WNIOSEK WZORCOWY. U Dane zaznaczone kolorem niebieskim s wype niane automatycznie po za o eniu konta w systemie EBOI

Transkrypt

1 U Dane zaznaczone kolorem niebieskim s wypeniane automatycznie po zaoeniu konta w systemie EBOI D zaznaczone kolorem ótym wnioskodawca wypenia samodzielnie na etapie skadania wniosku Informacje w ramkach wpisane kolorem fioletowym stanowi podpowied dla wnioskodawcy WNIOSEK WZORCOWY Tu naley przystawi piecztk wnioskodawcy Strona 1 / 13

2 Nazwa zadania suy do póniejszej identyfikacji i pojawia si we wszystkich dokumentach. Naley unika zbyt dugich nazw. Uwaga! Po przyznaniu dotacji wszelkie zmiany nazwy bd musiay uzyska zgod Ministra KiDN! Wypeniajc formularz, wnioskodawca wybiera rodzaj zadania sporód piciu dostpnych na licie opcji. W polu V.2. dane przenoszone s automatycznie z konta wnioskodawcy. Dane mona jednak zmieni w czasie wypeniania wniosku - np. jeeli wniosek nie bdzie podpisany przez czonków dyrekcji/zarzdu podmiotu, lecz przez inn osob posiadajc imienne penomocnictwo. W polu V.2. mona poda wicej ni jedn osob. Jest to szczególnie wane, gdy ze statutu instytucji wynika, e owiadczenia woli musz by opatrzone wicej ni jednym podpisem. Prosimy o podawanie numeru telefonu komórkowego W polu V.3. mona przenie dane z pola V.2. lub wskaza inn osob/osoby, z któr/ymi NCK moe kontaktowa si w sprawach zwizanych z nadesan dokumentacj i jej ewentualn korekt. Wane, eby bya to osoba/osoby zaangaowana/ne w projekt. Prosimy te o podawanie numerów tel. komórkowych. Dane do korespondencji przenoszone s automatycznie z konta wnioskodawcy, mona je jednak zmieni w czasie wypeniania wniosku, jeeli faktyczny adres do korespondencji jest inny ni adres wnioskodawcy. Strona 2 / 13

3 Pola V.7a. i V.9. dotycz tylko samorzdowych instytucji kultury. W polu V.7b. samorzdowe instytucje kultury uzupeniaj informacje dot. organizatora i numeru ksigi rejestrowej instytucji kultury. Pole V.8 wypeniaj organizacje pozarzdowe. W polu A.2.naley wskaza najwaniejsze miejsca realizacji zadania. Strona 3 / 13

4 Jeeli wnioskodawca nie przewiduje wspópracy z innymi podmiotami, moe nie wypenia pola A.4. UWAGA! Kwota wpisana w punkcie A.4. nie moe by ujta ródach finansowania (pole VII.1.) i w preliminarzu kosztów (pole VII.3.), a co za tym idzie - nie moe równie zosta ujta w ewidencji ksigowej wnioskodawcy. Nie naley te w kolumnie "Kwota" wycenia wkadu rzeczowego wspóorganizatorów. Strona 4 / 13

5 POLE NIEOBOWIZKOWE. W polu VII.2. naley wymieni zarówno te efekty rzeczowe (publikacje, akredytacje, bilety itp.), które generuj przychód, jak i te, które nie bd sprzedawane. Zgodnie z Regulaminem, udzia dofinansowania w caoci budetu zadania nie moe przekroczy 85%. W przypadku przekroczenia tego limitu, naley zamieci stosowne uzasadnienie w polu VII.5. WSZYSTKIE przychody planowane do uzyskania z tytuu realizacji zadania musz by wskazane we wniosku i przeznaczonestrona koszty 5 / 13 zwizane z realizacj zadania.

6 Miejsce na podpis dyrektora Narodowego Centrum Kultury. Od tego dnia mona realizowa wszystkie patnoci z dofinansowania oraz z finansowych rodków wnioskodawcy i innych róde. Dofinansowanie nie moe by przeznaczone na pokrycie wydatków inwestycyjnych ani na zakup rodków trwaych. Do tego dnia musi nastpi realizacja wszystkich patnoci z dofinansowania oraz z finansowych rodków wnioskodawcy i innych róde, wcznie z odprowadzeniem podatków i skadek ZUS. Zwolnienie z wymaganej wysokoci wkadu wasnego moliwe jest tylko na mocy decyzji Ministra w oparciu o uzasadnienie Wnioskodawcy. W przypadku zbyt maego wkadu wasnego brak zgody bdzie skutkowa odrzuceniem wniosku z przyczyn formalnych. Naley tu umieci informacje o wszystkich przedsiwziciach powizanych z opisywanym zadaniem, o których dofinansowanie ubiega si wnioskodawca w innych programach Narodowego Centrum Kultury w roku objtym dotacj. Naley tu umieci informacje o wszystkich projektach realizowanych w cigu trzech poprzednich lat w ramach programów MKiDN. Strona 6 / 13

7 Wniosek i owiadczenie musz by podpisane przez osob/osoby upowanion/ne do reprezentowania wnioskodawcy wymienion/ne w punkcie V.2. Strona 7 / 13

8 Naley poda wartoci zgodne z metodologi projektu. W przypadku wskaników nieadekwatnych do zadania prosimy wpisa warto "0". Strona 8 / 13

9 Pomoc de minimis w rozumieniu art. 2 Rozporzdzenia Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006 r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis (Dz. Urz. WE L 379/5 z ) oznacza pomoc przyznan temu samemu podmiotowi gospodarczemu w cigu biecego roku budetowego oraz dwóch poprzedzajcych go lat budetowych, która cznie z pomoc udzielon na podstawie wniosku nie przekroczy równowartoci euro. Warto pomocy jest wartoci brutto, tzn. nie uwzgldnia potrce z tytulu podatków bezporednich. Puap ten stosuje si bez wzgldu na form pomocy i jej cel. Strona 9 / 13

10 Strona 10 / 13

11 Strona 11 / 13

12 Strona 12 / 13

13 Strona 13 / 13