Diagnostyka i leczenie zakażeń układu moczowego u dzieci
|
|
- Julian Kamiński
- 2 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Diagnostyka i leczenie zakażeń układu moczowego u dzieci Opracowane na podstawie artykułu: Diagnosis and management of urinary tract infection in children Gabrielle J. Williams, Elisabeth H. Hodson, David Isaacs, Jonathan C. Craig Journal of Paediatrics and Child Health, 2010;doi: /j x Tłumaczyła dr med Agnieszka Matkowska-Kocjan Konsultowała prof. dr hab. med. Danuta Zwolińska, Katedra i Klinika Nefrologii Pediatrycznej Akademii Medycznej we Wrocławiu Częstość występowania i obraz kliniczny Zakażenie układu moczowego (skrót: ZUM) występuje u około 8% dziewczynek i 2% chłopców do 7. roku życia.na podstawie przeglądu systematycznego 12 badań wykazano, że ZUM rozpoznaje się u około 5% niemowląt (0-2. mż.) zgłaszających się do szpitalnych oddziałów ratunkowych z powodu gorączki bez uchwytnej przyczyny. Wśród ZUM można wyróżnić: bezobjawowy bakteriomocz, zapalenie pęcherza moczowego i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. U dzieci, u których zakażenie przebiega bez objawów klinicznych, można uzyskać izolowany dodatni wynik posiewu moczu (bezobjawowy bakteriomocz). W takim przypadku nie należy rozpoczynać leczenia, ponieważ antybiotykoterapia może sprzyjać rozwojowi zakażenia objawowego i antybiotykooporności, a ponadto nie przynosi żadnych odległych (długotrwałych) korzyści. Zapalenie pęcherza rozwija się, gdy zakażenie jest ograniczone jedynie do cewki moczowej oraz pęcherza moczowego. W takiej sytuacji u dzieci występują objawy miejscowe, takie jak: zwiększenie częstotliwości mikcji, parcie na mocz, bolesne oddawanie moczu, zmętnienie moczu oraz dyskomfort w dolnych partiach jamy brzusznej. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niemal zawsze związane z wystąpieniem gorączki, z wyjątkiem niektórych najmłodszych niemowląt. Bardzo rzadko zdarza się, że u dzieci z ZUM wynik posiewu moczu jest ujemny. Zwykle ma to miejsce w przypadku wad układu moczowego (np. zakażenie w obrębie torbieli czy całkowita niedrożność dróg moczowych) lub w przypadku wykonywania posiewu w trakcie antybiotykoterapii. Pobranie moczu do badania Diagnostyka W warunkach domowych mocz do badania pobiera się po umyciu okolicy krocza i dopiero po oddaniu kilkunastu ml moczu bezpośrednio do pojemnika Wiarygodność wyniku badania moczu pobranego za pomocą specjalnych wkładek i pieluszek jest niepewna, ponieważ metodę tę oceniano w niewielu badaniach, a zanieczyszczenie moczu jest większe niż w przypadku innych sposobów. Jeśli jest to niemożliwe - zaleca się użycie wkładki pieluszkowej, cewnikowanie pęcherza moczowego lub nakłucie nadłonowe pod kontrolą USG. W praktyce czyste pobranie moczu jest zwykle metodą pierwszego wyboru, natomiast cewnikowanie lub nakłucie nadłonowe stosuje się dopiero wtedy, gdy pierwszy sposób zawiedzie lub gdy ze względów klinicznych konieczne jest jak najszybsze wykonanie badania.
2 U dzieci, które nie kontrolują jeszcze oddawania moczu, należy go pobrać metodą cewnikowania, nakłucia nadłonowego lub czystą techniką bezpośrednio do pojemnika w trakcie oddawania moczu. Testy przyłóżkowe Badanie moczu z zastosowaniem testów paskowych jest często wykorzystywane do wczesnego ustalania rozpoznawania i wskazań do terapii empirycznej. Największą wartość ma dodatni wynik testu paskowego definiowany jako obecność esterazy leukocytarnej lub azotynów. Zakładając, że częstość występowania (podstawowe ryzyko ZUM wynosi 5%, dodatni wynik jednego z tych testów zwiększa prawdopodobieństwo rozpoznania ZUM do 18%, a ujemny wynik obu testów zmniejsza to ryzyko do około 1%. Innym testem przesiewowym powszechnie stosowanym w diagnostyce ZUM jest badanie mikroskopowe moczu na obecność leukocytów i/lub bakterii. Niektórzy eksperci uważają, że do rozpoznania ZUM konieczne jest stwierdzenie dużej liczby leukocytów w moczu (ropomocz).jednak zgodnie z wytycznymi ropomocz nie jest konieczny do rozpoznania ZUM. Wyniki przeglądu systematycznego wskazują, że wartość diagnostyczna liczby leukocytów w moczu jest podobna do wartości testów paskowych na obecność esterazy leukocytarnej zarówno w przypadku wyników dodatnich, jak i ujemnych. Badanie mikroskopowe w kierunku obecności bakterii ma znacznie większą wartość różnicującą; wartość wyniku dodatniego jest podobna do wykrycia azotynów testem paskowym, natomiast wynik ujemny ma jeszcze nieco większą wartość - prawdopodobieństwo ZUM wynosi wtedy 1%, przy założeniu ryzyka podstawowego na poziomie 5% (jak powyżej).niewielka modyfikacja tej metody, polegająca na użyciu barwienia metodą Grama, daje jeszcze lepsze rezultaty - wynik dodatni oznacza 55% prawdopodobieństwo rozpoznania ZUM, natomiast ujemny zmniejsza to prawdopodobieństwo do 0,3% (przyjmując założenia jak powyżej). Mimo oczywistej większej wartości badania mikroskopowego na obecność bakterii, najnowsze wytyczne dotyczące postępowania w ZUM9 zalecają wykonanie badania mikroskopowego, a następnie podejmowanie decyzji na podstawie łącznej interpretacji liczby leukocytów i bakterii (bez użycia barwienia metodą Grama). Na rycinie 1. przedstawiono proponowany algorytm postępowania.
3
4 Testy paskowe na obecność azotynów i esterazy leukocytarnej są najbardziej przydatne, gdy wyniki obu testów są zgodne. Ze względu na duże ryzyko uzyskania wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych, w przypadku podejrzenia ZUM zawsze należy wykonać posiew moczu. Do rozpoznania ZUM nie jest konieczne stwierdzenie ropomoczu. Posiew moczu ZUM potwierdza się lub wyklucza na podstawie liczby kolonii bakteryjnych wyhodowanych w posiewie moczu. Tradycyjnie próg diagnostyczny różni się w zależności od metody pobrania moczu, a także w zależności od ośrodka mikrobiologicznego i obowiązujących w nim ustaleń klinicznych. W tabeli 1 przedstawiono interpretację wytycznych American Academy of Pediatrics (AAP). Tabela1. Wartości progowe liczby bakterii w posiewie moczu pobranego różnymi metodami dla rozpoznania ZUM Metoda pobrania Liczba bakterii Liczba gatunków Klasyfikacja moczu (CFU/l) bakterii mocz pobrany w trakcie mikcji (czyste 1 pewne ZUM pobranie, środkowy 1 strumień, woreczek) a 2 mocz pobrany 1 pewne ZUM cewnikiem nakłucie nadłonowe jakakolwiek ilość1 pewne ZUM jakakolwiek ilość 2 a wynik badania moczu pobranego do woreczka uważa się za niewiarygodny (p. komentarz) - przyp. red. ZUM - zakażenie układu moczowego Dzieci w wieku 0-3 miesięcy Leczenie ostrego ZUM W leczeniu ZUM u niemowląt do ukończenia 3. miesiąca życia zazwyczaj stosuje się antybiotyk dożylnie, ponieważ u około 10% pacjentów stwierdza się towarzyszące uogólnione zakażenie..ponadto w tej grupie wiekowej prawdopodobnie większe jest ryzyko współistnienia nieprawidłowości w zakresie układu moczowego (np. zastawki cewki tylnej, zwężenia dróg moczowych), Najczęstszą przyczyną ZUM w tej grupie wiekowej jest zakażenie bakteriami Escherichia coli oraz Enterococcus faecalis. Uzasadnia to empiryczne stosowanie antybiotyków β-laktamowych i aminoglikozydowych, na pr.ykład ampicyliny i gentamycyny, które u noworodków są zazwyczaj lekami pierwszego wyboru. Zgodnie z aktualną praktyką kliniczną, leczenie dożylne zazwyczaj kontynuuje się do momentu ustąpienia objawów ogólnych, a następnie zmienia się antybiotyk na doustny, tak aby całe leczenie trwało 7-14 dni. Dane przemawiające za takim czasem leczenia są słabe, a w praktyce klinicznej terapia przebiega w różny sposób. Dokładne zasady antybiotykoterapii przedstawiono w tabeli.
5 Antybiotykoterapię dożylną należy kontynuować do czasu obniżenia gorączki, a następnie zmienić antybiotyk na doustny. Łącznie leczenie powinno trwać 7-14 dni. Dzieci >3. miesiąca życia z odmiedniczkowym zapaleniem nerek Wiarygodnie potwierdzono dobrą skuteczność antybiotykoterapii doustnej w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przyjęcie do szpitala w celu wdrożenia terapii dożylnej należy zarezerwować dla dzieci poważnie chorych (o septycznym przebiegu zakażenia) lub uporczywie wymiotujących. W praktyce klinicznej antybiotyki doustne stosuje się zwykle przez 7-10 dni; taki sam czas leczenia zalecają autorzy najnowszych wytycznych.zalecenia dotyczące leczenia empirycznego ZUM zależą od lekowrażliwości drobnoustrojów w lokalnej populacji. Nasze zalecenia szczegółowo opisano w tabeli 2. Tabela 2. Antybiotykoterapia empiryczna w ZUM (przed identyfikacją drobnoustroju) Obraz kliniczny Antybiotykoterapia cefaleksyna p.o. lub przebieg z gorączką kotrimoksazol p.o. (7-14 dni) cefaleksyna p.o. lub przebieg bez gorączki kotrimoksazol p.o. (3 dni) wiek <1. mż. lub dowolny wiek, ampicylina z gentamycyną i.v. (do gorączka i/lub ciężki przebieg, uzyskania poprawy klinicznej), jeżeli nie toleruje antybiotyku następnie antybiotykoterapia doustnie Ograniczone dane dotyczące domięśniowego podawania antybiotyków sugerują brak różnic pomiędzy terapią sekwencyjną (domięśniowo a następnie doustnie) i tylko doustną. Antybiotyki należy podawać doustnie przez 7-10 dni. Antybiotykoterapia dożylna jest wskazana, jeżeli choroba ma cięższy przebieg lub dziecko nie może przyjmować antybiotyków doustnie. Dzieci >3. miesiąca życia z zapaleniem pęcherza moczowego Krótkotrwała terapia (3-4 dni) jest równie skuteczna w usunięciu bakterii z moczu, jak terapia standardowa (7-14 dni). Raczej nie zaleca się jednorazowego podawania antybiotyku. Badania obrazowe układu moczowego Nieprawidłowości w obrębie układu moczowego zwiększają ryzyko nawracających ZUM lub uszkodzenia nerek. Poszukiwanie takich nieprawidłowości jest jednak uzasadnione tylko wówczas, gdy możliwe będzie wdrożenie postępowania zmniejszającego ryzyko kolejnych ZUM i ich odległych następstw. Wytyczne sugerują wykonywanie badań obrazowych u dzieci z największym ryzykiem uszkodzenia nerek i wad układu moczowego. Do tej grupy należą dzieci z nietypowym ZUM, a więc z ciężkim przebiegiem choroby, z utrudnionym wypływem moczu, z wyczuwalnym guzem/oporem w obrębie jamy brzusznej lub w pęcherzu moczowym, zwiększonym stężeniem kreatyniny, posocznicą, brakiem odpowiedzi na antybiotyk, z zakażeniami wywołanymi przez bakterie inne niż E. coli oraz u dzieci z nawracającymi ZUM. W praktyce pediatrzy zlecają badanie ultrasonograficzne (USG) nerek u większości dzieci po pierwszym epizodzie ZUM, natomiast cystouretrografię mikcyjną oraz scyntygrafię stosują bardziej wybiórczo.
6 USG : badanie jest niedrogie, nieinwazyjne i powszechnie dostępne. Cystouretrografię mikcyjną wykonuje się w poszukiwaniu odpływów pęcherzowomoczowodowych (OPM). Nasilone odpływy (stopień 3-5) stanowią czynnik ryzyka nawracających ZUM.Rutynowe wykonywanie cystouretrografii mikcyjnej u wszystkich dzieci po pierwszym epizodzie ZUM jest nieuzasadnione i nie jest zalecane przez najnowsze wytyczne, ponieważ rozpoznanie OPM nie wpływa na wybór metody leczenia. Jedynym bezsprzecznym wskazaniem do wykonania cystouretrografii mikcyjnej jest podejrzenie uropatii zaporowej w USG, ponieważ w takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo występowania wad, takich jak zastawki cewki tylnej. Od potwierdzenia lub wykluczenia OPM często zależy decyzja o konieczności dalszego stosowania leczenia profilaktycznego. Scyntygrafia z użyciem DMSA wykonana niezwłocznie po epizodzie ostrego ZUM, pozwala uwidocznić obszary nieprawidłowego miąższu nerek, który prawdopodobnie został uszkodzony w wyniku ZUM. Stwierdzenie przetrwałych nieprawidłowości jest często podstawą do powtórzenia scyntygrafii w ciągu roku lub kilku lat. Scyntygrafia pozwala z dużą czułością (czułość 86%, swoistość 91% w porównaniu z badaniem histologicznym wykryć ostre zmiany w miąższu nerek. Jednak w badaniach z krótkim okresem obserwacji wykazano, że wiele z tych nieprawidłowości ustępuje samoistnie, niezależnie od stosowania profilaktyki antybiotykowej. Wydaje się więc, że wykonanie scyntygrafii po pierwszym epizodzie ZUM przynosi niewielką korzyść. Podejmując decyzję o potrzebie wykonania badań obrazowych układu moczowego, należy również uwzględniać wartości i preferencje lekarza prowadzącego oraz rodziców dziecka. Uproszczone zalecenia obejmują: wykonanie USG jamy brzusznej u wszystkich dzieci wykonanie cystografii mikcyjnej i/lub scyntygrafii z użyciem DMSA u dzieci z nieprawidłowym wynikiem USG nerek. Zapobieganie nawrotom ZUM U około 20% dzieci po przebyciu ZUM dochodzi do nawrotu objawowego zakażenia. Leczenie profilaktyczne pozwala uniknąć kolejnych epizodów ZUM, a także zmniejszyć dyskomfort związany z chorobą i stres w rodzinie.nie wiadomo jednak, jakie jest prawdopodobieństwo, że zapobieganie ZUM pozwoli uniknąć też istotnego klinicznie uszkodzenia nerek. Przypuszczalnie jest ono bardzo małe, ponieważ ryzyko uszkodzenia nerek w następstwie ZUM jest znikome, a korzyść z postępowania profilaktycznego niewielka. Leki przeciwbakteryjne Tradycyjnie dzieciom z OPM lub nawracającymi ZUM podawano lek przeciwbakteryjny w małych dawkach, aby zapobiec kolejnym zakażeniom. Wyniki badań kohortowych obejmujących dzieci wyleczone z ZUM również kwestionują skuteczność tej metody. Mimo to nadal publikowano małe badania porównujące skuteczność profilaktyki przeciwbakteryjnej z niestosowaniem takiej interwencji, które nie wnosiły żadnych rozstrzygnięć, a dodatkowo zwiększały niepewność lekarzy. W 2009 roku opublikowano wyniki dużego badania obejmującego niemal 600 dzieci z OPM i bez OPM, z których wynika, że dzieci otrzymujące przez 12 miesięcy kotrimoksazol w małych dawkach odnoszą niewielką korzyść w porównaniu z grupą placebo. Podejmując decyzję o leczeniu, należy rozważyć korzyści w postaci niewielkiego zmniejszenia ryzyka nawracających objawowych ZUM (z 19 do 13%) i negatywne następstwa w postaci ryzyka rozwoju oporności bakterii przy kolejnym epizodzie
7 ZUM na lek stosowany profilaktycznie. Podejmując decyzję o rozpoczęciu profilaktycznej antybiotykoterapii, należy uwzględnić podstawowe ryzyko nawrotowego ZUM, uwarunkowania kliniczne i czynniki rodzicielskie. Nie należy jej zlecać rutynowo po niepowikłanym ZUM. Nie zaleca się rutynowo profilaktycznego stosowania leków przeciwbakteryjnych u dzieci po pierwszym epizodzie ZUM. Profilaktyczne podawanie leku przeciwbakteryjnego należy rozważyć u dzieci z grupy dużego ryzyka poważnych lub nawracających zakażeń - u najmłodszych niemowląt, u dzieci z wadami układu moczowego lub nawrotowym ZUM. Reimplantacja i endoskopowe ostrzykiwanie ujść moczowodów w leczeniu OPM U dzieci z OPM można rozważać interwencję chirurgiczną w przypadku nawrotowych ZUM z gorączką i nieskuteczności profilaktycznej antybiotykoterapii i/lub leczenia uzupełniającego. Obrzezanie Nie zaleca się obrzezania po pierwszym epizodzie ZUM. Należy rozważyć obrzezanie u chłopców z nawracającymi epizodami ZUM. Leczenie uzupełniające W niedawno przeprowadzonym przeglądzie wykazano, że w większości badań potwierdzono skuteczność uzupełniających metod leczenia, takich jak witamina A, probiotyki, żurawina, preparaty nasturcji i chrzanu, hipuran metenaminy i UroVaxom. Należy jednak podkreślić, że w większości tych badań uczestniczyły małe, często wyselekcjonowane grupy pacjentów, a jakość samych publikacji jest słaba. Najwięcej danych naukowych dotyczy stosowania produktów żurawiny w profilaktyce nawracających ZUM u kobiet, natomiast istnieje niewiele danych dotyczących ich stosowania u dzieci. Należy więc podkreślać, że nadal mogą wystąpić kolejne epizody ZUM. Koncentrat żurawinowy może nieznacznie zmniejszać ryzyko ZUM. Podsumowanie Rozpoznanie i leczenie ZUM u dzieci oraz ich obserwacja po chorobie stanowią ważne zagadnienia dla pediatrów ogólnych i wymagają podejmowania wielu decyzji. Aspekty dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia o ostrym przebiegu zostały dobrze poznane, dlatego możliwe było opracowanie zaleceń dotyczących pobierania moczu do badania, badań pomocniczych i stosowania antybiotyków. Najnowsze dane naukowe pozwalają sformułować wskazówki dotyczące postępowania profilaktycznego, jednak nadal brakuje wystarczających dowodów na długotrwałe korzyści z rutynowego wykonywania badań obrazowych układu moczowego. Zapamiętaj! Jednym z najważniejszych czynników zmniejszających prawdopodobieństwo wystapienia zakażenia układu moczowego jest wypijanie przez dziecko lub osobę
8 dorosłą odpowiedniej ilości wody - w ilości zależnej od aktywności ruchowej i temperatury otoczenia. Jest to znacznie ważniejsze niż "szklanka mleka" w szkole. Rozważ ZUM u każdego dziecka z gorączką nieznanego pochodzenia lub objawami ze strony układu moczowego. Ujemny wynik testu paskowego i/lub prawidłowa liczba leukocytów w badaniu ogólnym moczu znacznie zmniejszają prawdopodobieństwo rozpoznania ZUM, ale go nie wykluczają. Rutynowe profilaktyczne stosowanie leku przeciwbakteryjnego po pierwszym epizodzie ZUM nie jest uzasadnione. Po pierwszym epizodzie ZUM należy wykonać USG nerek. Od jego wyników zależą dalsze decyzje dotyczące diagnostyki obrazowej.
ZALECENIA POLSKIEGO TOWARZYSTWA NEFROLOGII DZIECIĘCEJ (PTNFD)
ZALECENIA POLSKIEGO TOWARZYSTWA NEFROLOGII DZIECIĘCEJ (PTNFD) DOTYCZĄCE POSTĘPOWANIA Z DZIECKIEM Z ZAKAŻENIEM UKŁADU MOCZOWEGO Zasady leczenia Grupa Ekspertów PTNFD ZALECENIE 4. Postępowanie z dzieckiem
Zakażenia układu moczowego
Zakażenia układu moczowego Zakażenia układu moczowego SPIS TREŚCI CO TO JEST UKŁAD MOCZOWY? nerka moczowód pęcherz moczowy cewka moczowa zobacz więcej NA CZYM POLEGA ZAKAŻENIE UKŁADU MOCZOWEGO? pałeczka
Układ moczowy metody diagnostyczne
Układ moczowy metody diagnostyczne Ultrasonografia (USG) Tomografia komputerowa Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej Urografia Angiografia Cystografia mikcyjna Pielografia wstępujaca Tomografia rezonansu
Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz
Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz Diagnostyka mikrobiologiczna sepsy oferta firmy biomerieux Automatyczne analizatory do posiewów krwi Automatyczne analizatory do identyfikacji
Zalecenia Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej (PTNFD) dotyczące postępowania z dzieckiem z zakażeniem układu moczowego
Zalecenia Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej (PTNFD) dotyczące postępowania z dzieckiem z zakażeniem układu moczowego Zalecenia zostały opracowane przez Grupę Ekspertów powołaną przez PTNFD Redakcja:
Zapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego Poradnik dla pacjenta Dr Maciej Starachowski Ostre zapalenie ucha środkowego. Co to jest? Ostre zapalenie ucha środkowego jest rozpoznawane w przypadku zmian zapalnych w uchu
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 20/2014 z dnia 7 stycznia 2014 r. o projekcie programu Program skutecznego zwalczania infekcji poprzez szybkie
Etiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich
Etiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich dr n. med. Agata Korzeniecka - Kozerska Założenia TRUDNOŚCI Z USTALENIEM CZY
Lek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci
Lek. Marcin Polok Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Gorączka reumatyczna i popaciorkowcowe reaktywne zapalenie stawów
www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Gorączka reumatyczna i popaciorkowcowe reaktywne zapalenie stawów Wersja 2016 2. DIAGNOZA I LECZENIE 2.1 Jak diagnozuje się tę chorobę? Niezwykle duże znaczenie
ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU
ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU 14 czerwca 2012 r dr n. med. Piotr Tomczak Klinika Onkologii U.M. Poznań Epidemiologia raka nerki RCC stanowi 2 3% nowotworów złośliwych
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA 2015-04-23
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Nowoczesna diagnostyka mikrobiologiczna
Nowoczesna diagnostyka mikrobiologiczna 1 2 Nowoczesne laboratorium mikrobiologiczne połączenie metod manualnych i automatyzacji Nowoczesne laboratorium mikrobiologiczne To nie tylko sprzęt diagnostyczny,
SHL.org.pl SHL.org.pl
Polityka antybiotykowa w oddziale pediatrycznym Adam Hermann Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Stowarzyszenie Higieny Lecznictwa Fundacja Instytut Profilaktyki Zakażeń Adam Hermann Stare Jabłonki 05-07.10.2014r.
Choroby układu moczowego u dzieci
Choroby układu moczowego u dzieci dr n. med. Jolanta Meller Budowa i czynność układu moczowego u dzieci położenie nerek budowa anatomiczna (moczowody, pęcherz moczowy) Funkcje wydalnicza (wydalanie, wchłanianie
Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska. Zakażenia układu moczowego u dzieci często
Zakażenia układu moczowego u dzieci Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska Wstęp Zakażenia układu moczowego u dzieci często sygnalizują nieprawidłowości dotyczące układu moczowo-płciowego. Mogą prowadzić
Czy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa?
0/0/205 Czy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa? Krystyna Bober Olesińska Klinika Neonatologii WUM 2 Struktura oddziałów neonatologicznych na Mazowszu 53 - oddziały Stopień referencyjności
6.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Mupirocin InfectoPharm przeznaczone do publicznej wiadomości
6.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Mupirocin InfectoPharm przeznaczone do publicznej wiadomości 6.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Infectopharm posiada pozwolenie
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA
INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Definicja Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Profilaktyka zakażeń układu moczowego i immunoterapia. Paweł Miotła II Katedra i Klinika Ginekologii UM w Lublinie
Profilaktyka zakażeń układu moczowego i immunoterapia Paweł Miotła II Katedra i Klinika Ginekologii UM w Lublinie Zakażenia układu moczowego (ZUM) 10-20% zakażeń poza szpitalnych 40-50% zakażeń szpitalnych
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
1965-E. Tanagho-prowadzi badania nad znaczeniem trójkąta pęcherza moczowego w patomechanizmie OPM
Aktualne rekomendacje postępowania z dziećmi z odpływem pęcherzowo- moczowodowym Jacek A. Pietrzyk XII Ogólnopolska Konferencja Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej Lublin 23-25. 25. 05. 2013 Odpływ
CIBA-GEIGY Sintrom 4
CIBA-GEIGY Sintrom 4 Sintrom 4 Substancja czynna: 3-[a-(4-nitrofenylo-)-0- -acetyloetylo]-4-hydroksykumaryna /=acenocoumarol/. Tabletki 4 mg. Sintrom działa szybko i jest wydalany w krótkim okresie czasu.
ZAKAŻENIA SZPITALNE. Michał Pytkowski Zdrowie Publiczne III rok
ZAKAŻENIA SZPITALNE Michał Pytkowski Zdrowie Publiczne III rok REGULACJE PRAWNE WHO Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi Rozporządzenie Ministra
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci. dr n. med. Agnieszka Ołdakowska Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
postępowania Ostre zapalenie odmiedniczkowe nerek VII Krajowa Konferencja Szkoleniowa Krakowskiego Oddziału PTP i Medycyny Praktycznej
Zakażenia ż układu moczowego u dzieci - aktualne zasady Jacek A. Pietrzyk VII Krajowa Konferencja Szkoleniowa Krakowskiego Oddziału PTP i Medycyny Praktycznej Kraków, NCK 19-20.09.2008 Zakażenie układu
www.korektorzdrowia.pl www.watchhealthcare.eu PORADNIK DLA PACJENTÓW Biopsja
www.korektorzdrowia.pl www.watchhealthcare.eu PORADNIK DLA PACJENTÓW Biopsja Rak piersi Najczęściej występujący nowotwór złośliwy u kobiet w Polsce 2004 r. ponad12 000 nowych zachorowań na raka piersi
u Czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy? - przykłady cech osobniczych i stanów klinicznych - przykłady interwencji diagnostycznych i leczniczych
1 TROMBOFILIA 2 Trombofilia = nadkrzepliwość u Genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do występowania zakrzepicy żylnej, rzadko tętniczej, spowodowana nieprawidłowościami hematologicznymi 3 4 5
CHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO
CHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO Dr hab. n. med. Dariusz Moczulski Klinika Chorób Wewnętrznych i Nefrodiabetologii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. WAM ul. Żeromskiego 113, Łódź Objawy chorób
Zalecenia rekomendowane przez Ministra Zdrowia. KPC - ang: Klebsiella pneumoniae carbapenemase
Zalecenia dotyczące postępowania w przypadku identyfikacji w zakładach opieki zdrowotnej szczepów bakteryjnych Enterobacteriaceae wytwarzających karbapenemazy typu KPC * * KPC - ang: Klebsiella pneumoniae
Leczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii
Leczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii Zakażenia są częstym powikłaniem i główną przyczyną zgonów pacjentów z nowotworami zarówno krwi jak i narządów litych. Wynikają one
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 42 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
WZW TYPU B CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ? CZY WYKORZYSTAŁEŚ WSYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI ABY USTRZEC SIĘ PRZED WIRUSOWYM ZAPALENIEM WĄTROBY TYPU B?
WZW TYPU B CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ? CZY WYKORZYSTAŁEŚ WSYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI ABY USTRZEC SIĘ PRZED WIRUSOWYM ZAPALENIEM WĄTROBY TYPU B? ZDOBĄDŹ INFORMACJE! ZASZCZEP SIĘ! ZDOBĄDŹ OCHRONĘ! szczepionka przeciw
Mężczyzna, 60 lat Bóle w lewej okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do pachwiny. W wywiadzie kamica nerkowa.
Mężczyzna, 60 lat Bóle w lewej okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do pachwiny. W wywiadzie kamica nerkowa. W dystalnej części lewego moczowodu widoczny złóg o wymiarach 6 x 5 x 5 mm. Niewielkie poszerzenie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Problemy kostne u chorych ze szpiczakiem mnogim doświadczenia własne
Problemy kostne u chorych ze szpiczakiem mnogim doświadczenia własne dr n.med. Piotr Wojciechowski Szpiczak Mnogi Szpiczak Mnogi (MM) jest najczęstszą przyczyną pierwotnych nowotworów kości u dorosłych.
Diagnostyka i monitorowanie cukrzycy i chorób nerek
Diagnostyka i monitorowanie cukrzycy i chorób nerek Business Development Manager Konferencja naukowo-szkoleniowa Ryn Badania laboratoryjne w chorobach nerek Wyzwaniem dla współczesnej medycyny jest badanie
I. Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa)
Spis treści 1. Wprowadzenie 13 Wstęp do wydania II 16 I. Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa) 2. Podstawowa charakterystyka struktury i czynności nerek 21 3. Czynniki wpływające na rozwój uszkodzenia
Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Dobenox przeznaczone do publicznej wiadomości.
VI.2 Plan Zarządzania Ryzykiem dla produktów kwalifikowanych jako "Well established use" zawierających Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Dobenox przeznaczone do publicznej
Podsumowanie u zarządzania rzyzkiem dla produktu leczniczego Cartexan przeznaczone do publicznej wiadomości
Podsumowanie u zarządzania rzyzkiem dla produktu leczniczego Cartexan przeznaczone do publicznej wiadomości Omówienie rozpowszechnienia choroby Rosnąca oczekiwana długość życia i starzejące się społeczeństwo
WZW TYPU B CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ? CZY WYKORZYSTAŁEŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI ABY USTRZEC SIĘ PRZED WIRUSOWYM ZAPALENIEM WĄTROBY TYPU B?
SZCZEPIONKA WZW TYPU B CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ? CZY WYKORZYSTAŁEŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI ABY USTRZEC SIĘ PRZED WIRUSOWYM ZAPALENIEM WĄTROBY TYPU B? ZDOBĄDŹ INFORMACJE! ZASZCZEP SIĘ! ZDOBĄDŹ OCHRONĘ!
Streszczenie Celem pracy Materiał :
Streszczenie Żywienie pozajelitowe w warunkach domowych (ż.p.d.) umożliwia długotrwałe i prawie normalne życie chorym którzy do niedawna ginęli śmiercią głodową. Najgroźniejszym powikłaniem jest odcewnikowe
SHL.org.pl SHL.org.pl
Infekcje układów sterujących pracą serca - podziały, kryteria oceny rozległości infekcji Anna Polewczyk II Klinika Kardiologii Świętokrzyskie Centrum Kardiologii Wydział Nauk o Zdrowiu UJK Kielce Infekcje
ZAKAŻENIE DRÓG MOCZOWYCH - ZAPOBIEGANIE I LECZENIE PORADNIK DLA PACJENTEK I PACJENTÓW
Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej im. Dr. Janusza Daaba w Piekarach Śląskich ZAKAŻENIE DRÓG MOCZOWYCH - ZAPOBIEGANIE I LECZENIE PORADNIK DLA PACJENTEK I PACJENTÓW Projekt Edukacji
Gorączka niejasnego pochodzenia w grupie niemowląt i młodszych dzieci
wymaga gorączka niejasnego pochodzenia (również FWS fever without source) zarówno przedłużająca się, jak i ostra u dzieci najmłodszych (w wieku poniżej 3 lat). Odrębności symptomatologii wczesnego okresu
LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej u dorosłych imatinibem 1.1 Kryteria kwalifikacji Świadczeniobiorcy
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Omnisolvan przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Omnisolvan przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Nadmierne wydzielanie śluzu w drogach
SLAJDY WYBRANE I ZMODYFIKOWANE POD KĄTEM PREZENTACJI W INTERNECIE
SUM - WLK 2011 WYKŁAD PIĄTY: BIOSTATYSTYKA C.D. Prof. dr hab. med. Jan E. Zejda! UWAGA! SLAJDY WYBRANE I ZMODYFIKOWANE POD KĄTEM PREZENTACJI W INTERNECIE TREŚĆ WYKŁADU Dokumentowanie efektu (analiza danych
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Podstawowe informacje o chorobach i raku gruczołu krokowego
W TROSCE O PACJENTA CHOREGO NA RAKA GRUCZOŁU KROKOWEGO Ogólnopolski program edukacyjny Podstawowe informacje o chorobach i raku gruczołu krokowego Program realizowany pod patronatem Polskiego Towarzystwa
Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Ocena i interpretacja obrazu mikroskopowego oraz innych czynników określających stopien czystości pochwy
9.5 Stopień czystości pochwy Ocena i interpretacja obrazu mikroskopowego oraz innych czynników określających stopien czystości pochwy Czynnik Liczba/Interpretacja/Uwagi Preparat barwiony metodą Grama Przypadek
NIEWYDOLNOŚĆ NEREK - EPIDEMIOLOGIA, OBJAWY, STADIA NIEWYDOLNOŚCI, DIAGNOSTYKA AGNIESZKA BARTOSZ GR.1
NIEWYDOLNOŚĆ NEREK - EPIDEMIOLOGIA, OBJAWY, STADIA NIEWYDOLNOŚCI, DIAGNOSTYKA AGNIESZKA BARTOSZ GR.1 Niewydolność nerek Niewydolność nerek charakteryzuje się utratą zdolności do oczyszczania organizmu
57.94 Wprowadzenie na stałe cewnika do pęcherza moczowego
ICD9 kod Nazwa 03.31 Nakłucie lędźwiowe 03.311 Nakłucie lędźwiowe w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego 100.62 Założenie cewnika do żyły centralnej 23.0103 Porada lekarska 23.0105 Konsultacja specjalistyczna
Rodzinna gorączka śródziemnomorska
www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Rodzinna gorączka śródziemnomorska Wersja 2016 2. DIAGNOZA I LECZENIE 2.1 Jak diagnozuje się tę chorobę? Zasadniczo stosuje się następujące podejście: Podejrzenie
Jednoznaczne ODPOWIEDZI na ważne pytania
Jednoznaczne ODPOWIEDZI na ważne pytania TEST PRENATALNY HARMONY to nowy test DNA z krwi matki określający ryzyko zespołu Downa. Test Harmony jest bardziej dokładny niż tradycyjne testy i można go wykonywać
Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek Krzysztof Letachowicz Katedra i Klinika Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Kierownik: Prof. dr hab. Marian Klinger Cewkowo-śródmiąższowe
SYLABUS x 8 x
SYLABUS Nazwa przedmiotu/modułu Wydział Nazwa kierunku studiów Poziom kształcenia Forma studiów Język przedmiotu Reumatologia Lekarski I Lekarski Jednolite magisterskie 5-letnie Stacjonarne polski Rodzaj
Dziecko z zakażeniem układu moczowego
Dziecko z zakażeniem układu moczowego Mieczysław Litwin Klinika Nefrologii i Nadciśnienia Tętniczego Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka, Warszawa 2 szczyty zachorowań: wiek niemowlęcy i okres dojrzewaniaadolescencji
I. STRESZCZENIE Cele pracy:
I. STRESZCZENIE Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) jest przewlekłym procesem zapalnym, powodującym postępujące i nieodwracalne włóknienie trzustki. Choroba przebiega z okresami remisji i zaostrzeń, prowadząc
Lipophoral Tablets 150mg. Mediator 150 mg Tabletka Podanie doustne. Benfluorex Qualimed. Mediator 150mg Tabletka Podanie doustne
ANEKS I WYKAZ NAZW WŁASNYCH, POSTAĆ FARMACEUTYCZNA, MOC PRODUKTÓW LECZNICZYCH, DROGA PODANIA, PODMIOTY ODPOWIEDZIALNE POSIADAJĄCE POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU W PAŃSTWACH CZŁONKOWSKICH (EOG) 1
Aktualne zasady diagnostyki i leczenia chorób zapalnych jelit
Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Odział Gastroenterologii, Hepatologii, Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii Al. Dzieci Polskich 20, 04-730, Warszawa Aktualne zasady diagnostyki i leczenia chorób zapalnych
Informacje dla pacjentów przed badaniem jelita grubego*
Informacje dla pacjentów przed badaniem jelita grubego* Konsultacja: prof. dr hab. n. med. Jarosław Reguła Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie Klinika Gastroenterologii Onkologicznej
JAK POBRAĆ MOCZ DO BADANIA MIKROBIOLOGICZNEGO?
JAK POBRAĆ MOCZ DO BADANIA MIKROBIOLOGICZNEGO? 1. Kup w aptece sterylny, plastikowy pojemnik na mocz lub woreczek w przypadku gdy pobierasz mocz od niemowląt. 2. Pobierz pierwszy poranny mocz ( musi on
Inwazyjna Choroba Meningokokowa
Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w m. st. Warszawie ul. Kochanowskiego 21,, ul. Cyrulików 35; tel. 22/311-80-07 08; e-mail: oswiatazdrowotna@pssewawa.pl Inwazyjna Choroba Meningokokowa Profilaktyka
Badania pracowniane w chorobach nerek u dzieci. Klinika Kardiologii i Nefrologii Dziecięcej I Katedra Pediatrii Akademia Medyczna w Poznaniu
Badania pracowniane w chorobach nerek u dzieci Klinika Kardiologii i Nefrologii Dziecięcej I Katedra Pediatrii Akademia Medyczna w Poznaniu Badanie ogólne moczu Barwa Przejrzystość Odczyn Ciężar właściwy
Pakiet onkologiczny. w podstawowej opiece zdrowotnej
Pakiet onkologiczny w podstawowej opiece zdrowotnej Agnieszka Jankowska-Zduńczyk Specjalista medycyny rodzinnej Konsultant krajowy w dziedzinie medycyny rodzinnej Profilaktyka chorób nowotworowych Pakiet
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 20 października 2005 r. (Dz. U. z dnia 28 października 2005 r.)
Dz.U.05.214.1816 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 20 października 2005 r. w sprawie zakresu zadań lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. z dnia 28 października
Farmakoekonomika podstawy. Paweł Petryszyn Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej UM we Wrocławiu
Farmakoekonomika podstawy Paweł Petryszyn Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej UM we Wrocławiu Dyrektywa przejrzystości z 1988 r. Obowiązek uzasadniania podjętych decyzji dotyczących cen i refundacji
Inwazyjna choroba meningokokowa. Posocznica (sepsa) meningokokowa
Inwazyjna choroba meningokokowa Posocznica (sepsa) meningokokowa Sepsa, posocznica, meningokoki to słowa, które u większości ludzi wzbudzają niepokój. Każdy z nas: rodzic, opiekun, nauczyciel, dorosły
RAPORT KOŃCOWY Z BADANIA OBSERWACYJNEGO
RAPORT KOŃCOWY Z BADANIA OBSERWACYJNEGO dotyczącego terapii zakażeń układu moczowego W przypadku jakiegokolwiek prezentowania, udostępniania, bądź rozpowszechniania raportu bądź jego części firma VALEANT
Przeziębienia - badanie ankietowe dotyczące zagadnień związanych z infekcjami sezonowymi.
Raport z badania ankietowego Przeziębienia - badanie ankietowe dotyczące zagadnień związanych z infekcjami sezonowymi. Strona 1/32 Spis treści Komentarz autora..................................................
ANKIETA dla osób chorych, leczących się na boreliozę oraz wyleczonych
ANKIETA dla osób chorych, leczących się na boreliozę oraz wyleczonych Głównym celem tej ankiety jest porównanie skuteczności leczenia standardowego i niestandardowego. Ponadto analizie poddane zostaną
Załącznik nr 2 do procedury opracowywania i okresowego przeglądu programów kształcenia II WYDZIAŁ LEKARSKI. Rok: IV.
1. Metryczka Nazwa Wydziału: Program kształcenia (Kierunek studiów, poziom i profil kształcenia, forma studiów np.: Zdrowie publiczne I stopnia profil praktyczny, studia stacjonarne): Rok akademicki: 2015/2016
TEMAT: Pozytywny wynik testu diagnostycznego czy zawsze wyrok?
1 TEMAT: Pozytywny wynik testu diagnostycznego czy zawsze wyrok? Imię i nazwisko ucznia Klasa.. I. Fragment tekstu opisującego dokumenty niezbędne do otrzymania wizy bezterminowej, uprawniającej do przekroczenia
Testy wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Służba Zdrowia nr 24-26 z 23 marca 2000. Znaczenie badań przesiewowych w zwalczaniu raka piersi. Zbigniew Wronkowski, Wiktor Chmielarczyk
Służba Zdrowia nr 24-26 z 23 marca 2000 Znaczenie badań przesiewowych w zwalczaniu raka piersi Zbigniew Wronkowski, Wiktor Chmielarczyk Korzystny wpływ skryningu na zmniejszenie umieralności z powodu raka
NIFTY TM Nieinwazyjny, Genetyczny Test Prenataly określający ryzyko wystąpienia zespołu Downa, Edwardsa i Patau
NIFTY TM Nieinwazyjny, Genetyczny Test Prenataly określający ryzyko wystąpienia zespołu Downa, Edwardsa i Patau Nieinwazyjne badania prenatalne, polegające na ocenia parametrów biochemicznych, takie jak
Scyntygrafia nerek. Zakład Medycyny Nuklearnej SP CSK Warszawa
Scyntygrafia nerek Zakład Medycyny Nuklearnej SP CSK Warszawa Podział badań scyntygraficznych Scyntygrafia nerek Inne Dynamiczna Statyczna Angioscyntygrafia Pomiar klirensu nerkowego Test z kaptoprilem
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder Marzena Wełnicka-Jaśkiewicz Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Efektywna kontrola ścisła obserwacja po leczeniu
6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej
6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej 6.2.1. Podsumowanie korzyści wynikających z leczenia Co to jest T2488? T2488
Kliniczne i kosztowe skutki stosowania antybiotykoterapii w polskim szpitalu
Kliniczne i kosztowe skutki stosowania antybiotykoterapii w polskim szpitalu Rafał Niżankowski prof. dr hab. med, EconMed Europe Michał Seweryn dr n ekon, Instytut Zdrowia Publicznego UJ IX Sympozjum EBHC,
Badania. przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka jelita grubego. zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN)
Badania przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka jelita grubego zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Badania przesiewowe stosowane w celu wykrycia raka jelita grubego Ocena
Co nowego w diagnostyce chorób nerek i w patogenezie i leczeniu zakażeń układu moczowego?
Co nowego w diagnostyce chorób nerek i w patogenezie i leczeniu zakażeń układu moczowego? Maria Roszkowska-Blaim Katedra i Klinika Pediatrii i Nefrologii WUM, Warszawa X Sympozjum PTNefD, Poznań, 14-15
Rzadkie Młodzieńcze Pierwotne Układowe Zapalenie Naczyń Krwionośnych
www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Rzadkie Młodzieńcze Pierwotne Układowe Zapalenie Naczyń Krwionośnych Wersja 2016 2. DIAGNOZA I LECZENIE 2.1 Jakie są rodzaje zapalenia naczyń? Jak klasyfikuje
Co to jest CPE/NDM? Czy obecność szczepu CPE/NDM naraża pacjenta na zakażenie?
Aktualne problemy związane z diagnostyką, leczeniem i rozprzestrzenianiem zakażeń szczepami wielolekoopornymi, a także przygotowania do Światowych Dni Młodzieży to główne tematy narady kierowników oddziałów
CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE
CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA ROZDZIA 4 NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE Arkadiusz Jeziorski W Polsce do lekarzy onkologów zgłasza się rocznie ponad 130 tysięcy nowych pacjentów; około 80 tysięcy
Opis struktury zagadnień rozważanych w obszarach badawczych projektu Quality of Life w czasie spotkania #1 Perspektywa Dynamiki Systemów
Opis struktury zagadnień rozważanych w obszarach badawczych projektu Quality of Life w czasie spotkania #1 Perspektywa Dynamiki Systemów Elementy określone przez liderów sekcji w obszarze Biotechnologia
Andrzej Haliński. Leczenie kamicy moczowej u dzieci metodą endoskopii i metodą ESWL. Andrzej Haliński
Andrzej Haliński Leczenie kamicy moczowej u dzieci metodą endoskopii i metodą ESWL Andrzej Haliński Ureterorenoskopia i lithotrypsja z użyciem lasera holmowego w leczeniu kamicy moczowodowej u dzieci.
Badania. przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka sutka. zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN)
Badania przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka sutka zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Cel wykonywania badań przesiewowych Jak powinna postępować każda kobieta? U jakich
Diagnostyka i leczenie nowotworów nerki, pęcherza moczowego i gruczołu krokowego. Zarys Projektu
Diagnostyka i leczenie nowotworów nerki, pęcherza moczowego i gruczołu krokowego Zarys Projektu Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, Centrum Onkologii Projekt współfinansowany
Narodowy Instytut Leków ul. Chełmska 30/34, 00-725 Warszawa Tel. 022 851-46-70, Fax. 022 841-29-49 www.korld.edu.pl Warszawa, dn. 21.10.2009r.
Narodowy Instytut Leków ul. Chełmska 30/34, 00-725 Warszawa Tel. 022 851-46-70, Fax. 022 841-29-49 www.korld.edu.pl Warszawa, dn. 21.10.2009r. Wytyczne postępowania w przypadku wykrycia szczepów pałeczek
LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY A. Leczenie infliksymabem 1. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna (chlc)
Pozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci
Pozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Thorax 2011;66: suppl. 2 Zapalenia płuc - etiologia Nowe czynniki
David Levy. P raktyczna OPIEKA DIABETOLOGICZNA
David Levy P raktyczna OPIEKA DIABETOLOGICZNA David Levy m d P raktyczna OPIEKA DIABETOLOGICZNA Redakcja naukowa tłumaczenia prof. dr hab. n. med. W ALDEM AR KARNAFEL Z języka angielskiego tłumaczyła dr
www.pediatric-rheumathology.printo.it CHOROBA Z LYME
www.pediatric-rheumathology.printo.it CHOROBA Z LYME Co to jest? Choroba z Lyme jest jedną z chorób wywołanych przez bakterię Borrelia burgdorferi (Borelioza). Bakteria przekazywana jest poprzez ukąszenie
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Opinia Rady Przejrzystości nr 380/2014 z dnia 29 grudnia 2014 r. w sprawie zasadności objęcia refundacją leku Mimpara (cinacalcetum) w zakresie
Cewnikowanie pęcherza moczowego
1 z 5 2013-06-24 00:17 Medycyna Praktyczna - portal dla lekarzy Cewnikowanie pęcherza moczowego ABC zabiegów diagnostycznych i leczniczych w pediatrii Odcinek 9: Cewnikowanie pęcherza moczowego prof. dr
Wnioski naukowe. Ogólne podsumowanie oceny naukowej preparatu Tienam i nazwy produktów związanych (patrz Aneks I)
Aneks II Wnioski naukowe i podstawy do zmiany charakterystyki produktu leczniczego, oznakowania opakowań i ulotki dla pacjenta przedstawione przez Europejską Agencję Leków 7 Wnioski naukowe Ogólne podsumowanie
Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2008 Zapobieganie krwawieniom u dzieci z hemofilią A i B.
załącznik nr 5 do zarządzenia 45/2008/DGL z dnia 7 lipca 2008 r. załącznik nr 33 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu: ZAPOBIEGANIE KRWAWIENIOM U DZIECI Z