Formularz asortymentowo-cenowy. Wielkość opakowania. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Formularz asortymentowo-cenowy. Wielkość opakowania. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku"

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 Pakiet nr 1 1 CARBOPLATIN, roztwór do wstrzykiwań 10mg/ml, fiol.15ml x 1 fiolka 5 2 CARBOPLATIN roztwór do wstrzykiwań 10mg/ml, fiol. 45ml X 1 fiolka 5 3 CARBOPLATIN roztwór do wstrzykiwań 10mg/ml, fiol. 5ml X 1 fiolka 5 4 CARVEDILOL 6,25 mg tabl.x CARVEDILOL 12,5 mg tabl. x DOXORUBICIN r-r do wstrzykiwań 2mg/ml, fiol. 5 ml x 1 fiol. 7 DOXORUBICIN, r-r do wstrzykiwań 2mg/ml, fiol 25 ml x 1 fiol 3 8 Dalteparin natricum j.m ( anty-xa ) 5 /0,2ml x 10 amp-strz 9 Dalteparin natricum j.m ( anty-xa) 5 /0,2ml x 10 amp-strz 10 Dalteparin natricum j.m ( anty-xa) 5 /0,3ml x 10 amp-strz 11 Dalteparin natricum j.m ( anty-xa) 1 /0,4ml x 5 amp-strz 12 LINEZOLIDUM, roztwór do infuzji 2 2mg/ml, 300ml, worki x LINEZOLIDUM, 600mg tabl. x LOSARTAN KALICUM tabl. pow. 50mg x METHYLPREDNISOLONE pr. do przyg. r- ru do wstrz. dom. lub dożyl inj. 1 g x 1 fiol. + rozp. 16ml 2 16 METHYLPREDNISOLONE pr. do przyg. r- ru do wstrz. dom. lub dożyl inj.40mg x 1 fiol. + rozp. 1ml TYGECYCLINUM,proszek do sporządza roztworów do infuzji dożylnych, fiol. 50 mg x

2 18 VORICONAZOLUM 200mg tabl.powl.x VORICONAZOLUM,proszek do sporządza roztworu do infuzji dożylnej, fiol. 200mg x 1 fiol 12 Razem: ---- *UWAGA! poz. 1,2,3,6,7 zamawiający wymaga zaoferowa produktów leczniczych refundowanych, których cena nie przekracza limitu finansowa określonego Obwieszczeniem Ministra Zdrowia Produkty lecznicze o tej samej nazwie międzynarodowej lecz w różnych dawkach muszą pochodzić od tego samego producenta 16

3 Pakiet nr 2 ń 1 ETOPOSIDE 100mg, koncentrat do sporządza r-ru do infuzji, stabilność roztworu nie krótsza niż 28 dni, fiol. 5 ml x 1 fiolka 270 Razem: ---- Załącznik nr 2 UWAGA! Poz. nr. 1,2,3,13,14 zamawiający wymaga zaoferowa produktów leczniczych refundowanych, których cena nie przekracza limitu finansowa określonego Obwieszczeniem Ministra Zdrowia. 17

4 Pakiet nr 3 Wielkośc ń 1 BLEOMYCIN, proszek lub liofilizat do sporządza r-ru do wstrz., dawka 15mg ( chlorowodorku bleomycyny) lub 15 tyś j.m (siarczanu bleomycyny) x 1 fiolka 10 Razem: UWAGA! Zamawiający wymaga zaoferowa produktu leczniczego refundowanego, którego cena nie przekracza limitu finansowa określonego Obwieszczeniem Ministra Zdrowia. 18

5 Paliet nr 4 ń 1 CISPLATIN koncentrat do sporządza r- ru do infuzji 1mg/ml, fiol. 10ml x 1 fiol 75 2 CISPLATIN koncentrat do sporządza r- ru do infuzji 1mg/ml, fiol. 50ml x 1 fiol CISPLATIN koncentrat do sporządza r- ru do infuzji 1mg/ml, fiol. 100ml x 1 fiol 105 Razem: --- UWAGA! Zamawiający wymaga zaoferowa produktów leczniczych refundowanych, których cena nie przekracza limitu finansowa określonego Obwieszczeniem Ministra Zdrowia Produkty lecznicze o tej samej nazwie międzynarodowej lecz w różnych dawkach muszą pochodzić od tego samego producenta. 19

6 Paliet nr 5 ń 1 CYCLOPHOSPHAMIDE proszek do sporządza r-ru do wstrzykiwań 1g x 1 fiol. 2 2 CYCLOPHOSPHAMIDE proszek do sporządza r-ru do wstrzykiwań 200mg x 1 fiol. 3 MESNA, r-r do wstrzykiwań 100mg/ml, amp. 4ml x 15amp TOPOTECAN proszek do sporządza koncentratu do infuzji 1mg lub koncentrat do sporządza r-ru do infuzji 1mg/1ml, fiol. x 1 fiolka Razem: --- UWAGA! zamawiający wymaga zaoferowa produktów leczniczych refundowanych, których cena nie przekracza limitu finansowa określonego Obwieszczeniem Ministra Zdrowia Produkty lecznicze o tej samej nazwie międzynarodowej lecz w różnych dawkach muszą pochodzić od tego samego producenta. 20

7 Załącznik nr 2 Pakiet nr 6 ń 1 VINORELBINE,koncentrat do sporządza r-ru do infuzji 10mg/1 ml, fiol. 1 ml x 10 fiol 4 2 VINORELBINE,koncentrat do sporządza r-ru do infuzji 10mg/1 ml, fiol. 5 ml x 10 fiol 3 VINORELBINE KAPS. MIĘKKIE 20mg x 1 kaps 4 VINORELBINE KAPS. MIĘKKIE 30mg x 1 kaps Razem: UWAGA! Poz. 1-4 Zamawiający wymaga zaoferowa produktów leczniczych refundowanych, których cena nie przekracza limitu finansowa określonego Obwieszczeniem Ministra Zdrowia Produkty lecznicze o tej samej nazwie międzynarodowej lecz w różnych dawkach muszą pochodzić od tego samego producenta. 21

8 Pakiet nr 7 ń 1 ERLOTINIB 150mg tabl x DOCETAXEL, koncentrat do przygotowa r-ru do infuzji 80mg x1fiolka 2 3 DOCETAXEL, koncentrat do przygotowa r-ru do infuzji 20mg x1fiolka 10 4 PEMETREXED, 100 mg, proszek do sporz. r-ru do infuzji x 1 fiol 80 5 PEMETREXED, 500 mg, proszek do sporz. r-ru do infuzji x 1 fiol 50 Razem: UWAGA! Poz. 1-5 zamawiający wymaga zaoferowa produktów leczniczych refundowanych, których cena nie przekracza limitu finansowa określonego Obwieszczeniem Ministra Zdrowia 22

9 Pakiet nr 8 Wiekość ń 1 GEMCITABINE koncentrat do sporządza roztworu do infuzji 1g,stabilność r-ru nie krótsza niż 28 dni, fiol. 25ml x 1 fiolka GEMCITABINE koncentrat do sporządza roztworu do infuzji 0,2g stabilność r-ru nie krótsza niż 28 dni, fiol. 5 ml x 1 fiolka 60 Razem: ---- UWAGA! Zamawiający wymaga zaoferowa produktów leczniczych refundowanych, których cena nie przekracza limitu finansowa określonego Obwieszczeniem Ministra Zdrowia Produkty lecznicze o tej samej nazwie międzynarodowej lecz w różnych dawkach muszą pochodzić od tego samego producenta 23

10 Pakiet nr 9 ń 1 Glucosum GLUCOSE INF 5 500ml worek x Mannitol MANNITOL INF ml, worek x Mannitol MANNITOL INF ml, worek x Agua pro inj. INf 500ml, butelka polietylen x THEOPHILINUM 250 ml INF., butelka polietylen x Natr. Chloratum INF 0,9 1000ml worek polipropylenowy x Natr. Chloratum INF 0,9 500ml worek polipropylenowy x Natr. Chloratum INF 0,9 250ml worek polipropylenowy x Natr. Chloratum INF 0,9 100ml worek polipropylenowy x1 700 Razem:

11 Pakiet nr 10 ń 1 ASCORBIC ACID r-r do wstrzykiwań 0,5g/5ml, amp. x 10 amp 6 2 DOXEPIN kaps. 10mg x DOXEPIN kaps. 25mg x ETHAMBUTOL KPS 250mg x FLUCONAZOLE kaps 50 mg x FURAZIDIN TAB 50mg x GLUCOSE r-r do wstrzykiwań 40 0,4g/ml,amp.10ml. x 10 amp. 3 8 HYDROXYZINE HYDROCHLORIDE, r-r do wstrzykiwań 100mg/2ml, amp. x 5 amp. 2 9 NEOSTYGMINE METHYLSULPHATE, r-r do wstrzykiwań, 0,5mg/ml,amp. x 10 amp NYSTATIN, granulat do przyg. zawiesiny doustnej i stos. w jamie ustnej j.m /ml, 24 ml x ORNITHINE ASPARTATE, r-r do wlewu dożylnego 500mg/5 ml, amp.x 10 amp. 4 Razem:

12 Załącznik nr 2 Pakiet nr 11 ń 1 CEFEPIME,proszek do sporządza roztworu do infuzji,fiol. 1g x 10 fiol 1 2 CEFEPIME, proszek do sporządza roztworu do infuzji,fiol. 2g x 10 fiol 1 3 PROPOFOL 1, emulsja do wstrzykiwań i infuzji MCT/LCT 0,2g/20ml x 5 amp 30 4 PROPOFOL 2, emulsja do wstrzykiwań i infuzji MCT/LCT 1g/50ml x 5 fiol 2 5 ROCURONIUM BROMIDE r-r do wstrz inj..0,1g/10ml x10 fiol FUROSEMIDE, r-r do wstrz. 20mg/2ml x 50 amp 15 7 PARACETAMOL 1g/100ml, roztwór do wlewów dożylnych x 10 flakonów IMIPENEM+CILASTATIN, proszek do przyg. r-ru do infuzji 500mg x 10 fiol. 40 Razem:

13 Pakiet nr 12 ń 1 Glucosum GLUCOSE INF 5 250ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o różnej wielkości x Glucosum GLUCOSE INF 5 500ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o różnej wielkości x Hydroxyethylamylum INF.500ml, butelka stojąca polietylenowa z dwoma jałowymi, membranowymi portami o różnej wielkości x METRONIDAZOL 0,5, r-r do infuzji 500mg/100ml, butelka stojąca z membranowymi portami x Natr. Chloratum INF 0,9 500ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o różnej wielkości x Natr. Chloratum INF 0,9 250ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o różnej wielkości x Natr. Chloratum INF 0,9 100ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o różnej wielkości x Natr. Chloratum INJ 0,9 10ml. x 50 amp, polietylen Płyn wieloelektr. fizjol. izoton. INF 500ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o różnej wielkości x Razem: Załącznik nr 2. 27

14 Pakiet nr 13 ń 1 SEVOFLURANE PŁYN 250ml x WAPNO SOFNOLIME MEDISORBE SUBST. 4,5 KG x 1 4 Razem: Załącznik nr 2 28

15 Pakiet nr 14 ń 1 CAPTOPRIL TAB 0,025 g x CLONIDINE TAB 0,075mg x DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE, r-r do wstrz. 4mg/1ml x 10 amp DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE, r-r do wstrz. 8mg/2ml x 10 amp HYDROCORTISONE,proszek i rozp.do przyg. r-ru do wstrz. lub infuzji, 100 mg x5 fiol + 5 amp. rozp SILVER SULFATHIAZOLE KRM 2 ( 20mg/g) 40 g x SUXAMETHONIUM, proszek do przyg. r- ru do wstrz. 200 mg x CO-TRIMOXAZOLE TAB 960mg x DEXAMETHASONE TAB 1mg x PREDNISONE TAB 20mg x URAPIDIL INJ, 5mg/ml, amp. 5ml x 5 amp 2 12 THEOPHYLLINE KPS long o mod.uwal. 200mg x THEOPHYLLINE KPS long o mod.uwal. 300mg x ALLOPURINOL TAB 100mg x ALLOPURINOL TAB 300 mg x POVIDONE- IODINE, r-r do stosowa zewnętrznego, 100mg/g, 1000 ml x LIDOCAINE AEROSOL 10, r-r 100mg/g, 38 g w niu x BENZYL BENZOATE, płyn do smarowa, minimum 120 g x CAMPHORA, CAPSAICIN, SALICYLIC ACID ŻEL 40g ( Capsigel N) x CAMPHORA, CAPSAICIN, SALICYLIC ACID maść 40g ( NEOCAPSIDERM) x LIDOCAINE HYDROCHLORIDE, ŻEL typ A 2, (20mg/g) 30g x Prep. Złożony: Sodium dihydrophos.+ Sodium hydrophos.płyn do wlewu doodbytniczego,150 ml x

16 23 Suppositiria Glyceroli 2 g (dla dorosłych) x Test ureazowy na Helicobacter Pylori (z wycinka) x 1 zestaw Szczepionka T- tężcowa adsorb. INJ 0,5ml x 3 amp 1 26 THROMBINE 40, proszek i rozp. do przyg. r-ru do stos miejsc.( 400j.m) x 5 amp 5 27 Standardowa tuberkulina do wykonywa testu skórnego, służącego wykryciu zakaże Mycobacterium Tuberculosis, roztwór do wstrzyk.śródskórnych ( 1 dawka 2T.U./0,01ml) fiol.1,5 ml x 10 fiol (TUBERCULIN PPD RT 23 SSI) Surowica przeciw jadom węży i żmij, roztwór do wstrzykiwań i.m 500j.a./5ml amp. x 1 (VIPER VENOM ANTITOXIN) 2 29 Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu watroby typu B (rekombinowana), zawiesina do wstrzyknięć i.m, 0,02mg/ml, 1ml x 1 fiol./amp-strz Ludzka immunoglobulina przeciwtężcowa, roztwór do wstrzykiwań, 250j.m/ml, 1ml amp-strz. x 1 IGANTED 2 Razem:

17 Pakiet nr 15 ni a ALUMINIUM ACETATE TAB x 6 tab 15 2 AMBROXOL HYDROCHLORIDE inj., r-r do wstrz. podsk., dom., doż. 0,015 g/2 ml x 5 amp 6 3 CEFAZOLIN proszek do przyg. r-ru do wstrz. i infuzji 1 g x 1 fiol DICLOFENAC INJ. r-r do wstrz. 75mg/3ml amp.x PHENOKSYMETHYLPENICILLIN, tabl. powl j.m x PHENOKSYMETHYLPENICILLIN, tabl. powl j.m x PIPERACILLIN + TAZOBACTAM 4,5g ( 4g soli sodowej piperacyliny i 0,5g soli sodowej tazobactamu), proszek do sporządza roztworu do wstrzykiwań lub infuzji x 10 fiol FERRUM INJ, r-r do wstrzykiwań domięśniowych 100 mg Fe III/2ml x 50 amp 2 9 KETOPROFEN kaps. 0,05 g x 30 kaps KETPOROFEN inj., r-r do wstrzykiwań domięśniowych i dożylnych 0,1 g/2 ml x 10 amp METHYLDIGOXIN tabl.0,1 mg x 30 tabl MEROPENEM 1000mg, proszek do sporzadza r-ru do wstrzykiwań x 10 fiol NEBIVOLOL tabl. 5mg x 28tabl OMEPRAZOL kaps. 20 mg x 56 kaps PANTOPRAZOL tabl. dojelitowe 40 mg x 56 tabl CLINDAMYCIN kaps./ tabl. powl. 300mg x CLINDAMYCIN r-r do wstrz. i infuzji 0,6 g / 4 ml x 5 amp

18 18 CLINDAMYCIN r-r do wstrz. i infuzji 0,3 g / 2 ml x 5 amp VANCOMYCIN,proszek do przyg. r-ru do infuzji i roztworu doustnego, 1 g x 1 fiolek AMOKSYCYLIN+ CLAVULONIC ACID, proszek do przyg.r-ru do wstrz. doż i wlewu doż. 1,2g x 5 fiol AMOKSYCYLIN+ CLAVULONIC ACID tabl. powl.1g x 14 tabl AMOKSYCYLIN+CLAVULONIC ACID tabl.powl. 625 mg x 14 tabl. 15 Razem:

19 Pakiet nr 16 ni a 1 BISACODYL cz 0,01g x CISATRACURIUM, r-r do wstrz. i inf. 2 mg/ml, 2,5ml x 5 amp.(5 mg) 8 3 CISATRACURIUM, r-r do wstrz.i inf. 2 mg/ml, 5ml x 5 amp.(10 mg) 5 4 CLOTRIMAZOL krem 1, 20 g x DIAZEPAM tabl.5mgx20 szt 5 6 FERRUM TABL. POWL ( 105mg Fe +2) x MIVACURII CHLORIDUM,r-r do wstrz. 2mg/ml, 10ml x 5 amp. 3 8 MUPIROCIN maść 20 mg/g, 3 g do nosa x NADROPARINE Calcium fiol j. m/ 5ml x 10 fiol.-zestaw ( w zestawie strzykawki 1ml z igłą x 100 sztuk + Mini spike V x 10 szt) NITRAZEPAM 5 mg x20 tabl PHENYLOBUTAZONE maść 5, 30 g x POTASSIUM tabl. prolong.x REMIFENTANYL proszek do przyg.r-ru do wstrz. i inf. 1 mg x 5 fiol. 4 Razem:

20 Pakiet nr 17 ń 1 AMOXYCILLIN tabl./ tabl. powl. 1 g x AMPICILLIN, proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doż. 1g x 1fiol CEFTRIAXONE, proszek do przyg. r-ru do wstrz. i infuzji 1gx 1fiol CEFUROXIME,proszek do przyg.r-ru do wstrz. dom., i wlewu dożyl.inj 1,5 gx1fiol./ but CLARITHROMYCIN tabl. powl.. 0,5 g x CLARITROMYCINUM,proszek do przyg. r-ru do inf. 500 mg x 1 fiol 15 7 CLOXACYLLIN,proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doż. 1 g x 1 fiol 50 8 CLOXACYLLIN,500mg tabl x COLISTINMETHATE SODIUM,proszek do przyg. r-ru do wstrz., 1 mln jm x 20 fiol DOXYCYCLINE, r-r do inf. 0,1 g/ 5 ml x 10amp ERYTROMYCINUM inj 0,3g x 1 fiol ERYTROMYCINUM tabl. 0,2g x 16 tabl 1 13 RIFAMPICYNA kaps. 0,3 g x RIFAMPICYNA kaps. 0,15 g x RIFAMPICIN + ISONIAZID kaps. 0,3 g+ 0,15g x STREPTOMYCIN,proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. 1 g x 1 fiol 300 Razem:

21 Pakiet nr 18 1 ACETYLCYSTEINE, granulat do przyg. r-ru doust. 200mg/5g x ACETYLCYSTEINE, proszek do sporz. r-ru doust. 600mg/5g x ACETYLCYSTEINE, proszek do sporz. r-ru doust. 400mg/5g x ACIDUM VALPROICUM 300mg tabl. powl. o przedł. uwal.x 30 tabl 2 4 ACIDUM VALPROICUM 500mg tabl. powl. o przedł. uwal.x 30 tabl 2 5 AMIODARONE TAB 200 mg x 30 6 AMIODARONE, r-r do wstrz., 0,15 g/3 ml x 6 amp 7 AMLODIPINE tabl. 0,01 g x 30 tabl 8 AMLODIPINE tabl. 0,005 g x 30 tabl 9 ATORVASTATINE 20mg tabl. powl.x ACETYLCYSTEINE, granulat do przyg. r-ru doust. 200mg/5g x BISOPROLOL FUMARATE TAB 5mg x BISOPROLOL FUMARATE TAB 10mg x CLOPIDOGREL tabl. powl. 75mg x 28 tabl CLORAZEPATE DIPOTASSIUM KPS 10 mg x ń

22 15 CLORAZEPATE DIPOTASSIUM KPS 5mg x CLORAZEPATE DIPOTASSIUM 20mg liofilizat 20mg/2ml x 5 amp DOXAZOSINE 2mg TABL x DROTAVERINE HYDROCHLORIDE, r-r do wstrz. 40mg/2ml x 5 amp DROTAVERINE HYDROCHLORIDE, TAB 40mg x ENOXAPARIN SODIUM 20mg/0,2ml ampułkostrzykawka 0,2 ml x 10 amp.-strz ENOXAPARIN SODIUM 40mg/0,4ml, ampułkostrzykawka 0,4 ml x 10 amp.-strz ENOXAPARIN SODIUM 60mg/0,6ml, ampułkostrzykawka 0,6ml x 10 amp.-strz ENOXAPARIN SODIUM 80mg/0,8ml, ampułkostrzykawka 0,8ml x 10 amp.-strz ENOXAPARIN SODIUM 100mg/1ml, ampułkostrzykawka 1 ml x 10 amp.-strz FLUCONAZOLE, r-r do infuzji 200mg/100 ml, fiol. 100ml x GLIMEPIRIDE 2 mg tabl. x ISONIAZID TAB 100mg x 250 tabl 6 28 ISOSORBIDE MONONITR 100 retard 0,1 g tabl.powl.x ISOSORBIDE MONONITR 60 retard 0,06g tabl.powl.x OFLOXACIN 200mg tabl. powl.x OMEPRAZOLE INJ, proszek do przygot. r- ru do wlewu doż. 40mg x 1 fiol PHOSPHOLIPIDS KPS 300mg x RAMIPRIL 10mg tabl. x RAMIPRIL 5mg tabl. x RANITINDINE tabl. powl. 150 mg x SODIUM POLYSTYRENE SULFONATE, proszek ( 1,42 g Na/15g proszku ), 454g x SIMVASTATINE tabl. 20mg x SOTALOL tab. 40mg x 60 tabl SOTALOL tab. 80 mg x 30 tabl TEICOPLANIN proszek i rozp. do sporz. r- ru do wstrz. oraz infuzji 200mg x 1 fiol. + 1 amp. rozp

23 41 TEICOPLANIN proszek i rozp. do sporz. r- ru do wstrz. oraz infuzji 400mg x 1 fiol. + 1 amp. rozp TRANEXEMIC ACID, r-r do wstrz. doż. 500mg/ 5ml x5 amp. 30 Razem:

24 Pakiet nr 19 ń 1 ACENOCUMAROL TAB 4mg x ATROPINE SULFATE, r-r do wstrz., 0,5mg/1 ml x 10amp 26 3 BUPIVACAINE 0,5, r-r do wstrz., 5mg/ml, 20 ml x 5 fiol CEFTAZIDIME, proszek do przyg.r-ru do wstrz. i inf. 1 g fiolki x 1 fiol CEFUROXIME AXETIL tabl powl. 500mgx CETIRIZINE TAB 10 mg x CIPROFLOXACIN Lactate roztwór do infuzji dożylnej 2mg/ml, fl. 100ml x CLEMASTINE TAB 1mg x CO-TRIMOXAZOLE 480, r-r do infuzji 480mg/5ml x 10 amp DOPAMINUM HYDROCHLORICUM 4, r-r do wlewu dożylnego 0,2 g /5 ml x 10 amp EPHEDRINE HYDROCHLORIDE, r-r do wstrz. domięśniowych i podskórnych 25mg/ ml x10 amp EPINEPHRINE 0,1, r-r do wstrz. 1 mg/1 ml x 10 amp FENTANYL INJ, r-r do wstrz., 0,1mg/2ml x 50 amp FENTANYL INJ, r-r do wstrz. 0,5mg/10ml x 50amp HALOPERIDOL, r-r do wstrz. 5mg/1ml x 10 amp HEPARIN SODIUM, r-r do wstrz jm /0,2 ml ( Coaparin) x 10 amp 3 17 HEPARIN SODIUM, r-r do wstrzykiwań dożylnych, fiol jm / 5ml x 10 fiol LIDOCAINE HYDROCHL. 2, r-r do wstrz. 0,4g/20mlx 5 fiol LOPERAMIDE TAB 2mg x

25 20 METOPROLOL TAB 50mg x MIDAZOLAM, r-r do wstrz. 5 mg/5ml amp x MIDAZOLAM,r-r do wstrz. 50 mg/10ml amp. x Morphinum sulfas 0,1 Spinal, inj.2mg/2ml x 10 amp Morphinum sulfas, r-r do wstrz.,inj. 10mg/1ml x 10 amp Morphinum sulfas, r-r do wstrz.,inj. 20mg/1ml x 10 amp NALOXONE HYDROCHLORIDE, r-r do wstrz. 0,4mg / 1 ml x 10 amp Natr. Chloratum INJ 10 amp. polietylen x 100 amp 1 28 NOREPINEPHRINE, r-r do wlewu doż. 4mg/4 ml x 5 amp NOREPINEPHRINE, r-r do wlewu doż. 1mg/1 ml x 10 amp SALBUTAMOL 0,5mg/ml, r-r do wstrz. X 10 amp ACETYLOSALICYL. AC. TAB 75mg x CARBAMAZEPINE TAB 200mg x CIPROFLOXACINE tab 500mg x ENALAPRIL TAB 10 mg x ETAMSYLATE 12,5, r-r do wstrz. 250mg/2mlx 50 amp FUROSEMIDE TAB 40mg x HYDROCHLOROTHIAZIDUM TAB 25mg x INJ. MAGNESII SULFURICI 20, r-r do wstrz. 2g/10ml x 10 amp ITRACONAZOLE KPS 100mg x KETOPROFEN tabl. powl. 0,1 g x 30 tabl METAMIZOLE SODIUM, r-r do wstrz. 2,5 g/5ml x 5 amp METAMIZOLE TAB 500mg x METOCLOPRAMIDE HYDROCHLORIDE,r-r do wstrz. 10mg/2ml x 5amp METOCLOPRAMIDE HYDROCHLORIDE, TAB 10 mg x 50 tabl METRONIDAZOLE TAB 250 mg x

26 46 SODIUM BICARBONATE 8,4 r-r do wstrzykiwań doż. 84mg/mlx 10 amp 4 47 OPIPRAMOL tabl. powl. 50 mg x PIRACETAM 20, 12g/60ml, roztwór do infuzji x 1 fiol PIRACETAM 20, 1g/5ml roztwór do wstrzykiwań i infuzji x 12 amp PENTOXIFILLINE INJ., konc do przyg. r- ru do infuzji 300 mg/ 15 ml x 10 amp PENTOXIFYLLINE INJ, r-r do wstrzyk. 100mg /5 ml x 5 amp 1 52 PENTOXIFYLLINE PROL., tabl. o przedł./zmodyfik. uwalniu 400mg x PYRANTEL TAB 250 mg x RANITIDINE 0,05, r-r do infuzji 50mg/100ml x Sulfacetamidum 10 HEC krople do oczu 2 but.po 5 ml x TRAMADOL Kaps./tabl. powl. 50 mg x TRAMADOL INJ, r-r do wstrz. 100 mg/2ml x 5 amp TRAMADOL INJ, r-r do wstrz.50 mg/1 ml x 5 amp VERAPAMIL TAB powl. 120 mg x VERAPAMIL TAB powl. 40 mg x VERAPAMIL TAB powl.80 mg x Cyanocobalamin inj. 1000mcg/2ml, r-r do wstrz.domięśniowychx 5 amp 8 Razem:

27 Załącznik nr 2 Pakiet nr 20 ń 1 Albumina ludzka HUMAN ALBUMIN INJ 20 50ml x 1 fiol Albumina ludzka HUMAN ALBUMIN INJ ml x 1 fiol. 5 Razem:

28 Pakiet nr 21 ń 1 OMALIZUMAB 150mg roztwór do wstrzykiwań 1 ml amp-strz. x OMALIZUMAB 75mg roztwór do wstrzykiwań 0,5 ml amp-strz. x BUDESONIDE, proszek do inhalacji w kaps. 400 mikrogramów/ dawkę + inhalator x 60 kaps. 20 Razem: --- UWAGA! zamawiający wymaga zaoferowa produktów leczniczych refundowanych, których cena nie przekracza limitu finansowa określonego Obwieszczeniem Ministra Zdrowia Produkty lecznicze o tej samej nazwie międzynarodowej lecz w różnych dawkach muszą pochodzić od tego samego producenta... 42

29 Pakiet nr 22 ń 1 IPRATROP+FENOTEROL płyn do inhalacji z nebulizatora x 20 ml IPRATROPIUM płyn do inhalacji z nebulizatora 0,25 mg / 1 ml x 20 ml TIOTROPIUM, 0,018mg/dawkę, proszek do inhalacji, kaps x 90 kaps, w zestawie z inhalatoraem x 1 zestaw 5 4 Inhalator umożliwiający aplikację leku opisanego w poz Razem:

30 Pakiet nr 23 ń 1 FORMOTEROLI FUMARAS 0,012mg/dawkę, proszek do inhal. wziewnych, kaps. x 60 kaps w zestawie z inhalatorem x SALMETEROLI 0,05mg/dawkę, proszek do inhal. wziewnych w kaps. x 60kaps w zestawie z inhalatorem x Inhalatory umożliwiające aplikację leków opisanych w poz. 1 i 2 x 1 szt. 180 Razem:

31 Pakiet nr 24 ń 1 Natr. Chloratum 0,9 pro irygatione 500ml, butelka polietylenowa typu motylek x Natr. Chloratum 0,9 pro irygatione 250ml, butelka polietylenowa typu motylek x AMIKACIN, gotowy r-r do infuzji 500mg/100 ml, 100ml, ( 5mg/ml) x 1 butelka Ecoflac plus KALIUM CHLORATUM 0,3 z Natrium chloratum 0,9, gotowy r-r do infuzji, 500ml ( 20mmoli K+) x 1 butelka Ecoflac plus KALIUM CHLORATUM 0,3 z Glukozą 5, gotowy r-r do infuzji, 500ml ( 20mmoli K+) x 1 butelka Ecoflac plus 20 6 GENTAMYCIN gotowy r-r do infuzji 240 mg/ 80ml, ( 3mg/ml) x 1butelka Ecoflac plus 20 7 GENTAMYCIN gotowy r-r do infuzji 80 mg/ 80ml, ( 1mg/ml) x 1butelka Ecoflac plus 80 Razem:

32 Pakiet nr 25 ń Załącznik nr 2 1 ACARBOSE 100mg tabl. x 30 tabl. 2 2 ESTAZOLAM TAB 2mg x HYDROXYZINE tabl. powl. 25mg x HYDROXYZINE tabl. powl.10mg x HYDROXYZINE SYR 200g 10 6 MIDAZOLAM TAB 15mg x PERAZINE TAB 25 mg x ETOMIDATE, roztwór do wstrzykiwań 2mg/1ml, amp. 10ml x 5 amp. 4 9 ROPIVACAINI hydrochloridum, roztwór do wstrzykiwań 100mg/10ml x 5 amp SUFENTANYL,roztwór do wstrzykiwań 0,005mg/1ml, amp. 10ml x 5 amp SUFENTANYL,roztwór do wstrzykiwań 0,25mg/5ml, amp. 5ml x 5 amp 8 12 ALAX DRAŻETKI x DIMETICONE KPS 50mg x DIOSMECTITE, 3g proszek do sporządza zawiesiny doust. X FAMOTIDINE INJ, proszek i rozp. do przyg. r-ru do wstrz. 20mg x 5amp MACROGOLS PROSZEK 64g x 4 saszetki 5 17 LACTULOSE SYR 150 ml DOBUTAMINE 0,25g/5ml, konc. do przyg. r-ru do inf. x 5 amp ETAMSYLATE tabl. 0,25 g x 30 tabl GALANTAMINE INJ,r-r do wstrz. 5mg/ml x 10amp 2 21 GLYCERYL TRINITRATE r-r do inf. 10mg/10 ml x 10 amp 4 22 ISOSORBIDE MONONITR. TAB prol. 50mg x PYRAZINAMIDE tabl 0,5 g x 250 tabl Prep. Złożony:LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS, LACTOBACILLUS RHAMNOSUS, 2 mld CFU, kaps. X LEVOTHYROXINE tabl. 50 mcg ( tabletka 8 46

33 podzielna) x METOPROLOL INJ, r-r do wstrz. 5mg/5 ml x 5 amp 1 27 NAPROXEN TAB. 0, 25g x PARACETAMOL 0,5 g tabl. x SPIRONOLACTONE TAB 100mg x SPIRONOLACTONE TAB 25 mg x STREPTOKINASE,proszek do przygotowa r-ru do wlewu i.v 1,5mln j.m x 1 fiol STREPTOKINASE,proszek do przygotowa r-ru do wlewu i.v 250 tyś j.m x 1 fiol THIETYLPERAZINE INJ, r-r do wstrz. 6,5 mg/ml x 5 amp 4 34 AMBROXOL płyn do inh. z nebuliz. 7,5mg/ml. X 100ml 4 35 AMBROXOL ret kaps.o przedł. uwal. 75mg x CODEINE+SULFAGUAJACOL TAB 15mg +300mg x 10 (Thiocodin) SALBUTAMOL płyn do inhalacji z nebulizatora, 1mg/ml, 2,5 ml x20 ampułek PREPARAT ZŁOŻONY: wodoroasparginu magnezu 250mg (=17mg Mg) oraz wodoroasparginu potasu 250mg ( =54mg K) TAB x FOLIC ACID TAB 15 mg x 30 tabl FOLIC ACID TAB 0,4 mg x 30 tabl RETINOL płyn jm/ml, 10ml x SACCHAROMYCES BOULARDI 0,25g kaps. x TOCOPHEROL płyn 0,3g/ml,10 ml x TORASEMIDUM 10mg tabl. x KASPOFUNGINE proszek do sporządza 15 r-ru do infuzji 0,5g, fiol x 1 fiol 46 KASPOFUNGINE proszek do sporządza r-ru do infuzji 0,7g, fiol x 1 fiol 10 Razem:

34 Pakiet nr 26 ń 1 EPTACOG ALFA ( NovoSeven) 250KIU, proszek i rozpuszczalnik do sporz. r-ru do wstrzyk j.m=5 mg, 1 fiolka +1amprozp. 5ml + łącznik x 1 zestaw 3 2 EPTACOG ALFA ( NovoSeven) 100KIU, proszek i rozpuszczalnik do sporz. r-ru do wstrzyk j.m=2 mg, 1 fiolka +1amprozp. 2ml + łącznik x 1 zestaw 2 3 NOVOSEVEN zestaw do podawa leku x 1 5 Razem:

35 Pakiet nr 27 ń 1 Dieta wysokoenergetyczna (1,28kcal/ml), wysokobiałkowa, wzbogacona w mieszaninę 6 rodzajów włókien błonnika rozpuszczalnych i nierozpuszczalnych,z dużą zawartością glutaminy (1,66g/100ml), przeznaczona dla pacjentów w stanie ciężkim i stresie metabolicznym, nie worek o poj. 500ml x Dieta wspomagająca leczenie ran i odleżyn, wysokobiałkowa, normokaloryczna, wzbogacona w mieszaninę 6rodzajów włókien błonnika rozpuszczalnych i nierozpuszczalnych, ze zwiększoną zawartością argininy (0,85g/100ml) oraz innych składników niezbędnych w procesie goje( zn, SE, wit. C, E), nie worek o poj 1000ml x Dieta normalizująca glikemię o niskiej zawartości węglowodanów, zawierająca wyłacznie białko sojowe w ilości 4,3g/100ml, wzbogacona w mieszaninę 6 rodzajów włókien błonnika rozpuszczalnych i nierozpuszczalnych, nie worek o poj. 1000ml x Dieta o zwiększonej zawartości białka (6,3g/100ml), zawierająca mieszaninę 4 rodzajów białka, posiadajaca w składzie mieszaninę 6 rodzajów naturalnych karotenoidów zmniejszajacych stres oksydacyjny., nie worek o pojemności 1000ml x Dieta wysokoenergetyczna ( 1,5kcal/ml), wysokobiałkowa (6g/100ml), nie zawierająca błonnika, wzbogacona w kwasy DHA/EPA, 16 49

36 trójglicerydy średniołańcuchowe ( MCT), karotenoidy zmniejszające stres oksydacyjny, nie worek o pojemności 1000ml x 1 6 Zestaw Flocare w wersji grawitacyjnej do worków z końcówką typu Enlock x Dieta cząstkowa w proszku będąca żródłem białka i wap 225g x 1 1 Razem:

37 Pakiet nr 28 ń Cen a 1 Preparat zawierający dwupeptyd w 1 ml 200 mg N(2) -L-alanylo-L-glutaminę, w postaci koncentratu roztworu do wlewów dożylnych, stanowiący dodatek dożylnego odżywia pozajelitowego w stanach hyperkatabolicznych i/ lub hypermetabolicznych, poj. 100ml x Roztwór pierwiastków śladowych przeznaczony jako dodatek do płynów infuzyjnych w postaci koncentratu do przygotowa roztworu do wlewu, amp. 10ml x 20 amp 1 3 Stężony roztwór dwufosforanu potasu, wodorofosforanu sodu, wodorotlenku potasu w postaci koncentratu do przygotowa roztworu do wlewu dożylnego, fiol. 20ml x 10 fiol 1 4 Preparat zawierający jałową, liofilizowaną mieszaninę witamin rozpuszczalnych w wodzie do przygotowa roztworu do wlewów dożylnych w postaci proszkuu do sporzadza roztworu, fiol. x 10 fiol 1 5 Emulsja typu olej w wodzie zawierająca w fazie olejowej witaminy rozpuszczalne w tłuszczach w postaci koncentratu do żywie pozajelitowego, amp. 10ml x 10 amp 1 6 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów oraz węglowodanów w połączeniu z elektrolitami do żywie pozajelitowego ( infuzja dożylna), worki dwukomorowe 1500ml ( 1500kcal)x Gotowa mieszanina zawierająca roztwory 2 51

38 aminokwasów oraz węglowodanów w połączeniu z elektrolitami do żywie pozajelitowego ( infuzja dożylna), worki dwukomorowe 2000ml (2000kcal)x 4 8 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i emulsji tłuszczowej do żywie pozajelitowego (infuzja dożylna: podanie do żyły głównej lub żyły obwodowej ), worki trójkomorowe 1540ml( 1400kcal) lub 1440 ml (1000kcal) x 4. Rodzaj preparatu zamawiający określi składając zamówienie 6 9 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i emulsji tłuszczowej do żywie pozajelitowego ( infuzja dożylna: podanie do żyły głównej lub obwodowej ), worki trójkomorowe 2053ml(1900kcal) lub 1920 ml(1400kcal) x 4. Rodzaj preparatu zamawiający określi składajac zamówienie Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i emulsji tłuszczowej do żywie pozajelitowego ( infuzja dożylna: podanie do żyły głównej lub obwodowej ), worki trójkomorowe 2566ml( 2300kcal) lub 2400 ml(1700kcal) x 4. Rodzaj preparatu zamawiający określi składajac zamówienie Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i 4 rodzajów emulsji tłuszczowej do żywie pozajelitowego ( infuzja dożylna, podanie do żyły głównej) zawierająca elektrolity lub bez elektrolitów, worki trójkomorowe 1477ml x 4.Rodzaj preparatu zamawiający określi składając zamówienie Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i 4 rodzajów emulsji tłuszczowej do żywie pozajelitowego ( infuzja dożylna: podanie do żyły głównej) zawierająca elektrolity lub bez elektrolitów, worki trójkomorowe 1970ml x 4. Rodzaj preparatu zamawiający określi składając zamówienie Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i 4 rodzajów emulsji tłuszczowej do żywie pozajelitowego ( infuzja dożylna: podanie do żyły 2 52

39 obwodowej), worki trójkomorowe 1448ml x Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i 4 rodzajów emulsji tłuszczowej do żywie pozajelitowego ( infuzja dożylna: podanie do żyły obwodowej), worki trójkomorowe 1904ml x Emulsja tłuszczowa do żywie pozajelitowego zawierająca oczyszczony olej sojowy zemulgowany oczyszczonymi fosfolipidami do żywie pozajelitowego 20,poj. 500ml, butelka x 1 2 Razem: Pieczęć i podpis osoby uprawnione 53

Formularz asortymentowo-cenowy. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku. Wielkość opakowania

Formularz asortymentowo-cenowy. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku. Wielkość opakowania Pakiet nr 1 Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana ilość op. Formularz asortymentowo-cenowy Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku Wielkość Ilość Cena % VAT Załącznik nr 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy 92/MW/2011 12

Nr sprawy 92/MW/2011 12 Nr sprawy 92/MW/2011 12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU 1. Albumin 200 g/l 100ml worek inj. 20% [x100 ml] 600 opakowań 2. Albumin 20% 200g/l 50

Bardziej szczegółowo

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450 Pakiet preparatu Jednostka wielkość opakowania ilość Roztwór 0% aminokwasów z elektrolit. Aminomel E 0% Butelka 00 8 Clinimix N9GE worek dwukomorowy 00 0 0% emulsja tłuszczowa Clinoleic 0% Flakon 00 8

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY Lp. Nazwa Jednostka miary FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY Ilość Zadanie nr 1 - Leki Cena jedn. netto Cena jedn. brutto kol. 5+(5*8) Wartość netto (kol. 4*5) VAT % Wartość brutto kol. 7+(7*8) Nazwa handlowa

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy CZĘŚĆ NR 1 1 Aq pro inj. 250 ml worek 5000 2 Aq pro inj. 500 ml worek 3300 3 Dekstran 10 40 000 250 ml worek 1000 4 Dekstran 10 40 000 500 ml worek 200 5 Glucosum 5 100 ml worek 300 6 Glucosum 5 250 ml

Bardziej szczegółowo

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN Pakiet I L.p. Nazwa j.m. Ilość 1 Aciclovir 400 mg x 30 tabl. 15 2 Aciclovir inj. 0,25 g x 5 fiol. 15 3 Addiphos inj. 20 ml x 10 fiol. preparat złożony 15 4 Betamethasone 4 mg/ 1ml x 1 amp. 140 5 Bisoprolol

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY załącznik nr 2 SIWZ nr SPZOZ/PN/38/2014 UWAGA :

FORMULARZ CENOWY załącznik nr 2 SIWZ nr SPZOZ/PN/38/2014 UWAGA : FORMULARZ CENOWY załącznik nr 2 SIWZ nr SPZOZ/PN/38/2014 UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru Zadanie 1 Żywienie

Bardziej szczegółowo

Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:

Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na: ZESPÓŁ PUBLICZNYCH ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ w OTWOCKU 05-400 Otwock, ul. Batorego 44 tel.(0-22)778-26-00 ; dyr. naczelny (0-22)778-26-10 fax. (0-22) 779-36-02; e-mail:szpital@szpital-otwock.med.pl NIP

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Pakiet Lp. Nazwa preparatu Opakowanie Dawka sztuk. Dwukomorowy worek do żywienia pozajelitowego do podawania drogą żył obwodowych o zawartości azotu,g, energia całkowita kcal-clinimix

Bardziej szczegółowo

Cena jedn.netto. fl 100. fl 100. Razem. Cena jedn.netto. szt 200. szt 200

Cena jedn.netto. fl 100. fl 100. Razem. Cena jedn.netto. szt 200. szt 200 ... (pieczęć Wykonawcy PAKIET I - PŁYNY DO śywienia POZAJELITOWEGO Preparat do częściowego Ŝywienia pozajelitowego, zawierający 0% roztwór aminokwasów oraz elektrolity a) butelki 500 ml fl 00 Preparat

Bardziej szczegółowo

PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S 028-043388. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S 028-043388. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/73 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:43388-2013:text:pl:html PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S 028-043388

Bardziej szczegółowo

z podwójnym równym portem

z podwójnym równym portem ZAŁĄCZNIK NR 1 P-8/086/11 CZEŚĆ 1-117 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa / Producent Jedn. miary 1 Aqua pro inj. 500 ml but. poliet. 7000 2 Aqua pro inj. 500 ml but.

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy. opakowania

Formularz asortymentowo-cenowy. opakowania Pakiet nr 1 1 Acidum boricum subst.pro rec x 30g 1 2 Argentum nitras subst. pro rec. x 5g 1 3 Aqua purificata x 250ml 20 4 Benzocaina subst. pro rec. x 25g 1 5 Benzyna apteczna 1000 ml 45 6 Calcium Carbonicum

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA AG.ZP

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA AG.ZP OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA AG.ZP.3320.19.19 Załącznik nr 5 do SIWZ ZADANIE 1 1 Dieta kompletna pod względem w 100ml: nie mniej niż 7,5g Dietetyczny środek spożywczy 1450 odżywczym, dedykowana pacjentom

Bardziej szczegółowo

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5 Nr sprawy40/2011 grupa 1 GRUPA 1 Nazwa Wartość Wartość Wartość VAT handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5 (kol.8 + xkol.6) ( kol.7x kol.8) producenta

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Zadanie nr 1. Odczynniki i środki kontrastowe. CPV L.p. Opis przedmiotu zamówienia Ilość [op.

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Zadanie nr 1. Odczynniki i środki kontrastowe. CPV L.p. Opis przedmiotu zamówienia Ilość [op. SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr do SIWZ Zadanie nr. Odczynniki i środki kontrastowe. CPV.69.60.00- Iohexolum 67 mg/ml (00 mg jodu/ml), roztwór do wstrzykiwań. Niejonowy środek cieniujący,

Bardziej szczegółowo

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ PAKIET 1. Analgetica zamówienia (op.) na okres netto za op. 1 Metamizole sodium ampułki 1 g/2 ml 5 650 2 Metamizole sodium ampułki 2,5 g/ 5 ml 5 2 815 PAKIET 2. Antibiotica (1) Ilość szt.w zamówienia (op.)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016 FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016 UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zadanie nr Produkty do żywienia pozajelitowego. CPV 369.200-9 Załącznik nr 1 do SIWZ średniołańcuchowe MCT, olej rybny (2,8 g) z kwasami omega-3, azot (4 g), nie

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpital.powiat.wielun.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpital.powiat.wielun. 1 z 6 2013-11-25 10:35 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpital.powiat.wielun.pl Wieluń: Zakup z dostawą produktów farmaceutycznych,

Bardziej szczegółowo

AE/ZP-27-38/14 Załącznik Nr 1 Formularz Cenowy

AE/ZP-27-38/14 Załącznik Nr 1 Formularz Cenowy AE/ZP-27-38/14 Załącznik Nr 1 Formularz Cenowy Cena zamówienia - każdego pakietu powinna stanowić sumę wartości wszystkich pozycji ujętych w pakiecie, natomiast wartość poszczególnych pozycji winna być

Bardziej szczegółowo

Pakiet 1. Glukoza. ZP/7/2016 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ. Dawka/ wielkość opakowania. Cena jedn. netto za op.

Pakiet 1. Glukoza. ZP/7/2016 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ. Dawka/ wielkość opakowania. Cena jedn. netto za op. Pakiet. Glukoza Lp. Opis przedmiotu Dawka/ 2 m-cy Glukoza 40 500 ml 5 Pakiet 2. Żywienie pozajelitowe Lp. Opis przedmiotu Dawka/ Przewidywana ilość okres 2 m-cy za op. - komorowy worek do stosowania drogą

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy. Wielkość opakowania. Produce nt

Formularz asortymentowo-cenowy. Wielkość opakowania. Produce nt Pakiet nr 1 Produce nt opakowani a 1 Acidum boricum subst.pro rec x 30g 1 2 Aqua purificata x 250ml 20 3 Benzocaina subst. pro rec. x 25g 1 4 Benzyna apteczna 1000 ml x 1 35 5 Calcium Carbonicum subst.

Bardziej szczegółowo

Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto

Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto Część 1. Leki z grupy N Zalącznik Nr 1.1. do SIWZ Lp. materiału Postać Dawka Orient. Stawka % (kol. 5 kol. 7) 1 FENTANYL INJ. 0,5 MG/10 ML 50 20 op. 2 FENTANYL INJ. 0,1 MG/2 ML50 130 op. 3 FENTANYL SYSTEM

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ - postępowanie AG.ZP OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ - postępowanie AG.ZP OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ - postępowanie AG.ZP.3320.65.16 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZADANIE 1 przedmiotu zamówienia Dawka Postać/Status/Opakowanie Ilość opak. 1 Dieta kompletna pod względem w 100ml: nie

Bardziej szczegółowo

białka Osmolarność mosm/l żywienia dojelitowego przez zgłębnik mechanicznej 395 mosm/l

białka Osmolarność mosm/l żywienia dojelitowego przez zgłębnik mechanicznej 395 mosm/l Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia - Postępowanie AG.ZP.3320.1.18 ZAŁĄCZNIK NR 5 do SIWZ ZADANIE 1 Poz. przedmiotu zamówienia Dawka Postać/Status/Opakowanie Ilość 1 Dieta kompletna pod względem odżywczym,

Bardziej szczegółowo

Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie

Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne

FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne SPZOZ/2/APT/10 Załącznik nr 2A Pakiet nr 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne L.p. Nazwa międzynarodowa oraz postać, dawka, J.m Ilość Cena jedn. Wartość Wartość brutto Nazwa

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostk owa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w opakowaniu w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez

Bardziej szczegółowo

Strona 1. Pakiet nr 1. Numer decyzji dopuszczającej lek do obrotu wraz z aneksami do decyzji

Strona 1. Pakiet nr 1. Numer decyzji dopuszczającej lek do obrotu wraz z aneksami do decyzji Pakiet nr 1 Ilość w Ilość Cena jedn 1 Tannine albuminate tabl. 500mg 20 242 do Pakiet nr 2 Ilość w Ilość Cena jedn 100mcg/ml a 2 Terlipressin amp 5 600 2ml do Pakiet nr 3 Ilość w Ilość Cena jedn do 3 Test

Bardziej szczegółowo

10 mg/5 ml 11 op. x 5 amp. 180 op. x 30 tabl. 50 op. x 30 draż. 63,6 g 30 op.x 10 but. 74,2 g 90 op.x 10 but. Razem: brutto A B A*B C

10 mg/5 ml 11 op. x 5 amp. 180 op. x 30 tabl. 50 op. x 30 draż. 63,6 g 30 op.x 10 but. 74,2 g 90 op.x 10 but. Razem: brutto A B A*B C ZAŁĄCZNIK A Opis przedmiotu zamówienia/ formularz cenowy Pakiet 1 leki różne 1 Lp Nazwa materiału Postać Dawka Ilość Jednostka Cena 1 Mivacurium chloride iv 10 mg/5 ml 11 op x 5 amp 2 Mivacurium chloride

Bardziej szczegółowo

Preferowana. termin Jednostk a miary o przez. opakowania RAZEM. termin Jednostk a miary o przez. Preferowana

Preferowana. termin Jednostk a miary o przez. opakowania RAZEM. termin Jednostk a miary o przez. Preferowana Załącznik nr 1 do oferty 1 1 ALBUMIN 20% fl 150 50 ml 1 2 ALBUMIN 20% fl 40 100 ml PREP.ZŁOŻ.Emulsja do infuzji w trójkomorowym 2 1 worku,zawierająca1) roztwór glukozy z wapniem,2)emulsję tłuszczową,3)roztwór

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostko wa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy Modyfikacja nr 1 z dnia r.

Formularz asortymentowo-cenowy Modyfikacja nr 1 z dnia r. Formularz asortymentowo-cenowy Modyfikacja nr 1 z dnia 25.09.2019r. Załącznik Nr 1 do SIWZ na dostawę leków i środków farmaceutycznych do Apteki Szpitalnej na potrzeby "Pro-Medica" w Ełku Sp. z o.o. Znak

Bardziej szczegółowo

1 000 szt. 500 szt. Strona 1 z 5

1 000 szt. 500 szt. Strona 1 z 5 Załącznik nr 1b do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (pieczęć wykonawcy) znak: SW/ZP/251/N/44/2014-A Grupa 1 FORMULARZ CENOWY Dieta kompletna o wysokiej zawartości białka normo kaloryczna, klinicznie

Bardziej szczegółowo

3. Aluminii acetotartras 1g x 6 tabl. opakowanie 35

3. Aluminii acetotartras 1g x 6 tabl. opakowanie 35 w Pakiet nr 2 - leki Paracetamolum 500mg, roztwór do infuzji 10 mg/ml, fiolki lub butelki lub worki 50ml fiolka / worek / butelka 110 2. Paracetamolum 1000mg, roztwór do infuzji 10 mg/ml, fiolki lub butelki

Bardziej szczegółowo

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5 Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia / formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 Produkty lecznicze różne Lp. Nazwa preparatu, postać, dawka j.m. Ilość Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy. Pakiet 1 Ilość Cena brutto Wartość brutto Stawka VAT

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy. Pakiet 1 Ilość Cena brutto Wartość brutto Stawka VAT OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy Pakiet 1 1. albumina ludzka 20% inf. 100 ml 300 op. x 1szt 2. albumina ludzka 20% inf. 50 ml 70 op. x 1szt Pakiet 2 1. alteplase inf. 10 mg 2 op.

Bardziej szczegółowo

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO W pakietach Nr 4, 5 należy podać nazwy handlowe oferowanego asortymentu i producenta Pakiet Nr 1 Uwaga: Rodzaj opakowania typu worek. Zamawiający wymaga

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowa. op. 35. op. 10. op.

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowa. op. 35. op. 10. op. Grupa IC Arkusz1 33600000-6/33661000-1/ 336613100-4/33612000-3 / 33622000-6Produkty farmaceutyczne, Produkty lecznicze dla układu nerwowego, Środki przeciwepileptyczne, Produkty lecznicze do leczenia zaburzeń

Bardziej szczegółowo

PL-Warszawa: Produkty farmaceutyczne 2010/S 15-019250 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU. Dostawy

PL-Warszawa: Produkty farmaceutyczne 2010/S 15-019250 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU. Dostawy 1/19 PL-Warszawa: Produkty farmaceutyczne 2010/S 15-019250 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU Dostawy SEKCJA I: INSTYTUCJA ZAMAWIAJĄCA I.1) NAZWA, ADRESY I PUNKTY KONTAKTOWE: Samodzielny Publiczny Centralny Szpital

Bardziej szczegółowo

12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU 1. Antilymphocyte immune globulin inj. 0,1 G/5 ml [x10 fiol.] 10 opakowań 2. Benzinum FP surowiec farmaceutyczny

Bardziej szczegółowo

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. Najświętszej Maryi Panny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej ul. Bialska 104118, 42-200 Częstochowa Dział Zamówień Publicznych tel., fax +48 34 367 36

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez elektrolitów

Bardziej szczegółowo

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostk owa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

WYKONAWCY UBIEGAJĄCY SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO SPROSTOWANIE

WYKONAWCY UBIEGAJĄCY SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO SPROSTOWANIE Zamawiający: Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Najświętszej Maryi Panny 42-200 Częstochowa, ul. Bialska 104118 tel. i faks: (034) 367-36-74 e-mail: szp@data.pl Częstochowa, dnia 26.03.2015 r. Znak

Bardziej szczegółowo

j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto

j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto część

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku. Wielkość opakowania

Formularz asortymentowo-cenowy. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku. Wielkość opakowania Pakiet nr 1 Załącznik nr 2 1 Acidum boricum subst.pro rec x 30g 1 2 Aqua purificata x 250ml 20 3 Benzyna apteczna 1000 ml x 1 40 4 Calcium Carbonicum subst. pro rec. x 1 kg 3 5 CARBO MEDICINALIS SUBST.

Bardziej szczegółowo

Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa Wielkość opakowania Cena jednostkowa netto. 4 saszetki szaszetki 6. A 07 EC SULFASALAZIN

Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa Wielkość opakowania Cena jednostkowa netto. 4 saszetki szaszetki 6. A 07 EC SULFASALAZIN PAKIET ASORTYMENTOWY LEKÓW I MATERIAŁÓW OPATRUNKOWYCH OFEROWANYCH PRZEZ APTEKĘ KOMUNALNĄ FINANASOWANYCH PRZEZ MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W ŁODZI (WG ) Lp. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. A 02 BA RANITIDINE

Bardziej szczegółowo

P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU)

P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU) Nr sprawy: 46/MW/2009 Załącznik nr 1 do Specyfikacji P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU) L.p. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, wielkość opakowania jednost. Jedn. miary Zamawiana

Bardziej szczegółowo

Sheet1. netto 300 spożywczy specjalnego. przeznaczenia medycznego, przeznaczony do żywienia

Sheet1. netto 300 spożywczy specjalnego. przeznaczenia medycznego, przeznaczony do żywienia ZAŁĄCZNIK NR 2 LAP.6150-U/09/.../2017 ZADANIE 1 Ilość Cena Łączna Stawka Łączna Producent jednostkowa cena netto Vat % cena brutto netto 1 Dieta kompletna pod w 100ml: nie mniej niż Dietetyczny środek

Bardziej szczegółowo

PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S 095-161770. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S 095-161770. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/194 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:161770-2013:text:pl:html PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S 095-161770 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY pieczęć Załącznik 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY Lp Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać / Dawka Jm Ilość Cena jedn. netto Wartość netto VAT % Wartość brutto 1 Adenocor Adenosin roztwór do iniekcji

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta 1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:25432-2012:text:pl:html PL-Biała Podlaska: Produkty farmaceutyczne 2012/S 16-025432 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa

Bardziej szczegółowo

Cena jedn netto. Stawka VAT. Cena jedn brutto

Cena jedn netto. Stawka VAT. Cena jedn brutto Grup 1 Przedmiot zmówieni - specyfikcj cenow Zł. nr 1 do SIWZ przedmiotu zmówieni 1 Acrbose 50mg x 30 tbl. op. 2 2 Acenocumrol 4mg x 60 tbl. op. 2 3 Acetzolmide 0,25g x 30 tbl. op. 5 4 Acidum scorbicum

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy 101/MW/

Nr sprawy 101/MW/ Nr sprawy 101/MW/2013 12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET NR 1 produkty lecznicze (częściowa realizacja pakietu) 1. ADENOSINE inj. 0,006 G/2 ML [x6 fiol.] op. 70 2. AETHYLUM CHLORATUM

Bardziej szczegółowo

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO W pakietach Nr 4, 5 należy podać nazwy handlowe oferowanego asortymentu i producenta Pakiet Nr 1 Lp. Nazwa Ilość Stawka sztuk jednost. podatku jednostkowa

Bardziej szczegółowo

Zał nr_1_do_siwz. Strona 1

Zał nr_1_do_siwz. Strona 1 PN 40/19 Formularz asortymentowo-cenowy ZADANIE NAZWA MIĘDZYNAROD. POSTAĆ DAWKA JEDNOSTKOWA KROPLE DLA 1 OXYMETAZOLINE NIEMOWLĄT POWYŻEJ 3 0,01% SOFT 5ML 420 MIEŚ. ŻYCIA Cena Ilość w Wartość Zadanie Opis

Bardziej szczegółowo

Polska-Dąbrowa Górnicza: Różne produkty lecznicze 2015/S 202-365970. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Polska-Dąbrowa Górnicza: Różne produkty lecznicze 2015/S 202-365970. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/67 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:365970-2015:text:pl:html Polska-Dąbrowa Górnicza: Różne produkty lecznicze 2015/S 202-365970 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy

Bardziej szczegółowo

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013 Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Proszowice, dnia 11.04.2013 r. ul. Kopernika 13 32-100 Proszowice Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów

Bardziej szczegółowo

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne ... pieczęć Wykonawcy Nr sprawy: NOZ 08/ 11 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne Załącznik nr 2 Lp. cena jedn. Nazwa międzynarodowa, postać, dawka j.m. ilość

Bardziej szczegółowo

Formilarz ofertowy: Znak sprawy: ZP/198/2013. Załącznik Nr 4 - Formularz ofertowy. Strona 1 z 10. Cena jednostkowa. Stawak VAT.

Formilarz ofertowy: Znak sprawy: ZP/198/2013. Załącznik Nr 4 - Formularz ofertowy. Strona 1 z 10. Cena jednostkowa. Stawak VAT. Formilarz ofertowy: Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostkowa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość brutt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Tioxolone

Bardziej szczegółowo

Ilość opakowa ń VAT Cena j. netto Wartość netto Cena j. brutto Wartość brutto Uwagi

Ilość opakowa ń VAT Cena j. netto Wartość netto Cena j. brutto Wartość brutto Uwagi Załącznik 2 A Zadanie 1 Leki różne OION FORMULARZ CENOWY Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opakowanie Nazwa handlowa Producent Jm Ilość opakowa ń VAT Cena j. netto Wartość netto Cena j. brutto Wartość

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne 1/26 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:84670-2010:text:pl:html PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne 2010/S 57-084670 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU Dostawy SEKCJA I:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY załącznik nr 3 do SIWZ Lp. Nazwa leku, postać, dawka Jedn Ilość 1 Abroxolum 15mg/5ml syrop x 1but. op 80 2 Abroxolum 30mg/5ml syrop x 1but. op 40 3 Abroxolum 30mg x 20tbl.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. ma zawierać: koszt przedmiotu oferty, tzn. wartość zakupionych leków, wszelkie koszty związane z dostarczeniem przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

Nr postępowania ZP/7/2017 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ. Pakiet 1. Glukoza. ... Podpis. Nazwa handlowa (podaje Wykonawca)

Nr postępowania ZP/7/2017 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ. Pakiet 1. Glukoza. ... Podpis. Nazwa handlowa (podaje Wykonawca) Pakiet. Glukoza Opis przedmiotu Dawka/ wielkość ilość (opakowań) na za Glukoza 40% 500 ml 5 Pakiet 2. Żywienie pozajelitowe Opis przedmiotu Dawka/ wielkość ilość za 2 3 3- komorowy worek do stosowania

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy.

Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy. Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości tabletek, kapsułek,

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. J. m. Ilość. netto

Cena jedn. J. m. Ilość. netto Załacznik nr 2 - FORMULARZ CENOWY Pakiet nr 1 Płyny infuzyjne, preparaty do żywienia pozajelitowego. Wartość netto stanowiąca iloczyn Wartość brutto stanowiąca sumę Lp. Przedmiot zamówienia. J. m. Ilość

Bardziej szczegółowo

Szpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie

Szpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie Szpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie CERTYFIKAT ISO 9001 : 2008 os. Na Skarpie 66 Skrytka pocztowa 9 kod pocztowy 31-913 Dyrektywa 2004/18/WE

Bardziej szczegółowo

ZP-21/2016 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych

ZP-21/2016 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych Szpital Bielański w Warszawie Źródło: http://www.bielanski.bip-e.pl/sbw/zamowienia-publiczne/6114,zp-212016-ogloszenie-o-przetargu-nieograniczonym-na-dosta we-produktow-leczniczyc.html Wygenerowano: Niedziela,

Bardziej szczegółowo

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca PAKIET 1 L.p. Nazwa postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % 1. Aqua pro inj. 100ml fl. 1200 2. Aqua pro inj. 250ml fl. 1000 3. Aqua pro inj. 500ml fl. 6000 4. Aqua pro inj. (butelka stojąca, fl.

Bardziej szczegółowo

Zestaw 1. op 2520. op 2016. Dostawa produktów leczniczych SZNSPZOZ.N-ZP.372-36/14. Załącznik nr 2. Wartość netto. Cena jedn.

Zestaw 1. op 2520. op 2016. Dostawa produktów leczniczych SZNSPZOZ.N-ZP.372-36/14. Załącznik nr 2. Wartość netto. Cena jedn. Zestaw 1 1 Aripiprazolum tabl 15 mg x14 tabl 2 Aripiprazolum amp 7,7 mg/ml x 1 op 2520 op 2016 Zestaw 2 1 Pełnowartościowy preparat żywieniowy do podawania przez zgłębnik (1 kcal/ml), nie zawierający błonnika,

Bardziej szczegółowo

Strona 1 z 5. Grupa 1 Diety dojelitowe oraz doustne, oraz preparaty dla pacjentów z dysfagią. Cena jedn. netto. Wartość netto Podatek VAT

Strona 1 z 5. Grupa 1 Diety dojelitowe oraz doustne, oraz preparaty dla pacjentów z dysfagią. Cena jedn. netto. Wartość netto Podatek VAT Grupa 1 Diety dojelitowe oraz doustne, oraz preparaty dla pacjentów z dysfagią Wartość Podatek VAT Stawka Wartość ogółem 1 Dieta dla pacjentów z chorobą nowotworową, do podaży doustnej, okres przygotowania

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. netto opakowania w zł. Liczba opakowań

Cena jedn. netto opakowania w zł. Liczba opakowań Pakiet nr 37 - Płyny infuzyjne 2. 3. Glucosum 10% inj. stojąca butelka 1 : 1 inj. stojąca butelka polietylenowa lub 1 : 1 inj. stojąca butelka polietylenowa lub sztuka 1 730 500 ml sztuka 1 320 500 ml

Bardziej szczegółowo

LEKI. Page 1. Załącznik Nr 1-Opis Przedmiotu Zamówienia NAZWA ILOŚĆ J.M. PAKIET 1 LEKI I CPV OP. 3 EPTIFIBATIDE 75 MG /100 ML FL 20 FL.

LEKI. Page 1. Załącznik Nr 1-Opis Przedmiotu Zamówienia NAZWA ILOŚĆ J.M. PAKIET 1 LEKI I CPV OP. 3 EPTIFIBATIDE 75 MG /100 ML FL 20 FL. Załącznik Nr 1-Opis Przedmiotu Zamówienia PROPONOWANA L.P. NAZWA HANDLOWA NAZWA LEKU, DAWKA, WILEKOŚĆ MIĘDZYNARODOWA ILOŚĆ J.M. OPAKOWANIA PAKIET 1 LEKI I CPV 33600000-6 COLECALCIFEROL 400J.M./10 1 MCG

Bardziej szczegółowo

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Uwagi ogólne: - przy wypełnianiu tabeli w pozycjach w których wpisane są nazwy międzynarodowe należy wpisać nazwy własne i producenta oferowanych

Bardziej szczegółowo

ZMIANA TREŚCI SIWZ NR 1 Z DNIA 04-12-2013 r.

ZMIANA TREŚCI SIWZ NR 1 Z DNIA 04-12-2013 r. DZP/38/382-51/13 Jastrzębie-Zdrój, 04-12-2013 r. Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawy Ŝywienia pozajelitowe i dojelitowego dla Wojewódzkiego

Bardziej szczegółowo

Ilość szac. Cena jedn.netto. Cena jedn.brutto

Ilość szac. Cena jedn.netto. Cena jedn.brutto L.p. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia Zadanie Nr 5 Nazwa towaru Ilość szac. Cena jedn.netto Cena jedn.brutto VAT % Wartość brutto Producent Nazwa handlowa Op. jednostka miary dostarczana (oferowana)

Bardziej szczegółowo

I. 1) NAZWA I ADRES: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, ul. Młyńska 2, 63-700

I. 1) NAZWA I ADRES: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, ul. Młyńska 2, 63-700 Krotoszyn: Dostawa płynów infuzyjnych, preparatów do żywienia pozajelitowego i dojelitowego. Numer ogłoszenia: 2498-2011; data zamieszczenia: 07.01.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie

Bardziej szczegółowo

1000 j.m. oraz organów krwiotwórczych Cena j. mg 280000

1000 j.m. oraz organów krwiotwórczych Cena j. mg 280000 SP ZOZ / LEKI 2015 dodatek nr 2 do SIWZ asortymentowo-cenowy Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O WYBORZE NAJKORZYSTNIEJSZEJ OFERTY

INFORMACJA O WYBORZE NAJKORZYSTNIEJSZEJ OFERTY DZP/38/38-51/13 Jastrzębie-Zdrój, 1.01.014r, Do wszystkich uczestników postępowania Dotyczy: Postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawy żywienia pozajelitowe

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY

FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY Załącznik nr 1 do siwz PAKIET NR 1 Wartość 1 96% alkohol etylowy rektyfikowany + benzoesan deratonium + 3% izopropanolu a 5 l op. 40 2 Alkohol etylowy odwodniony 99,5% + 3%

Bardziej szczegółowo

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Nr postępowania: 27/2014/PN/DZP FORMULARZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Asortyment/Opis przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

ZP-04/2019 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych

ZP-04/2019 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych Szpital Bielański w Warszawie http://bielanski.bip-e.pl/sbw/zamowienia-publiczne/8806,zp-042019-ogloszenie-o-przetargu-nieograniczonym-na-dostawe-pr oduktow-leczniczyc.html 2019-02-22, 18:01 Poniedziałek,

Bardziej szczegółowo

dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę preparatów do żywienia pozajelitowego.

dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę preparatów do żywienia pozajelitowego. Toruń, dn. 9 stycznia 207r. L.dz. SSM.DZP.200..207 dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę preparatów do pozajelitowego. I. W związku ze skierowanymi

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1 L.p. Asortyment - opis Nazwa handlowa Jedn. miary Ilość sztuk w opakowaniu Ilość opakowań Cena jednostkowa netto za opakowanie Wartość netto Stawka VAT Kwota VAT Wartość brutto Kol.1 Kol.2 Kol.3 Kol.4

Bardziej szczegółowo

GŁOGOWSKI SZPITAL POWIATOWY SP. Z O.O. Zdrowie Pacjentów Naszą Troską Jakośd Usług Medycznych Ambicją

GŁOGOWSKI SZPITAL POWIATOWY SP. Z O.O. Zdrowie Pacjentów Naszą Troską Jakośd Usług Medycznych Ambicją 67-200 Głogów ul. Tadeusza Kościuszki 15 tel. 76 837 32 11 fax. 76 837 33 77 www.szpital.glogow.pl NIP 693-21-75-190 REGON 000308784 GŁOGOWSKI SZPITAL POWIATOWY SP. Z O.O. Zdrowie Pacjentów Naszą Troską

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowe. 1000 j.m.

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowe. 1000 j.m. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy. Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości tabletek, kapsułek,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2012

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2012 ZOZ/ZP-P/52/11 Załącznik nr 17 antybiotyki na 2012 Lp. NAZWA ILOŚĆ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Amoxicillin 00 mg x 16 tabl. op. Amoxicillin clavulanic acid inj. 1,2 g Amoxicillin clavulanic acid inj. 600

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O F E R T A C E N O W A Załącznik nr do SIWZ Pełna nazwa i adres Wykonawcy (w przypadku oferty składanej wspólnie należy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w skład, np. konsorcjum, spółki cywilnej)...

Bardziej szczegółowo

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca PAKIET 1 L.p. Nazwa postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % 1. Aqua pro inj. 100ml fl. 3000 2. Aqua pro inj. 250ml fl. 800 3. Aqua pro inj. 500ml fl. 9000 4. Aqua pro inj. (butelka stojąca, fl.

Bardziej szczegółowo

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Załącznik nr 1 PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA PRODUKTY LECZNICZE Grupa 1 - Produkty lecznicze dla przewodu pokarmowego i metabolizmu( jama ustna ) CPV 24410000-1 1. Prep. złożony ( Dexamethasoni acetas 10mg/g +

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR 1. Razem: NAZWA DOSTAWCY. Cena opakow. brutto. Cena opakow. netto. ilość zaoferowanych opakowań. Stawka VAT. Wartość brutto.

PAKIET NR 1. Razem: NAZWA DOSTAWCY. Cena opakow. brutto. Cena opakow. netto. ilość zaoferowanych opakowań. Stawka VAT. Wartość brutto. PAKIET NR 1 Nazwa oferowanego leku + dawka/postać 1 SYNTARPEN/CLOXACILLIN 1g fiolka fl 3 000,00 2 UNASYN/AMPICILLIN+SULBACTAM 1,5 g fiol 800,00 PAKIET NR 2 Dawka/ Postać 1 LENDACIN/ CEFTRIAXON 1g x 1 fiol

Bardziej szczegółowo

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający Unia Europejska Publikacja Suplementu do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej 2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670 E-mail: ojs@publications.europa.eu Informacje i formularze

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2013 ZOZ/ZP-P/58/12 HANDLOWA NAZWA WARTOŚĆ BRUTTO % VAT WARTOŚĆ NETTO JEDNOSTOWA NETTO CENA

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2013 ZOZ/ZP-P/58/12 HANDLOWA NAZWA WARTOŚĆ BRUTTO % VAT WARTOŚĆ NETTO JEDNOSTOWA NETTO CENA ZOZ/ZP-P/8/12 Załącznik nr 17 antybiotyki na 13 Lp. NAZWA ILOŚĆ 1. 2. 3. 4.. 6. 7. 8. 9. Amoxicillin 0 mg x 16 tabl. op. Amoxicillin clavulanic acid inj. 1,2 g Amoxicillin clavulanic acid inj. 600 mg Amoxicillin

Bardziej szczegółowo

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia:

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: Ogłoszenie powiązane: Ogłoszenie nr 133891-2014 z dnia 2014-06-23 r. Ogłoszenie o zamówieniu - Włocławek Przedmiotem zamówienia jest sukcesywna dostawa preparatów do żywienia - doustnego, dojelitowego

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. 1000 j.m. mg 280000

Arkusz1. 1000 j.m. mg 280000 Dodatek nr 2 asortymentowo-cenowy do SIWZ LEKI/2014. Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Strona 1 z 6. Znak sprawy: ZP/118/2009, Załącznik Nr 3 - Formularz Ofertowy

FORMULARZ OFERTOWY. Strona 1 z 6. Znak sprawy: ZP/118/2009, Załącznik Nr 3 - Formularz Ofertowy FORMULARZ OFERTOWY L.p. Nazwa międzynarodowa produktu lub produkt równowaŝny Ilość Cena jednostkowa netto VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość brutto Nazwa handlowa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Dextromethorphan

Bardziej szczegółowo