. 500 ml but.

Bardziej szczegółowo

Strona 1. Pakiet nr 1. Numer decyzji dopuszczającej lek do obrotu wraz z aneksami do decyzji

Strona 1. Pakiet nr 1. Numer decyzji dopuszczającej lek do obrotu wraz z aneksami do decyzji Pakiet nr 1 Ilość w Ilość Cena jedn 1 Tannine albuminate tabl. 500mg 20 242 do Pakiet nr 2 Ilość w Ilość Cena jedn 100mcg/ml a 2 Terlipressin amp 5 600 2ml do Pakiet nr 3 Ilość w Ilość Cena jedn do 3 Test

Bardziej szczegółowo

PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S 028-043388. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S 028-043388. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/73 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:43388-2013:text:pl:html PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S 028-043388

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1 L.p. Asortyment - opis Nazwa handlowa Jedn. miary Ilość sztuk w opakowaniu Ilość opakowań Cena jednostkowa netto za opakowanie Wartość netto Stawka VAT Kwota VAT Wartość brutto Kol.1 Kol.2 Kol.3 Kol.4

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016 FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016 UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie

Bardziej szczegółowo

Pakiet 1. Glukoza. ZP/7/2016 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ. Dawka/ wielkość opakowania. Cena jedn. netto za op.

Pakiet 1. Glukoza. ZP/7/2016 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ. Dawka/ wielkość opakowania. Cena jedn. netto za op. Pakiet. Glukoza Lp. Opis przedmiotu Dawka/ 2 m-cy Glukoza 40 500 ml 5 Pakiet 2. Żywienie pozajelitowe Lp. Opis przedmiotu Dawka/ Przewidywana ilość okres 2 m-cy za op. - komorowy worek do stosowania drogą

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy. Pakiet 1 Ilość Cena brutto Wartość brutto Stawka VAT

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy. Pakiet 1 Ilość Cena brutto Wartość brutto Stawka VAT OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy Pakiet 1 1. albumina ludzka 20% inf. 100 ml 300 op. x 1szt 2. albumina ludzka 20% inf. 50 ml 70 op. x 1szt Pakiet 2 1. alteplase inf. 10 mg 2 op.

Bardziej szczegółowo

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym Liczba opakowań zamawianych Nazwa handlowa/producent/postać/dawka/wielk ość opakowania (oferowane) Cena jednostkowa brutto Cena

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne 1/26 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:84670-2010:text:pl:html PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne 2010/S 57-084670 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU Dostawy SEKCJA I:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY załącznik nr 2 SIWZ nr SPZOZ/PN/38/2014 UWAGA :

FORMULARZ CENOWY załącznik nr 2 SIWZ nr SPZOZ/PN/38/2014 UWAGA : FORMULARZ CENOWY załącznik nr 2 SIWZ nr SPZOZ/PN/38/2014 UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru Zadanie 1 Żywienie

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA AG.ZP

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA AG.ZP OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA AG.ZP.3320.19.19 Załącznik nr 5 do SIWZ ZADANIE 1 1 Dieta kompletna pod względem w 100ml: nie mniej niż 7,5g Dietetyczny środek spożywczy 1450 odżywczym, dedykowana pacjentom

Bardziej szczegółowo

OPIS ASORTYMENTU. Załącznik nr 2 do SIWZ. Nazwa handlowa / postać / dawka / wielkość opakowania (oferowane) Cena jednostkowa brutto

OPIS ASORTYMENTU. Załącznik nr 2 do SIWZ. Nazwa handlowa / postać / dawka / wielkość opakowania (oferowane) Cena jednostkowa brutto Załącznik nr 2 do SIWZ OPIS ASORTYMENTU... /pieczęć adresowa firmy/ Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym Liczba opakowań zamawianych Nazwa handlowa / postać / dawka

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Strona 1 z 6. Znak sprawy: ZP/118/2009, Załącznik Nr 3 - Formularz Ofertowy

FORMULARZ OFERTOWY. Strona 1 z 6. Znak sprawy: ZP/118/2009, Załącznik Nr 3 - Formularz Ofertowy FORMULARZ OFERTOWY L.p. Nazwa międzynarodowa produktu lub produkt równowaŝny Ilość Cena jednostkowa netto VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość brutto Nazwa handlowa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Dextromethorphan

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zadanie nr Produkty do żywienia pozajelitowego. CPV 369.200-9 Załącznik nr 1 do SIWZ średniołańcuchowe MCT, olej rybny (2,8 g) z kwasami omega-3, azot (4 g), nie

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Zadanie nr 1. Odczynniki i środki kontrastowe. CPV L.p. Opis przedmiotu zamówienia Ilość [op.

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Zadanie nr 1. Odczynniki i środki kontrastowe. CPV L.p. Opis przedmiotu zamówienia Ilość [op. SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr do SIWZ Zadanie nr. Odczynniki i środki kontrastowe. CPV.69.60.00- Iohexolum 67 mg/ml (00 mg jodu/ml), roztwór do wstrzykiwań. Niejonowy środek cieniujący,

Bardziej szczegółowo

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5 Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia / formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 Produkty lecznicze różne Lp. Nazwa preparatu, postać, dawka j.m. Ilość Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość

Bardziej szczegółowo

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Uwagi ogólne: - przy wypełnianiu tabeli w pozycjach w których wpisane są nazwy międzynarodowe należy wpisać nazwy własne i producenta oferowanych

Bardziej szczegółowo

PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S 095-161770. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S 095-161770. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/194 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:161770-2013:text:pl:html PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S 095-161770 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa

Bardziej szczegółowo

Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie

Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

Bardziej szczegółowo

Formularz Szczegółowy Oferty. Załącznik nr 1 do siwz

Formularz Szczegółowy Oferty. Załącznik nr 1 do siwz Znak postępowania: DA-ZP-252-71/13 Formularz Szczegółowy Oferty Załącznik nr 1 do siwz Uwaga: W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający dopuszcza zaoferowanie leków w opakowaniach innej wielkości, niż określona

Bardziej szczegółowo

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne ... pieczęć Wykonawcy Nr sprawy: NOZ 08/ 11 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne Załącznik nr 2 Lp. cena jedn. Nazwa międzynarodowa, postać, dawka j.m. ilość

Bardziej szczegółowo

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi ... ( pieczątka firmowa Wykonawcy ) Załącznik Nr a do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ZP/ 07 / 203..., dnia...203 r. ( miejscowość ) międzynarodowa handlowa i dawka miary ilość opak.netto VAT

Bardziej szczegółowo

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca PAKIET 1 L.p. Nazwa postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % 1. Aqua pro inj. 100ml fl. 1200 2. Aqua pro inj. 250ml fl. 1000 3. Aqua pro inj. 500ml fl. 6000 4. Aqua pro inj. (butelka stojąca, fl.

Bardziej szczegółowo

białka Osmolarność mosm/l żywienia dojelitowego przez zgłębnik mechanicznej 395 mosm/l

białka Osmolarność mosm/l żywienia dojelitowego przez zgłębnik mechanicznej 395 mosm/l Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia - Postępowanie AG.ZP.3320.1.18 ZAŁĄCZNIK NR 5 do SIWZ ZADANIE 1 Poz. przedmiotu zamówienia Dawka Postać/Status/Opakowanie Ilość 1 Dieta kompletna pod względem odżywczym,

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy.

Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy. Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości tabletek, kapsułek,

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O F E R T A C E N O W A Załącznik nr do SIWZ Pełna nazwa i adres Wykonawcy (w przypadku oferty składanej wspólnie należy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w skład, np. konsorcjum, spółki cywilnej)...

Bardziej szczegółowo

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO W pakietach Nr 4, 5 należy podać nazwy handlowe oferowanego asortymentu i producenta Pakiet Nr 1 Uwaga: Rodzaj opakowania typu worek. Zamawiający wymaga

Bardziej szczegółowo

12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU 1. Antilymphocyte immune globulin inj. 0,1 G/5 ml [x10 fiol.] 10 opakowań 2. Benzinum FP surowiec farmaceutyczny

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez elektrolitów

Bardziej szczegółowo

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca PAKIET 1 L.p. Nazwa postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % 1. Aqua pro inj. 100ml fl. 3000 2. Aqua pro inj. 250ml fl. 800 3. Aqua pro inj. 500ml fl. 9000 4. Aqua pro inj. (butelka stojąca, fl.

Bardziej szczegółowo

3. Aluminii acetotartras 1g x 6 tabl. opakowanie 35

3. Aluminii acetotartras 1g x 6 tabl. opakowanie 35 w Pakiet nr 2 - leki Paracetamolum 500mg, roztwór do infuzji 10 mg/ml, fiolki lub butelki lub worki 50ml fiolka / worek / butelka 110 2. Paracetamolum 1000mg, roztwór do infuzji 10 mg/ml, fiolki lub butelki

Bardziej szczegółowo

Przewidywana ilość. zakupów w ciągu 1. roku Zadanie nr 1 Szczepionki 1 Szczepionka przeciwko wirusowemu 1 zapaleniu wątroby typ B Engerix B,

Przewidywana ilość. zakupów w ciągu 1. roku Zadanie nr 1 Szczepionki 1 Szczepionka przeciwko wirusowemu 1 zapaleniu wątroby typ B Engerix B, ... Zadanie Przedmiot zamówienia na ilość j.m. Producent j.m. j.m. zakupów w ciągu VAT roku Uwagi Zadanie nr Szczepionki Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typ B Engerix B, szt. 350 dawka

Bardziej szczegółowo

Spełnienie warunków udziału w postępowaniu oceniane będzie wg kryterium spełnia - nie spełnia, w oparciu o informacje zawarte w dokumentach i

Spełnienie warunków udziału w postępowaniu oceniane będzie wg kryterium spełnia - nie spełnia, w oparciu o informacje zawarte w dokumentach i Przedmiotem zamówienia jest dostawa płynów infuzyjnych, surowców i produktów farmaceutycznych dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy. Numer ogłoszenia: 70342-2010; data zamieszczenia: 12.03.2010 OGŁOSZENIE

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. ma zawierać: koszt przedmiotu oferty, tzn. wartość zakupionych leków, wszelkie koszty związane z dostarczeniem przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa Wielkość opakowania Cena jednostkowa netto. 4 saszetki szaszetki 6. A 07 EC SULFASALAZIN

Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa Wielkość opakowania Cena jednostkowa netto. 4 saszetki szaszetki 6. A 07 EC SULFASALAZIN PAKIET ASORTYMENTOWY LEKÓW I MATERIAŁÓW OPATRUNKOWYCH OFEROWANYCH PRZEZ APTEKĘ KOMUNALNĄ FINANASOWANYCH PRZEZ MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W ŁODZI (WG ) Lp. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. A 02 BA RANITIDINE

Bardziej szczegółowo

Nr postępowania ZP/7/2017 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ. Pakiet 1. Glukoza. ... Podpis. Nazwa handlowa (podaje Wykonawca)

Nr postępowania ZP/7/2017 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ. Pakiet 1. Glukoza. ... Podpis. Nazwa handlowa (podaje Wykonawca) Pakiet. Glukoza Opis przedmiotu Dawka/ wielkość ilość (opakowań) na za Glukoza 40% 500 ml 5 Pakiet 2. Żywienie pozajelitowe Opis przedmiotu Dawka/ wielkość ilość za 2 3 3- komorowy worek do stosowania

Bardziej szczegółowo

j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto

j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto część

Bardziej szczegółowo

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych Załącznik nr 2 do SIWZ Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym Liczba opakowań zamawianych Nazwa handlowa/ postać/dawka/ wielkość opakowania (oferowane) Producent Cena

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY załącznik nr 3 do SIWZ Lp. Nazwa leku, postać, dawka Jedn Ilość 1 Abroxolum 15mg/5ml syrop x 1but. op 80 2 Abroxolum 30mg/5ml syrop x 1but. op 40 3 Abroxolum 30mg x 20tbl.

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ - postępowanie AG.ZP OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ - postępowanie AG.ZP OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ - postępowanie AG.ZP.3320.65.16 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZADANIE 1 przedmiotu zamówienia Dawka Postać/Status/Opakowanie Ilość opak. 1 Dieta kompletna pod względem w 100ml: nie

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: 1 z 23 2014-10-30 12:40 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.swk.med.pl Koszalin: Produkty lecznicze, środki spoŝywcze specjalnego

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpital.powiat.wielun.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpital.powiat.wielun. 1 z 6 2013-11-25 10:35 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpital.powiat.wielun.pl Wieluń: Zakup z dostawą produktów farmaceutycznych,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY pieczęć Załącznik 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY Lp Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać / Dawka Jm Ilość Cena jedn. netto Wartość netto VAT % Wartość brutto 1 Adenocor Adenosin roztwór do iniekcji

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy 30/MW/

Nr sprawy 30/MW/ Nr sprawy 30/MW/2014 12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET NR 1 (częściowa realizacja pakietu) ACETYLCYSTEINE inj. 0,3 G/3 ML [x5 amp.] op 700 ACICLOVIR inj. 0,5 G [x10 fiol.] op

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy 101/MW/

Nr sprawy 101/MW/ Nr sprawy 101/MW/2013 12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET NR 1 produkty lecznicze (częściowa realizacja pakietu) 1. ADENOSINE inj. 0,006 G/2 ML [x6 fiol.] op. 70 2. AETHYLUM CHLORATUM

Bardziej szczegółowo

Wykaz Wadium. SPSW/NZ /PN/2011 załącznik nr 6 PAKIET I

Wykaz Wadium. SPSW/NZ /PN/2011 załącznik nr 6 PAKIET I Wykaz Wadium SPSW/NZ-2268-68/PN/2011 załącznik nr 6 PAKIET I Nazwa środka leczniczego Wadium 1 Allopurinol tabl. 100 mg x 50 7,40 2 Amantix inj.iv. 200 mg/500 ml x 10 fl 85,82 3 Amlodipine 10 mg x 30 tabl.

Bardziej szczegółowo

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO W pakietach Nr 4, 5 należy podać nazwy handlowe oferowanego asortymentu i producenta Pakiet Nr 1 Lp. Nazwa Ilość Stawka sztuk jednost. podatku jednostkowa

Bardziej szczegółowo

Cena jedn netto. Stawka VAT. Cena jedn brutto

Cena jedn netto. Stawka VAT. Cena jedn brutto Grup 1 Przedmiot zmówieni - specyfikcj cenow Zł. nr 1 do SIWZ przedmiotu zmówieni 1 Acrbose 50mg x 30 tbl. op. 2 2 Acenocumrol 4mg x 60 tbl. op. 2 3 Acetzolmide 0,25g x 30 tbl. op. 5 4 Acidum scorbicum

Bardziej szczegółowo

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. Najświętszej Maryi Panny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej ul. Bialska 104118, 42-200 Częstochowa Dział Zamówień Publicznych tel., fax +48 34 367 36

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta 1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:25432-2012:text:pl:html PL-Biała Podlaska: Produkty farmaceutyczne 2012/S 16-025432 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa

Bardziej szczegółowo

1 000 szt. 500 szt. Strona 1 z 5

1 000 szt. 500 szt. Strona 1 z 5 Załącznik nr 1b do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (pieczęć wykonawcy) znak: SW/ZP/251/N/44/2014-A Grupa 1 FORMULARZ CENOWY Dieta kompletna o wysokiej zawartości białka normo kaloryczna, klinicznie

Bardziej szczegółowo

Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę leków (ZP-68/2011)

Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę leków (ZP-68/2011) Szpital Bielański w Warszawie Źródło: http://www.bielanski.bip-e.pl/sbw/zamowienia-publiczne/zamowienia-publiczne-ar/2623,ogloszenie-o-przetargu-nieograniczo nym-na-dostawe-lekow-zp-682011.html Wygenerowano:

Bardziej szczegółowo

Postać leku Dawka. Kod EAN oferowanego produktu / inny kod produktu Postać leku

Postać leku Dawka. Kod EAN oferowanego produktu / inny kod produktu Postać leku FORMULARZ CENOWY, OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Składając w imieniu... ofertę na: dostawę leków i szczepionek w postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie... dla Centrum Medycznego "Żelazna" Sp. z o.o.,

Bardziej szczegółowo

ZP-21/2016 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych

ZP-21/2016 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych Szpital Bielański w Warszawie Źródło: http://www.bielanski.bip-e.pl/sbw/zamowienia-publiczne/6114,zp-212016-ogloszenie-o-przetargu-nieograniczonym-na-dosta we-produktow-leczniczyc.html Wygenerowano: Niedziela,

Bardziej szczegółowo

AE/ZP-27-38/14 Załącznik Nr 1 Formularz Cenowy

AE/ZP-27-38/14 Załącznik Nr 1 Formularz Cenowy AE/ZP-27-38/14 Załącznik Nr 1 Formularz Cenowy Cena zamówienia - każdego pakietu powinna stanowić sumę wartości wszystkich pozycji ujętych w pakiecie, natomiast wartość poszczególnych pozycji winna być

Bardziej szczegółowo

LEKI. Page 1. Załącznik Nr 1-Opis Przedmiotu Zamówienia NAZWA ILOŚĆ J.M. PAKIET 1 LEKI I CPV OP. 3 EPTIFIBATIDE 75 MG /100 ML FL 20 FL.

LEKI. Page 1. Załącznik Nr 1-Opis Przedmiotu Zamówienia NAZWA ILOŚĆ J.M. PAKIET 1 LEKI I CPV OP. 3 EPTIFIBATIDE 75 MG /100 ML FL 20 FL. Załącznik Nr 1-Opis Przedmiotu Zamówienia PROPONOWANA L.P. NAZWA HANDLOWA NAZWA LEKU, DAWKA, WILEKOŚĆ MIĘDZYNARODOWA ILOŚĆ J.M. OPAKOWANIA PAKIET 1 LEKI I CPV 33600000-6 COLECALCIFEROL 400J.M./10 1 MCG

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowa. op. 35. op. 10. op.

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowa. op. 35. op. 10. op. Grupa IC Arkusz1 33600000-6/33661000-1/ 336613100-4/33612000-3 / 33622000-6Produkty farmaceutyczne, Produkty lecznicze dla układu nerwowego, Środki przeciwepileptyczne, Produkty lecznicze do leczenia zaburzeń

Bardziej szczegółowo

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013 Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Proszowice, dnia 11.04.2013 r. ul. Kopernika 13 32-100 Proszowice Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów

Bardziej szczegółowo

Ilość sztuk w. opakowaniu. 10 op. 1 szt. opakowaniu. 450 op. 1 szt.

Ilość sztuk w. opakowaniu. 10 op. 1 szt. opakowaniu. 450 op. 1 szt. FORMULARZ CENOWY, OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA /D/206 ZAŁCZNIK NR 2 DO SIWZ Składając w imieniu. ofertę na: dostawę szczepionek w postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie dla Samodzielnego Zespołu Publicznych

Bardziej szczegółowo

Formularz Szczegółowy Oferty

Formularz Szczegółowy Oferty Oznaczenie postępowania: DA-ZP-252-9/13 Formularz Szczegółowy Oferty Załącznik nr 1 do siwz Uwaga : W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający dopuszcza zaoferowanie leków w opakowaniach innej wielkości,

Bardziej szczegółowo

PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne 2012/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne 2012/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/40 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:307673-2012:text:pl:html PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne 2012/S 187-307673 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa

Bardziej szczegółowo

III Lekarski 2016/2017. Moduł IV - Leki wpływające na układ krążenia czynność nerek, układ krwiotwórczy oraz układ krzepnięcia

III Lekarski 2016/2017. Moduł IV - Leki wpływające na układ krążenia czynność nerek, układ krwiotwórczy oraz układ krzepnięcia III Lekarski 2016/2017 Wykaz leków (nazwa międzynarodowa) które student powinien umieć zapisać, podczas ćwiczeń, w postaci recepty z uwzględnieniem nazwy międzynarodowej lub handlowej, postaci dawki oraz

Bardziej szczegółowo

Ilość szac. Cena jedn.netto. Cena jedn.brutto

Ilość szac. Cena jedn.netto. Cena jedn.brutto L.p. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia Zadanie Nr 5 Nazwa towaru Ilość szac. Cena jedn.netto Cena jedn.brutto VAT % Wartość brutto Producent Nazwa handlowa Op. jednostka miary dostarczana (oferowana)

Bardziej szczegółowo

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Nr postępowania: 27/2014/PN/DZP FORMULARZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Asortyment/Opis przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt. Załącznik Nr 2 Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa PAKIET I Ilość L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % brutto 1. Niejonowy, hypoosmolarny jodowy

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY-PRODUKTY LECZNICZE I WYROBY MEDYCZNE. Załącznik 2.1 FORMULARZ OFERTOWY. Część 1. ŚRODEK KONTRASTOWY IOHEXOL

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY-PRODUKTY LECZNICZE I WYROBY MEDYCZNE. Załącznik 2.1 FORMULARZ OFERTOWY. Część 1. ŚRODEK KONTRASTOWY IOHEXOL FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY-PRODUKTY LECZNICZE I WYROBY MEDYCZNE Załącznik 2.1 Część 1. ŚRODEK KONTRASTOWY IOHEXOL katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto

Bardziej szczegółowo

producent, nazwa Lp. mg

producent, nazwa Lp. mg Dodatek nr 2 do SIWZ SPZOZ 3LEKI 2019 Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości tabletek, kapsułek,

Bardziej szczegółowo

PAKIET Natrium chloratum 0,9% płyn d/iryg. szt ml butelka pour bot tle

PAKIET Natrium chloratum 0,9% płyn d/iryg. szt ml butelka pour bot tle PAKIET 1 L.p. Nazwa postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % 1. Glicyna roztwór 1,5% 3000ml worek 1200 2. Glicyna roztwór 1,5% 5000ml worek 700 3. Natrium chloratum 0,9% 3000ml worek 700 4. Natrium

Bardziej szczegółowo

Polska-Dąbrowa Górnicza: Różne produkty lecznicze 2015/S 202-365970. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Polska-Dąbrowa Górnicza: Różne produkty lecznicze 2015/S 202-365970. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/67 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:365970-2015:text:pl:html Polska-Dąbrowa Górnicza: Różne produkty lecznicze 2015/S 202-365970 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy

Bardziej szczegółowo

WYKONAWCY UBIEGAJĄCY SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO SPROSTOWANIE

WYKONAWCY UBIEGAJĄCY SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO SPROSTOWANIE Zamawiający: Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Najświętszej Maryi Panny 42-200 Częstochowa, ul. Bialska 104118 tel. i faks: (034) 367-36-74 e-mail: szp@data.pl Częstochowa, dnia 26.03.2015 r. Znak

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. netto opakowania w zł. Liczba opakowań

Cena jedn. netto opakowania w zł. Liczba opakowań Pakiet nr 37 - Płyny infuzyjne 2. 3. Glucosum 10% inj. stojąca butelka 1 : 1 inj. stojąca butelka polietylenowa lub 1 : 1 inj. stojąca butelka polietylenowa lub sztuka 1 730 500 ml sztuka 1 320 500 ml

Bardziej szczegółowo

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WOJEWÓDZKI SZPITAL ZAKAŹNY. w Warszawie. DZP/ 80 /07/10 Do wszystkich zainteresowanych

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WOJEWÓDZKI SZPITAL ZAKAŹNY. w Warszawie. DZP/ 80 /07/10 Do wszystkich zainteresowanych SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WOJEWÓDZKI SZPITAL ZAKAŹNY w Warszawie Warszawa, dnia 13.07.2010 DZP/ 80 /07/10 Do wszystkich zainteresowanych Dotyczy przetargu nieograniczonego na zakup

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. J. m. Ilość. netto

Cena jedn. J. m. Ilość. netto Załacznik nr 2 - FORMULARZ CENOWY Pakiet nr 1 Płyny infuzyjne, preparaty do żywienia pozajelitowego. Wartość netto stanowiąca iloczyn Wartość brutto stanowiąca sumę Lp. Przedmiot zamówienia. J. m. Ilość

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Preferowana wielkość opakowania. VAT c.netto w. netto c. brutto w. brutto. Preferowana wielkość opakowania

Arkusz1. Preferowana wielkość opakowania. VAT c.netto w. netto c. brutto w. brutto. Preferowana wielkość opakowania Załącznik nr 1 do oferty 1 1 POTASSIUM CHLORIDE 0,75 g tabl. 15000 60 tabl. 1 2 THEOPHYLLINE 0,1 g tabl. 1500 30 tabl. 1 3 THEOPHYLLINE 0,3 g tabl. 1500 50 tabl. 2 1 PANTOPRAZOLE 0,02 g tabl. 3080 56 tabl.

Bardziej szczegółowo