Leczenie zakaŝeń na przykładzie zakaŝeń dolnych dróg oddechowych
|
|
- Mateusz Czarnecki
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Leczenie zakaŝeń na przykładzie zakaŝeń dolnych dróg oddechowych PZP: zapalenie płuc nabyte poza szpitalem. Rozpoznanie kliniczne pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP): rozpoznanie ustalone na podstawie podmiotowych i przedmiotowych objawów zakaŝenia dolnych dróg oddechowych (bez wykonania RTG klatki piersiowej, jeśli leczenie ambulatoryjne lub z RTG zwykle jeśli chory jest hospitalizowany) na podstawie obecności zlokalizowanych objawów przedmiotowych w badaniu klatki piersiowej, cięŝkości choroby lub innych cech. Szpitalne zapalenie płuc (SZP): zapalenie płuc, które pojawia się po upływie 48 godzin od przyjęcia do szpitala i nie rozwijało się jeszcze w chwili przyjęcia do szpitala. U chorych leczonych w szpitalu rozpoznanie zazwyczaj potwierdza się za pomocą RTG klatki piersiowej. 2015/16 Z tej definicji wykluczono zapalenie płuc, które rozwija się w szpitalu po zaintubowaniu pacjenta (zapalenie płuc związane z wentylacją mechaniczną). ZakaŜenie dolnych dróg oddechowych (ZDDO): ostra choroba (trwająca nie dłuŝej niŝ 21 dni), zwykle z kaszlem jako głównym objawem i z przynamniej jednym innym objawem ze strony dolnych dróg oddechowych takim jak: gorączka, odkrztuszanie nadmiernej ilości plwociny, duszność, świszczący oddech, dyskomfort lub ból w klatce piersiowej, bez alternatywnego rozpoznania (takiego jak zapalenie zatok przynosowych lub astma). Ta definicja obejmuje zapalenie płuc, ostre zapalenie oskrzeli oraz zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Omawiane zagadnienia ZDD0 nie dotyczą: chorych w wieku< 18 lat, chorych z zapaleniem płuc związanym z wentylacją mechaniczną i/lub pobytem na oddziale intensywnej opieki medycznej, chorych z upośledzeniem odporności, chorych, u których zapalenie płuc jest spodziewanym końcowym zdarzeniem prowadzącym do zgonu oraz chorych na zapalenie płuc będące powikłaniem rozstrzeni oskrzeli. Co bierzemy pod uwagę wybierając właściwe leczenie przyczynowe u chorego z zapaleniem płuc? Czynnik etiologiczny? Wyniki badań mikrobiologicznych? CRP i prokalcytoninę? CięŜkość schorzenia? Charakterystykę kliniczną pacjenta? Czynniki ryzyka zachorowania na zapalenie płuc? Właściwości antybiotyku? Kiedy potrzebna jest diagnostyka mikrobiologiczna? u chorych hospitalizowanych z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc o umiarkowanym lub cięŝkim przebiegu, odkrztuszających ropną wydzielinę przed rozpoczęciem antybiotykoterapii empirycznej wskazane jest wykonanie posiewów plwociny w przypadku cięŝkiego zapalenia płuc w szczególności, gdy w wywiadzie stwierdzony jest brak odpowiedzi na leczenie antybiotykami betalaktamowymi, zalecane jest wykonanie oznaczenia antygenu Legionella pneumophila i Streptococcus pneumoniae w moczu gdy stwierdzane są czynniki ryzyka zakaŝenia drobnoustrojem wielolekoopornym lub gdy etiologia zakaŝenia moŝe być inna niŝ najczęściej spotykana Najczęstsze czynniki etiologiczne w pozaszpitalnym zapaleniu płuc PZP u dorosłych bez czynników ryzyka Bakteryjne (Str. Pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae,chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila) Znacznie rzadziej: Wirusowe (wirusy grypy, RS, rinowirusy) Bakteryjne (H.Influenzae) 1
2 Do czynników ryzyka zachorowania na PZP naleŝą: niewydolność krąŝenia POChP otępienie padaczka przebywanie w duŝych skupiskach ludzkich. immunosupresja wiek > 70 roku Ŝycia pobyt w domu opieki dla przewlekle chorych. Czynniki etiologiczne w pozaszpitalnym zapaleniu płuc PZP u dorosłych z czynnikami ryzyka Haemophilus influenzae - POChP Staphylococcus aureus - powikłanie pogrypowe, krwiopochodne zakaŝenie u osób stosujących narkotyki w formie doŝylnej Enterobacteriaceae (gł. Klebsiella pneumoniae) -u rezydentów domów opieki dla przewlekle chorych Pseudomonas aeruginosa -u chorych na mukowiscydozę, cięŝką postać POChP i rozstrzenie oskrzeli L. pneumophila - u chorych z niedoborami odporności komórkowej oraz u osób naraŝonych na ekspozycję na skaŝony aerozol wodny (fontanny, jacuzzi, klimatyzacja), u leczonych na OIOM bakterie beztlenowe - są przyczyną zachłystowego zapalenia płuc, szczególnie u chorych nieprzestrzegających higieny uzębienia Jednak równieŝ w tych przypadkach S. pneumoniae moŝe być częstym czynnikiem sprawczym! Jakie są konsekwencje zastosowania antybiotykoterapii wówczas, gdy jest zbędna, i jakie są następstwa stosowania niewłaściwego antybiotyku? Lekooporność NaraŜenie chorego na objawy niepoŝądane Nieskuteczność leczenia Co stosować w leczeniu PZP w pierwszym rzucie? terapia empiryczna w PZP o łagodnym przebiegu amoksycylina 1,0 co 8h p.o (ampicylina w dawce 1,0 co 6h iv) u młodych dorosłych z łagodnym przebiegiem PZP, bez współistniejących chorób klarytromycyna 2 x 500 mg po w PZP o umiarkowanym przebiegu amoksycylina z kwasem klawulanowym w dawce 1,2 co 8h iv (jeśli wykluczono legionellozę) amoksycylina z kwasem klawulanowym w dawce 1,2 co 8h i.v. + klarytromycyna 2 x 500 mg p.o w przypadku cięŝkiego PZP amoksycylina z kwasem klawulanowym w dawce 1,2 co 8h i.v. + klarytromycyna 2 x 500 mg iv cefuroksym 1,5 co 8h iv lub ceftriakson 2,0 co 12h iv + klarytromycyna 2 x 500 iv Unikamy fluorochinolonów w leczeniu ambulatoryjnym! Leczenie zapaleń płuc o etiologii pneumokokowej - uwagi doksycyklina i kotrimoksazol nie!!! występowanie pneumokoków o zmniejszonej wraŝliwości na penicylinę, wobec których są mniej skuteczne nie tylko antybiotyki beta-laktamowe, ale równieŝ i leki z innej grupy, takie jak np. makrolidy skuteczność antybiotyków beta-laktamowych wobec S. pneumoniae zaleŝy od MIC. MIC=4 mg/l - amoksycylina w duŝej dawce (1,0 co 8h) lub penicylina G i.v. (4 mln j. co 4-6 godz.) MIC 8 mg/l - wankomycyna oraz fluorochinolony: moksyfloksacyna lub lewofloksacyna Wybór leczenia PZP (terapia empiryczna) ciąg dalszy w zaleŝności od wywiadu (wiek, schorzenia towarzyszące, leczenie w warunkach szpitalnych czy domowych) u chorych starszych > 60 rŝ bez schorzeń towarzyszących amoksycylina/ampicylina + inhibitor beta-laktamaz ceftriakson+ metronidazol lub klindamycyna u chorych przebywających w domach opieki piperacylina z tazobaktamem, ceftazydym/cefepim z metronidazolem u pacjentów z chorobą alkoholową, ze znacznymi zmianami okołozębowymi piperacylina z tazobaktamem, imipenem lub meropenem, ceftriakson + klindamycyna lub metronidazol u chorych z POChP ceftazydym, cefepim, penicylina przeciwpseudomonasowa z lub bez inhibitora, karbapenem amoksycylina/klawulanian + cyprofloksacyna, ceftriakson lub cefotaksym + cyprofloksacyna 2
3 A co zrobić, jeśli pacjent jest uczulony na penicylinę??? w przypadku reakcji nadwraŝliwości typu późnego na penicylinę ceftriakson, cefotaksym, cefuroksym. w przypadku reakcji nadwraŝliwości typu natychmiastowego makrolidy. w cięŝszych przypadkach PZP glikopeptydy lub linezolid z cyprofloksacyną lub moksyfloksacynę w monoterapii. Jak długo stosować antybiotyk w PZP? Czas leczenia niepowikłanego PZP o lekkim przebiegu nie dłuŝej niŝ 5 dni, przedłuŝenie terapii w razie braku poprawy Czas leczenia niepowikłanego PZP umiarkowanie cięŝkim i cięŝkim przebiegu 7-10 dni lub około 3 dni od uzyskania stabilizacji stanu klinicznego. Stabilizacja stanu klinicznego: ustąpienie gorączki, zmniejszenie liczby skurczów serca <100/min., liczby oddechów < 24/min., zwiększenie ciśnienia skurczowego krwi > 90 mmhg oraz normalizacja SaO2. Przyczyną braku odpowiedzi na standardowe leczenie PZP jest najczęściej wystąpienie powikłań (ropniak opłucnej, ropień płuca) zakaŝenie powodowane przez drobnoustrój rzadziej spotykany oporność drobnoustroju na antybiotyk inne schorzenie o podobnym do PZP obrazie klinicznym (zatorowość płucna, rak płuca, zaostrzenie POChP). U większości chorych moŝna się spodziewać, Ŝe: do końca 1. tygodnia powinna ustąpić gorączka do końca 4. tygodnia znacznie powinny się zmniejszyć natęŝenie bólu w klatce piersiowej i odkrztuszanie plwociny do końca 6. tygodnia znacznie powinno się zmniejszyć nasilenie kaszlu i duszności do końca 3. miesiąca powinna ustąpić większość objawów, ale wciąŝ moŝe występować osłabienie do końca 6. miesiąca większość osób odczuje, Ŝe wróciło do zdrowia. W warunkach ambulatoryjnych, w sytuacji gdy nie potwierdzano zapalenia płuc za pomocą radiogramu klatki piersiowej, zalecenia powyŝsze moŝna zastosować wobec osób chorych na ZDDO inne niŝ zapalenie płuc. Uwaga! Radiologiczne ustępowanie zmian zapalnych u chorych powyŝej 50 roku Ŝycia oraz z chorobami towarzyszącymi, takimi jak POChP, niewydolność krąŝenia, następują zdecydowanie wolniej niŝ u młodszych chorych nie cierpiących na choroby przewlekłe. Leczenie PZP, jeśli klinika wskazuje na wirusowe zapalenie płuc U osób dorosłych najczęściej występuje grypowe zapalenie płuc, które wymaga leczenia antybiotykami przeciwwirusowymi wówczas, gdy dotyczy osób w podeszłym wieku osób z chorobami przewlekłymi układu oddechowego osób z chorobami układu krąŝenia (wadami serca) Leczenie inhibitorami neuraminidazy (oseltamiwirem) skraca czas trwania choroby i zmniejsza nasilenie objawów jeśli do 48h. Rzadko - czysta postać grypowego zapalenia płuc, najczęściej - nadkaŝenie bakteryjne przez drobnoustroje, które kolonizują górne drogi oddechowe: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus ureus, Haemophilus influenzae Jak wtedy leczyć? SZP szpitalne zapalenie płuc Czynniki etiologiczne: drobnoustroje Gram ujemne wraz z Pseudomonas aeruginosa i Acinetobacter sp. większy udział Staphylococcus aureus, Legionella sp. większy udział zakaŝeń grzybiczych, w tym Aspergillus sp. większe jest ryzyko zakaŝenia szczepami bakterii opornymi na wiele antybiotyków Rodzaj patogenu sprawczego dla podjęcia terapii empirycznej ustala się zazwyczaj na podstawie: znajomości czasu pojawienia się infekcji (w ciągu pierwszych 4 dni hospitalizacji lub później) współistniejących czynników ryzyka zakaŝenia bakteriami opornymi na wiele leków Leczenie zawsze rozpoczyna się od parenteralnego podawania antybiotyków. U chorych na SZP naleŝy: rozpocząć antybiotykoterapię jak najszybciej po ustaleniu rozpoznania (bezwzględnie w ciągu 4 h) wybrać schemat antybiotykoterapii zgodny ze strategią przyjętą w lokalnym szpitalu (uwzględniającą lokalną epidemiologię zakaŝeń i lekowraŝliwość patogenów) oraz okoliczności kliniczne rozwaŝyć stosowanie antybiotykoterapii przez 5 10 dni. 3
4 SZP lekkie lub średnio-cięŝkie + wczesny początek (<4 dni) bez czynników ryzyka amoksycylina z kwasem klawulanowym lub cefalosporyna II generacji SZP lekkie lub średnio-cięŝkie + czynniki ryzyka (preferowane leczenie skojarzone). Przykłady po operacji brzusznej, u osób z zachłyśnięciem w wywiadzie cefalosporyna II lub III/IV generacji + klindamycyna; tikarcylina z kwasem klawulanowym lub piperacylina z tazobaktamem. u chorych ze współistniejącą cukrzycą, z niewydolnością nerek, u chorych z zapaleniem płuc będącym powikłaniem wirusowej infekcji układu oddechowego - cefalosporyny II generacji lub III generacji wraz z glikopeptydem u chorych leczonych GKS (zwiększa ryzyko zakaŝenia Legionella sp.) - makrolid (erytromycynę), a w razie potwierdzenia zakaŝenia - dołączyć ryfampicynę Ale gdy występują liczne czynniki ryzyka (choroby układu oddechowego, kortykoterapia, antybiotykoterapia w ciągu ostatnich 3 miesięcy) - leczenie zgodnie ze schematem stosowanym wobec osób z cięŝkim zapaleniem płuc CięŜkie SZP o późnym początku ( 4 dni) lub SZP + liczne czynniki ryzyka, w tym u chorych sztucznie wentylowanych do najczęstszych czynników sprawczych naleŝą przede wszystkim drobnoustroje oporne na wiele leków (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter sp., Staphylococcus aureus metycylinooporny) konieczne leczenie skojarzone ureidopenicylina (piperacylina, mezlocylina) + aminoglikozyd (amikacyną) lub antypseudomonalna cefalosporyna III generacji + aminoglikozyd (ceftazydym lub cefepim z amikacyną) lub piperacylina z tazobaktamem +aminoglikozyd lub karbapenem (imipenem, meropenem) + aminoglikozyd Gdy podejrzenie zakaŝenia metycylinoopornym Staphylococcus aureus glikopeptyd (wankomycyna, teikoplanina) Antybiotykoterapia stosowana w zapaleniach płuc u osób z zaburzeniami odporności moŝliwość wystąpienia zakaŝeń oportunistycznych brak odpowiedzi na leczenie w powiązaniu ze stanem immunosupresji i danymi epidemiologicznymi do drobnoustrojów oportunistycznych wywołujących zapalenia płuc naleŝą m.in.: Pneumocystis carini, Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium complex, cytomegalowirus, wirus odry, Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus Drobnoustrój oportunistyczny Pneumocystis jiroveci (carini) Pseudomonas aeruginosa u zakaŝonych HIV Cytomegalowirus Wirus odry Candida albicans Cryptococcus neoformans Aspergillus fumigatus Antybiotykoterapia stosowana w zapaleniach płuc u osób z zaburzeniami odporności Antybiotyk Kotrymoksazol, ewentualnie pentamidyna lub dapson Penicyliny aktywne wobec Pseudomonas aeruginosa (piperacylina), aminoglikozydy, cefalosporyny III generacji aktywne wobec Pseudomonas aeruginosa (ceftazydym, cefoperazon), fluorochinolony, aztreonam, karbapenemy. Gancyklowir Rybawiryna Flukonazol lub amfoterycyna + flucytozyna Amfoterycyna + flucytozyna, następnie azole (flukonazol lub itrakonazol) Itrakonazol lub amfoterycyna lub kandyny (kaspofungina) lub worikonazol Ostre zapalenie oskrzeli u osób dorosłych bez współistniejącej choroby płuc Najczęściej infekcja wirusowa (wirusy grypy typu A i B, paragrypy, koronawirusy, rinowirusy, RSV) - nie zaleca się podejmowania antybiotykoterapii przeciwbakteryjnej, ani teŝ przeciwwirusowej U chorych, u których nasilone objawy ostrego zapalenia oskrzeli takie jak silny kaszel, gorączka utrzymują się dłuŝej mimo leczenia objawowego (7-14 dni), pojawia się ropna plwocina - nadkaŝenie bakteryjne (Haemophilus influenzae, S. pneumoniae, M. catarhalis, S. aureus) - amoksycylina, cefalosporyna II generacji lub amoksycylina z kwasem klawulanowym Ostre zapalenie oskrzeli u osób dorosłych bez współistniejącej choroby płuc Ostre zapalenie oskrzeli o etiologii pierwotnie bakteryjnej - bakterie atypowe (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumonophila) - makrolidy lub tetracykliny (doksycyklina) lub fluorochinolony (ciprofloksacyna) Jeśli ostremu zapaleniu oskrzeli towarzyszy zapalenie zatok obocznych nosa i zapalenie gardła (zakaŝenia mieszane S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, M. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus; bakterie beztlenowe Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium; zapalenia gardła S.pyogenes, gronkowce, M. catarhhalis, H. influenzae) - amoksycylina lub amoksycylina z kwasem klawulanowym, cefalosporyny II generacji lub doustne cefalosporyny III generacji (ceftibuten, cefiksym). 4
5 Co jeszcze decyduje o skuteczności w leczeniu zakaŝeń? Źródła rekomendacji pozafarmakologicznych: NICE 2014 NPOA
Wirusowe zapalenia płuc są rzadko opisywane u dorosłych - najczęściej wirusy grypy, RS oraz rinowirusy.
Leki przeciwinfekcyjne stosowane w leczeniu zakażeń układu oddechowego Zakażenie dolnych dróg oddechowych (ZDDO): ostra choroba (trwająca nie dłużej niż 21 dni), zwykle z kaszlem jako głównym objawem i
Bardziej szczegółowoANTYBIOTYKOTERAPIA W WYBRANYCH ZAKAŻENIACH
ANTYBIOTYKOTERAPIA W WYBRANYCH ZAKAŻENIACH Opracowały: dr n. med. Małgorzata Berezińska i dr n. med. Agnieszka Wolska PACIORKOWCOWE ZAPALENIE GARDŁA I MIGDAŁKÓW PODNIEBIENNYCH (angina paciorkowcowa) S.
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci
Zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Zapalenie płuc - definicja 1. Objawy wskazujące na ostre zakażenie (gorączka,
Bardziej szczegółowoProducent P.P.F. HASCO-LEK S.A nie prowadził badań klinicznych mających na celu określenie skuteczności produktów leczniczych z ambroksolem.
VI.2 Podsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktów leczniczych z ambroksolem VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Wskazania do stosowania: Ostre i przewlekłe choroby płuc i oskrzeli
Bardziej szczegółowoPostępowanie w zakażeniach układu oddechowego
Postępowanie w zakażeniach układu oddechowego Etiologia Wirusy; Rinowirusy; Adenowirusy; Koronawirusy; Wirusy grypy i paragrypy; Wirus RS; Enterowirusy ; Etiologia Bakterie Streptococcus pneumoniae Haemophilus
Bardziej szczegółowoZagrożenia ze strony patogenów bakteryjnych w oddziałach dziecięcych w świetle Rekomendacji Postępowania w. Waleria Hryniewicz
Zagrożenia ze strony patogenów bakteryjnych w oddziałach dziecięcych w świetle Rekomendacji Postępowania w Zakażeniach Układu Oddechowego Waleria Hryniewicz Narodowy Instytut Leków, Warszawa Czynniki etiologiczne
Bardziej szczegółowoZapalenie płuc u osób starszych. Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu PUM
Zapalenie płuc u osób starszych Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu PUM Starzenie się układu oddechowego Zmniejszenie ruchomości klatki piersiowej Spadek sprężystości miąższu płucnego Upośledzenie mechanizmów
Bardziej szczegółowoKwestionariusz - wizyta wstępna
Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego - PZH 00-791 Warszawa, ul. Chocimska 24 Tel: (22) 542-13-72, E-mail: beki@pzh.gov.pl Badanie Epidemiologii Krztuśca Kwestionariusz - wizyta wstępna 1.1. Data wizyty
Bardziej szczegółowoPozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci
Pozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Thorax 2011;66: suppl. 2 Zapalenia płuc - etiologia Nowe czynniki
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci. Joanna Lange
Zapalenia płuc u dzieci Joanna Lange choroba przebiegająca z dusznością, gorączką oraz różnymi objawami osłuchowymi, potwierdzona (zgodnie z definicją kliniczno - radiologiczną) lub nie (zgodnie z definicją
Bardziej szczegółowoANEKS II WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO ZMIANY CHARAKTERYSTYK PRODUKTU LECZNICZEGO, OZNAKOWANIA OPAKOWAŃ I ULOTKI DLA PACJENTA PRZEDSTAWIONE PRZEZ EMEA
ANEKS II WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO ZMIANY CHARAKTERYSTYK PRODUKTU LECZNICZEGO, OZNAKOWANIA OPAKOWAŃ I ULOTKI DLA PACJENTA PRZEDSTAWIONE PRZEZ EMEA 26 WNIOSKI NAUKOWE OGÓLNE PODSUMOWANIE OCENY NAUKOWEJ
Bardziej szczegółowoANTYBIOTYKOTERAPIA PRAKTYCZNA
ANTYBIOTYKOTERAPIA PRAKTYCZNA Pierwszym antybiotykiem (z greckiego anti przeciw i biotikos życiowy tłumacząc dosłownie przeciw życiu ) była odkryta w 1928 r. przez Aleksandra Fleminga Penicylina. Ze względu
Bardziej szczegółowoZALECENIA POLSKIEGO TOWARZYSTWA NEFROLOGII DZIECIĘCEJ (PTNFD)
ZALECENIA POLSKIEGO TOWARZYSTWA NEFROLOGII DZIECIĘCEJ (PTNFD) DOTYCZĄCE POSTĘPOWANIA Z DZIECKIEM Z ZAKAŻENIEM UKŁADU MOCZOWEGO Zasady leczenia Grupa Ekspertów PTNFD ZALECENIE 4. Postępowanie z dzieckiem
Bardziej szczegółowoZakażenia układu oddechowego - leczenie. dr n. med. K. Górska Seminarium dla studentów V roku 2013/2014
Zakażenia układu oddechowego - leczenie dr n. med. K. Górska Seminarium dla studentów V roku 2013/2014 Zakażenia układu oddechowego Najczęstsza przyczyna porad ambulatoryjnych Główna przyczyna chorobowości,
Bardziej szczegółowoAntybiotykoterapia empiryczna. Małgorzata Mikaszewska-Sokolewicz
Antybiotykoterapia empiryczna Małgorzata Mikaszewska-Sokolewicz W szpitalu o ogólnym profilu zakażenia stwierdza się u 15-20% pacjentów Zakażenia pozaszpitalne 10-15% Zakażenia szpitalne 5% Prawie wszyscy
Bardziej szczegółowoDiagnostyka mikrobiologiczna swoistych i nieswoistych zakażeń układu oddechowego
Diagnostyka mikrobiologiczna swoistych i nieswoistych zakażeń układu oddechowego Paweł Gruszczyński Zakład Diagnostyki Mikrobiologicznej WCPiT I Zjazd Polskiego Towarzystwa Pneumonologii Dziecięcej Poznań,
Bardziej szczegółowoNowe karty antybiogramowe VITEK 2 i VITEK 2 Compact
Nowe karty antybiogramowe VITEK 2 i VITEK 2 Compact dr Dorota Żabicka 1, dr Elżbieta Stefaniuk 1,2 1 Narodowy Instytut Leków, Warszawa 2 Centralny Ośrodek Badań Jakości w Diagnostyce Mikrobiologicznej,
Bardziej szczegółowoGrypa Objawy kliniczne choroby Przeziębieniem Objawy przeziębienia
Grypa jest ostrą, bardzo zaraźliwą chorobą układu oddechowego, wywołaną przez RNA wirusy z rodziny Orthomyxoviridae. Wyróżniamy wirusy A i B tworzące jeden rodzaj i wirus C rodzajowo odmienny. Grypa występuje
Bardziej szczegółowoLECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW (RZS) O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 628 Poz. 80 Załącznik B.45. LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW (RZS) O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO 1. Kryteria kwalifikacji:
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 17 października 2007 r. (Dz. U. z dnia 2 listopada 2007 r.)
Dz.U.07.203.1467 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 17 października 2007 r. w sprawie rodzaju biologicznych czynników chorobotwórczych podlegających zgłoszeniu, wzorów formularzy zgłoszeń dodatnich
Bardziej szczegółowoprobiotyk o unikalnym składzie
~s~qoy[jg probiotyk o unikalnym składzie ecovag, kapsułki dopochwowe, twarde. Skład jednej kapsułki Lactobacillus gasseri DSM 14869 nie mniej niż 10 8 CFU Lactobacillus rhamnosus DSM 14870 nie mniej niż
Bardziej szczegółowoCHOROBY I HIGIENA UKŁADU ODDECHOWEGO
CHOROBY I HIGIENA UKŁADU ODDECHOWEGO ZAKAŻENIE KROPELKOWE Polega na przenoszeniu zarazków od chorej osoby poprzez kropelki śliny, parę wodna podczas kichania, kaszlu, rozmowy czy wydychania powietrza.
Bardziej szczegółowoSytuacja epidemiczna grypy w województwie śląskim
Sytuacja epidemiczna grypy w województwie śląskim Grypa to bardzo zakaźna choroba, która występuje na całym świecie i powoduje okresowe epidemie i pandemie. W Europie zwiększoną liczbę zachorowań obserwuje
Bardziej szczegółowoLECZENIE NIEDOKRWISTOŚCI W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI
Załącznik nr 14 do Zarządzenia Nr 41/2009 Prezesa NFZ z dnia 15 września 2009 roku Nazwa programu: LECZENIE NIEDOKRWISTOŚCI W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK ICD-10 N 18 przewlekła niewydolność
Bardziej szczegółowoOFERTA WYKONAWCY ZAKUP ORAZ SUKCESYWNA DOSTAWA SZCZEPIONEK DLA SAMODZIELNEGO GMINNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W NADARZYNIE
... wykonawca (pieczęć firmowa) tel./fax:... e-mail:... Załącznik nr 1 Do:......... OFERTA WYKONAWCY W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na : ZAKUP ORAZ SUKCESYWNA DOSTAWA SZCZEPIONEK
Bardziej szczegółowoProjekt Alexander w Polsce w latach
Projekt Alexander w Polsce w latach 1996-2008 NaduŜywanie antybiotyków i chemioterapeutyków oraz ich niewłaściwe stosowanie doprowadziło do globalnego zagroŝenia, jakim jest powstawanie i szerzenie się
Bardziej szczegółowoPostępowanie w zakażeniach. oddziale dziecięcym
Postępowanie w zakażeniach układu oddechowego w oddziale dziecięcym Dr hab. n. med. Piotr Albrecht I Katedra Pediatrii WUM Plan wykładu Ostre zapalenie ucha środkowego Podgłośniowe zapalenie krtani Zapalenie
Bardziej szczegółowoINFORMACJA NA TEMAT ZAKAŻEŃ SKÓRY WYWOŁYWANYCH PRZEZ GRONKOWCA ZŁOCISTEGO (STAPHYLOCOCCUS AUREUS) OPORNEGO NA METICYLINĘ (MRSA)
INFORMACJA NA TEMAT ZAKAŻEŃ SKÓRY WYWOŁYWANYCH PRZEZ GRONKOWCA ZŁOCISTEGO (STAPHYLOCOCCUS AUREUS) OPORNEGO NA METICYLINĘ (MRSA) MRSA zwykle przenosi się poprzez: Kontakt bezpośredni z osobą zakażoną lub
Bardziej szczegółowoGorączka reumatyczna i popaciorkowcowe reaktywne zapalenie stawów
www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Gorączka reumatyczna i popaciorkowcowe reaktywne zapalenie stawów Wersja 2016 1. CO TO JEST GORĄCZKA REUMATYCZNA 1.1 Co to jest? Gorączka reumatyczna jest
Bardziej szczegółowoRacjonalna. antybiotykoterapia. mgr Magdalena Pietrzyńska
Racjonalna antybiotykoterapia mgr Magdalena Pietrzyńska Droga do sukcesu terapeutycznego PK Stężenie w ognisku infekcji Czynniki gospodarza Eradykacja PD PATOGEN MIC/MBC/MBQ/siła bójcza/pae WYLECZENIE
Bardziej szczegółowoMłodzieńcze spondyloartropatie/zapalenie stawów z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych (mspa-era)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Młodzieńcze spondyloartropatie/zapalenie stawów z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych (mspa-era) Wersja 2016 1. CZYM SĄ MŁODZIEŃCZE SPONDYLOARTROPATIE/MŁODZIEŃCZE
Bardziej szczegółowo8 osób na 10 cierpi na choroby przyzębia!
8 osób na 10 cierpi na choroby przyzębia! Wiemy jak Państwu pomóc Jesteśmy po to, aby Państwu doradzić! Czym jest zapalenie przyzębia (periodontitis)? Przyzębie to zespół tkanek otaczających ząb i utrzymujących
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE CEL PRACY
STRESZCZENIE W ostatnich dekadach nastąpił ogromny wzrost występowania zakażeń szpitalnych wywołanych przez Acinetobacter baumannii. Zdecydowany postęp medycyny wraz ze stosowanymi inwazyjnymi zabiegami
Bardziej szczegółowoPowikłania zapaleń płuc
Powikłania zapaleń płuc Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Miejscowe powikłania zapaleń płuc Powikłany wysięk parapneumoniczny/ropniak
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków problemem wieku podeszłego. Umiarawiać czy nie w tej populacji? Zbigniew Kalarus
Migotanie przedsionków problemem wieku podeszłego. Umiarawiać czy nie w tej populacji? Zbigniew Kalarus Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu
Bardziej szczegółowoLECZENIE UMIARKOWANEJ I CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0)
Załącznik B.47. LECZENIE UMIARKOWANEJ I CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0) A. Kryteria kwalifikacjiś WIADCZENIOBIORCY 1. Pacjent jest kwalifikowany do programu przez Zespół Koordynacyjny
Bardziej szczegółowoI. Inhibitory syntezy ściany komórkowej
Antybiotyki beta-laktamowe I. Inhibitory syntezy ściany komórkowej Hamują syntezę ściany komórkowej i wykazują działanie bakteriobójcze. Do antybiotyków beta-laktamowych zaliczamy: 1. Penicyliny 2. Cefalosporyny
Bardziej szczegółowoKoszty obciążenia społeczeństwa. Ewa Oćwieja Marta Ryczko Koło Naukowe Ekonomiki Zdrowia IZP UJ CM 2012
Koszty obciążenia społeczeństwa chorobami układu krążenia. Ewa Oćwieja Marta Ryczko Koło Naukowe Ekonomiki Zdrowia IZP UJ CM 2012 Badania kosztów chorób (COI Costof illnessstudies) Ekonomiczny ciężar choroby;
Bardziej szczegółowoPowikłania zapaleń płuc
Powikłania zapaleń płuc Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Miejscowe powikłania zapaleń płuc Powikłany wysięk parapneumoniczny/ropniak
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
ANEKS III 1 CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE 4. l Wskazania do stosowania Leczenie ostrego bólu (patrz punkt 4.2) Leczenie objawowe dolegliwości bólowych w przebiegu choroby
Bardziej szczegółowoUrząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: 2016-06-17/10:16:18
Europejski Dzień Prostaty obchodzony jest od 2006 roku z inicjatywy Europejskiego Towarzystwa Urologicznego. Jego celem jest zwiększenie społecznej świadomości na temat chorób gruczołu krokowego. Gruczoł
Bardziej szczegółowoZakażenia układu oddechowego. Zakażenia związane z opieką zdrowotną.
Zakażenia układu oddechowego. Zakażenia związane z opieką zdrowotną. Dr n. med. Piotr Kłuciński Katedra i Zakład Mikrobiologii Lekarskiej SUM Katowice ZUO zakażenia układu oddechowego są najczęstszą przyczyną
Bardziej szczegółowoKWALIFIKACJA I WERYFIKACJA LECZENIA DOUSTNEGO STANÓW NADMIARU ŻELAZA W ORGANIZMIE
Opis świadczenia KWALIFIKACJA I WERYFIKACJA LECZENIA DOUSTNEGO STANÓW NADMIARU ŻELAZA W ORGANIZMIE 1. Charakterystyka świadczenia 1.1 nazwa świadczenia Kwalifikacja i weryfikacja leczenia doustnego stanów
Bardziej szczegółowoLaboratorium analityczne ZAPRASZA. do skorzystania
Laboratorium analityczne ZAPRASZA do skorzystania z promocyjnych PAKIETÓW BADAŃ LABORATORYJNYCH Pakiet I Pakiet II Pakiet III Pakiet IV Pakiet V Pakiet VI Pakiet VII Pakiet VIII Pakiet IX Pakiet X "CUKRZYCA"
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 23 grudnia 2011 r.
Dziennik Ustaw Nr 294 17195 Poz. 1741 1741 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów
Bardziej szczegółowoZATRUCIA POKARMOWE KAŻDE ZATRUCIE POKARMOWE MOŻE BYĆ GROŹNE, SZCZEGÓLNIE DLA NIEMOWLĄT I DZIECI DO LAT 3, LUDZI OSŁABIONYCH I STARSZYCH.
ZATRUCIA POKARMOWE Zatrucia pokarmowe to ostre i gwałtowne dolegliwości żołądkowo-jelitowe objawiające się zwykle biegunką i wymiotami. Występują w stosunkowo krótkim czasie po spożyciu żywności skażonej
Bardziej szczegółowoZasady racjonalnej antybiotykoterapii 2012
Trójkąt oddziaływań" między antybiotykiem, Zasady racjonalnej antybiotykoterapii 2012 mikroorganizmem i makroorganizmem Ewa Jaźwińska-Tarnawska Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej Według Mims C. A.
Bardziej szczegółowoVI.2 Streszczenie planu zarządzania ryzykiem do publicznej wiadomości
VI.2 Streszczenie planu zarządzania ryzykiem do publicznej wiadomości VI.2.1 Epidemiologia Celovir jest lekiem zawierającym substancję czynną dizoproksyl tenofowiru w dawce 245 mg. Tenofowir w skojarzeniu
Bardziej szczegółowoTomograficzne obrazowanie zmian ogniskowych w nerkach
Tomograficzne obrazowanie zmian ogniskowych w nerkach Zmiany ogniskowe w nerkach torbielowate łagodne guzy lite złośliwe guzy lite Torbielowate Torbiel prosta (niepowikłana) 50% populacji powyżej 50 r.ż.
Bardziej szczegółowoPROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO. w Urzędzie Gminy Mściwojów
I. Postanowienia ogólne 1.Cel PROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO w Urzędzie Gminy Mściwojów Przeprowadzenie oceny ryzyka zawodowego ma na celu: Załącznik A Zarządzenia oceny ryzyka zawodowego monitorowanie
Bardziej szczegółowoCzy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa?
0/0/205 Czy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa? Krystyna Bober Olesińska Klinika Neonatologii WUM 2 Struktura oddziałów neonatologicznych na Mazowszu 53 - oddziały Stopień referencyjności
Bardziej szczegółowoPostępowanie w pozaszpitalnym zapaleniu płuc
WYBRANE PROBLEMY KLINICZNE Christopher R. Bernheisel 1, Jeffrey D. Schlaudecker 2 1 The Christ Hospital, University of Cincinnati Family Medicine, Cincinnati, Ohio 2 Residency Program, University of Cincinnati
Bardziej szczegółowofiolki i.m/i.v 1,2 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00 fiolki i.m/i.v 0,6 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00
Nr pakietu ATC Grupa Nazwa handlowa Producent Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Wielkość opakowania 1 J01A Tetracykliny Tetracyklina tabletki 0,25 g 16 x tabl. 15 0,00 8% 0,00 0,00 0,00 2 J01A Tetracykliny
Bardziej szczegółowoZałącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 grudnia 2011 r.
Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 grudnia 2011 r. ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie zaawansowanego raka jelita grubego przy wykorzystaniu substancji czynnej bewacyzumab. 1.1 Kryteria kwalifikacji:
Bardziej szczegółowoSzczepienia przeciw grypie fakty i mity. Adam Antczak Grupa Robocza ds. Grypy Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Szczepienia przeciw grypie fakty i mity Adam Antczak Grupa Robocza ds. Grypy Uniwersytet Medyczny w Łodzi Dlaczego grypa jest groźna? grypa w przeciwieństwie do innych infekcji dróg oddechowych może być
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Pragiola przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Pragiola przeznaczone do publicznej wiadomości Ze względu na zachowanie pełnej informacji, w nawiązaniu do art. 11 Dyrektywy
Bardziej szczegółowoBAKTERIE GRAM-DODATNIE
BAKTERIE GRAM UJEMNE BAKTERIE GRAM-DODATNIE Podział antybiotyków/chemioterapeutyków w oparciu o spektrum przeciwbakteryjne Kształt komórki Ziarenkowce Rodzaj Neisseria Charakterystyka Kształt komórki Ziarenkowce
Bardziej szczegółowoNowy program terapeutyczny w RZS i MIZS na czym polega zmiana.
Nowy program terapeutyczny w RZS i MIZS na czym polega zmiana. Brygida Kwiatkowska Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher Programy lekowe dla
Bardziej szczegółowoSpis treœci. 1. Wstêp... 1
Spis treœci 1. Wstêp........................................................... 1 Czêœæ 1: MIKROBIOLOGIA OGÓLNA..................................... 3 2. Budowa i taksonomia bakterii.....................................
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii
Leczenie przeciwdrobnoustrojowe - wytyczne postępowania w neutropenii Zakażenia są częstym powikłaniem i główną przyczyną zgonów pacjentów z nowotworami zarówno krwi jak i narządów litych. Wynikają one
Bardziej szczegółowoUlotka dla pacjenta. NUROFEN, żel, 50 mg/g (Ibuprofenum)
Ulotka dla pacjenta Należy przeczytać uważnie całą ulotkę, ponieważ zawiera ona ważne informacje dla pacjenta. Lek ten jest dostępny bez recepty, aby można było leczyć niektóre schorzenia bez pomocy lekarza.
Bardziej szczegółowoUlotka dla pacjenta. KETOTIFEN WZF (Ketotifenum) 1 mg/5 ml, syrop
Ulotka dla pacjenta Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać. Należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty,
Bardziej szczegółowoEuropejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości (EUCAST)
Europejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości (EUCAST) Tabele interpretacji wartości granicznych minimalnych stężeń hamujących (MIC) oraz wielkości stref Wersja 1.1 Kwiecień 2010 Polskie tłumaczenie
Bardziej szczegółowoWYNIKI PUNKTOWEGO BADANIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ZAKAŻEŃ MIEJSCA OPEROWANEGO PRZEPROWADZONEGO 2013 ROKU W WSZZ W TORUNIU
WYNIKI PUNKTOWEGO BADANIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ZAKAŻEŃ MIEJSCA OPEROWANEGO PRZEPROWADZONEGO 2013 ROKU W WSZZ W TORUNIU Ewa Chodakowska WszZ ToruŃ Badanie przeprowadzono w ramach
Bardziej szczegółowoDane opracowane ze środków finansowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej pn.
Dane opracowane ze środków finansowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej pn. Narodowy Program Ochrony Antybiotyków na lata 2016-2020 W sieci EARS-Net
Bardziej szczegółowoUlotka dla pacjenta MEPIVASTESIN. (Mepivacaini hydrochloridum) 30 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań.
ULOTKA DLA PACJENTA Ulotka dla pacjenta Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed rozpoczęciem stosowania leku. - Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać. -
Bardziej szczegółowoNAJCZĘŚCIEJ ZADAWANE PYTANIA NA TEMAT SEPSY Opracowanie: Marcin Kadłubowski, Waleria Hryniewicz
NAJCZĘŚCIEJ ZADAWANE PYTANIA NA TEMAT SEPSY Opracowanie: Marcin Kadłubowski, Waleria Hryniewicz Co to jest sepsa? Sepsa (posocznica) nie jest chorobą, jest zespołem objawów organizmu pojawiających się
Bardziej szczegółowoChoroby infekcyjne górnych i dolnych dróg oddechowych. Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny
Choroby infekcyjne górnych i dolnych dróg oddechowych Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Etiologii i epidemiologia 70-85% wirusy rinowirusy, adenowirusy,
Bardziej szczegółowoAPAp dla dzieci w zawiesinie
APAp dla dzieci w zawiesinie Paracetamol usp to skuteczny, wysokiej jakości lek o działaniu: II II przeciwgorączkowym przeciwbólowym Walory smakowe w przypadku leku dla dzieci są równie ważne jak skuteczność
Bardziej szczegółowoZASADY ANTYBIOTYKOTERAPII EMPIRYCZNEJ NA POSZCZEGÓLNYCH ODDZIAŁACH W S.P. ZOZ CHEŁMNO. Oddział Rodzaj zakażeń Antybiotykoterapia emipryczna
ZASADY ANTYBIOTYKOTERAPII EMPIRYCZNEJ NA POSZCZEGÓLNYCH ODDZIAŁACH W S.P. ZOZ CHEŁMNO Oddział Rodzaj zakażeń Antybiotykoterapia emipryczna Oddział Chorób Wewnętrznych Zapalenia płuc i zaostrzenie przewlekłej
Bardziej szczegółowo2 0,00 0,00 J01D Pozostałe Cefalosporyny II 3 1
Nr pakietu Numer pozycji Producent Nazwa handlowa ATC Grupa Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Wielkość opakowania Ilość opak. Cena jedn. netto Wartość netto Stawka VAT Wartość VAT Cena jedn. brutto Wartość
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci. Joanna Lange
Zapalenia płuc u dzieci Joanna Lange choroba przebiegająca z dusznością, gorączką oraz różnymi objawami osłuchowymi, potwierdzona (zgodnie z definicją kliniczno - radiologiczną) lub nie (zgodnie z definicją
Bardziej szczegółowoVADEMECUM. Rehabilitacja. Rehabilitacja w warunkach ambulatoryjnych. Rehabilitacja w warunkach domowych
Rehabilitacja Rehabilitacja to kompleksowe post powanie, które ma na celu przywrócenie pe nej lub mo liwej do osi gni cia sprawno ci zycznej i psychicznej, zdolno ci do pracy i zarobkowania oraz zdolno
Bardziej szczegółowoPolskie tłumaczenie pod red. prof. dr hab. n. med. Walerii Hryniewicz
Europejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości (EUCAST) Tabele interpretacji wartości granicznych minimalnych stężeń hamujących (MIC) oraz wielkości stref zahamowania wzrostu Wersja 5.0, obowiązująca
Bardziej szczegółowoROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie niepo àdanych odczynów poszczepiennych.
Dziennik Ustaw Nr 241 15978 Poz. 2097 2097 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie niepo àdanych odczynów poszczepiennych. Na podstawie art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 6 wrzeênia
Bardziej szczegółowoGRYPA WYWOŁANA NOWYM WIRUSEM A(H1N1) Definicja przypadku na potrzeby nadzoru epidemiologicznego
GRYPA WYWOŁANA NOWYM WIRUSEM A(H1N1) Definicja przypadku na potrzeby nadzoru epidemiologicznego Okres zaraźliwości: - 1 dzień przed wystąpieniem objawów do 7 dni po ich wystąpieniu. Okres inkubacji: 7
Bardziej szczegółowoOPERACYJNE USUNIĘCIE ZAĆMY POŁĄCZONE Z WSZCZEPEM SZTUCZNEJ SOCZEWKI
OPERACYJNE USUNIĘCIE ZAĆMY POŁĄCZONE Z WSZCZEPEM SZTUCZNEJ SOCZEWKI Szanowni Państwo, Rutynowe badanie okulistyczne wykazało u Pani/Pana obecność zaćmy, która powoduje zaburzenia widzenia w jednym lub
Bardziej szczegółowoZakażenia układu oddechowego u dzieci
Zakażenia układu oddechowego u dzieci 1. Zakażenia górnych dróg oddechowych u dzieci 2. Zakażenia dolnych dróg oddechowych u dzieci Zakażenia górnych dróg oddechowych u dzieci choroby nosa i zatok nieżyt
Bardziej szczegółowoFormularz asortymentowy. oznaczenie sprawy KC/AIDS/270-6/2011
załącznik nr 1 Formularz asortymentowy nr zadania data dostawy do odbiorców docelowych nazwa i adres odbiorcy docelowego opis przedmiotu zamówienia - 14 dni od daty zawarcia umowy 30-06- 30-09- 15-11-
Bardziej szczegółowoANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Tamiflu 30 mg kapsułki twarde 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka twarda zawiera fosforan oseltamiwiru odpowiadający
Bardziej szczegółowoKLAUZULE ARBITRAŻOWE
KLAUZULE ARBITRAŻOWE KLAUZULE arbitrażowe ICC Zalecane jest, aby strony chcące w swych kontraktach zawrzeć odniesienie do arbitrażu ICC, skorzystały ze standardowych klauzul, wskazanych poniżej. Standardowa
Bardziej szczegółowoUst. 4 Informacje ogólne, pkt a) ppkt 2-3, Opis Przedmiotu Zamówienia (definicja Małżonka):
Łódź, 13 maja 2015r. Dotyczy: Usługa grupowego ubezpieczenia na życie oraz grupowego ubezpieczenia zdrowotnego pracowników Państwowej Wyższej Szkoły Filmowej, Telewizyjnej i Teatralnej im. L. Schillera
Bardziej szczegółowoOporność krzyżowa (równoległa)
Wprowadzenie do chemioterapii zakażeń Zasady prowadzenia chemioterapii zakażeń: empirycznej i celowanej Dr hab. n. med. Marzena Dworacka Katedra i Zakład Farmakologii Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego
Bardziej szczegółowoIV. Ostre choroby jamy brzusznej PYTANIA. Andrzej Żyluk
Chirurgia_repetytorium_cz.II-V_druk:Layout 1 2016-05-31 13:35 Strona 109 IV. Ostre choroby jamy brzusznej PYTANIA Andrzej Żyluk Chirurgia_repetytorium_cz.II-V_druk:Layout 1 2016-05-31 13:35 Strona 110
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Diprosone, 0,64 mg/g, maść 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każdy gram maści zawiera 0,64 mg betametazonu dipropionianu (Betamethasoni
Bardziej szczegółowoBadanie mikrobiologiczne płynów z jam ciała
Badanie mikrobiologiczne płynów z jam ciała Dorota Olszańska Zakład Diagnostyki Mikrobiologicznej i Immunologii Infekcyjnej USK w Białymstoku Kierownik Prof. Dr hab. n. med. Elżbieta Tryniszewska Cel badań
Bardziej szczegółowoREGULAMIN WSPARCIA FINANSOWEGO CZŁONKÓW. OIPiP BĘDĄCYCH PRZEDSTAWICIELAMI USTAWOWYMI DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO LUB PRZEWLEKLE CHOREGO
Załącznik nr 1 do Uchwały Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych w Opolu Nr 786/VI/2014 z dnia 29.09.2014 r. REGULAMIN WSPARCIA FINANSOWEGO CZŁONKÓW OIPiP BĘDĄCYCH PRZEDSTAWICIELAMI USTAWOWYMI DZIECKA
Bardziej szczegółowoSzpitalna lista antybiotyków Propozycja kierowana do szpitali. Waleria Hryniewicz Tomasz Ozorowski
Szpitalna lista antybiotyków Propozycja kierowana do szpitali Waleria Hryniewicz Tomasz Ozorowski Wydawnictwo sfinansowane ze środków będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach programu zdrowotnego
Bardziej szczegółowoCena jednostkowa netto [zł] Wielkość opakowania nie większa niż. Ilość JEDNOSTEK. Wartość netto [zł] Vat [%]
/ VAT 1 1 J01AA Tetracykliny Doxycyklina r-r do infuzji 0,1g/5ml 1 x ampułka 5 ml 10 1810 0,00 0,00 0,00 0,00 1 2 J01AA Tetracykliny Doxycyklina tabletka 0,1 g 1 x tabletka 10 7900 0,00 0,00 0,00 0,00
Bardziej szczegółowoAktywność fizyczna CEL/42/07/09. Aktywność fizyczna. Schemat postępowania w cukrzycy
CEL/42/07/09 Aktywność fizyczna Schemat postępowania w cukrzycy Aktywność fizyczna Ćwiczenia i gimnastyka są korzystne dla każdego, a w szczególności dla osób chorych na cukrzycę. Regularny ruch pomaga
Bardziej szczegółowoSHL.org.pl SHL.org.pl
Polityka antybiotykowa w oddziale pediatrycznym Adam Hermann Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Stowarzyszenie Higieny Lecznictwa Fundacja Instytut Profilaktyki Zakażeń Adam Hermann Stare Jabłonki 05-07.10.2014r.
Bardziej szczegółowoI. Wykaz drobnoustrojów alarmowych w poszczególnych jednostkach organizacyjnych podmiotów leczniczych.
Instrukcja Głównego Inspektora Sanitarnego dotycząca raportowania występowania zakażeń zakładowych i drobnoustrojów alarmowych z dnia 02 stycznia 2012 r. W celu zapewnienia jednolitego sposobu sporządzania
Bardziej szczegółowoInfekcyjne zapalenie wsierdzia. Dr med. Piotr Bienias Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie
Infekcyjne zapalenie wsierdzia Dr med. Piotr Bienias Klinika horób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie IZW horoba rozwijająca się w wyniku zakażenia i obejmująca:
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci. Czy standardy spełniają nasze oczekiwania?
Zapalenia płuc u dzieci. Czy standardy spełniają nasze oczekiwania? Marek Kulus Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Potencjalny konflikt: Wykłady dla:
Bardziej szczegółowoPRZYJĘCIE NA LECZENIE DO SZPITALA
PRZYJĘCIE NA LECZENIE DO SZPITALA (Część 3 Ustawy o zdrowiu psychicznym z 1983 roku [Mental Health Act 1983]) 1. Imię i nazwisko pacjenta 2. Imię i nazwisko osoby sprawującej opiekę nad pacjentem ( lekarz
Bardziej szczegółowoAntybiotyki bakteriobójcze
Leki przeciwbakteryjne Zakład Farmakologii Dr n. farm. Anna Wiktorowska-Owczarek Klasyfikacje antybiotyków Wg efektu działania Wg miejsca działania Wg zakresu działania MIC MINIMALNE STĘŻENIE HAMUJĄCE
Bardziej szczegółowoProgram edukacyjny dotyczący alergicznego nieżytu nosa
Tekst: dr n. med. Mikołaj Dąbrowski, Klinika Chirurgii Kręgosłupa, Ortopedii Onkologicznej i Traumatologii, Ortopedyczno-Rehabilitacyjny Szpital Kliniczny im. Wiktora Degi Uniwersytetu Medycznego im. Karola
Bardziej szczegółowoZGONY NIEMOWLĄT W WOJEWÓDZTWIE KATOWICKIM W 1991 R.
» WOJEWÓDZKI URZĄD STATYSTYCZNY W KATOWICACH ZGONY NIEMOWLĄT W WOJEWÓDZTWIE KATOWICKIM W 1991 R. MARZEC. 1992 Opracowała mgr Małgorzata WIOUCH Celem opracowania jest przedstawienie poziomu timieralności
Bardziej szczegółowoZMIANY DO TEKSTU. Rekomendacje doboru testów do oznaczania wraŝliwości bakterii na antybiotyki i chemioterapeutyki 2006 WPROWADZONE W ROKU 2007
Krajowy Ośrodek Referencyjny ds. LekowraŜliwości Drobnoustrojów Narodowego Instytutu Leków ZMIANY DO TEKSTU Rekomendacje doboru testów do oznaczania wraŝliwości bakterii na antybiotyki i chemioterapeutyki
Bardziej szczegółowoEuropejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości
Europejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości Rutynowa i rozszerzona wewnętrzna kontrola jakości dla oznaczania MIC i metody dyfuzyjno-krążkowej rekomendowana przez EUCAST Wersja 8.0, obowiązuje od
Bardziej szczegółowo