Dr n. med. Tomasz Rzemieniuk
|
|
- Gabriel Bednarczyk
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Dr n. med. Tomasz Rzemieniuk
2
3 PLAN WYKŁADU 1. Infekcje układu oddechowego 2. Infekcje układu moczowego 3. Ostre infekcje przewodu pokarmowego 4. Zakażenia wywołane przez MRSA 5. Borelioza 6. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
4 Czy antybiotyk? Kiedy? Jaki? W jakiej dawce? W jakiej postaci? Jak długo? Terapia sekwencyjna?
5
6 Ostre zapalenie gardła i migdałków Ostre zapalenie ucha środkowego Ostre zapalenie jam nosa i zatok przynosowych Zespół krupu i zapalenie nagłośni Ostre zapalenie oskrzeli i oskrzelików Pozaszpitalne zapalenie płuc
7 Ostre zapalenie gardła i migdałków Ostre zapalenie ucha środkowego Ostre zapalenie jam nosa i zatok przynosowych Zespół krupu i zapalenie nagłośni Ostre zapalenie oskrzeli i oskrzelików Pozaszpitalne zapalenie płuc
8 Ostre zapalenie gardła i migdałków W celu różnicowania między bakteryjnym i wirusowym zapaleniem gardła lub migdałków, zalecane jest stosowanie skali punktowej opartej na wywiadzie oraz badaniu przedmiotowym [AII].
9 Ostre zapalenie gardła i migdałków Skala punktowa oceny prawdopodobieństwa zakażenia S.pyogenes (wg Centora/McIsaaca) Gorączka >38C Brak kaszlu Powiększone i tkliwe węzły chłonne szyjne przednie Nalot włóknikowy i obrzęk migdałków Dzieci 3-14 lat Dzieci >14 lat
10 Ostre zapalenie gardła i migdałków Skala punktowa oceny prawdopodobieństwa zakażenia S.pyogenes (wg Centora/McIsaaca) 0-1 małe prawdopodobieństwo zakażenia paciorkowcowego 2-3 wskazane potwierdzenie bakteriologiczne i ewentualne włączenia leczenia 4 wysokie ryzyko zakażenia S.pyogenes konieczna antybiotykoterapia
11 Ostre zapalenie gardła i migdałków Ocena kliniczna pozwala na rozpoznanie zakażenia wirusowego gardła lub migdałków [AII]. Ale Zapalenie gardła lub migdałków spowodowanego przez Streptococcus pyogenes nie można rozpoznać jedynie na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego [EII].
12 Ostre zapalenie gardła i migdałków Zapalenie gardła lub migdałków o etiologii paciorkowcowej rozpoznaje się na podstawie wyniku badania mikrobiologicznego (wymaz z gardła lub test na antygen) [AII]. Dotyczy to zwłaszcza chorych, u których stwierdzono powyżej 2 punktów wg Centora/McIsaaca. Jednak Niewykrycie antygenu Streptococcus pyogenes u dzieci powinno zostać potwierdzone posiewem wymazu z gardła, jeżeli czułość zastosowanego testu jest mniejsza niż 90% [BII].
13 Leczenie Fenoksymetylpenicylina doustnie: u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg w dawce 2-3 mln j.m./dobę w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni [AI] u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w dawce j.m./kg/dobę w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni [AI].
14 W przypadku złej współpracy chorego lub trudności z przyjmowaniem antybiotyków doustnie zalecane jest: podanie domięśniowe benzylpenicyliny benzatynowej [AI]: u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg w dawce 1,2 mln j.m. jednorazowo; u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w dawce j.m. jednorazowo [AI].
15 U chorych ze stwierdzoną w wywiadzie nadwrażliwością na penicyliny (z wyjątkiem reakcji typu natychmiastowego) [AII] i u nosicieli Streptococcus pyogenes [BI]: Cefadroksyl przez 10 dni w jednorazowej dawce dobowej wynoszącej dla dorosłych i dla dzieci o masie ciała powyżej 40 kg 1 g, a dla dzieci o masie poniżej 40 kg 30 mg/kg.
16 W paciorkowcowym zapaleniu gardła lub migdałków makrolidy należy rezerwować jedynie dla pacjentów z nadwrażliwością natychmiastową na beta-laktamy [AII]: erytromycyna u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg 0,2-0,4 g co 6-8 godz., a u dzieci o masie poniżej 40 kg mg/kg/dobę w 3-4 dawkach przez 10 dni; klarytromycyna u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40kg mg co 12 godz., a u dzieci o masie poniżej 40 kg 15 mg/kg/dobę w 2 dawkach przez 10 dni; azytromycyna jedynie u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w jednorazowej dawce dobowej 12 mg/kg przez 5 dni lub 20 mg/kg przez 3 dni.
17 W nawrocie paciorkowcowego zapalenia gardła lub migdałków w zależności od stwierdzonych przyczyn zalecane są następujące antybiotyki: nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich przez pacjenta: benzylpenicylina benzatynowa jednorazowo domięśniowo u dorosłych i u dzieci o masie ciała powyżej 40 kg 1,2 mln j.m., a u dzieci o masie poniżej 40 kg j.m.[aii]; nieskuteczne leczenie penicyliną u nosiciela Streptococcus pyogenes: cefadroksyl przez 10 dni w jednorazowej dawce dobowej dla dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg 1 g, a dla dzieci o masie poniżej 40 kg 30 mg/kg [AII];
18 Nawrót bez zidentyfikowanej przyczyny: klindamycyna: u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg 300 mg co 8 godz., a u dzieci o masie poniżej 40 kg mg/kg/dobę w trzech dawkach przez 10 dni [BI]; lub amoksycylina z klawulanianem: tak aby dawka amoksycyliny wynosiła u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg mg co 12 godz., a u dzieci o masie poniżej 40 kg mg/kg/dobę w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni [BII].
19 W celu ograniczenia szerzenia się zakażenia, chory na paciorkowcowe zapalenie gardła lub migdałków nie powinien kontaktować się z innymi osobami w przedszkolu, szkole lub w pracy przez okres 24 godz. od zastosowania skutecznego antybiotyku [BII].
20 Ostre zapalenie gardła i migdałków Ostre zapalenie ucha środkowego Ostre zapalenie jam nosa i zatok przynosowych Zespół krupu i zapalenie nagłośni Ostre zapalenie oskrzeli i oskrzelików Pozaszpitalne zapalenie płuc
21 Rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego powinno być stawiane na podstawie równoczesnego wystąpienia ostrych objawów chorobowych oraz uwidocznienia w badaniu otoskopowym zmian, wskazujących na ostre zapalenie ucha środkowego [AII].
22 Ostre zapalenie ucha środkowego przebiegające z dolegliwościami bólowymi, w okresie początkowym powinno być leczone ibuprofenem lub paracetamolem [AII]. Brak jest wystarczających dowodów na skuteczność w ostrym zapaleniu ucha środkowego miejscowo podawanych leków przeciwbólowych [DIII].
23 Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest zalecane [BI]: u dzieci poniżej 6 miesiąca życia; u dzieci z wysoką gorączką i wymiotami; u dzieci poniżej 2 roku życia z obustronnym zapaleniem ucha środkowego; u chorych z wyciekiem z ucha. W pozostałych przypadkach niepowikłanego ostrego zapalenia ucha środkowego zalecane jest stosowanie zasady czujnego wyczekiwania bez podawania antybiotyku [BII]
24 Amoksycylina jest antybiotykiem z wyboru w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego [AII]. u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg w dawce mg podawane w dawce co 12 godz.; u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg mg/kg/dobę w dwóch dawkach. Czas leczenia niepowikłanego ostrego zapalenia ucha środkowego można skrócić do 5 dni u dorosłych i dzieci powyżej 2 roku życia, natomiast u dzieci poniżej drugiego roku życia powinien wynosić 10 dni [BII].
25 W przypadku wystąpienia reakcji uczuleniowej typu późnego na amoksycylinę, należy zastosować cefalosporyny: aksetyl cefuroksymu u dorosłych i dzieci o masie powyżej 40 kg w dawce 2 x 500 mg przez 5 dni, u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w dawce 30 mg/kg/dobę podawanej doustnie w dwóch dawkach podzielonych przez 5 dni, a u dzieci poniżej 2 roku życia przez 10 dni [BI]; a w cięższych przypadkach: ceftriakson u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg 1 x 1-2 g dożylnie lub domięśniowo, a u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w dawce 50 mg/kg raz na dobę przez 3 dni podawany dożylnie lub domięśniowo [AII].
26 Reakcja uczuleniowa typu późnego na wszystkie betalaktamy lub natychmiastowa na jakikolwiek betalaktam jest wskazaniem do zastosowania w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego makrolidu [BII]: klarytromycyny przez 10 dni: u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg w dawce mg co 12 godz., a u dzieci o masie poniżej 40 kg 15 mg/kg/dobę w dwóch dawkach podzielonych; azytromycyny u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w jednorazowej dawce 30 mg/kg
27 W przypadku braku odpowiedzi na amoksycylinę lub wczesnego nawrotu zakażenia (do 7 dni od zakończenia kuracji) zalecane jest stosowanie: amoksycyliny z klawulanianem przez 10 dni tak aby dawka amoksycyliny u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg wynosiła 2 x mg, a u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg mg/kg/dobę w 2 dawkach podzielonych [BIII]; ceftriaksonu podawanego parenteralnie u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg w dawce 1 x 1-2 g, a u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w dawce 50 mg/kg/dobę jeden raz na dobę przez 3 dni [AII].
28 Ostre zapalenie gardła i migdałków Ostre zapalenie ucha środkowego Ostre zapalenie jam nosa i zatok przynosowych Zespół krupu i zapalenie nagłośni Ostre zapalenie oskrzeli i oskrzelików Pozaszpitalne zapalenie płuc
29 Rozpoznanie ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych stawia się na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego [AII]. Czas trwania objawów ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych powyżej 10 dni oraz pogorszenie stanu klinicznego po 5 dniach są najważniejszymi kryteriami różnicującymi zakażenie wirusowe od bakteryjnego [BII].
30 W diagnostyce ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych nie zaleca się rutynowego wykonywania badań mikrobiologicznych [EII].
31 Do rozpoznania ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych nie jest wymagane rutynowe wykonywanie badań obrazowych [EII]. Jednak W przypadku podejrzenia wystąpienia powikłań w przebiegu ostrego zapalenia jam nosowychi zatok przynosowych zaleca się wykonanie tomografii komputerowej [BII] oraz pilną konsultację specjalistyczną.
32 U chorych z łagodnym lub umiarkowanym przebiegiem ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych, trwającym krócej niż 7-10 dni, można zastosować strategię czujnej obserwacji i wyczekiwania bez stosowania antybiotyku [BII].
33 Stosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu jam nosowych i zatok przynosowych jest zalecane w następujących sytuacjach: ciężki przebieg zakażenia określony intensywnością bólu twarzoczaszki oraz gorączką powyżej 39 C[AII]; brak poprawy po 7-10 dniach [BII]; objawy pogorszenia po wstępnej poprawie klinicznej [BIII]; wystąpienie powikłań [AII].
34 Antybiotykiem z wyboru w leczeniu bakteryjnego ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych jest amoksycylina [AII] przez 10 dni w wysokich dawkach: u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg mg co 12 godz.; u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg mg/kg/dobę w 2 dawkach podzielonych co 12 godz. [BIII].
35 W leczeniu skorygowanym ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych należy stosować: amoksycylinę z klawulanianem, w szczególności gdy uprzednie leczenie amoksycyliną było nieskuteczne; tak aby dawka amoksycyliny u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg wynosiła mg co 12 godz. przez 10 dni, a u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg wynosiła mg/kg/dobę w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni [BII]
36 W reakcji nadwrażliwości nienatychmiastowej na penicyliny: cefuroksym aksetyl u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg 2 x 500 mg/dobę, a u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg 30 mg/kg/dobę w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni [BIII].
37 W przypadku nadwrażliwości natychmiastowej na antybiotyki beta-laktamowe zalecane jest stosowanie: klarytromycyny u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg w dawce mg co 12 godz., a u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w dawce 15 mg/kg/dobę w dwóch podzielonych dawkach przez 10 dni; azytromycyny u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg w dawce mg/dobę 1 raz na dobę przez 3 dni, a u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w dawce 10 mg/kg/dobę przez 3 dni. lub azytromycyny u dorosłych w jednej dawce 2 g (w nowej postaci mikrosfer).
38 W początkowej fazie wirusowego ostrego zapalenia zatok zaleca się krótkotrwałą miejscową sterydoterapię [BI].
39 Ostre zapalenie gardła i migdałków Ostre zapalenie ucha środkowego Ostre zapalenie jam nosa i zatok przynosowych Zespół krupu i zapalenie nagłośni Ostre zapalenie oskrzeli i oskrzelików Pozaszpitalne zapalenie płuc
40 Etioilogia wirusowa: wirusy grypy i paragrypy, adenowirus, rinowirus, RS wirus, metapneumowirus, rzadko wirus odry (ciężki przebieg) Nie wymaga antybiotykoterapii. Niezalecane: leki p-kaszlowe, mukolityki Metody niefarmakologiczne: nawilżenie, oddychanie zimnym powietrzem (kontrowersyjne). Tlenoterapia przy znacznej duszności.
41 Postępowanie farmakologiczne: Adrenalina 1:1000 nebulizacja 3-5 ml w 2-3 ml 0,9%NaCl (działanie do 2 h) Deksametazon po., im. 0,15-0,6 mg/kg (można powtarzać co 6 h) początek działania po 2 h lub Prednizolon po., im. 1 mg/kg (po podaniu po. często wymioty) Budesonid 2 mg w nebulizacji (zalecany w ciężkim przebiegu) Wskazanie do hospitalizacji: brak poprawy po 3h obserwacji w izbie przyjęć
42 Różnicowanie: Bakteryjne zapalenie krtani(b.rzadko) wysoka gorączka, słaba odpowiedź na adrenalinę Ciało obce nagły początek, kaszel, stridor, bez gorączki Ostra reakcja alergiczna nagły początek, duszność, możliwe występowanie zmian skórnych Błonica(b.rzadko) objawy prodromalne, zmiany błoniaste w gardle Zapalenie nagłośni nagły początek, wysoka gorączka, ślinienie, zaburzenia połykania, wymuszona pozycja siedząca, postępująca niewydolność oddechowa
43 Docelowe leczenie w warunkach OIOM Zapewnienie spokoju, ograniczenie badania jamy ustnej i gardła. Antybiotykoterapia: Ceftriakson mg/kg iv. 1x/dobę lub Cefuroksym mg/kg 3x/dobę 7-10 dni
44 Ostre zapalenie gardła i migdałków Ostre zapalenie ucha środkowego Ostre zapalenie jam nosa i zatok przynosowych Zespół krupu i zapalenie nagłośni Ostre zapalenie oskrzeli i oskrzelików Pozaszpitalne zapalenie płuc
45 Ostre zapalenie oskrzeli rozpoznajemy na podstawie objawów klinicznych, przede wszystkim kaszlu, któremu mogą towarzyszyć furczenia i świsty [BII]. Przy podejrzeniu ostrego zapalenia oskrzeli i niestwierdzeniu objawów, takich jak tachykardia powyżej 100/min., tachypnoë powyżej 24/min., temperatura ciała powyżej 38 C i ogniskowe zmiany osłuchowe, dalsza diagnostyka nie jest konieczna [DII].
46 Ostre zapalenie oskrzelików rozpoznajemy na podstawie objawów klinicznych świadczących o zwężeniu dróg oddechowych w postaci duszności wydechowej, świstów, rzężeń oraz niedotlenienia, pojawiających się w przebiegu zakażenia układu oddechowego u dzieci do 2 roku życia [BII].
47 W podejmowaniu decyzji o hospitalizacji dzieci chorych na ostre zapalenie oskrzelików należy brać pod uwagę przede wszystkim liczbę oddechów na minutę, wciąganie międzyżebrzy, stopień wysycenia hemoglobiny tlenem oraz czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu zakażenia, do których należą głównie przewlekłe schorzenia układu oddechowego i krążenia oraz niedobory odporności [BII].
48 W ostrym zapaleniu oskrzelików u dzieci leczonych ambulatoryjnie, rutynowe wykonywania badań radiologicznych, biochemicznych i mikrobiologicznych nie jest uzasadnione [DI].
49 Pomiar wysycenia tlenem hemoglobiny za pomocą pulsoksymetru powinien być wykonywany w celu kwalifikacji do leczenia tlenem oraz do monitorowania jego skuteczności [BIII]. Tlenoterapię zaleca się u chorych z ostrym zapaleniem oskrzelików, u których poziom wysycenia hemoglobiny tlenem zmniejszył się do poniżej 90-92% [AIII].
50 Nie zaleca się rutynowego stosowania antybiotyku w ostrym zapaleniu oskrzeli lub oskrzelików [EI]. Przy kaszlu przedłużającym się powyżej 14 dni może być wskazane podawanie makrolidu, szczególnie w przypadku podejrzenia krztuśca [BIII].
51 Profilaktyczne podawanie oseltamiwiru zaleca się u osób nieszczepionych przeciwko grypie. Oseltamiwir stosuje się profilaktycznie przez 10 dni w dawkach zależnych od masy ciała (1xdz mg) Oseltamiwir nie jest zarejestrowany u dzieci <1 roku życia do stosowania profilaktycznego. Oseltamiwir stosuje się terapeutycznie przez 5 dni w dawklach jw. lecz 2xdziennie Leczenie należy rozpocząć do 48 godz. od wystąpienia pierwszych objawów; w okresie późniejszym (do 96 godz.) lek można stosować u osób z ciężkim przebiegiem grypy.
52 Ribawiryna nie powinna być stosowana rutynowo w ostrym zapaleniu oskrzelików [EII]. Immunoglobulina anty-rsv nie powinna być stosowana w leczeniu ostrego zapalenia oskrzelików o etiologii RSV [EII]. Nie zaleca się stosowania glikokortykosteroidów dożylnie, doustnie lub wziewnie u dzieci chorych na ostre zapalenie oskrzelików [EI]. Nie zaleca się rutynowego stosowania leków rozszerzających oskrzela (beta2mimetyków lub cholinolityków) w ostrym zapalaniu oskrzeli i oskrzelików [DII].
53 Nebulizacje hipertonicznego 3% roztworu chlorku sodu można stosować u dzieci z pierwszym epizodem bronchiolitis o umiarkowanie ciężkim przebiegu klinicznym [CII].
54 Nie zaleca się stosowania fizykoterapii u dzieci chorych na ostre zapalenie oskrzelików [EI].
55 Ostre zapalenie gardła i migdałków Ostre zapalenie ucha środkowego Ostre zapalenie jam nosa i zatok przynosowych Zespół krupu i zapalenie nagłośni Ostre zapalenie oskrzeli i oskrzelików Pozaszpitalne zapalenie płuc
56 Objawy kliniczne są zbyt mało swoiste, aby na ich podstawie ustalić rozpoznanie zapalenia płuc u dzieci [DIII]. Za objawy najbardziej czułe i swoiste dla zapalenia płuc u dzieci należy uznać tachypnoë, gorączkę powyżej 38 C oraz wciąganie międzyżebrzy [BIII]. Niestwierdzenie tych objawów znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo zapalenia płuc u dzieci [CIII].
57 U dzieci leczonych ambulatoryjnie z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc nie jest konieczne rutynowe wykonywanie badania radiologicznego klatki piersiowej [EIII]. Przy podejrzeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci zaleca się wykonanie zdjęcia radiologicznego płuc w projekcji tylnoprzedniej, gdy stan kliniczny jest ciężki, gdy objawy kliniczne nie ustępują po zastosowanym leczeniu oraz przy podejrzeniu wystąpienia powikłań [AIII]. Wykonanie badania radiologicznego klatki piersiowej jest zalecane u gorączkujących dzieci poniżej 5 roku życia ze stwierdzaną znaczną leukocytozą nieznanego pochodzenia, nawet przy braku objawów zakażenia układu oddechowego [CIII].
58 Badanie radiologiczne nie pozwala na zróżnicowanie wirusowej i bakteryjnej etiologii pozaszpitalnego zapalenia płuc [BIII].
59 Jeżeli stwierdza się ustępowanie objawów klinicznych pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci i nie stwierdza się wysięku w jamie opłucnowej, niedodmy lub cienia okrągłego, to nie jest konieczne rutynowe wykonywanie kontrolnego badania radiologicznego [AIII]. Jeżeli jednak nie obserwuje się poprawy lub stwierdza się progresję choroby, a kontrolne zdjęcie radiologiczne nie wyjaśnia jaka jest tego przyczyna, zalecane jest wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej [CIII].
60 Wielkość leukocytozy oraz stężenie białek ostrej fazy we krwi obwodowej u dzieci chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc nie pozwala odróżnić zakażenia bakteryjnego od wirusowego [EII].
61 Nie zaleca się rutynowego pobierania krwi na posiew u dzieci chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc leczonych ambulatoryjnie [EII]. Posiew krwi może być pomocny, gdy stan dziecka chorego na pozaszpitalne zapalenie płuc jest ciężki [CIII].
62 W łagodzeniu kaszlu w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u dzieci, największe znacznie ma prawidłowa pielęgnacja, a przede wszystkim zapewnienie dopływu chłodnego i wilgotnego powietrza [CIII]. Nie zaleca się stosowania leków przeciwkaszlowych u dzieci chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc ze względu na brak udowodnionego efektu klinicznego [DI].
63 U dzieci chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc nie zaleca się stosowania leków przeciwhistaminowych, gdyż nie udowodniono ich korzystnego działania [DI].
64 Dzieci między 3 tygodniem a 3 miesiącem życia(czas leczenia 7-10 dni): cefuroksym: mg/kg/dobę lub mg/kg/dobę w cięższych zakażeniach, w dawkach podzielonych podawanych co 8 godz. dożylnie; amoksycylinę z klawulanianem w dawkach podzielonych, podawanych co 6-8 godz., tak aby dawka amoksycyliny wynosiła 100 mg/kg/dobę dożylnie; w ciężkich, zagrażających życiu przypadkach: cefotaksym ( mg/kg/dobę w dawkach podzielonych podawanych co 6-8 godz.) lub ceftriakson ( mg/kg/dobę podawanego w jednorazowej dawce dobowej), w skojarzeniu z kloksacyliną (100 mg/kg/dobę w dawkach podzielonych podawanych co 6 godz.) dożylnie [AIII]; jeżeli obraz kliniczny przemawia za atypową postacią choroby lekiem I rzutu może być makrolid [BIII].
65 Dzieci między 4 miesiącem a 5 rokiem życia: zapalenie płuc o łagodnym przebiegu i bez wysokiej gorączki - można rozważyć rezygnację z podawania antybiotyków [DII]. Antybiotyk pierwszego rzutu powinien być skuteczny wobec Streptococcus pneumoniae [AII]: amoksycylina mg/kg/dobę w 2 dawkach w lżejszych przypadkach leczonych ambulatoryjnie czas leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc może być skrócony do 5 dni [BII]; w postaciach cięższych zaleca się leczenie przez 7-10 dni [BIII].
66 Dzieci między 5 a 15 rokiem życia: zaleca się stosowanie amoksycyliny, ampicyliny lub makrolidu [BII]; w cięższych postaciach zakażenia zalecane jest kojarzenie antybiotyku betalaktamowego o działaniu przeciwpneumokokowym (amoksycylina/ampicylina, ceftriakson, cefotaksym) z makrolidem: ampicylinę należy podawać dożylnie u dzieci o masie ciała > 40 kg w dawce 1-2 g co 6 godz., u dzieci o masie ciała < 40 kg w dawce mg/kg/dobę w czterech dawkach; po uzyskaniu poprawy - doustnie amoksycylina w dawce mg/kg/dobę w 2 dawkach, ceftriakson u dzieci o masie ciała > 40 kg mg w jednej dawce dobowej, u dzieci o masie ciała < 40 kg mg/kg w jednej dawce dobowej, cefotaksym u dzieci o masie ciała > 40 kg mg co 8 godz., u dzieci o masie <40 kg mg/kg/dobę co 6-8 godz.; czas kuracji powinien wynosić 7-10 dni, a przy zastosowaniu azytromycyny 5 dni [BIII].
67 W przypadku braku wyraźnej poprawy po zastosowaniu amoksycyliny/ampicyliny lub amoksycyliny z klawulanianem i podejrzeniu atypowej etiologii należy do stosowanego leczenia dodać: klarytromycynę u dzieci o masie ciała < 40 kg 15 mg/kg/dobę w 2 dawkach [BIII] lub azytromycynę w jednorazowej dawce dobowej 10 mg/kg w pierwszej dobie i następnie przez 4 dni 5 mg/kg [BIII].
68 Wprzypadku nietolerancji lub alergii nienatychmiastowej na amoksycylinę: aksetyl cefuroksymu doustnie u dzieci o masie ciała < 40 kg 30 mg/kg/dobę w 2 dawkach [AII]; cefuroksym dożylnie mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 8 godz., a po uzyskaniu wyraźnej poprawy kontynuować leczenie aksetylem cefuroksymu [AII]; w ciężkich przypadkach: ceftriakson lub cefotaksym [CIII].
69 W przypadku alergii natychmiastowej na amoksycylinę należy zastosować: klarytromycynę [CIII].
70
71
72 Wytyczne NICE 2007 w modyfikacji polskiej
73 Bezobjawowy bakteriomocz Zapalenie pęcherza moczowego Ostre odmiedniczokowe zapalenie nerek
74 U dzieci, które nie kontrolują jeszcze oddawania moczu, należy pobrać go metodą: - cewnikowania, - nakłucia nadłonowego - lub czystą techniką bezpośrednio do pojemnika w trakcie mikcji
75 Rozpoznanie Mocz pobrany w trakcie mikcji (czyste pobranie): gat. bakterii - rozpoznanie pewne gat. bakterii rozpoznanie prawdopodobne gat. bakterii rozpoznanie prawdopodobne Mocz pobrany cewnikiem: gat. bakterii - rozpoznanie pewne gat. bakterii rozpoznanie prawdopodobne gat. bakterii rozpoznanie prawdopodobne Nakłucie nadłonowe: jakakolwiek ilość 1 gat. bakterii - rozpoznanie pewne jakakolwiek ilość 2 gat. bakterii - rozpoznanie prawdopodobne
76 Oprócz wyniku posiewu moczu, w rozpoznaniu infekcji dróg moczowych, największą wartość ma dodatni wynik testu paskowego: obecność azotynów lub esterazy leukocytarnej. Do rozpoznania ZUM nie jest konieczne stwierdzenie ropomoczu
77 Leczenie. Dzieci 0-3 mies. Preferowana antybiotykoterapia iv., bo w 10% bakteriemia. W tej grupie wiekowej największe prawdopodobieństwo współistnienia nieprawidłowości układu moczowego.
78 Leczenie empiryczne. Dzieci 0-3 mies. Przebieg z gorączką: cefalosporyna II, III gen., amoksycylina+klawulanian, ampicylina+sulbaktam 7-14 dni Przebieg bez gorączki: cefaleksyna lub kotrimoksazol po.(narastająca oporność!) 7 dni < 1 mż. ampicylina+gentamycyna 14 dni
79 Leczenie empiryczne. Dzieci >3 mies. Preferowana terapia po. Leczenie iv. zarezerwowane dla przebiegu septycznego i uporczywie wymiotujących
80 Leczenie empiryczne. Dzieci >3 mies. Przebieg z gorączką: cefalosporyna II, III gen., amoksycylina+klawulanian, ampicylina+sulbaktam 7-14 dni Przebieg bez gorączki: cefaleksyna lub kotrimoksazol po.(narastająca oporność!) 7 dni Zapalenie pęcherza: wystarczająca terapia 3-4 dni Nitrofurantoina tylko w leczeniu infekcji dolnego odcinka dróg moczowych
81 Bezobjawowy bakteriomocz(bb) Leczenie tylko: noworodki i niemowlęta, chorzy z upośledzona odpornością, dzieci z OPM (III-Vst.) i innymi wadami upośledzającymi odpływ, po przeszczepie nerki Leczenie BB u dzieci z pęcherzem neurogennym cewnikowanych ciągle lub przerywanie nie ma uzasadnienia
82 Profilaktyka: rutynowo nie po pierwszym epizodzie ZUM Rozważyć: w nawracających ZUM u niemowląt, u dzieci z wadami układu moczowego Przydatność nitrofurantoiny, soku z żurawin
83 Badania obrazowe: USG po pierwszorazowym ZUM: tak CUM po pierwszorazowym ZUM: nie CUM/scyntygrafia gdy nieprawidłowy obraz nerek
84
85
86 Wytyczne ESPGHAN/ESPID
87 Istotą leczenia jest nawadnianie doustne Ponadto wczesne żywienie (przerwa w karmieniu max.4-6h) Probiotyki o udowodnionej skuteczności (Lactobacillus GG, S.bulardi) mogą być skuteczne jako leczenie uzupełniające Smektyn dwuoktanościenny: do rozważenia Leki p-wymiotne: nie Loperamid: nie Carbo medicinalis: nie Preparaty cynku: nie Nifuroksazyd: nie Antybiotyk: nie (z wyjątkami)
88 Wskazania do antybiotykoterapii Shigella (TMP/SMX, cefiksym, fluorochinolony) Campylobacter (leczenie we wczesnym okresie) (makrolidy, aminoglikozydy, fluorochinolony, tetracykliny) Salmonella (<6 mż, niedożywienie, zaburzenie odporności) (amoksycylina, TMP/SMX, fluorochinolony, CIII) Clostridum difficile (metronidazol po.,iv., wankomycyna po., bacytracyna po.)
89
90
91 MRSA(Methicilin-Resistant SA): HA-MRSA(Health Care associated SA) Wysoka oporność m.in. na linkozamidy, tetracykliny, kotrimoksazol CA-MRSA (Community- associated SA) Stosunkowo dobra wrażliwość na w/w. MSSA (Methicilin Sensitive SA): Kloksacylina i cefalosporyny I generacji z wyboru
92 Ze względu na narastającą oporność na wankomycynę i inne glikopeptydy (VISA,VRSA,GRSA) zaleca się: - oznaczanie najmniejszych stężeń hamujących (MIC); wrażliwe gdy MIC 2 µg/ml - kojarzenie wankomycyny z ryfampicyną.
93 Ceftobiprol cefalosporyna pierwszy beta-laktam skuteczny w leczeniu zakażń skóry i tkanki podskórnej wywołanych przez MRSA (zarejestrowany jedynie w Kanadzie i Szwajcarii)
94 Wytyczne Infectious Disease Society of America (IDSA) 2010
95 Ropień, czyrak, czyrak gromadny: 2% mupirocyna w maści (prawdopodobnie samo nacięcie i drenaż są wystarczającym postępowaniem) Ropne zapalenie skóry i tkanki podskórnej z ropnym płynem: klindamycyna po.,iv mg/kg co 6-8h kotrimoksazol po. 4-6mg/kg i 20-30mg/kg co 12h doksycyklina po. 2x100mg(>45kg), 2mg/kg co 12h(<45kg) (nie zaleca się<8rż.) linezonid po.,iv. 10mg/kg co 8h, 2x600mg (>12rż) Leczenie: 5-10 dni
96 Zapalenie skóry i tkanki podskórnej bez zmian ropnych: antybiotyk beta-laktamowy klindamycyna linezonid
97 Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich: wankomycyna iv. 15mg/kg co 6h teikoplanina(targocid) iv. 8-10mg 1x/d linezonid iv. daptomycyna iv. 9-5mg/kg 1xdz. telawancyna iv. 10mg/kg 1xdz.(brak danych u dzieci, brak rejestracji w Polsce) chinuprystyna-dalfoprystyna iv. 7,5mg co 8h (jw.) Leczenie: 7-14 dni
98 Bakteriemia, infekcyjne zapalenie wsierdzia (leczenie 4-6 tyg.): wankomycyna, daptomycyna. Zapalenie płuc (leczenie 7-21 dni): wankomycyna, linezonid, klindamycyna Zapalenie kości i stawów (leczenie con. 8 tyg.): wankomycyna, daptomycyna, linezonid, klindamycyna, kotrimoksazol+rifampicyna Zpalenie opon m.-r., ropień mózgu (leczenie 14 dni): wankomycyna, linezonid
99 Przypadek 3-letnia dziewczynka przyjęta z powodu duszności i gorączki. Fizykalnie: osłabienie szmeru i skrócenie wypuku poniżej kąta łopatki po stronie prawej OB. 65 CRP 10,78 mg/l L 24,4 K/µl
100
101 Leczenie: Ceftriaxon iv., a po 3 dobach: + amikacyna iv.
102 Brak poprawy klinicznej CRP 191,9 mg/l L 28,2 K/µl
103 4 doba leczenia PROGRESJA ZMIAN!
104 Posiew krwi: Staphylococcus haemolyticus (MRSA) wrażliwy na: Gentamycyna Amikacyna Netylmycyna Wankomycyna (MIC 1 µg/ml)
105 Leczenie: Zmiana amikacyny na wankomycynę Efekt: ustąpienie gorączki już po dobie leczenia
106 5 dni od włączenia wankomycyny CRP 20,1 mg/l L 9,8 K/µl
107 13 dni od włączenia wankomycyny CRP 13,2 mg/l OB 40
108 20 dni od włączenia wankomycyny CRP 1,3 mg/l OB 12
109
110
111 Zalecenia krajowego konsultanta ds. chorób zakaźnych
112 I Faza wczesna-miejscowa (1-2tyg. od ekspozycji): rumień wędrujący. II Faza wczesna-rozsiana (kilka tyg.-mies. od ekspozycji): rumień rozsiany, chłoniak limfocytarny, zapalenie mięśnia sercowego, neuroborelioza, borelioza oczna. III Faza późna-przwlekła (kilka mies.-lat od ekspozycji): zapalenie stawów, przewlekła neuroborelioza, przewlekłe zanikowe zapalenie skóry
113 Rozpoznanie jest przede wszystkim kliniczne Interpretacja wyników badań serologicznych możliwa jest jedynie w odniesieniu do obrazu klinicznego
114 W Fazie I nie ma potrzeby wykonywać badań serologicznych
115 Diagnostyka przede wszystkim serologiczna: ELISA wysoka czułość, niska swoistość (homologia z Salmonella, Bacillus, Treponema, Herpes, mononukleoza, ch.reumatologiczne) Westernblot wysoka swoistość, niska czułość Prążki: p41, OspC wczesna borelioza Prążki p18, p100, p39 - przewlekła borelioza
116 Przeciwciała IgM w surowicy: 2-4 tydz. od ekspozycji, maksimum 6-8 tydz. i zanikanie w płynie m.-r.: od 7 dnia od ekspozycji Przeciwciała IgG w surowicy: od 6-8 tyg. od ekspozycji
117 O zakażeniu świadczy jedynie obecność przeciwciał w klasie IgM (ELISA) W przypadku wyniku dodatniego lub wątpliwego wskazane jest potwierdzenie Westernblot Wynik fałszywie ujemny (ELISA): krótki czas od ekspozycji, późna borelioza
118 Leczenie Dodatni wynik badania serologicznego bez manifestacji klinicznej nie upoważnia do wdrożenia leczenia
119 Leczenie Rumień wędrujący: 14(21)dni : amoksycylina po. 50mg/kg w 3 dawkach cefuroksym po mg/kg w 2 dawkach doksycyklina po. 200 mg/d w 1 dawce Wczesna neuroborelioza : 14(21) dni ceftriakson iv. 50mg/kg w 1 dawce cefotaksym iv. 150mg/kg w 3 dawkach W fazie późnej: antybiotyki jw. Leczenie do 28 dni
120 Leczenie Makrolidy wyjątkowo tylko w przypadku reakcji natychnmiastowej na beta-laktamy
121 Nie kontrolować wyników badań serologicznch po leczeniu! Przeciwciała nie świadczą o: skuteczności leczenia, zdrowieniu, odporności 2/3 pacjentów Utrzymują się nawet przez 10 lat!
122
123
124 Wytyczne Infectious Disease Society of America (IDSA)
125 Leczenie: standardowe alternatywne MIC<0,1 µg/ml penicylinag, ampicylina CIII MIC 0,1-1,0 µg/ml CIII meropenem, fluorochinon
126 Leczenie: standardowe alternatywne MIC<0,1 µg/ml penicylinag, ampicylina CIII MIC 0,1-1,0 µg/ml CIII meropenem, cefepim MIC > 2,0 µg/ml wankomycyna+ciii fluorochinolon Ale jeśli MIC dla cefotaksymu, ceftriaksonu > 1,0 µg/ml: jw. Stosowanie wspomagająco deksametazonu jest kontrowersyjne: może osłabiać penetrację wankomycyny
127 Leczenie: β-laktamazo-ujemny β-laktamazo-dodatni standardowe ampicylina CIII alternatywne CIII, fluorochinolon cefepim, fluorochinolon Wspomagające działanie dexametazonu w dawce 0,15 mg/kg podanego na min. przed podaniem pierwszej dawki antybiotyku i powtarzane co 6 h przez 2-4 dni
128 Leczenie: standardowe alternatywne Listeria monocytogenes ampicylina TMT/SMX, meropenem Streptococcus agalactiae ampicylina CIII E.Coli CIII aztreonam, meropenem Ps.aeruginosa ceftazydym, cefipim aztreonam, meropenem S.Aureus MSSA nafcylina, oksacylina wankomycyna,meropenem MRSA wankomycyna linezolid Enterococcus sp. wrażliwe na ampicylinę ampicylina+gentamycyna oporne na ampicylinę wankomycyna+gentamycyna oporne na wankomycynę linezolid
129 Stosowanie antybiotyków powinno mieć miejsce w dawkach maksymalnych! Wankomycyny nigdy nie stosować w monoterapii! U chorych, którzy dobrze odpowiedzieli na leczenie nie zaleca się kontrolnego nakłucia lędźwiowego. Powtórną punkcję należy natomiast wykonać u wszystkich, u których nie obserwuje się poprawy po 48h odpowiedniej antybiotykoterapii.
130 Neisseria meningitidis Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Streptococcus agalactiae tlenowe pałeczki G(-) Listeria monocytogenes 7 dni 7 dni dni dni 21 dni >21 dni
131
132
133
Postępowanie w zakażeniach układu oddechowego
Postępowanie w zakażeniach układu oddechowego Etiologia Wirusy; Rinowirusy; Adenowirusy; Koronawirusy; Wirusy grypy i paragrypy; Wirus RS; Enterowirusy ; Etiologia Bakterie Streptococcus pneumoniae Haemophilus
Bardziej szczegółowoPostępowanie w zakażeniach. oddziale dziecięcym
Postępowanie w zakażeniach układu oddechowego w oddziale dziecięcym Dr hab. n. med. Piotr Albrecht I Katedra Pediatrii WUM Plan wykładu Ostre zapalenie ucha środkowego Podgłośniowe zapalenie krtani Zapalenie
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci
Zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Zapalenie płuc - definicja 1. Objawy wskazujące na ostre zakażenie (gorączka,
Bardziej szczegółowoRekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2010
PMS1797C Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2010 1,0H Pole chronione logotypu AUTORZY 1,2H 1,0H min. 30 mm 1,5H Najmniejszy dopuszczalny rozmiar rysunek liter modyfikowany
Bardziej szczegółowoZALECENIA POLSKIEGO TOWARZYSTWA NEFROLOGII DZIECIĘCEJ (PTNFD)
ZALECENIA POLSKIEGO TOWARZYSTWA NEFROLOGII DZIECIĘCEJ (PTNFD) DOTYCZĄCE POSTĘPOWANIA Z DZIECKIEM Z ZAKAŻENIEM UKŁADU MOCZOWEGO Zasady leczenia Grupa Ekspertów PTNFD ZALECENIE 4. Postępowanie z dzieckiem
Bardziej szczegółowoRekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2010
PMS1797C Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2010 1,0H Pole chronione logotypu AUTORZY 1,2H 1,0H min. 30 mm 1,5H Najmniejszy dopuszczalny rozmiar rysunek liter modyfikowany
Bardziej szczegółowoRekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2009
PMS1797C Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2009 1,0H Pole chronione logotypu AUTORZY 1,2H 1,0H 1,5H Prof. dr hab. n. med. Waleria Hryniewicz Narodowy Instytut Leków,
Bardziej szczegółowoRekomendacje. postępowania
PMS1797C Pole chronione logotypu 1,0H Rekomendacje 1,5H postępowania 1,2H 1,0H 1,5H w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego Najmniejszy dopuszczalny rozmiar min. 30 mm Pod redakcją: Prof. dr hab.
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci. Joanna Lange
Zapalenia płuc u dzieci Joanna Lange choroba przebiegająca z dusznością, gorączką oraz różnymi objawami osłuchowymi, potwierdzona (zgodnie z definicją kliniczno - radiologiczną) lub nie (zgodnie z definicją
Bardziej szczegółowoRekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2009
PMS1797C Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2009 1,0H Pole chronione logotypu AUTORZY 1,2H 1,0H 1,5H Prof. dr hab. n. med. Waleria Hryniewicz Narodowy Instytut Leków,
Bardziej szczegółowoANTYBIOTYKOTERAPIA W WYBRANYCH ZAKAŻENIACH
ANTYBIOTYKOTERAPIA W WYBRANYCH ZAKAŻENIACH Opracowały: dr n. med. Małgorzata Berezińska i dr n. med. Agnieszka Wolska PACIORKOWCOWE ZAPALENIE GARDŁA I MIGDAŁKÓW PODNIEBIENNYCH (angina paciorkowcowa) S.
Bardziej szczegółowoPozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci
Pozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Thorax 2011;66: suppl. 2 Zapalenia płuc - etiologia Nowe czynniki
Bardziej szczegółowoZakażenia układu moczowego u dzieci. Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM
Zakażenia układu moczowego u dzieci Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM Plan wędrówki Kilka definicji Rekomendacje, siła zaleceń Omówienie przypadków dzieci z ZUM w świetle rekomendacji Najważniejsze
Bardziej szczegółowoZakażenia układu moczowego u dzieci. Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM KURS 2019
Zakażenia układu moczowego u dzieci Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM KURS 2019 Plan wędrówki Kilka definicji Rekomendacje, siła zaleceń CASE Najważniejsze zalecenia Zakażenie górnych dróg układu moczowego
Bardziej szczegółowoANTYBIOTYKOTERAPIA PRAKTYCZNA
ANTYBIOTYKOTERAPIA PRAKTYCZNA Pierwszym antybiotykiem (z greckiego anti przeciw i biotikos życiowy tłumacząc dosłownie przeciw życiu ) była odkryta w 1928 r. przez Aleksandra Fleminga Penicylina. Ze względu
Bardziej szczegółowoWysypka i objawy wielonarządowe
Wysypka i objawy wielonarządowe Sytuacja kliniczna 2 Jak oceniasz postępowanie lekarza? A) Bez badań dodatkowych nie zdecydowałbym się na leczenie B) Badanie algorytmem Centora uzasadniało takie postępowanie
Bardziej szczegółowoZadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
Bardziej szczegółowoAntybiotykoterapia empiryczna. Małgorzata Mikaszewska-Sokolewicz
Antybiotykoterapia empiryczna Małgorzata Mikaszewska-Sokolewicz W szpitalu o ogólnym profilu zakażenia stwierdza się u 15-20% pacjentów Zakażenia pozaszpitalne 10-15% Zakażenia szpitalne 5% Prawie wszyscy
Bardziej szczegółowoZakażenia górnych dróg oddechowych
Zakażenia górnych dróg oddechowych Dr hab. med. Agnieszka Szypowska Dr med. Anna Taczanowska Lek. Katarzyna Piechowiak Klinika Pediatrii Warszawski Uniwersytet Medyczny Bibliografia Plan seminarium: Ostre
Bardziej szczegółowoChoroby infekcyjne górnych i dolnych dróg oddechowych. Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny
Choroby infekcyjne górnych i dolnych dróg oddechowych Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Etiologii i epidemiologia 70-85% wirusy rinowirusy, adenowirusy,
Bardziej szczegółowoINFORMACJA NA TEMAT ZAKAŻEŃ SKÓRY WYWOŁYWANYCH PRZEZ GRONKOWCA ZŁOCISTEGO (STAPHYLOCOCCUS AUREUS) OPORNEGO NA METICYLINĘ (MRSA)
INFORMACJA NA TEMAT ZAKAŻEŃ SKÓRY WYWOŁYWANYCH PRZEZ GRONKOWCA ZŁOCISTEGO (STAPHYLOCOCCUS AUREUS) OPORNEGO NA METICYLINĘ (MRSA) MRSA zwykle przenosi się poprzez: Kontakt bezpośredni z osobą zakażoną lub
Bardziej szczegółowoPowikłania zapaleń płuc
Powikłania zapaleń płuc Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Miejscowe powikłania zapaleń płuc Powikłany wysięk parapneumoniczny/ropniak
Bardziej szczegółowoCzy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa?
0/0/205 Czy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa? Krystyna Bober Olesińska Klinika Neonatologii WUM 2 Struktura oddziałów neonatologicznych na Mazowszu 53 - oddziały Stopień referencyjności
Bardziej szczegółowoPharyngitis, Tonsillitis
Joanna Lange Pharyngitis, Tonsillitis Liczba punktów temperatura >38 0 C 1 brak kaszlu 1 pow. ww. chł. szyjnych przednich wysięk i obrzęk na migdałach wiek 3-14 r.ż. 1 wiek 15-44 r.ż. 0 wiek > 45 r.ż.
Bardziej szczegółowoAktualne zasady diagnostyki i leczenia chorób zapalnych jelit
Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Odział Gastroenterologii, Hepatologii, Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii Al. Dzieci Polskich 20, 04-730, Warszawa Aktualne zasady diagnostyki i leczenia chorób zapalnych
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i leczenie zakażeń układu moczowego u dzieci
Diagnostyka i leczenie zakażeń układu moczowego u dzieci Opracowane na podstawie artykułu: Diagnosis and management of urinary tract infection in children Gabrielle J. Williams, Elisabeth H. Hodson, David
Bardziej szczegółowoSHL.org.pl SHL.org.pl
Polityka antybiotykowa w oddziale pediatrycznym Adam Hermann Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Stowarzyszenie Higieny Lecznictwa Fundacja Instytut Profilaktyki Zakażeń Adam Hermann Stare Jabłonki 05-07.10.2014r.
Bardziej szczegółowoDiagnostyka mikrobiologiczna swoistych i nieswoistych zakażeń układu oddechowego
Diagnostyka mikrobiologiczna swoistych i nieswoistych zakażeń układu oddechowego Paweł Gruszczyński Zakład Diagnostyki Mikrobiologicznej WCPiT I Zjazd Polskiego Towarzystwa Pneumonologii Dziecięcej Poznań,
Bardziej szczegółowoProjekt Alexander w Polsce w latach
Projekt Alexander w Polsce w latach 1996-2008 NaduŜywanie antybiotyków i chemioterapeutyków oraz ich niewłaściwe stosowanie doprowadziło do globalnego zagroŝenia, jakim jest powstawanie i szerzenie się
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii
Leczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii Zakażenia są częstym powikłaniem i główną przyczyną zgonów pacjentów z nowotworami zarówno krwi jak i narządów litych. Wynikają one
Bardziej szczegółowoPROFILAKTYKA PRZECIW GRYPIE
PROFILAKTYKA PRZECIW GRYPIE Koordynator profilaktyki : mgr piel. Anna Karczewska CELE: zwiększanie świadomości pacjenta na temat szczepionek przeciwko grypie zapobieganie zachorowań na grypę zapobieganie
Bardziej szczegółowoJedna bakteria, wiele chorób
Jedna bakteria, wiele chorób prof. dr hab. med. Jacek Wysocki dr n. med. Ilona Małecka Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Specjalistyczny
Bardziej szczegółowoBezpieczeństwo niemowlęcia w rękach dorosłych
Bezpieczeństwo niemowlęcia w rękach dorosłych na przykładzie profilaktyki krztuśca prof. dr hab. med. Jacek Wysocki dr n. med. Ilona Małecka Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytet Medyczny
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 grudnia 2011 r.
Dziennik Ustaw Nr 269 15687 Poz. 1597 1597 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 grudnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych Na
Bardziej szczegółowoCzy to nawracające zakażenia układu oddechowego, czy może nierozpoznana astma oskrzelowa? Zbigniew Doniec
Czy to nawracające zakażenia układu oddechowego, czy może nierozpoznana astma oskrzelowa? Zbigniew Doniec Klinika Pneumonologii, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc OT w Rabce-Zdroju Epidemiologia Zakażenia
Bardziej szczegółowoZapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego Poradnik dla pacjenta Dr Maciej Starachowski Ostre zapalenie ucha środkowego. Co to jest? Ostre zapalenie ucha środkowego jest rozpoznawane w przypadku zmian zapalnych w uchu
Bardziej szczegółowoLECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51)
Załącznik B.55. LECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO 1. Kryteria włączenia ŚWIADCZENIOBIORCY Do leczenia infliksymabem mogą
Bardziej szczegółowoTesty dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci. dr n. med. Agnieszka Ołdakowska Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Bardziej szczegółowoPoradnia Immunologiczna
Poradnia Immunologiczna Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 Szanowni Państwo, Uprzejmie informujemy, że w Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli funkcjonuje
Bardziej szczegółowoSzpitalna lista antybiotyków Propozycja kierowana do szpitali. Waleria Hryniewicz Tomasz Ozorowski
Szpitalna lista antybiotyków Propozycja kierowana do szpitali Waleria Hryniewicz Tomasz Ozorowski Wydawnictwo sfinansowane ze środków będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach programu zdrowotnego
Bardziej szczegółowoInfekcyjne zapalenie wsierdzia - IZW. Częstość występowania: ~ 4-10/100000/rok. Śmiertelność: nie leczone 100% leczone 30% szt.
Infekcyjne zapalenie wsierdzia - IZW Częstość występowania: ~ 4-10/100000/rok Śmiertelność: nie leczone 100% leczone 30% szt.zastawka - 50% IZW - Patogeneza Uszkodzenie wsierdzia Bakteriemia WEGETACJA
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) ŚWIADCZENIOBIORCY 1.Kryteria kwalifikacji 1.1 Leczenia interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoNazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI
Załącznik nr 12 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI ICD 10 D80 w tym D80.0, D80.1, D80.3, D80.4,
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte na kryteriach
Bardziej szczegółowoWirusowe zapalenia płuc są rzadko opisywane u dorosłych - najczęściej wirusy grypy, RS oraz rinowirusy.
Leki przeciwinfekcyjne stosowane w leczeniu zakażeń układu oddechowego Zakażenie dolnych dróg oddechowych (ZDDO): ostra choroba (trwająca nie dłużej niż 21 dni), zwykle z kaszlem jako głównym objawem i
Bardziej szczegółowoAnna Durka. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Anna Durka Zastosowanie aktywowanego białka C (Xigris) u pacjentów leczonych z powodu ciężkiej sepsy w II Zakladzie Anestezjologii i Intensywnej Terapii USK nr 2 im. WAM w Łodzi. Opiekun pracy: Dr n. med.
Bardziej szczegółowoLECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 764 Poz. 86 Załącznik B.75. LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.8) ŚWIADCZENIOBIORCY
Bardziej szczegółowoDiagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz
Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz Diagnostyka mikrobiologiczna sepsy oferta firmy biomerieux Automatyczne analizatory do posiewów krwi Automatyczne analizatory do identyfikacji
Bardziej szczegółowoAntybiotyki bakteriobójcze
Leki przeciwbakteryjne Zakład Farmakologii Dr n. farm. Anna Wiktorowska-Owczarek Klasyfikacje antybiotyków Wg efektu działania Wg miejsca działania Wg zakresu działania MIC MINIMALNE STĘŻENIE HAMUJĄCE
Bardziej szczegółowoLECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 765 Poz. 42 Załącznik B.75. LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.8) ŚWIADCZENIOBIORCY
Bardziej szczegółowoSilny niepożądany odczyn poszczepienny u rocznego dziecka. Dr n. med. Ewa Duszczyk Pediatria przez przypadki, Warszawa, r.
Silny niepożądany odczyn poszczepienny u rocznego dziecka Dr n. med. Ewa Duszczyk Pediatria przez przypadki, Warszawa, 18.11.2016 r. 2 Co to jest niepożądany odczyn poszczepienny Niepożądany odczyn poszczepienny
Bardziej szczegółowoGórne drogi oddechowe badanie, infekcje. Sebastian Brzuszkiewicz
Górne drogi oddechowe badanie, infekcje Sebastian Brzuszkiewicz Badanie nosa Wygląd Możliwość oddychania przez nos Obecność wydzieliny Uczucie świądu, kichanie Poczucie węchu Mowa nosowa Badanie: jama
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) ŚWIADCZENIOBIORCY ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PROGRAMU
Bardziej szczegółowoNazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI
Załącznik nr 11 do Zarządzenia Nr 41/2009 Prezesa NFZ z dnia 15 września 2009 roku Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI ICD 10 D80 w tym D80.0, D80.1, D80.3, D80.4, D80.5,
Bardziej szczegółowoWYNIKI PUNKTOWEGO BADANIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ZAKAŻEŃ MIEJSCA OPEROWANEGO PRZEPROWADZONEGO 2013 ROKU W WSZZ W TORUNIU
WYNIKI PUNKTOWEGO BADANIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ZAKAŻEŃ MIEJSCA OPEROWANEGO PRZEPROWADZONEGO 2013 ROKU W WSZZ W TORUNIU Ewa Chodakowska WszZ ToruŃ Badanie przeprowadzono w ramach
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci. Czy standardy spełniają nasze oczekiwania?
Zapalenia płuc u dzieci. Czy standardy spełniają nasze oczekiwania? Marek Kulus Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Potencjalny konflikt: Wykłady dla:
Bardziej szczegółowoAneks II. Wnioski naukowe i podstawy do zmiany warunków dopuszczenia do obrotu
Aneks II Wnioski naukowe i podstawy do zmiany warunków dopuszczenia do obrotu 15 Wnioski naukowe Ogólne podsumowanie oceny naukowej produktu leczniczego Zinacef i nazw produktów związanych (zob. aneks
Bardziej szczegółowoNoworodek kaszlący. Beata Pawlus. Oddział Neonatologii Szpital Specjalistyczny im. Św. Rodziny, Warszawa. Od pierwszych dni życia dla Ciebie
Noworodek kaszlący Beata Pawlus Oddział Neonatologii Szpital Specjalistyczny im. Św. Rodziny, Warszawa Od pierwszych dni życia dla Ciebie Pododdział Patologii Noworodka trzy lata działalności około 450
Bardziej szczegółowofiolki i.m/i.v 1,2 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00 fiolki i.m/i.v 0,6 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00
Nr pakietu ATC Grupa Nazwa handlowa Producent Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Wielkość opakowania 1 J01A Tetracykliny Tetracyklina tabletki 0,25 g 16 x tabl. 15 0,00 8% 0,00 0,00 0,00 2 J01A Tetracykliny
Bardziej szczegółowoPowikłania zapaleń płuc
Powikłania zapaleń płuc Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Miejscowe powikłania zapaleń płuc Powikłany wysięk parapneumoniczny/ropniak
Bardziej szczegółowoHIV/AIDS Jacek Juszczyk 0
HIV/AIDS Jacek Juszczyk 0 HIV/AIDS/Polska Od 1985 r. 16 tys. zakażeń HIV (co 4-ta osoba - kobieta) Rzeczywista ciemna liczba: 25 30 tysięcy AIDS rozpoznano u ~ 2500 osób Zakażenie HIV (także już z AIDS)
Bardziej szczegółowoSZKARLATYNA PŁONICA NADAL GROŹNY PRZECIWNIK
SZKARLATYNA PŁONICA NADAL GROŹNY PRZECIWNIK OBJAWY Pierwsze objawy szkarlatyny są bardzo gwałtowne. Pojawia się silny ból gardła, kaszel i wymioty. Towarzyszą jej wysoka gorączka, bóle głowy i znaczne
Bardziej szczegółowoZakażenia dolnych dróg oddechowych. Joanna Lange
Zakażenia dolnych dróg oddechowych Joanna Lange Krup i zapalenie oskrzelików Krup - Epidemiologia 15% wizyt z powodu chorób układu oddechowego Najczęstsza przyczyna stridoru u dzieci Przede wszystkim 1
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoLp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi
Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6
Bardziej szczegółowo57.94 Wprowadzenie na stałe cewnika do pęcherza moczowego
ICD9 kod Nazwa 03.31 Nakłucie lędźwiowe 03.311 Nakłucie lędźwiowe w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego 100.62 Założenie cewnika do żyły centralnej 23.0103 Porada lekarska 23.0105 Konsultacja specjalistyczna
Bardziej szczegółowoPodstawy leczenia PCD
Podstawy leczenia PCD Henryk Mazurek Klinika Pneumonologii i Mukowiscydozy IGiChP OT w Rabce - Zdroju Podstawy leczenia Brak badań wykonanych wg EBM w PCD Zasady leczenia proponowane wg doświadczeń w innych
Bardziej szczegółowodziecko z biegunką kompendium wiedzy nadzór merytoryczny prof. dr hab. n.med. Mieczysława Czerwionka-Szaflarska
lek. med. Julia Gawryjołek dziecko z biegunką kompendium wiedzy nadzór merytoryczny prof. dr hab. n.med. Mieczysława Czerwionka-Szaflarska trilacplus krople saszetki kapsułki od 1. miesiąca życia poradnik
Bardziej szczegółowoZakażenia układu moczowego (ZUM)
KURS ATESTACYJNY, Katowice Zakażenia układu moczowego (ZUM) Jan Duława Klinika Chorób Wewnętrznych i Metabolicznych Śląski Uniwersytet Medyczny Katowice Definicja ZUM Obecność drobnoustrojów w drogach
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY A. Leczenie infliksymabem 1. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna (chlc)
Bardziej szczegółowoPROFILAKTYKA ZAGROŻEŃ MENINGOKOKOWYCH. 07.06.2010r
PROFILAKTYKA ZAGROŻEŃ MENINGOKOKOWYCH 07.06.2010r MENINGOKOKI INFORMACJE OGÓLNE Meningokoki to bakterie z gatunku Neisseria meningitidis zwane również dwoinkami zapalenia opon mózgowych. Wyodrębniono kilka
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 25 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoNiemowlę z gorączką i wysypką. Dr n. med. Ewa Duszczyk
Niemowlę z gorączką i wysypką Dr n. med. Ewa Duszczyk Co to jest wysypka? Osutka = exanthema ( gr. Rozkwitać ) Zmiana skórna stwierdzana wzrokiem i dotykiem, będąca reakcją skóry na działanie różnorodnych
Bardziej szczegółowoZasady racjonalnej antybiotykoterapii 2012
Trójkąt oddziaływań" między antybiotykiem, Zasady racjonalnej antybiotykoterapii 2012 mikroorganizmem i makroorganizmem Ewa Jaźwińska-Tarnawska Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej Według Mims C. A.
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) ŚWIADCZENIOBIORCY 1.Kryteria kwalifikacji 1.1 Leczenia interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne Programy Zdrowotne 2012 Profilaktyka zakażeń wirusem RS u dzieci z przewlekłą chorobą płuc (dysplazją oskrzelowopłucną)
Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 73/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 24 października 2011 r. Nazwa programu: PROFILAKTYKA ZAKAŻEŃ WIRUSEM RS U DZIECI Z PRZEWLEKŁĄ CHOROBĄ PŁUC (DYSPLAZJĄ OSKRZELOWO-PŁUCNĄ)
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 589 Poz. 86 Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci. Joanna Lange
Zapalenia płuc u dzieci Joanna Lange choroba przebiegająca z dusznością, gorączką oraz różnymi objawami osłuchowymi, potwierdzona (zgodnie z definicją kliniczno - radiologiczną) lub nie (zgodnie z definicją
Bardziej szczegółowoSpis treści. Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware. Część II Choroby układu oddechowego 137 Eleanor C. Hawkins
Spis treści Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware 1 Badanie układu krążenia 2 2 Badania dodatkowe stosowane w chorobach układu krążenia 8 3 Leczenie zastoinowej niewydolności serca 29 4 Zaburzenia
Bardziej szczegółowoStatus oznaczenia / pomiaru 1 2 3 4 5 1. Bakteriologiczne badanie krwi. Metoda badawcza
adania materiału klinicznego i sporali. L.p. Rodzaj oznaczenia / pomiaru Metoda badawcza Status oznaczenia / pomiaru 1 2 3 4 5 1. akteriologiczne badanie krwi w kierunku bakterii tlenowych instrukcja badawcza
Bardziej szczegółowoWCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI
WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI Elżbieta Adamkiewicz-Drożyńska Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii Początki choroby nowotworowej u dzieci Kumulacja wielu zmian genetycznych
Bardziej szczegółowoLeczenie zakaŝeń na przykładzie zakaŝeń dolnych dróg oddechowych
Leczenie zakaŝeń na przykładzie zakaŝeń dolnych dróg oddechowych PZP: zapalenie płuc nabyte poza szpitalem. Rozpoznanie kliniczne pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP): rozpoznanie ustalone na podstawie
Bardziej szczegółowoDr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II
Dr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II Przewodnicząca Komisji Ekologii i Ochrony Powietrza Rady Miasta Krakowa Schorzenia dolnych dróg oddechowych
Bardziej szczegółowoGorączka. Dr hab. med. Agnieszka Szypowska Dr med. Anna Taczanowska Lek. Katarzyna Piechowiak. Klinika Pediatrii Warszawski Uniwersytet Medyczny
Gorączka Dr hab. med. Agnieszka Szypowska Dr med. Anna Taczanowska Lek. Katarzyna Piechowiak Klinika Pediatrii Warszawski Uniwersytet Medyczny Ciepłota ciała Kontrolowana przez ośrodek termoregulacji w
Bardziej szczegółowo1. Wykonanie preparatów bezpośrednich i ich ocena: 1a. Wykonaj własny preparat bezpośredni ze śliny Zinterpretuj i podkreśl to co widzisz:
Ćwiczenie 2 2018/19 1. Wykonanie preparatów bezpośrednich i ich ocena: 1a. Wykonaj własny preparat bezpośredni ze śliny Zinterpretuj i podkreśl to co widzisz: obecność nabłonków, leukocytów, pałeczek Gram(+),
Bardziej szczegółowo+ Zapalenie oskrzeli. ! najczęściej etiologia wirusowa; ! jedynym objawem może być kaszel;
Joanna Lange Zapalenie oskrzeli! najczęściej etiologia wirusowa;! jedynym objawem może być kaszel;! zakażenie uszkodzenie nabłonka oskrzeli upośledzenie transportu śluzowo rzęskowego.. (wszystkie etapy
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. SYNTARPEN, 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta SYNTARPEN, 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań Cloxacillinum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku,
Bardziej szczegółowoOporność krzyżowa (równoległa)
Wprowadzenie do chemioterapii zakażeń Zasady prowadzenia chemioterapii zakażeń: empirycznej i celowanej Dr hab. n. med. Marzena Dworacka Katedra i Zakład Farmakologii Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego
Bardziej szczegółowoDefinicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA 2015-04-23
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Bardziej szczegółowoKrztusiec - jedna choroba wiele problemów
Krztusiec - jedna choroba wiele problemów NZOZ Poradnia Specjalistyczna Gemini lek. med. Alfred Rajczyk Przeźrocza na podstawie prezentacji dr hab. n med. Ewa Majda-Stanisławska Klinika Chorób zakaźnych
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Vancomycin Actavis przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Vancomycin Actavis przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1. Omówienie rozpowszechnienia choroby Zakażenia takie jak: zapalenie
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte
Bardziej szczegółowoSZCZEPIENIA OCHRONNE U DOROSŁYCH lek. Kamil Chudziński Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii CSK MSW w Warszawie 10.11.2015 Szczepionki Zabite lub żywe, ale odzjadliwione drobnoustroje/toksyny +
Bardziej szczegółowoZAKRES AKREDYTACJI LABORATORIUM BADAWCZEGO Nr AB 448
ZAKRES AKREDYTACJI LABORATORIUM BADAWCZEGO Nr AB 448 wydany przez POLSKIE CENTRUM AKREDYTACJI 01-382 Warszawa ul. Szczotkarska 42 Wydanie nr 12, Data wydania: 29 września 2014 r. Nazwa i adres AB 448 WOJEWÓDZKA
Bardziej szczegółowoLECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M 45)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 615 Poz. 27 Załącznik B.36. LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M
Bardziej szczegółowoDziecko przebyło zapalenie oskrzeli, kaszle przewlekle
Dziecko przebyło zapalenie oskrzeli, kaszle przewlekle Dr hab. n. med. Piotr Albrecht Kierownik Kliniki Gastroenterologii i Żywienia Dzieci WUM Podział kaszlu w oparciu o kryterium czasowe Kaszel ostry
Bardziej szczegółowoPrzeziębienia - badanie ankietowe dotyczące zagadnień związanych z infekcjami sezonowymi.
Raport z badania ankietowego Przeziębienia - badanie ankietowe dotyczące zagadnień związanych z infekcjami sezonowymi. Strona 1/32 Spis treści Komentarz autora..................................................
Bardziej szczegółowoDefinicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA
INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Definicja Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Bardziej szczegółowo