U Dane zaznaczone kolorem niebieskim s wype niane automatycznie po za o eniu konta w systemie EBOI

Transkrypt

1 U Dane zaznaczone kolorem niebieskim s wypeniane automatycznie po zaoeniu konta w systemie EBOI D zaznaczone kolorem ótym wnioskodawca wypenia samodzielnie na etapie skadania wniosku Dane w ramkach wpisane kolorem fioletowym stanowi podpowied dla wnioskodawcy Tu naley przystawi piecztk wnioskodawcy Strona 1 / 12

2 Nazwa zadania suy do póniejszej identyfikacji i pojawia si we wszystkich dokumentach. Naley unika zbyt dugich nazw. Uwaga! Po przyznaniu dotacji wszelkie zmiany nazwy bd musiay uzyska zgod Dyrektora NCK! Wypeniajc formularz, wnioskodawca wybiera rodzaj zadania sporód czterech dostpnych na licie opcji. W przypadku programu Kultura - Interwencje mona wnioskowa tylko w trybie 1-rocznym W polu V.2. dane przenoszone s automatycznie z konta wnioskodawcy. Dane mona jednak zmieni w czasie wypeniania wniosku - np. jeeli wniosek nie bdzie podpisany przez czonków dyrekcji/zarzdu podmiotu, lecz przez inn osob posiadajc imienne penomocnictwo. W polu V.2. mona poda wicej ni jedn osob. Jest to szczególnie wane, gdy ze statutu instytucji wynika, e owiadczenia woli musz by opatrzone wicej ni jednym podpisem. Prosimy o podawanie telefonu komórkowego. W polu V.3. mona przenie dane z pola V.2. i/lub wskaza inn osob/osoby, z któr/ymi NCK moe kontaktowa si w sprawach zwizanych z nadesan dokumentacj i jej ewentualn korekt. Wane, eby bya to osoba/osoby zaangaowana/ ne w projekt. Prosimy te o podawanie numerów tel. komórkowych. Strona 2 / 12

3 Dane do korespondencji przenoszone s automatycznie z konta wnioskodawcy, mona je jednak zmieni w czasie wypeniania wniosku, jeeli faktyczny adres do korespondencji jest inny ni adres wnioskodawcy. Prosimy o zamieszczenie opisu podstawowych zaoe zadania. Informacja powinna by zwiza i konkretna. Syntetyczny opis zadania stanowi jego wizytówk, powinien zatem zawiera najwaniejsze informacje identyfikujce zadanie. W polu A.2. i A.3. naley wskaza faktyczne miejsce realizacji oraz zasig zadania, majc na uwadze 6 ust. 1 Regulaminu programu. Strona 3 / 12

4 Jeeli wnioskodawca nie przewiduje wspópracy z innymi podmiotami, moe nie wypenia pola A.4. UWAGA! Kwota wpisana w punkcie A.4. nie moe by ujta w preliminarzu kosztów (pole VII.3.), a co za tym idzie - nie moe równie zosta ujta w ewidencji ksigowej wnioskodawcy. Nie naley te w kolumnie "Kwota" wycenia wkadu rzeczowego wspóorganizatorów. Naley tu opisa, jaki jest cel oraz przewidywane rezultaty zadania, uwzgldniajc cel programu.prosimy wskaza, co chcieliby Pastwo osign, realizujc dane zadanie. Naley tu wymieni osoby zaangaowane w realizacj zadania wraz z podaniem ich wyksztacenia, dowiadczenia itp. Prosimy o zwize, konkretne informacje. W tym polu naley przedstawi sposób, w jaki bd Pastwo promowa zadanie. Mona rozwin to pole i uzupeni wniosek o dodatkowe informacje, jeeli uznaj Pastwo, e s one szczególnie istotne dla zadania. Prosimy nie powtarza informacji wpisanych w innych czciach formularza. W opisie musz znale si informacje na temat wszystkich pozycji z preliminarza generujcych koszty. Tu naley poda grupy odbiorców zadania i sposób dotarcia do nich. Strona 4 / 12

5 WSZYSTKIE przychody planowane do uzyskania z tytuu realizacji zadania musz by wskazane we wniosku i przeznaczone na koszty zwizane z realizacj zadania. Udzia dofinansowania w caoci budetu zadania musi zgadza si z zapisami w par. 6 regulaminu. Kwota w tym polu musi si zgadza z kwot w polu VII.1. punkt II. Strona 5 / 12

6 Dofinansowanie nie moe by przeznaczone na pokrycie wydatków inwestycyjnych ani na zakup rodków trwaych. Od tego dnia mona realizowa wszystkie patnoci z dofinansowania oraz z finansowych rodków wnioskodawcy i innych róde. W harmonogramie naley wskaza poszczególne dziaania w ramach zadania w ukadzie chronologicznym. Harmonogram powinien uwzgldnia etapy: przygotowawczy, realizacji projektu, podsumowania. W harmonogramie powinny znale si informacje na temat dziaa generujcych koszty ujte w preliminarzu. Do tego dnia musi nastpi realizacja wszystkich patnoci z dofinansowania oraz z finansowych rodków wnioskodawcy i innych róde, wcznie z odprowadzeniem podatków. W sytuacji, gdy wnioskodawca ubiega si o zgod dyrektora na termin zakoczenia zadania inny ni obowizujcy, zobowizany jest umieci we wniosku stosown informacj na ten temat wraz z uzasadnieniem. W sytuacji, gdy wnioskodawca ubiega si o zgod dyrektora na podniesienie wartoci maksymalnego udziau dofinansowania w budecie zadania, zobowizany jest umieci we wniosku stosown informacj na ten temat wraz z uzasadnieniem. Wniosek nie zawierajcy takiego uzasadnienia zostanie odrzucony jako bdny formalnie. Naley tu umieci informacje o wszystkich przedsiwziciach powizanych z opisywanym zadaniem, o których dofinansowanie ubiega si wnioskodawca w innych programach Narodowego Centrum Kultury w roku objtym dotacj. Naley tu umieci informacje o wszystkich projektach realizowanych w cigu dwóch poprzednich lat w ramach programów Narodowego Centrum Kultury. Strona 6 / 12

7 Te pola naley uzupeni zaznaczajc tak lub nie. Wniosek i owiadczenie musz by podpisane przez osob/osoby upowanion/ne do reprezentowania wnioskodawcy wymienion/ ne w punkcie V.2. Strona 7 / 12

8 W punkcie 6. chodzi o partnerów wymienionych w polu A.4. W punkcie 7. "liczba publikacji/wydawnictw (take publikacji elektronicznych)" nie naley wymienia ulotek/zaprosze/ biletów, a jedynie wydawnictwa zwarte, najczciej opatrzone numerem ISBN np. katalogi, ksiki, albumy. Strona 8 / 12

9 Pomoc de minimis w rozumieniu art. 2 Rozporzdzenia Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006 r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis (Dz. Urz. WE L 379/5 z ) oznacza pomoc przyznan temu samemu podmiotowi gospodarczemu w cigu biecego roku budetowego oraz dwóch poprzedzajcych go lat budetowych, która cznie z pomoc udzielon na podstawie wniosku nie przekroczy równowartoci euro. Warto pomocy jest wartoci brutto, tzn. nie uwzgldnia potrce z tytulu podatków bezporednich. Puap ten stosuje si bez wzgldu na form pomocy i jej cel. Strona 9 / 12

10 Strona 10 / 12

11 Strona 11 / 12

12 Tu naley wskaza, jakie s plany wnioskodawcy i jaki jest ich zwizek z zadaniem. Strona 12 / 12